முன்கூட்டிய பிறப்பு

உலக சுகாதார அமைப்பு (WHO) படி, பிறப்புறுப்பு பிறப்பு 22 முதல் 37 வது வாரத்தின் முழு வாரம் ஒரு குழந்தை பிறப்பு (அதாவது மாதவிடாய் காலத்தின் துவக்கத்தில் இருந்து 259 நாட்கள்). தூண்டுதல் இயக்கங்கள் மென்படலங்கள், நோய்த்தொற்று மற்றும் கர்ப்பத்தின் நோய்க்குறியின் முன்கூட்டியே முறிவடைகின்றன. மருத்துவ தரவு அடிப்படையில் நோயறிதல் செய்யப்படுகிறது.

சிகிச்சையில் படுக்கை ஓய்வு, டாக்லிலைட்டிக்ஸ் நியமனம் (கர்ப்பம் நீடித்தால்) மற்றும் குளுக்கோகார்டிகோயிட்ஸ் (குடல் வயது 34 வாரங்கள் குறைவாக இருந்தால்) ஆகியவை அடங்கும். பயிர்களின் எதிர்மறையான முடிவுகளுக்கு காத்திருக்காமல், ஆன்டிஸ்டெப்டோகாக்கிக் ஆண்டிபயாடிக்குகளை எழுதுங்கள். முதிர்ந்த பிறப்பு சவ்வுகளின் முன்கூட்டியே முறிவு ஏற்படலாம், கொரியோமோனியோனிட்டிஸ், அல்லது கருப்பை தொற்றுவதை ஏறுதல்; தொற்று மிகவும் பொதுவான காரணமாக குழு பி ஆர்வமுள்ள குறைப் பிரசவத்தில் பிறந்த பிறந்த பெருக்குத் கர்ப்ப, முன்சூல்வலிப்புகளின் அல்லது எக்லம்ஸியா, நஞ்சுக்கொடி கோளாறுகள் சிறுநீரக நுண்குழலழற்சி மணிக்கு தொடங்கும் அல்லது சில நோய்கள் பாலியல் நோய்கள் பரவும் முடியும்; பெரும்பாலும் காரணம் தெரியவில்லை. மருத்துவ ஆய்வுகளில் அடையாளம் காணப்பட்ட காரணங்கள் உறுதிப்படுத்த, கர்ப்பப்பை வாய்ப் பகுதியில் இருந்து பயிர் செய்யப்படுகிறது.

எங்கள் நாட்டில், அகால பிறந்த 28 வது ஒரு குழந்தை பிறந்த இருக்க கர்ப்ப 37 வது வாரம் (கடந்த மாதவிடாய் காலம் ஆரம்பத்தில் இருந்து 196 வது 259 வது நாளில் இருந்து) கருதப்படுகிறது. ஒரு தனி பிரிவில் ஒதுக்கீடு 22 27 வாரங்கள் வரை காலத்தில் தன்னிச்சையான கருக்கலைப்பு, அகால பிறந்த சம்பந்தப்படாத மற்றும் அது 7 நாட்களும் பிரசவத்திற்கு முன்னும் பின்னும் கழித்த என்றால் புள்ளிவிவரங்களில் சில வேறுபாடுகள் விளைவாக மரணம் ஏற்பட்டால் குழந்தை தரவு, பிறப்பு சார்ந்த தாக்கி அழித்து பங்களிப்பதாக இல்லை ரஷியன் மற்றும் வெளிநாட்டு ஆசிரியர்கள்.

ஐசிடி -10 குறியீடு

• 060 முன்கூட்டியே வழங்கல்.

முன்கூட்டிய பிறந்த தொற்று நோய்

முன்கூட்டிய பிறப்பு அதிர்வெண் அனைத்து பிறப்புகளிலும் 7-10% ஆகும், அமெரிக்க ஆசிரியர்களின் கூற்றுப்படி, 9-10% குழந்தைகள் 37 வது வாரத்திற்கு முன் 6% - 36 வது வாரம் வரை, 2-3% - 33 வது வாரம் வரை . 50-70% நோயாளிகளில் மரணமடையும் இறப்பு காரணங்கள் முந்தைய வேலைகள் [4, 53] காரணமாக ஏற்படும் சிக்கல்கள் ஆகும். கடந்த 30 ஆண்டுகளில், முதிர்ச்சி கொண்ட குழந்தைகளின் பிறப்பு விகிதம் நிலையானதாக உள்ளது, ஆனால் பிறந்த குழந்தைகளின் வளர்ச்சியின் காரணமாக புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளுக்கான நோய்க்குறி முன்னேற்றம் காணப்படுகிறது.

வெளிநாட்டு இலக்கியத்தில், பிறந்த குழந்தைகளின் குழுக்கள் வேறுபடுகின்றன:

• 2500 முதல் 1500 கிராம் வரையிலான உடல் எடையுடன் - குறைந்த பிறப்பு எடை கொண்ட குழந்தைகளுடன் (LBW);
• 1500 கிராமுக்கு குறைவான உடல் எடையுடன் - மிகவும் குறைந்த பிறப்பு எடை கொண்ட குழந்தைகளும் (VLBW);
• ஒரு ஆபத்துள்ள குழுவில் பக்கவாதம் அடக்கியிருக்கும் மிகவும் குறைந்த எடை, கடுமையான நரம்பு சம்மந்தமான நோய்கள், கண்பார்வை மங்குதல், காதுகேளாமை, சுவாச, செரிமான மற்றும் சிறுநீர்பிறப்புறுப்பு அமைப்புகளின் செயலிழந்து கோளாறுகள் மற்றும் அதிகபட்ச இறப்பு வேண்டும் உடன்.

அமெரிக்க ஆசிரியர்களின் கூற்றுப்படி, பிறந்த குழந்தைகளில் 50% குறைவாக 2500 கிராம் எடையுள்ள குழந்தைகளில், இது பிறந்த குழந்தைகளில் 1.5% மட்டுமே உள்ளது. பிரிட்டிஷ் ஆசிரியர்கள் படி காரணமாக குழந்தை பிறந்த சேவைகள் முன்னேற்றங்கள் பிறந்த குழந்தைகள் எடையுள்ள 1,500 குறைவாக கிராம், இன் உயிர் பிழைப்பது சுமார் 85% ஆகும், ஆனால் அவர்களில் 25% கடுமையான நரம்பு சம்மந்தமான நோய்கள், 30% வேண்டும் - கேட்டு மற்றும் பார்வை குறைபாடுகளில், 40-60% அனுபவம் சிரமங்களை கல்வி மற்றும் கல்வி செயல்முறை.

முன்னிலை - குறைப்பிரசவத்தை ஆபத்துக் காரணிகள் ஒரு பெண்ணின் வாழ்க்கை கீழ்மட்ட சமூகப் பொருளாதார நிலை, வயது (18 வயதிற்குட்பட்ட 30 பழைய ஆண்டுகள்), மோசமான வேலை நிலைமைகள், கனரக புகைத்துக் கொண்டிருப்பது (நாள் ஒன்றுக்கு 10 சிகரெட்), போதை மருந்து பயன்படுத்தியது (குறிப்பாக கோகோயின்), தரவு மகப்பேறியல் வரலாற்று நிகழ்வுகள் ஆகியவற்றை உள்ளடக்கிய அனமனிசத்தில் சில முதிர்ச்சி பிறப்புக்கள் கர்ப்ப காலத்தில் 4 முறை, 2 முன்கூட்டல் பிறப்புகளில் 6 முறை ஏற்படும் ஆபத்து அதிகரிக்கும்.

முன்கூட்டியே பிறந்த வளர்ச்சிக்கான சிக்கல்கள்:

• உட்சுரப்பியல் தொற்று (கொரியோமோனினோனிஸ்);
• அம்மோனிய திரவத்தின் முன்கூட்டியே வெளியேற்றம், கொரியோமோனினியோனிஸ் அல்லது இல்லாமல்;
• மயக்க மருந்தின்மை;
• சாதாரண அல்லது குறைந்த பொய் நஞ்சுக்கொடியின் சீர்குலைவு;
• கருப்பை அதிகப்படியான வழிவகுக்கும் காரணிகள் (பாலிஹைட்ராம்னினோஸ், பல கருவுற்றிருக்கும், நீரிழிவுகளில் மேக்ரோசோமியா);
• கருப்பையின் குறைபாடுகள், கருப்பையின் மியூமா (வெளி உறவுகளை மீறுதல், கணுக்காலிகளில் ஏற்படும் இழிவான மாற்றங்கள்);
• மேல் சிறுநீர் பாதிப்பின் (பைலோனென்பிரைடிஸ், பாஸிமோனமிக் பாக்டீரியாரியா) தொற்று;
• கர்ப்ப காலத்தில் அறுவைச் சிகிச்சைகள், குறிப்பாக வயிற்றுத் துவாரத்தின் உறுப்புகளில்;
• அதிர்ச்சி;
• ekstragenital'nye நோய் கர்ப்பிணி வளர்சிதை மாற்ற செயல்பாடுகள் உடைத்து மற்றும் கருப்பையகமான கரு துன்பத்தில் (உயர் இரத்த அழுத்தம், ஆஸ்துமா, அதிதைராய்டியம் இதய நோய், இரத்த சோகை, ஹீமோகுளோபின் நிலை குறைவாக 90 கிராம் / எல்) காரணமாக வழிவகுக்கும்;
• மருந்து போதை, தீவிர புகைபிடித்தல்.

தன்னிச்சையான பூர்வமான உழைப்பின் அனைத்து நிகழ்வுகளிலும் சுமார் 30% நோய்த்தாக்கம் காரணமாகவும், 30 வாரங்களுக்கு முன் பிறந்த 80 சதவீத குழந்தைகளில், 80% நோயாளிகளுக்கு histologically verified chorioamnionitis குறிப்பிடப்படுகிறது.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

முன்கூட்டிய உழைப்பின் வகைப்பாடு

[12], [13], [14], [15], [16]

தன்னிச்சையான முன்கூட்டியே விநியோகம்

தொழிலாளர் மேலாண்மை தந்திரோபாயங்கள் அடிப்படையில் பொதுவான ஒரு வழக்கமான தொழிலாளர் நடவடிக்கைகளை தொடங்கி, தன்னிச்சையான குறைப்பிரசவ வேறுபடுத்தி முக்கியம் மென்சவ்வுகளையும் (40-50%) மற்றும் முன்னதாகவே பிறப்பு, தொழிலாளர் நடவடிக்கைகளை (30-40%) இல்லாத நிலையில் சவ்வுகளின் முறிவு தொடங்கி.

முன்னரே தாக்கப்பட்ட தொழிலாளர் (20%)

தாயின் அல்லது கருவின் உடல்நலம் குறிப்பிட்டபடி கர்ப்பம் முடிக்கப்பட வேண்டிய சூழ்நிலைகளில் ஏற்படும். தாயிடமிருந்து அறிகுறிகள் தொடர்பானவை:

• கடுமையான உடலியல் நோய்க்குறியியல் மூலம், இதில் கர்ப்பத்தின் நீட்சி ஒரு பெண்ணின் உடல் நலத்திற்கு ஆபத்தானது;
• கர்ப்பத்தின் சிக்கல்கள்: ஜெஸ்டோஸ், ஹெபடோசிஸ், பல உறுப்பு தோல்வி, முதலியன கடுமையான போக்கு

கருவின் அறிகுறிகள்:

• கர்ப்பத்தின் பிழையானது வாழ்க்கைக்கு பொருந்தாது;
• பிறப்பு இறப்பு;
• KTG படி, Dopplerometry படி கருவி முற்போக்கு சீர்குலைவு, விநியோகம் தேவைப்படுகிறது, மறுபடியும் மற்றும் தீவிர பராமரிப்பு.

முன்கூட்டியே உழைப்பதை கண்டறிதல்

முன்கூட்டியே பிறத்தல், தொடங்கி, முன்கூட்டியே பிறந்தார்.

அச்சுறுத்தி குறைப்பிரசவ பெண் குறைந்த நிலையை ஒரு அடையாளமாக மற்றும் அழுத்தத்தில் வழங்குவதை பகுதியாக இருக்க முடியும் யோனி, குறியின் கீழுள்ள பகுதியைத், மலக்குடல், சாத்தியமான விரைவான வலியற்ற சிறுநீர் அழுத்தம், முற்றாக அடிவயிற்றில் மீண்டும் குறைந்த, உணர்வு, ஒரு நச்சரிக்கும், வலிக்குது வலி புகார் போது. காணாமல் வழக்கமான உழைப்பின், தனிப்பட்ட சுருக்கங்கள் பதிவு. அருட்டப்படுதன்மை மற்றும் அதிகரித்த கருப்பை தொனி.

புணர்புழை பரிசோதனை: கருப்பை வாய் உருவாக்கப்பட்டது கர்ப்பப்பை வாய் நீளம் 1.5-2 க்கும் மேற்பட்ட செ.மீ., வெளி வாய் அல்லது மூடப்பட்டது அல்லது பிரசவத்தில் ஒன்றிற்கும் மேற்பட்ட பெண்கள், விரல் கடத்துகிறது சில சந்தர்ப்பங்களில் கீழ் கருப்பைக்குரிய பகுதிக்குப் யோனி மேல் அல்லது நடுத்தர மூன்றாவது தொட்டுணரப்படுகிறது இது கரு ஒரு பகுதியாக வழங்குவதை நீட்டிக்கப்படும் .

அல்ட்ராசவுண்ட்: கிருமியின் நீளம் 2-2.5 செ.மீ ஆகும், கர்ப்பப்பை வாய் கால்வாயானது 1 செ.மீ க்கும் அதிகமானதாக இல்லை, கருவின் தலையானது குறைவாக உள்ளது.

முன்கூட்டிய பிறப்புகளை எப்படி அடையாளம் காண வேண்டும்?

நம் நாட்டில், ஆபத்தான பிறப்பு அச்சுறுத்தல் மருத்துவமனையில் ஒரு அறிகுறியாக கருதப்படுகிறது.

கர்ப்ப நீடிப்பு சாத்தியம் வழக்கில், சிகிச்சை, ஒரு புறம், இலக்காக வேண்டும் கருப்பை நடவடிக்கை ஒடுக்கம் மற்றும் பிற மீது - கரு திசு நுரையீரல் முதிர்வு தூண்டல் (முற்றுப்புள்ளி கர்ப்ப 28-34 வாரங்களில்) மீது. கூடுதலாக, முதிர்ச்சியான பிறப்பு ஏற்படும் நோயியல் செயல்முறையை சரிசெய்ய வேண்டும்.

கருச்சிதைவு மற்றும் சூழ்நிலை கருத்தரித்தல், சிக்கலான சிகிச்சை மற்றும் சிகிச்சையின் தனித்திறன் தேர்வு ஆகியவற்றைத் தடுக்க, கண்பார்வை நிலைமையை கணக்கில் எடுத்துக் கொள்ளுங்கள்.

[17], [18], [19], [20]

முன்கூட்டிய பிறப்பு சிகிச்சை

குழு B ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் எதிராக நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் செயல்திறன், பயிர்களின் முடிவு காத்திருக்காமல். தேர்வுக்கான மருந்து பென்ஸில்பனிசில்லின் 5 மில்லியன் எட்ஜைடு உள்ளிட்டு, ஒவ்வொரு 4 மணி நேரத்திற்கும் 2.5 மில்லியன் அலகுகள் அறிமுகப்படுவதால்; பென்ஸைபெனிசில்லினுக்கு ஒரு ஒவ்வாமை கொண்ட நோயாளிகளுக்கு கிளின்தாமைசின் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது 900 மில்லி உள்ள ஒவ்வொரு 8 மணி நேரத்திற்கும்.

குறைப் பிரசவத்தில் பிறந்த பிறந்த சவ்வுகளின் முறிவு இல்லாமல் சவ்வுகளில் நிரந்தர முறிவு பெண்களுக்கு காரணமாக 25% மற்றும் 50% நிறுத்தி முடியும். போதுமான படுக்கை ஓய்வு, நீரேற்றம் மற்றும் கொல்லிகள். கருப்பை வாய் விரிவாக்கம் இருந்தால், நியமனம் Tocolytics (சுருக்கங்கள் நிறுத்த என்று மருந்துகள்) குறைந்தது 48 மணி விநியோக நிறுத்தி விடுவோம். விருப்பப்படி சிகிச்சை பெரும்பாலான நோயாளிகள் நன்கு மாற்றிய, மெக்னீசியம் சல்பேட் இருக்கலாம். Prescribers 0.25 தோலடி மூலம் மிகி டெர்ப்யூடாலின் கருப்பை சுருங்குதல் முடிக்கப்படும் வரை ஒவ்வொரு 4 மணி (30 நிமிடம் கழித்து ஒருமுறை மீண்டும் மீண்டும் செய்யப்படும்); . பெண்கள் 70-80% திறன் 0.5 மிகி / 4h டெர்ப்யூடாலின் அதிகபட்ச டோஸ்; எனினும், இந்த மருந்து சான்றைப் கண்காணிப்பு மிகை இதயத் துடிப்பு தேவைப்படுகிறது. டெர்பியூட்டலின் உள்வைப்பு பயனுள்ளதாக இல்லை. Betamethasone சோடியம் பாஸ்பேட் 6 கிராம் ஒரு டோஸ் 12 மிகி intramuscularly ஒவ்வொரு 24 மணி, அல்லது டெக்ஸாமெதாசோன் 2 அளவுகளில் ஒரு டோஸ் உள்ள betamethasone அசிடேட்டை ஒரு இடைநீக்கம் இணைந்து intramuscularly 4 மருந்தளவுகளுக்காக ஒவ்வொரு 12 மணி விநியோக சாத்தியமான தாமதம் என்றால்: 34 குறைவாக வாரங்களுக்கு கருவுற்றிருக்கும் காலம் பட்சத்தில் நோயாளி க்ளூகோகார்டிகாய்ட்கள் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இந்த மருந்துகள் கரு நுரையீரல் முதிர்ச்சியையும் துரிதப்படுத்தவும் மற்றும் கைக்குழந்தைகள் மற்றும் இறப்பு சுவாச டிஸ்ட்ரஸ் சிண்ட்ரோம், மூளையில் ரத்த அடைப்பு உருவாகும் ஆபத்து குறைக்க.

முன்கூட்டியே வழங்கல் - சிகிச்சை

முன்கூட்டியே பிறந்ததை எப்படி தடுப்பது?

மிகவும் அகால குழந்தை பிறந்தபிறகு தடுக்கும் பொருட்டு மகப்பேறுக்கு முற்பட்ட காலம் பெற்றோர் ரீதியான பாதுகாப்பு, சரியான நேரத்தில் நோய் கண்டறிதல் மற்றும் திருத்தம் நிகழும் சீர்குலைவுகள் (நோய்த்தொற்றுகளின் சிகிச்சைக்கான கர்ப்பப்பை வாய்ப் திறமையின்மை, இரத்தம் உறையும், இழப்பீடு extragenital நோயியல்).