Postpartum purulent-septic diseases

பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய சீழ்-செப்டிக் நோய்கள் ஒரு கடுமையான பிரச்சனையாகும், மேலும் அவை தாய்வழி நோயுற்ற தன்மை மற்றும் இறப்புக்கான முக்கிய காரணங்களில் ஒன்றாகும்.

பல்வேறு ஆசிரியர்களின் கூற்றுப்படி, சிசேரியன் பிரிவுக்குப் பிறகு சீழ்-செப்டிக் நோய்களின் அதிர்வெண் 2 முதல் 54.3% வரை மாறுபடும். தொற்று அதிக ஆபத்து உள்ள பெண்களில், அழற்சி சிக்கல்களின் அதிர்வெண் 80.4% ஐ அடைகிறது.

மேலும் படிக்க:

• பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய சீழ்-செப்டிக் நோய்களுக்கானசிகிச்சை
• மகளிர் மருத்துவத்தில் அழற்சி அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் சிக்கல்களைத் தடுப்பது

சிசேரியன் அறுவை சிகிச்சையின் மிகவும் பொதுவான சிக்கல் எண்டோமெட்ரிடிஸ் ஆகும். இது தொற்று பொதுமைப்படுத்தலுக்கும் கருப்பையில் போதுமான வடு உருவாவதற்கும் முக்கிய காரணமாகும். சில ஆசிரியர்களின் கூற்றுப்படி, எண்டோமெட்ரிடிஸின் அதிர்வெண் 55% ஐ அடைகிறது. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், போதுமான சிகிச்சையுடன் எண்டோமெட்ரிடிஸ் குணப்படுத்தப்படுகிறது.

சீழ் மிக்க எண்டோமயோமெட்ரிடிஸ் நீடித்த, மந்தமான போக்கை எடுத்தால், தையல் பகுதியில் நுண்ணுயிரி சீழ்ப்பிடிப்பு ஏற்படுகிறது, இது காயத்தின் விளிம்புகள் வேறுபடுவதற்கும் கருப்பையில் போதுமான வடு உருவாகுவதற்கும் வழிவகுக்கிறது (தாமதமான சிக்கல்கள் - கருப்பை வடுவின் இரண்டாம் நிலை தோல்வி).

இந்த செயல்முறை பான்மெட்ரிடிஸ், சீழ் மிக்க குழாய்-கருப்பை வடிவங்கள், சீழ் மிக்க-ஊடுருவக்கூடிய பாராமெட்ரிடிஸ், பிறப்புறுப்பு ஃபிஸ்துலாக்கள், இடுப்பு புண்கள், வரையறுக்கப்பட்ட பெரிட்டோனிட்டிஸ் மற்றும் செப்சிஸ் ஆகியவற்றின் உருவாக்கத்துடன் மேலும் பரவக்கூடும்.

கர்ப்பம் மற்றும் பிரசவத்துடன் நேரடியாக தொடர்புடைய பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய தொற்று நோய்கள், பிரசவத்திற்குப் பிறகு 2-3 நாட்களுக்குப் பிறகு 6 வது வாரம் (42 நாட்கள்) முடியும் வரை உருவாகின்றன மற்றும் அவை தொற்றுநோயால் (முக்கியமாக பாக்டீரியா) ஏற்படுகின்றன.

மருத்துவமனை தொற்று (மருத்துவமனை, நோசோகோமியல்) என்பது ஒரு நோயாளி மகப்பேறு மருத்துவமனையில் தங்கியிருக்கும் போது அல்லது அதிலிருந்து வெளியேற்றப்பட்ட 7 நாட்களுக்குள், அதே போல் மகப்பேறு மருத்துவமனையில் அவர்களின் பணியின் விளைவாக மருத்துவ பணியாளர்களுக்கும் ஏற்படும் எந்தவொரு மருத்துவ ரீதியாக வெளிப்படுத்தப்பட்ட தொற்று நோயாகும்.

பெரும்பாலான பாக்டீரியா மருத்துவமனை தொற்றுகள் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்ட 48 மணி நேரத்திற்குள் (குழந்தை பிறந்தது) ஏற்படுகின்றன. இருப்பினும், ஒவ்வொரு தொற்று வழக்கையும் அடைகாக்கும் காலம் மற்றும் நோய்த்தொற்றின் நோசோலாஜிக்கல் வடிவத்தைப் பொறுத்து தனித்தனியாக மதிப்பிட வேண்டும்.

பின்வரும் சந்தர்ப்பங்களில் தொற்று மருத்துவமனையால் ஏற்பட்டதாகக் கருதப்படாது:

• மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுவதற்கு முன் அடைகாக்கும் காலத்தில் நோயாளிக்கு தொற்று இருப்பது;
• மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்பட்டபோது நோயாளிக்கு ஏற்பட்ட சிக்கல்கள் அல்லது தொற்றுநோய் தொடர்தல்.

பின்வரும் சந்தர்ப்பங்களில் தொற்று மருத்துவமனையால் ஏற்பட்டதாகக் கருதப்படுகிறது:

• ஒரு மருத்துவமனையில் இருந்து வாங்குதல்;
• பிரசவத்திற்குள் தொற்று.

ஆண்டிபயாடிக் எதிர்ப்பு சுயவிவரங்கள் என்பது ஒவ்வொரு தனிமைப்படுத்தப்பட்ட நுண்ணுயிரி திரிபுக்கும் எதிர்ப்புத் தீர்மானிப்பவர்களின் கலவையாகும். ஆண்டிபயாடிக் எதிர்ப்பு சுயவிவரங்கள் மருத்துவமனையில் உருவாகியுள்ள நுண்ணுயிர் சுற்றுச்சூழல் அமைப்பின் உயிரியல் அம்சங்களை வகைப்படுத்துகின்றன. மருத்துவமனை நுண்ணுயிரிகளின் விகாரங்கள் குறைந்தது 5 நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுக்கு பல எதிர்ப்பைக் கொண்டுள்ளன.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

காரணங்கள் பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய சீழ்-செப்டிக் நோய்கள்

மகப்பேறியல் செப்டிக் சிக்கல்களின் முக்கிய நோய்க்கிருமிகள் கிராம்-பாசிட்டிவ் மற்றும் கிராம்-நெகட்டிவ் காற்றில்லா மற்றும் ஏரோபிக் நுண்ணுயிரிகளின் தொடர்புகளாகும், அவை சந்தர்ப்பவாத மைக்ரோஃப்ளோரா ஆதிக்கம் செலுத்துகின்றன. கடந்த தசாப்தத்தில், பாலியல் ரீதியாக பரவும் புதிய தலைமுறை தொற்றுகளும் இந்த தொடர்புகளில் ஒரு குறிப்பிட்ட பங்கை வகிக்கத் தொடங்கியுள்ளன: கிளமிடியா, மைக்கோபிளாஸ்மா, வைரஸ்கள் போன்றவை.

பெண் பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளின் இயல்பான மைக்ரோஃப்ளோராவின் நிலை, சீழ்-செப்டிக் நோயியலின் வளர்ச்சியில் முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது. கர்ப்பிணிப் பெண்களில் பாக்டீரியா வஜினோசிஸ் (யோனி டிஸ்பாக்டீரியோசிஸ்) மற்றும் அம்னோடிக் திரவத்தின் தொற்று, கர்ப்ப சிக்கல்கள் (கோரியோஅம்னியோனிடிஸ், முன்கூட்டிய பிறப்பு, சவ்வுகளின் முன்கூட்டிய சிதைவு, பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய எண்டோமெட்ரிடிஸ், கருவின் அழற்சி சிக்கல்கள்) ஆகியவற்றுக்கு இடையே அதிக தொடர்பு நிறுவப்பட்டுள்ளது.

மருத்துவமனை நோய்த்தொற்றுகளில், 10 மடங்கு அதிகமாக ஏற்படும், பாக்டீரியா நோய்க்கிருமிகளின் வெளிப்புற நுழைவு முதன்மை முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. மகப்பேறியல் மற்றும் மகளிர் மருத்துவ நடைமுறையில் நோசோகோமியல் தொற்றுகளின் முக்கிய நோய்க்கிருமிகள் கிராம்-எதிர்மறை பாக்டீரியாக்கள் ஆகும், அவற்றில் என்டோரோபாக்டீரியா (குடல் பன்னோச்கா) மிகவும் பொதுவானது.

பல்வேறு வகையான நோய்க்கிருமிகள் இருந்தபோதிலும், பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய தொற்று ஏற்பட்ட பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், கிராம்-பாசிட்டிவ் நுண்ணுயிரிகள் கண்டறியப்படுகின்றன (25%). ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் ஆரியஸ் - 35%, என்டோரோகோகஸ் எஸ்பிபி. - 20%, கோகுலேஸ்-எதிர்மறை ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் - 15%, ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் நிமோனியா - 10%, பிற கிராம்-பாசிட்டிவ் - 20%;

கிராம்-எதிர்மறை நுண்ணுயிரிகள் (25%). எஸ்கெரிச்சியா கோலி - 25%, கிளெப்சில்லா/சிட்ரோபாக்டர் - 20%, சூடோமோனாஸ் ஏருகினோசா - 15%, என்டோரோபாக்டர் இனங்கள் - 10%, புரோட்டியஸ் இனங்கள் - 5%, மற்றவை - 25%; கேண்டிடா பூஞ்சை - 3%; காற்றில்லா நுண்ணுயிரிகள் - சிறப்பு ஆராய்ச்சி நுட்பங்களைப் பயன்படுத்துதல் (20%); அடையாளம் காணப்படாத நுண்ணுயிரிகள் - 25% வழக்குகளில்.

[ 4 ], [ 5 ]

நோய் தோன்றும்

வீக்கம் என்பது தொற்றுக்கு உடலின் இயல்பான எதிர்வினை; இது திசு காயத்திற்கு உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட பாதுகாப்பு எதிர்வினையாக வரையறுக்கப்படுகிறது, இதன் முக்கிய நோக்கம் காரணமான நுண்ணுயிரிகளையும் சேதமடைந்த திசுக்களையும் அழிப்பதாகும். ஆனால் சில சந்தர்ப்பங்களில், உடல் தொற்றுக்கு மிகப்பெரிய, அதிகப்படியான அழற்சி எதிர்வினையுடன் பதிலளிக்கிறது.

ஒரு முறையான அழற்சி எதிர்வினை என்பது அழற்சி எதிர்வினையின் முறையான செயல்படுத்தலாகும், இது சேதத்தின் உள்ளூர் பகுதியிலிருந்து நுண்ணுயிரிகள் மற்றும் அவற்றின் கழிவுப்பொருட்களின் பரவலைக் கட்டுப்படுத்தும் வழிமுறைகளின் செயல்பாட்டு சாத்தியமற்ற தன்மைக்கு இரண்டாம் நிலை,

தற்போது, "சிஸ்டமிக் இன்ஃப்ளமேட்டரி ரெஸ்பான்ஸ் சிண்ட்ரோம்" (SIRS) போன்ற ஒரு கருத்தைப் பயன்படுத்தவும், தொற்று உட்பட வலுவான எரிச்சலூட்டும் பொருட்களின் தாக்கத்திற்கு உடலின் நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தின் உலகளாவிய பிரதிபலிப்பாகக் கருதவும் முன்மொழியப்பட்டுள்ளது. தொற்று ஏற்பட்டால், அத்தகைய எரிச்சலூட்டும் பொருட்கள் நச்சுகள் (எக்ஸோ- மற்றும் எண்டோடாக்சின்கள்) மற்றும் நொதிகள் (ஹைலூரோனிடேஸ், ஃபைப்ரினோலிசின், கொலாஜனேஸ், புரோட்டினேஸ்) ஆகும், அவை நோய்க்கிருமி நுண்ணுயிரிகளால் உற்பத்தி செய்யப்படுகின்றன. SIRS எதிர்வினை அடுக்கின் மிகவும் சக்திவாய்ந்த தூண்டுதல்களில் ஒன்று கிராம்-எதிர்மறை பாக்டீரியா சவ்வுகளின் லிப்போபோலிசாக்கரைடு (LPS) ஆகும்.

SIRS இன் அடிப்படையானது, அதிகப்படியான உயிரியல் ரீதியாக செயல்படும் பொருட்களின் உருவாக்கம் ஆகும் - சைட்டோகைன்கள் (இன்டர்லூகின்கள் (IL-1, IL-6), கட்டி நெக்ரோசிஸ் காரணி (TMFa), லுகோட்ரைன்கள், y-இன்டர்ஃபெரான், எண்டோதெலின்கள், பிளேட்லெட் செயல்படுத்தும் காரணி, நைட்ரிக் ஆக்சைடு, கினின்கள், ஹிஸ்டமைன்கள், த்ரோம்பாக்ஸேன் A2, முதலியன), இது எண்டோதெலியத்தில் நோய்க்கிருமி விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது (உறைதல் செயல்முறைகளை சீர்குலைத்தல், நுண் சுழற்சி), வாஸ்குலர் ஊடுருவலை அதிகரிக்கிறது, இது திசு இஸ்கெமியாவுக்கு வழிவகுக்கிறது.

SIRS வளர்ச்சியில் மூன்று நிலைகள் உள்ளன (RS Bone, 1996):

• நிலை I - சைட்டோகைன்களின் உள்ளூர் உற்பத்தி; தொற்றுக்கு பதிலளிக்கும் விதமாக, அழற்சி எதிர்ப்பு மத்தியஸ்தர்கள் ஒரு பாதுகாப்புப் பாத்திரத்தை வகிக்கிறார்கள், நுண்ணுயிரிகளை அழிக்கிறார்கள் மற்றும் காயம் குணப்படுத்தும் செயல்பாட்டில் பங்கேற்கிறார்கள்;
• இரண்டாம் நிலை - முறையான இரத்த ஓட்டத்தில் ஒரு சிறிய அளவு சைட்டோகைன்களை வெளியிடுதல்; அழற்சி எதிர்ப்பு மத்தியஸ்தர் அமைப்புகள், ஆன்டிபாடிகள் மூலம் கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது, நுண்ணுயிரிகளை அழித்தல், காயம் குணப்படுத்துதல் மற்றும் ஹோமியோஸ்டாஸிஸை பராமரித்தல் ஆகியவற்றிற்கான முன்நிபந்தனைகளை உருவாக்குகிறது;
• நிலை III - பொதுவான அழற்சி எதிர்வினை; இரத்தத்தில் உள்ள அழற்சி அடுக்கு மத்தியஸ்தர்களின் அளவு அதிகபட்சமாக அதிகரிக்கிறது, அவற்றின் அழிவு கூறுகள் ஆதிக்கம் செலுத்தத் தொடங்குகின்றன, இது அனைத்து விளைவுகளுடனும் எண்டோடெலியல் செயல்பாட்டை சீர்குலைக்க வழிவகுக்கிறது.

தெளிவாக அடையாளம் காணப்பட்ட தொற்றுக்கு பொதுவான அழற்சி எதிர்வினை (SIRS) செப்சிஸ் என வரையறுக்கப்படுகிறது.

கர்ப்பத்திற்கு முன்பே இருக்கக்கூடிய பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய தொற்றுக்கான சாத்தியமான ஆதாரங்கள் பின்வருமாறு:

• மேல் சுவாசக்குழாய் தொற்று, குறிப்பாக பொது மயக்க மருந்து பயன்படுத்தப்படும்போது;
• இவ்விடைவெளி சவ்வுகளின் தொற்று;
• கீழ் முனைகள், இடுப்பு, சிரை வடிகுழாய் தளங்கள்;
• சிறுநீர் பாதை தொற்று (அறிகுறியற்ற பாக்டீரியூரியா, சிஸ்டிடிஸ், பைலோனெப்ரிடிஸ்);
• செப்டிக் எண்டோகார்டிடிஸ்;
• குடல் அழற்சி மற்றும் பிற அறுவை சிகிச்சை தொற்றுகள்.

பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய தொற்று சிக்கல்களின் வளர்ச்சிக்கு சாதகமான காரணிகள் பின்வருமாறு:

• அறுவைசிகிச்சை பிரிவு. தையல் பொருளின் இருப்பு மற்றும் பாதிக்கப்பட்ட திசுக்களின் இஸ்கிமிக் நெக்ரோசிஸின் கவனம் உருவாக்கம், கருப்பையில் ஒரு கீறலுடன் சேர்ந்து, செப்டிக் சிக்கல்களுக்கு ஏற்ற நிலைமைகளை உருவாக்குகின்றன;
• நீடித்த பிரசவம் மற்றும் சவ்வுகளின் முன்கூட்டிய சிதைவு, இது கோரியோஅம்னியோனிடிஸுக்கு வழிவகுக்கிறது;
• பிறப்புறுப்பு பிரசவத்தின் போது ஏற்படும் திசு அதிர்ச்சி: ஃபோர்செப்ஸ் பயன்பாடு, பெரினியல் கீறல், பிரசவத்தின் போது மீண்டும் மீண்டும் யோனி பரிசோதனைகள், கருப்பையக கையாளுதல்கள் (நஞ்சுக்கொடியை கைமுறையாக அகற்றுதல், கருப்பை குழியின் கைமுறை பரிசோதனை, கருவின் உள் சுழற்சி, கருவின் நிலை மற்றும் கருப்பை சுருக்கங்களை உள் கண்காணிப்பு போன்றவை);
• இனப்பெருக்க தொற்றுகள்;
• மோசமான சமூக நிலை, மோசமான ஊட்டச்சத்து மற்றும் திருப்தியற்ற சுகாதாரம் ஆகியவற்றுடன் இணைந்தது.

நோய்த்தொற்றின் பொதுமைப்படுத்தலுக்கான காரணங்கள் பின்வருமாறு:

• தவறான அறுவை சிகிச்சை தந்திரோபாயங்கள் மற்றும் அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டின் போதுமான அளவு;
• பாக்டீரியா எதிர்ப்பு, நச்சு நீக்கம் மற்றும் அறிகுறி சிகிச்சையின் அளவு மற்றும் கூறுகளின் தவறான தேர்வு;
• மேக்ரோஆர்கானிசத்தின் நோயெதிர்ப்பு செயல்திறன் குறைந்தது அல்லது மாற்றப்பட்டது;
• கடுமையான இணைந்த நோயியல் இருப்பது;
• நுண்ணுயிரிகளின் ஆண்டிபயாடிக்-எதிர்ப்பு விகாரங்களின் இருப்பு;
• எந்த சிகிச்சையும் இல்லாதது.

அறிகுறிகள் பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய சீழ்-செப்டிக் நோய்கள்

பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய தொற்று பெரும்பாலும் ஒரு காயம் தொற்று ஆகும். பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், முதன்மை கவனம் கருப்பையில் இடமளிக்கப்படுகிறது, அங்கு நஞ்சுக்கொடி பிரிக்கப்பட்ட பிறகு நஞ்சுக்கொடி தளத்தின் பகுதி ஒரு பெரிய காய மேற்பரப்பாகும். பெரினியம், யோனி மற்றும் கருப்பை வாய் ஆகியவற்றின் சிதைவுகளின் தொற்று சாத்தியமாகும். சிசேரியன் பிரிவுக்குப் பிறகு, முன்புற வயிற்றுச் சுவரின் அறுவை சிகிச்சை காயத்தில் தொற்று உருவாகலாம். காயத் தொற்றுக்கு காரணமான நுண்ணுயிரிகளால் உற்பத்தி செய்யப்படும் நச்சுகள் மற்றும் நொதிகள் முதன்மை குவியத்தின் எந்த உள்ளூர்மயமாக்கலிலும் வாஸ்குலர் படுக்கையில் நுழையலாம்.

எனவே, எந்தவொரு நிபந்தனைக்குட்பட்ட, பாதுகாப்பு பதிலால் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய தொற்றும் செப்சிஸ் வளர்ச்சிக்கான ஆதாரமாக மாறும்.

அழற்சி எதிர்வினையின் பொதுவான மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் சிறப்பியல்பு;

• உள்ளூர் அழற்சி எதிர்வினை: வலி, ஹைபர்மீமியா, வீக்கம், வெப்பநிலையில் உள்ளூர் அதிகரிப்பு, பாதிக்கப்பட்ட உறுப்பின் செயலிழப்பு;
• உடலின் பொதுவான எதிர்வினை: ஹைபர்தர்மியா, காய்ச்சல். போதை அறிகுறிகள் (பொது பலவீனம், டாக்ரிக்கார்டியா, இரத்த அழுத்தம் குறைதல், டாக்கிப்னியா) SIRS இன் வளர்ச்சியைக் குறிக்கின்றன.

படிவங்கள்

CIS நாடுகளில், SV Sazonov-AB Bartels வகைப்பாடு பல ஆண்டுகளாகப் பயன்படுத்தப்பட்டு வருகிறது, அதன்படி பல்வேறு வகையான பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய தொற்றுகள் ஒரு மாறும் தொற்று (செப்டிக்) செயல்முறையின் தனித்தனி நிலைகளாகக் கருதப்படுகின்றன மற்றும் அவை வரையறுக்கப்பட்ட மற்றும் பரவலாகப் பிரிக்கப்படுகின்றன. இந்த வகைப்பாடு செப்சிஸின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் பற்றிய நவீன புரிதலுடன் ஒத்துப்போகவில்லை. "செப்சிஸ்" என்ற வார்த்தையின் விளக்கம் ஒரு புதிய கருத்தை அறிமுகப்படுத்தியதன் காரணமாக கணிசமாக மாறிவிட்டது - "முறையான அழற்சி மறுமொழி நோய்க்குறி".

பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய சீழ்-அழற்சி நோய்களின் நவீன வகைப்பாடு, நிபந்தனைக்குட்பட்ட வரையறுக்கப்பட்ட மற்றும் பொதுவான வடிவங்களாகப் பிரிப்பதைக் கருதுகிறது. நிபந்தனைக்குட்பட்டவற்றில் பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காயத்தின் சப்புரேஷன், எண்டோமெட்ரிடிஸ், மாஸ்டிடிஸ் ஆகியவை அடங்கும். பொதுவான வடிவங்கள் பெரிட்டோனிடிஸ், செப்சிஸ், செப்டிக் ஷாக் ஆகியவற்றால் குறிப்பிடப்படுகின்றன. நிபந்தனைக்குட்பட்ட வரையறுக்கப்பட்ட நோயுடன் பிரசவத்தில் இருக்கும் ஒரு பெண்ணில் ஒரு முறையான அழற்சி எதிர்வினை இருப்பதற்கு செப்சிஸைப் போலவே தீவிர கண்காணிப்பு மற்றும் சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது.

உடல் வெப்பநிலை 38 °C க்கு மேல் உயர்ந்து, பிரசவத்திற்குப் பிறகு 48-72 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு கருப்பையில் வலி இருக்கும்போது பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய தொற்று ஏற்பட வாய்ப்புள்ளது. பிரசவத்திற்குப் பிறகு முதல் 24 மணி நேரத்தில், உடல் வெப்பநிலையில் அதிகரிப்பு பொதுவாகக் காணப்படுகிறது. யோனி பிரசவத்திற்குப் பிறகு முதல் 24 மணி நேரத்தில் உடல் வெப்பநிலை அதிகரிக்கும் பெண்களில் தோராயமாக 80% பேருக்கு தொற்று செயல்முறைக்கான அறிகுறிகள் எதுவும் இல்லை.

சர்வதேச நோய் வகைப்பாடு ICD-10 (1995) "பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய செப்சிஸ்" என்ற தலைப்பின் கீழ் பின்வரும் பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய தொற்று நோய்களையும் அடையாளம் காட்டுகிறது:

085 பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய செப்சிஸ்

பிரசவத்திற்குப் பின்:

• எண்டோமெட்ரிடிஸ்;
• காய்ச்சல்;
• பெரிட்டோனிடிஸ்;
• செப்டிசீமியா.

086.0 அறுவை சிகிச்சை மகப்பேறியல் காயத்தின் தொற்று

நோய்த்தொற்றுக்கு உள்ளானவர்:

• பிரசவத்திற்குப் பிறகு சிசேரியன் பிரிவு காயம்;
• பெரினியல் தையல்.

086.1 பிரசவத்திற்குப் பிறகு பிற பிறப்புறுப்பு பாதை நோய்த்தொற்றுகள்

• பிரசவத்திற்குப் பிறகு கருப்பை வாய் அழற்சி
• யோனி அழற்சி

087.0 பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலத்தில் மேலோட்டமான த்ரோம்போஃப்ளெபிடிஸ்

087.1 பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலத்தில் ஆழமான ஃபிளெபோத்ரோம்போசிஸ்

• பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலத்தில் ஆழமான நரம்பு இரத்த உறைவு
• பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலத்தில் இடுப்பு த்ரோம்போஃப்ளெபிடிஸ்

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

கண்டறியும் பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய சீழ்-செப்டிக் நோய்கள்

நோயறிதலின் போது பின்வரும் தரவு கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படுகிறது:

• மருத்துவம்: சேதமடைந்த மேற்பரப்பின் பரிசோதனை, மருத்துவ அறிகுறிகளின் மதிப்பீடு, புகார்கள், வரலாறு;
• ஆய்வகம்: பொது இரத்த பரிசோதனை (லுகோகிராம்), பொது சிறுநீர் பரிசோதனை, எக்ஸுடேட்டின் பாக்டீரியாவியல் பரிசோதனை, இம்யூனோகிராம்;
• கருவி: அல்ட்ராசவுண்ட்.

[ 9 ]

தடுப்பு

அறுவைசிகிச்சை பிரிவுக்குப் பிறகு சீழ் மிக்க சிக்கல்களைத் தடுப்பதற்கான முக்கிய முறைகள்:

• ஆபத்து குழுக்களை அடையாளம் காணுதல்;
• பகுத்தறிவு அறுவை சிகிச்சை நுட்பத்தையும் போதுமான தையல் பொருளையும் பயன்படுத்துதல்;
• ஆபத்தின் அளவைப் பொறுத்து, அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தில் பாக்டீரியா எதிர்ப்பு தடுப்பு (மருந்துகளை ஒன்று முதல் மூன்று முறை வரை வழங்குதல்) செயல்படுத்துதல்.

தொற்று ஆபத்து குறைவாக இருந்தால், தடுப்பு நடவடிக்கையாக, அறுவை சிகிச்சையின் போது (தொப்புள் கொடியை இறுக்கிய பிறகு) செஃபாசோலின் (2.0 கிராம்) அல்லது செஃபுராக்ஸைம் (1.5 கிராம்) ஆகியவற்றை ஒரே ஒரு முறை செலுத்த வேண்டும்.

மிதமான ஆபத்து ஏற்பட்டால், அறுவை சிகிச்சையின் போது (தொப்புள் கொடியை இறுக்கிய பிறகு) 1.2 கிராம் அளவில் ஆஜென்டினை பயன்படுத்துவது நல்லது, தேவைப்பட்டால் (பல ஆபத்து காரணிகளின் கலவையுடன்), அதே அளவு (1.2 கிராம்) மருந்து அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தில் கூடுதலாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது - அதன் முதல் பயன்பாட்டிற்கு 6 மற்றும் 12 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு. சாத்தியமான விருப்பங்கள்: செஃபுராக்ஸைம் 1.5 கிராம் + மெட்ரோகில் 0.5 கிராம் அறுவை சிகிச்சைக்குள் (தொப்புள் கொடியை இறுக்கிய பிறகு), தேவைப்பட்டால், முதல் பயன்பாட்டிற்கு 8 மற்றும் 16 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு செஃபுராக்ஸைம் 0.75 கிராம் + மெட்ரோகில் 0.5 கிராம்.

சிக்கல்களின் அதிக ஆபத்து இருந்தால் - கருப்பை குழியின் APD உடன் இணைந்து முற்காப்பு பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சை (5 நாட்கள்) (குழாய் உள் அறுவை சிகிச்சை மூலம் செருகப்படுகிறது); அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய மண்டலத்தை சரிசெய்வதற்கான உகந்த நிலைமைகளை உருவாக்குதல்; சிசேரியன் பிரிவுக்குப் பிறகு எண்டோமெட்ரிடிஸின் ஆரம்பகால போதுமான மற்றும் பயனுள்ள சிகிச்சை.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]