பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய சீழ்-செப்டிக் நோய்கள்: சிகிச்சை

அறுவைசிகிச்சை பிரசவத்தின் தாமதமான சிக்கல்களுக்கு சிகிச்சையளிக்க ஒரே தீவிர முறை அறுவை சிகிச்சை ஆகும். நோயாளிகளின் மேலாண்மை தனிப்பட்டதாக இருக்க வேண்டும், அறுவைசிகிச்சை கூறுகளின் தன்மை ஒரு புணர்ச்சி-செப்டிக் நோய்த்தொற்றின் வடிவத்தில், குறிப்பாக அதன் பொதுமைப்படுத்தலின் பிரசன்னம் அல்லது இல்லாதிருப்பதன் மூலம் நிர்ணயிக்கப்பட வேண்டும். கருப்பொருளின் இரண்டாம் நிலை முரண்பாட்டின் ஆரம்ப அங்கீகாரம் மற்றும் செயலூக்க தந்திரோபாயங்களின் பயன்பாடு நோயாளிக்கு சாதகமான விளைவை நம்புவதை சாத்தியமாக்குகிறது.

பொதுவான நோய்த்தாக்கம் இல்லாவிட்டால், அறுவை சிகிச்சைக்கு இரண்டு வழிமுறைகள் பொருந்தும்:

• நான் மாறுபாடு - பழமை வாய்ந்த அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை, இதில் அறுவைசிகிச்சை ஹையஸ்டெரோஸ்கோபி ஆகும்;
• இரண்டாம் விருப்பம் - உறுப்பு-சேமிப்பு அறுவை சிகிச்சை - கருப்பைக்கு இரண்டாம் நிலைப் பொருள்களின் பயன்பாடு.

பாதகமான மருத்துவ, sonographic இல்லாத நிலையில் மேற்கொள்ளப்பட்ட அறுவை சிகிச்சையை மேற்கொள்வது மற்றும் hysteroscopic அறிகுறி முதல் இரண்டு வகையான (அ கருப்பை, panmetrit, கட்டி உருவாக்கம் மீது கோடுகளின் முழுமையான தோல்வி) பரவலுக்கான மற்றும் தொற்று பொதுப்படையான; முதல் விருப்பத்துடன், அதாவது. ஹிஸ்டெரோஸ்கோபி, அனைத்து நோயாளிகளிலும் பயன்படுத்தப்படுகிறது, கருப்பொருளுக்கு இரண்டாம் நிலைப் பொருள்களைப் போதிய முன்சார் தயாரிப்பு தயாரிப்பதற்கு முன்னர் அடங்கும்.

• மூன்றாம் மாறுபாடு - தீவிரவாத அறுவை சிகிச்சை தாமதமாக வருகையை ஏற்கனவே பரவிய தொற்று, அத்துடன் பழமைவாத அறுவை சிகிச்சை விளைவு இல்லாமல் தொற்று முன்னேறுகிறது என்பதைத் பாதகமான, மருத்துவ echographic மற்றும் hysteroscopic அறிகுறி கண்டறிவதை ஈடுபடும் நோயாளிகளுக்கு நோயாளிகளுக்கு நோயாளிகளுக்கு மேற்கொள்ளப்படும்.

கன்சர்வேடிவ் அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையில் ஹிஸ்டெரோஸ்கோபி (சிகிச்சையின் ஒரு அறுவை சிகிச்சை கூறு) மற்றும் மருத்துவ சிகிச்சை ஆகியவை அடங்கும்.

ஹிஸ்டெரோஸ்கோபி அவசியம் தொடங்க தூய நீர் தற்போதைய கருப்பையின் குழி குளிர் கிருமி நாசினிகள் திரவங்களை சிதைவை திசு, பிளவு, நஞ்சுக்கொடி திசு எச்சங்கள் நீக்கி உருவகம் அடங்கும் இருந்து "வெளியேற்றம்" நோயியல் மூலக்கூறு (ஃபைப்ரின், சீழ்) மற்றும் கருப்பை அடுத்தடுத்த ஐந்து இரட்டை உட்பகுதியை சிலிகான் குழாய் துவாரத் அறிமுகத்திற்கு முடித்துக் 1-2 நாட்களுக்குள் செயலில் ஆர்வத்தையும் ஓபி-1 சாதனம் பயன்படுத்தி கருப்பை.

நுட்பம்

கருப்பையில் குணப்படுத்துவதற்கான சிகிச்சைக்கு மிகவும் சாதகமான நிலைமைகளை உருவாக்க, 11 மிமீ விட்டம் கொண்ட வினையுடனான ஒரு இரட்டை-லுமேன் குழாய் சில்வோனிக் ரப்பருடன், கருப்பையகமான குழாயில் செருகப்பட்டு, அதன் கீழ் கொண்டு வரப்படுகிறது. APD 50-70 செ.மீ. ஒரு எதிர்மறையான அழுத்தம் செய்யப்படுகிறது. கலை. மற்றும் புரோசிலினை (1: 5000) ஒரு குறுகிய குழாய் lumen மூலம் 20 தொப்பி / நிமிடத்தின் ஒரு தீர்வை அறிமுகப்படுத்துகிறது. APD செயல்முறை தீவிரத்தை பொறுத்து 24-48 மணி நேரம் நீடிக்கும். அறுவைசிகிச்சைப் பிரிவின் அறிகுறிகளுடன் அறுவைசிகிச்சை பிரிவின் பின்னர் கருப்பையில் உள்ள சதைகளின் முரண்பாடு இருப்பதால் இந்த முறையின் ஒரே முரண், அவசர அறுவை சிகிச்சை தலையீடு அவசியம். உள்ளூர் சிகிச்சையின் இந்த முறையானது நோயெதிர்ப்பு என்பது முதன்மை கவனம்:

• உட்செலுத்துதல் மற்றும் நச்சு உள்ளடக்கத்தின் பாதிப்பு மற்றும் நச்சு உள்ளடக்கத்தை (ஃபிப்ரின், நக்ரோடிக் திசுக்கள்) செயல்நீக்கம் மற்றும் இயந்திர ரீதியான நீக்கம், இது நச்சுத்தன்மையில் கணிசமான குறைவு ஏற்படுகிறது;
• நுண்ணுயிர் படையெடுப்பு மேலும் வளர்ச்சியைத் தடுத்தல் (குளிர்ந்த ஃபுராசில்லின் தாடையியல் விளைவு);
• கருப்பையின் அதிகரித்த மோட்டார் செயல்பாடு;
• பாதிக்கப்பட்ட உறுப்பு மற்றும் சுற்றியுள்ள திசுக்களில் எடிமாவை அகற்றுதல்;
• நச்சு மற்றும் நிணநீர் அமைப்புகள் மீது நச்சுகள் மற்றும் நுண்ணுயிரிகளை நுழைவதை தடுக்கும். கழுவுதல் திரவ மற்றும் சுழற்சி ஒரு நம்பகமான வெளிப்பாடு உறுதி வயிற்று குழி கருப்பை உள்ளடக்கத்தை அதிகரித்து intrauterine அழுத்தம் மற்றும் ஊடுருவல் சாத்தியம் தவிர்த்து.

இவ்வாறு, அறுவைசிகிச்சை பிரசவம் மருத்துவ-கண்டறியும் ஹிஸ்டெரோஸ்கோபி பிறகு அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின்னர் எண்டோமெட்ரிடிஸ் வளர்ச்சி 5-7 வது நாளில் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். ஆரம்ப நோய் கண்டறிதல் மற்றும் செயலில் தந்திரோபாயங்கள் குணமடையும் வாய்ப்பு அதிகரிக்க அல்லது அறுவைசிகிச்சை பிரசவம் மற்றும் பொதுமையாக்கலாக பிறகு கருப்பையில் முரண்பாடு மணிக்கு சீரமைப்பு அறுவை சிகிச்சை மடிப்பு நிகழ்ச்சி தொற்று தடுக்க முடியும் (நோயியல் கீழிடுதல் ligatures, வயிறு தீர்வுகளை கருப்பை சீழ்ப்பெதிர்ப்பிகள், செயலில் ஆர்வத்தையும் மற்றும் கருப்பை வடிகால் நீக்கி ஹிஸ்டெரோஸ்கோபி உட்பட).

வயிற்றுக்கோளாறு மற்றும் கருப்பைச் செடியின் வடிகால் வடிகால் வடிகால் உடனடியாக, மருந்து சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது. அதன் கூறுகள்:

1. நுண்ணுயிர் சிகிச்சை.

பிறப்புறுப்பு எண்டோமெட்ரிடிஸின் சிகிச்சையின்படி, இலக்கியம் அழற்சியின் மிகுந்த நோய்க்காரணிகளை பாதிக்கும் பின்வரும் முகவர்களைப் பயன்படுத்துவதை பரிந்துரைக்கிறது.

முக்கிய மருந்துகளை பாதிக்கும் பின்வரும் மருந்துகள் அல்லது அவற்றின் சேர்க்கைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. அவர்கள் அவசியம் உள்நோக்கத்துடன் நிர்வகிக்கப்பட வேண்டும், அதாவது. ஈஸ்ட்ரோஜெனிக் சிகிச்சை காலத்தில் (அதிகபட்ச ஒற்றை டோஸ் உள்ள நரம்பு நிர்வாகம்) மற்றும் 5 நாட்களுக்கு பின்தொடர்தல் காலத்தில் ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை தொடர்ந்து:

• தடுப்புமிகுறிகள் / பீட்டா-லாக்டமேசன்களுடன் கூடிய பென்சிலின்கள் சேர்க்கைகள், உதாரணமாக அமாக்சிசில்லின் / கிளவலுனிக் அமிலம் (ஆகுமெடின்) ஆகியவற்றின் சேர்க்கைகள். 1.2 கிராம், தினசரி - 4.8 கிராம், நிச்சயமாக - 24 கிராம், ஒரு ஹிஸ்டெரோஸ்கோபி பயன்படுத்தப்படும் மருந்து - 1.2 கிராம் மருந்து உள்ளாகிறது;
• சைபாலோசோஸ்போரின் II தலைமுறை நைத்திரோமடிசாய்டுகள் மற்றும் அமினோகிளோக்சைடுகள் ஆகியவற்றுடன் இணைந்து, எடுத்துக்காட்டாக, செஃப்ரோக்ஸைம் + மெட்ரோஜில் + ஜென்டாமைன்:
  • 0.75 கிராம், ஒரு தினசரி டோஸ் 2.25 கிராம், 11.25 கிராம் என்ற கோடாக இருக்கும்;
  • ஒரு கிராம் 0.5 கிராம், 1.5 கிராம் தினசரி டோஸ், 4.5 கிராம் என்ற கோடையில், மெட்டாகில்;
  • 0.08 கிராம், ஒரு 0.24 கிராம் தினசரி டோஸ், ஒரு 1.2 கிராம் என்ற கோடமசைசின்;
  • உட்புற ஆபரேஷன் நரம்புகள், 1.5 கிராம் செஃப்ரோக்ஸைம் மற்றும் 0.5 கிராம் மெட்ரோஜில் ஆகியவை உட்செலுத்தப்படுகின்றன;
• சைபாலோசோஸ்பின்கள் நான் தலைமுறை நைத்திரோமடிசோஸ் மற்றும் அமினோகிளிசோசைடுகளுடன் இணைந்து, எடுத்துக்காட்டாக, செஃபாசோலின் + மெட்ரோஜில் + ஜென்டாமைன்:
  • 1 கிராம் ஒரு குவளையில் cefazolinum, 3 கிராம் தினசரி டோஸ், 15 கிராம் ஒரு நிச்சயமாக டோஸ்;
  • ஒரு கிராம் 0.5 கிராம், 1.5 கிராம் தினசரி டோஸ், 4.5 கிராம் என்ற கோடையில், மெட்டாகில்;
  • 0.08 கிராம், ஒரு 0.24 கிராம் தினசரி டோஸ், ஒரு 1.2 கிராம் என்ற கோடமசைசின்;
  • உட்புற ஆபரேஷன் நரம்புகள், 2.0 கிராம் செபாசோலின் மற்றும் 0.5 கிராம் மெட்ரோஜில் செலுத்தப்படுகின்றன.

ஊக்கியாகவும் இயல்பான குடல் நுண்ணுயிரிகளை வளர்ச்சி மற்றும் என்சைம்கள் ((எ.கா., hilak தனித்தன்மை கலையுலகில் 40-60 3 முறை ஒரு நாள் குறைகிறது) இணைந்து lactobacterin அல்லது atsilakt (10 அளவுகளில் 3 முறை): ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை முடிவில் அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் திருத்தம் மேற்கொள்ள வேண்டும் புரோபயாடிக்குகள் சிகிச்சை அளவுகளில் biocenosis Festalum, தனித்தன்மை கலையுலகில் 1-2 மாத்திரைகள் ஒவ்வொரு உணவு) mezim.

2. உட்செலுத்துதல் சிகிச்சை: ஒரு பரிமாணத்தின் அளவு 1000-1500 மில்லி என்ற நாள், சிகிச்சையின் கால தனிப்பட்ட (சராசரியான 3-5 நாட்கள்) ஆகும். இதில் அடங்கும்:
   • crystalloids (5 மற்றும் 10% குளுக்கோஸ் தீர்வுகள் மற்றும் மாற்று), ஆற்றல் மற்றும் எலக்ட்ரோலைட் வளர்சிதை திருத்துபவர்கள் (ஐசோடோனிக்கை சோடியம் குளோரைடு தீர்வு, ரிங்கர்-லாக் தீர்வு laktasol, yonosteril) மறுசீரமைப்பு பங்களிப்பு;
   • பிளாஸ்மா-மாற்றும் மந்தநிலைகள் (reopolyglucin, ஹெமுடோஸ், ஜெலட்டின், 6 மற்றும் 10% HAES மலச்சிக்கல் தீர்வுகள்);
   • புரதம் ஏற்பாடுகள் (புதிதாக உறைந்த பிளாஸ்மா, 5, 10 மற்றும் 20% ஆல்பின்ன் தீர்வுகள்);
   • ரத்தெலும்பு பண்புகளை மேம்படுத்துதல் என்பது முரண்பாடுகளின் (டிரண்டன், குவாண்டில்) முறையால், 10 மிலி அல்லது 4 மில்லி மின்கல ஊடகத்தில் சேர்க்கப்படுகிறது.
3. கருப்பையகத்தை குறைக்க உதவுகின்ற நிதிகளைப் பயன்படுத்துவது கட்டாயமாக்கப்பட வேண்டும், இது antispasmodics (ஆக்ஸிடாஸின் 1 மில்லி மற்றும் நோ-டோஸ் 2.0 வி / மீ 2 முறை ஒரு நாளைக்கு 2 முறை) உடன் இணைந்து செயல்பட வேண்டும்.
4. அமிலமயமாக்கலுடன் கூடிய ஹிஸ்டோரிமின்களின் பயன்பாடு நியாயமானது.
5. நோயெதிர்ப்பாளர்களைப் பயன்படுத்துவது அறிவுறுத்தப்படுகிறது - திம்மலின் அல்லது டி-ஆக்டினேட்டைன் 10 மிலி தினசரி 10 நாட்களுக்கு (100 மி.கி. ஒரு படி).
6. ஒரு வலி நிவாரணி மற்றும் விரோதமயமாக்கல் விளைவு அல்லாத ஸ்டெராய்டல் எதிர்ப்பு அழற்சி மருந்துகளின் பயன்பாடு நோய்கிருமிகளால் நிரூபிக்கப்பட்டது. மருந்துகள் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் அழிக்கப்பட்ட பிறகு பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. ஒவ்வொரு நாளும் அல்லது ஒவ்வொரு நாளையும் (5 ஊசி போடுவதற்கு) 3 டி.எல்.
7. மறுவாழ்வு செயல்முறைகளை துரிதப்படுத்துவதற்கான மருந்துகளை பரிந்துரைக்க இது மிகவும் உகந்ததாகும் - நடிகோஜீன் 5-10 மிலி IV அல்லது சாக்ஸோசரில் 4-6 மிலி IV சொட்டு, பின்னர் 4 மிலி IM தினமும்.

சிகிச்சையின் முடிவுகள் வெப்பநிலை விழிப்புணர்வு, இரத்தக் கண்கள், கருப்பை அழிக்கப்படுவதற்கான நேரங்கள், லலி, அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் கட்டுப்பாட்டு வெறித்தொகுப்பு ஆகியவற்றின் மாற்றங்கள் ஆகியவற்றின் தன்மையால் மதிப்பிடப்படுகின்றன.

7-10 நாட்கள் நார்மலைஸ்ட் மருத்துவ ஆய்வக சோதனைக் (வெப்பநிலை, லூகோசைட் எண்ணிக்கை, இரண்டாம் என்பது மொத்த மூலக்கூறுகளின் புரதத்தின் அளவு) ஒரு பலாபலன் பழமைவாத மற்றும் அறுவை சிகிச்சை கருப்பை சிக்க வைத்தல் ஏற்படுகிறது, அல்ட்ராசவுண்ட் ஒரு நேர்மறை போக்கு வெளிப்படுத்தினார்.

எங்கள் தரவு படி, பேற்றுப்பின் பெண்கள் பெரும்பாலான இரண்டாம் எண்ணம் குணமடையும் கருப்பை சிக்கலான பழமைவாத அறுவை சிகிச்சை அணுகுமுறை (ஹிஸ்டெரோஸ்கோபி மற்றும் போதுமான மருந்து சிகிச்சை) வடு பயன்படுத்தி. கட்டுப்பாடு வடு திசு முழுவதும் பூசந்தி உள் தொண்டை பகுதியில் உள்ள நோயாளிகள் 21.4% 3 மாதங்களுக்கு பிறகு ஹிஸ்டெரோஸ்கோபி கண்டறிந்து சிகிச்சை அளிக்க பயாப்ஸி ஃபோர்செப்ஸ் ஆல் அகற்றப்பட்டது வெளிர் மஞ்சள் (கிரானுலேஷன்), போது. மீதமுள்ள நோயாளிகளில், எண்டோமெட்ரியம் சுரக்கும் கட்டத்திற்கு ஒத்ததாக இருக்கும், வடு பகுதி காட்சிப்படுத்தப்படவில்லை. நோயாளிகளில் மாதவிடாய் செயல்பாடு 3-5 மாதங்களில் மீண்டும் தொடர்கிறது.

6, 12 மற்றும் 24 மாதங்களில் நடத்தப்பட்ட கட்டுப்பாட்டு ஆய்வுகள் (டாப்லெட்டோமெட்ரி கொண்ட அல்ட்ராசவுண்ட்), நோயெதிர்ப்பு மாற்றங்கள் கண்டறியப்படவில்லை.

வழக்கமாக ஒரு ஏழை மகப்பேறியல் வரலாறு வரம்புபடுத்துவது செயல்முறை (குழந்தைகள் தொழிலாளர் போது இழப்பு அல்லது மன அதிர்ச்சிக்கு) எனினும் கட்டுப்பாடு ஆய்வுகள் கீழ் பழமைவாத அறுவை சிகிச்சை செயல்பாட்டில் நேர்மறை இயக்கவியல் முன்னிலையில் (அல்ட்ராசவுண்ட் தரவு மற்றும் ஹிஸ்டெரோஸ்கோபி) கொண்டிருந்த நோயாளிகள் எண், கருப்பை சுவரில் ஒரு குறிப்பிடத்தக்க குறைபாடு இருந்தது கூட இரண்டாவது நோக்கத்தால் நீண்ட சிகிச்சைமுறை, செயல்படுத்தல் செயல்முறையை இல்லாத வழக்கில் (மாதவிடாய் மற்றும் பலர்.) மற்றும் அதன் பொதுமையாக்கலாக அடுத்தடுத்த கர்ப்ப காலத்தில் கருப்பை பிளப்பு அச்சுறுத்தினார். பிரசவம் பெண்களின் இந்த பெருங்குடும்பத்தின், நாம் கருப்பை இரண்டாம் நிலை sutures முறைமையியலுக்கான திணிக்க பயன்படுத்தியுள்ளனர்.

செயல்முறையின் பயன்பாட்டிற்கான குறிக்கோள்: கடுமையான அழற்சியின் செயல் நிவாரணம் மற்றும் தொற்றுநோயானது பொதுமயமாக்கப்படாத நிலையில், குறைந்த பிரிவில் உள்ள பிராந்திய நெக்ரோசிஸ் மண்டலத்தின் முன்னிலையில் இருப்பது பின்வருமாறு சாட்சியமாக உள்ளது:

• மருத்துவ ஆய்வக சோதனைக் நேர்மறை இயக்கவியல் இணைந்து பழமைவாத அறுவை சிகிச்சைக்கு பின்னர் (சாதாரண அல்லது subfebrile வெப்பநிலை குறைந்து, இரத்த அளவுருக்கள் முன்னேற்றம்) யாருடைய பரிமாணங்களை தொடர்புடைய கால சாதாரண சிக்க வைத்தல் 4-6 செ.மீ. மதிப்பு தாண்ட எதிர்ப்பு கருப்பை subinvoljutcija ஏற்படுகிறது;
• அல்ட்ராசவுண்ட் கருப்பையில் குழி பெரிதாக உள்ளது, உள்ளூர் panmetritis அறிகுறிகள் வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன;
• கட்டுப்பாடான ஹிஸ்டரோஸ்கோபியுடன், முதுகெலும்புள்ள எண்டோமெட்ரிடிஸின் அறிகுறிகள் அல்லது அதன் எஞ்சிய விளைவுகள் கண்டறியப்படுகின்றன, கருப்பையில் ஒரு வடு தக்கவைக்கப்படுகிறது.

அறுவை சிகிச்சை நுட்பம்

வயிற்றுத் துவாரம் பழைய வடுவில் மீண்டும் மீண்டும் கீறல் மூலம் திறக்கப்படுகிறது. கடுமையான அடிவயிற்று மடிப்பு பிரிக்கப்பட்ட மற்றும் இடுப்பு குழி கருப்பை ஒரு முன் சுவர் இருந்து சிறுநீர்ப்பை மற்றும் vesico-கருப்பை மடிப்புகளின் தனியறைகள் பின்புற சுவர் செய்யப்படுகிறது. ஈஸ்மஸ்ஸின் அதிகபட்ச அணுகலை உருவாக்குவதற்காக, நீர்ப்பை பிரித்தெடுத்தல் பரவலாக செய்யப்படுகிறது. பின்வருமாறு அறுவைசிகிச்சையின் போது முறை வழக்கமாக: கருப்பை உடல் முன்புற வயிற்று சுவர், வழக்கமான நிறம், இளஞ்சிவப்பு serous கவர், நிலைத்தன்மையும் myagkovataya கருப்பைக்கு செல்லும் சாலிடர் சில சந்தர்ப்பங்களில், கர்ப்ப 7-12 வாரங்களுக்கு காலத்திற்குள் அதிகரிக்கும். பொதுவாக, கருப்பையில் உள்ள பிந்தைய செயல்பாட்டு சுவர் சிறுநீர்ப்பையின் பின்புற சுவர் அல்லது வெசிகல்-கருப்பைச் சதுரம் மூலம் மூடப்படுகிறது.

கடுமையான சிறுநீர்ப்பை மூலம் otseparovki குறைபாடுள்ள மடிப்பு கண்டறியப்பட்டது பிறகு, எந்த பரிமாணங்களை மிகவும் மாறி -. 1 முதல் 3 செ.மீ. செயற்கை அல்லது தயல் நரம்பு லிகஷர் மற்றும் கழிவுகளால் ஒரு பன்முக கொண்டு, குறைபாடு விளிம்புகள், இரக்கமற்ற ஊடுறுவினார்கள். மடிப்பு வரிசையுடன் நானோமெட்ரியம் நெக்ரோடிக் ஆகும். கருப்பை மற்றும் சுவரின் சுவரில் உள்ள மீமெட்ரியம் மற்றும் செர்ரர் கவர் உள்ள மாற்றங்கள் குறிப்பிடப்படவில்லை.

கருப்பொருளுக்கு இரண்டாம் நிலைப் பொருள்களைப் பயன்படுத்துவதற்கான நுட்பத்தின் தனிச்சிறப்புகள்:

• கருப்பை முன்புற சுவரின் கவனமாக அணிதிரட்டல் மற்றும் சிறுநீரகத்தின் பின்புற சுவர்.
• குறைந்த பிரிவின் அனைத்து நாகரீக மற்றும் அழிவுள்ள திசுக்களில் (மூளையமைப்பின் மாற்றமில்லாத பகுதிகளுக்கு) ஒரு கடுமையான வழியே, பழைய புடைப்புப் பொருட்களின் எஞ்சியுள்ள முழுமையான நீக்கம்.
• ஒரு வரிசையில் கருப்பொருளுக்கு இரண்டாம் நிலைப் பொருள்களின் பயன்பாடானது, அதாவது முனைப்புள்ள தசையுருக்கள் மட்டுமே பயன்படுத்தப்படும். இந்த வழியில் காயத்தை மூடுவது மிகவும் நம்பகமானது - திசுக்கள் இடப்பெயர்ச்சி இல்லாமல் ஒப்பிடப்படுகின்றன; ஒரு நூல் முறிவு ஏற்பட்டால், மீதமுள்ள காயம் மூடியிருக்கும். இந்த முறையுடன் பளபளப்பான பொருள் அளவு குறைவாக உள்ளது. நொதி முனைகளை வரிசையாக நுண்ணுயிரிகள் பரவுவதும் தொடர்ச்சியான மடிப்புடன் ஒப்பிடும்போது குறைவாகவே உள்ளது.
• ஒப்பிடும்போது திசுக்கள் முக்கியமாக செங்குத்து seams பயன்படுத்த வேண்டும். காயத்தின் இருபுறமும், அதே பகுதிகளில் பிடிபட்டால்: ஊசி காயத்தின் விளிம்பிலிருந்து 1-1.5 செ.மீ. பின்னே தள்ளி, seams இடையில் உகந்த தூரம் 1-1.5 செ.மீ. ஆகும்.
• இரண்டாம் கோடுகளின் அடுத்தடுத்த நிறைவு பிராந்தியம் கருப்பை தனிப்பட்ட sutures மீது கவர் கருப்பை serous குறிப்பிட்டுள்ள மடிப்பு வரிகளை மேல் பொருத்தப்படுகிறது இது நீர்ப்பை அல்லது vesico-கருப்பை மடிப்புகள், பின்பக்க சுவர் அளிக்கக் கூடாது.
• ஒரு சுவர் பொருள் மட்டுமே உறிஞ்சக்கூடிய செயற்கை நூல்கள் (விக்ரில், மோனோகிரில், பாலிசோர்ப்) பயன்படுத்தப்படுகின்றன.
• அறுவை சிகிச்சையின் போது பாக்டீரிய-நச்சு அதிர்ச்சியை தடுக்கும் மற்றும் அடுத்தடுத்த சிக்கல்களுக்கு, அனைத்து நோயாளிகளும் பின்வரும் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் ஒரு படி நிர்வாகத்தைக் காட்டியுள்ளனர்:
  • ticarcillin / clavulanic அமிலம் (timentin) 3.1 கிராம்,

அல்லது

• • 0.5 கிராம் அளவிலான மெட்ராய்டசோல் (மெட்ரோகில்) உடன் செஃப்டாடாகம் 2 கிராம் அல்லது செஃப்டாசிடைம் (ஃபோரம்) 2 கிராம்

அல்லது

• • 1 கிராம் என்ற அளவில் மெரோப்பெனம் (மெல்லோன்).
• கிருமி நாசினிகள் தீர்வுகள் (dioxidine, குளோரெக்சிடின்) மற்றும் கருப்பை குழி வடிகால் கொண்டு ஆபரேஷன் முழு சீர்பொருந்தப்பண்ணுவதும் இடுப்பெலும்புக்குழி (அது பொருளடக்கம் செயலில் ஆர்வத்தையும் மற்றும் செயல்படுத்த குணப்படுத்தும் "உலர்" காயத்துக்குக் இரட்டை உட்பகுதியை சிலிகான் குழாய் நிர்வகிக்கப்படுகிறது).

அறுவைசிகிச்சைக்குரிய காலத்தில், கருப்பைச் செடியின் சுறுசுறுப்பாக இரண்டு நாட்கள் வரை நீடிக்கும். 10-14 நாட்களுக்குள், சிக்கலான அழற்சியற்ற சிகிச்சையானது, எண்டோமெட்ரிடிஸ் வளர்ச்சியைத் தடுக்கவும் மறுசீரமைப்பு செயல்முறைகளை மேம்படுத்துவதை நோக்கமாகக் கொண்டது.

ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை பின்வரும் மருந்துகளை உள்ளடக்கியது.

• ticarcillin / கிளாவலானிக் அமிலம் (Timentin) 3.1 ஒரு ஒற்றை மருந்தளவைக், தினசரி - - 12.4 கிராம் மற்றும் ESP - பீட்டா-லாக்டாமேஸ்களை மட்டுப்படுத்திகளுக்கான பீட்டா-lactam கொல்லிகள் சேர்க்கைகள் 62 கிராம்;
• லிங்கோசமின்கள் மற்றும் அமினோகிளிசோசைடுகளின் சேர்க்கைகள், உதாரணமாக, லின்கோமைசின் + கெண்டமைசின் அல்லது க்ளிண்டாமைசின் + ஜென்டாமைன்:
  • 0.6 கிராம் என்ற ஒரு ஒற்றை மருந்தில் லின்கோமைசைசின், 2.4 கிராம் தினசரி டோஸ், 12 கிராம் என்ற கோளாறு;
  • 0.15 கிராம், 0.6 கிராம் என்ற தினசரி டோஸ், 3 கிராம் என்ற கோடையில் ஒரு கிளிண்டமிலின்.
  • 0.08 கிராம், ஒரு 0.24 கிராம் தினசரி டோஸ், ஒரு 1.2 கிராம் என்ற கோடமசைசின்;
• மூன்றாம் தலைமுறை cephalosporins அல்லது அத்தகைய செஃபோடாக்சிமெ (Claforan) போன்ற நைட்ராமிடஸால் + மெட்ரோனைடேஸோல் அல்லது ceftazidime (Fortum) + மெட்ரோனைடேஸோல் உடன் கலந்ததே: செஃபோடாக்சிமெ (Claforan) 1 கிராம் ஒரு ஒற்றை டோஸ், 3 கிராம், ஒரு நிச்சயமாக டோஸ் 15 கிராம் தினசரி டோஸ்;
  • 1 கிராம், 1 கிராம் தினசரி டோஸ், ஒரு 15 கிராம் என்ற கோடையில்,
  • 0.5 கிராம் ஒரு மடங்கு மெட்ரொனிடோசோல் (மெட்ரோகில்), 1.5 கிராம் தினசரி டோஸ், 4.5 கிராம் என்ற ஒரு கோர் டோஸ்;
• மோனோ-மெரோபெனம் மோனோதெரபி, உதாரணமாக;
  • 1 கிராம் என்ற ஒரு மருந்தின் ஒரு மெல்லம், 3 கிராம் தினசரி டோஸ், 15 கிராம் என்ற ஒரு போக்கைக் கொண்டது.

அறுவைசிகிச்சை பிரசவம் பிறகு endomyometritis பாரம்பரிய சிகிச்சை அமினோகிளைக்கோசைட்கள் (ஜென்டாமைசின் அல்லது tobramycin) இணைந்து கிளின்டமைசின் பயன்படுத்துவது ஆகும். இத்தகைய சிகிச்சைகள் ஏரோபஸ் மற்றும் அனேரோபஸ் ஆகிய இரண்டிற்கும் எதிராக இயக்கப்படுகின்றன. அது எதிர்ப்பு காற்றில்லாத-cephalosporins (ஸீபாக்ஸிட்டின், cefotetan) அத்துடன் அரைகூட்டிணைப்புகளாக பென்சிலின்கள் (ticarcillin, piperacillin, மெஸ்லோசில்லின்) மோனோதெராபியாக வகையான தொற்று பயன்படுத்தப்படலாம் என்று நம்பப்படுகிறது.

வளர்சிதை மாற்ற நோய்களை சரிசெய்து சரிசெய்தல் நிலைமைகளை மேம்படுத்துவதற்கு, 1200-1500 மில்லிமீட்டர் அளவுக்கு உட்செலுத்துதல் சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது. 600-800 மில்லி ஒரு தொகுதி புரதம் மருந்துகள், தினசரி 250-300 மில்லி மணிக்கு பெரும்பாலும் உறைந்த பிளாஸ்மா அல்லது ஒவ்வொரு நாள், colloids (400 மிலி) மற்றும் படிகம் போன்ற நிர்வாகம் காண்பிக்கிறது. அது ethylated ஸ்டார்ச் HAES-6 அல்லது 10 HAES பகுதியாக உட்செலுத்துதல் தெரபி பயன்படுத்தப்படுவதை பரிந்துரைக்கிறது. 5-10 மிலி / வி அல்லது 4-6 மிலி / சொட்டுநீர் இன் solkoseril aktovegin, பின்னர் 4 மிலி / மீ தினசரி - உட்செலுத்துதல் நடுத்தர பொருத்தமான சேர்க்கப்பட்டது disaggregants (Trental, Curantylum) மற்றும் ஏற்பாடுகளை முடுக்கி இழப்பிற்கு ஈடு செயல்முறைகளில் நுண்குழல் சாதரணமாக்கப் .

குடல்களின் தூண்டுதல், "மென்மையான", எபிடரல் ப்ளாக்கேட், ஹைபோகலீமியாவின் திருத்தம் மற்றும் மெட்டோகலோபிரைட் தயாரிப்புகளின் பயன்பாடு (செருகல், ராக்லன்) ஆகியவற்றின் பயன்பாடு காரணமாக உடற்கூறியல் முறைகள் செய்யப்படுகிறது. போதுமான விளைவு இல்லாத நிலையில், விருந்தோம்பல், கால்லினை, ubretide பயன்படுத்தப்படுகிறது.

ஆண்டிபயாடிக்குகளின் செயல்திறனை அதிகரிக்க உதவுகிறது ஹெபரின், இரத்தம் மற்றும் மறுசீரமைப்பு செயல்முறைகளின் ஒருங்கிணைந்த பண்புகளை மேம்படுத்துகிறது, சராசரியான தினந்தோறும் 10,000 அலகுகளில் நிர்வகிக்கப்படுகிறது. (Peripodal பகுதியில் வயிறு தோல் கீழ் 2.5 ஆயிரம் அலகுகள்).

நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் (ஆக்ஸிடாசின், 1 ஷிளூ 2.0 வி / மீ 2 முறை ஒரு நாளில் இணைந்து 1 மில்லி) இணைந்து uterotonic மருந்துகள் பயன்படுத்த அறிவுறுத்தப்படுகிறது.

நோயெதிர்ப்பாளர்களை (thymalin அல்லது T- செயல்பாட்டு 10 mg தினசரி 10 mg, 100 mg போக்கை) பயன்படுத்துவது அறிவுறுத்தப்படுகிறது.

நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் மற்றும் ஹெப்பரின் அழிக்கப்பட்ட பிறகு, ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி மருந்துகளை பயன்படுத்த அறிவுறுத்தப்படுகிறது. ஒவ்வொரு நாளும் அல்லது ஒவ்வொரு நாளையும் (5 ஊசி போடுவதற்கு) 3 டி.எல். ஒரே நேரத்தில் அனைத்து நோயாளிகளும் biocenosis க்கு சரி செய்யப்படுகின்றன, actovegin இன் intramuscular ஊசி (solcoseryl) தொடர்கிறது, immunomodulators சிகிச்சை அளிக்கப்படுகின்றன.

அறுவை சிகிச்சை கடுமையான அறிகுறிகள் மற்றும் கருப்பையில் இரண்டாம் மடிப்புகளின் உட்செலுத்துதலின் நுட்பம் சரியாகக் கடைப்பிடிக்கப்பட்டால், எந்தவொரு நிகழ்விலும் இரண்டாவது அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின்னர் எந்த சிக்கல்களும் (கூட காயம் ஏற்படுகின்றன) இருந்தன. 14-ஆம் 16 ஆம் நாளில் நோயாளிகள் வீட்டை விட்டு வெளியேறினர். 6.12 மற்றும் 24 மாதங்களில் மேலும் கண்காணிப்பில், மாதவிடாய் நிறுத்தம் காணப்படவில்லை.

அறுவைசிகிச்சைக்குரிய சுவாசத்தின் பிரித்தெடுக்கப்பட்ட திசுக்களின் உருவவியல் ஆய்வு உள்ளூர் அழற்சியின் அறிகுறிகளை மட்டுப்படுத்தப்பட்ட நுண்ணுயிரிகளுடன் இணைந்து வெளிப்படுத்தியது. பாலிமோர்ஃபோனூலக்டிக் லிகோசைட்டுகள் மற்றும் பிளாஸ்மா செல்கள், கொணர்வு திசு தளங்கள் மற்றும் நெக்ரோஸிஸ் ஃபோஸின் ஒரு சேர்க்கைடன் கடுமையான நிணநீர் ஊடுருவலின் முன்னால் வீக்கம் ஏற்படுகிறது. லுகோசைட்டுகள் ஸ்ட்ரோமாவில் பரவலாக அமைந்தன, பல்வேறு அளவுகள் பரவளைய மற்றும் பெர்ரிகுண்டுண்டரின் கொத்தாக வடிவத்தில் இருந்தன. வாஸ்குலர் சுவரில் ஏற்பட்ட மாற்றங்கள் குறிப்பாக நுண்மண்டலங்களில் உச்சரிக்கப்படுகின்றன. குமிழிகளின் எபிதீயல் செல்கள் பெருகிவிட்டன, வட்டமானது, அவர்கள் வர்ணம் பூசப்பட்டபோது, அவர்கள் இலகுவாகப் பார்த்தார்கள். வீக்கம் மற்றும் ஊடுருவல் காரணமாக ஸ்ட்ரோமாவின் சுரப்பிகள் சிதைந்தன. ஒருங்கிணைந்த மற்றும் சுரப்பியான எப்பிடிலியம் ஆகிய இரண்டிலும் நீரிழிவு மாற்றங்கள் ஏற்பட்டுள்ளன. தசை அடுக்கு, பாத்திரங்கள் மற்றும் அவர்களின் இரத்த உறைவு சேர்த்து அழற்சி ஊடுருவல் கண்டறியப்பட்டது.

இரண்டாவது அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு 14 முதல் 16 வது நாளில் நோயாளிகள் டிஸ்சார்ஜ் செய்யப்பட்டனர். எந்தவொரு விஷயத்திலும் சிக்கல்கள் எதுவும் இல்லை.

அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் ஹிஸ்டரோஸ்கோபிக் கட்டுப்பாட்டின் மூலம் மீண்டும் மீண்டும் தேர்வு செய்யப்பட்டது 3.6, 12 மாதங்களில் நடத்தப்பட்டது. மற்றும் 2 ஆண்டுகள் கழித்து. 3 மற்றும் 6 மாதங்களுக்கு பிறகு. அல்ட்ராசவுண்ட் கொண்டு, வடு தெளிவுபடுத்தப்பட்ட அறிகுறிகள் இல்லாமல் தெளிவாக காட்சிப்படுத்தப்பட்டது, கருப்பை குழி மற்றும் myometrium மாற்றங்கள் குறிப்பிடப்படவில்லை.

6 மற்றும் 12 மாதங்களுக்கு பிறகு வெறிநாய் கட்டுப்பாட்டுடன். மெல்லு மென்மையாக்கலுடன் கூடிய இசுதானின் பகுதியில் ஒரு வளைவுத் தடித்தல் (0.2-0.3 செ.மீ. வரை) வடிவத்தில் வடு குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. 2 வருடங்களுக்குப் பிறகு, அல்ட்ராசவுண்ட் அல்லது ஹீஸ்டிரோஸ்கோபியுடன் வடு காட்டப்படவில்லை. மாதவிடாய் செயல்பாடு மீறல்கள் கண்டறியப்படவில்லை.

அத்தகைய பெண்களில் தொடர்ந்து கர்ப்பம் விரும்பத்தகாதது, ஆனால் நடைமுறையில் 3 மாதங்களுக்கு பிறகு கர்ப்பம் அடைந்த ஒரு நோயாளியின் குறைபாடு கொண்ட ஒரு நோயாளி ஒரு வழக்கில் இருந்தார். இது வடுவின் முரண்பாட்டின் சிக்கல்கள், மருத்துவ மற்றும் எழோகிராஃபிக் அறிகுறிகள் இல்லாமல் தொடர்கிறது. வழக்கமான நேரத்தில், பிரசவம் அறுவைசிகிச்சை பிரிவில் செய்யப்பட்டது. மகப்பேற்றுக்குரிய காலம் 9 வது நாளில் விடுவிக்கப்படாமல் இருந்தது.

ஊடுருவக்கூடிய குழந்தைகளுக்கான நோய்களைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு அறுவை சிகிச்சைகள் புளூட்டல் கவனம் மற்றும் தீவிரமான வடிகால் தீவிரமாக அகற்றப்பட்ட கொள்கைகளின் படி நடத்தப்படுகிறது. அறுவைசிகிச்சை ஒரு வீக்கம் வீக்கத்தின் நிவாரணம் நிலைகளில் செலவிட விரைவானது.

அத்தகைய சந்தர்ப்பங்களில் சிகிச்சைக்கு முன்பு புரதம் மற்றும் நீர்-எலக்ட்ரோலைட் வளர்சிதை, நோய் எதிர்ப்பு நிலையை கோப்பையிடப்படுவதை கசிவின் மற்றும் வீக்கம் infiltrative வெளிப்பாடுகள், நுண்குழல் மற்றும் பாக்டீரியா அதிர்ச்சி எச்சரிக்கை முன்னேற்றம் கோளாறுகள் திருத்தும் இலக்காக வேண்டும். இந்த காலத்தில் ஆண்டிமைக்ரோபியல் சிகிச்சை, பொருத்தமற்ற போன்ற சந்தர்ப்பங்களில் சீழ் மிக்க நிகழ்முறையின் இயல்பிற்கு ஏற்கனவே நாள்பட்ட என்பதால், suppurative வீக்கம் கவனம் மூடப்பட்ட (வரையறுக்கப்பட்டது), எனவே ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை அதே நோயாளிகள் இந்த நேரத்தில் பெற, இலக்கு அடைய இல்லை, எங்கள் தரவு படி, உள்ள நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் 2-3 படிப்புகள். 3-5 நாட்கள், அவசர அறுவை சிகிச்சை (சீழ் மிக்க பெரிட்டோனிட்டிஸ், செப்டிக் ஷாக், சிறுநீர்ப்பையில் இடுப்பு கட்டி துளை ஆபத்து பரவுகின்றன) எந்த அறிகுறிகள் இருந்தால் - அறுவைமுன் தயாரிப்பு கால. ஆய்வுகளின் படி, நோயாளிகள் 71.4% பயிற்சி விளைவாக சாதாரண வெப்பநிலை திரும்பினார் போன்ற, 28.6% இல் subfebrile, நோயாளிகளுக்கான 60,7% குறைந்துள்ளது வெள்ளை செல்களின் எண்ணிக்கை மற்றும் இரண்டாம் நிலை மூலக்கூறுகளின் நிலை இருந்தது. அழிவு ஏற்படுத்தக்கூடிய செயல்பாட்டிற்கு முன்னிலையில் மற்றும் தீவிரத்தன்மை பிரதிபலிக்கும் அதிகமான எதிர்ப்புகளும் காட்டிகள், லியூகோசைட் மற்றும் ஹீமோகுளோபின் நிலை மாற்ற நிரூபித்தது. இதனால், 53.6% நோயாளிகள் இடதுபுறத்தில் லிகோசைட் சூத்திரத்தின் மாற்றத்தை தக்கவைத்துக் கொண்டனர்; 82.1% நோயாளிகளுக்கு மிதமான மற்றும் கடுமையான இரத்த சோகை இருந்தது.

பல நூலாசிரியர்கள் அறுவைசிகிச்சை பிரசவம் பிறகு பெரிட்டோனிட்டிஸ் கருப்பை மீது நொடித்துப் மடிப்பு supravaginal கருப்பை நீக்கம் செய்யும் சாத்தியம் விவரித்தார். நீக்கம் சீழ் மிக்க செயல்முறை மற்றும் இரத்தக் கட்டிகள் அடிக்கட்டை உருவாவதற்கான அதிக ஆபத்து மற்றும் சிறிய துவாரத் செயல்படுத்துவதன் முக்கிய ஆதாரமாக இருக்கிறது கீழே அது கருப்பை பூசந்தி உள்ள pyo நெக்ரோட்டிக் மாற்றங்கள், திசுக்கள் இஸ்கிமியா மற்றும் கழுத்தில் பாதுகாத்தால் செப்டிக் இரத்த உறைவு போன்ற பரவலான சீழ் மிக்க செயல்பாட்டில் போதுமானதாக செயல்திறன் supravaginal கருப்பை நீக்கம் தெரிகிறது இடுப்பு, பெரிடோனிட்டிஸ் மற்றும் செப்ட்சிஸ். இந்த கருத்திட்டத்தில் படிப்படியாக உறுதி செய்யப்பட்டது, கருப்பையை அகற்றுவதற்குப் பிறகு மறுபிரவேசத்தின் எந்தவொரு நிகழ்வுகளும் கண்டறியப்படவில்லை.

வயிற்று மற்றும் இடுப்புக் குழியின் கடுமையான ஒட்டுதல்களினாலும் தொடர்புடைய நோயாளிகள் இந்த துணைப்பிரிவு உள்ள அறுவை சிகிச்சை நன்மைகள் அம்சங்கள், பல இரத்தக் கட்டிகள், கருப்பை கடுமையான அழிவு மாற்றங்கள் மற்றும் அடுத்தடுத்து இருக்கும் உடலுறுப்புகளுக்குள், இடுப்பு, parametrium, retrovesical ஃபைபர் முன்னிலையில், சிறுநீர்ப்பை மற்றும் குடல் சுவர்களில்.

கருப்பை நீக்கம் மேற்கொண்டார் நோயாளிகளிடம் ஆய்வு உருவ முறை, suppuration இன் குவியங்கள் இணைந்து கூட்டு விரிவான நசிவு நிரம்பியிருந்தன. நெக்ரோடிக் ஃபோசை எண்டோமெட்ரியிலும், மிமிமெட்ரியிலும் இரு அமைந்துள்ளது. கருப்பையகம் வரையறுக்கப்பட்ட பகுதிகள் decidual திசு நசிவு, ஃபைப்ரின் ஓவர்லேஸ், பரவலான கலப்பு அழற்சி ஊடுருவலை சில சந்தர்ப்பங்களில், தலைகீழ் வளர்ச்சி நிலை மீளுருவாக்கம் இருந்தது. தசை இடை மற்றும் perivascular இணைப்பு திசு interlayers கடைசி, myometrium கிட்டத்தட்ட முழு தடிமன் விநியோகிக்கப்படுகிறது serosa நோக்கி குறைக்கிறது. மல்லாரி படி படிந்த போது நரம்பு நசிவு மண்டலம், ஃபைப்ரோஸிஸ் மற்றும் பல zatrombirovannye arterioles சிறிய குவியங்கள் குறைக்கப்பட்டது மற்றும் நுண்சிரைகள் உள்ள தானே அழிதல் இரத்தக்கட்டிகள் உள்ளாகி இல்லை பற்றவைப்பு நீர்மம் உறிஞ்சல் ஹெமொர்ர்தகிக் கண்டறியப்படவில்லை.

மடிப்புகளின் எல்லைக்குள் நெக்ரோசிஸ் ஒரு மண்டலம் இருந்தது. நரம்பு மண்டலத்தின் வளர்ச்சியை விட மெதுவாக ஏற்பட்டது. Necrotic masses foci உள்ள நடுதல், இது necrotic வெகுஜன மறுசீரமைப்பு மற்றும் வடு. என்மிரியரியத்தின் Necrotized பகுதிகள் பல்வேறு இடங்களில் அதிவேக, thrombosed கப்பல்கள் சூழப்பட்ட.

நோயாளிகளின் 85.8% நோயாளிகள், 14.2% நோயாளிகளுக்கு (வெசிகோரெரெட்டல் மற்றும் கருப்பை-ஃபிஸ்துலா ஃபிஸ்துலாவுடன் சமமான பங்குகள்) உள்ளனர். செயல்பாட்டு தொழில்நுட்பத்தின் அம்சங்கள் பிறப்புறுப்பு ஃபிஸ்துலாவின் அத்தியாயத்தில் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன. அனைத்து நோயாளிகளும் உடற்கூறியல் மூலம் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளைப் பெற்றனர்.

எல்லா நிகழ்வுகளிலும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின்னரான காலத்தில் அவா-சிவந்துபோதல் இடுப்பு குழி மற்றும் அழிவு மண்டலங்களை வாய்க்கால் அதன் பதப்படுத்தவும் திறந்த குவிமாடம் யோனி கருப்பை நீக்கம் அல்லது kolpotomicheskuyu காயம் மூலம் நிர்வாகம் வடிகால்கள் transvaginal முறையைப் பயன்படுத்தி பொருந்தும். ஃபிஸ்துலா உருவாக்கம், உட்செலுத்துதல் மற்றும் முதுகெலும்பு வயிற்றுப் போக்கின் முதுகெலும்பு ஆகியவற்றின் பயம் இல்லாமல், நீண்ட கால வடிகால் மூலம் transvaginal முறை அனுமதிக்கிறது.

Subhepatic மற்றும் துணை diaphragmatic இடங்களில் abscesses ஏற்பாடு வழக்கில், drainages meso- மற்றும் epigastric பகுதிகளில் எதிர் கோடுகள் மூலம் மேலும் அறிமுகப்படுத்தப்படும்.

அறுவைசிகிச்சைக்குரிய காலப்பகுதியில், மேலே விவரிக்கப்பட்ட திட்டத்தின்படி (uterotonic drugs தவிர்த்து) தீவிர சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

பல நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சை அளிப்பதன் மூலம் வளர்ந்த அறுவைசிகிச்சை தொழில்நுட்பத்தின் செயல்திறன் உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது. ஆகையால், ஒரு வழக்கில் சிக்கலான அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின்னர் பொதுமையாக்கலாக சீழ் மிக்க தொற்று (பெரிட்டோனிட்டிஸ், சீழ்ப்பிடிப்பு), அடிவயிற்று மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின்னர் காயம், thromboembolic சிக்கல்கள், இறப்பு எந்த suppurative செயல்முறைகள் ஆக இல்லை.

அது இரண்டாவது ஆபரேஷனுக்குப் யார் அறுவைசிகிச்சை தாமதமாக சிக்கல்கள் கொண்ட நோயாளிகளை காரணமாக சிறுநீர்ப்பை சுவர் சிறுநீர்க்குழாய்கள் மற்றும் இன்பில்ட்ரேஷன் parametrium paravezikalnoy ஃபைபர் நசிவு retrovesical இழை மற்றும் அழிவு வாயின் நெரித்தலுக்கு சிறுநீர் வெளியேறுவது மீறல் காரணமாக போன்ற சிறுநீர் மண்டலத்தின் நோய்கள் உருவாவதற்கான அதிக ஆபத்து இருந்தது என்பது குறிப்பிடத்தக்கது.

தடுப்பு

அறுவைசிகிச்சைப் பிரிவுக்குப் பின் துளையிடும் சிக்கல்களைத் தடுப்பதற்கான முக்கிய வழிமுறைகள்:

• ஆபத்துக் குழுக்களை அடையாளப்படுத்துதல்;
• பகுத்தறிவார்ந்த அறுவை சிகிச்சை நுட்பத்தையும் பயன்படுத்துவது போதுமான சுவடு பொருள்;
• ஆபத்தான அளவைப் பொறுத்து perioperative ஆண்டிபயாடிக் நோய்த்தடுப்பு மருந்து (மருந்துகள் ஒரு மூன்று முறை முறை நிர்வாகம்).

ஒரு குறைந்த அளவு தொற்று ஆபத்தில், தடுப்பு ஒரு ஒற்றை intraoperative மூலம் செய்யப்படுகிறது (தொடை வளைவை பிறகு) cefazolin (2.0 கிராம்) அல்லது cefuroxime (1.5 கிராம்) நிர்வாகம் மூலம்.

மிதமான ஆபத்து உகந்த அறுவைசிகிச்சையின் போது, அதே டோஸ் (1.2 கிராம்) இல் (பல ஆபத்து காரணிகள்) மருந்து 1.2 கிராம் ஒரு டோஸ் உள்ள augaentina பயன்படுத்தி தேவைப்பட்டால், (தொப்புள் கொடியின் இறுக்கு பிறகு) மேலும் சேர்க்கப்பட்டது மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின்னர் இருந்தது - 6 மற்றும் முதல் பயன்பாட்டிற்கு பிறகு 12 மணிநேரம். விருப்பங்கள் intraoperatively 1.5 ஜி + 0.5 கிராம் metrogil cefuroxime (தொப்புள் கொடியின் இறுக்கு பிறகு) மற்றும், தேவைப்பட்டால் cefuroxime metrogil 0.75 ஜி + 0.5 முதல் நிர்வாகத் பிறகு 8 மற்றும் 16 மணிநேரம் கழித்து கிராம்.

கருப்பைச் செடியின் APD உடன் இணைந்த தடுப்புமருந்து எதிர்ப்பு பாக்டீரியா சிகிச்சை (5 நாட்கள்) சிக்கல்களின் அதிகமான அபாய அபாயத்துடன் (குழாய் ஊசி போடப்படுகிறது); postoperative மண்டலத்தை சரிசெய்ய உகந்த நிலைமைகளை உருவாக்குதல்; அறுவைசிகிச்சை பிரிவின் பின்னர் எண்டோமெட்ரிடிஸின் ஆரம்பிக்கப்பட்ட மற்றும் பயனுள்ள சிகிச்சை.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]