காவர்னஸ் மற்றும் ஃபைப்ரோடிக் காவர்னஸ் நுரையீரல் காசநோய்

காசநோயின் ஒப்பீட்டளவில் சாதகமான போக்கில், ஊடுருவல் மற்றும் புதிய குவியங்கள் சில நேரங்களில் விரைவாகக் கரைந்துவிடும், ஆனால் நுரையீரல் திசுக்களில் உள்ள சிதைவின் குழி நீடித்து, பிரிக்கப்பட்டு ஒரு குகையாக மாறும். குறிப்பிட்ட கீமோதெரபியின் நிலைமைகளின் கீழ், இந்த செயல்முறையின் அத்தகைய போக்கு மிகவும் அடிக்கடி மாறிவிட்டது, மேலும் குகை காசநோய் ஒரு தனி மருத்துவ வடிவமாக தனிமைப்படுத்தப்பட்டுள்ளது. ஒரு காசநோய் குகை என்பது காசநோய் சேதத்தின் பகுதியில் உருவாகும் ஒரு குழி ஆகும், இது அருகிலுள்ள நுரையீரல் திசுக்களிலிருந்து மூன்று அடுக்கு சுவரால் பிரிக்கப்படுகிறது.

ஒரு குழி உருவான பிறகு, காசநோயின் ஆரம்ப வடிவம் அதன் வழக்கமான வெளிப்பாடுகளை இழக்கிறது, மேலும் செயலில் இருக்கும் காசநோய் செயல்முறை புதிய அம்சங்களைப் பெறுகிறது. கேவர்னஸ் காசநோயின் ஒரு முக்கிய அம்சம், உருவ மாற்றங்களின் வரையறுக்கப்பட்ட மற்றும் மீளக்கூடிய தன்மை ஆகும், இது அருகிலுள்ள நுரையீரல் திசுக்களில் உச்சரிக்கப்படும் ஊடுருவல், குவிய மற்றும் நார்ச்சத்து மாற்றங்கள் இல்லாமல் மெல்லிய சுவர் குழியின் வடிவத்தில் வெளிப்படுகிறது.

குகை என்பது தொற்றுநோய்க்கான ஒரு நிலையான ஆதாரமாகும், மேலும் இது நுரையீரலின் நார்ச்சத்து-கேவர்னஸ் காசநோயாக மாற்றப்படுவதன் மூலம் காசநோய் செயல்முறையின் முன்னேற்றத்தை அச்சுறுத்துகிறது. நார்ச்சத்து-கேவர்னஸ் காசநோயின் வளர்ச்சியை சரியான நேரத்தில் நியமனம் செய்வதன் மூலமும், போதுமான சிகிச்சை நடவடிக்கைகளின் தொகுப்பை தொடர்ந்து செயல்படுத்துவதன் மூலமும் தடுக்கலாம்.

ஃபைப்ரோகேவர்னஸ் காசநோய் என்பது சுவர்களில் நன்கு உருவான நார்ச்சத்து அடுக்குடன் கூடிய ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட குகைகள், நுரையீரல் திசுக்களில் உச்சரிக்கப்படும் நார்ச்சத்து மற்றும் பாலிமார்பிக் குவிய மாற்றங்கள் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

ஃபைப்ரோகேவர்னஸ் காசநோய் பொதுவாக நாள்பட்ட, அலை போன்ற, பொதுவாக முற்போக்கான போக்கால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. அதே நேரத்தில், கரடுமுரடான ஃபைப்ரோஸிஸுடன் நுரையீரல் திசுக்களுக்கு ஏற்படும் கடுமையான குறிப்பிட்ட சேதம் நோயியல் செயல்பாட்டில் பயனுள்ள சிகிச்சை தாக்கத்தின் சாத்தியக்கூறுகளைக் கட்டுப்படுத்துகிறது.

ஃபைப்ரோகாவர்னஸ் காசநோயில் மூன்று முக்கிய வகைகள் உள்ளன:

• வரையறுக்கப்பட்ட மற்றும் ஒப்பீட்டளவில் நிலையானது;
• முற்போக்கானது:
• சிக்கலானது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

காவர்னஸ் மற்றும் ஃபைப்ரோ-காவர்னஸ் நுரையீரல் காசநோயின் தொற்றுநோயியல்

நுரையீரலின் கேவர்னஸ் மற்றும் ஃபைப்ரோ-கேவர்னஸ் காசநோய் முக்கியமாக பெரியவர்களை பாதிக்கிறது. காசநோயின் முதன்மை வடிவங்களைக் கொண்ட குழந்தைகளில்: முதன்மை காசநோய் வளாகம் மற்றும் இன்ட்ராடோராசிக் நிணநீர் முனைகளின் காசநோய் - குழிவுகள் உருவாக்கம் அரிதாகவே காணப்படுகிறது.

புதிதாக கண்டறியப்பட்ட நோயாளிகளில் 3% பேருக்கு கேவர்னஸ் மற்றும் ஃபைப்ரஸ்-கேவர்னஸ் காசநோய் கண்டறியப்படுகிறது (அவர்களில் கேவர்னஸ் - 0.4% க்கு மேல் இல்லை). மருந்தகங்களில் செயலில் உள்ள காசநோயால் கண்டறியப்பட்ட நோயாளிகளில், கேவர்னஸ் காசநோய் தோராயமாக 1% பேருக்கும், ஃபைப்ரஸ்-கேவர்னஸ் - 8-10% பேருக்கும் ஏற்படுகிறது.

நுரையீரல் காசநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளின் மரணத்திற்கு ஃபைப்ரோ-கேவர்னஸ் காசநோய் மற்றும் அதன் சிக்கல்கள் முக்கிய காரணமாகும். காசநோயால் இறந்த நோயாளிகளில், ஃபைப்ரோ-கேவர்னஸ் காசநோய் 80% இல் கண்டறியப்பட்டது.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

காவர்னஸ் மற்றும் ஃபைப்ரோ-காவர்னஸ் நுரையீரல் காசநோயின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

நுரையீரல் திசுக்களின் சிதைவு, பின்னர் ஒரு குழி உருவாகுதல், எந்த வகையான நுரையீரல் காசநோயின் முன்னேற்றத்துடனும் சாத்தியமாகும். கூடுதல் உணர்திறன், பாரிய சூப்பர் இன்ஃபெக்ஷன், பல்வேறு நோய்களைச் சேர்ப்பது, மைக்கோபாக்டீரியாவின் மருந்து எதிர்ப்பு ஆகியவற்றின் பின்னணியில் பொது மற்றும் நோயெதிர்ப்பு எதிர்ப்பின் குறைவு இதற்கு பங்களிக்கிறது.

நோய் எதிர்ப்பு சக்தி குறைதல் மற்றும் பாக்டீரியா மக்கள்தொகையில் தவிர்க்க முடியாத அதிகரிப்பு ஆகியவை அதிகரித்த வெளியேற்றம், நுண் சுழற்சி கோளாறுகளின் வளர்ச்சி மற்றும் சர்பாக்டான்ட் அமைப்புக்கு சேதம் ஏற்படுகின்றன. அழிக்கப்பட்ட செல்லுலார் கூறுகள் அல்வியோலியை நிரப்பும் கேசியஸ் வெகுஜனங்களை உருவாக்குகின்றன. லுகோசைட்டுகளால் சுரக்கும் புரோட்டியோலிடிக் நொதிகளின் செயல்பாட்டின் கீழ், கேசியஸ் வெகுஜனங்கள் உருகி மேக்ரோபேஜ்களால் பகுதி மறுஉருவாக்கத்திற்கு உட்படுகின்றன. வடிகட்டும் மூச்சுக்குழாய் வழியாக கேசியஸ் வெகுஜனங்கள் நிராகரிக்கப்படும்போது, ஒரு நியூமோனிஜெனிக் சிதைவு குழி உருவாகிறது. மற்ற சந்தர்ப்பங்களில், மூச்சுக்குழாய் சேதமடைதல் மற்றும் அருகிலுள்ள நுரையீரல் திசுக்களின் அழிவு மற்றும் மூச்சுக்குழாய் சிதைவு குழி உருவாவதன் மூலம் பான்பிரான்கிடிஸ் வளர்ச்சியுடன் அழிவு செயல்முறை தொடங்கலாம். மூச்சுக்குழாய் குழியை உருவாக்குவதற்கான மற்றொரு வழி, நோய்க்கிருமியை முன்னர் உருவாக்கப்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சியில் ஊடுருவுவதாகும்.

சிதைவு குழி நேரடியாக கேசியஸ்-நெக்ரோடிக் வெகுஜனங்களின் பரந்த அடுக்கால் சூழப்பட்டுள்ளது. முக்கியமாக எபிதெலாய்டு மற்றும் ராட்சத செல்களால் உருவாகும் டியூபர்குலஸ் கிரானுலேஷன்கள், வெளிப்புறத்தில் அவற்றுடன் ஒட்டியிருக்கும். காலப்போக்கில், கிரானுலேஷன் அடுக்கின் வெளிப்புறப் பகுதியில் கொலாஜன் இழைகள் உருவாகின்றன, அவை சீரற்ற அமைப்புடன் ஒரு மெல்லிய நார்ச்சத்து அடுக்கை உருவாக்குகின்றன. இதன் விளைவாக, ஒரு குகையின் சிறப்பியல்பு கொண்ட மூன்று அடுக்கு சுவர், குழியைச் சுற்றி தோன்றுகிறது. சுவரின் உள் அடுக்கு கேசியஸ்-நெக்ரோடிக் வெகுஜனங்களால் உருவாகிறது, நடுத்தர அடுக்கு கிரானுலேஷன் திசுக்களால் குறிக்கப்படுகிறது, மற்றும் வெளிப்புற அடுக்கு செறிவாக அமைந்துள்ள நார்ச்சத்து இழைகளால் உருவாகிறது. குகை சுவரின் உருவாக்கம் பொதுவாக பல மாதங்கள் ஆகும். கேசியஸ்-நெக்ரோடிக் வெகுஜனங்கள் ஒரு இணைக்கப்பட்ட குவியத்திலிருந்து (டியூபர்குலோமா) நிராகரிக்கப்படும்போது விதிவிலக்குகள் ஏற்படுகின்றன. இந்த வழக்கில், மூன்று அடுக்கு சுவரைக் கொண்ட ஒரு குழி தோன்றுகிறது, இதில் ஏற்கனவே முன்பு உருவாக்கப்பட்ட நார்ச்சத்து அடுக்கு உள்ளது.

ஒரு புதிய (ஆரம்ப, கடுமையான) குழி ஒரு வட்டமான அல்லது ஓவல் வடிவத்தைக் கொண்டுள்ளது, குறிப்பிடத்தக்க அழற்சி மற்றும் நார்ச்சத்து மாற்றங்கள் இல்லாமல் சற்று மாற்றப்பட்ட நுரையீரல் திசுக்களால் சூழப்பட்டுள்ளது. அத்தகைய குழி காவர்னஸ் நுரையீரல் காசநோய்க்கு பொதுவானது.

உருவாக்கத்தின் தன்மை மற்றும் குறிப்பிட்ட பொறிமுறையைப் பொறுத்து, புரோட்டியோலிடிக், சீக்வெஸ்டரிங், ஆல்டரேட்டிவ் மற்றும் அத்ரோமாட்டஸ் குகைகள் வேறுபடுகின்றன. கேசியஸ் வெகுஜனங்களின் உருகல் நிமோனிக் குவியத்தின் மையத்தில் தொடங்கி படிப்படியாக சுற்றளவுக்கு பரவும் சந்தர்ப்பங்களில், ஒரு புரோட்டியோலிடிக் குகை கண்டறியப்படுகிறது. கேசியஸ் குவியத்தின் மையத்திற்கு இயக்கத்துடன் விளிம்பு பகுதிகளில் கேசியஸ் வெகுஜனங்களை உருகுவது ஒரு சீக்வெஸ்டரிங் குகையின் அறிகுறியாகும். கேசியஸ் வெகுஜனங்கள் மூடப்பட்ட குவியங்களில் உருகும்போது, அத்ரோமாட்டஸ் குகைகள் ஏற்படுகின்றன. சில நேரங்களில் சிதைவுக்கான முக்கிய காரணம், காசநோய் புண்களின் பகுதியில் உள்ள நுண் சுழற்சி மற்றும் திசு ஊட்டச்சத்து குறைபாடு மற்றும் தனிப்பட்ட பகுதிகளின் நெக்ரோசிஸ் ஆகும். அத்தகைய உருவாக்கம் பொறிமுறையானது ஒரு மாற்று குகையின் சிறப்பியல்பு ஆகும்.

ஒரு குழி உருவாவதால், காசநோய் வீக்கம் பொதுவாக வடிகட்டும் மூச்சுக்குழாயின் சளி சவ்வு வரை பரவுகிறது. காசநோய் துகள்கள் அதன் லுமனை சுருக்கி, குழியிலிருந்து காற்றின் இயக்கத்தைத் தடுக்கின்றன. இதன் விளைவாக, அதன் அளவு கணிசமாக அதிகரிக்கலாம், மேலும் குழி "வீக்கமடைகிறது". மூச்சுக்குழாய் வடிகால் மோசமடைவது குழியின் உள்ளடக்கங்களை வெளியேற்றுவதை கடினமாக்குகிறது, அழற்சி எதிர்வினை மற்றும் பொதுவான போதைப்பொருளை அதிகரிக்கிறது.

சிகிச்சையின் போது, புதிய குகையை ஊடுருவச் செய்வதற்கான பின்வரும் விருப்பங்கள் சாத்தியமாகும்:

• கேசியஸ்-நெக்ரோடிக் வெகுஜனங்களை நிராகரித்தல், கிரானுலேஷன் அடுக்கை நார்ச்சத்துள்ளதாக மாற்றுதல் மற்றும் ஒரு வடு உருவாவதன் மூலம் குழியை குணப்படுத்துதல். இது குழி குணப்படுத்துதலின் மிகச் சரியான பதிப்பாகும்;
• கிரானுலேஷன் திசு மற்றும் நிணநீர் ஆகியவற்றால் குழியை நிரப்புதல், அவை ஓரளவு உறிஞ்சப்பட்டு பின்னர் இணைப்பு திசுக்களாக வளர்கின்றன. இதன் விளைவாக, ஒரு புண் அல்லது கவனம் உருவாகிறது;
• வடிகால் மூச்சுக்குழாய் மற்றும் அதன் சிக்காட்ரிஷியல் அழிப்பிலும் காசநோய் வீக்கத்தை நீக்கும் போது, குகையிலிருந்து காற்று உறிஞ்சப்பட்டு அது சரிந்துவிடும். குகையின் இடத்தில் ஒரு புண் அல்லது குவியத்தை உருவாக்குவதற்கும், ஈடுசெய்யும் செயல்முறைகளுக்கும் நிலைமைகள் உருவாக்கப்படுகின்றன;
• வடிகட்டும் மூச்சுக்குழாயின் இயல்பான அமைப்பு மற்றும் செயல்பாட்டைப் பராமரிக்கும் அதே வேளையில், குகையின் உள் சுவரின் படிப்படியான எபிதீலியமயமாக்கல் ஏற்படுகிறது. இருப்பினும், மூச்சுக்குழாயிலிருந்து வளரும் எபிதீலியம் எப்போதும் குகையை முழுமையாக வரிசைப்படுத்துவதில்லை. இந்த குணப்படுத்தும் விருப்பம் முற்றிலும் நம்பகமானது அல்ல;
• குகை ஊடுருவலின் வெவ்வேறு பாதைகளின் கலவை சாத்தியமாகும்.

காவர்னஸ் காசநோய் முன்னேறும்போது, காவர்ன் சுவருக்கு அப்பால் கேசியஸ்-நெக்ரோடிக் வீக்கம் பரவுகிறது, காவர்ன் லிம்பாங்கிடிஸ் மற்றும் எண்டோபிரான்கிடிஸ் உருவாகின்றன, மேலும் பெரிகாவிட்டரி மண்டலத்தில் குறிப்பிட்ட வீக்கத்தின் புதிய குவியங்கள் உருவாகின்றன. மைக்கோபாக்டீரியாவின் மூச்சுக்குழாய் பரவல் நுரையீரலின் முன்னர் பாதிக்கப்படாத பகுதிகளில் காசநோய் குவியம் மற்றும் குவியம் உருவாக காரணமாகிறது. காவர்ன் சுவரின் நார்ச்சத்து அடுக்கு படிப்படியாக தடிமனாகவும் அடர்த்தியாகவும் மாறும், மேலும் அருகிலுள்ள நுரையீரல் திசுக்களில் நார்ச்சத்து மாற்றங்கள் உருவாகின்றன. காவர்ன் சுவர் சிதைந்து, குழியின் வடிவம் ஒழுங்கற்றதாகிறது.

காலப்போக்கில், குகைச் சுவரின் வெளிப்புற இழை அடுக்கு தடிமனாகவும் தொடர்ச்சியாகவும் மாறும். குகைச் சுவரின் உள் மேற்பரப்பு பெரும்பாலும் சீரற்றதாக இருக்கும், குழியில் கேசியஸ் வெகுஜனங்களின் நொறுக்குத் தீனிகளுடன் கூடிய சிறிய அளவிலான சளிச்சவ்வு உள்ளடக்கங்கள் இருக்கலாம். அத்தகைய குகை நார்ச்சத்து அல்லது பழையது என்று அழைக்கப்படுகிறது. அதன் உருவாக்கம் குகை காசநோயை நுரையீரலின் நார்ச்சத்து-குகை காசநோயாக மாற்றுவதைக் குறிக்கிறது.

முதலில், நார்ச்சத்து-கேவர்னஸ் காசநோய் ஒப்பீட்டளவில் வரையறுக்கப்பட்ட அளவைக் கொண்டிருக்கலாம் மற்றும் முன்னேறுவதற்கான வெளிப்படையான போக்கைக் காட்டாது (வரையறுக்கப்பட்ட மற்றும் ஒப்பீட்டளவில் நிலையான நார்ச்சத்து-கேவர்னஸ் காசநோய்). பின்னர், நார்ச்சத்து குகையின் அளவு அதிகரிக்கிறது, நெருக்கமாக அமைந்துள்ள குகைகளுக்கு இடையிலான பகிர்வுகள் அழிக்கப்பட்டு, பல அறைகள் கொண்ட, பெரும்பாலும் மாபெரும் காசநோய் குகைகள் உருவாகின்றன. இரத்த நாளங்கள் குகையைப் பிரிக்கும் பகிர்வுகளில் அமைந்துள்ளன, மேலும் அவற்றின் அழிவு பெரும்பாலும் நுரையீரல் இரத்தக்கசிவுக்கு வழிவகுக்கிறது. நுரையீரலில் மூச்சுக்குழாய் விதைப்பு குவியங்கள் படிப்படியாக புதிய குகைகள் உருவாகும்போது குவியமாக ஒன்றிணைகின்றன. காலப்போக்கில், குகைகள், நுரையீரல் திசு மற்றும் ப்ளூராவின் சுவர்களில் மீளமுடியாத இயற்கையின் மொத்த அழிவு, நார்ச்சத்து மற்றும் சிதைவு மாற்றங்கள் உருவாகின்றன. மூச்சுக்குழாய் சிதைவு மற்றும் அழிவின் விளைவாக, உருளை மற்றும் சாக்குலர் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி உருவாகிறது, இது பெரும்பாலும் சீழ் மிக்க உள்ளடக்கங்களால் நிரப்பப்படுகிறது. நுரையீரல் தமனியின் கிளைகள் குறுகலாகவும் பகுதியளவு அழிக்கப்படுகின்றன, மேலும் மூச்சுக்குழாய் தமனிகள் விரிவடைகின்றன, குறிப்பாக குகைகளின் சுவர்களுக்கு அருகில். இந்த மருத்துவ வடிவம் பரவலான முற்போக்கான நார்ச்சத்து-கேவர்னஸ் நுரையீரல் காசநோய் என குறிப்பிடப்படுகிறது. இந்த வடிவத்தில், ப்ளூராவின் எம்பீமா மற்றும் பிற உறுப்புகளின் காசநோய் புண்கள் பெரும்பாலும் கண்டறியப்படுகின்றன, குறிப்பாக, குரல்வளை அல்லது குடலின் ஸ்பூட்டம்-கேவர்னஸ் காசநோய். ஃபைப்ரஸ்-கேவர்னஸ் காசநோய் சிறுநீரகங்கள், கல்லீரல் மற்றும் மண்ணீரலின் அமிலாய்டோசிஸுடன் சேர்ந்து இருக்கலாம். கேசியஸ் நிமோனியாவின் வளர்ச்சியுடன் ஃபைப்ரஸ்-கேவர்னஸ் காசநோயின் சிக்கலான போக்கு பெரும்பாலும் மரணத்திற்கு வழிவகுக்கிறது.

காவர்னஸ் மற்றும் ஃபைப்ரோ-காவர்னஸ் நுரையீரல் காசநோயின் அறிகுறிகள்

நுரையீரல் கேவர்னஸ் காசநோய் பெரும்பாலும் பிற வகையான காசநோய்களுக்கு போதுமான அளவு வெற்றிகரமாக சிகிச்சையளிக்கப்படாத பின்னணியில் உருவாகிறது. நோயாளிகள் ஒரு சிறிய அளவு சளி சளியுடன் கூடிய இருமல் மூலம் தொந்தரவு செய்யப்படலாம்: சில நேரங்களில் அவர்கள் அதிகரித்த சோர்வு, பசியின்மை குறைதல், நிலையற்ற மனநிலை ஆகியவற்றைக் குறிப்பிடுகின்றனர். இத்தகைய புகார்கள் பெரும்பாலும் முந்தைய சிகிச்சையின் குறிப்பிடத்தக்க காலம் மற்றும் அதிக மருந்து சுமை ஆகியவற்றால் புதுப்பிக்கப்படுகின்றன. புதிதாக கண்டறியப்பட்ட கேவர்னஸ் காசநோய் நோயாளிகளில், புகார்கள் பொதுவாக இருக்காது. குழி பகுதியில் மார்பின் தாளம், குழியைச் சுற்றியுள்ள ப்ளூரா மற்றும் நுரையீரல் திசுக்களின் சுருக்கம் காரணமாக தாள ஒலியின் சுருக்கத்தை தீர்மானிக்கலாம். இருமல் மற்றும் ஆழமான உள்ளிழுத்தலுக்குப் பிறகு, பாதிக்கப்பட்ட பகுதியில் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட ஈரமான மற்றும் உலர்ந்த மூச்சுத்திணறல் சில நேரங்களில் கேட்கப்படுகிறது. பெரும்பாலான நோயாளிகளில், குகைகள் "அமைதியாக" இருக்கும், அதாவது அவை உடல் பரிசோதனை முறைகளைப் பயன்படுத்தி கண்டறியப்படுவதில்லை.

நார்ச்சத்து-கேவர்னஸ் நுரையீரல் காசநோய் உள்ள நோயாளிகள் போதை, சளியுடன் இருமல், சில சமயங்களில் இரத்தக் கலவை, மூச்சுத் திணறல் போன்ற அறிகுறிகளால் வகைப்படுத்தப்படுவார்கள். அவர்களுக்கு மார்பு சிதைவு, மீடியாஸ்டினல் உறுப்புகள் புண் நோக்கி இடமாற்றம், உச்சரிக்கப்படும் மற்றும் மாறுபட்ட ஸ்டெத்தோஅகோஸ்டிக் அறிகுறிகள் இருக்கலாம். நார்ச்சத்து-கேவர்னஸ் காசநோயின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகளின் தீவிரம் காசநோய் செயல்முறையின் கட்டத்தைப் பொறுத்து அலை அலையாக மாறுகிறது: அதிகரிக்கும் போது ஏராளமான புகார்கள் மற்றும் குறுகிய கால நிவாரணங்களின் போது ஒப்பீட்டளவில் திருப்திகரமான நிலை.

பெரும்பாலான நோயாளிகளில் நார்ச்சத்து-கேவர்னஸ் காசநோய்க்கு போதுமான சிகிச்சை அளிப்பது, காயத்தை நிலைப்படுத்துவதற்கும் கட்டுப்படுத்துவதற்கும் பங்களிக்கிறது. நீண்ட கால சிகிச்சையின் விளைவாக, பெரிகாவிட்டரி வீக்கம் குறைகிறது, கிரானுலேஷன் அடுக்கு ஓரளவு சுத்திகரிக்கப்படுகிறது, மேலும் காசநோய் குவியங்கள் உறிஞ்சப்படுகின்றன. இத்தகைய இயக்கவியல் பெரும்பாலும் வரையறுக்கப்பட்ட நார்ச்சத்து-கேவர்னஸ் காசநோயுடன் காணப்படுகிறது.

நுரையீரலின் கேவர்னஸ் மற்றும் ஃபைப்ரோ-கேவர்னஸ் காசநோயின் எக்ஸ்ரே படம்.

எக்ஸ்ரே பரிசோதனையில், காசநோய் குழிகள் பெரும்பாலும் நுரையீரலின் மேல் பகுதிகளில் காணப்படுகின்றன, அங்கு சிதைவு குழிகள் கேவர்னஸ் காசநோய் உருவாகுவதற்கு முந்தைய பல மருத்துவ வடிவங்களில் உள்ளூர்மயமாக்கப்படுகின்றன. ஒரு குழி மற்றும் அதனுடன் வரும் நுரையீரலில் ஏற்படும் மாற்றங்களைக் கண்டறிவதற்கு CT மிகவும் தகவல் தரும் முறையாகக் கருதப்படுகிறது.

கேவர்னஸ் காசநோயில், 4 செ.மீ.க்கு மிகாமல் விட்டம் கொண்ட ஒரு வட்டமான குழி பொதுவாகக் கண்டறியப்படுகிறது. குழிச் சுவரின் தடிமன் 2-3 மி.மீ. ஆகும். சுவரின் உள் விளிம்பு தெளிவாக இருக்கும், வெளிப்புறமானது பெரும்பாலும் சீரற்றதாகவும் மங்கலாகவும் இருக்கும், குறிப்பாக தொடர்ச்சியான பெரிஃபோகல் வீக்கத்துடன். குவிய காசநோய் அல்லது காசநோயிலிருந்து ஒரு குழி உருவாகும்போது, சுற்றியுள்ள நுரையீரல் திசுக்களில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் அற்பமானவை. ஊடுருவக்கூடிய அல்லது பரவும் நுரையீரல் காசநோயிலிருந்து உருவாகும் குழிகளைச் சுற்றி நார்ச்சத்து வடுக்கள் மற்றும் குவியங்களின் நிழல்கள் பெரும்பாலும் கண்டறியப்படுகின்றன. சிகாட்ரிசிங் குழி நுரையீரல் மற்றும் ப்ளூராவின் வேர் வரை இழைகளுடன் ஒழுங்கற்ற வடிவத்தைக் கொண்டுள்ளது.

ஃபைப்ரோ-கேவர்னஸ் நுரையீரல் காசநோயில், கதிரியக்க படம் மாறுபடும் மற்றும் காசநோயின் ஆரம்ப வடிவம், நோயின் காலம், காயத்தின் பரவல் மற்றும் அதன் அம்சங்களைப் பொறுத்தது. ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட வளைய வடிவ நிழல்கள், நுரையீரலின் பாதிக்கப்பட்ட பகுதிகளின் இழை குறைப்பு, மூச்சுக்குழாய் விதைப்பின் பாலிமார்பிக் குவிய நிழல்கள் கண்டறியப்படுகின்றன. வளைய வடிவ நிழல்களின் விட்டம் 2-4 செ.மீ முதல் நுரையீரல் மடலின் அளவு வரை மாறுபடும், வடிவம் வட்டமாக இருக்கலாம், ஆனால் பெரும்பாலும் இது ஒழுங்கற்ற அல்லது பாலிசைக்ளிக் (பல துவாரங்களின் கலவையுடன்) இருக்கும். குகை சுவரின் உள் விளிம்பின் வெளிப்புறங்கள் கூர்மையாக இருக்கும், சுருக்கப்பட்ட நுரையீரல் திசுக்களின் பின்னணிக்கு எதிரான வெளிப்புற விளிம்பில் தெளிவாகத் தெரியவில்லை. சில நேரங்களில் குகையின் லுமனில் ஒரு சீக்வெஸ்ட்ரம் அல்லது திரவ நிலை தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

குழியின் மேல் மடல் உள்ளூர்மயமாக்கலில், நுரையீரலின் கீழ் பகுதிகளில் பாலிமார்பிக் குவியம் மற்றும் மூச்சுக்குழாய் விதைப்பு குவியம் காணப்படுகின்றன. பாதிக்கப்பட்ட பகுதியில், அதிகரித்த வெளிப்படைத்தன்மை கொண்ட பகுதிகளுடன் உள்ளூர் அல்லது பரவலான நார்ச்சத்து தண்டு உள்ளது. பாதிக்கப்பட்ட நுரையீரலின் அளவு குறைவது மீடியாஸ்டினல் உறுப்புகள் பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்தை நோக்கி நகர வழிவகுக்கிறது. விலா எலும்பு இடைவெளிகள் குறுகி, உதரவிதானத்தின் குவிமாடம் உயர்கிறது. இரண்டு நுரையீரல்களின் நடுத்தர மற்றும் கீழ் பகுதிகளிலும், மூச்சுக்குழாய் விதைப்பு குவியம் தெரியும், அவை முன்னேற்றத்துடன், குவியங்கள் மற்றும் சிதைவின் குழிகளாக மாறும்.

இரத்தம் சார்ந்த பரவல் காரணமாக உருவாகும் இருதரப்பு ஃபைப்ரோ-கேவர்னஸ் காசநோயில், நுரையீரலின் மேல் பகுதிகளில் குகைகள் மற்றும் நார்ச்சத்து மாற்றங்கள் சமச்சீராக அமைந்துள்ளன. கீழ் பகுதிகளில், நுரையீரல் புலங்களின் வெளிப்படைத்தன்மை அதிகரிக்கிறது.

ஃபைப்ரோ-கேவர்னஸ் காசநோய்க்கு சிகிச்சையளிக்கும் செயல்பாட்டில், நுரையீரலில் ஊடுருவும் மற்றும் குவிய மாற்றங்களின் மறுஉருவாக்கம், குகைச் சுவரின் தடிமன் குறைதல் ஆகியவை நேர்மறையான மாற்றங்களாகக் கருதப்படுகின்றன. இருப்பினும், குகைகள் பொதுவாக அப்படியே இருக்கும் மற்றும் எக்ஸ்-கதிர்கள் மற்றும் சிடி ஸ்கேன்களில் நன்கு காட்சிப்படுத்தப்படுகின்றன.

காசநோய் சிகிச்சை

• காசநோய்க்கான கீமோதெரபி
• காசநோய் எதிர்ப்பு மருந்துகள்
• செயற்கை நியூமோதோராக்ஸ்
• நியூமோபெரிட்டோனியம்
• காசநோய் சிகிச்சைக்கான அறுவை சிகிச்சை முறைகள்
• எக்ஸ்ட்ராபுல்மோனரி காசநோய் சிகிச்சை
• காசநோய்க்கான நோய்க்கிருமி சிகிச்சை
• காசநோய் சிகிச்சையில் நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சை
• காசநோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான உடல் முறைகள்
• காசநோயில் எக்ஸ்ட்ராகார்போரியல் ஹீமோகரெக்ஷன் முறைகள்
• காசநோய் தடுப்பு (BCG தடுப்பூசி)
• காசநோயின் வேதியியல் தடுப்பு
• காசநோயின் சுகாதார மற்றும் சமூக தடுப்பு