காசநோய் தடுப்பு (BCG தடுப்பூசி)

காசநோய் தடுப்புக்கு ஒரு சமூக மற்றும் மருத்துவ பிரச்சனையாக உள்ளது, சமூக மற்றும் மருத்துவ நடவடிக்கைகளின் தொகுப்பாகும்.

சமூக நடவடிக்கைகள் தொற்று பரவுவதற்கு பங்களிக்கும் சமூக ஆபத்து காரணிகளை அகற்ற (அல்லது குறைத்தல்).

ஆரோக்கியமான மனிதர்களில் தொற்று அபாயத்தை குறைக்க காசநோய் தொற்று (எதிர்ப்பு தொற்றுநோய் வேலை, சரியான நேரத்தில் கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சை) பரவுவதை குறைக்க வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது மருத்துவ தடுப்பு நடவடிக்கைகளை தடுக்க அத்துடன் காசநோய் நோய் (தடுப்பூசி போடுவது, வேதியல் முற்காப்பு). மைக்கோநுண்ணுயிர் காசநோய் ஆதாரமாக, விநியோகம் மற்றும் ஒலிபரப்பு, நோய்க்காரணிகளுடனான ஒரு நபர் சுலபமாக நிலைமைகள் - அவர்கள் தொற்றுநோய் செயல்பாட்டின் அனைத்து பகுதிகளில் தாக்கம் தெரிவிக்கின்றன.

இத்தகைய அணுகுமுறை பல்வேறு தடுப்பு நடவடிக்கைகளை ஒருங்கிணைத்து மற்றும் சமூக, சுகாதார மற்றும் குறிப்பிட்ட காசநோய் தடுப்பு மருந்துகளை ஒதுக்கீடு செய்ய அனுமதிக்கிறது.

காசநோய் குறித்த குறிப்பிட்ட நோய்த்தாக்கம் என்பது உடலின் எதிர்ப்பை காசநோயாக அதிகரிப்பதை இலக்காகக் கொண்டது மற்றும் மைக்கோபாக்டீரியாவின் தாக்குதலுக்கு உட்பட்டுள்ள ஒரு குறிப்பிட்ட நபருக்கு இலக்காகிறது. தடுப்பூசி - தடுப்பூசி மூலம் ஆரோக்கியமான நபரின் ஸ்திரத்தன்மை அதிகரிக்கும். நோய்க்காரணிகளின் செயல்பாட்டிற்கு உயிரினத்தின் நோய் எதிர்ப்பு சக்தி அதிகரிக்க மற்றொரு வழி மைக்கோபாக்டீரியா மீது ஒரு தீங்கு விளைவிக்கும் கீமோதெரபி மருந்துகளை பயன்படுத்துவதாகும்.

காசநோயின் பிரச்சனையின் தீவிரத்தை குறைக்க சர்வதேச மருத்துவ அதிகாரிகள் நோயாளிகளை அடையாளம் கண்டறிந்து காசநோய் கட்டுப்பாட்டுத் திட்டத்தின் முக்கிய கூறுகள் என காசநோய்க்கு எதிராக தடுப்பு மருந்துகளை அடையாளம் கண்டனர். BCG தடுப்பூசி பல நாடுகளில் அங்கீகாரம் பெற்றது. இது 64 நாடுகளில் கட்டாயமாகும், 118 நாடுகளில் இது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இந்த தடுப்பூசி உள்ளது அனைத்து வயது சுமார் 2 பில்லியன் மக்கள் மேற்கொள்ளப்படுகிறது மற்றும் மைகோபேக்டீரியா இன் hematogenous பரவல் தொடர்பான நோய் கடுமையான வடிவங்களில் வளர்ச்சி தடுக்கும், இன்னும் பெரும்பாலான நாடுகளில் காசநோய் தடுப்பு முக்கிய வடிவமாகும்.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

காசநோய் தடுப்பு: BCG தடுப்பூசி

காசநோய் தடுப்பூசி (பி.சி.ஜி) என்பது காச தடுப்பூசி மற்றும் முதன்மை நோய்த்தடுப்பு (பி.சி.ஜி எம்) க்கான சிக்கனமான: காசநோய் எதிராக பிறந்த குழந்தைக்கு மாஸ் தடுப்பூசி இரண்டு மருந்துகளை நடத்தியது. தடுப்பூசி ஏற்பாடுகள் BCG மற்றும் BCG-M சோடியம் குளூட்டமேட் 1.5% தீர்வு பாலிசி தடுப்பூசி BCG-1 என்ற lycililized mycobacteria வாழும். BCG-M தடுப்பூசி தடுப்பூசி அளவிலான மைக்அபாக்டீரியா BCG இன் பாதிப்படைந்த எடை உள்ளடக்கத்துடன் தயாரிக்கப்படுகிறது, குறிப்பாக இறந்த செல்கள் காரணமாக.

என்ஜோபாக்டீரியா ஸ்ட்ரீனை BCG-1, தடுப்பூசி உடலில் பெருக்கி, காசநோய் நீண்ட கால குறிப்பிட்ட குறிப்பிட்ட நோய் வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கிறது. தடுப்பூசி மூலம் தூண்டப்பட்ட நோய் எதிர்ப்பு சக்தி

BCG தோராயமாக 6 வாரங்கள் தடுக்கப்பட்ட பின்னர் உருவாக்கப்பட்டது. காசநோய் குறித்த தடுப்புமருந்துக்கு பிறகு பாதுகாப்பு முறைமை முதன்மை நோய்த்தொற்றின் தளத்திலிருந்து பாக்டீரியாவின் ஹமாட்டோஜெனஸ் பரவலை நசுக்குவதாகும், இது நோய் வளர்ச்சி மற்றும் ஆபத்தை அதிகரிக்கிறது. BCG-1 ரஷியன் உள்நாட்டு BCG-1 ரஷ்யா உயர் immunogenicity மற்ற துணை விகாரங்கள் மத்தியில் எஞ்சியுள்ள virulence ஒரு சராசரி நிலையை ஆக்கிரமித்து. இதன் பொருள் உயர் பாதுகாப்பு அம்சங்களுடன், உள்நாட்டு மூலக்கூறுகளிலிருந்து தயாரிக்கப்படும் தடுப்பூசி குறைந்த reactogenicity உள்ளது. Postvaccinal lymphadenitis இன் 0.06% க்கும் அதிகமாக இல்லை.

தடுப்பூசி BCG மற்றும் BCG-M இன் தயாரிப்புகளை கட்டுப்படுத்தும் அடிப்படை கோட்பாடுகள் கட்டுப்படுத்தப்படுகின்றன

• குறிப்பிட்ட பாதிப்பில்லாதது. துரதிருஷ்டவசமான ரஷியன் விகாரம் BCG-1. அத்துடன் மற்ற பொருள்கள், சில உறுதியான மீதமுள்ள வைரஸுகள் உள்ளமைந்த உயிரினத்தில் மைக்கோபாக்டீரியா பிசிஜி இனப்பெருக்கம் செய்வதற்கு போதுமானது. இருப்பினும், இந்த பரிசோதனையின் போதைப்பொருளின் சோதனை சோதனையின் வைலூலை அதிகரிக்கவும் மற்றும் மைக்கோபாக்டீரியாவின் கடுமையான திசுக்களின் தற்செயலான உற்பத்தித் தடுக்க ஒரு போக்கு இல்லாத நிலையில் ஒரு நிலையான கட்டுப்பாட்டை வழங்குகிறது.
• புறம்பான மைக்ரோஃபொரோ இல்லாதது. பி.சி.ஜி தடுப்பூசியின் உற்பத்தி தொழில்நுட்பம் ஒரு பாதுகாப்பற்ற பயன்பாட்டிற்காக வழங்குவதில்லை, எனவே தயாரிப்பின் மாசுபாட்டின் சாத்தியம் குறிப்பாக கவனமாக கட்டுப்படுத்தப்பட வேண்டும்.
• பாக்டீரியாவின் மொத்த உள்ளடக்கம். இந்த பரிசோதனையானது மருந்துகளின் தரநிலையின் ஒரு முக்கிய அடையாளமாகும். பாக்டீரியாவின் போதுமான அளவிலான தொற்று நோய் எதிர்ப்பு சக்தியைக் குறைக்கும் தீவிரத்தன்மையையும், அதிகப்படியான தடுப்பூசி சிக்கல்களையும் ஏற்படுத்தும்.
• தயாரிப்பில் சாத்தியமான பாக்டீரியாக்களின் எண்ணிக்கை (தடுப்பூசி குறிப்பிட்ட செயல்பாடு). தடுப்பூசியின் போதுமான பாதுகாப்பற்ற விளைவை ஏற்படுத்தும் நேரடி மற்றும் கொல்லப்பட்ட பாக்டீரியாக்களின் விகிதத்தில் தயாரிப்பில் விளைபொருட்களின் எண்ணிக்கையை குறைப்பதற்கான தயாரிப்பு முடிவுகளை குறைக்கும். தடுப்பூசியின் நிர்வாகத்தில் சிக்கல் ஏற்படுவதற்கான சாத்தியக்கூறுகளின் விளைவாக, உயிரணுக்களின் எண்ணிக்கை அதிகரிக்கும்.
• Dispersity. சி.சி.ஜி. தடுப்பூசி சிதைவு செய்யப்பட்ட பிறகு தடுப்பூசி இடைநிறுத்தப்பட்டு தோற்றமளிக்கிறது. இருப்பினும், அதிக எண்ணிக்கையிலான பாக்டீரியல் கூட்டுத்தாபனங்களின் உள்ளடக்கம் தடுப்பூசியிலுள்ள அதிகப்படியான உள்ளூர் எதிர்விளைவு மற்றும் லென்ஃபான்டென்டிடிஸ் ஏற்படலாம். எனவே, சிற்றலை குறியீடாக குறைந்தபட்சம் 1.5 இருக்க வேண்டும்.
• வெப்ப நிலைத்தன்மை. BCG தடுப்பூசி மிகவும் வெப்பமானதாகும். 28 நாட்களுக்கு ஒரு தெர்மோஸ்ட்டில் சேமித்து வைத்திருக்கும் போது, BCG 30% க்கும் குறைவாகவே பாதுகாக்கப்படுகிறது. இந்த சோதனை உறுதிப்படுத்தப்பட்டுள்ளது, அந்த தயாரிப்பு ஒழுங்காக சேமிக்கப்பட்டால், தடுப்பூசி அதன் அசல் நம்பகத்தன்மையை லேபிளில் சுட்டிக்காட்டிய முழு வாழ்வாதாரத்திற்காக பராமரிக்கும்.
• கரையும் தன்மை. கரைசல் 1 நிமிடம் ஊசலாட்டத்தில் சேர்க்கப்படும் போது, தடுப்பூசி கலைக்க வேண்டும்.
• வெற்றிடத்தின் இருப்பு. தடுப்பூசி வெற்றிடத்தின் கீழ் ஒரு சூறாவளியில் உள்ளது. மருந்து உபயோகிக்கப்படுவதற்கான அறிவுறுத்தலின் படி, தடுப்பூசி செலுத்தும் நபர்கள் மாத்திரைகள் மற்றும் மாத்திரையின் நிலைமை ஆகியவற்றை சரிபார்க்க வேண்டும், மேலும் ஒழுங்காக ஆம்புலன்ஸ் திறக்க முடியும்.

தேசிய கட்டுப்பாட்டு ஆணையம் - பெடரல் ஸ்டேட் இன்ஸ்டிடியூட் ஆப் சயின்ஸ் ஆஃப் ஸ்டேட் சயின்டிஸ்ட் ரிசர்ச் இன்ஸ்டிடியூட் ஃபார் ஸ்டாண்டர்டுசேஷன் அண்ட் கண்ட்ரோல் ஆஃப் பயோமெடிக்கல் மெடிகேன்ஸ் பெயரிடப்பட்டது எல்.ஏ. தாராசெவிச் (FGUN GISK) - தனிப்பட்ட சோதனைகளுக்கு ஒவ்வொரு தொடர்ச்சியான தடுப்பூசிகளையும் கண்காணிக்கிறது, மேலும் அனைத்து சோதனைகளுக்குமான தொடரில் 10% தேர்ந்தெடுக்கும். மேற்கூறிய அனைத்துமே BCG மற்றும் BCG-M க்கான உள்நாட்டு தடுப்பூசிகளின் உயர்தர தரத்தை உறுதி செய்வதாக கருதப்படுகிறது.

தயாரிப்பு: ஒன்றாக சோடியம் கரைப்பானுக்குக் (0.9% தீர்வு உடன் (முறையே 10 அல்லது 20 அளவுகளில் எடுத்துக் கொள்ளப்பட்டால்,) பி.சி.ஜி தயாரிப்பு 0.5 அல்லது 1.0 மிகி மற்றும் பி.சி.ஜி எம் 0.5 மில்லிகிராம் மருந்தளவு (20 அளவைகள்) கொண்டு, வெற்றிடத்தில் சீல் ஆம்பொல்களில் குளோரைடு) BCG தடுப்பூசிக்கு முறையே 1.0 அல்லது 2.0 மிலி, முறையே, மற்றும் 2.0 மில்லி BCG-M தடுப்பூசிக்கான ஆம்புலன்ஸில். ஒரு பெட்டியில் BCG அல்லது BCG-M தடுப்பூசி 5 ampoules மற்றும் 5 ampoules கரைப்பான் (5 பெட்டிகள்) உள்ளன. இந்த மருந்துக்கு 8 ^o C க்கும் அதிகமான வெப்பநிலையில் சேமிக்கப்படக்கூடாது. BCG தடுப்பூசியின் அடுக்கு வாழ்க்கை 2 ஆண்டுகள் மற்றும் BCG-M 1 வருடம் ஆகும்.

பி.சி.ஜி தடுப்பூசியின் தடுப்பு மருந்தை 0.1 மிலி கரைசலில் 0.05 மிகி தயாரிப்பது (500 000-1500 000 சாத்தியமான பாக்டீரியாக்கள்) கொண்டுள்ளது. BCG-M தடுப்பூசியின் தடுப்பூசி அளவு 0.025 மிகி மருந்து (500,000-750,000 சாத்தியமான பாக்டீரியா) கொண்டிருக்கிறது.

BCG தடுப்பூசி: அறிகுறிகள்

வாழ்க்கையின் 3 வது முதல் 7 வது நாளில் ஆரோக்கியமான, முழு-குழந்தை பிறந்த குழந்தைகளில் முதன்மை தடுப்பூசி செய்யப்படுகிறது.

7 முதல் 14 வயதிற்குட்பட்ட குழந்தைகள் மறுமலர்ச்சிக்கு உட்பட்டவர்கள். மாண்டெக்ஸ் சோதனைக்கு 2 TE உடன் எதிர்மறையான எதிர்வினை உள்ளது.

பிறந்த வயதான குழந்தைகளின் முதல் மறுமலர்ச்சி 7 வருடங்கள் (1 ஆம் வகுப்பு மாணவர்களுக்கு) செய்யப்படுகிறது.

இரண்டாவது மறுமதிப்பீடு 14 வயதில் (9 வது வகுப்பு மாணவர்கள் மற்றும் இரண்டாம் ஆண்டு சிறப்பு கல்வி நிறுவனங்களின் இளையோர் பயிற்சி முதல் ஆண்டில்) செய்யப்படுகிறது.

[8], [9], [10], [11], [12], [13],

தடுப்பூசிகள் BCG-M பயன்படுத்துவதற்கான அறிகுறிகள்:

• 2000 - 2500 கிராம் எடை கொண்ட உடல் பருமனான அசாதாரண உடல் எடையை மீட்டெடுக்கும் போது, மகப்பேறுக்குழாய் மருத்துவமனையில் வீட்டிற்கு வெளியே செல்லும் தினம்;
• 2300 கிராம் மற்றும் அதற்கும் அதிகமான உடல் எடை கொண்ட குழந்தைகள் - மருத்துவமனையிலிருந்து வெளியேற்றப்படுவதற்கு முன்னர் நர்சிங் முன்கூட்டிய குழந்தைகளின் துறைகள்.
• பிள்ளைகளின் பாலிளிகிச்களில் - மருத்துவ நோயாளிகளுக்கு மகப்பேற்று மருத்துவமனையில் தடுப்பூசி இல்லாத குழந்தைகள் மற்றும் தடுப்பூசிகளை அகற்றுவதில் தடுப்பூசிக்கு உட்பட்டவர்கள்;
• காச நோயாளிகளுக்கு திருப்தியளிக்கக்கூடிய தொற்றுநோயியல் சூழ்நிலைகளில் - அனைத்து குழந்தைகளும்; உள்ளூர் சுகாதார அதிகாரிகள் முடிவெடுப்பதன் மூலம் 100 ஆயிரம் மக்களுக்கு 80 விழுக்காட்டு TB நோயாளிகளுடன் பிரதேசங்களில் - அனைத்து குழந்தைகளும்.

BCG தடுப்பூசி: முரண்

பி.சி.ஜி மற்றும் பி.சி.ஜி.-எம் நோய்த்தடுப்பு மருந்துகளில் தடுப்பூசிகளுக்கான முரண்பாடுகள்:

• பி.சி.ஜிக்கு 2500 கிராம் குறைவாகவும், BCG-M க்காக 2000 க்கும் குறைவாகவும்;
• கடுமையான நோய்கள்:
  • ஊடுருவி தொற்று;
  • மூச்சுத்திணறல்-செப்டிக் நோய்கள்;
  • மிதமான மற்றும் கடுமையான தீவிரத்தன்மையுடன் பிறந்த ஹெமலிட்டிக் நோய்;
  • கடுமையான நரம்பியல் அறிகுறிகளுடன் நரம்பு மண்டலத்தின் கடுமையான புண்கள்;
  • பொதுவான தோல் புண்கள்;
• முதன்மை நோய் தடுப்பாற்றல்;
• வீரியம் மயக்கமின்றியும்;
• குடும்பத்தில் பிற குழந்தைகளில் காணப்பட்ட BCG நோய்த்தாக்கம்;
• எச் ஐ வி தொற்று:
  • இரண்டாம்நிலை நோய்களின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் கொண்ட ஒரு குழந்தை;
  • கர்ப்பகாலத்தின் போது ஆன்டிரெண்ட்ரோவைரல் சிகிச்சையைப் பெற்றிருந்தால், புதிதாக பிறந்த தாய்.

மகப்பேற்று மருத்துவமனையில் தடுப்பூசியில் இருந்து நோய்த்தடுப்பு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட குழந்தைகளுக்கு BCG-M உடன் 1-6 மாதங்களுக்கு பிறகு தடுப்பூசி போடப்பட்டிருக்கின்றன. நோய்த்தடுப்பு ஊசி மருந்துகள் மற்றும் கதிர்வீச்சு சிகிச்சையை நியமனம் செய்வதன் மூலம், தடுப்பூசி சிகிச்சை முடிந்த 12 மாதங்களுக்குப் பிறகு வழங்கப்படுகிறது.

குழந்தைகள் மற்றும் இளம்பெண்களை மீளமைப்பதற்கான பல முரண்பாடுகள் மற்றும் வரம்புகள் உள்ளன.

தடுப்பூசிகளிலிருந்து தற்காலிகமாக வெளியிடப்பட்ட நபர்கள் பூரண மீட்பு அல்லது திரும்பப் பெறப்பட்ட முரண்பாடுகளுக்குப் பிறகு கண்காணிக்கப்பட்டு தடுப்பூசிக்கப்பட வேண்டும். இந்த பட்டியலில் சேர்க்கப்படாத ஒவ்வொரு தனிப்பட்ட விஷயத்திலும், சம்பந்தப்பட்ட நிபுணர் டாக்டரின் அனுமதியின்போது காசநோய் குறித்த தடுப்புமருந்து நடைபெறுகிறது.

[14], [15], [16], [17], [18], [19],

BCG தடுப்பூசி முறை

காசநோய்க்கான தடுப்பூசி மகப்பேறு மருத்துவர்கள், மகப்பேறுக்கு முற்பட்ட குழந்தைகளின் நர்சிங் துறையினர், குழந்தைகள் பாலிகிளிக் அல்லது ஃபெல்ட்சர்-மருத்துவச்சி புள்ளி ஆகியவற்றின் சிறப்பு பயிற்சி பெற்ற மருத்துவ நபர்களால் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

குழந்தைகளை பரிசோதித்த பின், சிறுவர்கள் தடுப்பூசி விசேடமாக ஒதுக்கப்பட்ட அறையில் காலையில் நடத்தப்படுகிறது. வீட்டில் தடுப்பூசி தடை செய்யப்பட்டுள்ளது. மருத்துவமனை தேர்வு இரத்த மற்றும் சிறுநீர் கட்டாய மருத்துவ ஆய்வு (துணை மருத்துவ) மருத்துவரின் கடமையாக்கப்பட்டுள்ளது thermometry நாள் தடுப்பூசிகள் கொண்டு நடத்திய குழந்தைகள் முன் தடுப்பூசி போடுவது, கொடுக்கப்பட்ட மருத்துவம் எதிர்அடையாளங்கள் மற்றும் தரவு வரலாறு, இருக்க வேண்டும். மாசுபடுதலைத் தவிர்ப்பதற்கு, ஒரு நாளில் இரத்தப் பரிசோதனையை உள்ளடக்கிய மற்ற முதுகெலும்பு கையாளுதல்களுடன் காசநோய் குறித்த ஒரு தடுப்புமருந்து இணைப்பது ஏற்கத்தக்கது அல்ல. தடுப்புமருந்திற்கான தேவைகள் பூர்த்தி செய்யப்படாவிட்டால், தடுப்பூசி சிக்கல்களின் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது. வாழ்க்கையின் முதல் நாட்கள் தடுப்பூசி பாதிக்கப்படாத குழந்தைகள், குழந்தைகள் மருத்துவமனையை முதல் இரண்டு மாதங்களில் அல்லது முன் காசநோய் இல்லாமல் மற்றொரு கவனிப்பு அமைப்பாக வலிமைகளையும். நோய்த்தடுப்புக்கு முன்னர் 2 மாதங்களுக்கு முன்னர் உள்ள குழந்தைகள் மாண்டூக்ஸின் ஆரம்பகால அமைப்பை 2 TE உடன் கொண்டுள்ளனர். ஊடுருவலுக்கான ஒரு எதிர்மறையான எதிர்வினை கொண்ட தடுப்பூசி குழந்தைகளுக்கு (ஊடுருவல், ஹீப்ரீமிரியா அல்லது ஒரு குச்சி பதில் 1 மிமீ வரை) இல்லாமல். மாண்டெக்ஸ் சோதனை மற்றும் தடுப்புமருந்து இடையே உள்ள இடைவெளி குறைந்தது 3 நாட்கள் (மாண்டெக்ஸ் சோதனைக்கு எதிர்வினையை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளும் நாள்) மற்றும் 2 வாரங்களுக்கு மேல் இருக்க வேண்டும். காசநோய்க்கான தடுப்பூசிக்கு முன்னர் அல்லது அதற்கு முன்னர் குறைந்தது 1 மாத இடைவெளியில் மற்ற நோய்த்தடுப்பு தடுப்பூசிகள் நடத்தப்படலாம்.

பி.சி.ஜி. தடுப்பூசி 0.1 மிலி கரைசலில் 0.05 மி.கி., பி.சி.ஜி-எம் தடுப்பூசி 0.1 மிலி கரைசலில் 0.025 மி.கி. என்ற அளவைக் கொண்டது. தடுப்பூசியுடன் அமும்பல்ஸ் திறக்கப்படுவதற்கு முன்பு கவனமாக பரிசோதிக்கப்படுகிறது.

பின்வரும் சந்தர்ப்பங்களில் தயாரிப்புக்கு உட்பட்டது தயாரிப்பு:

• எந்த லேபல் அல்லது அம்புக்குறி மீது தவறான நிரப்புதல் இருந்தால்;
• காலாவதியான வாழ்க்கை வாழ்வு;
• நறுமணம் மீது பிளவுகள் மற்றும் கீறல்கள் முன்னிலையில்;
• உடல் பண்புகள் மாறும் போது (மாத்திரை சுருக்கம், நிறமாற்றம், முதலியன);
• நீக்கப்பட்ட தயாரிப்புகளில் வெளிநாட்டு சேர்ப்பல்கள் அல்லது குறைக்கப்படாத செதில்களின் முன்னிலையில்.

உலர் தடுப்பூசி தடுப்பூசிக்கு பயன்படுத்தப்படும் மலங்கழி 0.9% சோடியம் குளோரைடு தீர்வு உடனடியாக நீர்த்தேக்கம் செய்யப்படுகிறது. கரைப்பான் வெளிப்படையான, வெளிப்படையான மற்றும் வெளிப்படையான அசுத்தங்கள் இருந்து தெளிவாக இருக்க வேண்டும். ஊசி மூலம் ஏற்றும் மருந்து கொண்ட சிறு கண்ணாடிச் சிமிழ் இந்த தடுப்பு மருந்தின் வெற்றிடத்தில் இருப்பதால், அது முதலில் ஆல்கஹாலினால் மற்றும் ஊசி மூலம் ஏற்றும் மருந்து கொண்ட சிறு கண்ணாடிச் சிமிழ் தலை nadpilivayut கண்ணாடி மற்றும் மெதுவாக சாமணத்தை வார் (தலைவர்) முறித்து கொண்டு கழுத்தில் சரியாக அழித்தொழித்து. இந்த பிறகு, நீங்கள் ஒரு மலட்டு துணி துடைக்கும் வெட்டு இறுதியில் போர்த்தி, ஆடையெடு மற்றும் கழுத்து கழுத்து முறித்து முடியும்.

தடுப்பூசி மூலம் குங்குமப்பூ ஒரு நீண்ட மலச்சிக்கல் கொண்டு ஒரு மலட்டு சிமெண்ட் கொண்டு மாற்றப்படுகிறது 0.9% சோடியம் குளோரைடு தீர்வு தேவையான அளவு. இரண்டு அல்லது மூன்று கசடுகளுக்குப் பிறகு 1 நிமிடத்திற்குள் தடுப்பூசி முழுமையாக நீக்கப்பட வேண்டும். மழை பெய்யும் போது மழை பெய்யக்கூடாது, அல்லது உடைந்து போகாத செதில்களின் உருவாக்கம் இது. நீர்த்த தடுப்பூசி சூரிய ஒளி மற்றும் பகலிலிருந்து பாதுகாக்கப்பட வேண்டும் (கருப்பு காகிதத்தின் உருளை) மற்றும் இனப்பெருக்கத்திற்கு பிறகு உடனடியாக உட்கொள்ளப்படுகிறது. தடுப்பூசிக்காக, ஒவ்வொரு குழந்தைக்கும் ஒரு சிறிய வெட்டுடன் இறுக்கமாக பொருத்தப்பட்ட பிஸ்டன்களும் மெல்லிய ஊசிகளும் (எண். ஒவ்வொரு செட் முன், தடுப்பூசி முற்றிலும் 2-3 முறை ஒரு சிமெண்ட் கொண்டு கலக்க வேண்டும்.

0.1 மில்லி - 0.2 மில்லி (2 அளவைகள்) ஒன்று ஒட்டு மலட்டு சிரிஞ்ச் ஈட்டத்திற்கு காற்று இடமாற்றம் விரும்பிய அளவுத்திருத்தம் மணிக்கு சிரிஞ்ச் பிஸ்டன் கொண்டு பின்னர் தடுப்பூசி 0.1 மில்லி ஒரு பருத்தி பந்து ஒரு ஊசி மூலம் சேர்க்கப்படுகிறது தடுப்பூசி, விவாகரத்து செய்து கொண்டனர். இது சூழலில் மாசு வழிவகுக்கிறது மற்றும் மருத்துவ பணியாளரின் மைகோபேக்டீரியா கைகளில் வாழ அது, காற்று அல்லது ஊசியின் பாதுகாப்பு மூடியில் தடுப்பூசி தயாரிக்க ஏற்க தக்கது அல்ல.

எலிலை ஆல்கஹால் 70% தீர்வுடன் தோலின் முன் சிகிச்சைக்கு பிறகு இடது தோளில் வெளிப்புற மேற்பரப்பில் மேல் மற்றும் நடுத்தர மூன்றாவது எல்லைக்குள் தடுப்பூசி கண்டிப்பாக அறிமுகப்படுத்தப்படுகிறது. ஊசி தோல் மேற்பரப்பில் அடுக்கு மேல் உட்செலுத்தப்படும். முதலாவதாக, தடுப்பூசி ஒரு சிறிய அளவிலான தடுப்பூசி சரியாக ஊடுருவி உள்ளதா என்று உறுதி செய்ய நிர்வகிக்கப்படுகிறது, பின்னர் மொத்த மருந்து (0.1 மிலி மொத்தம்). தோல் கீழ் மருந்து அறிமுகம் ஏற்றுக்கொள்ள முடியாதது, அது ஒரு குளிர் புண் உருவாக்குகிறது என்பதால். நிர்வாகத்தின் சரியான நுட்பத்துடன், குறைந்த பட்சம் 7-8 மி.மீ. 15-20 நிமிடங்களில் பொதுவாக மறைந்துவிடும். தடுப்பூசி தளத்தின் அயோடின் மற்றும் பிற கிருமிநாசினிகளுக்கு தீர்வு மற்றும் சிகிச்சையைப் பயன்படுத்துவது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது.

தடுப்பூசி அறையில், தடுப்பூசி மெல்லிய மற்றும் குளிர்சாதன பெட்டியில் சேமிக்கப்படுகிறது (பூட்டு மற்றும் விசை கீழ்). நபர்கள். பி.சி.ஜி மற்றும் பி.சி.ஜி.-எம் தடுப்புமருதலுடன் தொடர்புடையது, தடுப்பூசி அறையில் அனுமதிக்கப்படவில்லை. ஒவ்வொரு ஊசிக்குப் பிறகு, ஒரு ஊசி மற்றும் பருத்தி துணியுடன் கூடிய ஒரு ஊசி ஒரு கிருமி நீக்கம் கரைசலில் (5% குளோராமைன் கரைசலில்) தோய்த்து, பின்னர் மையமாக அழிக்கப்படுகிறது.

விதிவிலக்காக விவாகரத்து தடுப்பூசி 2 மணி நேரம் சூரிய ஒளி மற்றும் ஒளிரும் ஒளியின் செயல்பாட்டால் வந்த கண்டிப்பான கொதிக்கவைப்பதில் மற்றும் பாதுகாப்பின் கீழ் பயன்படுத்த முடியும். பயன்படுத்தப்படாத தடுப்பூசி கொதிக்கும் அல்லது ஒரு நீக்குகிறது தீர்வு (குளோரின் ப்ளீச் 5% கரைசல்) கரைத்துக் குடித்த அழித்தது.

BCG தடுப்பூசி: தடுப்பூசி நிர்வாகம் பதில்

5-10 மிமீ விட்டம் மற்றும் பி.சி.ஜி மையத்தில் ஒரு சிறிய மூட்டை ஊடுருவுகின்றன வடிவில் வளரும் பி.சி.ஜி எம் குறிப்பிட்ட பதில் தோல் நிர்வாகம் இடத்தில் மற்றும் வகை பெரியம்மை ஒரு மேலோடு அமைக்க. சில சந்தர்ப்பங்களில், கொப்புளங்கள் தோற்றம். சில நேரங்களில் ஊடுருவலின் மையத்தில் சிறிய சவ்வு வெளியேற்றத்தால் சிறிய நசிவு உள்ளது.

பிறந்த குழந்தைகளில் சாதாரண தடுப்பூசி எதிர்வினை 4-6 வாரங்களுக்கு பிறகு தோன்றுகிறது. மீளமைக்கப்பட்ட உள்ளூர் தடுப்பூசி எதிர்வினை 1-2 வாரங்களுக்குப் பிறகு உருவாகிறது. எதிர்வினை தளம் இயந்திர துன்புறுத்தலில் இருந்து பாதுகாக்கப்பட வேண்டும், குறிப்பாக நீர் செயல்முறைகளின் போது. பெற்றோரைப் பற்றி எச்சரிக்கை செய்யப்பட வேண்டிய பாண்டேஜ்கள் அல்லது எதிர்வினை தளத்தை கையாள வேண்டாம். எதிர்விளைவு 2-3 மாதங்களில் சில நேரங்களில் மற்றும் நீண்ட காலம் நீடிக்கும். ஒட்டுண்ணிகளின் இடத்தில் 90 முதல் 95 சதவிகிதம் வரை ஒட்டுண்ணிகள் உருவாகின்றன. இவை 10 மி.மீ. வரை விட்டம் கொண்ட மேலோட்டமான கத்தரிக்கோல் மூலம் உருவாகின்றன. தடுப்பூசி குழந்தைகள் கவனிப்பு மருத்துவர்கள் மற்றும் செவிலியர்களின் பொது சுகாதார மேற்கொள்ளப்படும் என்று 1, 3 மற்றும் பிறகு தடுப்புமருந்து அளித்தல் 12 மாதங்களுக்கு பிறகு ஒட்டுக்கு எதிர்வினை சரிபார்க்க வேண்டும் மற்றும், ஒரு மேலோடு அமைக்க அளவு அக மாற்றங்களைச் (கொப்புளம், pustule இயல்பு பதிவு செய்ய அகற்ற அல்லது விளிம்பு இல்லாமல் , நிறமி, முதலியன).

[20], [21],

BCG தடுப்பூசி: புதிய காசநோய் தடுப்பு தடுப்பூசிகளின் வளர்ச்சிக்கு வாய்ப்பு

இன்று வரை பல நாடுகளில் பயன்படுத்தப்படும் கிளாசிக்கல் எதிர்ப்பு காசநோய் தடுப்பு தடுப்பூசி BCG, ஒரு நேரடி அசைவூட்டப்பட்ட M. போவிஸ் திரிபு ஆகும் . BCG இன் அறிமுகத்துடன், நோயெதிர்ப்பு மண்டலம் ஆன்டிஜென்களின் மிகவும் சிக்கலான செட் சந்திப்பைக் கொண்டுள்ளது, இது அதன் நன்மைகள் மற்றும் தீமைகள் இரண்டையும் தீர்மானிக்கிறது. ஒருபுறம், முழு-குறுந்தகடு தடுப்பூசிகளும் பெரும்பாலும் நோய்த்தடுப்பு வலுவுள்ளன, அவை மென்பொருளில் உள்ளமைக்கப்பட்ட immunostimulatory மூலக்கூறுகளைக் கொண்டிருக்கின்றன. கூடுதலாக, பெருமளவில் வழங்கப்பட்ட எபிடோப்கள் ஒரு மரபணு பரம்பொருளான மக்களுக்கு தடுப்பூசி போடும் போது மருந்துகளின் செயல்திறனை உறுதிசெய்கின்றன. மறுபுறம், இத்தகைய தடுப்பூசிகளின் ஏராளமான ஆன்டிஜென்கள் செல்களை வழங்குவதற்காக போட்டியிடுகின்றன, மற்றும் நோயெதிர்ப்பு ஆண்டிஜென்ஸ் எப்போதும் அதிகபட்ச பாதுகாப்பு அல்லது அவற்றின் இடைநிலை வெளிப்பாட்டை தூண்டவில்லை. இதற்கு கூடுதலாக, எப்போதும் தடுப்பாற்றல் கூறுகள் அல்லது மூலக்கூறுகளின் ஒரு சிக்கலான கலவை சாத்தியம் உள்ளது.

சப்னிட் தடுப்பூசிகள் பயன்படுத்தப்படுகையில் பிரச்சினைகள் எதிர் நிற்கின்றன. ஒரு புறம், தடுப்பூசி உள்ள எதிர்ச்செனிகளின் அளவு ஏற்படாமல் இருக்கத் தடுப்பாற்றல் தூண்டல் மற்றும் தொடர்ந்து வெளிப்படுத்தினர் நோய்க்கிருமிக்காக முக்கியமான ஏற்படுத்தக்கூடிய மூலக்கூறுகளை ஒரு குறிப்பிட்ட தொகுப்பு குறைக்கலாம். மறுபுறம், புரத துணையலகுகளின் அமைப்பு எளிமை அடிக்கடி தடுப்பூசிகள் உள்ள தேவையைத் ஆற்றல்மிக்க immunostimulants அல்லது adjuvants இதன் மூலம் குறிப்பிடத்தக்க அளவு தடுப்பூசி எதிர்மறை விளைவுகள் பற்றிய ஆபத்து அதிகரித்து, தங்கள் இம்முனோஜெனிசி்ட்டி குறைக்க வழிவகுக்கிறது. சாத்தியமான T செல் எபிடோப்களைக் ஒரு குறிப்பிட்ட எண்ணிக்கையிலான ஒரு பலபடித்தான மக்கள்தொகை பதில் தூண்ட திறனை கவனமாக காசோலை தடுப்பூசி கூறுகள் அவசியமாக உள்ளது.

ஒரு கருத்தில், டி.என்.ஏ எனப்படும் அழைக்கப்படும் தடுப்பூசிகள், இதில் ஒரு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பினைக் காட்டிலும் பிக்னிக்யூலோட்டைடு வரிசைமுறை குறியாக்கம் செய்யப்படுகிறது, இது உபநயன தடுப்பூசிகளுக்கான ஒரு மாற்று ஆகும். தடுப்பூசி இந்த வகை நன்மைகள் உடலில் அவற்றின் பாதுகாப்பு தொடர்பாக, எளிமை மற்றும் உற்பத்தி மற்றும் நிர்வாகத்தின் cheapness (என்று அழைக்கப்படும் "மரபணு துப்பாக்கி" தடுப்பூசி க்கான சிரிஞ்ச் தவிர்க்கிறது), அதே போல் ஸ்திரத்தன்மை அடங்கும் வேண்டும். குறைபாடுகள் - பகுதியாக, சப்யூனிட் தடுப்பூசிகளால் பொதுவானவை - பலவீனமான தடுப்பாற்றல் மற்றும் ஒரு குறிப்பிட்ட எண்ணிக்கையிலான ஆன்டிஜெனிக் டிடரினான்கள்.

புதிய முழுமையான தடுப்பூசிகளுக்கான தேடலின் முக்கிய திசைகளில், பின்வரும்வை மிகவும் வளர்ந்தவை.

1. மாற்றப்பட்ட BCG தடுப்பூசிகள். காசநோய் இருந்து வயது வந்தோரை பாதுகாக்க BCG தடுப்பூசி இயலாமை விளக்குவது என்று பல்வேறு ஊகங்கள் மத்தியில், மூன்று நோயெதிர்ப்பு தரவு அடிப்படையில் வேறுபடுத்தி:
   • பி.சி.ஜி.யில் முக்கியமான "பாதுகாப்பான" ஆன்டிஜென்கள் உள்ளன; சொல்லப் போனால், ஒரு வீரியத்தை மரபுத்தொகுதியை உள்ள எம் போவிஸ் லெண்ட் மற்றும் மருத்துவ தனிப்பாடுகளில் எம் காசநோய் அடையாளம் குறைந்தது இரண்டு மரபணு கொத்து பி.சி.ஜி உள்ள (RD1, RD2) இல்லாமை;
   • பி.சி.ஜி.யில், "ஒடுக்கப்பட்ட" ஆன்டிஜென்ஸ் ஆதரவாளர்களின் வளர்ச்சியில் குறுக்கிடுகின்றன; எனவே. ராயல் மருத்துவ பல்கலைக்கழகம் இருந்து பேராசிரியர் டி யங் (லண்டன்) என்ற குழுவின் நெருங்கிய ஒத்துழைப்புடன் எலி காசநோய் CTRI ஊழியர்கள் மாதிரி, இது காட்டப்பட்டது என்று பொதுவான அறிமுகம் எம் காசநோய் மிகவும் வேகமாக வளர்ந்து மைகோபாக்டீரியல் விகாரங்கள் இல்லாத எந்த 19 kDa, மூலக்கூறு நிறை மற்றும் புரதம் பி.சி.ஜி மரபணு எம் vaccae அல்லது எம் smegmatis மைகோபாக்டீரியல் தடுப்பூசி பலாபலன் தரவு பலவீனப்படுத்துகிறது;
   • பி.சி.ஜி., பாதுகாப்பை உருவாக்குவதற்குத் தேவையான டி-லிம்போசைட் துணைப்பிரிவுகளின் "சரியான" கலவையை தூண்டுகிறது (CD4 ⁺ மற்றும் CD8 ⁺ T செல்கள்). அவர்கள் முக்கியமாக CD4 ⁺ T செல்கள் தூண்டுகிறது .
2. எம். காசநோய் வளிமண்டலத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் . இந்த அணுகுமுறையின் சித்தாந்தம் அந்த ஊகத்தின் அடிப்படையில் அமைந்திருக்கிறது. தடுப்பூசி திணகத்தின் ஆன்டிஜெனிக் கலவை நோய்க்குறியின் கலவைக்கு முடிந்தவரை நெருக்கமாக இருக்க வேண்டும். இதனால், மரபணு lysA இல்லாத மற்றும் பிறழ்வு எம். காசநோய் திரிபு H37Rv (mc23026). முறையே, முடியவில்லை microbless மாதிரி எலிகளில் லைசின், வெளி மூல C57BL / 6 பி.சி.ஜி ஒப்பிடக்கூடிய ஆதரவு நிலை உருவாக்குகிறது இல்லாத நிலையில் வளர.
3. வாழும் தடுப்பூசிகள் அல்லாத மைக்ரோ பாக்டீரியா தோற்றம். வோக்கினியா, அரோ, மரபுபிறழ்ந்தவர்கள் சால்மோனெல்லா மற்றும் பலர் போன்ற வேகங்களின் திறன் தீவிரமாக ஆராயப்படுகிறது .
4. இயற்கையான வழி மைகோபாக்டீரியாவைக் குறைக்கின்றது. எம். வோல்கா, எம். மைக்ரோடி, எம். ஹெபானா போன்ற சிகிச்சையளிக்கும் அல்லது நோய்த்தடுப்பு தடுப்பு மருந்துகள் போன்ற இயற்கையாகவே நோய்த்தாக்கம் செய்யப்பட்ட மைக்கோபாக்டீரியா சூழல்களில் பலவற்றைப் பயன்படுத்துவதற்கான சாத்தியங்களை அவர்கள் ஆய்வு செய்கின்றனர் .

அதன்படி, பத்தி 1 ல், BCG அடிப்படையிலான புதிய தடுப்பூசிகளின் வளர்ச்சிக்கு ஒரு மூலோபாயம் உருவாக்கப்படுகிறது. முதலாவதாக, BCG மரபணுவை RD1 அல்லது RD2 தளங்களில் இருந்து எம். இருப்பினும், தடுப்பூசி வலுக்கட்டாயத்தின் வைலூலஸை மீண்டும் நிலைநிறுத்துவதற்கான சாத்தியத்தை கருத்தில் கொள்ள வேண்டும். இரண்டாவதாக, பி.சி.ஜி. மரபணு இருந்து "அடக்குமுறை" காட்சிகளை நீக்க முடியும். இந்த மரபணுக்கு என்று அழைக்கப்படும் நாக் அவுட் விகாரங்கள் உருவாக்கும். மூன்றாவதாக, வளரும் ஒரு இனக்கலப்பு தடுப்பூசி புரதங்கள் மரபணுக்கள் வெளிப்படுத்தும் உருவாக்குவதன் மூலம் குறிப்பிட்ட செல்லுலர் கட்டமைப்பில் பி.சி.ஜி வழங்கினார் "கடின" விநியோகம் ஆன்டிஜென்கள் கடக்க வழிகளில் - சைற்றோலிசின். இந்த தொடர்பில் ஒரு சுவாரசியமான யோசனை கே. டெமாங்கல் எல். (1998) BCG ஏற்றப்பட்ட dendritic செல்கள் பயன்படுத்தி காசநோய் எதிராக எலிகள் தடுக்கும்.

[22], [23], [24], [25], [26], [27],

காசநோய்க்கு எதிரான உபநீதி தடுப்பூசிகள்

தற்போது, புதிய காசநோய் எதிர்ப்பு துணையலகை தடுப்பூசிகள் வடிவமைத்தல் அடிப்படையில் மிகவும் நம்பிக்கைக்குரிய கொலை ஒப்பிடுகையில் நேரடி தடுப்பூசிகள் அதிக திறன் நன்றாக இணைக்கப்பட்ட (adjuvants உடன்) சுரக்கும் புரதங்கள் மைகோபேக்டீரியா பயன்படுத்தி உள்ளது. இத்தகைய படைப்புகளில் ஊக்கமளிக்கும் முடிவுகள் கிடைத்தன. இவ்வாறு, immunodominant எபிடோப்களைக் திரைப்படத்தை பி.பி.டி-நேர்மறை ஆரோக்கியமான நன்கொடையாளர்கள் இருந்து T செல்கள் மைகோபாக்டீரியல் புரதங்கள் பாதுகாப்பு எதிர்ச்செனிகளின் எண்ணிக்கையைக் கண்டறிய தோல்வியடைந்தது. பாலிப்ரோடைன் இந்த எபிகோப்களின் கலவையானது மிகுந்த நம்பிக்கையூட்டும் தடுப்பூசி ஒன்றை உருவாக்கும் சாத்தியத்தை உருவாக்கியது, இது இப்போது முதன்முதலில் சோதனைகளின் நிலைக்கு வந்துவிட்டது.

காசநோய்க்கான டி.என்.ஏ தடுப்பூசிகள்

மரபணு அல்லது பல்லுனிமுக்கோடை தடுப்பூசிக்கு, ஒரு பாக்டீரியா பிளாஸ்மிட்டின் சுற்றளவு இரட்டை-டிஎன்ஏ டி.என்.ஏ பயன்படுத்தப்படுகிறது, அதில் விரும்பிய (உட்பொதிக்கப்பட்ட) மரபணு வெளிப்பாடு வலுவான வைரஸ் புரோட்டோக்கரின் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் உள்ளது. Arg85 சிக்கல் (30-32 kDa என்ற மூலக்கூறு எடையுடன் மூன்று மைக்கோபாக்டீரியா புரதங்கள்) அடிப்படையில் டி.என்.ஏ. தடுப்பூசிகளை ஆய்வு செய்வதில் உறுதியளிக்கும் முடிவுகள் கிடைத்தன. டி.என்.ஏ. தடுப்பூசிகளின் immunogenicity அதிகரிக்க ஒரு மூலக்கூறு ஆண்டிஜெனிக் காட்சிகளை மற்றும் நோயெதிர்ப்பு பதில் மாற்றிய மரபணுக்கள் இணைப்பதன் மூலம் முயற்சிகள் செய்யப்படுகின்றன.

[28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35],

காசநோய் தொடர்பாக இணைக்கப்பட்ட செயற்கை தடுப்பூசிகள்

இந்த வகையின் தடுப்பூசிகள், செயற்கை இம்முனோஜன்களின் (நோயெதிர்ப்புத் திறனை மேம்படுத்துதல்) மற்றும் நோய்க்கிருமிகளின் புரோட்டீஜெனிக் ஆன்டிஜென்கள் (மைக்கோபாக்டீரியா உட்பட) ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் அமைந்திருக்கின்றன. அத்தகைய முயற்சிகள் (ஒப்பீட்டளவில் வெற்றிகரமானவை) ஏற்கனவே செய்யப்பட்டுள்ளன.

மேற்கூறப்பட்டதை சுருக்கமாக, ஒரு புதிய எதிர்ப்பு காசநோய் தடுப்பு தடுப்பூசித் தேடலானது, ஒரு தலைமுறைக்கு மேலான ஆர்வமுள்ள ஆய்வாளர்களை ஏமாற்றுவதாக உள்ளது. இருப்பினும், சுகாதார பராமரிப்புக்கான பிரச்சனையின் முக்கியத்துவமும், புதிய மரபணு கருவிகளின் தோற்றமும் நீண்டகால பெட்டியில் அதன் முடிவை ஒத்திவைக்க அனுமதிக்காது.

[36], [37], [38], [39], [40], [41]