நியூமோபெரிட்டோனியம்

செயற்கை நிமோபெரிட்டோனியம் என்பது உதரவிதானத்தின் இயக்கத்தைக் கட்டுப்படுத்த வயிற்றுத் துவாரத்திற்குள் வாயுவை அறிமுகப்படுத்துவதாகும்.

நுரையீரல் காசநோய்க்கு சிகிச்சையளிக்க ஃபிதிசியாலஜியில் இந்த முறை பயன்படுத்தப்படுகிறது; ஃபிதிசியோசர்ஜரியில், விரிவான நுரையீரல் பிரித்தெடுத்தலுக்குப் பிறகு ப்ளூரல் குழியின் அளவை தற்காலிகமாக சரிசெய்ய இது பயன்படுத்தப்படுகிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

நிமோபெரிட்டோனியத்திற்கான அறிகுறிகள்

செயற்கை நிமோபெரிட்டோனியத்தைப் பயன்படுத்துவதற்கான முக்கிய அறிகுறிகள் (ஐஏ ஷேக்லீனின் கூற்றுப்படி):

• நுரையீரலின் ஊடுருவும் காசநோய், கிளாவிக்கிளின் மட்டத்திற்குக் கீழே உள்ள இடத்தில் புண் உள்ளது;
• பரவிய சப்அக்யூட் காசநோய்;
• முதன்மை நுரையீரல் காசநோயின் நிமோனிக் கட்டம்;
• குழிவுகளின் வேர் உள்ளூர்மயமாக்கலுடன் கூடிய நார்ச்சத்து-கேவர்னஸ் காசநோய்;
• நுரையீரல் இரத்தக்கசிவு.

சில நேரங்களில் செயற்கை நிமோபெரிட்டோனியம், ஃபிரெனிக் ஆல்கஹாலைசேஷனுக்கு மாற்றாக ஒருதலைப்பட்ச செயற்கை நிமோதோராக்ஸுடன் இணைந்து பயன்படுத்தப்படுகிறது.

செயற்கை நிமோபெரிட்டோனியம் கீமோதெரபியூடிக் மருந்துகளின் விளைவை மேம்படுத்துகிறது, மீள் சுவர்களைக் கொண்ட துவாரங்களை மூடும் அதிர்வெண்ணை அதிகரிக்கிறது, குறிப்பாக நுரையீரலின் நடுத்தர மற்றும் கீழ் பகுதிகளில், விரிவான ஊடுருவல்-நிமோனிக் மாற்றங்கள், ஆஸ்பிரேஷன் நிமோனியாவின் மறுஉருவாக்கத்தை துரிதப்படுத்துகிறது. குறிப்பிட்ட கீமோதெரபியுடன் இணைந்து, இந்த முறை நுரையீரல் மடலின் வீக்கம், ஹீமாடோஜெனஸ்-பரவப்பட்ட செயல்முறை, கேவர்னஸ் காசநோய் (குழியின் இருப்பிடத்தைப் பொருட்படுத்தாமல்) ஆகியவற்றில் பயனுள்ளதாக இருக்கும். மைக்கோபாக்டீரியம் காசநோயின் மருந்து சகிப்புத்தன்மை அல்லது மருந்து எதிர்ப்பு காரணமாக கீமோதெரபி பயனற்றதாக இருக்கும்போது சரிவு சிகிச்சையின் இந்த பதிப்பு பயன்படுத்தப்படுகிறது.

நிமோபெரிட்டோனியத்திற்கான தயாரிப்பு

செயற்கை நிமோபெரிட்டோனியம் வெறும் வயிற்றில் பயன்படுத்தப்படுகிறது. வயிற்று குழிக்குள் வாயுவை அறிமுகப்படுத்துவதற்கு முன், நோயாளி சிறுநீர்ப்பையை காலி செய்ய வேண்டும்.

செயற்கை நிமோபெரிட்டோனியத்தின் சிகிச்சை விளைவின் வழிமுறைகள்

இயந்திரவியல் - நுரையீரலின் மீள் பதற்றத்தில் குறைவு மற்றும் குழியின் சுவர்களின் பகுதியளவு குவிதல்.

நியூரோரெஃப்ளெக்சிவ் - நுரையீரலின் மீள் மற்றும் மென்மையான தசை கூறுகளின் தொனி குறைதல். இது பங்களிக்கிறது.

• நுண் சுழற்சியின் மறுபகிர்வு;
• மைக்கோபாக்டீரியம் காசநோயின் வளர்ச்சியைத் தடுக்கும் உறவினர் ஹைபோக்ஸியாவின் வளர்ச்சி;
• லிம்போஸ்டாசிஸின் வளர்ச்சி மற்றும் நச்சுகளை உறிஞ்சுவதை மெதுவாக்குதல்.

வயிற்று குழிக்குள் செலுத்தப்படும் காற்று, உதரவிதான இயக்கங்களைக் கட்டுப்படுத்துவதன் மூலமும், நுரையீரல் திசுக்களின் அளவைக் குறைப்பதன் மூலமும், நுரையீரலின் மீள் பதற்றத்தைக் குறைப்பதன் மூலமும் காசநோய் வீக்கத்தைத் தடுக்கிறது. உதரவிதானத்தை 2 செ.மீ உயர்த்துவது நுரையீரலின் அளவை தோராயமாக 700 மில்லி குறைக்கிறது. உதரவிதானத்தின் குவிமாடத்தை 4 வது விலா எலும்பின் நிலைக்கு உயர்த்துவது உகந்ததாகக் கருதப்படுகிறது. வயிற்று குழிக்குள் வாயுவை அறிமுகப்படுத்துவது உள்ளுறுப்பு-உள்ளுறுப்பு அனிச்சையை ஏற்படுத்துகிறது; நுரையீரல் சரிவு, உதரவிதானத்தின் உயர்வு, அதிகரித்த விலா எலும்பு-உதரவிதான சுவாசம், அதிகரித்த நிணநீர் ஓட்டம், மேம்பட்ட இரத்த ஓட்டம், அதிகரித்த ஆக்ஸிஜனேற்ற செயல்முறைகள், இரத்தத்தின் தமனிமயமாக்கல்.

நியூமோபெரிட்டோனியம் நுட்பம்

செயற்கை நியூமோதோராக்ஸை உருவாக்குவதற்கான ஊசி அல்லது நீளமான (6-10 செ.மீ) ஊசி பயன்படுத்தப்படுகிறது. நோயாளி அவரது முதுகில் வைக்கப்படுகிறார்; மார்பின் கீழ் பகுதிகளுக்குக் கீழே ஒரு மெத்தை வைக்கப்படுகிறது. வயிற்றின் தோலுக்கு 5% ஆல்கஹால் அயோடின் கரைசல் அல்லது 70% எத்தில் ஆல்கஹால் கரைசல் பயன்படுத்தப்படுகிறது. வயிற்றுச் சுவர் இரண்டு குறுக்கு விரல்களால் கீழே மற்றும் தொப்புளின் இடதுபுறத்தில் ரெக்டஸ் அப்டோமினிஸ் தசையின் வெளிப்புற விளிம்பில் துளைக்கப்படுகிறது, ஊசி ஒரு மாண்ட்ரலால் சுத்தம் செய்யப்படுகிறது. செயற்கை நியூமோதோராக்ஸை உருவாக்குவதற்கான ஒரு கருவியுடன் இணைக்கப்பட்ட ஊசி மூலம் வயிற்று குழிக்குள் காற்று செலுத்தப்படுகிறது.

செயற்கை நியூமோதோராக்ஸ் போலல்லாமல், நியூமோபெரிட்டோனியம் பயன்படுத்தப்படும்போது, மனோமீட்டர் அழுத்த ஏற்ற இறக்கங்களைப் பதிவு செய்யாது. வயிற்று குழிக்குள் வாயு அறிமுகப்படுத்தப்படும் நேரத்தில் மட்டுமே சிறிய நேர்மறை ஏற்ற இறக்கங்கள் குறிப்பிடப்படுகின்றன, அழுத்த மதிப்பு +2 முதல் +10 செ.மீ H2O வரை ஏற்ற இறக்கமாக இருக்கும். ஊசியின் சரியான நிலையின் குறிகாட்டிகள்: வயிற்று குழிக்குள் காற்றின் இலவச ஓட்டம், ஒரு சிறப்பியல்பு தாள ஒலியின் தோற்றம் (கல்லீரல் மந்தமான இடத்தில் டைம்பனிடிஸ்), வயிற்று குழிக்குள் வாயு ஓட்டம் நின்ற பிறகு மனோமீட்டரில் திரவ அளவை விரைவாக சமப்படுத்துதல்.

முதல் ஊசி மூலம் செலுத்தப்படும் போது, 400-500 மில்லி வாயு, 24 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு - 400-500 மில்லி, 3-4 நாட்களுக்குப் பிறகு (காற்று உறிஞ்சும் விகிதத்தைப் பொறுத்து) - 600-700 மில்லி, குறைவாக அடிக்கடி - 800 மில்லி செலுத்தப்படுகிறது. பின்னர், ஊசி மூலம் செலுத்தப்படும் மருந்துகள் 7-10 நாட்களுக்கு ஒரு முறை செலுத்தப்படும். சில நேரங்களில் 1000 மில்லி வரை ஊசி மூலம் செலுத்தப்படும்.

உடல் செங்குத்து நிலையில் இருக்கும்போது, வாயு மேல் வயிற்று குழிக்கு நகர்ந்து, உதரவிதானத்தை உயர்த்தி, கல்லீரல், வயிறு மற்றும் மண்ணீரலை கீழ்நோக்கித் தள்ளுகிறது. ஒரு சிகிச்சை விளைவை அடைய, உதரவிதானத்தின் குவிமாடத்தை IV-V விலா எலும்புகளின் முன்புற பகுதிகளுக்கு உயர்த்துவது போதுமானது.

நிமோபெரிட்டோனியத்திற்கு முரண்பாடுகள்

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

பொதுவான முரண்பாடுகள்:

• அதிகப்படியான சோர்வு (முன்புற வயிற்று சுவரின் பலவீனம், குடலிறக்கங்களின் இருப்பு);
• வயிற்று உறுப்புகளின் இணையான நோய்கள்;
• வயிற்று உறுப்புகளில் முந்தைய செயல்பாடுகள்;
• கடுமையான இணைந்த நோய்கள்;
• சுவாச செயலிழப்பு தரம் II-III.

சிறப்பு முரண்பாடுகள்:

• ஃபைப்ரோ-கேவர்னஸ் அல்லது சிரோடிக் நுரையீரல் காசநோயின் பொதுவான வடிவங்கள்:
• மூன்றாவது விலா எலும்பின் மட்டத்திற்கு மேலே உள்ள துவாரங்களின் சப்ளூரல் உள்ளூர்மயமாக்கல்;
• கேசியஸ் நிமோனியா.

நிமோபெரிட்டோனியத்தின் சிக்கல்கள்

• குடல் சுவருக்கு சேதம் (1% வரை);
• தோலடி அல்லது மீடியாஸ்டினல் எம்பிஸிமா (3-5%);
• வயிற்று குழியில் ஒட்டுதல்களின் வளர்ச்சி (30-40%);
• நிமோபெரிட்டோனிடிஸ் (2-8%);
• காற்று எம்போலிசம் (0.01% வரை).

காசநோய் எதிர்ப்பு மருந்துகளுடன் இணைந்து நிமோபெரிட்டோனியத்துடன் சிகிச்சை 6-12 மாதங்களுக்கு தொடர்கிறது. நிமோபெரிட்டோனியத்தை நீக்குவது பொதுவாக சிரமமின்றி மேற்கொள்ளப்படுகிறது: நிர்வகிக்கப்படும் வாயுவின் அளவுகள் படிப்படியாகக் குறைக்கப்படுகின்றன, மேலும் 2-3 வாரங்களுக்குள் வாயு குமிழி முழுமையாக உறிஞ்சப்படுகிறது.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]