காசநோயின் அறிகுறிகள்

நுரையீரல் காசநோயின் மருத்துவ அறிகுறிகள் வேறுபட்டவை, ஆனால் நோய்க்கு குறிப்பிட்ட அறிகுறிகள் எதுவும் இல்லை. சாதகமற்ற சுற்றுச்சூழல் நிலைமை, பல்வேறு தடுப்பூசிகள், சீரம்கள் மற்றும் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளை அடிக்கடி பயன்படுத்துதல், அத்துடன் காசநோய் நோய்க்கிருமியின் பண்புகளில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படும் நவீன நிலைமைகளில் இது மிகவும் முக்கியமானது.

இந்த விஷயத்தில், மூன்று சூழ்நிலைகளை மனதில் கொள்ள வேண்டியது அவசியம்:

• நோயின் அறிகுறிகள் தோன்றும்போது, காசநோய் நோயாளிகள் காசநோய் நிபுணரை விட, ஒரு பொது மருத்துவர், சிகிச்சையாளர், நுரையீரல் நிபுணர், தொற்று நோய் நிபுணர், நரம்பியல் நிபுணர் மற்றும் அரிதாகவே, பிற மருத்துவ ஊழியர்களை அணுகுவார்கள்.
• காசநோய் ஒரு தொற்று நோயாகும், மேலும் நோயாளிகள் மற்றவர்களுக்கு கடுமையான ஆபத்தை ஏற்படுத்தக்கூடும்;
• காசநோய் நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பது குறிப்பிட்ட காசநோய் எதிர்ப்பு மருந்துகளைப் பயன்படுத்த வேண்டும், மேலும் தேவையான அறிவு மற்றும் திறன்களைக் கொண்ட ஒரு காசநோய் நிபுணரின் மேற்பார்வையின் கீழ் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

கேள்வி கேட்பதும் உடல் பரிசோதனையும் மட்டுமே காசநோயை சந்தேகிக்க அனுமதிக்கின்றன. சரியான நேரத்தில் நோயறிதலுக்கு சிறப்பு ஆராய்ச்சி முறைகள் அவசியம்: நோயெதிர்ப்பு, நுண்ணுயிரியல், கதிர்வீச்சு, எண்டோஸ்கோபிக் மற்றும் உருவவியல். காசநோயைக் கண்டறிதல் மற்றும் வேறுபட்ட நோயறிதல், நோயின் போக்கை மதிப்பிடுதல் மற்றும் சிகிச்சை முடிவுகளில் அவை தீர்க்கமான முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை.

புகார்கள் மற்றும் அனமனிசிஸ் பற்றிய ஆய்வு

வரலாற்றை மதிப்பாய்வு செய்யும் போது, காசநோய் எப்போது, எப்படி கண்டறியப்பட்டது என்பதை நிறுவுவது அவசியம்: சில புகார்கள் அல்லது பரிசோதனையின் போது (தடுப்பு அல்லது வேறு நோய்க்காக) மருத்துவரை சந்திக்கும்போது. நோயாளியிடம் அறிகுறிகள் தோன்றும் நேரம் மற்றும் அவற்றின் இயக்கவியல், முன்னர் பாதிக்கப்பட்ட நோய்கள், காயங்கள், அறுவை சிகிச்சைகள் பற்றி கேட்கப்படுகிறது. ப்ளூரிசி மற்றும் லிம்பேடினிடிஸ் போன்ற காசநோயின் சாத்தியமான அறிகுறிகளுக்கு கவனம் செலுத்தப்படுகிறது, அதனுடன் தொடர்புடைய நோய்கள் அடையாளம் காணப்படுகின்றன: நீரிழிவு நோய், சிலிகோசிஸ், இரைப்பை புண் மற்றும் டூடெனனல் புண், குடிப்பழக்கம், போதைப்பொருள் அடிமையாதல், எச்.ஐ.வி தொற்று, நாள்பட்ட தடுப்பு நுரையீரல் நோய் (சிஓபிடி), மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா. செல்லுலார் நோய் எதிர்ப்பு சக்தியை அடக்கும் மருந்துகளை அவர் பெற்றாரா என்பது தெளிவுபடுத்தப்படுகிறது (குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டுகள், சைட்டோஸ்டேடிக்ஸ், கட்டி நெக்ரோசிஸ் காரணிக்கு ஆன்டிபாடிகள்).

காசநோய் பாதிப்பு அதிகமாக உள்ள பகுதிகளில் தங்குதல், சிறைச்சாலைகளில் தங்குதல், இராணுவ நடவடிக்கைகளில் பங்கேற்பது, நோயாளியின் இடம் மற்றும் வாழ்க்கை நிலைமைகள், குடும்பத்தில் குழந்தைகள் இருப்பது பற்றிய தகவல்கள் முக்கியமானவை. தொழில் மற்றும் வேலை வகை, பொருள் மற்றும் வாழ்க்கை நிலைமைகள், வாழ்க்கை முறை, கெட்ட பழக்கங்களின் இருப்பு (புகைபிடித்தல், மது, போதைப்பொருள்) முக்கியம். நோயாளியின் கலாச்சார நிலை மதிப்பிடப்படுகிறது. நோய்வாய்ப்பட்ட குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினரின் பெற்றோரிடம் காசநோய் எதிர்ப்பு தடுப்பூசிகள் மற்றும் காசநோய் சோதனைகளின் முடிவுகள் குறித்து கேட்கப்படுகிறது. குடும்ப உறுப்பினர்களின் ஆரோக்கியம், காசநோய் நோயாளிகளுடன் சாத்தியமான தொடர்பு மற்றும் அதன் கால அளவு, காசநோய் உள்ள விலங்குகளின் இருப்பு பற்றிய தகவல்களையும் பெறுவது அவசியம்.

காசநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளியுடன் தொடர்பு கண்டறியப்பட்டால், நோயின் வடிவம், பாக்டீரியா வெளியேற்றம், காசநோய் எதிர்ப்பு மருந்துகளுக்கு மைக்கோபாக்டீரியல் எதிர்ப்பு இருப்பது, வழங்கப்படும் சிகிச்சை மற்றும் அதன் வெற்றி ஆகியவற்றை தெளிவுபடுத்துவது (வேறொரு மருத்துவ மற்றும் தடுப்பு நிறுவனத்தின் வேண்டுகோள்) முக்கியம்.

சுவாச உறுப்புகளின் காசநோயின் பொதுவான அறிகுறிகள்: பலவீனம், அதிகரித்த சோர்வு, பசியின்மை, எடை இழப்பு, அதிகரித்த உடல் வெப்பநிலை, வியர்வை. இருமல், மூச்சுத் திணறல், மார்பு வலி, இரத்தக்கசிவு. காசநோய் அறிகுறிகளின் தீவிரம் மாறுபடும், அவை பல்வேறு சேர்க்கைகளில் நிகழ்கின்றன.

காசநோய் போதையின் ஆரம்பகால வெளிப்பாடுகளில் பலவீனம், அதிகரித்த சோர்வு, பசியின்மை, எடை இழப்பு, எரிச்சல் மற்றும் செயல்திறன் குறைதல் போன்ற காசநோய் அறிகுறிகள் இருக்கலாம். நோயாளிகள் பெரும்பாலும் இந்த காசநோய் அறிகுறிகளை நோயுடன் தொடர்புபடுத்துவதில்லை, ஏனெனில் அவற்றின் தோற்றம் அதிகப்படியான உடல் அல்லது மன அழுத்தத்தால் ஏற்படுகிறது என்று நம்புகிறார்கள். காசநோய் மற்றும் போதையின் அறிகுறிகளுக்கு அதிக கவனம் தேவை, குறிப்பாக காசநோய் அபாயத்தில் உள்ளவர்களுக்கு. அத்தகைய நோயாளிகளின் ஆழமான பரிசோதனை காசநோயின் ஆரம்ப வடிவங்களை வெளிப்படுத்தக்கூடும்.

உடல் வெப்பநிலை அதிகரிப்பு (காய்ச்சல்) என்பது தொற்று மற்றும் பல தொற்று அல்லாத நோய்களின் பொதுவான மருத்துவ அறிகுறியாகும்.

காசநோயில், உடல் வெப்பநிலை சாதாரணமாகவும், சப்ஃபிரைல் மற்றும் காய்ச்சலாகவும் இருக்கலாம். இது பெரும்பாலும் குறிப்பிடத்தக்க குறைபாடுகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது மற்றும் உடல் அல்லது மன அழுத்தத்திற்குப் பிறகு அதிகரிக்கலாம். நோயாளிகள் பொதுவாக உடல் வெப்பநிலை அதிகரிப்பை மிக எளிதாக பொறுத்துக்கொள்வார்கள், பெரும்பாலும் அதை உணர மாட்டார்கள்.

காசநோய் போதையில் உள்ள குழந்தைகளில், உடல் வெப்பநிலை பிற்பகலில் சிறிது நேரத்திற்கு 37.3-37.5 °C ஆக உயர்கிறது. இத்தகைய அதிகரிப்புகள் அவ்வப்போது காணப்படுகின்றன, சில நேரங்களில் வாரத்திற்கு இரண்டு முறைக்கு மேல் இருக்காது, மேலும் நீண்ட கால சாதாரண வெப்பநிலையுடன் மாறி மாறி வருகின்றன. அரிதாக, உடல் வெப்பநிலை 37.0 °C க்குள் இருக்கும், காலை மற்றும் மாலை வெப்பநிலைகளுக்கு இடையே தோராயமாக ஒரு டிகிரி வித்தியாசம் இருக்கும்.

பகலில் வெப்பநிலையில் சிறிய ஏற்ற இறக்கங்களுடன் தொடர்ச்சியான சப்ஃபிரைல் வெப்பநிலை காசநோய்க்கு பொதுவானதல்ல, மேலும் நாசோபார்னக்ஸ், பாராநேசல் சைனஸ்கள், பித்த நாளங்கள் அல்லது பிறப்புறுப்புகளில் நாள்பட்ட குறிப்பிடப்படாத வீக்கத்தில் இது மிகவும் பொதுவானது. உடல் வெப்பநிலை சப்ஃபிரைலுக்கு அதிகரிப்பது நாளமில்லா கோளாறுகள், வாத நோய், சார்காய்டோசிஸ், லிம்போகிரானுலோமாடோசிஸ் மற்றும் சிறுநீரக புற்றுநோய் ஆகியவற்றாலும் ஏற்படலாம்.

தீவிரமான மற்றும் கடுமையான காசநோய் புண்களின் (மிலியரி காசநோய், கேசியஸ் நிமோனியா, ப்ளூரல் எம்பீமா) சிறப்பியல்பு ஹெக்டிக் காய்ச்சல். டைபாய்டு வடிவ மிலியரி காசநோயை டைபாய்டு காய்ச்சலிலிருந்து வேறுபடுத்தி அறிய அனுமதிக்கும் நோயறிதல் அறிகுறிகளில் இடைப்பட்ட ஹெக்டிக் காய்ச்சல் ஒன்றாகும். காசநோயைப் போலல்லாமல், டைபாய்டு காய்ச்சலில் உடல் வெப்பநிலை தொடர்ந்து அதிகரிக்கும் போக்கைக் கொண்டுள்ளது, பின்னர் நீண்ட நேரம் நிலையானதாக இருக்கும்.

அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், நுரையீரல் காசநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு, காலை வெப்பநிலை மாலை வெப்பநிலையை விட அதிகமாக இருக்கும்போது, ஒரு வக்கிரமான வகை காய்ச்சல் இருக்கும். இத்தகைய காய்ச்சல் கடுமையான போதைப்பொருளைக் குறிக்கிறது.

அதிகப்படியான வியர்வை என்பது காசநோயின் பொதுவான அறிகுறியாகும். நோயின் ஆரம்ப கட்டங்களில் காசநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகள் பெரும்பாலும் இரவில் அல்லது காலையில் தலை மற்றும் மார்பில் அதிகரித்த வியர்வையைக் குறிப்பிடுகின்றனர். அதிகப்படியான வியர்வையின் வடிவத்தில் உச்சரிக்கப்படும் வியர்வை ("ஈரமான தலையணை" அறிகுறி) கேசியஸ் நிமோனியா, மிலியரி காசநோய், காசநோயின் பிற கடுமையான மற்றும் சிக்கலான வடிவங்கள், அத்துடன் குறிப்பிட்ட அல்லாத கடுமையான தொற்று நோய்கள் மற்றும் நாள்பட்ட அழற்சி செயல்முறைகளின் அதிகரிப்பு ஆகியவற்றுடன் ஏற்படுகிறது.

இருமல் பெரும்பாலும் நுரையீரல், சுவாசக்குழாய், ப்ளூரா, மீடியாஸ்டினம் ஆகியவற்றின் அழற்சி, கட்டி மற்றும் பிற நோய்களுடன் வருகிறது.

காசநோயின் ஆரம்ப கட்டங்களில், இருமல் இல்லாமல் இருக்கலாம், சில நேரங்களில் நோயாளிகள் அவ்வப்போது இருமல் இருப்பதாக தெரிவிக்கின்றனர். காசநோய் முன்னேறும்போது, இருமல் தீவிரமடைகிறது. இது வறண்ட (உற்பத்தி செய்யாத) அல்லது சளி உற்பத்தியுடன் (உற்பத்தி) இருக்கலாம். மூச்சுக்குழாய் விரிவாக்கப்பட்ட நிணநீர் முனைகள் அல்லது இடம்பெயர்ந்த மீடியாஸ்டினல் உறுப்புகளால் சுருக்கப்படும்போது உலர் பராக்ஸிஸ்மல் இருமல் தோன்றும், எடுத்துக்காட்டாக, எக்ஸுடேடிவ் ப்ளூரிசி உள்ள நோயாளிக்கு. உலர் பராக்ஸிஸ்மல் இருமல் குறிப்பாக மூச்சுக்குழாய் காசநோயுடன் அடிக்கடி ஏற்படுகிறது. நுரையீரல் திசுக்கள் அழிக்கப்படுதல், லிம்போபிரான்சியல் ஃபிஸ்துலா உருவாக்கம் அல்லது ப்ளூரல் குழியிலிருந்து மூச்சுக்குழாய் மரத்திற்குள் திரவம் ஊடுருவுதல் ஆகியவற்றுடன் நுரையீரல் காசநோய் உள்ள நோயாளிகளுக்கு உற்பத்தி இருமல் தோன்றும். காசநோயில் இருமல் நாள்பட்ட குறிப்பிடப்படாத மூச்சுக்குழாய் அழற்சி அல்லது காசநோயுடன் வரும் மூச்சுக்குழாய் அழற்சியாலும் ஏற்படலாம்.

காசநோயின் ஆரம்ப கட்ட நோயாளிகளில் சளி பெரும்பாலும் இருக்காது அல்லது அதன் சுரப்பு நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சியுடன் தொடர்புடையது. நுரையீரல் திசுக்களின் சிதைவுக்குப் பிறகு, சளியின் அளவு அதிகரிக்கிறது. சிக்கலற்ற நுரையீரல் காசநோயில், சளி பொதுவாக நிறமற்றது, ஒரே மாதிரியானது மற்றும் மணமற்றது. குறிப்பிடப்படாத வீக்கம் சேர்ப்பது இருமலை அதிகரிப்பதற்கும் சளியின் அளவு கணிசமாக அதிகரிப்பதற்கும் வழிவகுக்கிறது, இது சீழ் மிக்கதாக மாறக்கூடும்.

மூச்சுத் திணறல் என்பது சுவாச அல்லது இருதய செயலிழப்பின் மருத்துவ அறிகுறியாகும். நுரையீரல் நோய்களில், இது சுவாச மேற்பரப்பில் குறைவு, மூச்சுக்குழாய் காப்புரிமை குறைபாடு, மார்பு பயணம் மட்டுப்படுத்தப்படுதல் மற்றும் அல்வியோலியில் வாயு பரிமாற்றம் பலவீனமடைதல் ஆகியவற்றால் ஏற்படுகிறது. நோய்க்கிரும நுண்ணுயிரிகளின் நச்சு கழிவுப்பொருட்கள் மற்றும் திசு முறிவின் போது உருவாகும் பொருட்களின் சுவாச மையத்தில் ஏற்படும் விளைவு குறிப்பாக முக்கியமானது.

கடுமையான மூச்சுத் திணறல் - கடுமையான நுரையீரல் காசநோய், அதே போல் நாள்பட்ட பரவலான, நார்ச்சத்து-கேவர்னஸ், சிரோடிக் நுரையீரல் காசநோய்.

காசநோயின் முன்னேற்றம் நாள்பட்ட நுரையீரல் இதய நோய் (CPHD) மற்றும் நுரையீரல் இதய செயலிழப்பு வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும். இந்த சந்தர்ப்பங்களில், மூச்சுத் திணறல் கணிசமாக அதிகரிக்கிறது.

காசநோய் நோயாளிகளிடையே புகைபிடிப்பவர்களின் அதிக விகிதம், அதனுடன் வரும் COPDயின் பரவலைத் தீர்மானிக்கிறது, இது சுவாச மூச்சுத்திணறலின் அதிர்வெண் மற்றும் தீவிரத்தை பாதிக்கலாம் மற்றும் வேறுபட்ட நோயறிதல் தேவைப்படுகிறது.

மூச்சுத் திணறல் என்பது பெரும்பாலும் நுரையீரல் காசநோயின் சிக்கல்களான தன்னிச்சையான நியூமோதோராக்ஸ், ஒரு மடலின் அல்லது முழு நுரையீரலின் அட்லெக்டாசிஸ் மற்றும் நுரையீரல் தக்கையடைப்பு போன்றவற்றின் முதல் மற்றும் முக்கிய அறிகுறியாகும். ப்ளூரல் குழியில் குறிப்பிடத்தக்க அளவு எக்ஸுடேட் விரைவாகக் குவிவதால், கடுமையான சுவாச மூச்சுத் திணறல் திடீரென ஏற்படலாம்.

மார்பு வலி என்பது பல்வேறு உறுப்புகளின் நோய்களின் அறிகுறியாகும்: மூச்சுக்குழாய், நுரையீரல், ப்ளூரா, இதயம், பெருநாடி, பெரிகார்டியம், மார்புச் சுவர், முதுகெலும்பு, உணவுக்குழாய் மற்றும் சில நேரங்களில் வயிற்று உறுப்புகள்.

நுரையீரல் காசநோயில், மார்பு வலி பொதுவாக பாரிட்டல் ப்ளூராவிற்கு அழற்சி செயல்முறை பரவுவதாலும், பெரிஃபோகல் பிசின் ப்ளூரிசி ஏற்படுவதாலும் ஏற்படுகிறது. சுவாசம், இருமல் மற்றும் திடீர் அசைவுகளால் வலி ஏற்படுகிறது மற்றும் தீவிரமடைகிறது. வலியின் உள்ளூர்மயமாக்கல் பொதுவாக மார்புச் சுவரில் நுரையீரலின் பாதிக்கப்பட்ட பகுதியின் முன்னோக்குடன் ஒத்திருக்கிறது. இருப்பினும், உதரவிதானம் மற்றும் மீடியாஸ்டினல் ப்ளூராவின் வீக்கத்துடன், வலி எபிகாஸ்ட்ரிக் பகுதி, கழுத்து, தோள்பட்டை மற்றும் இதயப் பகுதிக்கு பரவுகிறது. அடிப்படை நோயின் பின்னடைவு இல்லாமல் கூட காசநோயில் வலி பலவீனமடைவதும் மறைவதும் சாத்தியமாகும்.

உலர் காசநோய் ப்ளூரிசியில், வலி படிப்படியாக ஏற்பட்டு நீண்ட நேரம் நீடிக்கும். இருமல் மற்றும் ஆழ்ந்த சுவாசத்தின் போது இது தீவிரமடைகிறது, மார்புச் சுவரில் அழுத்துகிறது மற்றும் வீக்கத்தின் இருப்பிடத்தைப் பொறுத்து, மேல் இரைப்பை அல்லது இடுப்புப் பகுதிக்கு பரவக்கூடும். இது நோயறிதலை சிக்கலாக்குகிறது. எக்ஸுடேடிவ் காசநோய் ப்ளூரிசி நோயாளிகளுக்கு, மார்பு வலி கூர்மையாக ஏற்படுகிறது, ஆனால் எக்ஸுடேட் குவிவதால் குறைகிறது மற்றும் அது உறிஞ்சப்படும் வரை மந்தமாகவே இருக்கும்.

சில நேரங்களில் காசநோயுடன் ஏற்படும் கடுமையான பெரிகார்டிடிஸ் நிகழ்வுகளில், வலி பெரும்பாலும் மந்தமாகவும் இடைவிடாமலும் இருக்கும். உட்கார்ந்து முன்னோக்கி சாய்வதன் மூலம் இது நிவாரணம் பெறுகிறது. பெரிகார்டியல் எஃப்யூஷன் தோன்றிய பிறகு, வலி குறைகிறது, ஆனால் அது மறைந்தவுடன் மீண்டும் வரக்கூடும்.

காசநோய் தன்னிச்சையான நியூமோதோராக்ஸால் சிக்கலாகும்போது திடீரென கூர்மையான மார்பு வலி ஏற்படுகிறது. ஆஞ்சினா மற்றும் மாரடைப்பு வலியைப் போலல்லாமல், நியூமோதோராக்ஸின் வலி பேசும் போதும் இருமும்போதும் அதிகரிக்கிறது மற்றும் இடது கைக்கு பரவுவதில்லை.

இண்டர்கோஸ்டல் நியூரால்ஜியாவில், வலி இன்டர்கோஸ்டல் நரம்பின் பகுதிக்கு மட்டுமே இருக்கும், மேலும் இன்டர்கோஸ்டல் இடத்தின் பகுதியில் அழுத்தத்துடன் அதிகரிக்கிறது. காசநோய் ப்ளூரிசியுடன் ஏற்படும் வலியைப் போலல்லாமல், உடல் பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்திற்கு சாய்ந்திருக்கும் போது இது அதிகரிக்கிறது.

நுரையீரல் கட்டிகளுடன், மார்பு வலி நிலையானது மற்றும் படிப்படியாக அதிகரிக்கும்.

ஊடுருவல், ஃபைப்ரோ-கேவர்னஸ் மற்றும் சிரோடிக் நுரையீரல் காசநோய் ஆகியவற்றில் ஹீமோப்டிசிஸ் (நுரையீரல் இரத்தக்கசிவு) பெரும்பாலும் காணப்படுகிறது. இது பொதுவாக படிப்படியாக நின்றுவிடுகிறது, மேலும் புதிய இரத்தம் வெளியான பிறகு, நோயாளி இன்னும் பல நாட்களுக்கு கருமையான கட்டிகளை இருமல் செய்வார். இரத்த உறிஞ்சுதல் மற்றும் ஹீமோப்டிசிஸுக்குப் பிறகு ஆஸ்பிரேஷன் நிமோனியா வளர்ச்சி ஏற்பட்டால், உடல் வெப்பநிலையில் அதிகரிப்பு சாத்தியமாகும்.

நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, குறிப்பிட்ட அல்லாத அழற்சி, கட்டி மற்றும் மார்பு உறுப்புகளின் பிற நோய்களிலும் ஹீமோப்டிசிஸ் காணப்படுகிறது. காசநோயைப் போலல்லாமல், நிமோனியா நோயாளிகள் பொதுவாக முதலில் குளிர் மற்றும் காய்ச்சலை அனுபவிக்கிறார்கள், அதைத் தொடர்ந்து ஹீமோப்டிசிஸ் மற்றும் மார்பில் குத்தும் வலி ஏற்படும். நுரையீரல் அழற்சியில், மார்பு வலி பெரும்பாலும் முதலில் தோன்றும், அதைத் தொடர்ந்து காய்ச்சல் மற்றும் ஹீமோப்டிசிஸ் ஏற்படும். நுரையீரல் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு நீண்டகால ஹீமோப்டிசிஸ் பொதுவானது.

ஃபைப்ரோ-கேவர்னஸ், சிரோடிக் காசநோய் மற்றும் நுரையீரல் குடலிறக்கம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு பாரிய நுரையீரல் இரத்தக்கசிவுகள் பெரும்பாலும் ஏற்படுகின்றன.

பொதுவாக, சுவாச உறுப்புகளின் காசநோய் பெரும்பாலும் போதை அறிகுறிகளுடன் ஒரு பொதுவான தொற்று நோயாகத் தொடங்குகிறது மற்றும் பெரும்பாலும் காய்ச்சல் அல்லது நிமோனியாவின் முகமூடிகளின் கீழ் தொடர்கிறது என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும், மேலும் பரந்த-ஸ்பெக்ட்ரம் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுடன் (குறிப்பாக ஃப்ளோரோக்வினொலோன்கள், அமினோகிளைகோசைடுகள், ரிஃபாம்பிசின்கள்) சிகிச்சையின் பின்னணியில் நோயாளியின் நிலை மேம்படக்கூடும். அத்தகைய நோயாளிகளில் காசநோயின் மேலும் போக்கு பொதுவாக அலை போன்றது: நோய் அதிகரிக்கும் காலங்கள் உறவினர் நல்வாழ்வின் காலங்களால் மாற்றப்படுகின்றன. காசநோயின் எக்ஸ்ட்ராபல்மோனரி வடிவங்களில், காசநோய் போதையால் ஏற்படும் அறிகுறிகளுடன், நோயாளிகள் நோயின் உள்ளூர் வெளிப்பாடுகளை அனுபவிக்கின்றனர். இதனால், தலைவலி காசநோய் மூளைக்காய்ச்சலுக்கு பொதுவானது, குரல்வளை காசநோயில் தொண்டை புண் மற்றும் கரகரப்பு காணப்படுகிறது, முதுகு அல்லது மூட்டு வலி, எலும்பு மற்றும் மூட்டு காசநோயில் மாற்றங்கள் மற்றும் நடை விறைப்பு காணப்படுகிறது, கீழ் வயிற்று வலி, பெண் பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளின் காசநோயில் மாதவிடாய் செயலிழப்பு காணப்படுகிறது, இடுப்பு பகுதியில் வலி, சிறுநீரகங்கள், சிறுநீர்க்குழாய்கள் மற்றும் சிறுநீர்ப்பையின் காசநோயில் டைசூரிக் கோளாறுகள் காணப்படுகின்றன, இடுப்பு பகுதியில் வலி, டைசூரிக் கோளாறுகள், மற்றும் வயிற்று வலி மற்றும் இரைப்பை குடல் செயலிழப்பு ஆகியவை மெசென்டெரிக் நிணநீர் கணுக்கள் மற்றும் குடல்களின் காசநோயில் காணப்படுகின்றன. இருப்பினும், காசநோயின் எக்ஸ்ட்ராபுல்மோனரி வடிவங்களைக் கொண்ட நோயாளிகள், குறிப்பாக ஆரம்ப கட்டங்களில், எந்த புகாரையும் முன்வைக்கவில்லை, மேலும் இந்த நோய் சிறப்பு ஆராய்ச்சி முறைகளால் மட்டுமே கண்டறியப்படுகிறது.

காசநோய் நோயாளிகளுக்கு உடல் பரிசோதனை முறைகள்

ஆய்வு

முற்போக்கான நுரையீரல் காசநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளின் தோற்றம், ஹாபிடஸ் ஃபிடிசிகஸ் என்று அழைக்கப்படுகிறது, இது மருத்துவ இலக்கியங்களில் மட்டுமல்ல, புனைகதைகளிலும் விவரிக்கப்பட்டுள்ளது. நோயாளிகள் உடல் எடை இல்லாமை, வெளிறிய முகத்தில் ஒரு சிவத்தல், பளபளப்பான கண்கள் மற்றும் அகன்ற கண்கள், தோலில் ஏற்படும் டிஸ்ட்ரோபிக் மாற்றங்கள், நீண்ட மற்றும் குறுகிய மார்பு, விரிந்த இண்டர்கோஸ்டல் இடைவெளிகள், கடுமையான எபிகாஸ்ட்ரிக் கோணம் மற்றும் பின்தங்கிய (இறக்கைகள் கொண்ட) ஸ்கேபுலாக்கள் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறார்கள். இத்தகைய வெளிப்புற அறிகுறிகள் பொதுவாக காசநோய் செயல்முறையின் பிற்பகுதியில் உள்ள நோயாளிகளில் காணப்படுகின்றன. காசநோயின் ஆரம்ப வெளிப்பாடுகளைக் கொண்ட நோயாளிகளை பரிசோதிக்கும்போது, சில நேரங்களில் எந்த நோயியல் மாற்றங்களும் கண்டறியப்படுவதில்லை. இருப்பினும், ஒரு பரிசோதனை எப்போதும் அவசியம். இது பெரும்பாலும் காசநோயின் பல்வேறு முக்கிய அறிகுறிகளை அடையாளம் காண உங்களை அனுமதிக்கிறது மற்றும் முழுமையாக மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

நோயாளியின் உடல் வளர்ச்சி, தோல் நிறம் மற்றும் சளி சவ்வுகளில் கவனம் செலுத்துங்கள். மேல்புற மற்றும் கீழ்ப்புற ஃபோஸாவின் தீவிரத்தை ஒப்பிட்டுப் பாருங்கள், மார்பின் வலது மற்றும் இடது பகுதிகளின் சமச்சீர்நிலை, ஆழமான சுவாசத்தின் போது அவற்றின் இயக்கம் மற்றும் சுவாச செயல்பாட்டில் துணை தசைகளின் பங்கேற்பை மதிப்பிடுங்கள். இண்டர்கோஸ்டல் இடைவெளிகள், அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் வடுக்கள், ஃபிஸ்துலாக்கள் அல்லது வடுக்கள் குணமடைந்த பிறகு குறுகுவது அல்லது விரிவடைவதைக் கவனியுங்கள். விரல்கள் மற்றும் கால்விரல்களில், முருங்கைக்காய் வடிவில் முனைய ஃபாலாங்க்களின் சிதைவு மற்றும் நகங்களின் வடிவத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் (வாட்ச் கிளாஸ்கள் வடிவில்) ஆகியவற்றில் கவனம் செலுத்துங்கள். குழந்தைகள், இளம் பருவத்தினர் மற்றும் இளைஞர்களில், BCG தடுப்பூசிக்குப் பிறகு தோளில் உள்ள வடுக்களை ஆராயுங்கள்.

படபடப்பு

சரும ஈரப்பதத்தின் அளவு, அதன் டர்கர் மற்றும் தோலடி கொழுப்பு அடுக்கின் தீவிரத்தை தீர்மானிக்க படபடப்பு அனுமதிக்கிறது. கர்ப்பப்பை வாய், அச்சு மற்றும் குடல் நிணநீர் முனைகள் கவனமாக படபடக்கப்படுகின்றன. ப்ளூராவை உள்ளடக்கிய நுரையீரலில் ஏற்படும் அழற்சி செயல்முறைகளில், சுவாசிக்கும்போது மார்பின் பாதிக்கப்பட்ட பாதியில் ஒரு பின்னடைவு மற்றும் பெக்டோரல் தசைகளின் வலி பெரும்பாலும் குறிப்பிடப்படுகின்றன. நாள்பட்ட காசநோய் உள்ள நோயாளிகளில், தோள்பட்டை இடுப்பு மற்றும் மார்பின் தசைகளின் சிதைவு கண்டறியப்படலாம். மூச்சுக்குழாயின் நிலையை படபடப்பதன் மூலம் மீடியாஸ்டினல் உறுப்புகளின் குறிப்பிடத்தக்க இடப்பெயர்ச்சியை தீர்மானிக்க முடியும்.

நுரையீரல் காசநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில் குரல் ஃப்ரெமிடஸ் இயல்பானதாகவோ, அதிகரித்ததாகவோ அல்லது குறைவாகவோ இருக்கலாம். ஊடுருவும் மற்றும் சிரோடிக் காசநோயில் சுருக்கப்பட்ட நுரையீரலின் பகுதிகளில், பரந்த வடிகால் மூச்சுக்குழாய் கொண்ட பெரிய குழியின் மீது இது சிறப்பாகச் செய்யப்படுகிறது. குரல் ஃப்ரெமிடஸ் மறைந்து போகும் வரை பலவீனமடைவது, ப்ளூரல் குழியில் காற்று அல்லது திரவம், அட்லெக்டாசிஸ், மூச்சுக்குழாய் அடைப்புடன் கூடிய பாரிய நிமோனியா ஆகியவற்றின் முன்னிலையில் காணப்படுகிறது.

தாள வாத்தியம்

லோபார் இயல்புடைய ஊடுருவல் அல்லது சிரோடிக் புண்கள், ப்ளூரல் ஃபைப்ரோஸிஸ் போன்ற அவசரகால நிலைமைகளைக் கண்டறிவதில் பெர்குஷன் நுரையீரல் மற்றும் மார்பில் ஒப்பீட்டளவில் மொத்த மாற்றங்களைக் கண்டறிய அனுமதிக்கிறது. தன்னிச்சையான நியூமோதோராக்ஸ், கடுமையான எக்ஸுடேடிவ் ப்ளூரிசி, நுரையீரல் அட்லெக்டாசிஸ் போன்ற அவசரகால நிலைமைகளைக் கண்டறிவதில் பெர்குஷன் முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது. ஒரு பெட்டி அல்லது சுருக்கப்பட்ட நுரையீரல் ஒலி இருப்பது மருத்துவ நிலைமையை விரைவாக மதிப்பிடவும் தேவையான ஆய்வுகளை மேற்கொள்ளவும் அனுமதிக்கிறது.

ஒலிச்சோதனை

காசநோய் சுவாசத்தின் தன்மையில் மாற்றம் மற்றும் நுரையீரலில் கூடுதல் சத்தங்கள் தோன்றுவதுடன் சேர்ந்து இருக்காது. இதற்கு ஒரு காரணம், பாதிக்கப்பட்ட பகுதியை வடிகட்டும் மூச்சுக்குழாய் அடர்த்தியான கேசியஸ்-நெக்ரோடிக் வெகுஜனங்களால் அடைக்கப்படுகிறது.

சுவாசம் பலவீனமடைவது ப்ளூரிசி, ப்ளூரல் ஒட்டுதல்கள், நியூமோதோராக்ஸ் ஆகியவற்றின் சிறப்பியல்பு அறிகுறியாகும். ஊடுருவிய நுரையீரல் திசுக்களின் மீது கடுமையான அல்லது மூச்சுக்குழாய் சுவாசம் கேட்கப்படுகிறது, ஆம்போரிக் சுவாசம் - பரந்த வடிகால் மூச்சுக்குழாய் கொண்ட ஒரு பெரிய குழியின் மீது.

நுரையீரலில் மூச்சுத்திணறல் மற்றும் ப்ளூரல் உராய்வு உராய்வு ஆகியவை பெரும்பாலும் எக்ஸ்ரே மற்றும் எண்டோஸ்கோபிக் பரிசோதனைகளால் எப்போதும் கண்டறியப்படாத ஒரு நோயியலைக் கண்டறிய அனுமதிக்கின்றன. வரையறுக்கப்பட்ட பகுதியில் சிறிய-குமிழி ஈரப்பதமான ரேல்கள் வீக்க மண்டலத்தில் எக்ஸுடேடிவ் கூறுகளின் ஆதிக்கத்தின் அறிகுறியாகும், மேலும் நடுத்தர மற்றும் பெரிய-குமிழி ரேல்கள் ஒரு குழி அல்லது குகையின் அறிகுறியாகும். ஈரமான ரேல்களைக் கேட்க, நோயாளியை ஆழ்ந்த மூச்சு, வெளியேற்றம், ஒரு குறுகிய இடைநிறுத்தம், பின்னர் மற்றொரு ஆழமான மூச்சிற்குப் பிறகு இருமச் சொல்லுங்கள். இந்த வழக்கில், ஆழ்ந்த மூச்சின் உச்சத்தில் மூச்சுத்திணறல் தோன்றும் அல்லது எண்ணிக்கையில் அதிகரிக்கிறது. மூச்சுக்குழாய் அழற்சியுடன் உலர் மூச்சுத்திணறல் ஏற்படுகிறது, மூச்சுக்குழாய் அழற்சியுடன் விசில் அடிப்பது மூச்சுக்குழாய் அழற்சியுடன் ஏற்படுகிறது. உலர் ப்ளூரிசியுடன், ப்ளூரல் உராய்வு தேய்த்தல் கேட்கப்படுகிறது, பெரிகார்டிடிஸுடன் - பெரிகார்டியல் உராய்வு தேய்த்தல்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]