காசோபிராபிலாக்ஸிஸ் காசநோய்

தனிநபர்களிடையே நோய் தாக்கத்தை தடுக்க, TB எதிர்ப்பு மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுவது Chemoprophylaxis ஆகும். காசநோயைக் கட்டுப்படுத்துவதில் ஆபத்து அதிகமாக உள்ளது. குறிப்பிட்ட chemopreparations உதவியுடன், அது மனித உடலில் ஊடுருவி, mycobacteria காசநோய் மக்களை குறைக்க முடியும், மற்றும் immunocompetent செல்கள் முழு பரஸ்பர உகந்த நிலைமைகளை உருவாக்க. தடுப்புமருந்துக்கு எதிர்ப்பு TB மருந்துகளின் பயன்பாடு 5-7 முறை காசநோயின் தாக்கத்தை குறைக்கிறது.

சில சந்தர்ப்பங்களில், chemoprophylaxis குழந்தைகள், இளம் பருவத்தினர் மற்றும் பெரியவர்கள் நிர்வகிக்கப்படுகிறது. என்ஜோபாக்டீரியாவை காசநோயால் பாதிக்கவில்லை, காசநோயை எதிர்மறையான எதிர்மறையான எதிர்விளைவுகளுடன், - முதன்மை வேதியியல். முதன்மை செமப்ரோபிளாக்ஸிஸ் பொதுவாக தனிநபர்களுக்கான குறுகிய கால அவசரமாகும். காசநோய் அதிகமாக இருப்பதோடு பிரதேசங்களில் அமைந்துள்ளது. இரண்டாம் வேதியல் முற்காப்பு மைக்கோநுண்ணுயிர் காசநோய் (நேர்மறை காசநோய் எதிர்வினை) பாதிக்கப்பட்ட மக்கள் கொடுக்கும் வழக்கமும் இருந்தது இதில் ஒரு முன்பு காசநோய் பாதிக்கப்பட்ட பின்னர் உறுப்புகளில் எஞ்சிய மாற்றங்களுடன் காசநோய் எந்த மருத்துவ மற்றும் கதிரியக்க அறிகுறிகள், அத்துடன் நோயாளிகள்.

காசோபிராஃபிளாக்ஸிஸ் காசநோய் அவசியம்:

• 30 ஆண்டுகள் (முறையில் தனித்தனியாக ஆபத்து காரணிகள் கணக்கில் எடுத்து நிர்ணயிக்கப்படுகின்றன) கீழ் மருத்துவ ஆரோக்கியமான குழந்தைகள், இளம் பருவத்தினர் மற்றும் மக்கள் (காசநோய் சோதனை "அடுக்கு") புதிதாக மைக்கோநுண்ணுயிர் காசநோய் பாதிக்கப்பட்ட;
• குழந்தைகள், இளம்பருவங்கள் மற்றும் வயதுவந்தோருடன் தொடர்புள்ள நோயாளிகளுடன் உள்நாட்டு தொடர்பில் உள்ளவர்கள் (பேசில்லி உடன்):
• குழந்தைகளின் கல்வி நிறுவனங்களில் செயலில் உள்ள காசநோயுடன் நோயாளிகளுடன் தொடர்பில் இருந்த குழந்தைகள் மற்றும் இளம்பெண்கள் (அலுவலகத்திற்கு நோயாளிகளுக்கு இடமளிக்காமல்);
• காசநோய் எதிர்ப்புத் துறையின் நிறுவனங்களில் வசிக்கும் குழந்தைகள் மற்றும் இளம்பெண்கள்;
• கால்நடைகள் பாதிக்கப்படாத பிராந்தியங்களில் பணிபுரியும் கால்நடை வளர்ப்பு குடும்பங்களின் குடும்பங்கள், தனிப்பட்ட பண்ணைகளில் கால்நடைகளை வைத்திருக்கும் குடும்பங்களிலிருந்து வரும் குழந்தைகள்;
• காசநோயாளிகளுக்கான அறிகுறிகளுடன் முதன்முறையாக அடையாளம் காணப்பட்ட நபர்கள் மற்றும் காசநோய் சிகிச்சை பெற்ற நபர்கள்:
• இடமாற்றப்பட்ட காசநோய் (உடற்கூறியல் மாற்றங்களின் இயல்புகளை கணக்கில் எடுத்துக் கொள்ளுதல்) மேற்கொண்ட பிறகு உறுப்புகளில் உள்ள உறுப்புகளில் ஏற்படும் மாற்றங்களைக் கொண்ட நபர்கள்;
• பி.சி.ஜி தடுப்பூசி உடன் பிறந்த குழந்தைகளில் தடுப்பூசி பிறந்தவர்கள். தாய்மார்கள் காசநோயால் பாதிக்கப்படாத நோய் (பிறப்புறுப்பின் பின்னர் 8 வாரங்களுக்குப் பிறகு) சோதிக்கப்பட்டது;
• முன்னர் இடமாற்றப்பட்ட காசநோயின் தடயங்களைக் கொண்டவர்கள், நோய்த்தாக்கக்கூடிய காரணிகள் (கடுமையான நோய்கள், அறுவை சிகிச்சைகள், அதிர்ச்சி, கர்ப்பம்) ஆகியவற்றின் காரணமாக நோயை அதிகரிக்கலாம்;
• நுரையீரலில் குறிப்பிடப்பட்ட எஞ்சியுள்ள மாற்றங்களுடன், ஆபத்தான நோய்த்தாக்க சூழலில், காசநோய்க்கு சிகிச்சை பெற்றவர்கள்;
• அவற்றின் நோய்களின் முன்னிலையில் முன்னர் இடமாற்றப்பட்ட காசநோயின் தடயங்கள் கொண்ட நபர்கள். பல்வேறு மருந்துகள் (எ.கா., க்ளூகோகார்டிகாய்ட்கள்) காசநோய் (நீரிழிவு, கொலாஜன் நோய்கள், அதிகரிக்கச் செய்யும் ஏற்படுத்தலாம் சிகிச்சை சிலிகோசிஸ், இணைப்புத்திசுப் புற்று, இரைப்பை புண் மற்றும் சிறுகுடல் மேற்பகுதி புண், முதலியன).

வேதியல் முற்காப்பு தெரிந்தெடுத்ததன் மருந்துகள் திறன் மற்றும் மைக்கோநுண்ணுயிர் காசநோய் ஏற்படும் பாதிப்பை வரையறுப்பு சிறப்பு முக்கியத்துவம் இணைக்கவும், அதிக அளவு நியாயமான isonicotinic அமிலம் hydrazide மற்றும் அதன் ஒத்தவை மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவது கருதுகின்றனர். பொதுவாக, chemoprophylaxis இந்த குழு மிகவும் செயலில் மருந்து மூலம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது - ஐசோனையஸிட். Isoniazid மற்றும் ethambutol - குழந்தைகள், இளம் பருவத்தினர் மற்றும் இளம் நபர்கள் (30 வயதிற்குட்பட்ட) 2 TE- ஐ தடுப்புமருந்து கொண்டு மாண்டோ சோதனைக்கு hyperergic எதிர்வினையை இரண்டு மருந்துகளை வெளியே எடுத்து பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. பெரியவர்கள் மற்றும் இளம் பருவங்களுக்கான தினசரி உட்கொள்ளலுக்கான ஐசோனையஸிட் தினமும் 0.3 கிராம், குழந்தைகள் 8-10 மில்லி / கிலோ. ஐசோனையசைட் சகிப்புத்தன்மையற்றது என்றால், ஃவுளூரைசைடு பயன்படுத்தவும்: பெரியவர்கள் 0.5 கிராம் 2 முறை ஒரு நாள், குழந்தைகள் 20-30 மில்லி / கிலோ 2 பிரித்தெடுக்கப்பட்ட அளவுகளில். பெரியவர்கள் மற்றும் குழந்தைகள் இருவரும் வைட்டமின்கள் பி ₆ மற்றும் சி பரிந்துரைக்க வேண்டும்

பொதுவாக, chemoprophylaxis 3-6 மாதங்களுக்கு மேற்கொள்ளப்படுகிறது. 6 மாதங்களுக்குப் பிறகு கணக்கு ஆபத்து காரணிகளையும் அறிகுறிகளையும் எடுத்துக் கொள்ளுதல், இரண்டாவது பாடத்திட்டம் சாத்தியமாகும். Chemoprophylaxis ஆட்சி மற்றும் முறை தனித்தனியாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

குறிப்பிட்ட நோய் தொற்று நிலைமைகளில், காசோபிராபிலாக்ஸிஸ் காசநோய் மற்ற மக்களுக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

தடுப்பு கீமோதெரபி

தற்போது, முதன்மையான காசநோய் நோய்த்தாக்கம் ஆரம்ப காலத்தில் குழந்தைகளிலும், இளம்பருவங்களிலும், chemoprophylaxis ஐச் செய்வதற்கு உகந்ததாக நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. Chemoprophylaxis இன் செயல்திறன் பல்வேறு காரணிகளால் பாதிக்கப்படுகிறது:

• ஒவ்வாமை நோய்கள் மற்றும் உயிரினங்களின் இயல்பான வினைத்திறன் ஆகியவை இருப்பது;
• Isoniazid செயலிழப்பு விகிதம் (மெதுவாக acetylators, செயல்திறன்
  அதிகமாக உள்ளது);
• வயது (இந்த வயதில் பல்வேறு சுற்றுச்சூழல் காரணிகளுக்கு ஏற்றவாறு திறன் குறைவாக இருக்கும் என்பதால், 7 வயதுக்கும் குறைவான குழந்தைகளில் திறன் குறைந்தது);
• பாடநெறிகளின் பருவகாலம் (குளிர்காலம் மற்றும் கோடை காலத்தில் திறனைக் குறைத்தல்);
• BCG இன் தடுப்பூசி மற்றும் மீளுருவாக்கம்;
• பல்வேறு பயன்பாடு (எ.கா., hyposensitizing) மருந்துகள்.

சமூக-பொருளாதார மற்றும் மக்கள்தொகை மாற்றங்களால் ஏற்படும் தொற்றுநோயியல் நிலைமை மோசமடைந்து காசநோயால் பாதிக்கப்பட்ட மக்களின் எண்ணிக்கை அதிகரித்தது. ரஷ்யாவில் காசநோய் உள்ள குழந்தைகளின் தொற்று வளர்ந்த நாடுகளில் 10 மடங்கு அதிகமாகும். கடந்த தசாப்தத்தில் புதிதாக பாதிக்கப்பட்ட குழந்தைகளின் எண்ணிக்கை இரு மடங்காக அதிகரித்துள்ளது, அவை பல பிராந்தியங்களில் மொத்த குழந்தைகளின் மொத்த மக்கள் தொகையில் 2% ஆக உள்ளன. இது குழந்தைகளின் மிகவும் பாதிக்கப்படக்கூடிய குழுக்களில் தடுப்பு நடவடிக்கைகளை செயல்படுத்த வேண்டும். துரதிருஷ்டவசமாக, 1970 களில் இருந்தே இருந்த பாரம்பரிய பாரம்பரிய chemoprophylaxis எப்போதும் போதுமானதாக இல்லை.

Chemoprophylaxis இன் முக்கிய பிரச்சினைகள் மற்றும் காசநோய் தடுப்பு சிகிச்சை ஆகியவை தடுப்பு மருந்துகள், அவற்றின் பயன்பாட்டின் கால நிர்ணயம் மற்றும் சிகிச்சையின் செயல்திறன் மற்றும் ஆபத்து பற்றிய மதிப்பீடு ஆகியவை ஆகும்.

1971 இலிருந்து, chemoprophylaxis அவசியம் குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினர் TB நிகழ்வு ஆபத்து பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. ஒரு நேர்மறையான பதில் 3 மாதங்கள் இரண்டு மருந்துகளை க்கான இரசாயன-தடுப்புமருந்து இரண்டாவது நிச்சயமாக நியமிக்கவும் பேணுகிறது, காசநோய் நுண்ணுயிர் வரையில் நேர் அல்லது hyperergic வினைகளின் கண்டறிதல் பிறகு 3 மாதங்கள் 10 மி.கி / கி.கி ஒரு டோஸ் உள்ள பிரயோக isoniazid.

Isonicotinic அமிலம் மற்றும் அவை ஒத்ததன்மையைக் இன் hydrazide குழு இருந்து சேர்க்கை மருந்துகள் ஒரு திருப்திகரமான பாதுகாக்கும் தன்மை பெற முடிகிறது, ஆனால் அவர்களின் கல்லீரல் நச்சுதன்மை மற்றும் isoniazid (6-12 மாதங்கள்) நாட்பட்ட நிர்வாகம் உடன் மைக்கோநுண்ணுயிர் காசநோய் மருந்து எதிர்ப்பு வளர்ச்சி மற்ற வாய்ப்புகளை தேடி தொடர்பானவற்றை தீர்மானிக்க.

மாற்று சிகிச்சை முறைகள்:

• பைரஜினமைட் (ஐசோனையஸிட் அல்லது இல்லாமல் அல்லது இல்லாமல்) உடன் ரைஃபாம்பிசின் பயன்பாடு 3 மாதங்களுக்கு சிகிச்சையின் காலத்தை குறைக்கலாம்,
• மோனோதெரபிவில் ரைஃபாம்பிகின் வரவேற்பு (ஐசோனையஸிடின் செயல்திறனில் ஒப்பிடக்கூடியது, ஆனால் குறைவான நச்சு);
• ஐசோனையஸிட்டின் குறைவான நச்சு ஒற்றுமைகளைப் பயன்படுத்துதல்;
• ரிஃபாம்பிசின் பங்குகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

மைக்கோநுண்ணுயிர் காசநோய் வளர்ச்சி மருந்து எதிர்ப்பு மற்றும் பெரியளவில் மருந்து ஒழுங்கற்ற அல்லது இணங்காமல் இருந்ததன் காசநோய் நோயாளிகள் சிகிச்சை திறன் குறைக்கப்பட்டது ஒரு உகந்த சிகிச்சைத் திட்டமானது (டோஸ் மற்றும் வரவேற்பு பெருக்கத்திற்கு) ஆகும். இது சம்பந்தமாக, chemoprophylaxis நடத்தி போது, ஒரு தெளிவான அமைப்பு மற்றும் கடுமையான கட்டுப்பாடு அவசியம். இது கெமோப்ரோபிளாக்ஸிஸின் உகந்த வடிவத்தைத் தேர்வு செய்வது முக்கியம்: காசநோயியல் மருத்துவமனைகள், பள்ளி மற்றும் மருத்துவமனை மருத்துவ வகை, வெளிநோயாளியின் பாலர் நிறுவனங்கள்.

ஆபத்தான காரணிகளை முன்னிலையில், இரண்டு மருந்துகள் பயன்படுத்த Chemoprophylaxis அறிவுறுத்தப்படுகிறது என்று பல உள்நாட்டு ஆசிரியர்கள் நம்புகின்றனர். குழந்தைகள் காசநோய் வளர்ச்சியில் அதைத் தடுப்பதற்கான சாதகமற்ற தொற்றுநோய் நிபந்தனைகளை (குறிப்பாக காசநோயாளிகளுக்கு fibrocavernous வடிவம் கொண்ட MBT தொடர்பு.) கொண்டு குவியங்கள் தனித்தனியாக வேதியல் முற்காப்பு திட்டம் தேர்ந்தெடுத்து மீண்டும் படிப்புகள் எழுதி அவசியம்.

மருந்து எதிர்ப்பு-எதிர்ப்பு Mycobacterium காசநோய் பரவலாக பரவலாக இருக்கும் நிலையில், குழந்தைகள் குறிப்பாக காசநோய் எதிர்ப்பு மருந்துகளுக்கு எதிர்க்கும் விகாரங்கள், குறிப்பாக ஐசோனையஸிட் ஆகியவற்றுடன் தொடர்பு கொண்டுள்ளனர். இந்த நிலையில், மோனோதெரபிஸில் ஐமோனியாசிட் கொண்ட கீமொப்ரோபிலாக்ஸிஸ் செயல்திறன் கணிசமாகக் குறைக்கப்படுகிறது, எனவே, 3 மாதங்கள் அல்லது அதற்கு மேலாக ரிசர்வ் தொடரின் மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவது அவசியம்.

இது 20 ஆம் நூற்றாண்டின் ஆரம்பத்தில் உருவாக்கப்பட்ட வரைவுகளை மதிப்பாய்வு செய்ய வேண்டிய தேவையை நியாயப்படுத்துகிறது. இரசாயன வகை தடுப்பு முறையில் ஆட்சிகள் மற்றும் நோய் தடுப்பு சிகிச்சை ஒரு வேறுபட்ட அணுகுமுறை பயன்பாடு, தொற்று மற்றும் காசநோய் நோய், காசநோய் உணர்திறன் இயல்பு மற்றும் தடுப்பாற்றல் வினைத்திறன் இத்தொற்று அடைந்த குழந்தைகள் மாநிலத்தில் நிகழ்தகவு நிர்ணயிக்கும் கணக்கு அபாயத்தில் காரணிகள் (உயிரியல்மருத்துவ தொற்று நோய் சார்ந்த, சமூக மருத்துவ மற்றும் மரபு வழியில்), ஒரு எடுத்து.

ஆபத்துக் குழுவிலிருந்து குழந்தைகள் மற்றும் இளம்பெண்களின் தடுப்பு சிகிச்சை அமைப்பு

புதிதாக மைக்கோநுண்ணுயிர் காசநோய் பாதிக்கப்பட்ட குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினர் முற்காப்பு சிகிச்சை (உள்ளுறை காசநோய் தொற்று ஆரம்ப காலம் "திரும்ப"), அதே உயர் அபாயம் உள்ள குழுக்களுக்கு இருந்து குழந்தைகள் ftiziopediatr நியமிக்கிறார்.

குழந்தைகள் மற்றும் இளம்பருவங்களில் காசநோய் கசிவு செயல்முறைக்கு பங்களிப்பு வழங்கும் ஆபத்து காரணிகள்: தொற்றுநோய், மருத்துவ-உயிரியல், வயதுவந்தோர் மற்றும் சமூக.

நோய்த்தடுப்பு (குறிப்பிட்ட) காரணிகள்:

• காசநோய் (குடும்பம் அல்லது சாதாரண தொடர்பு) மக்களுடன் தொடர்பு கொள்ளுங்கள்;
• விலங்குகளுடன் காசநோய் நோயாளிகளுடன் தொடர்பு கொள்ளுங்கள். மருத்துவம்-உயிரியல் (குறிப்பிட்ட) காரணிகள்:
• பி.சி.ஜி உடன் திறனற்ற தடுப்பூசி (பி.சி.ஜி தடுப்பூசி பலாபலன் அளவு postvaccination குறி மூலம் மதிப்பிடப்பட்டது: 4 மிமீ அல்லது எந்த நோய் எதிர்ப்பு பாதுகாப்பு போதுமானதாக கருதப்படுகிறது குறைவாக தடுப்பூசி விளிம்பு அளவு);
• தொட்டிகளுக்கு ஹைபர்டெக்ஜிக் உணர்திறன் (2 TE உடன் மந்தோக்ஸ் மாதிரி படி).

மருத்துவம்-உயிரியல் (முன்கூட்டிய) காரணிகள்:

• அதனுடன் நாள்பட்ட நோய்கள் (சிறுநீரகக் குழாய்த் தொற்றுகள் கடுமையான மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா, ஒவ்வாமை தோலழற்சி, நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ், நீரிழிவு, இரத்த சோகை, நரம்புஉளப்பிணி அசாதாரணம்);
• அனெமனிஸில் (அடிக்கடி "நோய்வாய்ப்பட குழந்தைகள்" என்ற குழுவில் அடிக்கடி ARVI உள்ளது).

வயதான பாலினம் (முன்கூட்டிய) காரணிகள்:

• வயது வரை 3 ஆண்டுகள்;
• முன்னுரிமை மற்றும் இளமை பருவம் (13 முதல் 17 ஆண்டுகள்);
• பெண் பாலியல் (இளம் பெண்கள் உடம்பு பெற வாய்ப்பு அதிகம்).

சமூக (முரண்பாடான) காரணிகள்:

• மதுபானம், பெற்றோர்களிடையே போதைப் பழக்கம்;
• சுதந்திரம், வேலைவாய்ப்பின்மை இல்லாத இடங்களில் பெற்றோர்கள் தங்கியிருங்கள்;
• அனாதை இல்லங்கள், அனாதை இல்லங்கள், சமூக மையங்கள், பெற்றோர் உரிமைகள் பெற்றோர், வீடில்லாதவர்கள்;
• பெரிய குடும்பங்கள், ஒற்றை பெற்றோர் குடும்பம்;
• புலம்பெயர்ந்தோர் மத்தியில் வசிப்பவர்.

Phthisiatians குறிப்பு பரிந்துரைகளை

• ஆரம்பகால காசநோய் தொற்று நோய்த்தாக்கம் ("திருப்பம்"), 2 டௌ மற்றும் மாசுபாடு எதிர்வினை அளவு ஆகியவற்றை பொருட்படுத்தாமல், ஆபத்து காரணிகள் இருப்பது;
• ஆபத்தான காரணிகள் இருப்பதைப் பொருட்படுத்தாமல், 2 TE உடன் ஹைப்பரெக்டிக் மாண்டூக்ஸ் எதிர்வினைகள்;
• மாண்டூக்ஸின் பாபலுருவின் அளவை 6 மிமீ அல்லது அதற்கும் அதிகமான 2 TE உடன், 2 TE மற்றும் ஆபத்து காரணிகள் இருப்பதுடன் மந்தோக்ஸ் எதிர்வினை அளவைப் பொருட்படுத்தாமல்;
• ஆபத்தான காரணிகளைப் பொருட்படுத்தாமல் 2 TE யுடன் மந்தோக்ஸ் எதிர்வினைகளின் சராசரியளவு தீவிரம் மற்றும் தீவிரத்தன்மையுடன் பல வருடங்களாக tuberculin க்கு உணர்திறன் படிப்படியாக அதிகரிக்கிறது;
• இரண்டு டீ அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட ஆபத்து காரணிகளை முன்னிலையில் மாண்டூக்ஸ் எதிர்வினைகளின் நடுத்தர தீவிரத்தன்மை மற்றும் தீவிரத்தன்மையின் தாதுப்பொருளுக்கு நிலையான உணர்திறன்;
• சமூக அபாயக் குழுக்களிலிருந்து குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவங்களில் டியூபர்குலின் (பாப்பல் 15 மிமீ மற்றும் அதற்கு மேற்பட்ட) எதிர்வினைகளை வெளிப்படுத்தினார்.

குழந்தைகள் மற்றும் இளம்பெண்களை நுண்ணுயிரியைக் குறிப்பிடுவதற்கு அவசியமான தகவல்கள்

• தடுப்பூசி மற்றும் பி.சி.ஜி யின் மறுமதிப்பீடு தேதி;
• வருடாந்த மாண்டூக்ஸ் எதிர்விளைவுகளின் தரவு 2 பிறந்த தேதியிலிருந்து TE;
• காசநோய் நோயாளிகளுடன் தொடர்பின் இருப்பு மற்றும் கால அளவு பற்றிய தரவு;
• குழந்தைகளின் நெருங்கிய உறவினர்களின் ஃவுளூரோக்ராஃபிக் பரிசோதனையின் முடிவுகள்;
• மாற்றப்பட்ட கடுமையான, நாள்பட்ட, ஒவ்வாமை நோய்களின் தரவு:
• முந்தைய நுண்ணுயிர் பரிசோதனைகளில் இருந்து தரவு;
• மருத்துவ மற்றும் ஆய்வக பரிசோதனை முடிவுகள் (பொது இரத்தம் சோதனை, பொது சிறுநீர் பகுப்பாய்வு);
• நிபுணர்களின் முடிவை (ஒத்திசைந்த நோய்களின் முன்னிலையில்);
• ஒரு குழந்தை அல்லது பருவ வயது (வாழ்க்கை நிலைமைகள், பொருள் ஆதரவு, புலம்பெயர் அனெஸ்னெஸ்ஸிஸ்) ஆகியவற்றின் ஒரு சமூக அனெஸ்னீஸ்.

நோய்த்தடுப்பு சிகிச்சை நுண்ணுயிரியலாளர் வித்தியாசமாக நியமிக்கப்படுகிறார். குறிப்பிட்ட ஆபத்து காரணிகள் (பி.சி.ஜி தடுப்பூசி இல்லாமை, நோயுற்ற காசநோயுடன் தொடர்பு கொள்ளுதல்) ஒரு மருத்துவமனையில் அல்லது மருத்துவமனைகளில் நடத்தப்படுகிறது, மற்ற சந்தர்ப்பங்களில் தடுப்பு சிகிச்சையின் அளவு மற்றும் இடம் தனித்தனியாக நிர்ணயிக்கப்படுகிறது.

Phthisiatrician மற்றும் உள்ளூர் செயல்முறை விலக்கு கூடுதல் ஆய்வு பிறகு, குழந்தை chemoprophylaxis அல்லது தடுப்பு சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

இரண்டு வகையான குழந்தைகள் மற்றும் இளம்பருவங்கள் கீமோதெரபி மருந்துகள் மூலம் காசநோய் குறித்த குறிப்பிட்ட முன்தோல் குறுக்கம் மேற்கொள்கின்றனர்.

காசநோய் நோய்த்தாக்க நோயாளிகளுடன் தொடர்பு கொண்ட ஒவ்வாத குழந்தைகள் மற்றும் இளம்பருவங்களுக்கான காசநோய் முதன்மையான முன்தோல் குறுக்கம் (ஒரு ஃபிஷியேசிட்ரியனில் IV TBD).

காசநோயுள்ள குழந்தைகள் மற்றும் இளம்பருவங்களில் காசநோய்க்கான இரண்டாம் முன்தோல் குறுக்கம், குடலிறக்க நோய் கண்டறிதலைக் (நேர்மறை பரிசோதனையின் போது VI GDU) நேர்மறையான முடிவுகளுக்குப் பிறகு செய்யப்படுகிறது.

இது கெமொப்ரோபிளாக்ஸிஸைக் குறிப்பிடுவதற்கு அவசியமான குழுக்கள்

• பாதிக்கப்பட்ட குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினர்:
  • - முதன்மையான காசநோய் நோய்த்தாக்கம் ஆரம்ப காலங்களில் ("காசநோய் மாதிரிகள் சுழற்சி") உள்ளூர் மாற்றங்கள் இல்லாமல்;
  • முதன்மையான காசநோய் நோய்த்தாக்கம் (கிழங்கு மாதிரியின் மாதிரிகள் முறை) ஆரம்ப காலத்திலேயே உட்செலுத்துதலுக்கான ஹைபர்டெக்ஜிக் எதிர்வினை;
  • காசநோய் நுண்ணுயிர் பெருக்கம் அதிகரிக்கும்:
  • தொட்டிகளுக்கு ஹைபர்டெர்ஜிக் உணர்திறன் கொண்டது;
  • ஆபத்து காரணிகள் இணைந்து tuberculin ஒரு நிலையான உணர்திறன் கொண்ட.
• காசநோயுடன் கூடிய நோயாளிகளுடன் தொடர்பில் குழந்தைகள் மற்றும் பருவ வயது பிள்ளைகள்.

காசநோய் அபாயக் குழுவிலிருந்து குழந்தைகளின் தடுப்பு சிகிச்சை தனி நபராக இருக்க வேண்டும், கணக்கின் தொற்று மற்றும் சமூக ஆபத்து காரணிகளை எடுத்துக் கொள்ள வேண்டும். ஒரு எதிர்ப்பு காசநோய்-மருந்துகள் (isoniazid, அல்லது ftivazid metazid) மட்டுமே ஒரு வெளிநோயாளர் அமைப்பில் IV இன் குழந்தைகள் நிகழ்த்த முடியும் வேதியல் முற்காப்பு, வியா, கூடுதல் (குறிப்பிட்ட அல்லது குறிப்பிடப்படாத) சூழ் இடர் காரணிகள் இல்லாத நிலையில் VIB குழு. காசநோய் நோயாளிகளுடன் தொடர்பு மற்றும் பிற ஆபத்து காரணிகள் இருப்பது காசநோய் வளர்வதற்கு பங்களிக்கும் அச்சுறுத்தலைக் குறிக்கின்றன. அத்தகைய குழந்தைகளுக்கு தடுப்பு சிகிச்சை குழந்தைகள் சிறப்பு நிறுவனங்களில் இரண்டு காசநோய் எதிர்ப்பு மருந்துகளால் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. நோயாளிகளிடத்தில் ஒவ்வாமை நோய்கள் முன்னிலையில், தணிக்கும் சிகிச்சையின் பின்னணிக்கு எதிராக தடுப்பு சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

3-6 மாதங்களுக்கு ஆபத்து காரணிகளை பொறுத்து, குழந்தைகளுக்கு செமோப்ரோபிலாக்ஸிஸ் 3 மாதங்கள் செய்யப்படுகிறது, தடுப்பு சிகிச்சை தனித்தனியாக மேற்கொள்ளப்படுகிறது. Chemoprophylaxis செயல்திறன் (தடுப்பு சிகிச்சை) மருத்துவ மற்றும் ஆய்வக குறிகாட்டிகள் மற்றும் tuberculin மாதிரிகள் முடிவு உதவியுடன் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. தொற்றுநோய், திருப்திகரமான மருத்துவ மற்றும் ஆய்வகக் குறிகாட்டிகள் மற்றும் நோய் இல்லாமை ஆகியவற்றின் பாதிப்பு குறைதல் தடுப்பு நடவடிக்கைகளின் செயல்திறனை நிரூபிக்கிறது. குடலிறக்கம் மற்றும் மருத்துவ மற்றும் ஆய்வகக் குறிகளுக்கு எதிர்மறையான இயக்கவியலின் உணர்திறன் அதிகரிப்பு குழந்தைக்கு கூடுதல் பரிசோதனை தேவை.

Chemoprophylaxis முறைகள்

ஒரு காசநோய் நடத்தப்பட்ட ஒரு விரிவான ஆய்வு பிறகு சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது. புதிதாக மாற்றப்படாத மருத்துவ ஆய்வக மற்றும் தடுப்பாற்றல் அளவுறுக்களுடன் ஆபத்து காரணிகள் இன்றி காசநோய் நபர்கள் (வியா GDU) பாதிக்கப்பட்ட இன் முற்காப்பு சிகிச்சை, ஒரு குழு நிகோடினிக் அமிலம் மற்றும் ஒத்த அமைப்பு (isoniazid hydrazides அல்லது metazid இருந்து 10 மி.கி / கி.கி வெளியே ஒருவர் மருந்தானது சுமக்கிறார்கள் 20 ftivazid மி.கி / கி.கி, ஒரு நாளுக்கு ஒரு முறை, காலையில், பைரிடாக்சின் இணைந்து 6 மாதங்களுக்கு). சிகிச்சை ஒரு வெளிநோயாளர் அடிப்படையில் அல்லது ஒரு நர்சிங் வீட்டில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

தடுப்பு சிகிச்சைக்காக, இரண்டு பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. காலையில் 10 மி.கி / கி.கி, ஒரு நாளுக்கு ஒரு முறை, ஒரு டோஸ் உள்ள isoniazid, பைரிடாக்சின் மற்றும் ethambutol 20 மி.கி / கி.கி அல்லது pyrazinamide 25 மி.கி / கி.கி, தினமும் ஒருமுறை இணைந்து, மாறிய மருத்துவ ஆய்வக மற்றும் தடுப்பாற்றல், அபாயத்தை காரணிகள் குழந்தைகளுக்கு நிர்வகிக்கப்படுகிறது உயிரினத்தின் செயல்பாட்டின் குறிகாட்டிகள். 6 வது கணித்தல் மற்றும் அதிக நேர்மறையான பதில் - - 3 dilutions மேலும் சமதளமாக்கப்பட்ட பதில் பிர்குவட் 2 பி.பி.டி-ஒரு கொண்டு மாண்டோ காசநோய் வினையில் உணர்திறன் hyperergic உணர்திறன் வாசலில் உச்சரிக்கப்படுகிறது. ஒரு மருத்துவமனையில் அல்லது ஒரு நர்சிங் வீட்டில் இடைவிட்டுக் முறையில் காசநோய் உணர்திறன் இயக்கவியல் பொறுத்து - சிகிச்சை 6 மாதங்களுக்கு மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

பரிசோதனை (PAU 0) மற்றும் நோய் ஆபத்து காரணிகள் இல்லாத நிலையில் தொற்று குறிப்பிடப்படாத குவியங்கள் தீர்மானம் பிறகு முன்பே தொற்று காசநோய் நோயாளிகளுக்கு காசநோய் (GDU VIB) உணர்திறன் அதிகரிப்பு ஒரு வெளிநோயாளர் அல்லது விட்டுவிட்டு ஒரு மருத்துவ மனையில் 6 மாதங்களுக்கு ஒரு காசநோய் எதிர்ப்பு மருந்து இலக்கு முற்காப்பு சிகிச்சை அவசியமாகும். ஆபத்து காரணிகள் இருப்பது நோய் மற்றும் ஆய்வக குறியீடுகளில் மற்றும் தடுப்பாற்றல் வினைத்திறன் தடுப்பு சிகிச்சையில் மாற்றங்கள் (இடைப்பட்ட வரவேற்பு சாத்தியம்) இரண்டு பாக்டீரியாப்பகை ஏஜெண்டுகளின் மேற்கொள்ளப்பட்ட. 6 வது கணித்தல் மற்றும் அதிக நேர்மறையான பதில் - - 3 dilutions மேலும் சமதளமாக்கப்பட்ட பதில் பிர்குவட் 2 பி.பி.டி-ஒரு கொண்டு மாண்டோ காசநோய் வினையில் உணர்திறன் hyperergic உணர்திறன் வாசலில் உச்சரிக்கப்படுகிறது. சிகிச்சை 6 மாதங்களுக்கு மேற்கொள்ளப்படுகிறது - காசநோய் உணர்திறன் இயக்கவியல் பொறுத்து, வெளி-நோயாளிகளுக்கான அல்லது ஒரு மருத்துவ மனையில்.

ஆபத்து காரணிகள் இல்லாமல் மற்றும் மருத்துவ மற்றும் ஆய்வக மற்றும் நோய் தடுப்பு சுட்டிக்காட்டி மாற்றங்கள் இல்லாமல் tuberculin (ஜிபிஐ VIB) ஹைப்பரெக்ஜிக் உணர்திறன் 3 மாதங்களுக்கு ஒரு எதிர்ப்பு காச நோய் மருந்து தடுப்பு சிகிச்சை நியமனம் தேவைப்படுகிறது. வெளிநோயாளிகளுடன் அல்லது ஒரு சுகாதார நிலையத்தில், எதிரிஸ்டிமைன்களுடன் இணைந்து. உட்செலுத்துதலின் உணர்திறன் நெறிமுறைக்கு (முதன்மை தொற்று தவிர) குறைக்கப்பட்டுவிட்டால், சிகிச்சை நிறுத்தப்படலாம். காசநோய் நுண்ணுயிர் உணர்திறன் காக்கும் தன்மையை பாதுகாப்பதன் மூலம், 6 மாதங்களுக்கு இரண்டு மாதங்களுக்கு இரண்டு மருந்து எதிர்ப்பு மருந்துகளுடன் தொடர்ந்து சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது, மேலும் வயிற்று உறுப்புகளின் எக்ஸ்ரே கதிரியக்க பரிசோதனை அவசியம். வயிற்று உறுப்புகளின் அல்ட்ராசவுண்ட், பி.கே.

ஆபத்து காரணிகள் முன்னிலையில், மருத்துவ ஆய்வக மற்றும் தடுப்பாற்றல் அளவுருக்கள் வினைத்திறன் மற்றும் உணர்திறன் hyperergic உணர்திறன் வாசலில் மாற்றங்கள் 6 இனப்பெருக்க அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட காசநோய் நுண்ணுயிர், 3 கணித்தல் மற்றும் ஒரு வரிசைப்படுத்தப்பட்ட பிர்குவட் வினைக்குரிய நேரான எதிர்விளைவு 6 மாதங்களுக்கு தடுப்பு சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது - இல் காசநோய் உணர்திறனின் இயக்கவியல், ஒரு மருத்துவமனையில் அல்லது ஒரு மருத்துவ மனையில் தங்கியிருத்தல்.

கூடுதல் மருத்துவ மற்றும் சமூக ஆபத்து காரணிகள் இன்றி குழந்தைகள் மற்றும் காசநோய் (GDU IV) போன்றவை, இறுதிகாலம் வரையிலான மற்றும் ஒரு ஆண்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட காசநோயால் பாதிக்கப்பட்ட வெடித்தபோது வாலிபப்பருவத்தினரிடையே, எதிர்ப்பு காசநோய்-மருந்துகள் ஒரு மூன்று மாத நிச்சயமாக கிடைக்கும். சிகிச்சையின் முடிவில், காசநோய் (2 TE பிபிடி-எல்) ஒரு எதிர்மறை எதிர்வினை பராமரிக்கப்படுகிறது என்றால், காசநோயால் பாதிக்கப்படாத நபர்கள், மருந்தியல் நுண்ணுயிரிகளின் மேற்பார்வையில் உள்ளனர்.

காசநோய் சிகிச்சை செய்ய "வளைவு" காசநோய் சோதனை அல்லது hyperergic உணர்திறன் அடையாளங் மார்பு எக்ஸ்-ரே tomographic பரிசோதனை நடத்தி 6 இரண்டு மாதங்களுக்கும் antituberculosis மருந்துகள் (மைக்கோநுண்ணுயிர் காசநோய் மருந்தாக எதிர்ப்பு உட்பட) தொடர்ந்து வேண்டும். வயிற்று உறுப்புகளின் அல்ட்ராசவுண்ட், மைக்கோபாக்டீரியம் காசநோய் பற்றிய சிறுநீர் பகுப்பாய்வு. குழந்தைகள் கவனிப்பு கீழ் வந்து சிகிச்சை phthisiatrician மூன்று மாத நிச்சயமாக பிறகு குறைந்த உணர்திறன் காசநோய் கொண்டு காசநோய் தொற்றடைந்திருந்தாலும். ஒரு 3 மாதங்களுக்கு இரண்டு எதிர்ப்பு காசநோய்-மருந்துகளால் சிகிச்சை இரண்டாவது நிச்சயமாக பரிந்துரைக்கப்படும் இடமாற்றுவதும் காசநோய் உணர்திறன் அதிகரிப்புடன்.

குடற்காய்ச்சல் அல்லது குடலிறக்க மாதிரிகள் ஒரு "வளைவு" அல்லது 6 மிமீ விட tuberculin உணர்திறன் அதிகரிப்பு கொண்ட hyperergic எதிர்வினை குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினர். மைக்ரோபாக்டீரியம் மருந்தாக பீடிக்கப்படும் பார்வையில் இரண்டு எதிர்ப்பு காசநோய்-மருந்துகள் கட்டுப்படுத்தப்படும் மைகோபேக்டீரியா பெற்று தடுப்பு சிகிச்சை பிரித்தறியும் காசநோய் கொண்ட நோயாளிகளை தொடர்பு. கூடுதல் மருத்துவ மற்றும் சமூக ஆபத்து காரணிகள் முன்னிலையில், சிகிச்சை ஒரு மருத்துவமனை அல்லது ஒரு மருத்துவமனையில் செய்யப்படுகிறது.

எச்.ஐ.வி தொற்றுள்ள குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவங்களில் காசோபிராபிளாசிஸ் காசநோய்

எச்.ஐ.வி. தொற்றுநோய்களில் உள்ள செமோப்ரோபிலாக்ஸிஸ், காசநோயின் தாக்கத்தை குறைத்து, நோயாளிகளின் வாழ்வை நீடிக்கிறது. எச்.ஐ.வி. தொற்று நோயாளிகளிடையே காசோபிராஃபிலாக்ஸிஸ் நோய்த்தாக்கம் பாதிப்புடன் தொடர்புடையது. கெமொப்ரோபிலாக்ஸிஸ் மற்றும் அதன் கால அளவு பிரச்சினையை தீர்ப்பதற்கான ஒரு முக்கியமான அளவு, எச்.ஐ.வி. தொற்றுநோயுள்ள காசநோயால் காசநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நபர்களின் எண்ணிக்கை ஆகும். இந்த காட்டி சிகிச்சையின் போது மற்றும் நோயாளியின் உயிர் மீது சார்ந்துள்ளது. எச்.ஐ.வி-பாஸிட்டிவ் காசநோய் நோயாளிகளின் உயிர் தற்காலிகமானது மைக்ரோபாக்டீரியாவை சுருக்கமாகவும், எய்ட்ஸ் நோயாளிகளின் உயிர்வாழும் விகிதம் ஒரு வருடத்தில் அடையும்.

முற்காப்பு சிகிச்சை நோயாளிகள் தேர்வு விதிகளில் ஒன்றாகப் - மற்றும் ஒரு நிலையான கணித்தல் (2 TE- ஐ) இல் காசநோய் தோல் ஊசி பதில் தோன்றும் அளவு, ஆனால் இந்த காட்டி நேரடி தொடர்பு சிடி 4 எண்ணிக்கை பருக்கள் ⁺ இல்லை எச் ஐ வி பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளின் இரத்த இருப்பது கண்டறியப்பட்டது -limfotsytov. Chemoprophylaxis இன் செயல்திறன் மன அழுத்தம் கொண்ட மக்கள் மற்றும் பாதுகாக்கப்பட்ட நோய்த்தடுப்பு கொண்ட நபர்களில் அதே தான். கெமோப்ரோபிலாக்ஸிஸ் இன் மறைமுக நன்மைகள் எச்.ஐ.வி. தொற்று நோயாளியின் தொடர்பு மற்றும் சிகிச்சையின் போது, அத்தகைய நபர்களின் காசநோய் மற்றும் நோயாளிகளின் உயிர்வாழ்வின் தன்மை ஆகியவற்றை சார்ந்துள்ளது. வேதியல் முற்காப்பு ஒரு விவரங்களையே - (பி.பி.டி-2 N என்று நேர் எதிர்விளைவுகள் அல்லது காசநோய் எந்த எதிர்வினை கொண்ட எச் ஐ வி தொற்று போதைவஸ்து பாவிக்கும்) உயர் ஆபத்து நோயாளியின் சேர்ப்பு. முறையான கீமோதெரபி கொண்டு, இந்த நிகழ்வு வருடத்திற்கு 100 வழக்குகளில் 5.7 முதல் 1.4 வரை குறையும்.

Chemoprophylaxis மற்றும் மருந்துகள் எடுத்து முன்னுரிமை நேரம் தீர்மானிக்கப்படவில்லை. எச்.ஐ.வி. நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு ஐசோனிசிட் எடுத்துக் கொள்ளும் 6 மாத படிப்புகள் மிகவும் குறைவானவையாகும். CD4 ⁺ லிம்போசைட்டுகள் 200 மில் மில் ³ அல்லது குறைவாக இருக்கும். 6-8 மாதங்களில் சராசரியாக நோயாளிகளின் ஆயுட்காலம் அதிகரிக்க அனுமதிக்கிறது, 19-26% இது காசநோய் மருத்துவ வடிவங்களின் வளர்ச்சியை தடுக்க அனுமதிக்கிறது.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],