குழந்தை காய்ச்சல்

இயல்பான வெப்பநிலை வெவ்வேறு மக்கள் மற்றும் நாள் போது வேறுபடுகிறது. காய்ச்சல் - மலச்சிக்கல் வெப்பநிலை 38.0 ° C க்கு சமமாக அல்லது அதிகமாக காய்ச்சலின் முக்கியத்துவம் மருத்துவ அறிகுறிகளால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது; சில இல்லை கனரக நோய் மட்டுமே ஒரு சிறிய - சில தீவிர நோய் போது அதிகமான காய்ச்சல் ஏற்படுத்தும் காய்ச்சல்.

காய்ச்சல் வெளிப்பாடு (நுண்ணுயிரியல், வைரல்) பைரோஜன்ஸின் செயல்பாட்டால் ஏற்படுகிறது, இது திசு அல்லது இரத்த மாகிரோபாய்களில் செயல்படுவதன் மூலம், இரண்டாம் நிலை (எண்டோஜெனஸ்) பைரோஜன்ஸின் வெளியீட்டை தூண்டுகிறது. இன்டர்லிகின் -1 (IL-1) மற்றும் கட்டி நுண்ணுயிரிக் காரணி (TNF) ஆகியவை முக்கிய எண்டோஜெனிய பைரோஜன்ஸ்கள் என நம்பப்படுகிறது. லிகோசைட் இன்டர்ஃபெரன் (அ) குறைவான முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது.

காய்ச்சலுக்கு 3 நிலைகள் உள்ளன: அதிகரித்தல் (அதிகரிப்பு), ஃபுகிஜி (பீடபூமி) மற்றும் அதிகரித்தல் (குறைதல்). குறைக்கப்பட்ட வெப்பநிலை விமர்சன மற்றும் lytic இருக்க முடியும். அதிக உடல் வெப்பநிலையில் (நிமிடங்கள், மணிநேரம்) ஒரு விரைவான துளி மூலம், ஒரு சரிவு சாத்தியமாகும்.

உடல் வெப்பநிலை (37.5 டிகிரி செல்சியஸ் வரை), ஃபெர்பிரில் (உயர் - 37.5-38.5 ° C), ஹைப்பர்ஹார்மிக் (38.5 ° C க்கும் அதிகமான ஹைபர்பெரெக்சியா) இருக்க முடியும்.

காய்ச்சலின் தனிப்பட்ட தாக்குதல்களின் கால மற்றும் தீவிரத்தன்மைக்கு ஏற்ப காய்ச்சல் வகைப்படுத்தலாம்:

1. உணர்ச்சியூட்டும் எதிர்வினை
2. ஹைபெர்தெர்மிக் சிண்ட்ரோம் (ஒம்பிரினா),
3. புற்றுநோய்க்குரிய ஹைபார்தீமியா.

உடலின் வெப்பநிலை (சில நிமிடங்களுக்கு 1-2 மணிநேரத்திலிருந்து) அதிகரித்திருக்கும் ஒரு சிறிய எபிசோடில் இருப்பதைக் கருத்தில்கொண்டு எதிர்விளைவு ஏற்படுகிறது, மேலும் சீப்புக்களின் நலனில் கணிசமான சரிவு ஏற்படவில்லை. தோல் பொதுவாக இளஞ்சிவப்பு, ஈரமானது. சில சமயங்களில் வெப்பநிலை (39-40 டிகிரி செல்சியஸ் அதிகமாக இருக்கும்), ஆனால், ஒரு விதியாக, நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் எளிதில் பாதிக்கப்படுகின்றன. இந்த எதிர்வினை "இளஞ்சிவப்பு" அல்லது "சிவப்பு" ஹைப்பர்ஹார்மியா என்று அழைக்கப்படுகிறது. வெப்ப உற்பத்தி அதன் தோற்றத்தில் நிலவும்.

ஹைபர்தர்மிக் சிண்ட்ரோம் தொடர்ந்து வரும் காய்ச்சல் காய்ச்சல், நுண்ணுயிரி மருந்துகள், தோல் தூக்கமின்மை (அக்ரோசியானோசிஸ் உடன் முதுகெலும்பு), நல்வாழ்வு சரிவு, மற்றும் சில நேரங்களில் குறைபாடுள்ள நனவு மற்றும் நடத்தை (மந்தமான, கிளர்ச்சி) ஆகியவையாகும்.

[1],

குழந்தைகள் காய்ச்சல் காரணங்கள்

பெரும்பாலும், கடுமையான காய்ச்சல், வாழ்க்கை மற்றும் இளம் குழந்தைகள் குழந்தை முதல் ஆண்டு ஒரு தொற்று பாத்திரம், முக்கியமாக கடுமையான சுவாச தொற்று (அரி), அல்லது இரைப்பை தொற்று ஆகும். பாக்டீரியா தொற்று வழக்கமாக ஊடகங்கள், இடைச்செவியழற்சி நிமோனியா, சிறுநீர் பாதை தொற்று குறைந்த அளவே காணப்படுகிறது, ஆனால் சில நேரங்களில் மிகவும் கடுமையான (எ.கா., மூளைக்காய்ச்சல்) இருக்க முடியும். குழந்தைகளுக்கு ஏற்படும் தொற்றுக்களை எளிதில் ஸ்ட்ரெப்டோகோகஸ் குழு பி, எஷ்சரிச்சியா கோலை, Lysteria monocytogenes, சிற்றக்கி வைரஸ், ஏற்படும் தொற்று perinatally.

வயது (குறிப்பாக கீழ் 3 மாதங்கள்) 2 வயதிற்குட்பட்ட குழந்தைகள், கிரிப்டோஜெனிக் நுண்ணுயிருள்ள வளர்ச்சிக்கு ஆபத்தில் உள்ளனர் உள்ளூர் புண்கள் அறிகுறிகள் இல்லாமல் காய்ச்சலுக்குரிய காய்ச்சலுக்குரிய பிறந்த குழந்தையின் இரத்த உள்ள நோய் பாக்டீரியாவின் இருப்பை அதாவது. மிகவும் பொதுவான காரணமாக குறிப்பிடத்தக்க நுண்ணுயிரிகளால் ஸ்ட்ரெப்டோகோகஸ் நிமோனியா மற்றும் உள்ளன Haemophylus இன்ஃப்ளுயன்ஸா ; Haemophilus இன்ஃப்ளுயன்ஸா எதிராக தடுப்பூசி இப்போது செப்டிகேமியா குறைந்தளவிற்கு அடிக்கடி ஏற்படுவதால் வழிவகுத்தது அமெரிக்கா மற்றும் ஐரோப்பாவில் இது பரவலாகக் காணப்படுகிறது.

அரிதான காய்ச்சல், வெப்பமண்டல மற்றும் விஷம் அல்லாத நோய்த்தாக்கக் காரணங்களில் அரிதாக, (உதாரணமாக, ஆன்டிகோலினிஜிக்ஸ்) குறிப்பிடப்படுகின்றன. சில தடுப்பூசிகள் (உதாரணமாக, , பெர்டியூஸ் தடுப்பூசிக்கான தடுப்பூசி ) ஒவ்வொரு நாளும் அல்லது 1-2 வாரங்களில் காய்ச்சல் ஏற்படலாம், இதனால் தடுப்பூசிக்குப் பிறகு தடுப்பூசி-சார்ந்த நோய் (உதாரணமாக, மிதவைகள்) ஏற்படுகிறது. குழந்தைகளில் இந்த காய்ச்சல் பொதுவாக ஒரு மணிநேரத்திற்கு ஒரு மணிநேரம் வரை நீடிக்கும். காய்ச்சல் காய்ச்சலை ஏற்படுத்தாது.

குழந்தைகள் நாட்பட்ட காய்ச்சல் ஆட்டோ இம்யூன் நோய்கள் (எ.கா., பல்வேறு காரணங்கள் சுட்டிக்காட்டலாம் இளம் முடக்கு வாதம் புற்றுநோய், குறிப்பிட்டுச் சொல்லமுடியாத குடல் அழற்சி நோய்) (உதா, லுகேமியா, லிம்போமா ) நோய்த்தொற்றுகளும் ( osteomyelitis, IC).

[2], [3], [4], [5]

குழந்தைக்கு காய்ச்சல் இருந்தால் என்ன செய்வது?

கணக்கெடுப்பு வயதுக்குட்பட்டவர்களிடமிருந்து மாறுபடும் மற்றும் நோய்த்தாக்குதலின் ஆதாரத்தை அல்லது குறையற்ற நோய்களுக்கான காரணங்கள் அடையாளம் காண கவனம் செலுத்துகிறது. 3 மாதங்களுக்கு ஒரு வயதிற்குட்பட்ட குழந்தைக்கு கடுமையான காய்ச்சல் மற்ற அறிகுறிகளையும் அறிகுறிகளையும் பொருட்படுத்தாமல் கவனமாக பரிசோதிக்க வேண்டும், ஏனெனில் கடுமையான நோய்த்தொற்றுகள் (எ.கா., செப்ட்சிஸ், மெனிசிடிஸ்) மற்ற மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் இல்லாமல் நிகழலாம்.

வரலாறு

குழந்தைகள் வரலாற்றின் வயதிற்குட்பட்ட 3 மாதங்களுக்கு தாய், முதிராநிலை, ஆரம்ப அறுவை சிகிச்சையின் தலையீடும் அல்லது தொற்று நோய்கள் உட்பட சீழ்ப்பிடிப்பு ஆபத்து காரணிகள், கவனம் வேண்டும் எச் ஐ வி. பழைய குழந்தைகளில், வரலாற்றில் உள்ளூர் அறிகுறிகள் மற்றும் அறிகுறிகள், தடுப்பூசி வரலாறு, சமீபத்திய தொற்றுக்கள் ( தொற்று நோய்கள் மற்றும் கவனிப்பு உட்பட), மற்றும் தொற்று மற்ற ஆபத்து காரணிகள், (எ.கா., வடிகுழாய், பைபாஸ் அறுவைசிகிச்சை), அத்துடன் நோய்த்தாக்குதலுக்கு முன்னுரிமை அளிக்கக்கூடிய நிலைமைகள் (எ.கா., பிறப்பு நோய்கள் (இதயவியல்) இதய நோய்கள், அசிடேட் செல் அனீமியா, நியோபிளாஸ்ஸ், இம்யூனோடெசிபிசிசி). தன்னுடல் தாக்க நோய்களின் குடும்ப வரலாறு முக்கியமானது. காய்ச்சலின் உயரம் மற்றும் காரணத்தின் தீவிரத்தன்மை ஆகியவற்றுக்கு இடையே நேரடி உறவு இல்லை என்ற போதிலும், 39.0 க்கும் மேலான வெப்பநிலை 2 வயதுக்கு கீழ் உள்ள குழந்தைகளில் கிரிப்டோஜெனிக் பாக்டிரேமியாவின் அதிக ஆபத்தை பிரதிபலிக்கிறது.

[6], [7], [8], [9],

ஆய்வு

குழந்தையின் பொது நிலை மற்றும் தோற்றத்தை மதிப்பிடுவது மிகவும் முக்கியம். குறிப்பாக, வெப்பநிலை ஏற்கனவே குறைந்துவிட்டால், கவனமாக பரிசோதித்தல் மற்றும் மேலும் கவனிப்பு தேவைப்படுகிறது. அனைத்து முதுகெலும்பு-சிறுவர்களுடனும், மூக்கடைப்பு, குடலிறக்கம், மார்பு, வயிறு, நிணநீர் மண்டலம் மற்றும் தோல் ஆகியவற்றை பரிசோதிக்கும் சிறப்பு கவனம் செலுத்தப்பட வேண்டும். Petechiae அல்லது Purpura பெரும்பாலும் ஒரு கடுமையான தொற்று குறிக்கிறது.

[10]

ஆய்வகம் மற்றும் கருவி சோதனை

அனைத்து காய்ச்சலுக்குரிய காய்ச்சலுக்குரிய குழந்தைகளின் எண்ணிக்கை தீர்மானிக்க இரத்த ஆய்வு செய்ய அவசியம் வெள்ளை இரத்த அணுக்கள் மற்றும் லியூகோசைட் எண்ணிக்கைகள், இரத்த வளர்சோதனைகள், சிறுநீர்ப்பரிசோதனை மற்றும் சிறுநீர் கலாச்சாரம். முள்ளந்தண்டு துடிப்பு தேவை; 2-3 மாதங்களில் வயது வந்த குழந்தைகள் இந்த நடைமுறை தேவை பற்றி வேறுபட்ட கருத்துக்கள் உள்ளன. அது நடத்த அறிவுறுத்தப்படுகிறது மார்பு ஊடுகதிர் படமெடுப்பு மல மல கலாச்சாரங்களில் லூகோசைட் எண்ணிக்கை தீர்மானிப்பதில், அக்யூட் ஃபேஸ் குறிகாட்டிகள் (நிர்ணயம் எ.கா., செங்குருதியம் அலகு வீதம், C- எதிர்வினை புரதம், procalcitonin).

நல்ல ஆரோக்கியத்துடன் 3 முதல் 24 மாதங்கள் வரையான பிப்ரவரி மாதத்திலுள்ள குழந்தைகளுக்கு மிகவும் கவனமாக கவனிப்பு இருக்க வேண்டும், ஆய்வக சோதனைகளின் 2 வருடங்களுக்கும் குறைவான குழந்தைகளின் தேர்வு வரலாறு மற்றும் பரிசோதனை முடிவுகளால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது; ரத்த பண்பாடு மற்றும் லுகோசைட் எண்ணிக்கை கட்டுப்படுத்தப்படவில்லை.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19],

ஒரு குழந்தையின் காய்ச்சல் சிகிச்சை

குழந்தைகளில் காய்ச்சலின் அறிகுறிகுறி சிகிச்சை பொதுவாக 10 முதல் 15 மி.கி / கி.மு அல்லது ஒவ்வொரு 4 அல்லது 6 மணிநேரமும் (ஒரு நாளைக்கு 5 மருந்துகளை தாண்ட வேண்டாம்) அல்லது ஐபூபுரோஃபன் 5-10 மி.கி / கி.க.

நன்கு வளர்ந்த நோய்த்தடுப்புடன் தொற்றும் காய்ச்சல் சிகிச்சை அடிப்படை நோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது. அறியப்படாத மரபணு ஒரு குழந்தை காய்ச்சல் சிகிச்சை வயது, anamnesis, மற்றும் ஆய்வக மற்றும் கருவி பரிசோதனை முடிவுகள் பொறுத்தது.

பரவலான ஸ்பெக்ட்ரம் ஆண்டிபயாடிக்குகளின் நரம்பு வடிவங்களைப் பயன்படுத்தி ஆய்வக சோதனைகள் முடிவுக்கு வரும் வரை பெரும்பாலான ஆஸ்பத்திரிகள் 28 நாட்களுக்குள் மருத்துவமனையில் சிகிச்சை பெற பரிந்துரைக்கிறார்கள். தற்போதைய வழிகாட்டுதல்களில் செஃப்டிரியாக்சோன் (50-70 mg / kg ஒவ்வொரு 24 மணி நேரமும் அல்லது 80-100 மில்லி / கி.கி உயரமுள்ள சைட்டோரோஸ்பைனல் திரவத்தில் காணப்படுகிறது) அல்லது செஃபோடாக்சிம் (50 மி.கி / கி.கி ஒவ்வொரு 6 மணிநேரமும்) மற்றும் அம்பிசிலின், மற்றும் எர்டோகோசி. ஹெர்பெஸ் தொற்று சந்தேகிக்கப்படும் நிகழ்வில், ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் நியூமேனோனியா அல்லது அசைக்ளோரைர் ஆகியோரின் பென்சிலின்-தடுப்பு விகாரங்கள் ஏற்படலாம் என்று பரிந்துரைத்தால் வாங்கோம்கிசின் (ஒவ்வொரு 6 மணிநேரமும் 15 மி.கி / கி.கி) சேர்க்கப்படுகிறது.

குழந்தையின் காய்ச்சல் இருந்தால் குழந்தைக்கு ஆண்டிபயாடிக்குகளை பரிந்துரைக்க வேண்டியது அவசியம் என்பதை பரிசோதித்தல் எவ்வளவு அவசியமாக உள்ளது என்பதை தீர்மானிப்பது அவசியம். குழந்தையின் நிலைமை, குடும்ப பொறுப்பை, செபிக்ஸிமியாவிற்கு ஆபத்து காரணிகள் இல்லாதிருக்கலாம் அல்லது வீட்டிலுள்ள மருத்துவமனையில் இருந்து விடுபடுவதற்கு முன் குழந்தைக்கு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் அவசியம் என்பதைத் தீர்மானிக்க வேண்டும்.