தொராசி முதுகெலும்பில் கிள்ளிய நரம்பு: என்ன செய்வது?

கிள்ளிய நரம்புகள் - அவற்றின் இருப்பிடத்தைப் பொறுத்து - பல உடற்கூறியல் பகுதிகளில் ஏற்படலாம். தொராசி முதுகுத்தண்டின் முதுகெலும்பு நரம்புகளை அழுத்தும் போது ஏற்படும் நோயியல் நிலை ஒரு கிள்ளிய தொராசி நரம்பு என வரையறுக்கப்படுகிறது.

நோயியல்

தொராசி முதுகெலும்பில் கிள்ளிய நரம்புகள் இடுப்பு மற்றும் கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்புகளை விட குறைவாகவே காணப்படுகின்றன, மேலும் அவை பெரும்பாலும் தவறாக கண்டறியப்படுகின்றன.

புள்ளிவிபரங்களின்படி, தொராசிக்  ரேடிகுலோபதி  - தொராசி நரம்பின் வேர்களுக்கு சேதம் - அனைத்து ரேடிகுலோபதிகளிலும் 0.15-4% க்கும் குறைவானது மற்றும் பெரும்பாலும் தொராசி முதுகெலும்புகளின் ஹெர்னியேட்டட் டிஸ்க்கால் ஏற்படுகிறது. [1]

காரணங்கள் தொராசி நரம்பு கிள்ளுதல்

12 முதுகெலும்புகளை (ThI - ThXII) உள்ளடக்கிய முதுகெலும்பின் தொராசிக் பகுதியிலிருந்து (பார்ஸ் தோராசிகலிஸ்),  முதுகெலும்பு நரம்புகள்  (12 ஜோடிகள்) முதுகெலும்பு கால்வாயில் அமைந்துள்ள முள்ளந்தண்டு வடத்திலிருந்து இன்டர்வெர்டெபிரல் ஃபோரமினா வழியாக வெளியேறுகின்றன, இது வென்ட்ரல் (முன்புறம்) உருவாகிறது. மற்றும் முதுகு (பின்புற) கிளைகள். இவை அனைத்தும் மோட்டார் (மோட்டார்) மற்றும் உணர்திறன் (உணர்திறன்) சிக்னல்களை எஃபரண்ட் மற்றும் அஃபெரன்ட் நரம்பு இழைகள் வழியாகப் பரப்புவதை உறுதி செய்கின்றன, தோராசிக் டெர்மடோம்களுடன் தோல் கிளைகளை பரப்புகின்றன, மேலும் பிற உணர்ச்சி இழைகளை ஆழமான கட்டமைப்புகளுக்கு வழிநடத்துகின்றன.

முதல் உயர்ந்த தொராசி நரம்பு (டி 1) ஒரு கிளையுடன் மூச்சுக்குழாய் பின்னல் (பிளெக்ஸஸ் பிராச்சியாலிஸ்) கீழ் உடற்பகுதியில் நுழைகிறது, மேலும் இரண்டாவது முதல் இண்டர்கோஸ்டல் இடைவெளியில் ஓடி மார்பின் முதல் முன்புற தோல் கிளையாக முடிவடைகிறது.

தொராசிக் நரம்புகள் T2-T6 - உயர்ந்த  இண்டர்கோஸ்டல் நரம்புகள்  - மார்பு, நுரையீரல், உதரவிதானம் மற்றும் சுவாசத் தசைகளைக் கட்டுப்படுத்தும் இண்டர்கோஸ்டல் இடைவெளிகளில் இயங்குகின்றன. மார்பெலும்புக்கு அருகில், அவை உள் இண்டர்கோஸ்டல் தசைகள், முன்புற இண்டர்கோஸ்டல் சவ்வுகள் மற்றும் பெக்டோரலிஸ் மேஜர் தசைகளைத் துளைத்து, முலைக்காம்புகளின் கோட்டிற்கு மேலே உள்ள மார்பின் முன்புற பகுதியின் ஊடாடலைக் கண்டுபிடிக்கின்றன. கூடுதலாக, இந்த நரம்புகள் பக்கவாட்டு (பக்கவாட்டு) தோல் கிளைகளை கொடுக்கின்றன, அவை ஸ்கேபுலாவின் தோலுக்கு உணர்திறன் அளிக்கின்றன, லாட்டிசிமஸ் டோர்சி, நடுத்தர மற்றும் கையின் பின்புறத்தின் மேல் பாதி.

கீழ் இண்டர்கோஸ்டல் நரம்புகளின் முன்புற கிளைகள் (T7-T11), சாய்ந்த உள் மற்றும் குறுக்கு வயிற்று தசைகளுக்கு இடையில் வயிற்று சுவரில் செல்கிறது, முன்புற அடிவயிற்றின் தோலழற்சியின் கண்டுபிடிப்புக்கு பொறுப்பாகும்.

T12 தொராசி நரம்பு (ஹைபோகோஸ்டல்) விலா எலும்பின் கீழ் எல்லையில் செல்கிறது, குவாட்ரடஸ் லும்போரத்தின் முன்புறம் கடந்து, குறுக்கு தசையைத் துளைத்து, அதற்கும் உள் சாய்ந்த தசைக்கும் இடையே முன்புறமாக செல்கிறது. இது இடுப்பு பின்னல் இலியோஹாய்டு நரம்புடன் தொடர்பு கொள்கிறது மற்றும் T9-T11 உடன் சேர்ந்து, கீழ் வயிற்று மற்றும் பின்புற தசைகளை உருவாக்குகிறது. [2]

தொராசி முதுகுத்தண்டில் ஒரு கிள்ளிய நரம்புக்கான பொதுவான காரணங்கள் பின்வருமாறு:

•  தொராசி பகுதியின் ஆஸ்டியோகுண்டிரோசிஸ், அதே போல் கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு;
• தொராசிக்  டிஸ்க் மற்றும்  ஹெர்னியேட்டட் டிஸ்க் ஆகியவற்றின் நீட்சி ;
• முதுகெலும்பு உடல்களின் ஸ்போண்டிலோலிஸ்டெசிஸ் (பக்கவாட்டு இடப்பெயர்ச்சி);
• முதுகெலும்பு மூட்டு வீக்கம் - கீல்வாதம்;
• முதுகெலும்பு சிதைவு -  தொராசி முதுகெலும்பின் ஸ்கோலியோசிஸ் ;
• முதுகெலும்பின் சிதைவு-டிஸ்ட்ரோபிக் நோய்கள் முதுகெலும்பு கால்வாயின் ஸ்டெனோசிஸுக்கு வழிவகுக்கும்  , இதில் ஸ்போண்டிலார்தோசிஸ் மற்றும் ஆஸ்டியோபைட்டுகளின் உருவாக்கத்துடன் ஸ்போண்டிலோசிஸ்;
• முதுகெலும்பு கட்டிகள்.

மேலும், அதிகரித்த உடல் உழைப்பின் போது பாரவெர்டெபிரல் தசைகளின் ஹைபர்டோனிசிட்டி (நிலையான அதிகப்படியான அழுத்தம்) உடன் கிள்ளுதல் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம்.

ஆபத்து காரணிகள்

ஒரு கிள்ளிய தொராசி நரம்புக்கான ஆபத்து காரணிகள் பின்வருமாறு:

• ஒரு சிதைவு-டிஸ்ட்ரோபிக் இயற்கையின் முதுகெலும்பில் வயது தொடர்பான மாற்றங்கள்; [3]
• காயங்கள் (விலா எலும்புகளின் காயங்கள் மற்றும் முறிவுகள்), முதுகெலும்பு நெடுவரிசைக்கு சேதம், அதன் சுருக்க முறிவு உட்பட;
• தோரணை கோளாறுகள்;
• தொராசி பகுதியின் முதுகெலும்புகளில் நீடித்த மற்றும் அதிகப்படியான சுமைகள்;
• அன்கிலோசிங் ஸ்பான்டைலிடிஸ் போன்ற அதன் தசைநார் கருவியின் நோயியல் மூலம் தொராசி முதுகெலும்பின் நிலைத்தன்மையில் குறைவு -  பெக்டெரெவ் நோய் .
• ஒரு பரம்பரை இயற்கையின் முதுகெலும்புடன் பிரச்சினைகள்; [4]
• உடல் பருமன்.

நோய் தோன்றும்

இந்த குழுவில் உள்ள ஒரு கிள்ளிய நரம்பின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம், அதே போல் எந்த நரம்பையும் கிள்ளியது, நரம்பு கடத்துத்திறன் மீறல் மூலம் வெளிவரும் மற்றும் இணைக்கப்பட்ட நரம்பு இழைகளில் நேரடி சுருக்க விளைவு காரணமாக - அவற்றின் டிராபிசம் குறைவதால்,  இஸ்கிமிக் நரம்பியல் உருவாகிறது .

தொராசி பகுதியில் ஒரு நரம்பு கிள்ளப்பட்டால் வலி ஏன் ஏற்படுகிறது, பொருளில் விரிவாகப் படிக்கவும் -  நரம்பியல் வலி .

அறிகுறிகள் தொராசி நரம்பு கிள்ளுதல்

தொராசி நரம்பின் சுருக்க விளைவுடன், முதல் அறிகுறிகள் அதன் கண்டுபிடிப்பு மண்டலத்தின் காரணமாகும். T1 முதுகெலும்பு நரம்பின் சுருக்கமானது மோதிர விரலில் முதல் விலா எலும்பில் முதுகு அல்லது மார்பு வலியை ஏற்படுத்தும்.

கிள்ளிய நரம்பு அறிகுறிகள் சிறியது முதல் கடுமையானது மற்றும் பலவீனமடையும் வரை இருக்கும். இது அதன் இருப்பிடத்தை மட்டுமல்ல, அழுத்தத்தின் அளவையும் சார்ந்துள்ளது.

நரம்புகள் T2-T6 கிள்ளப்பட்டால், வலி (வலி அல்லது எரியும், நிலையான அல்லது பராக்ஸிஸ்மல்) மார்பில் தொடர்புடைய விலா எலும்பு அல்லது பின்புறத்தில் தோன்றும், அதே போல் மார்பில் அழுத்தும் உணர்வுகளும் தோன்றும். இந்த வழக்கில், ஒருதலைப்பட்ச புண் பொதுவாகக் காணப்படுகிறது: வலதுபுறத்தில் மார்பில் ஒரு கிள்ளிய நரம்பு அல்லது இடதுபுறத்தில் மார்பில் ஒரு கிள்ளிய நரம்பு. ஆனால் எந்தவொரு சந்தர்ப்பத்திலும், நகரும் போது, வலி அதிகரிப்பு உள்ளது.

முதுகு, மார்பு (கார்டியல்ஜியாவைப் பிரதிபலிக்கும்) அல்லது அடிவயிற்றில் வலி (வயிற்று வலியைப் போன்றது) T7-T11 முதுகெலும்பு நரம்புகளின் சுருக்கத்தை ஏற்படுத்தும். [5]

விலா எலும்புகளின் பகுதியில் கடுமையான வலியின் தோற்றத்துடன் தொராசி பகுதியில் உள்ள இண்டர்கோஸ்டல் நரம்பின் கிள்ளுதல்  , ஆழ்ந்த மூச்சு உட்பட, வெளியீட்டில் விரிவாக விவாதிக்கப்படுகிறது -  இண்டர்கோஸ்டல் நியூரால்ஜியா

டி 12 நரம்பு சுருக்கப்பட்டால், இது எல் 1 நரம்புடன் சேர்ந்து, இடுப்பு பின்னலுக்குள் நுழைந்து, அடிவயிற்று தசைகள் மற்றும் தோலைப் பிட்டத்தின் மேல் ஊடுருவினால், நோயாளிகள் தொடர்புடைய உள்ளூர்மயமாக்கலின் வலியை உணரலாம்.

மேலும், மார்பில் கிள்ளிய நரம்புகள், டெர்மடோமின் குறிப்பிட்ட நரம்புடன் தொடர்புடைய மார்பின் பகுதியில் பரேஸ்டீசியா (உணர்ச்சியற்ற தன்மை மற்றும் கூச்ச உணர்வு) மற்றும் பலவீனமான தோல் உணர்திறன் (டிசெஸ்தீசியா அல்லது ஹைபரெஸ்டீசியா) ஆகியவற்றிற்கு வழிவகுக்கும்; பலவீனம் மற்றும் மூச்சுத் திணறல்.

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

மாறுபட்ட தீவிரத்தின் நரம்பியல் வலி நோய்க்குறிக்கு கூடுதலாக, தொராசி முதுகெலும்பில் ஒரு கிள்ளிய நரம்பு இது போன்ற விளைவுகளையும் சிக்கல்களையும் ஏற்படுத்தும்:

• நாள்பட்ட முதுகுவலியின் வளர்ச்சி; [6]
• முன்புற வயிற்று சுவரின் தசை தொனியை பலவீனப்படுத்துதல்;
• எபிகாஸ்ட்ரிக் பகுதியில் உள்ள அசௌகரியம்;
• சுவாச கோளாறுகள்.

ஒரு கிள்ளிய நரம்பு நிரந்தர நரம்பு சேதம், தசைச் சிதைவு மற்றும் பக்கவாதத்திற்கு கூட வழிவகுக்கும்.

கண்டறியும் தொராசி நரம்பு கிள்ளுதல்

உடல் பரிசோதனை, வரலாறு மற்றும் அறிகுறிகளின் மதிப்பீடு ஆகியவற்றுடன் கூடுதலாக, தொராசி நரம்பு பிடிப்பைக் கண்டறிதல் கருவி நோயறிதலை நிறுவ உதவுகிறது, இதில் அடங்கும்:

• முதுகெலும்பின் கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராபி;
• தொராசி முதுகெலும்பின் எம்ஆர்ஐ ; [7]
• எலக்ட்ரோமோகிராஃபிக் பரிசோதனை (EMG )

சில சூழ்நிலைகளில், டிஸ்கோஜெனிக் மார்பு நோய்க்குறியின் பெரும்பாலான நிகழ்வுகள் அறிகுறியற்றதாக இருக்கலாம் என்பதால், வலியின் டிஸ்கோஜெனிக் தோற்றத்தை உறுதிப்படுத்த மார்பு டிஸ்கோகிராபி செய்யப்படலாம். [8]

• மேலும் படிக்கவும் -  முதுகெலும்பு பரிசோதனையின் முறைகள்

வேறுபட்ட நோயறிதல்

கார்டியல்ஜியா மற்றும் கரோனரி இதய நோய், கேங்க்லியோனியூரிடிஸ் மற்றும் போஸ்டெர்பெடிக் நியூரால்ஜியா, மேல் தொராசிக் கடையின் (மேல் மார்பு துளை), மயோஃபாஸியல் வலி நோய்க்குறி, மீடியாஸ்டினம் அல்லது முதுகெலும்பு கட்டிகள் போன்றவற்றின் நோய்க்குறியுடன் மூச்சுக்குழாய் பின்னல் சுருக்கத்துடன் வேறுபட்ட நோயறிதல் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

சிகிச்சை தொராசி நரம்பு கிள்ளுதல்

சிகிச்சையானது நோயியல் மற்றும் அறிகுறியாக இருக்கலாம். முதல் வழக்கில், சிகிச்சையானது தொராசி நரம்பின் சுருக்கத்திற்கான காரணத்தை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது, பின்னர், எடுத்துக்காட்டாக, பின்வருபவை நிகழ்கின்றன:

• ஆஸ்டியோகாண்ட்ரோசிஸ் சிகிச்சை ,
• முதுகெலும்பு குடலிறக்க சிகிச்சை ,
• தொராசிக் ஸ்கோலியோசிஸ் சிகிச்சை .

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், ஒரு கிள்ளிய தொராசி நரம்புக்கு வீட்டிலேயே சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது - மருத்துவரால் பரிந்துரைக்கப்படும் மருந்துகளின் பயன்பாடு. முக்கிய மருந்துகள் வலி நிவாரணி விளைவுகளைக் கொண்ட ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள் (NSAID கள்) ஆகும்:   டிக்ளோஃபெனாக் (டிக்ளோரன்),  இப்யூபுரூஃபன், இண்டோமெதாசின், மெலோக்சிகாம் போன்றவை. டிரைசைக்ளிக் ஆண்டிடிரஸன்ட் அமிட்ரிப்டைலைன் ( சரோடென் ) மற்றும்  தசை தளர்த்தி குழுவின் மருந்துகளும் பயன்படுத்தப்படலாம். [9]

வலிக்கான பல்வேறு களிம்புகள் உள்நாட்டில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, எடுத்துக்காட்டாக,  சியாட்டிகாவுக்கான களிம்புகள்  அல்லது  ஆஸ்டியோகாண்ட்ரோசிஸிற்கான களிம்புகள் . மேலும் படிக்க:

• நரம்பியல் வலிக்கான சிகிச்சை
• நரம்பியல் நோய்க்கான மாத்திரைகள்
• இண்டர்கோஸ்டல் நியூரால்ஜியா சிகிச்சை

கடுமையான வீக்கத்திற்கு, முதுகெலும்பு ஸ்டெராய்டுகளின் ஊசி பயன்படுத்தப்படுகிறது. [10]

லேசான சந்தர்ப்பங்களில், கிள்ளிய நரம்பு நேரம் மற்றும் ஓய்வுடன் குணமாகும், மேலும் வலி சில நாட்கள் அல்லது வாரங்களில் மறைந்துவிடும். காயங்கள், ஹெர்னியேட்டட் டிஸ்க் அல்லது ஸ்கோலியோசிஸ் ஏற்பட்டால், சிகிச்சையானது அறுவை சிகிச்சையாக இருக்கலாம் (டிஸ்கெக்டோமி, முதுகெலும்பு இணைவு மற்றும் பிற அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள் மூலம்). [11]

சிகிச்சையின் ஒரு ஒருங்கிணைந்த பகுதி பிசியோதெரபி ஆகும், ஆனால் தொராசி பகுதியில் ஒரு கிள்ளிய நரம்புக்கான பயிற்சிகள் மற்றும் ஜிம்னாஸ்டிக்ஸ் வலி நிவாரணத்திற்கு உட்பட்டு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. மேலும் படிக்க -  நரம்பு அழற்சி மற்றும் புற நரம்புகளின் நரம்பியல் சிகிச்சைக்கான பிசியோதெரபி

தசைகளை தளர்த்தவும், அவற்றின் ட்ரோபிஸத்தை மேம்படுத்தவும், தொராசி நரம்பு கிள்ளப்படும் போது மசாஜ் செய்யப்படுகிறது, குறிப்பாக, புள்ளி மற்றும் ரிஃப்ளெக்ஸ்-பிரிவு.

ரேடியோ அதிர்வெண் நீக்கம் என்பது ஒரு நபருக்கு வலியை ஏற்படுத்தும் ஒரு சேதமடைந்த வட்டை சிதைக்க தொடர்ச்சியான அல்லது துடிப்புள்ள கதிரியக்க அதிர்வெண்களைப் பயன்படுத்தி ஊசியின் நுனி வழியாக வெப்பத்தை அனுப்பும் ஒரு நுட்பமாகும். [12]

தொராசி பகுதியின் நரம்பைக் கிள்ளுவதற்கு ஊசியைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம், நீங்கள் வலியின் தீவிரத்தை கணிசமாகக் குறைக்கலாம்.

தடுப்பு

அனைத்து கிள்ளிய நரம்புகளையும் தடுக்க முடியாது, ஆனால் அவற்றின் ஆபத்தை குறைக்க, சாதாரண எடையை பராமரிக்கவும், தோரணையை கண்காணிக்கவும், நீட்சி பயிற்சிகளை செய்யவும் மற்றும் முதுகெலும்பு மூட்டுகளின் நோய்களுக்கு சரியான நேரத்தில் சிகிச்சையளிக்கவும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

முன்அறிவிப்பு

ஒவ்வொரு சந்தர்ப்பத்திலும், இந்த நோயியல் நிலையின் முன்கணிப்பு காரணம், உள்ளூர்மயமாக்கல் மற்றும் தொராசி நரம்பின் கிள்ளுதல் அளவு, அத்துடன் சரியான நோயறிதல் மற்றும் போதுமான சிகிச்சை ஆகியவற்றால் பாதிக்கப்படுகிறது.