தொராசி முதுகெலும்பில் கிள்ளிய நரம்பு: என்ன செய்வது?

கிள்ளிய நரம்புகள் - அவற்றின் இருப்பிடத்தைப் பொறுத்து - பல உடற்கூறியல் பகுதிகளில் ஏற்படலாம். மார்பு முதுகெலும்பின் முதுகெலும்பு நரம்புகள் சுருக்கப்படும்போது ஏற்படும் நோயியல் நிலை மார்பு நரம்பு பிடிப்பு என்று அழைக்கப்படுகிறது.

நோயியல்

இடுப்பு மற்றும் கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பை விட தொராசி முதுகெலும்பில் கிள்ளிய நரம்புகள் குறைவாகவே காணப்படுகின்றன, மேலும் அவை பெரும்பாலும் தவறாகக் கண்டறியப்படுகின்றன.

புள்ளிவிவரங்களின்படி, தொராசிக் ரேடிகுலோபதி - தொராசிக் நரம்பு வேர்களுக்கு ஏற்படும் சேதம் - அனைத்து ரேடிகுலோபதிகளிலும் 0.15–4% க்கும் குறைவாகவே உள்ளது மற்றும் பெரும்பாலும் ஹெர்னியேட்டட் தொராசிக் டிஸ்க்கால் ஏற்படுகிறது. [ 1 ]

காரணங்கள் மார்பு நரம்பு பிடிப்பு

12 முதுகெலும்புகளை (ThI – ThXII) உள்ளடக்கிய முதுகெலும்பின் தொராசிப் பிரிவில் (pars toracicalis) இருந்து, முதுகெலும்பு கால்வாயில் அமைந்துள்ள முதுகெலும்பிலிருந்து, இடைவெர்டெபிரல் திறப்புகள் வழியாக, முதுகெலும்பு நரம்புகள் (12 ஜோடிகள்) வெளிப்படுகின்றன, அவை வென்ட்ரல் (முன்புற) மற்றும் முதுகு (பின்புற) கிளைகளை உருவாக்குகின்றன. இவை அனைத்தும் மோட்டார் (இயக்கம்) மற்றும் உணர்ச்சி (உணர்திறன்) சமிக்ஞைகளை வெளியேற்றும் மற்றும் இணைப்பு நரம்பு இழைகள் வழியாக அனுப்புகின்றன, தொராசி டெர்மடோம்களுடன் தோல் கிளைகளை விநியோகிக்கின்றன மற்றும் பிற உணர்ச்சி இழைகளை ஆழமான கட்டமைப்புகளுக்கு வழிநடத்துகின்றன.

முதல் மேல் தொராசி நரம்பு (T1) ஒரு கிளையுடன் மூச்சுக்குழாய் பின்னலின் கீழ் உடற்பகுதியில் நுழைகிறது, இரண்டாவது முதல் விலா எலும்பு இடைவெளியில் சென்று தொராசிக் கூண்டின் முதல் முன்புற தோல் கிளையாக முடிகிறது.

மார்பு நரம்புகள் T2-T6 - மேல் விலா எலும்பு நரம்புகள் - விலா எலும்பு இடைவெளிகளில் இயங்கி, விலா எலும்பு கூண்டு, நுரையீரல், உதரவிதானம் மற்றும் சுவாசத்தில் ஈடுபடும் தசைகளைக் கட்டுப்படுத்துகின்றன. மார்பெலும்புக்கு அருகில், அவை உள் விலா எலும்பு தசைகள், முன்புற விலா எலும்பு சவ்வுகள் மற்றும் பெக்டோரலிஸ் மேஜர் ஆகியவற்றைத் துளைத்து, முலைக்காம்பு கோட்டிற்கு மேலே உள்ள முன்புற மார்பின் ஊடுறுவுகளைப் புகுத்துகின்றன. கூடுதலாக, இந்த நரம்புகள் பக்கவாட்டு (பக்கவாட்டு) தோல் கிளைகளை வெளியிடுகின்றன, அவை ஸ்காபுலா, லாடிசிமஸ் டோர்சி மற்றும் கையின் நடுப்பகுதி மற்றும் பின்புறத்தின் மேல் பாதியின் தோலுக்கு உணர்திறனை வழங்குகின்றன.

உட்புற சாய்ந்த மற்றும் குறுக்கு வயிற்று தசைகளுக்கு இடையில் வயிற்று சுவரில் செல்லும் கீழ் இண்டர்கோஸ்டல் நரம்புகளின் (T7-T11) முன்புற கிளைகள், முன்புற அடிவயிற்றின் டெர்மடோமின் கண்டுபிடிப்புக்கு காரணமாகின்றன.

T12 தொராசி நரம்பு (சப்கோஸ்டல்) விலா எலும்பின் கீழ் எல்லையில் இயங்குகிறது, குவாட்ரேட்டஸ் லும்போரம் தசையின் முன் செல்கிறது, குறுக்கு தசையைத் துளைத்து அதற்கும் உள் சாய்ந்த தசைக்கும் இடையில் முன்னோக்கி செல்கிறது. இது இடுப்பு பிளெக்ஸஸின் இலியோஹையாய்டு நரம்புடன் தொடர்பு கொள்கிறது மற்றும் T9-T11 உடன் சேர்ந்து, கீழ் வயிற்று மற்றும் பின்புற தசைகளை புத்துணர்ச்சியூட்டுகிறது. [ 2 ]

தொராசி முதுகெலும்பில் ஒரு கிள்ளிய நரம்பு ஏற்படுவதற்கான பொதுவான காரணங்கள் பின்வருமாறு:

• தொராசிக் பகுதியின் ஆஸ்டியோகாண்ட்ரோசிஸ், அதே போல் முதுகெலும்பு நெடுவரிசையின் கர்ப்பப்பை வாய்ப் பகுதி;
• மார்பு வட்டு நீட்டிப்பு மற்றும்இன்டர்வெர்டெபிரல் வட்டு குடலிறக்கம்;
• முதுகெலும்பு உடல்களின் ஸ்போண்டிலோலிஸ்டெசிஸ் (பக்கவாட்டு இடப்பெயர்ச்சி);
• முதுகெலும்பு மூட்டு வீக்கம் - கீல்வாதம்;
• முதுகெலும்பு சிதைவு - தொராசி முதுகெலும்பின் ஸ்கோலியோசிஸ்;
• முதுகெலும்பின் சிதைவு-டிஸ்ட்ரோபிக் நோய்கள், முதுகெலும்பு கால்வாயின் ஸ்டெனோசிஸுக்கு வழிவகுக்கும், இதில் ஸ்போண்டிலோஆர்த்ரோசிஸ் மற்றும் ஆஸ்டியோஃபைட்டுகளின் உருவாக்கத்துடன் ஸ்போண்டிலோசிஸ் ஆகியவை அடங்கும்;
• முதுகெலும்பு கட்டிகள்.

அதிகரித்த உடல் செயல்பாடுகளின் போது பாராவெர்டெபிரல் தசைகளின் ஹைபர்டோனிசிட்டி (நிலையான அதிகப்படியான அழுத்தம்) உடன் கிள்ளுதல் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம்.

ஆபத்து காரணிகள்

மார்பு நரம்பு பிடிப்புக்கான ஆபத்து காரணிகள் பின்வருமாறு:

• முதுகெலும்பில் வயது தொடர்பான மாற்றங்கள், சிதைவு-டிஸ்ட்ரோபிக் தன்மை கொண்டவை; [ 3 ]
• காயங்கள் (காயங்கள் மற்றும் விலா எலும்பு முறிவுகள்), முதுகெலும்பு நெடுவரிசைக்கு சேதம், அதன் சுருக்க எலும்பு முறிவு உட்பட;
• தோரணை கோளாறுகள்;
• தொராசி முதுகெலும்புகளில் நீடித்த மற்றும் அதிகப்படியான சுமைகள்;
• அன்கிலோசிங் ஸ்பான்டைலிடிஸ் - பெக்டெரூஸ் நோய் போன்ற அதன் தசைநார் கருவியின் நோயியலில் தொராசி முதுகெலும்பின் நிலைத்தன்மை குறைதல்.
• பரம்பரை முதுகெலும்பு பிரச்சினைகள்; [ 4 ]
• உடல் பருமன்.

நோய் தோன்றும்

இந்தக் குழுவில் உள்ள கிள்ளிய நரம்புகளின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தையும், வேறு எந்தக் குழுவிலும் உள்ள கிள்ளிய நரம்புகளின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தையும், எஃபெரன்ட் மற்றும் அஃபெரன்ட் நரம்பு இழைகளில் நேரடி சுருக்க விளைவுகளால் ஏற்படும் நரம்பு கடத்துதலில் ஏற்படும் இடையூறு, அவற்றின் டிராபிசம் குறைவதன் மூலம் நிபுணர்கள் விளக்குகிறார்கள், இது இஸ்கிமிக் நியூரோபதியை உருவாக்குகிறது.

மார்புப் பகுதியில் நரம்பு கிள்ளும்போது வலி ஏன் ஏற்படுகிறது, இதைப் பற்றி விரிவாகப் படியுங்கள் - நரம்பியல் வலி.

அறிகுறிகள் மார்பு நரம்பு பிடிப்பு

மார்பு நரம்பில் ஒரு அழுத்த விளைவு ஏற்படும்போது, முதல் அறிகுறிகள் அதன் நரம்பு மண்டலத்தால் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. முதுகெலும்பு நரம்பு T1 அழுத்தப்பட்டால், மோதிர விரலில் முதல் விலா எலும்பில் முதுகு அல்லது மார்பில் வலி ஏற்படலாம்.

கிள்ளிய நரம்பின் அறிகுறிகள் சிறியது முதல் கடுமையானது மற்றும் பலவீனப்படுத்துவது வரை இருக்கும். இது அதன் இருப்பிடத்தை மட்டுமல்ல, பயன்படுத்தப்படும் அழுத்தத்தின் அளவையும் பொறுத்தது.

T2-T6 நரம்புகள் கிள்ளப்படும்போது, தொடர்புடைய விலா எலும்பின் அருகே அல்லது முதுகில் மார்பில் வலி (வலி அல்லது எரிதல், நிலையான அல்லது பராக்ஸிஸ்மல்) தோன்றும், அதே போல் மார்பில் ஒரு அழுத்தும் உணர்வும் இருக்கும். இந்த விஷயத்தில், ஒரு பக்க சேதம் பொதுவாகக் காணப்படுகிறது: வலதுபுறத்தில் மார்பில் கிள்ளப்பட்ட நரம்பு அல்லது இடதுபுறத்தில் மார்பில் கிள்ளப்பட்ட நரம்பு. ஆனால் எப்படியிருந்தாலும், இயக்கத்துடன் வலி அதிகரிக்கிறது.

முதுகு, மார்பு (கார்டியல்ஜியாவைப் பின்பற்றுதல்) அல்லது வயிறு (வயிற்று நோய்களில் வலியைப் போன்றது) ஆகியவற்றில் வலி T7-T11 முதுகெலும்பு நரம்புகளின் சுருக்கத்தால் ஏற்படலாம். [ 5 ]

மார்புப் பகுதியில் உள்ள இண்டர்கோஸ்டல் நரம்பை கிள்ளுதல், விலா எலும்புப் பகுதியில் கடுமையான வலி தோன்றுதல், ஆழமான மூச்சை உள்ளிழுக்கும் போது உட்பட, வெளியீட்டில் விரிவாக விவாதிக்கப்பட்டுள்ளது - இண்டர்கோஸ்டல் நியூரால்ஜியா

மேலும் T12 நரம்பு சுருக்கப்பட்டால், அது L1 நரம்புடன் சேர்ந்து, இடுப்பு பின்னலுக்குள் நுழைந்து, வயிற்று தசைகள் மற்றும் பிட்டத்திற்கு மேலே உள்ள தோலைப் புதுப்பித்தால், நோயாளிகள் தொடர்புடைய உள்ளூர்மயமாக்கலில் வலியை உணரக்கூடும்.

மேலும், மார்பில் கிள்ளும் நரம்புகள், டெர்மடோமின் குறிப்பிட்ட நரம்புடன் தொடர்புடைய மார்புப் பகுதியில் பரேஸ்தீசியா (மரணம் மற்றும் கூச்ச உணர்வு) மற்றும் தோல் உணர்திறன் குறைபாட்டிற்கு (டைசெஸ்தீசியா அல்லது ஹைப்பரெஸ்தீசியா) வழிவகுக்கும்; பலவீனம் மற்றும் மூச்சுத் திணறல்.

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

மாறுபட்ட தீவிரத்தின் நரம்பியல் வலி நோய்க்குறிக்கு கூடுதலாக, தொராசி முதுகெலும்பில் ஒரு கிள்ளிய நரம்பு பின்வரும் விளைவுகளையும் சிக்கல்களையும் ஏற்படுத்தும்:

• நாள்பட்ட முதுகுவலியின் வளர்ச்சி; [ 6 ]
• முன்புற வயிற்று சுவரின் தசை தொனியை பலவீனப்படுத்துதல்;
• எபிகாஸ்ட்ரிக் பகுதியில் அசௌகரியம்;
• சுவாச பிரச்சனைகள்.

கிள்ளிய நரம்புகள் நிரந்தர நரம்பு சேதம், தசைச் சிதைவு மற்றும் பக்கவாதத்திற்கு கூட வழிவகுக்கும்.

கண்டறியும் மார்பு நரம்பு பிடிப்பு

உடல் பரிசோதனை, மருத்துவ வரலாறு மற்றும் தற்போதைய அறிகுறிகளின் மதிப்பீடு ஆகியவற்றுடன் கூடுதலாக, தொராசி நரம்புத் தளர்ச்சியைக் கண்டறிவது நோயறிதல் இமேஜிங் மூலம் உதவுகிறது, அவற்றுள்:

• முதுகெலும்பின் கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராபி;
• தொராசி முதுகெலும்பின் எம்.ஆர்.ஐ; [ 7 ]
• எலக்ட்ரோமோகிராஃபிக் பரிசோதனை (EMG).

சில சூழ்நிலைகளில், வலியின் டிஸ்கோஜெனிக் தோற்றத்தை உறுதிப்படுத்த மார்பு டிஸ்கோகிராஃபி செய்யப்படலாம், ஏனெனில் பெரும்பாலான மார்பு டிஸ்கோஜெனிக் நோய்க்குறி அறிகுறிகள் இல்லாமல் இருக்கலாம்.[ 8 ]

• மேலும் படிக்க - முதுகெலும்பு பரிசோதனை முறைகள்

வேறுபட்ட நோயறிதல்

கார்டியல்ஜியா மற்றும் இஸ்கிமிக் இதய நோய், கேங்க்லியோனிடிஸ் மற்றும் போஸ்டெர்பெடிக் நியூரால்ஜியா, மேல் தொராசி அவுட்லெட் சிண்ட்ரோம் (மேல் தொராசி அவுட்லெட்), மயோஃபாஸியல் வலி நோய்க்குறி, மீடியாஸ்டினம் அல்லது முதுகுத் தண்டின் கட்டிகள் போன்றவற்றுடன் மூச்சுக்குழாய் பிளெக்ஸஸின் சுருக்கத்துடன் வேறுபட்ட நோயறிதல்கள் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன.

சிகிச்சை மார்பு நரம்பு பிடிப்பு

சிகிச்சையானது எட்டியோலாஜிக்கல் மற்றும் அறிகுறி சார்ந்ததாக இருக்கலாம். முதல் வழக்கில், சிகிச்சையானது தொராசி நரம்பின் சுருக்கத்திற்கான காரணத்தை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது, பின்னர், எடுத்துக்காட்டாக, பின்வருபவை செய்யப்படுகிறது:

• ஆஸ்டியோகாண்ட்ரோசிஸ் சிகிச்சை,
• முதுகெலும்பு குடலிறக்க சிகிச்சை,
• தொராசி ஸ்கோலியோசிஸ் சிகிச்சை.

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், கிள்ளிய மார்பு நரம்பின் சிகிச்சை வீட்டிலேயே மேற்கொள்ளப்படுகிறது - ஒரு மருத்துவர் பரிந்துரைக்கும் மருந்துகளைப் பயன்படுத்தி. முக்கிய மருந்துகள் வலி நிவாரணி விளைவைக் கொண்ட ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள் (NSAIDகள்): டிக்ளோஃபெனாக் (டிக்ளோரன்), இப்யூபுரூஃபன், இந்தோமெதசின், மெலோக்சிகாம், முதலியன. ட்ரைசைக்ளிக் ஆண்டிடிரஸன்ட் அமிட்ரிப்டைலின் ( சரோடென் ) மற்றும்தசை தளர்த்தும் குழுவிலிருந்து வரும் மருந்துகளையும் பயன்படுத்தலாம். [ 9 ]

வலிக்கான பல்வேறு களிம்புகள் உள்ளூரில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, எடுத்துக்காட்டாக, ரேடிகுலிடிஸிற்கான களிம்புகள் அல்லது ஆஸ்டியோகாண்ட்ரோசிஸிற்கான களிம்புகள். மேலும் படிக்க:

• நரம்பியல் வலிக்கான சிகிச்சை
• நரம்பியல் நோய்க்கான மாத்திரைகள்
• இண்டர்கோஸ்டல் நியூரால்ஜியா சிகிச்சை

கடுமையான வீக்கம் ஏற்பட்டால், முதுகெலும்பு ஸ்டீராய்டு ஊசிகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. [ 10 ]

லேசான சந்தர்ப்பங்களில், கிள்ளிய நரம்புக்கு நேரம் மற்றும் ஓய்வு மூலம் சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது, மேலும் வலி சில நாட்கள் அல்லது வாரங்களில் மறைந்துவிடும். மேலும் அதிர்ச்சி, ஹெர்னியேட்டட் டிஸ்க்குகள் அல்லது ஸ்கோலியோசிஸ் போன்ற சந்தர்ப்பங்களில், சிகிச்சை அறுவை சிகிச்சையாக இருக்கலாம் (டிஸ்கெக்டோமி, ஸ்போண்டிலோடெசிஸ் மற்றும் பிற அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள் மூலம்). [ 11 ]

சிகிச்சையின் ஒருங்கிணைந்த பகுதியாக பிசியோதெரபி உள்ளது, ஆனால் மார்புப் பகுதியில் கிள்ளிய நரம்புக்கு பயிற்சிகள் மற்றும் ஜிம்னாஸ்டிக்ஸ் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன, வலி நிவாரணம் கிடைக்கும் வரை. மேலும் விவரங்கள் - புற நரம்புகளின் நரம்பு அழற்சி மற்றும் நரம்பியல் நோய்க்கான பிசியோதெரபி.

தசைகளைத் தளர்த்தவும், அவற்றின் டிராபிசத்தை மேம்படுத்தவும், தொராசி நரம்பு கிள்ளப்படும்போது மசாஜ் செய்யப்படுகிறது, குறிப்பாக, புள்ளி மற்றும் ரிஃப்ளெக்ஸ்-செக்மென்டல்.

ரேடியோ அதிர்வெண் நீக்கம் என்பது ஒரு நுட்பமாகும், இது தொடர்ச்சியான அல்லது துடிப்புள்ள ரேடியோ அதிர்வெண்ணைப் பயன்படுத்தி ஊசியின் நுனி வழியாக வெப்பத்தை செலுத்தி, ஒரு நபருக்கு வலியை ஏற்படுத்தும் சேதமடைந்த வட்டை நரம்பு நீக்கம் செய்யும் ஒரு நுட்பமாகும்.[ 12 ]

மேலும் கிள்ளிய மார்பு நரம்புகளுக்கு ஊசி தடவும் கருவியைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம், வலியின் தீவிரத்தை கணிசமாகக் குறைக்கலாம்.

தடுப்பு

அனைத்து நரம்பு கிள்ளுதலையும் தடுக்க முடியாது, ஆனால் அவற்றின் அபாயத்தைக் குறைக்க, சாதாரண எடையைப் பராமரிக்கவும், தோரணையைக் கண்காணிக்கவும், நீட்சி பயிற்சிகளைச் செய்யவும், முதுகெலும்பு மூட்டுகளின் நோய்களுக்கு உடனடியாக சிகிச்சை அளிக்கவும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

முன்அறிவிப்பு

ஒவ்வொரு குறிப்பிட்ட சந்தர்ப்பத்திலும், இந்த நோயியல் நிலையின் முன்கணிப்பு, தொராசி நரம்பின் கிள்ளுதலின் காரணம், உள்ளூர்மயமாக்கல் மற்றும் அளவு, அத்துடன் சரியான நோயறிதல் மற்றும் போதுமான சிகிச்சை ஆகியவற்றால் பாதிக்கப்படுகிறது.