ஸ்கோலியோசிஸ் சிகிச்சை

நவீன கருத்துகளின்படி, இடியோபாடிக் ஸ்கோலியோசிஸைத் தடுப்பது நடைமுறையில் சாத்தியமற்றது, ஏனெனில் அதன் தோற்றம் பற்றிய பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட மற்றும் ஆதார அடிப்படையிலான கோட்பாடு இல்லாததால், ஸ்கோலியோசிஸின் சிகிச்சைக்கு சரியான நேரத்தில் சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது.

நோயின் கடுமையான வடிவங்களின் வளர்ச்சியைத் தடுப்பது பற்றி மட்டுமே நாம் பேச முடியும். இதற்காக, பாலர் மற்றும் பள்ளி வயது குழந்தைகளின் உலகளாவிய திரையிடல் பரிசோதனைகளை நடத்துவது அவசியம். சிறந்த முறை KOMOT முறையாக அங்கீகரிக்கப்பட்டுள்ளது, இதற்கான உபகரணங்கள் நிலையான மற்றும் மொபைல் பதிப்புகளில் உருவாக்கப்பட்டுள்ளன. திரையிடல் பரிசோதனையின் போது, பல குழுக்கள் குழந்தைகள் அடையாளம் காணப்படுகிறார்கள்.

• இவர்களில் முதலாவது ஆரோக்கியமான குழந்தைகள், அவர்களுக்கு வழக்கமான தடுப்பு பரிசோதனைகள் மட்டுமே தேவை.
• இரண்டாவது குழுவில் உடலின் முதுகு மேற்பரப்பின் நிவாரணத்தில் தெளிவான மீறல் உள்ள குழந்தைகள் உள்ளனர். அவர்களுக்கு எலும்பியல் நிபுணரால் இலக்கு பரிசோதனை செய்யப்பட வேண்டும், அதே போல் நிற்கும் நிலையில் ஸ்போண்டிலோகிராஃபியும் தேவை. ஸ்போண்டிலோகிராஃபி தரவு, வெவ்வேறு சிகிச்சை தந்திரோபாயங்கள் தேவைப்படும் நோயாளிகளின் மூன்று துணைக்குழுக்களை அடையாளம் காண அனுமதிக்கிறது.
• 20° க்கும் குறைவான குறைபாடுகள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு, எலும்புக்கூடு உருவாக்கம் நிறைவடையும் வயதை அடையும் வரை, அவ்வப்போது (6 மாதங்களுக்கு ஒரு முறை) கட்டுப்பாட்டு ஸ்போண்டிலோகிராஃபி மூலம், ஒரு எலும்பியல் நிபுணரால் மாறும் கண்காணிப்பு தேவைப்படுகிறது.
• 20 முதல் 40° வரையிலான சிதைவுகளுக்கு, ஸ்கோலியோசிஸின் சிக்கலான பழமைவாத சிகிச்சை சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது.
• 40° க்கும் அதிகமான கோப் கோணம் கொண்ட ஸ்கோலியோசிஸ் அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டிற்கான அறிகுறியாகக் கருதப்படுகிறது.

ஸ்கோலியோசிஸின் பழமைவாத சிகிச்சை

ஆரம்ப ஸ்கோலியோடிக் வளைவு 20° க்கும் குறைவாக இருந்தால், நோயாளி இரண்டாவது துணைக்குழுவிற்கு நகர்கிறார், இதற்கு பழமைவாத சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. இன்று, அத்தகைய நோயாளிகளுக்கு ஸ்கோலியோசிஸுக்கு உகந்த சிகிச்சை ஒரு சிறப்பு உறைவிடப் பள்ளியாகக் கருதப்படுகிறது, அங்கு குழந்தைகள் ஒரு எலும்பியல் நிபுணரின் நிலையான மேற்பார்வையில் உள்ளனர் மற்றும் சிக்கலான சிகிச்சையைப் பெறுகிறார்கள், பாரம்பரியமாக பள்ளி நேரங்களில் முதுகெலும்பை இறக்குதல், சரியான மற்றும் பொது சிகிச்சை உடற்பயிற்சி, மசாஜ், நீச்சல், பிசியோதெரபி மற்றும் உளவியல் நிவாரணம் ஆகியவற்றுடன் கூடிய எலும்பியல் முறை அடங்கும். முதுகெலும்பு நெடுவரிசையின் வடிவத்தை சரிசெய்ய கையேடு மருத்துவம் அல்லது பிற ஒத்த நுட்பங்களைப் பயன்படுத்துவது எந்த வகையான முதுகெலும்பு குறைபாட்டிற்கும் கண்டிப்பாக முரணானது என்பதை வலியுறுத்துவது முக்கியம்.

உறைவிடப் பள்ளியில் கணினி டோமோகிராஃபி அலகு பொருத்தப்பட்டிருக்க வேண்டும், இது கட்டுப்பாட்டு பரிசோதனைகளின் போது கதிர்வீச்சு சுமையைக் குறைக்க அனுமதிக்கிறது. ஸ்கோலியோடிக் சிதைவின் ஆவணப்படுத்தப்பட்ட முன்னேற்றத்தின் முன்னிலையில், கோர்செட் சிகிச்சையானது சரிசெய்தல் (சரிசெய்யவில்லை!) கோர்செட்களைப் பயன்படுத்தி குறிக்கப்படுகிறது, இது சிதைந்த முதுகெலும்பில் செயலில் செல்வாக்கை அனுமதிக்கிறது. கோர்செட்டின் நிலை மற்றும் சரிசெய்தல் முயற்சிகளை தொடர்ந்து கண்காணிக்கும் கோர்செட் சிகிச்சை, ஒரு சிறப்பு மற்றும் உறைவிடப் பள்ளியின் நிலைமைகளிலும் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. ஸ்கோலியோசிஸின் சிக்கலான பழமைவாத சிகிச்சையானது சிதைவு முன்னேற்றத்திற்கான அதிக சாத்தியக்கூறு காரணமாக தோல்வியுற்றால், அதன் மதிப்பு கோப்பின் படி 40 ° ஐத் தாண்டினால், அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சைக்காக ஒரு முதுகெலும்பு மருத்துவமனையில் நோயாளியின் காலத்தின் சிக்கலைக் கருத்தில் கொள்வது அவசியம்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

இடியோபாடிக் ஸ்கோலியோசிஸுக்கு கோர்செட் சிகிச்சை

ஸ்கோலியோசிஸ் நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான செயற்கை மற்றும் எலும்பியல் சாதனங்களை உருவாக்குவதற்கான கொள்கைகளை உருவாக்கும் போது, உடலின் செங்குத்து நிலையை பராமரிப்பதை தீர்மானிக்கும் உயிரியக்கவியல் வடிவங்களைப் புரிந்துகொள்வதில் மிகப்பெரிய ஆர்வம் உள்ளது.

இடியோபாடிக் ஸ்கோலியோசிஸில், முன் தளத்தில் ஒரு நிலையான தருணத்தை உருவாக்கும் உடல் நிறை, ஒரே மாதிரியாக அல்ல, மாறாக பாராவெர்டெபிரல் தசைகளின் வெவ்வேறு முயற்சிகளால் எதிர்க்கப்படுகிறது. இதன் விளைவாக, ஸ்கோலியோசிஸ் உள்ள ஒரு நோயாளி உடல் நிறை சமச்சீரற்ற செயலாலும், அவரது தசைகள் மற்றும் தசைநார்கள் ஒரு பக்க ஈர்ப்பு எதிர்ப்பு வேலையாலும் வகைப்படுத்தப்படுகிறார்.

[ 5 ], [ 6 ]

கோர்செட் கட்டுமானத்தின் அடிப்படைக் கொள்கைகள்

முதலாவதாக, ஸ்கோலியோசிஸ் சிகிச்சையானது உடல் எடையின் சிதைவு விளைவைக் குறைக்க வேண்டும். உடல் எடையின் நிலையான தருணத்தை வெளிப்புற ஆதரவுகள் மூலம் குறைக்க முடியும், இதன் மூலம் உடல் எடையின் ஒரு பகுதி நேரடியாக இடுப்புக்கு மாற்றப்படுகிறது. கோர்செட்களை உருவாக்கும் இந்தக் கொள்கை நீண்ட காலமாக அறியப்படுகிறது. ஆனால் இடுப்பு ஸ்லீவ் உடன் நீளமான ஸ்பிளிண்ட்களால் இணைக்கப்பட்ட ஒரு ஹெட் ஹோல்டரை அறிமுகப்படுத்தியதன் மூலம் குறிப்பிடத்தக்க இறக்குதல் விளைவு அடையப்பட்டது. எடுத்துக்காட்டுகளில் மில்வாக்கி கோர்செட் மற்றும் TsNIIPP கோர்செட் ஆகியவை அடங்கும்.

உடல் எடையின் சிதைவு விளைவைக் குறைப்பதற்கான இரண்டாவது வழி, உடல் எடை சுமையைச் செலுத்தும் கோட்டை முதுகெலும்பின் வளைந்த பகுதிக்கு நெருக்கமாகக் கொண்டுவருவதாகும். கோர்செட்டில் உள்ள உடலின் பாகங்களின் உறவை மாற்றுவதன் மூலம் இது அடையப்படுகிறது. நோயாளி சரியான தோரணையைப் பராமரிக்கும்போது, உடல் எடையின் நிலையான தருணம் குறைகிறது, இது பாராவெர்டெபிரல் தசைகளின் ஈர்ப்பு எதிர்ப்பு முயற்சிகளில் குறைவை ஏற்படுத்துகிறது. இதன் விளைவாக, முதுகெலும்புகள் மீதான அழுத்தம் குறைகிறது.

இன்று பயன்படுத்தப்படும் பெரும்பாலான கோர்செட்டுகள் குறுக்காக அமைந்துள்ள பிளவுகளுடன் பொருத்தப்பட்டுள்ளன. இந்த பிளவுகளிலிருந்து மூன்று கிடைமட்ட விசைகள் உடலில் செயல்படுகின்றன. அவற்றில் ஒன்று வளைவின் உச்சியின் பகுதியில் உடலில் செயல்படுகிறது, மற்ற இரண்டு எதிர் திசையில் இயக்கப்படுகின்றன, அவை வளைவின் பகுதிக்கு மேலேயும் கீழேயும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

எனவே, கோர்செட்டுகளை உருவாக்குவதற்கு பல அடிப்படை பயோமெக்கானிக்கல் கொள்கைகள் உள்ளன: முதுகெலும்பை இறக்குதல், வளைவை சரிசெய்தல், அதிகபட்ச உடற்பகுதி இயக்கத்தை பராமரித்தல் மற்றும் கோர்செட்டில் தோரணையை தீவிரமாக பராமரித்தல்.

பெரும்பாலான நவீன கோர்செட் வடிவமைப்புகள் முதுகுத்தண்டில் பல்வேறு விளைவுகளை இணைக்கின்றன. இருப்பினும், கோர்செட்டில் சுறுசுறுப்பான தசை செயல்பாட்டை உறுதி செய்பவர்களுக்கு மிகப்பெரிய முக்கியத்துவம் அளிக்கப்படுகிறது.

பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படும் அமைப்புகளில் மில்வாக்கி கோர்செட், பாஸ்டன் கோர்செட் அமைப்பு, ஸ்டாக்ன்ஃப்ரா கோர்செட், எலும்பியல் சாதனங்களின் ஷெட் குழு மற்றும் டிஎஸ்என்ஐஐபிபி கோர்செட்டுகள் ஆகியவை அடங்கும்.

இடியோபாடிக் ஸ்கோலியோசிஸுக்கு ஒரு கோர்செட் அணிவதற்கான நிலையான திட்டம் ஒரு நாளைக்கு 23 மணிநேரம் ஆகும், உண்மையில் மிகச் சில இளம் பருவ நோயாளிகள் இந்த திட்டத்தை ஒப்புக்கொள்கிறார்கள். முழு கோர்செட் அணியும் திட்டங்களை விட பகுதி கோர்செட் அணியும் திட்டங்கள் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். நடைமுறையில், இது பின்வருமாறு செய்யப்படுகிறது: தோராயமாக 9 மாதங்களுக்கு (அல்லது ஆரம்ப திருத்தத்துடன் - 90%) - 6 மாதங்களுக்கு முழு கோர்செட் அணிவது. இந்த நேரத்தில் அனைத்து காரணிகளும் சாதகமாக இருந்தால், நோயாளி ஒரு நாளைக்கு 16-18 மணி நேரம் கோர்செட் அணிவதன் மூலம் கோர்செட் திட்டத்தை முடிக்க அனுமதிக்கப்படுவார்.

மற்றொரு வகை பகுதி கோர்செட் அணியும் திட்டம் இரவு தூக்கத்தின் போது மட்டுமே. இதற்காக, தோரகொலம்பர்-சாக்ரல் எலும்பியல் சாதனம் "சார்லஸ்டன்" 1980களின் நடுப்பகுதியில் உருவாக்கப்பட்டது. இந்த சாதனத்தைப் பயன்படுத்துவதன் ஆரம்ப முடிவுகள், பிற குறைந்த சுயவிவர எலும்பியல் சாதனங்களைப் பயன்படுத்துவதன் முடிவுகளுடன் ஒப்பிடத்தக்கவை.

தற்போதுள்ள அனைத்து கோர்செட் சிகிச்சை திட்டங்களும் அபூரணமாகவே இருக்கின்றன, ஏனெனில் அவை நோய்க்கான காரணத்தை அகற்ற முடியாது, ஆனால் அதன் சில இயந்திர வெளிப்பாடுகளை மட்டுமே பாதிக்கின்றன.

கோர்செட் பயன்பாடு முடிந்து நீண்ட காலம் (சராசரியாக 5 ஆண்டுகள்) கடந்த பின்னரே, இந்த முடிவு வளைவின் குறிப்பிடத்தக்க முன்னேற்ற அபாயம் உள்ள நோயாளிகளில் அடையப்பட்டால் மற்றும் கோர்செட் விளைவு முடிந்த பிறகு ஸ்கோலியோடிக் வளைவின் அளவு சிகிச்சை தொடங்குவதற்கு முன்பு இருந்ததை விட அதிகமாக இல்லாவிட்டால் மட்டுமே கோர்செட் சிகிச்சையின் வெற்றிகரமான முடிவைப் பற்றி பேச முடியும்.

[ 7 ], [ 8 ]

ஸ்கோலியோசிஸின் அறுவை சிகிச்சை

ஸ்கோலியோசிஸ் சிகிச்சையின் வரலாறு

ஸ்கோலியோசிஸ் சிகிச்சையின் வரலாறு எலும்பியல் வரலாற்றை விட மிக நீண்டது. ஹோவர்ட் ஸ்மித் பாப்பிரஸ் (கிமு 2500) எகிப்திய பிரமிடுகளை கட்டியவர்களின் நோய்கள் மற்றும் காயங்களை விவரிக்கிறது. அப்போதும் கூட, பண்டைய காலங்களில், முதுகெலும்பு குறைபாடுகள் மற்றும் அவற்றின் குணப்படுத்த முடியாத தன்மை பற்றிய குறிப்புகள் இருந்தன. ஹிப்போகிரட்டீஸ் (கிமு 460-370) அவருக்குப் பிறகு பல நூற்றாண்டுகளாகப் பயன்படுத்தப்பட்ட திருத்தக் கொள்கைகளை வகுத்தார்: நீளமான இழுவையுடன் இணைந்து கூம்பின் மேல் குறுக்கு சுருக்கம். கேலன் (131-201) "ஸ்கோலியோசிஸ்", "கைபோசிஸ்", "லார்டோசிஸ்", "ஸ்ட்ரோபோசிஸ்" (ஸ்கோலியோடிக் முதுகெலும்பின் சுழற்சி) ஆகிய சொற்களை நடைமுறையில் அறிமுகப்படுத்தினார். அவர் பணிபுரிந்த பெர்கமானில் உள்ள அஸ்க்லெபியனில், சுவாசப் பயிற்சிகள் உட்பட செயலில் மற்றும் செயலற்ற பயிற்சிகள் மூலம் முதுகெலும்பு குறைபாடுகளை சரிசெய்ய முயன்றனர். சிகிச்சை ஜிம்னாஸ்டிக்ஸ் பயன்பாட்டில் இவை முதல் படிகள். இடைக்கால மருத்துவர்கள் இந்த அணுகுமுறையில் எந்த குறிப்பிடத்தக்க மாற்றங்களையும் செய்யவில்லை.

பிறவி ஸ்கோலியோசிஸை முதன்முதலில் விவரித்தவர் அம்ப்ரோயிஸ் பரே (1510-1590), முதுகுத் தண்டு சுருக்கமே பாராப்லீஜியாவுக்குக் காரணம் என்ற முடிவுக்கு வந்தார். முதுகெலும்பு குறைபாடுகளை சரிசெய்ய அவர் உலோக கோர்செட்டுகளைப் பயன்படுத்தினார். அத்தகைய கோர்செட்டுகள் 1575 இல் ஆசிரியரால் விவரிக்கப்பட்டன.

பாரிஸ் மருத்துவ பீடத்தின் அரச ஆலோசகரும் டீனுமான நிக்கோலஸ் ஆண்ட்ரி (1658-1742) ஹிப்போகிரட்டீஸின் கருத்தைப் பகிர்ந்து கொண்டார், மேலும் முதுகெலும்பை முறையாக நீட்டுவதற்கு ஒரு சிறப்பு அட்டவணை தேவை என்று கூறினார். ஆண்ட்ரியின் ஆலோசனையின்படி, இளம் பெண்களின் கழிப்பறையின் ஒருங்கிணைந்த பகுதியாக இருந்த கோர்செட்டுகள், நோயாளி வளரும்போது மாற்றப்பட வேண்டும்.

மகப்பேறு மருத்துவர் மற்றும் எலும்பியல் நிபுணரான சுவிஸ் மருத்துவர் ஜீன்-ஆண்ட்ரே வெனல் (1740-1791), 1780 ஆம் ஆண்டு ஆர்ப்ஸ் (சுவிட்சர்லாந்து) நகரில் உலகின் முதல் எலும்பியல் மருத்துவமனையை நிறுவினார்.

19 ஆம் நூற்றாண்டின் தொடக்கத்தில், கிட்டத்தட்ட அனைத்து பிரபலமான அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்களும் ஸ்கோலியோசிஸ் சிகிச்சையில் ஈடுபட்டிருந்தனர். எலும்பியல் மருத்துவத்தில் ஆர்வமுள்ளவர்கள், ஆனால் செயற்கை அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள் மற்றும் பொறியாளர்கள் குறிப்பிட்ட வெற்றியைப் பெற்றனர். இந்த நேரத்தில், சகோதரர்கள் திமோதி மற்றும் வில்லியம் ஷெல்ட்ரேக் ஆகியோர் இங்கிலாந்தில் பெரும் புகழைப் பெற்றனர், அவர்கள் ஸ்பிரிங்ஸ் கொண்ட கோர்செட்டுகளை நடைமுறையில் அறிமுகப்படுத்தினர்.

19 ஆம் நூற்றாண்டில், ஸ்கோலியோசிஸ் சிகிச்சைக்கான சரியான ஜிம்னாஸ்டிக்ஸ் பரவலாகியது, குறிப்பாக ஜெர்மனியில். ஸ்வீடன் நாட்டைச் சேர்ந்த பீட்டர் ஹென்ரிக் லிங் (1776 - 1839) "ஸ்வீடிஷ் ஜிம்னாஸ்டிக்ஸ்" என்று அழைக்கப்படும் பயிற்சிகளின் அமைப்பை உருவாக்கினார்.

அதே நேரத்தில், ஸ்கோலியோசிஸிற்கான அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையின் வளர்ச்சி தொடங்கியது. பிரெஞ்சு உடற்கூறியல் நிபுணரும் அறுவை சிகிச்சை நிபுணருமான ஹென்றி-விக்டர் பௌவி (1799 - 1877) 1835 ஆம் ஆண்டில் பாரிஸில், ஸ்கோலியோசிஸை சரிசெய்வதற்கான முதல் மயோடோமியை செய்தார்.

1865 ஆம் ஆண்டில், ஆங்கில மருத்துவர் டபிள்யூ. ஆடம்ஸ் தனது சொற்பொழிவில் முதுகெலும்புகள் சுழலும் போக்கை விவரித்தார், இது கட்டமைப்பு ஸ்கோலியோசிஸில் விலா எலும்பின் கூம்பு உருவாவதற்கு வழிவகுத்தது. இந்த நோயறிதல் அணுகுமுறை இன்னும் அவரது பெயரைக் கொண்டுள்ளது.

ஸ்கோலியோசிஸ் சிகிச்சையில் மற்றொரு குறிப்பிடத்தக்க பங்களிப்பை ஆங்கிலேயரான ஜே.டபிள்யூ. சாயர் (1877) வழங்கினார், அவர் முன்பு பாட் நோய்க்கு மட்டுமே பயன்படுத்தப்பட்ட சரியான பிளாஸ்டர் கோர்செட்டுகளைப் பயன்படுத்தினார்.

முதுகெலும்பு குறைபாடுகள் பற்றிய ஆய்வில் எக்ஸ்-கதிர்களின் கண்டுபிடிப்பு பெரும் பங்கு வகித்தது.

19 ஆம் நூற்றாண்டின் இறுதியில், ஸ்கோலியோசிஸுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான அறுவை சிகிச்சை முறைகள் தோன்றின, அவை இன்னும் அவற்றின் தூய வடிவத்திலோ அல்லது மாற்றங்களிலோ பயன்படுத்தப்படுகின்றன. பிரபல ஜெர்மன் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் ரிச்சர்ட் வான் வோல்க்மார்ம் (1830-1889) முதல் தோராக்கோபிளாஸ்டியை நிகழ்த்தினார். ரஷ்யாவில், விலா எலும்பு கூம்பிற்கான முதல் தோராக்கோபிளாஸ்டியை ஆர்.பி. வ்ரெடன் செய்தார், அவர் 1924 வாக்கில் 15 நோயாளிகளைக் கண்காணித்தார்.

ஃபிரிட்ஸ் லாங்கே (1864-1952) - சுழல் செயல்முறைகளை சரிசெய்த உலோக கம்பிகளைப் பயன்படுத்தி காசநோய் ஸ்பான்டைலிடிஸில் முதுகெலும்பை நிலைப்படுத்தும் முறையின் ஆசிரியர். முதுகெலும்பியலில் உலோக பொருத்துதலின் முதல் அனுபவம் இதுவாக இருக்கலாம்.

ஸ்கோலியோசிஸிற்கான நவீன அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை முதல் உலகப் போருக்கு சற்று முன்பு தொடங்கியது. முழுமையான முன்னுரிமை அமெரிக்க அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் ரஸ்ஸல் ஹிப்ஸுக்கு (1869-1932) சொந்தமானது. 1911 ஆம் ஆண்டில், ஸ்போண்டிலோடெசிஸுடன் சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட மூன்று காசநோய் வழக்குகளைப் பற்றி அவர் அறிக்கை செய்தார், பின்னர் ஸ்கோலியோசிஸுக்கு இந்த முறையைப் பயன்படுத்த முன்மொழிந்தார். இதை அவர் 1914 இல் செய்தார், மேலும் 1931 இல் 360 நோயாளிகளில் ஸ்போண்டிலோடெசிஸின் முடிவுகளை வெளியிட்டார்.

மற்றொரு அமெரிக்கரான ஜான் கோப் (1903-1967), எக்ஸ்-ரேயில் ஸ்கோலியோடிக் வளைவை அளவிடும் ஒரு முறையைக் கண்டுபிடித்தார், இது இன்றும் பயன்படுத்தப்படுகிறது. ஸ்கோலியோசிஸின் அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை முறைகளை தீவிரமாக அறிமுகப்படுத்தியவர்களில் கோப் ஒருவர். 1952 ஆம் ஆண்டில், 15 ஆண்டுகளுக்கும் மேலான காலப்பகுதியில் 672 நோயாளிகளில் முதுகுப்புற ஸ்போண்டிலோடெசிஸின் முடிவுகளை அவர் வெளியிட்டார்.

இரண்டாம் உலகப் போரின் தொடக்கத்தில், அமெரிக்க எலும்பியல் சங்கம் ஷாண்ட்ஸ் தலைமையிலான ஒரு குழுவை வெளியிட்டது, இது ஸ்கோலியோசிஸ் பிரச்சினையின் நிலையை ஆராய்ந்து மிகவும் பயனுள்ள சிகிச்சை முறையைத் தீர்மானிப்பதை இலக்காகக் கொண்டது. 1941 இல் இந்தக் குழு பின்வரும் முடிவுகளுக்கு வந்தது.

நோயாளிகளின் முக்கிய புகார் அழகு குறைபாட்டுடன் தொடர்புடையது. ஸ்கோலியோசிஸின் பழமைவாத சிகிச்சையானது 40% நோயாளிகளில் ஸ்கோலியோசிஸின் முன்னேற்றத்தைத் தடுக்கிறது, மீதமுள்ள 60% நோயாளிகளில் சிதைவு முன்னேறுகிறது.

ஸ்போண்டிலோடெசிஸ் இல்லாமல் இழுவை மற்றும் கோர்செட்டுகளைப் பயன்படுத்தி ஸ்கோலியோசிஸை சரிசெய்வது பயனற்றது.

ஸ்போண்டிலோடெசிஸுக்குப் பிறகு வளைவை சுயமாக சரிசெய்வது, திருத்தத்தையும் நேர்மறையான விளைவையும் பராமரிக்க ஒரு வாய்ப்பை வழங்குகிறது,

இந்த அறிக்கைக்குப் பிறகு, ஸ்கோலியோசிஸுக்கு அறுவை சிகிச்சை மட்டுமே ஒரே வழி. 1959 ஆம் ஆண்டில் நிக்கல் மற்றும் ரெப் ஆகியோரால் ஒரு ஹாலோ சாதனத்தைப் பயன்படுத்தி முதுகெலும்பில் நேரடி இழுவை முன்மொழியப்பட்டது. ஸ்கோலியோசிஸ் மற்றும் கைபோசிஸ் நோயாளிகளுக்கு அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய தயாரிப்பிலும் இந்த சாதனம் பயன்பாட்டைக் கண்டறிந்தது.

ஸ்கோலியோசிஸ் அறுவை சிகிச்சையின் வளர்ச்சிக்கு அமெரிக்க எலும்பியல் நிபுணர் ஜான் மோ ஒரு பெரிய பங்களிப்பைச் செய்தார். 1958 ஆம் ஆண்டில், 266 நோயாளிகளில் முதுகுப்புற ஸ்போண்டிலோடெசிஸின் முடிவுகளை அவர் வெளியிட்டார். இந்த வேலையில், குறைபாடுள்ள பகுதியில் கூடுதல் ஒட்டுக்களை வைப்பதன் மூலம் ஸ்போண்டிலோடெசிஸ் மண்டலத்தில் உள்ள முக மூட்டுகளை கவனமாக அழிக்க வேண்டியதன் அவசியத்தை மோ வலியுறுத்தினார். இந்த நுட்பம் தோல்வியுற்ற விளைவுகளின் எண்ணிக்கையை 65 முதல் 14% வரை குறைக்க அனுமதித்தது,

1955 ஆம் ஆண்டில், பிரபல ஆங்கில எலும்பியல் நிபுணர் ஆர். ரோஃப் முதல் எபிபிசியோஸ்பாண்டிலோடெசிஸ் அறுவை சிகிச்சையைச் செய்தார். அவர் முதுகெலும்புகளின் வளர்ச்சியையும், சிதைவின் குவிந்த பக்கத்தின் உயரத்தையும் கட்டுப்படுத்த முயன்றார், இதன் மூலம் நோயாளியின் மேலும் வளர்ச்சியின் போது வளைவை சுயமாக சரிசெய்தார்.

1961 ஆம் ஆண்டு ரஷ்ய முதுகெலும்பு மருத்துவத்தின் நிறுவனர் யா.எல். சிவ்யன், ஸ்கோலியோசிஸுக்கு வென்ட்ரல் ஸ்பாண்டிலோடெசிஸ் (தானியங்கி அல்லது அல்லோபோன்) முறையை முதன்முதலில் பயன்படுத்தினார். இந்த அறுவை சிகிச்சையின் குறிக்கோள், முதுகெலும்புகளின் தொடர்ச்சியான முறுக்குதலைக் கட்டுப்படுத்துவதாகும், இதன் மூலம் சிதைவின் முன்னேற்றத்தைக் கட்டுப்படுத்துவதாகும். இந்த அறுவை சிகிச்சை தலையீடு சிறந்த ரஷ்ய எலும்பியல் நிபுணர் வி.டி. சாக்லின் யோசனையை அடிப்படையாகக் கொண்டது.

உள் உலோகத் திருத்தம் என்ற யோசனை காற்றில் பறந்து கொண்டிருந்தது. இரண்டு Y- வடிவ ஆதரவுகளால் ஆன ஒரு வகையான பலாவை முன்மொழிந்த ஆலனின் வளர்ச்சியைக் குறிப்பிடுவது அவசியம், அவை சிதைவின் குழிவான பக்கத்தில் முனை முதுகெலும்புகளின் குறுக்குவெட்டு செயல்முறைகளில் நிறுவப்பட்டு ஒரு வெற்று உருளை கம்பியால் இணைக்கப்பட்டன (பின்னர் AV காஸ்மின் மேம்படுத்தினார்); எண்டோகரெக்டர்கள் வெஜ்ஸ்ஃப்ளாக் (1960) மற்றும் வெங்கர் (1961), ஸ்பிரிங் எண்டோகரெக்டர் ஏ. க்ரூகா (1958). இந்த சாதனங்கள் அனைத்தும் இப்போது வரலாற்று ஆர்வத்தை மட்டுமே கொண்டுள்ளன. ஸ்கோலியோசிஸின் அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையில் தங்கத் தரமாகக் கருதப்படும் முதல் முதுகெலும்பு கருவி, பால் கண்டால் ஹாரிங்டனின் (ஹூஸ்டன், டெக்சாஸ்) சிந்தனையில் உருவானது.

சிறப்பு நிகழ்வுகளில் ஸ்கோலியோசிஸ் சிகிச்சை மற்றும் CDI நுட்பம்

கடுமையான மார்பு மற்றும் தோரகொலும்பர் ஸ்கோலியோசிஸ்

இந்தக் குழுவில் கோப்பின் கூற்றுப்படி தோராயமாக 75-90° ஸ்கோலியோடிக் சிதைவுகள் இருக்க வேண்டும். இத்தகைய சிதைவுகளுடன், முதன்மை வளைவின் உச்சியில் மொத்த முறுக்கு மாற்றங்கள் காரணமாக சிதைவு சூழ்ச்சி பயனற்றதாகவோ அல்லது செயல்படுத்த நடைமுறையில் சாத்தியமற்றதாகவோ இருக்கும். இது சம்பந்தமாக, முறையின் ஆசிரியர்கள் மூன்று-தடி எனப்படும் ஒரு நுட்பத்தை முன்மொழிந்தனர்.

குழிவான பக்கத்தில் உள்ள இரண்டு தண்டுகளும் சமமற்ற நீளம் கொண்டவை. ஒன்று வளைவின் முனை முதுகெலும்புகளுக்கு இடையில் (நீண்டது), மற்றொன்று இடைநிலை முதுகெலும்புகளுக்கு இடையில் (குறுகிய) உள்ளது. 6-8 செ.மீ நீளமுள்ள குறுகிய தண்டு முதலில் செருகப்படுகிறது. தொராசி மற்றும் இடுப்பு முதுகெலும்பின் இயல்பான சாகிட்டல் சுயவிவரத்துடன் பொருந்த நீண்ட தண்டு முன்கூட்டியே வளைக்கப்படுகிறது. இரண்டு தண்டுகளிலும் கவனச்சிதறல் சக்திகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. பின்னர், இரண்டு DTT தண்டுகள் கட்டப்பட்டு, சிதைவின் கோணத்தைக் குறைக்க ஒன்றையொன்று நோக்கி இழுக்கப்படுகின்றன. குவிந்த பக்கத்தில் உள்ள தண்டு, முன்கூட்டியே வளைந்து, மேலே விவரிக்கப்பட்டபடி கொக்கிகளில் சுருக்கமாக செருகப்படுகிறது. செயல்பாட்டின் முடிவில், நீண்ட தண்டுகள் மேலும் இரண்டு DTT தண்டுகளால் கட்டப்படுகின்றன.

பக்கவாட்டு சாய்வுடன் கூடிய ஸ்போண்டிலோகிராம்கள் சிதைவின் தீவிர விறைப்பைக் காட்டும் சந்தர்ப்பங்களில், முதுகெலும்பைத் திரட்டுவதை நோக்கமாகக் கொண்ட ஒரு ஆயத்த தலையீட்டைச் செய்வது அவசியம். இது வளைவின் முக்கிய வளைவில் இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க்குகளை வெட்டி எடுப்பது மற்றும்/அல்லது டார்சல் அணிதிரட்டல் (லிகமென்டஸ் கருவியின் பிரித்தல், மூட்டு செயல்முறைகளை பிரித்தல்) ஆகியவற்றைக் கொண்டிருக்கலாம். இரண்டு செயல்பாடுகளும் (CDI கருவி மூலம் அணிதிரட்டல் மற்றும் திருத்தம்) ஒரே கட்டத்தில் செய்யப்படுகின்றன.

இரட்டை மார்பு குறைபாடுகள்

பிரச்சனை என்னவென்றால், இரண்டு வளைவுகளையும் சரிசெய்து, முழு தொராசி கைபோசிஸையும் மீட்டெடுக்க வேண்டும். எனவே, தடியை இரண்டு வளைவுகளிலும் ஒரே திசையிலும் சுழற்ற முடியாது. இந்த சிக்கலை தீர்க்க இரண்டு வழிகள் உள்ளன.

• முதல் வழி, வழக்கமான மார்பு சிதைவுகளைப் போலவே, சுழற்சி மற்றும் கைபோசிஸ் உருவாவதற்கு வழக்கமான முறையில் கீழ் மார்பு வளைவின் குழிவான பக்கத்தில் கொக்கிகள் மற்றும் ஒரு கம்பியை வைப்பதாகும். பின்னர் மேல் வளைவின் குழிவான பக்கத்தில் ஒரு கம்பி பொருத்தப்பட்டு, கைபோசிஸை சிதைவு மூலம் மீட்டெடுக்கப்படுகிறது, ஆனால் இந்த கம்பி கீழ் வளைவின் குவிந்த பக்கத்தைப் பிடிக்க நீளமாக இருக்க வேண்டும், மேலும் இந்த மட்டத்தில் தண்டு சிதைவை அதிகரிக்க கீழ் வளைவின் உச்சியில் நடுநிலையாகத் தள்ள வேண்டும். கீழ் வளைவின் குவிந்த பக்கத்தின் கீழ் முனை முதுகெலும்பில் ஒரு கொக்கி வைக்கப்படுகிறது, இது இயற்கையாகவே சுருக்கத்தில் செயல்படுகிறது. இறுதியாக, மேல் வளைவின் குவிந்த பக்கத்தில் ஒரு குறுகிய கம்பி பொருத்தப்பட்டு, கீழ் ஆன்மாவின் குழிவான பகுதியில் அமைந்துள்ள ஒன்றோடு இணைக்கப்பட்டுள்ளது, ஒரு இணைப்பியுடன்.
• இரண்டாவது வழி, முதுகெலும்பின் தேவையான சாகிட்டல் விளிம்பிற்கு ஏற்ப வளைந்த இரண்டு நீண்ட தண்டுகளைப் பயன்படுத்தி, அவற்றை கொக்கிகளில் தொடர்ச்சியாகச் செருகுவது, இழுவை மற்றும் அழுத்தத்தை மட்டுமே பயன்படுத்துகிறது, ஆனால் சிதைவு அல்ல. இரண்டு தண்டுகளின் அச்சில் மட்டுமே திருத்தம் பெறப்படும்.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

இடுப்பு கைபோஸ்கோலியோசிஸ்

இடுப்பு முதுகெலும்பின் இயல்பான சாஜிட்டல் விளிம்பை மீட்டெடுக்க அல்லது பராமரிக்க, முதுகெலும்புகளின் அரை வளைவுகளை ஒன்றாகக் கொண்டுவருவது அவசியம், எனவே சிதைவின் குழிவான பக்கத்தில் பயன்படுத்தப்படும் எந்தவொரு கவனத்தை சிதறடிக்கும் சக்தியும் தீங்கு விளைவிக்கும். விரும்பிய முடிவை அடைய, வளைவின் குவிந்த பக்கத்தில் சுருக்கத்தைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் திருத்தம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. முதல் தடி வளைவின் குவிந்த பக்கத்தில் உள்ள கொக்கிகளில் செருகப்படுகிறது, முதலில் சாதாரண இடுப்பு லார்டோசிஸுக்கு ஏற்ப வளைந்து, பின்னர் இடுப்பு வளைவின் உச்சம் வென்ட்ரலாகவும் நடுக்கோட்டை நோக்கியும் நகரும் வகையில் சுழற்றப்படுகிறது. இது பல தள திருத்தத்தை அடைகிறது. பல அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள் கொக்கிகளுக்குப் பதிலாக கத்தரிக்கோல் முதுகெலும்பில் - வளைவின் உச்சியில் அல்லது இறுதி முதுகெலும்பின் பகுதியில் - பெடிக்கிள் திருகுகளைப் பயன்படுத்த விரும்புகிறார்கள். இது அதிக அளவிலான திருத்தத்தை வழங்குகிறது மற்றும் அதன் விளைவாக ஏற்படும் விளைவை மிகவும் நம்பகத்தன்மையுடன் சரிசெய்கிறது.

முதல் கம்பியை விட குறைவான வளைந்த இரண்டாவது கம்பி, கவனச்சிதறல் முறையில் வளைவின் குழிவான பக்கத்தில் பொருத்தப்படுகிறது. இது குழிவான பக்கத்தின் திறப்பை அதிகரிக்க வேண்டும் மற்றும் நுனி முதுகெலும்பை முதுகு திசையில் இடமாற்றம் செய்வதன் மூலம் சிதைவை சிறிது அதிகரிக்க வேண்டும். இரண்டு DTT-களை நிறுவுவதன் மூலம் வடிவமைப்பு முடிக்கப்படுகிறது.

தொடங்கப்பட்ட சிதைவுகள்

இந்த பிரிவில் 90° க்கும் அதிகமான சிதைவுகள் அடங்கும். இத்தகைய சிதைவுகள் பொதுவாக இளம் மற்றும் குழந்தை ஸ்கோலியோசிஸின் வீரியம் மிக்க முன்னேற்றத்தின் விளைவாகும், அவை சிகிச்சையளிக்கப்படவில்லை அல்லது போதுமான அளவு சிகிச்சையளிக்கப்படவில்லை (எடுத்துக்காட்டாக, கையேடு சிகிச்சை முறைகள் மூலம்). பெரும்பாலும், இந்த சிதைவுகளின் அளவு கோப்பின் கூற்றுப்படி 130° -150° ஐ அடைகிறது, இது உடலின் வடிவத்தின் மொத்த சிதைவுடன் சேர்ந்துள்ளது. விலா எலும்புக் கூண்டு ஸ்கோலியோடிக் வளைவின் குவிவுத்தன்மையை நோக்கி நகர்கிறது மற்றும் தொலைதூரமாக கீழ் விலா எலும்புகள் பெரிய இடுப்பு குழியில் மூழ்கும் வகையில் மாறுகிறது. எலும்புக்கூட்டின் சிதைவு தவிர்க்க முடியாமல் உள் உறுப்புகளின் செயல்பாடுகளை பாதிக்கிறது (முதன்மையாக, இதயம் மற்றும் நுரையீரல்).

வளைவின் மிகவும் கட்டமைப்பு ரீதியாக மாற்றப்பட்ட பகுதியை 4-6 இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க்குகளை அகற்றுவதன் மூலம் கூடுதலாக அணிதிரட்டுவது, CDI உதவியுடன் சிதைவு மற்றும் உடலின் சமநிலை இரண்டிலும் மிகவும் குறிப்பிடத்தக்க திருத்தத்தைப் பெற அனுமதிக்கிறது, இது அழகு குறைபாட்டைக் கணிசமாகக் குறைக்கிறது. இரண்டு தலையீடுகளையும் ஒரே மயக்க மருந்தின் கீழ் செய்வது நல்லது. ஆரம்பத்தில், டிஸ்கெக்டோமி மற்றும் வென்ட்ரல் இன்டர்பாடி ஸ்பாண்டிலோடெசிஸ் ஆகியவை வென்ட்ரல் அணுகுமுறையிலிருந்து செய்யப்படுகின்றன, இதற்காக பிரிக்கப்பட்ட விலா எலும்பிலிருந்து ஆட்டோகிராஃப்ட்களைப் பயன்படுத்துவது உகந்ததாகும். பின்னர், சிதைவு CDI கருவி மற்றும் ஆட்டோபோனுடன் டார்சல் ஸ்பாண்டிலோடெசிஸ் மூலம் சரி செய்யப்படுகிறது. மேம்பட்ட சிதைவுகளின் சந்தர்ப்பங்களில், மேல் மற்றும் கீழ் கொக்கிகளின் உருவாக்கம் மிகவும் முக்கியமானது, ஒவ்வொன்றிலும் குறைந்தது நான்கு கொக்கிகள் இருக்க வேண்டும். நுனி மற்றும் இடைநிலை கொக்கிகள் சற்று சிறிய பங்கை வகிக்கின்றன, குறிப்பாக அவற்றின் நிறுவல் தீவிர முறுக்கலின் சிறப்பியல்பு உடற்கூறியல் மாற்றங்களால் சிக்கலாகிவிடும் என்பதால்.

மிகவும் கடுமையான முதுகெலும்பு குறைபாடுகளுடன் கூடிய ஸ்கோலியோசிஸுக்கு டோகுனாகா மற்றும் பலர் ஓரளவு தீவிரமான சிகிச்சையைப் பயன்படுத்துகின்றனர். வயிற்று தலையீட்டின் போது, சிதைவின் உச்சியில் உள்ள முதுகெலும்பு உடல்களின் பஞ்சுபோன்ற எலும்பு மற்றும் அதனுடன் தொடர்புடைய இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க்குகள் முழுமையாக அகற்றப்படுகின்றன. இதன் விளைவாக, ஒரு குறிப்பிடத்தக்க குழி உருவாகிறது, அதன் சுவர்கள் முதுகெலும்பு உடல்களின் முனைத் தகடுகளால் குறிப்பிடப்படுகின்றன. அதில் ஆட்டோபோன் வைக்கப்படுகிறது - அகற்றப்பட்ட பஞ்சுபோன்ற எலும்பு மற்றும் பிரிக்கப்பட்ட விலா எலும்பின் துண்டுகள். இந்த நுட்பம், ஆசிரியர்களின் கூற்றுப்படி, அதிக அளவு முதுகெலும்பு இயக்கத்தை அனுமதிக்கிறது, பின்னர் - வளைவின் வளைவில் ஒரு நம்பகமான எலும்புத் தொகுதியை அனுமதிக்கிறது.