நரம்பியல் வலிக்கு சிகிச்சை

தற்போது, நரம்பு நோய்க்கான சிகிச்சையின் பயன்பாடு பின்வருவனவற்றை உள்ளடக்குகிறது:

• உட்கொண்டால்,
• வலிப்படக்கிகளின்,
• ட்ரமடல்,
• opioidov,
• உள்ளூர் மயக்க மருந்து.

நரம்பியல் வலிக்கு சிகிச்சைக்கான ஐரோப்பிய பரிந்துரைகளை

பிரச்சனையின் நிலை

• நரம்பியல் வலி பரவலாக உள்ளது
• நரம்பியல் வலி பெரும்பாலும் ஒரு உயர்ந்த அளவு தீவிரத்தை அடையும்
• நரம்பியல் வலி அடிக்கடி கமோர்சிட் குறைபாடுகள் (மன அழுத்தம், பதட்டம், தூக்க சீர்குலைவு), உயர்ந்த இயலாமை, வாழ்க்கை தரத்தை குறைத்தல்,

நரம்பு வலி என்பது சிகிச்சை நடைமுறையில் சிகிச்சை அளிக்கப்படாமலும் சிகிச்சை அளிக்கப்படாமலும் இருக்கிறது.

மருத்துவ உத்திகள்

• நோயாளியை கவனமாக கேளுங்கள் (சொற்கள் நரம்பு நோய்களின் விளக்கங்கள்);
• வலி வகை (நரம்பு, நசித்தவர், கூட்டு, ஒன்றுமில்லை, அல்லது வேறு) மதிப்பீடு;
• நரம்பியல் வலி மற்றும் அதன் சிகிச்சையின் ஆரம்பத்திற்கு வழிவகுத்த நோயை கண்டறிதல், ஏதேனும் இருந்தால்;
• சிகிச்சையின் மூலோபாயத்தின் வளர்ச்சி நோயின் வலிமையை குறைப்பதில் கவனம் செலுத்துகிறது, நோயாளியின் செயல்பாட்டு திறனை அதிகரிக்கிறது, வாழ்க்கை தரத்தை மேம்படுத்துகிறது;
• சிகிச்சை முடிந்தவரை ஆரம்பிக்க வேண்டும் மற்றும் செயலில் இருக்க வேண்டும்.

நரம்பியல் வலி கண்டறிதல்

சாத்தியமான நரம்பியல் வலி பற்றிய அறிகுறிகளைக் கண்டறிய ஸ்கிரீனிங் முறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. நரம்பியல் வலிக்கான அளவுகோல்:

• வலியைப் பரவலாக்குவது உடற்கூறியல் மண்டலங்களுக்கு பொருந்தும்;
• மருத்துவ பரிசோதனை உணர்ச்சிக் கோளாறுகளை வெளிப்படுத்துகிறது (தொடுதல், ஊசி முள், வெப்பம், குளிர் தூண்டுதல்);
• நரம்பியல் வலிக்கு காரணம் நிறுவப்பட்டது (மருத்துவ அல்லது கருவி வழிமுறைகளால்).

நரம்பியல் வலிக்கு சிகிச்சையின் பிரதான வழி மருந்தாக்கியல்.

மருந்தாக்கியல் கொள்கைகள்:

• சிகிச்சைக்கான மருந்து வரையறை மற்றும் அதன் வெளியேற்றம்;
• நோயாளி நோயாளியை நோக்குதல், சிகிச்சை தந்திரோபாயம், சாத்தியமான பாதகமான நிகழ்வுகள், சிகிச்சையின் காலம்;
• மருத்துவரின் பரிந்துரைகளுடன் நோயாளியின் இணக்கத்தை கட்டுப்படுத்தவும். 50

வலிமிகு பாலிநெரோபதி (வேதியியல் சிகிச்சை மற்றும் எச்.ஐ.வி.

• நிரூபிக்கப்பட்ட விளைவு: ட்ரிசைக்ளிக் ஆன்டிடிஸ்பெரண்ட் (டிசிஏ), டூலாக்ஸிடின், வெல்லாஃபாகின், பிரேகாபாலின், கபாபென்டின், ஓபியோட், டிராமாடோல் (யூரோவன் ஏ);
• NNT *: TTSA = 2.1-2.5, venlafaxine = 4.6, duloxetine = 5.2 rpentin = 3.9, opioidы = 2.6, ட்ரமடல் = 3.4; நான்
• ஈ நிகழ்ச்சிகள்: காப்சைசின் ஏற்பாடுகள், மெக்ஸிக்டைன், ஆக்ஸ்கார்பெஜெபிரைன், எஸ்எஸ்ஆர்ஐ, டாப்ராமேட் (நிலை A), மெமண்டீன், மைசிரீரின், மேல்நிலை க்ளோனிடைன் அளவு B); தீர்மானமற்ற / சீரற்ற முடிவுகள்: கார்பாமரின், வால்மார்ட், SSRI கள்.

பரிந்துரைகள்:

• டிசிஏக்கள், பிரிகபாலின், கபாபென்டின் (முதல்-வரிசை மருந்துகள்);
• IOPI - இரண்டாவது வரிசை மருந்துகள் (இதய சிக்கல்கள் இல்லாத நிலையில்);
• Tramadol அல்லது வலுவான ஓபியாய்டுகள் மூன்றாம் வரிசை மருந்துகள் ஆகும்
• NNT - எண் சிகிச்சை தேவை. நோயாளியின் எண்ணிக்கை, இது நோயாளியின் எண்ணிக்கையில் 50% அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட வலியைக் குறைப்பதன் மூலம் நோயாளிகளின் எண்ணிக்கையில் உள்ளது. குறைந்த NNT ரேண்டிகோடர், மிகவும் பயனுள்ள சிகிச்சை.

பிந்தைய முதுகெலும்பு நரம்பு மண்டலம்

• TCAs, pregabalin, gabapentin, ஓபியாய்டுகள் (நிலை A) ஆகியவற்றின் செயல்திறன் நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது;
• அநேகமாக பயனுள்ள: லிடோோகைன் முதன்மையாக, டிராமாடோல். Valproate. Capsaicin topically (நிலை B);
• NNT: TCA = 2.6, பிராக்பாலின் = 4.9, gabapentin = 4.4, ஓபியோடைஸ் = 2.7, டிராமாடோல் = 4.8, வால்ப்ரேட் = 2.1;
• பரிந்துரைக்கப்படவில்லை: NMDA எதிரிகளால், மெசிட்டிலீன், லொரஸெபம் (நிலை A).

பரிந்துரைகள்:

• டி.சி.ஏ, பிரிகபாலின், கபாபென்டின் - முதல்-வரிசை மருந்துகள்;
• Lidocaine உள்ளூர் உள்ளது (குறிப்பாக முதியவர்கள் மற்றும் allodynia முன்னிலையில்);
• வலுவான ஓபியாய்டுகள் இரண்டாவது வரிசை மருந்துகள்.

Trigeminal nerralgiya

கார்பமாசெபின் (நிலை A), NNT = 1.8; அநேகமாக பயனுள்ள ஆக்ஸார்பஜசெபின் (அளவு B);

• கார்பாமாசீபைன் அல்லது ஓட்கார்பசீபைன் செயல்திறன் இல்லாத அல்லது விரும்பத்தகாத அறுவை சிகிச்சைக்கு மட்டுமே பிற மருந்துகள் (பேக்ளோஃபென், லாமோட்ரிஜைன்) பரிந்துரைக்கப்படலாம்,
• பரிந்துரைக்கப்படவில்லை: கண் மயக்க மயக்கம் (நிலை A).

பரிந்துரைகள்:

• ஒரு நாளைக்கு 200-1200 மில்லிகிராம் அல்லது ஆக்ஸார்பசீபின் 600-1800 மி.கி.
• மருந்து பற்றாக்குறை நிகழ்வுகளில் - அறுவை சிகிச்சை.

மத்திய நரம்பு மண்டலம் வலி

முதுகுவலியலுக்கு பின் வலி, வலி:

• அநேகமாக பயனுள்ள: pregabalin, lamotrigine, gabapentin. TCA (நிலை B)
• பரிந்துரைக்கப்படவில்லை: வால்ஃபரேட், மெக்ஸிக்டைன் (அளவு B).

பல ஸ்களீரோசிஸ் உள்ள நரம்பியல் வலி:

• மற்ற மருந்துகளின் பயனற்ற தன்மைக்கு மட்டுமே கன்னாபினியோட்கள் (நிலை A) பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.
• Pregabalin - மைய வலிக்கு:
• பல ஸ்களீரோசிஸ் உள்ள வலிக்கு கன்னாபினொயிட்ஸ்.
• பின்புறத்தில் தீவிர வலி: எந்த சீரற்ற மருத்துவ சோதனைகளும் இல்லை;
• Post-operative / post-traumatic neuropathic pain: மிக சில ஆய்வுகள்;
• வகை 2 இன் சிக்கலான பிராந்திய நோய்க்குறி: எந்த சீரற்ற மருத்துவ சோதனைகளும் இல்லை.
• ஒரு ஊடுருவும் கட்டி கொண்ட நரம்பியல் வலி: ஓபியோடைடுகளுக்கு கூடுதலாக கபபென்டின் அல்லது அமிர்டிமிட்டின்,
• பிந்தைய அதிர்ச்சிகரமான / பிந்தைய கூட்டு நரம்பியல் வலி: அமிர்டிமிட்டிலைன் அல்லது வேல்லாஃபாக்சின்;
• மறைமுக வலி: கபபென்டின் அல்லது மார்பின் (?);
• குய்லேன்-பாரே நோய்க்குறி: கபபென்டின்.

சிகிச்சை செயல்திறன் மதிப்பீடு

1. மருத்துவ முக்கியத்துவம் 30% க்கும் அதிகமான வலியைக் குறைக்கிறது;
2. நரம்பியல் வலி கொண்ட நோயாளியின் குறைப்பு (நோயாளி நேர்காணல், தொடர்ச்சியான விஜயங்களின் போது எல்லோரின் மதிப்பீடும்);
3. தூக்கம் மற்றும் மனநிலையை மேம்படுத்துதல்;
4. செயல்பாடுகளை மேம்படுத்துதல் (ஒரு நோயாளியை நியமிப்பதன் மூலம், அவர் என்ன செய்ய முடியும், நோயாளியின் நடத்தை மற்றும் மருத்துவரின் நியமனம் குறித்து மதிப்பீடு செய்தல்);
5. வாழ்க்கை தரத்தை மேம்படுத்துதல்;
6. சாத்தியமான பக்க விளைவுகள்.

பரஸ் 1,2,3,4,5 - உருப்படி 6 = பொது திருப்தி. மருந்து பயனற்றதாக இருந்தால், நரம்பு நீக்குதல் குறிக்கப்படுகிறது.