ஊசி எலக்ட்ரோமோகிராபி

ஊசி எலக்ட்ரோமோகிராஃபி பின்வரும் முக்கிய முறைகளை உள்ளடக்கியது:

• நிலையான ஊசி EMG;
• ஒற்றை தசை நார் EMG;
• மேக்ரோஈஎம்ஜி;
• EMG ஸ்கேன் செய்தல்.

நிலையான ஊசி எலக்ட்ரோமோகிராபி

ஊசி எலக்ட்ரோமோகிராபி என்பது ஒரு ஊடுருவும் பரிசோதனை முறையாகும், இது தசையில் செருகப்பட்ட ஒரு செறிவு ஊசி மின்முனையின் உதவியுடன் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. ஊசி எலக்ட்ரோமோகிராபி புற நியூரோமோட்டார் கருவியை மதிப்பீடு செய்ய அனுமதிக்கிறது: எலும்பு தசை மோட்டார் அலகுகளின் உருவ செயல்பாட்டு அமைப்பு, தசை நார்களின் நிலை (அவற்றின் தன்னிச்சையான செயல்பாடு), மற்றும் மாறும் கண்காணிப்பு விஷயத்தில் - சிகிச்சையின் செயல்திறன், நோயியல் செயல்முறையின் இயக்கவியல் மற்றும் நோயின் முன்கணிப்பு ஆகியவற்றை மதிப்பீடு செய்ய.

கண்டறியும் மதிப்பு

பல்வேறு நரம்புத்தசை நோய்களில் மின் இயற்பியல் ஆராய்ச்சி முறைகளில் நிலையான ஊசி எலக்ட்ரோமோகிராபி ஒரு முக்கிய இடத்தைப் பிடித்துள்ளது மற்றும் நியூரோஜெனிக் மற்றும் முதன்மை தசை நோய்களின் வேறுபட்ட நோயறிதலில் தீர்க்கமான முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது.

பாதிக்கப்பட்ட நரம்பால் புனையப்பட்ட தசையில் நரம்பு நீக்கத்தின் தீவிரம், அதன் மீட்சியின் அளவு மற்றும் மறுசீரமைப்பின் செயல்திறனை தீர்மானிக்க இந்த முறை பயன்படுத்தப்படுகிறது.

ஊசி மின்மயோகிராஃபி நரம்பியல் துறையில் மட்டுமல்லாமல், வாதவியல், நாளமில்லா சுரப்பியியல், விளையாட்டு மற்றும் தொழில் மருத்துவம், குழந்தை மருத்துவம், சிறுநீரகவியல், மகளிர் மருத்துவம், அறுவை சிகிச்சை மற்றும் நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை, கண் மருத்துவம், பல் மருத்துவம் மற்றும் மாக்ஸில்லோஃபேஷியல் அறுவை சிகிச்சை, எலும்பியல் மற்றும் பல மருத்துவத் துறைகளிலும் அதன் பயன்பாட்டைக் கண்டறிந்துள்ளது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

செயல்முறைக்கான அடையாளங்கள்

முதுகெலும்பு மோட்டார் நியூரான்களின் நோய்கள் ( ALS, முதுகெலும்பு அமியோட்ரோபிகள், போலியோமைலிடிஸ் மற்றும் பிந்தைய போலியோ நோய்க்குறி, சிரிங்கோமைலியா, முதலியன), மைலோபதிகள், ரேடிகுலோபதிகள், பல்வேறு நரம்பியல் நோய்கள் (ஆக்சோனல் மற்றும் டெமிலினேட்டிங்), மயோபதிகள், அழற்சி தசை நோய்கள் ( பாலிமயோசிடிஸ் மற்றும் டெர்மடோமயோசிடிஸ் ), மைய இயக்கக் கோளாறுகள், ஸ்பிங்க்டர் கோளாறுகள் மற்றும் மோட்டார் செயல்பாடுகளின் நிலை மற்றும் இயக்கக் கட்டுப்பாட்டு அமைப்பை புறநிலைப்படுத்த வேண்டிய பல சூழ்நிலைகள், செயல்பாட்டில் புற நியூரோமோட்டார் கருவியின் பல்வேறு கட்டமைப்புகளின் ஈடுபாட்டை மதிப்பிடுவதற்கு.

[ 6 ]

தயாரிப்பு

நோயாளிக்கு பரிசோதனைக்கு எந்த சிறப்பு தயாரிப்பும் தேவையில்லை. ஊசி எலக்ட்ரோமோகிராஃபிக்கு பரிசோதனை செய்யப்படும் தசைகள் முழுமையாக தளர்த்தப்பட வேண்டும், எனவே இது நோயாளி படுத்திருக்கும் நிலையில் செய்யப்படுகிறது. நோயாளி பரிசோதனை செய்யப்படும் தசைகளுக்கு வெளிப்படும், சரிசெய்யக்கூடிய ஹெட்ரெஸ்டுடன் கூடிய வசதியான மென்மையான சோபாவில் அவரது முதுகில் (அல்லது வயிற்றில்) படுக்க வைக்கப்படும், வரவிருக்கும் பரிசோதனை பற்றி தெரிவிக்கப்பட்டு, அவர் எவ்வாறு தசையை இறுக்கி பின்னர் தளர்த்த வேண்டும் என்பதை விளக்கப்படும்.

[ 7 ]

டெக்னிக் ஊசி மின்னாற்பகுப்பு

தசையின் மோட்டார் புள்ளியில் செருகப்பட்ட ஒரு செறிவு ஊசி மின்முனையைப் பயன்படுத்தி இந்த ஆய்வு நடத்தப்படுகிறது (அனுமதிக்கப்பட்ட ஆரம் பெரிய தசைகளுக்கு 1 செ.மீ.க்கும் சிறிய தசைகளுக்கு 0.5 செ.மீ.க்கும் அதிகமாக இல்லை). MU (PMU) இன் ஆற்றல்கள் பதிவு செய்யப்படுகின்றன. பகுப்பாய்விற்காக PMU ஐத் தேர்ந்தெடுக்கும்போது, அவற்றின் தேர்வுக்கு சில விதிகளைப் பின்பற்றுவது அவசியம்.

மீண்டும் பயன்படுத்தக்கூடிய ஊசி மின்முனைகள் ஒரு ஆட்டோகிளேவில் அல்லது பிற கருத்தடை முறைகள் மூலம் முன்கூட்டியே கிருமி நீக்கம் செய்யப்படுகின்றன. தசை பரிசோதனைக்கு முன் உடனடியாகப் பயன்படுத்தக்கூடிய மலட்டு ஊசி மின்முனைகள் திறக்கப்படுகின்றன.

மின்முனையை முழுமையாக தளர்வான தசையில் செருகி, ஒவ்வொரு முறை நகர்த்தும்போதும், தன்னிச்சையான செயல்பாட்டின் சாத்தியமான தோற்றம் கண்காணிக்கப்படுகிறது. PMU குறைந்தபட்ச தன்னார்வ தசை பதற்றத்துடன் பதிவு செய்யப்படுகிறது, இது தனிப்பட்ட PMU ஐ அடையாளம் காண அனுமதிக்கிறது. தசையில் மின்முனை இயக்கத்தின் ஒரு குறிப்பிட்ட வரிசையைக் கவனித்து, 20 வெவ்வேறு PMU தேர்ந்தெடுக்கப்படுகின்றன.

தசை நிலையை மதிப்பிடும்போது, கண்டறியப்பட்ட தன்னிச்சையான செயல்பாட்டின் அளவு பகுப்பாய்வு செய்யப்படுகிறது, இது காலப்போக்கில் நோயாளியின் நிலையைக் கண்காணிக்கும் போது, அதே போல் சிகிச்சையின் செயல்திறனைத் தீர்மானிக்கும் போது மிகவும் முக்கியமானது. பல்வேறு மோட்டார் அலகுகளின் பதிவு செய்யப்பட்ட ஆற்றல்களின் அளவுருக்கள் பகுப்பாய்வு செய்யப்படுகின்றன.

சினாப்டிக் நோய்களில் ஊசி எலக்ட்ரோமோகிராபி

சினாப்டிக் நோய்களில், ஊசி எலக்ட்ரோமோகிராபி கூடுதல் பரிசோதனை முறையாகக் கருதப்படுகிறது. மயஸ்தீனியாவில், ஆய்வு செய்யப்பட்ட தசைகளில் MU இன் சராசரி கால அளவு குறைவதன் அளவைக் கொண்டு தீர்மானிக்கப்படும் MU இல் உள்ள தசை நார்களின் "தடுப்பு" அளவை மதிப்பிட இது அனுமதிக்கிறது. இருப்பினும், மயஸ்தீனியாவில் ஊசி எலக்ட்ரோமோகிராஃபியின் முக்கிய குறிக்கோள், சாத்தியமான இணக்கமான நோயியலை (பாலிமயோசிடிஸ், மயோபதி, நாளமில்லா கோளாறுகள், பல்வேறு பாலிநியூரோபதிகள் போன்றவை) விலக்குவதாகும். மயஸ்தீனியா நோயாளிகளுக்கு ஊசி எலக்ட்ரோமோகிராஃபி ஆன்டிகோலினெஸ்டரேஸ் மருந்துகளின் அறிமுகத்திற்கு பதிலளிக்கும் அளவை தீர்மானிக்கவும் பயன்படுத்தப்படுகிறது, அதாவது, நியோஸ்டிக்மைன் மெத்தில் சல்பேட் (புரோசெரின்) நிர்வகிக்கப்படும் போது MU அளவுருக்களில் ஏற்படும் மாற்றத்தை மதிப்பிடுவதற்கு. மருந்தை அறிமுகப்படுத்திய பிறகு, பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் MU இன் காலம் அதிகரிக்கிறது. எதிர்வினை இல்லாதது மயஸ்தீனிக் மயோபதி என்று அழைக்கப்படுவதைக் குறிக்கலாம்.

சினாப்டிக் நோய்களுக்கான முக்கிய எலக்ட்ரோமோகிராஃபிக் அளவுகோல்கள்:

• PDE இன் சராசரி கால அளவைக் குறைத்தல்;
• தனிப்பட்ட PMU களின் வீச்சில் குறைவு (இல்லாதிருக்கலாம்);
• PDE இன் மிதமான பாலிஃபாசியா (இல்லாதிருக்கலாம்);
• தன்னிச்சையான செயல்பாடு இல்லாமை அல்லது தனிமைப்படுத்தப்பட்ட PF மட்டும் இருப்பது.

தசைக் களைப்பில், MUAP இன் சராசரி கால அளவு பொதுவாக சற்றுக் குறைக்கப்படுகிறது (10-35%). பெரும்பாலான MUAPகள் சாதாரண வீச்சுகளைக் கொண்டுள்ளன, ஆனால் ஒவ்வொரு தசையிலும் குறைந்த வீச்சு மற்றும் கால அளவு கொண்ட பல MUAPகள் பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளன. பாலிஃபேசிக் MUAPகளின் எண்ணிக்கை 15-20% ஐ விட அதிகமாக இல்லை. தன்னிச்சையான செயல்பாடு இல்லை. ஒரு நோயாளிக்கு உச்சரிக்கப்படும் PF கண்டறியப்பட்டால், ஹைப்போ தைராய்டிசம், பாலிமயோசிடிஸ் அல்லது பிற நோய்களுடன் தசைக் களைப்பின் கலவையைக் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

முதன்மை தசை நோய்களில் ஊசி எலக்ட்ரோமோகிராபி

ஊசி மின்மியோகிராபி என்பது முதன்மை தசை நோய்களைக் (பல்வேறு மயோபதிகள்) கண்டறிவதற்கான முக்கிய மின்மியோபிசியாலஜிக்கல் முறையாகும். குறைந்தபட்ச முயற்சியைக் கூட பராமரிக்க போதுமான சக்தியை உருவாக்கும் மோட்டார் அலகுகளின் திறன் குறைவதால், எந்தவொரு முதன்மை தசை நோயியலையும் கொண்ட ஒரு நோயாளி அதிக எண்ணிக்கையிலான மோட்டார் அலகுகளை நியமிக்க வேண்டும். இது அத்தகைய நோயாளிகளில் எலக்ட்ரோமோகிராஃபியின் தனித்தன்மையை தீர்மானிக்கிறது. குறைந்தபட்ச தன்னார்வ தசை பதற்றத்துடன், தனிப்பட்ட மோட்டார் அலகுகளை தனிமைப்படுத்துவது கடினம்; திரையில் ஏராளமான சிறிய ஆற்றல்கள் தோன்றுவதால் அவற்றின் அடையாளம் சாத்தியமற்றது. இது எலக்ட்ரோமோகிராஃபியின் மயோபதி முறை என்று அழைக்கப்படுகிறது.

அழற்சி மயோபதிகளில் (பாலிமயோசிடிஸ்), ஒரு மறு புத்துணர்ச்சி செயல்முறை ஏற்படுகிறது, இது MUAP இன் அளவுருக்களில் அதிகரிப்பை ஏற்படுத்தும்.

முதன்மை தசை நோய்களுக்கான முக்கிய எலக்ட்ரோமோகிராஃபிக் அளவுகோல்கள்:

• PDE இன் சராசரி கால அளவை 12% க்கும் அதிகமாகக் குறைத்தல்;
• தனிப்பட்ட PMU களின் வீச்சில் குறைவு (சராசரி வீச்சு குறைக்கப்படலாம் அல்லது சாதாரணமாக இருக்கலாம், சில சமயங்களில் அதிகரிக்கலாம்);
• PDE இன் பாலிஃபாசியா;
• அழற்சி மயோபதி (பாலிமயோசிடிஸ்) அல்லது பிஎம்டியில் தசை நார்களின் தன்னிச்சையான செயல்பாடு உச்சரிக்கப்படுகிறது (மற்ற சந்தர்ப்பங்களில் இது குறைவாகவோ அல்லது இல்லாமலோ இருக்கும்).

MUAP இன் சராசரி கால அளவு குறைவது எந்தவொரு முதன்மை தசை நோய்க்கும் ஒரு முக்கிய அறிகுறியாகும். இந்த மாற்றத்திற்கான காரணம், மயோபதிகளில், தசை நார்கள் அட்ராபிக்கு உட்படுகின்றன, அவற்றில் சில நெக்ரோசிஸ் காரணமாக MU இன் கலவையிலிருந்து வெளியேறுகின்றன, இது MUAP அளவுருக்களில் குறைவதற்கு வழிவகுக்கிறது. பெரும்பாலான MUAP களின் கால அளவு குறைவது மயோபதி நோயாளிகளின் கிட்டத்தட்ட அனைத்து தசைகளிலும் கண்டறியப்படுகிறது, இருப்பினும் இது மருத்துவ ரீதியாக மிகவும் பாதிக்கப்பட்ட அருகிலுள்ள தசைகளில் அதிகமாகக் காணப்படுகிறது.

கால அளவு அடிப்படையில் PMU பரவலின் ஹிஸ்டோகிராம் சிறிய மதிப்புகளை நோக்கி மாறுகிறது (நிலை I அல்லது II). விதிவிலக்கு PMD: PMU இன் கூர்மையான பாலிஃபேசியா காரணமாக, சில நேரங்களில் 100% ஐ அடைவதால், சராசரி கால அளவு கணிசமாக அதிகரிக்கப்படலாம்.

ஒற்றை தசை நார் எலக்ட்ரோமோகிராபி

ஒற்றை தசை நார் எலக்ட்ரோமோகிராபி தனிப்பட்ட தசை நார்களின் மின் செயல்பாட்டை ஆய்வு செய்ய அனுமதிக்கிறது, இதில் தசை மோட்டார் அலகுகளில் அவற்றின் அடர்த்தியை தீர்மானித்தல் மற்றும் நடுக்க முறையைப் பயன்படுத்தி நரம்புத்தசை பரிமாற்றத்தின் நம்பகத்தன்மை ஆகியவை அடங்கும்.

ஆய்வை நடத்துவதற்கு, 25 µm விட்டம் கொண்ட மிகச் சிறிய வெளியேற்ற மேற்பரப்பு கொண்ட ஒரு சிறப்பு மின்முனை தேவைப்படுகிறது, அதன் பக்கவாட்டு மேற்பரப்பில் முனையிலிருந்து 3 மிமீ தொலைவில் அமைந்துள்ளது. சிறிய வெளியேற்ற மேற்பரப்பு 300 µm ஆரம் கொண்ட ஒரு மண்டலத்தில் ஒரு தசை நாரின் ஆற்றல்களைப் பதிவு செய்ய அனுமதிக்கிறது.

[ 8 ], [ 9 ]

தசை நார் அடர்த்தி ஆய்வு

MU இல் உள்ள தசை நார்களின் அடர்த்தியை நிர்ணயிப்பது, ஒரு தசை நாரின் செயல்பாட்டைப் பதிவு செய்வதற்கான மைக்ரோ எலக்ட்ரோடின் மண்டலம் கண்டிப்பாக வரையறுக்கப்பட்டுள்ளது என்ற உண்மையை அடிப்படையாகக் கொண்டது. MU இல் உள்ள தசை நார்களின் அடர்த்தியின் அளவீடு என்பது தசையின் வெவ்வேறு மண்டலங்களில் 20 வெவ்வேறு MU ஆய்வின் போது அதன் பதிவின் மண்டலத்தில் பதிவுசெய்யப்பட்ட ஒற்றை தசை நார்களின் சராசரி ஆற்றல்களின் எண்ணிக்கையாகும். பொதுவாக, இந்த மண்டலத்தில் ஒரே MU க்கு சொந்தமான ஒன்று (அரிதாக இரண்டு) தசை நார் மட்டுமே இருக்க முடியும். ஒரு சிறப்பு முறை நுட்பத்தை (தூண்டுதல் சாதனம்) பயன்படுத்தி, மற்ற MU க்கு சொந்தமான ஒற்றை தசை நார்களின் ஆற்றல்களின் திரையில் தோன்றுவதைத் தவிர்க்க முடியும்.

சராசரி ஃபைபர் அடர்த்தி, வெவ்வேறு MU-களுக்குச் சொந்தமான தனிப்பட்ட தசை நார்களின் சராசரி எண்ணிக்கையிலான ஆற்றல்களைக் கணக்கிடுவதன் மூலம் வழக்கமான அலகுகளில் அளவிடப்படுகிறது. ஆரோக்கியமான மக்களில், இந்த மதிப்பு தசை மற்றும் வயதைப் பொறுத்து 1.2 முதல் 1.8 வரை மாறுபடும். MU-களில் தசை நார்களின் அடர்த்தியில் ஏற்படும் அதிகரிப்பு தசையில் உள்ள MU-களின் கட்டமைப்பில் ஏற்படும் மாற்றத்தை பிரதிபலிக்கிறது.

நடுக்க நிகழ்வு பற்றிய ஆராய்ச்சி

பொதுவாக, ஒரு தசையில் ஒரு தசை நாரைப் பதிவு செய்வதற்கான மின்முனையை நிலைநிறுத்துவது எப்போதும் சாத்தியமாகும், இதனால் ஒரு மோட்டார் அலகுக்குச் சொந்தமான இரண்டு அருகிலுள்ள தசை நார்களின் ஆற்றல்கள் பதிவு செய்யப்படுகின்றன. முதல் இழையின் ஆற்றல் தூண்டுதல் சாதனத்தால் செயல்படுத்தப்பட்டால், இரண்டாவது இழையின் ஆற்றல் நேரத்தில் சிறிது பொருந்தாது, ஏனெனில் தூண்டுதல் வெவ்வேறு நீளங்களைக் கொண்ட இரண்டு நரம்பு முனையங்கள் வழியாகச் செல்ல வெவ்வேறு நேரங்களை எடுக்கும். இது இடைநிலை இடைவெளியின் மாறுபாட்டில் பிரதிபலிக்கிறது, அதாவது இரண்டாவது ஆற்றலின் பதிவு நேரம் முதல் ஆற்றலுடன் தொடர்புடையதாக ஏற்ற இறக்கமாக இருக்கும், இது சாத்தியமான "நடனம்" அல்லது "நடுக்கம்" என வரையறுக்கப்படுகிறது, இதன் மதிப்பு பொதுவாக 5-50 μs ஆகும்.

நடுக்கம் இரண்டு மோட்டார் முனைத் தகடுகளில் நரம்புத்தசை பரிமாற்ற நேரத்தின் மாறுபாட்டை பிரதிபலிக்கிறது, எனவே இந்த முறை நரம்புத்தசை பரிமாற்றத்தின் நிலைத்தன்மையை ஆய்வு செய்ய அனுமதிக்கிறது. எந்தவொரு நோயியலால் இது பாதிக்கப்படும்போது, நடுக்கம் அதிகரிக்கிறது. அதன் மிகவும் உச்சரிக்கப்படும் அதிகரிப்பு சினாப்டிக் நோய்களில், முதன்மையாக மயஸ்தீனியாவில் காணப்படுகிறது.

நரம்புத்தசை பரவலில் குறிப்பிடத்தக்க சரிவுடன், ஒரு நரம்பு தூண்டுதல் இரண்டு அருகிலுள்ள இழைகளில் ஒன்றைத் தூண்ட முடியாதபோது ஒரு நிலை ஏற்படுகிறது, மேலும் உந்துவிசை தடுப்பு என்று அழைக்கப்படுகிறது.

PMU இன் தனிப்பட்ட கூறுகளின் நடுக்கம் மற்றும் உறுதியற்ற தன்மையில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு ALS இல் காணப்படுகிறது. முளைப்பதன் விளைவாக புதிதாக உருவாகும் முனையங்கள் மற்றும் முதிர்ச்சியடையாத சினாப்ஸ்கள் போதுமான அளவு நம்பகத்தன்மையுடன் செயல்படுவதால் இது விளக்கப்படுகிறது. இந்த விஷயத்தில், செயல்முறையின் விரைவான முன்னேற்றம் உள்ள நோயாளிகளில் மிகவும் உச்சரிக்கப்படும் நடுக்கம் மற்றும் உந்துவிசை தடுப்பு காணப்படுகிறது.

மேக்ரோ எலக்ட்ரோமோகிராபி

எலும்பு தசைகளில் உள்ள மோட்டார் அலகுகளின் அளவை தீர்மானிக்க மேக்ரோ எலக்ட்ரோமோகிராபி நமக்கு உதவுகிறது. ஆய்வின் போது இரண்டு ஊசி மின்முனைகள் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன: தசையில் ஆழமாக செருகப்பட்ட ஒரு சிறப்பு மேக்ரோ எலக்ட்ரோடு, இதனால் மின்முனையின் கடத்தும் பக்கவாட்டு மேற்பரப்பு தசையின் தடிமனில் இருக்கும், மற்றும் தோலின் கீழ் செருகப்பட்ட ஒரு வழக்கமான செறிவு மின்முனை. மேக்ரோ எலக்ட்ரோமோகிராஃபி முறை ஒரு பெரிய கடத்தும் மேற்பரப்புடன் ஒரு மேக்ரோ எலக்ட்ரோடால் பதிவுசெய்யப்பட்ட திறனைப் படிப்பதை அடிப்படையாகக் கொண்டது.

ஒரு வழக்கமான செறிவு மின்முனையானது, முக்கிய மேக்ரோ எலக்ட்ரோடிலிருந்து குறைந்தபட்சம் 30 செ.மீ தொலைவில் தோலின் கீழ், ஆய்வு செய்யப்படும் தசையின் குறைந்தபட்ச செயல்பாட்டின் மண்டலத்தில், அதாவது, தசையின் மோட்டார் புள்ளியிலிருந்து முடிந்தவரை, செருகப்பட்ட ஒரு குறிப்பு மின்முனையாக செயல்படுகிறது.

ஒற்றை தசை நார்களின் ஆற்றல்களைப் பதிவு செய்வதற்கான மற்றொரு மின்முனை, கானுலாவில் பொருத்தப்பட்டு, ஆய்வு செய்யப்பட்ட MU இன் தசை நாரின் ஆற்றலைப் பதிவு செய்கிறது, இது மேக்ரோபோடென்ஷியலை சராசரியாகக் கணக்கிடுவதற்கான தூண்டுதலாக செயல்படுகிறது. பிரதான மின்முனையின் கானுலாவிலிருந்து வரும் சமிக்ஞையும் சராசரிக்குள் நுழைகிறது. MU இன் நிலையான ஐசோலின் மற்றும் நிலையான அலைவீச்சு மேக்ரோபோடென்ஷியல் தோன்றும் வரை 130-200 துடிப்புகள் சராசரியாக (80 எம்எஸ் சகாப்தம், பகுப்பாய்விற்கு 60 எம்எஸ் காலம் பயன்படுத்தப்படுகிறது) பதிவு செய்யப்படுகிறது. இரண்டு சேனல்களில் பதிவு செய்யப்படுகிறது: ஒன்றில், ஆய்வு செய்யப்பட்ட MU இன் ஒரு தசை நாரிலிருந்து ஒரு சமிக்ஞை பதிவு செய்யப்படுகிறது, இது சராசரியைத் தூண்டுகிறது, மறுபுறம், பிரதான மற்றும் குறிப்பு மின்முனைகளுக்கு இடையிலான சமிக்ஞை மீண்டும் உருவாக்கப்படுகிறது.

மோட்டார் அலகின் மேக்ரோபோடென்ஷியலை மதிப்பிடுவதற்குப் பயன்படுத்தப்படும் முக்கிய அளவுரு அதன் வீச்சு ஆகும், இது உச்சத்திலிருந்து உச்சம் வரை அளவிடப்படுகிறது. இந்த முறையைப் பயன்படுத்தும் போது ஆற்றலின் கால அளவு முக்கியமல்ல. மோட்டார் அலகின் மேக்ரோபோடென்ஷியலின் பரப்பளவை மதிப்பிடுவது சாத்தியமாகும். பொதுவாக, அதன் வீச்சின் பரந்த அளவிலான மதிப்புகள் உள்ளன, வயதுக்கு ஏற்ப அது ஓரளவு அதிகரிக்கிறது. நியூரோஜெனிக் நோய்களில், தசையில் மறுசீரமைப்பின் அளவைப் பொறுத்து மோட்டார் அலகின் மேக்ரோபோடென்ஷியலின் வீச்சு அதிகரிக்கிறது. நரம்பியல் நோய்களில், இது மிக உயர்ந்தது.

நோயின் பிற்பகுதியில், MU மேக்ரோபோடென்ஷியல்களின் வீச்சு குறைகிறது, குறிப்பாக தசை வலிமையில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவு ஏற்படும்போது, இது நிலையான ஊசி எலக்ட்ரோமோகிராஃபி மூலம் பதிவுசெய்யப்பட்ட MU அளவுருக்களில் குறைவுடன் ஒத்துப்போகிறது.

மயோபதிகளில், மோட்டார் அலகுகளின் மேக்ரோபோடென்ஷியல்களின் வீச்சில் குறைவு காணப்படுகிறது, இருப்பினும், சில நோயாளிகளில் அவற்றின் சராசரி மதிப்புகள் இயல்பானவை, இருப்பினும், குறைக்கப்பட்ட வீச்சின் ஒரு குறிப்பிட்ட எண்ணிக்கையிலான சாத்தியக்கூறுகள் இன்னும் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளன. மயோபதி நோயாளிகளின் தசைகளை ஆய்வு செய்த எந்த ஆய்வும் மோட்டார் அலகுகளின் மேக்ரோபோடென்ஷியல்களின் சராசரி வீச்சில் அதிகரிப்பை வெளிப்படுத்தவில்லை.

மேக்ரோ எலக்ட்ரோமோகிராஃபி முறை மிகவும் உழைப்பு மிகுந்ததாகும், எனவே இது வழக்கமான நடைமுறையில் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படவில்லை.

ஸ்கேனிங் எலக்ட்ரோமோகிராஃபி

இந்த முறை, மோட்டார் அலகின் மின் செயல்பாட்டின் தற்காலிக மற்றும் இடஞ்சார்ந்த பரவலை ஸ்கேன் செய்வதன் மூலம் ஆய்வு செய்ய அனுமதிக்கிறது, அதாவது, ஆய்வு செய்யப்படும் மோட்டார் அலகின் இழைகளின் இருப்பிடத்தின் பகுதியில் மின்முனையின் படிப்படியான இயக்கம். ஸ்கேனிங் எலக்ட்ரோமோகிராஃபி, மோட்டார் அலகின் முழு இடத்திலும் தசை நார்களின் இடஞ்சார்ந்த இருப்பிடம் பற்றிய தகவல்களை வழங்குகிறது மற்றும் தசை நார்களை மறுசீரமைப்பு செய்தல் மற்றும் அவற்றின் தொடர்ச்சியான மறுசீரமைப்பு செயல்முறையின் விளைவாக உருவாகும் தசைக் குழுக்களின் இருப்பை மறைமுகமாகக் குறிக்கலாம்.

தசையின் குறைந்தபட்ச தன்னார்வ பதற்றத்தில், ஒரு ஒற்றை தசை நாரைப் பதிவு செய்வதற்காக அதில் செருகப்பட்ட மின்முனை ஒரு தூண்டுதலாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது, மேலும் வெளியீட்டு செறிவு ஊசி (ஸ்கேனிங்) மின்முனையின் உதவியுடன், PMU அனைத்து பக்கங்களிலிருந்தும் 50 மிமீ விட்டத்தில் பதிவு செய்யப்படுகிறது. இந்த முறை ஒரு நிலையான ஊசி மின்முனையை தசையில் மெதுவாக படிப்படியாக மூழ்கடித்தல், ஒரு குறிப்பிட்ட MU இன் ஆற்றலின் அளவுருக்களில் ஏற்படும் மாற்றம் குறித்த தகவல்களைக் குவித்தல் மற்றும் மானிட்டர் திரையில் தொடர்புடைய படத்தை உருவாக்குதல் ஆகியவற்றை அடிப்படையாகக் கொண்டது. ஸ்கேனிங் எலக்ட்ரோமோகிராஃபி என்பது ஒன்றன் கீழ் ஒன்றாக அமைந்துள்ள அலைவுப்படங்களின் தொடராகும், இவை ஒவ்வொன்றும் ஒரு குறிப்பிட்ட புள்ளியில் பதிவுசெய்யப்பட்ட மற்றும் செறிவு ஊசி மின்முனையின் வெளியீட்டு மேற்பரப்பால் கைப்பற்றப்பட்ட உயிரி ஆற்றலின் அலைவுகளை பிரதிபலிக்கிறது.

இந்த அனைத்து MUAP களின் கணினி பகுப்பாய்வு மற்றும் அவற்றின் முப்பரிமாண பரவலின் பகுப்பாய்வு, மோட்டார் நியூரான்களின் மின் இயற்பியல் சுயவிவரத்தைப் பற்றிய நுண்ணறிவை வழங்குகிறது.

ஸ்கேனிங் எலக்ட்ரோமோகிராஃபி தரவை பகுப்பாய்வு செய்யும் போது, u200bu200bMUAP இன் முக்கிய சிகரங்களின் எண்ணிக்கை, அவற்றின் தோற்ற நேரத்தில் மாற்றம், கொடுக்கப்பட்ட MU இன் சாத்தியமான தனிப்பட்ட பின்னங்களின் தோற்றத்திற்கு இடையிலான இடைவெளிகளின் காலம் ஆகியவை மதிப்பிடப்படுகின்றன, மேலும் ஆய்வு செய்யப்பட்ட ஒவ்வொரு MU களிலும் உள்ள ஃபைபர் விநியோக மண்டலத்தின் விட்டம் கணக்கிடப்படுகிறது.

DRP-யில், வீச்சு மற்றும் கால அளவு, அதே போல் ஸ்கேனிங் எலக்ட்ரோமோகிராஃபியில் சாத்தியமான அலைவுகளின் பரப்பளவு ஆகியவை அதிகரிக்கின்றன. இருப்பினும், தனிப்பட்ட DE-யின் ஃபைபர் விநியோக மண்டலத்தின் குறுக்குவெட்டு கணிசமாக மாறாது. கொடுக்கப்பட்ட தசையின் சிறப்பியல்பு பின்னங்களின் எண்ணிக்கையும் மாறாது.

செயல்முறைக்கு முரண்பாடுகள்

ஊசி எலக்ட்ரோமோகிராஃபிக்கு நடைமுறையில் எந்த முரண்பாடுகளும் இல்லை. நோயாளியின் மயக்க நிலை ஒரு வரம்பாகக் கருதப்படுகிறது, அவர் தானாக முன்வந்து தசையை இறுக்க முடியாது. இருப்பினும், இந்த விஷயத்தில் கூட தசைகளில் தற்போதைய செயல்முறையின் இருப்பு அல்லது இல்லாமையை (தசை நார்களின் தன்னிச்சையான செயல்பாட்டின் இருப்பு அல்லது இல்லாமையால்) தீர்மானிக்க முடியும். சீழ் மிக்க காயங்கள், குணமடையாத புண்கள் மற்றும் ஆழமான தீக்காயங்கள் உள்ள தசைகளில் ஊசி எலக்ட்ரோமோகிராஃபி எச்சரிக்கையுடன் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

[ 10 ], [ 11 ]

சாதாரண செயல்திறன்

DE என்பது எலும்பு தசையின் கட்டமைப்பு மற்றும் செயல்பாட்டு உறுப்பு ஆகும். இது முதுகெலும்பின் சாம்பல் நிறப் பொருளின் முன்புற கொம்பில் அமைந்துள்ள ஒரு மோட்டார் நியூரானால் உருவாகிறது, அதன் ஆக்சான் மோட்டார் வேரின் ஒரு பகுதியாக மயிலினேட்டட் நரம்பு இழையாக வெளிப்படுகிறது, மேலும் இந்த ஆக்சானின் ஏராளமான கிளைகளுடன் தொடர்பை உருவாக்கும் தசை நார்களின் குழு, மையலின் உறை - முனையங்கள் இல்லாமல், ஒரு சினாப்ஸைப் பயன்படுத்துகிறது.

ஒரு தசையின் ஒவ்வொரு தசை நாருக்கும் அதன் சொந்த முனையம் உள்ளது, ஒரே ஒரு மோட்டார் அலகின் பகுதியாகும், மேலும் அதன் சொந்த சினாப்ஸ் உள்ளது. இந்த மோட்டார் அலகின் ஒரு பகுதியாக இருக்கும் ஒவ்வொரு தசை நாரின் கண்டுபிடிப்பை வழங்குவதற்காக, தசைக்கு முன் பல சென்டிமீட்டர் அளவில் ஆக்சான்கள் தீவிரமாக கிளைக்கத் தொடங்குகின்றன. மோட்டார் நியூரான் ஒரு நரம்பு தூண்டுதலை உருவாக்குகிறது, இது ஆக்சானுடன் பரவுகிறது, சினாப்ஸில் பெருக்கப்படுகிறது, மேலும் இந்த மோட்டார் அலகிற்குச் சொந்தமான அனைத்து தசை நார்களின் சுருக்கத்தையும் ஏற்படுத்துகிறது. தசை நார்களின் இத்தகைய சுருக்கத்தின் போது பதிவுசெய்யப்பட்ட மொத்த உயிர் மின் ஆற்றல் மோட்டார் அலகு ஆற்றல் என்று அழைக்கப்படுகிறது.

மோட்டார் அலகு ஆற்றல்கள்

மனித எலும்புக்கூடு தசை மோட்டார் அலகுகளின் நிலையை மதிப்பிடுவது, அவை உருவாக்கும் ஆற்றல்களின் அளவுருக்கள்: கால அளவு, வீச்சு மற்றும் வடிவம் ஆகியவற்றின் பகுப்பாய்வின் அடிப்படையில் செய்யப்படுகிறது. ஒவ்வொரு மோட்டார் அலகும், மோட்டார் அலகை உருவாக்கும் அனைத்து தசை நார்களின் ஆற்றல்களின் இயற்கணிதச் சேர்க்கையின் விளைவாக உருவாகிறது, இது ஒற்றை அமைப்பாக செயல்படுகிறது.

தூண்டுதல் அலை தசை நார்களுடன் மின்முனையை நோக்கி பரவும்போது, மானிட்டர் திரையில் மூன்று-கட்ட ஆற்றல் தோன்றும்: முதல் விலகல் நேர்மறையாக இருக்கும், பின்னர் விரைவான எதிர்மறை உச்சம் இருக்கும், மேலும் ஆற்றல் மூன்றாவது, மீண்டும் நேர்மறை விலகலுடன் முடிவடைகிறது. இந்த கட்டங்கள் வெவ்வேறு வீச்சுகள், கால அளவுகள் மற்றும் பகுதிகளைக் கொண்டிருக்கலாம், இது பதிவுசெய்யப்பட்ட DE இன் மையப் பகுதியுடன் தொடர்புடைய மின்முனையின் வெளியீட்டு மேற்பரப்பு எவ்வாறு அமைந்துள்ளது என்பதைப் பொறுத்தது.

PMU இன் அளவுருக்கள் DE இன் அளவு, அளவு, தசை நார்களின் பரஸ்பர ஏற்பாடு மற்றும் ஒவ்வொரு குறிப்பிட்ட DE இல் அவற்றின் விநியோகத்தின் அடர்த்தி ஆகியவற்றை பிரதிபலிக்கின்றன.

[ 12 ], [ 13 ]

இயல்பான மோட்டார் அலகு மின்னழுத்த கால அளவு

PDE இன் முக்கிய அளவுரு அதன் கால அளவு அல்லது நீளம் ஆகும், இது மையக் கோட்டிலிருந்து சமிக்ஞை விலகலின் தொடக்கத்திலிருந்து அதற்கு முழுமையாகத் திரும்பும் வரை மில்லி விநாடிகளில் நேரமாக அளவிடப்படுகிறது.

ஆரோக்கியமான ஒருவருக்கு PMU-வின் கால அளவு தசை மற்றும் வயதைப் பொறுத்தது. வயதுக்கு ஏற்ப, PMU-வின் கால அளவு அதிகரிக்கிறது. PMU-வின் ஆய்வில் விதிமுறைக்கு ஒருங்கிணைந்த அளவுகோல்களை உருவாக்க, வெவ்வேறு வயதுடையவர்களின் வெவ்வேறு தசைகளுக்கான கால அளவுகோலின் சாதாரண சராசரி மதிப்புகளின் சிறப்பு அட்டவணைகள் உருவாக்கப்பட்டுள்ளன. அத்தகைய அட்டவணைகளின் ஒரு பகுதி கீழே கொடுக்கப்பட்டுள்ளது.

தசையில் உள்ள MU இன் நிலையை மதிப்பிடுவதற்கான அளவீடு, ஆய்வு செய்யப்படும் தசையின் வெவ்வேறு புள்ளிகளில் பதிவுசெய்யப்பட்ட 20 வெவ்வேறு MUAPகளின் சராசரி கால அளவு ஆகும். ஆய்வின் போது பெறப்பட்ட சராசரி மதிப்பு அட்டவணையில் வழங்கப்பட்ட தொடர்புடைய குறிகாட்டியுடன் ஒப்பிடப்படுகிறது, மேலும் விதிமுறையிலிருந்து விலகல் (சதவீதத்தில்) கணக்கிடப்படுகிறது. அட்டவணையில் கொடுக்கப்பட்டுள்ள மதிப்பின் ±12% வரம்புகளுக்குள் MUAP விழுந்தால் அதன் சராசரி கால அளவு சாதாரணமாகக் கருதப்படுகிறது (வெளிநாட்டில், MUAP இன் சராசரி கால அளவு ±20% வரம்புகளுக்குள் வந்தால் அது சாதாரணமாகக் கருதப்படுகிறது).

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

நோயியலில் மோட்டார் அலகு ஆற்றல்களின் கால அளவு

நோயியல் நிலைமைகளில் PDE இன் கால அளவு மாற்றங்களின் முக்கிய முறை என்னவென்றால், அது நியூரோஜெனிக் நோய்களில் அதிகரிக்கிறது மற்றும் சினாப்டிக் மற்றும் முதன்மை தசை நோயியலில் குறைகிறது.

புற நரம்புமோட்டார் கருவியின் பல்வேறு புண்கள் உள்ள தசைகளில் PMU இல் ஏற்படும் மாற்றத்தின் அளவை இன்னும் முழுமையாக மதிப்பிடுவதற்காக, ஒவ்வொரு தசைக்கும் PMU விநியோகத்தின் கால அளவு ஹிஸ்டோகிராம் பயன்படுத்தப்படுகிறது, ஏனெனில் அவற்றின் சராசரி மதிப்பு வெளிப்படையான தசை நோயியலுடன் சாதாரண விலகல்களின் வரம்புகளுக்குள் இருக்கலாம். பொதுவாக, ஹிஸ்டோகிராம் ஒரு சாதாரண விநியோகத்தின் வடிவத்தைக் கொண்டுள்ளது, இதன் அதிகபட்சம் கொடுக்கப்பட்ட தசைக்கான PMU இன் சராசரி கால அளவோடு ஒத்துப்போகிறது. புற நரம்புமோட்டார் கருவியின் எந்தவொரு நோயியலுடனும், ஹிஸ்டோகிராமின் வடிவம் கணிசமாக மாறுகிறது.

[ 18 ], [ 19 ]

நோயியல் செயல்முறையின் எலக்ட்ரோமோகிராஃபிக் நிலைகள்

முதுகுத் தண்டின் மோட்டார் நியூரான்களின் நோய்களில் MU இன் கால அளவு மாற்றத்தின் அடிப்படையில், தசைகளில் ஏற்படும் அனைத்து மாற்றங்களையும் ஒப்பீட்டளவில் குறுகிய காலத்தில் கண்டறிய முடியும் போது, ஆறு EMG நிலைகள் அடையாளம் காணப்பட்டுள்ளன, அவை நோய் தொடங்கியதிலிருந்து தசையின் கிட்டத்தட்ட முழுமையான மரணம் வரை, டெனர்வேஷன்-ரீஇன்வெர்வேஷன் செயல்முறையின் (DRP) போது MU இன் மறுசீரமைப்பின் பொதுவான வடிவங்களை பிரதிபலிக்கின்றன.

அனைத்து நியூரோஜெனிக் நோய்களும் அதிக அல்லது குறைந்த எண்ணிக்கையிலான மோட்டார் நியூரான்கள் அல்லது அவற்றின் அச்சுகளின் இறப்பால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. எஞ்சியிருக்கும் மோட்டார் நியூரான்கள் நரம்பு கட்டுப்பாட்டை இழந்த "வெளிநாட்டு" தசை நார்களை கண்டுபிடித்து, அதன் மூலம் அவற்றின் MU இல் அவற்றின் எண்ணிக்கையை அதிகரிக்கின்றன. எலக்ட்ரோமோகிராஃபியில், இந்த செயல்முறை அத்தகைய MU இன் ஆற்றல்களின் அளவுருக்களில் படிப்படியாக அதிகரிப்பதன் மூலம் வெளிப்படுகிறது. நரம்பியல் நோய்களில் கால அளவு மூலம் MU இன் விநியோகத்தின் ஹிஸ்டோகிராமில் ஏற்படும் மாற்றங்களின் முழு சுழற்சியும் வழக்கமாக ஐந்து EMG நிலைகளாகப் பிரிக்கப்பட்டுள்ளது, இது தசைகளில் ஈடுசெய்யும் கண்டுபிடிப்பு செயல்முறையை பிரதிபலிக்கிறது. அத்தகைய பிரிவு வழக்கமானது என்றாலும், ஒவ்வொரு குறிப்பிட்ட தசையிலும் DRP இன் வளர்ச்சியின் அனைத்து நிலைகளையும் புரிந்து கொள்ளவும் கண்டறியவும் இது உதவுகிறது, ஏனெனில் ஒவ்வொரு கட்டமும் ஒரு குறிப்பிட்ட கட்ட மறுசீரமைப்பு மற்றும் அதன் தீவிரத்தின் அளவை பிரதிபலிக்கிறது. நிலை VI ஐ ஒரு ஹிஸ்டோகிராமாக முன்வைப்பது பொருத்தமற்றது, ஏனெனில் இது "தலைகீழ்" செயல்முறையின் இறுதிப் புள்ளியை, அதாவது, தசை MU இன் சிதைவு மற்றும் அழிவு செயல்முறையை பிரதிபலிக்கிறது.

நம் நாட்டில் உள்ள நிபுணர்களிடையே, பல்வேறு நரம்புத்தசை நோய்களைக் கண்டறிவதில் இந்த நிலைகள் பரவலாகிவிட்டன. அவை உள்நாட்டு எலக்ட்ரோமோகிராஃப்களின் கணினி நிரலில் சேர்க்கப்பட்டுள்ளன, இது செயல்முறையின் கட்டத்தைக் குறிக்கும் ஹிஸ்டோகிராம்களை தானாக உருவாக்க அனுமதிக்கிறது. நோயாளியை மீண்டும் மீண்டும் பரிசோதிக்கும் போது ஒரு திசையில் அல்லது இன்னொரு திசையில் கட்டத்தில் ஏற்படும் மாற்றம் DRP இன் வளர்ச்சிக்கான மேலும் வாய்ப்புகள் என்ன என்பதைக் காட்டுகிறது.

• நிலை I: MUAP இன் சராசரி கால அளவு 13-20% குறைக்கப்படுகிறது. இந்த நிலை, நரம்பு நீக்கம் ஏற்கனவே தொடங்கியுள்ள நிலையில், மீண்டும் நரம்பு நீக்கம் செய்யும் செயல்முறை இன்னும் எலக்ட்ரோமோகிராஃபிகலாக வெளிப்படுத்தப்படாத நிலையில், நோயின் ஆரம்ப கட்டத்தை பிரதிபலிக்கிறது. மோட்டார் நியூரான் அல்லது அதன் ஆக்சானின் நோயியல் காரணமாக உந்துவிசை செல்வாக்கை இழந்த சில நரம்பு நீக்கம் செய்யப்பட்ட தசை நார்கள், சில MU இன் கலவையிலிருந்து வெளியேறுகின்றன. அத்தகைய MUAP களில் தசை நார்களின் எண்ணிக்கை குறைகிறது, இது தனிப்பட்ட ஆற்றல்களின் கால அளவு குறைவதற்கு வழிவகுக்கிறது. நிலை I இல், ஆரோக்கியமான தசையை விட ஒரு குறிப்பிட்ட எண்ணிக்கையிலான குறுகிய ஆற்றல்கள் தோன்றும், இது சராசரி கால அளவில் சிறிது குறைவை ஏற்படுத்துகிறது. MUAP விநியோகத்தின் ஹிஸ்டோகிராம் இடதுபுறமாக, சிறிய மதிப்புகளை நோக்கி மாறத் தொடங்குகிறது.
• இரண்டாம் நிலை: MUAP இன் சராசரி கால அளவு 21% அல்லது அதற்கு மேல் குறைக்கப்படுகிறது. DRP இல், இந்த நிலை மிகவும் அரிதாகவே காணப்படுகிறது, மேலும் சில காரணங்களால், மறு-இன்டர்வேஷன் ஏற்படாத அல்லது சில காரணிகளால் (எ.கா., ஆல்கஹால், கதிர்வீச்சு போன்றவை) அடக்கப்படும் சந்தர்ப்பங்களில் மட்டுமே. அதே நேரத்தில், மாறாக, டெனர்வேஷன் அதிகரிக்கிறது மற்றும் MUAP இல் தசை நார்களின் பாரிய மரணம் ஏற்படுகிறது. இது பெரும்பாலான அல்லது கிட்டத்தட்ட அனைத்து MUAP களும் இயல்பை விடக் குறைவாக இருக்கும் என்பதற்கு வழிவகுக்கிறது, இதன் காரணமாக சராசரி கால அளவு தொடர்ந்து குறைந்து வருகிறது. MUAP விநியோக ஹிஸ்டோகிராம் சிறிய மதிப்புகளை நோக்கி கணிசமாக மாறுகிறது. நிலைகள் I-II அவற்றில் செயல்படும் தசை நார்களின் எண்ணிக்கையில் குறைவால் ஏற்படும் MUAP களில் ஏற்படும் மாற்றங்களை பிரதிபலிக்கின்றன.
• நிலை III: MUAP இன் சராசரி கால அளவு, கொடுக்கப்பட்ட தசையின் விதிமுறையிலிருந்து ±20% க்குள் உள்ளது. இந்த நிலை, அதிகரித்த கால அளவு கொண்ட, பொதுவாக கண்டறிய முடியாத, குறிப்பிட்ட எண்ணிக்கையிலான ஆற்றல்களின் தோற்றத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இந்த MUAP களின் தோற்றம், மறு-புதுப்பிப்பு தொடங்குவதைக் குறிக்கிறது, அதாவது நரம்பு நீக்கப்பட்ட தசை நார்கள் மற்ற MUAP களில் சேர்க்கப்படத் தொடங்குகின்றன, இதன் காரணமாக அவற்றின் ஆற்றல்களின் அளவுருக்கள் அதிகரிக்கின்றன. தசையில், குறைக்கப்பட்ட மற்றும் இயல்பான, அதே போல் அதிகரித்த கால அளவு ஆகிய இரண்டின் MUAP களும் ஒரே நேரத்தில் பதிவு செய்யப்படுகின்றன, தசையில் விரிவாக்கப்பட்ட MUAP களின் எண்ணிக்கை ஒன்று முதல் பல வரை மாறுபடும். நிலை III இல் MUAP இன் சராசரி கால அளவு சாதாரணமாக இருக்கலாம், ஆனால் ஹிஸ்டோகிராமின் தோற்றம் விதிமுறையிலிருந்து வேறுபடுகிறது. இது ஒரு சாதாரண விநியோகத்தின் வடிவத்தைக் கொண்டிருக்கவில்லை, ஆனால் "தட்டையானது", நீட்டப்பட்டது மற்றும் பெரிய மதிப்புகளை நோக்கி வலதுபுறமாக மாறத் தொடங்குகிறது. நிலை III ஐ இரண்டு துணைக்குழுக்களாகப் பிரிக்க முன்மொழியப்பட்டது - IIIA மற்றும் IIIB. நிலை IIIA இல் MUAP இன் சராசரி கால அளவு 1-20% குறைக்கப்படுகிறது, மேலும் நிலை IIIB இல் அது விதிமுறையின் சராசரி மதிப்புடன் முழுமையாக ஒத்துப்போகிறது அல்லது 1-20% அதிகரிக்கிறது என்பதில் மட்டுமே அவை வேறுபடுகின்றன. நிலை IIIB இல், நிலை IIIA ஐ விட சற்று அதிக எண்ணிக்கையிலான அதிகரித்த கால அளவு MUAP கள் பதிவு செய்யப்படுகின்றன. மூன்றாம் கட்டத்தை இரண்டு துணைக்குழுக்களாகப் பிரிப்பது அதிக முக்கியத்துவத்தைக் கொண்டிருக்கவில்லை என்பதை நடைமுறை காட்டுகிறது. உண்மையில், நிலை III என்பது தசையில் மறுசீரமைப்பின் முதல் EMG அறிகுறிகளின் தோற்றத்தைக் குறிக்கிறது.
• நிலை IV: MUAP இன் சராசரி கால அளவு 21-40% அதிகரித்துள்ளது. இந்த நிலை, சாதாரண MUAP களுடன் சேர்ந்து, அதிகரித்த கால அளவு கொண்ட அதிக எண்ணிக்கையிலான ஆற்றல்களின் தோற்றத்தின் காரணமாக MUAP இன் சராசரி கால அளவு அதிகரிப்பால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. குறைக்கப்பட்ட கால அளவு கொண்ட MUAP கள் இந்த கட்டத்தில் மிகவும் அரிதாகவே பதிவு செய்யப்படுகின்றன. ஹிஸ்டோகிராம் வலதுபுறமாக, பெரிய மதிப்புகளை நோக்கி மாற்றப்படுகிறது, அதன் வடிவம் வேறுபட்டது மற்றும் சாதாரண மற்றும் அதிகரித்த கால அளவு கொண்ட MUAP களின் விகிதத்தைப் பொறுத்தது.
• நிலை V: MUAP இன் சராசரி கால அளவு 41% அல்லது அதற்கு மேல் அதிகரிக்கிறது. இந்த நிலை முக்கியமாக பெரிய மற்றும் "மாபெரும்" MUAP களின் இருப்பால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, அதே நேரத்தில் சாதாரண கால அளவு கொண்ட MUAP கள் நடைமுறையில் இல்லை. ஹிஸ்டோகிராம் கணிசமாக வலதுபுறமாக மாற்றப்பட்டு, நீட்டிக்கப்பட்டு, ஒரு விதியாக, திறந்திருக்கும். இந்த நிலை தசையில் மறுஉருவாக்கத்தின் அதிகபட்ச அளவையும், அதன் செயல்திறனையும் பிரதிபலிக்கிறது: அதிக மகத்தான MUAP கள், மறுஉருவாக்கம் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.
• நிலை VI: MUAP இன் சராசரி கால அளவு சாதாரண வரம்புகளுக்குள் உள்ளது அல்லது 12% க்கும் அதிகமாகக் குறைக்கப்படுகிறது. இந்த நிலை, வடிவத்தில் மாற்றப்பட்ட MUAPகள் (மோசமடைந்து வரும் MUகளின் சாத்தியக்கூறுகள்) இருப்பதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. அவற்றின் அளவுருக்கள் முறையாக இயல்பானதாகவோ அல்லது குறைக்கப்பட்டதாகவோ இருக்கலாம், ஆனால் MUAPகளின் வடிவம் மாற்றப்படுகிறது: ஆற்றல்கள் கூர்மையான சிகரங்களைக் கொண்டிருக்கவில்லை, நீட்டப்பட்டுள்ளன, வட்டமானவை, சாத்தியமான எழுச்சி நேரம் கூர்மையாக அதிகரிக்கப்படுகிறது. இந்த நிலை DRP இன் சிதைவின் கடைசி கட்டத்தில் காணப்படுகிறது, முதுகெலும்பின் பெரும்பாலான மோட்டார் நியூரான்கள் ஏற்கனவே இறந்துவிட்டன, மீதமுள்ளவை தீவிரமாக இறந்து கொண்டிருக்கின்றன. சிதைவு செயல்முறை அதிகரிக்கும் தருணத்திலிருந்து செயல்முறையின் சிதைவு தொடங்குகிறது, மேலும் கண்டுபிடிப்புக்கான ஆதாரங்கள் குறைவாகவும் குறைவாகவும் மாறும். EMG இல், சிதைவு நிலை பின்வரும் அறிகுறிகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது: MUAP அளவுருக்கள் குறையத் தொடங்குகின்றன, மாபெரும் MUAPகள் படிப்படியாக மறைந்துவிடும், PF இன் தீவிரம் கூர்மையாக அதிகரிக்கிறது, மாபெரும் POWகள் தோன்றும், இது பல அருகிலுள்ள தசை நார்களின் இறப்பைக் குறிக்கிறது. இந்த அறிகுறிகள், இந்த தசையில் உள்ள மோட்டார் நியூரான்கள் செயல்பாட்டு பற்றாக்குறையின் விளைவாக அவற்றின் முளைக்கும் திறன்களை தீர்ந்துவிட்டன என்பதையும், அவற்றின் இழைகளை முழுமையாகக் கட்டுப்படுத்தும் திறன் இனி இல்லை என்பதையும் குறிக்கின்றன. இதன் விளைவாக, மோட்டார் அலகில் உள்ள தசை நார்களின் எண்ணிக்கை படிப்படியாகக் குறைகிறது, உந்துவிசை கடத்தும் வழிமுறைகள் சீர்குலைக்கப்படுகின்றன, அத்தகைய மோட்டார் அலகுகளின் ஆற்றல்கள் வட்டமாகின்றன, அவற்றின் வீச்சு குறைகிறது, மேலும் அவற்றின் கால அளவு குறைகிறது. செயல்முறையின் இந்த கட்டத்தில் ஒரு ஹிஸ்டோகிராமை வரைவது பொருத்தமற்றது, ஏனெனில் அது, PMU இன் சராசரி கால அளவைப் போலவே, தசையின் உண்மையான நிலையை இனி பிரதிபலிக்காது. நிலை VI இன் முக்கிய அறிகுறி அனைத்து PMU களின் வடிவத்திலும் ஏற்படும் மாற்றமாகும்.

EMG நிலைகள் நியூரோஜெனிக் நோய்களுக்கு மட்டுமல்ல, பல்வேறு முதன்மை தசை நோய்களுக்கும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, இது தசை நோயியலின் ஆழத்தை வகைப்படுத்துகிறது. இந்த வழக்கில், EMG நிலை DRP ஐ அல்ல, ஆனால் நோயியலின் தீவிரத்தை பிரதிபலிக்கிறது மற்றும் இது "நோயியல் செயல்முறையின் EMG நிலை" என்று அழைக்கப்படுகிறது. முதன்மை தசைநார் டிஸ்டிராபிகளில், அவற்றின் கால அளவை அதிகரிக்கும் செயற்கைக்கோள்களுடன் கூடிய கூர்மையான பாலிஃபேசிக் PMUகள் தோன்றக்கூடும், இது நோயியல் செயல்முறையின் III அல்லது IV EMG நிலைக்கு ஒத்த அதன் சராசரி மதிப்பை கணிசமாக அதிகரிக்கிறது.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

EMG நிலைகளின் நோயறிதல் முக்கியத்துவம்

• நரம்பியல் நோய்களில், ஒரே நோயாளியின் வெவ்வேறு தசைகளில் வெவ்வேறு EMG நிலைகள் பெரும்பாலும் கண்டறியப்படுகின்றன - III முதல் VI நிலைகள் மிகவும் அரிதாகவே கண்டறியப்படுகின்றன - நோயின் ஆரம்பத்திலேயே, தனிப்பட்ட தசைகளில் மட்டுமே.
• ஆக்சோனல் மற்றும் டிமெயிலினேட்டிங் நோய்களில், நிலைகள் III மற்றும் IV பெரும்பாலும் கண்டறியப்படுகின்றன, மேலும் நிலைகள் I மற்றும் II குறைவாகவே காணப்படுகின்றன. தனிப்பட்ட, மிகவும் பாதிக்கப்பட்ட தசைகளில் கணிசமான எண்ணிக்கையிலான ஆக்சான்கள் இறக்கும் போது நிலை V கண்டறியப்படுகிறது.
• முதன்மை தசை நோய்களில், சில தசை நோய்க்குறியியல் காரணமாக MU இன் கலவையிலிருந்து தசை நார்களை இழக்க நேரிடும்: தசை நார்களின் விட்டம் குறைதல், அவற்றின் பிளவு, துண்டு துண்டாக மாறுதல் அல்லது MU இல் உள்ள தசை நார்களின் எண்ணிக்கையைக் குறைக்கும் அல்லது தசையின் அளவைக் குறைக்கும் பிற சேதம். இவை அனைத்தும் PMU இன் கால அளவைக் குறைக்க (குறுக்க) வழிவகுக்கிறது. எனவே, பெரும்பாலான முதன்மை தசை நோய்கள் மற்றும் தசைநார் அழற்சியில், I மற்றும் II நிலைகள் கண்டறியப்படுகின்றன, பாலிமயோசிடிஸில் - முதலில் I மற்றும் I மட்டுமே, மற்றும் மீண்டவுடன் - III மற்றும் IV நிலைகள் கூட.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

மோட்டார் அலகு மின்னழுத்த வீச்சு

MUAP பகுப்பாய்வில் வீச்சு என்பது ஒரு துணை ஆனால் மிக முக்கியமான அளவுருவாகும். இது "உச்சத்திலிருந்து உச்சம் வரை" அளவிடப்படுகிறது, அதாவது, நேர்மறையின் மிகக் குறைந்த புள்ளியிலிருந்து எதிர்மறை உச்சத்தின் மிக உயர்ந்த புள்ளி வரை. திரையில் MUAP ஐப் பதிவு செய்யும்போது, அவற்றின் வீச்சு தானாகவே தீர்மானிக்கப்படுகிறது. ஆய்வு செய்யப்படும் தசையில் கண்டறியப்பட்ட MUAP இன் சராசரி மற்றும் அதிகபட்ச வீச்சு இரண்டும் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன.

ஆரோக்கியமான மக்களின் அருகிலுள்ள தசைகளில் MUAP வீச்சின் சராசரி மதிப்புகள் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் 500-600 μV ஆகவும், தொலைதூர தசைகளில் - 600-800 μV ஆகவும், அதிகபட்ச வீச்சு 1500-1700 μV ஐ விட அதிகமாகவும் இல்லை. இந்த குறிகாட்டிகள் மிகவும் நிபந்தனைக்குட்பட்டவை மற்றும் ஓரளவிற்கு மாறுபடும். 8-12 வயதுடைய குழந்தைகளில், சராசரி MUAP வீச்சு, ஒரு விதியாக, 300-400 μV க்குள் இருக்கும், மேலும் அதிகபட்சம் 800 μV ஐ விட அதிகமாக இருக்காது; வயதான குழந்தைகளில், இந்த குறிகாட்டிகள் முறையே 500 மற்றும் 1000 μV ஆகும். முக தசைகளில், MUAP வீச்சு கணிசமாகக் குறைவாக உள்ளது.

விளையாட்டு வீரர்களில், பயிற்சி பெற்ற தசைகளில் MUAP இன் அதிகரித்த வீச்சு பதிவு செய்யப்படுகிறது. இதன் விளைவாக, விளையாட்டுகளில் ஈடுபடும் ஆரோக்கியமான நபர்களின் தசைகளில் MUAP இன் சராசரி வீச்சு அதிகரிப்பதை ஒரு நோயியலாகக் கருத முடியாது, ஏனெனில் இது தசைகளில் நீடித்த சுமை காரணமாக MU இன் மறுசீரமைப்பின் விளைவாக ஏற்படுகிறது.

அனைத்து நியூரோஜெனிக் நோய்களிலும், PMU இன் வீச்சு, ஒரு விதியாக, கால அளவு அதிகரிப்பிற்கு ஏற்ப அதிகரிக்கிறது: ஆற்றலின் காலம் நீண்டது, அதன் வீச்சு அதிகமாகும்.

முதுகெலும்பு அமியோட்ரோபி மற்றும் போலியோமைலிடிஸின் விளைவுகள் போன்ற நரம்பியல் நோய்களில் MUAP இன் வீச்சில் மிகவும் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு காணப்படுகிறது. இது தசைகளில் நோயியலின் நியூரோஜெனிக் தன்மையைக் கண்டறிவதற்கான கூடுதல் அளவுகோலாக செயல்படுகிறது. MUAP இன் வீச்சு அதிகரிப்பு தசையில் MU இன் மறுசீரமைப்பு, மின்முனை முன்னணி மண்டலத்தில் தசை நார்களின் எண்ணிக்கையில் அதிகரிப்பு, அவற்றின் செயல்பாட்டின் ஒத்திசைவு மற்றும் தசை நார்களின் விட்டம் அதிகரிப்பு ஆகியவற்றால் ஏற்படுகிறது.

பாலிமயோசிடிஸ், பிரைமரி தசைநார் சிதைவு, டிஸ்ட்ரோபிக் மயோட்டோனியா போன்ற சில முதன்மை தசை நோய்களில் MUAP இன் சராசரி மற்றும் அதிகபட்ச வீச்சு இரண்டிலும் அதிகரிப்பு சில நேரங்களில் காணப்படுகிறது.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

மோட்டார் அலகு ஆற்றல் அலைவடிவம்

PDE இன் வடிவம் DE இன் அமைப்பு, அதன் தசை நார்களின் ஆற்றல்களின் ஒத்திசைவின் அளவு, பகுப்பாய்வு செய்யப்பட்ட DE இன் தசை நார்களுடன் தொடர்புடைய மின்முனையின் நிலை மற்றும் அவற்றின் கண்டுபிடிப்பு மண்டலங்களைப் பொறுத்தது. ஆற்றலின் வடிவத்திற்கு எந்த கண்டறியும் மதிப்பும் இல்லை.

மருத்துவ நடைமுறையில், MUAP இன் வடிவம், ஆற்றலில் உள்ள கட்டங்கள் மற்றும்/அல்லது திருப்பங்களின் எண்ணிக்கையின் அடிப்படையில் பகுப்பாய்வு செய்யப்படுகிறது. ஐசோலினை அடைந்து அதைக் கடக்கும் ஒவ்வொரு நேர்மறை-எதிர்மறை சாத்தியமான விலகலும் ஒரு கட்டம் என்றும், ஐசோலினை அடையாத நேர்மறை-எதிர்மறை சாத்தியமான விலகல் ஒரு திருப்பம் என்றும் அழைக்கப்படுகிறது.

ஒரு ஆற்றல் ஐந்து அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட கட்டங்களைக் கொண்டிருந்து, குறைந்தபட்சம் நான்கு முறை அச்சுக் கோட்டைக் கடந்தால், அது பாலிஃபேஸ் என்று கருதப்படுகிறது. ஆற்றல் அச்சுக் கோட்டைக் கடக்காத கூடுதல் திருப்பங்களைக் கொண்டிருக்கலாம். சுழற்சிகள் ஆற்றல் மையத்தின் எதிர்மறை மற்றும் நேர்மறை பகுதிகள் இரண்டிலும் இருக்கலாம்.

ஆரோக்கியமான மக்களின் தசைகளில், MUAPகள் பொதுவாக மூன்று-கட்ட சாத்தியமான அலைவுகளால் குறிப்பிடப்படுகின்றன, இருப்பினும், இறுதித் தட்டு மண்டலத்தில் MUAP ஐப் பதிவு செய்யும் போது, அது இரண்டு கட்டங்களைக் கொண்டிருக்கலாம், அதன் ஆரம்ப நேர்மறை பகுதியை இழக்கிறது.

பொதுவாக, பாலிஃபேசிக் MUAP களின் எண்ணிக்கை 5-15% ஐ தாண்டாது. பாலிஃபேசிக் MUAP களின் எண்ணிக்கையில் அதிகரிப்பு, சில நோயியல் செயல்முறைகள் இருப்பதால் MU இன் கட்டமைப்பில் ஒரு கோளாறின் அறிகுறியாகக் கருதப்படுகிறது. பாலிஃபேசிக் மற்றும் சூடோபாலிஃபேசிக் MUAP கள் நரம்பியல் மற்றும் அச்சு நோய்கள் இரண்டிலும், முதன்மை தசை நோய்களிலும் பதிவு செய்யப்படுகின்றன.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

தன்னிச்சையான செயல்பாடு

சாதாரண நிலைமைகளின் கீழ், ஆரோக்கியமான நபரின் தளர்வான தசையில் மின்முனை நிலையாக இருக்கும்போது, எந்த மின் செயல்பாடும் ஏற்படாது. நோயியலில், தசை நார்களின் தன்னிச்சையான செயல்பாடு அல்லது DE தோன்றும். தன்னிச்சையான செயல்பாடு நோயாளியின் விருப்பத்தைப் பொறுத்தது அல்ல, அவரால் அதை நிறுத்தவோ அல்லது தன்னிச்சையாக ஏற்படுத்தவோ முடியாது.

தசை நார்களின் தன்னிச்சையான செயல்பாடு

தசை நார்களின் தன்னிச்சையான செயல்பாட்டில் ஃபைப்ரிலேஷன் பொட்டன்கள் (FP) மற்றும் நேர்மறை கூர்மையான அலைகள் (PSW) ஆகியவை அடங்கும். ஒரு செறிவான ஊசி மின்முனை தசையில் செருகப்படும்போது FP மற்றும் PSB ஆகியவை நோயியல் நிலைமைகளின் கீழ் மட்டுமே பதிவு செய்யப்படுகின்றன. FP என்பது ஒரு தசை நாரின் ஆற்றல் ஆகும், PSB என்பது கூர்மையான எதிர்மறை உச்சம் இல்லாமல், விரைவான நேர்மறை விலகலுக்குப் பிறகு ஏற்படும் மெதுவான அலைவு ஆகும். PSB ஒன்று மற்றும் பல அருகிலுள்ள இழைகளின் பங்கேற்பை பிரதிபலிக்கிறது.

ஒரு நோயாளியின் மருத்துவ பரிசோதனையின் நிலைமைகளில் தசை நார்களின் தன்னிச்சையான செயல்பாட்டைப் பற்றிய ஆய்வு மிகவும் வசதியான மின் இயற்பியல் முறையாகும், இது ஒரு எலும்பு தசையின் தசை நார்களில் நரம்பு தாக்கங்களின் முழுமை மற்றும் நிலைத்தன்மையின் அளவை அதன் நோயியலில் தீர்மானிக்க அனுமதிக்கிறது.

புற நரம்பு இயக்கக் கருவியின் எந்தவொரு நோயியலிலும் தசை நார்களின் தன்னிச்சையான செயல்பாடு ஏற்படலாம். நியூரோஜெனிக் நோய்களிலும், சினாப்ஸ் நோயியலிலும் (மயஸ்தீனியா மற்றும் மயஸ்தீனிக் நோய்க்குறிகள்), தசை நார்களின் தன்னிச்சையான செயல்பாடு அவற்றின் நரம்பு நீக்க செயல்முறையை பிரதிபலிக்கிறது. பெரும்பாலான முதன்மை தசை நோய்களில், தசை நார்களின் தன்னிச்சையான செயல்பாடு தசை நார்களுக்கு சில சேதங்களை (அவற்றின் பிளவு, துண்டு துண்டாகுதல் போன்றவை) பிரதிபலிக்கிறது, அத்துடன் அழற்சி செயல்முறையால் ஏற்படும் அவற்றின் நோயியலையும் (அழற்சி மயோபதிகளில் - பாலிமயோசிடிஸ், டெர்மடோமயோசிடிஸ்) பிரதிபலிக்கிறது. இரண்டு நிகழ்வுகளிலும், PF மற்றும் POV தசையில் ஒரு தொடர்ச்சியான செயல்முறை இருப்பதைக் குறிக்கின்றன; பொதுவாக, அவை ஒருபோதும் பதிவு செய்யப்படுவதில்லை.

• PF இன் கால அளவு 1-5 ms ஆகும் (இதற்கு எந்த நோயறிதல் மதிப்பும் இல்லை), மேலும் வீச்சு மிகவும் பரந்த வரம்புகளுக்குள் மாறுபடும் (சராசரியாக 118±114 μV). சில நேரங்களில் அதிக வீச்சு (2000 μV வரை) PF கண்டறியப்படுகிறது, பொதுவாக நாள்பட்ட நோய்கள் உள்ள நோயாளிகளில். PF தோன்றும் நேரம் நரம்பு காயத்தின் இருப்பிடத்தைப் பொறுத்தது. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், அவை நரம்பு நீக்கத்திற்குப் பிறகு 7-20 நாட்களுக்குப் பிறகு நிகழ்கின்றன.
• ஏதேனும் காரணத்தினால் நரம்பு நீக்கப்பட்ட தசை நாரின் மறுஉருவாக்கம் ஏற்படவில்லை என்றால், அது காலப்போக்கில் இறந்து, POWகளை உருவாக்குகிறது, இது EMG ஆல் நரம்பு நீக்கப்பட்ட தசை நாரின் மரணத்தின் அறிகுறியாகக் கருதப்படுகிறது, இது முன்னர் இழந்த நரம்பு நீக்கத்தைப் பெறவில்லை. ஒவ்வொரு தசையிலும் பதிவுசெய்யப்பட்ட PFகள் மற்றும் POWகளின் எண்ணிக்கையை மறைமுகமாக அதன் நரம்பு நீக்கத்தின் அளவு மற்றும் ஆழத்தை அல்லது இறந்த தசை நார்களின் அளவை தீர்மானிக்கப் பயன்படுத்தலாம். POW இன் கால அளவு 1.5 முதல் 70 ms வரை (பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் 10 ms வரை). 20 ms க்கும் அதிகமான நீளமுள்ள ராட்சத POWகள் என்று அழைக்கப்படுபவை, அதிக எண்ணிக்கையிலான அருகிலுள்ள தசை நார்களின் நீடித்த நரம்பு நீக்கம் மற்றும் பாலிமயோசிடிஸ் மூலம் கண்டறியப்படுகின்றன. POW இன் வீச்சு பொதுவாக 10 முதல் 1800 μV வரை ஏற்ற இறக்கமாக இருக்கும். பெரிய வீச்சு மற்றும் கால அளவு கொண்ட POWகள் பெரும்பாலும் நரம்பு நீக்கத்தின் பிந்தைய நிலைகளில் ("மாபெரும்" POWகள்) கண்டறியப்படுகின்றன. PF முதன்முதலில் தோன்றிய 16-30 நாட்களுக்குப் பிறகு POVகள் முதன்முதலில் பதிவு செய்யப்படுகின்றன; அவை நரம்பு நீக்கத்திற்குப் பிறகு பல ஆண்டுகள் தசையில் நீடிக்கும். ஒரு விதியாக, அதிர்ச்சிகரமான புண்களைக் கொண்ட நோயாளிகளைக் காட்டிலும் புற நரம்புகளின் அழற்சி புண்களைக் கொண்ட நோயாளிகளில் POVகள் பின்னர் கண்டறியப்படுகின்றன.

சிகிச்சையின் தொடக்கத்திற்கு PF மற்றும் POV மிக விரைவாக பதிலளிக்கின்றன: அது பயனுள்ளதாக இருந்தால், PF மற்றும் POV இன் தீவிரம் 2 வாரங்களுக்குப் பிறகு குறைகிறது. மாறாக, சிகிச்சை பயனற்றதாகவோ அல்லது போதுமான பலனளிக்கவில்லை என்றால், அவற்றின் தீவிரம் அதிகரிக்கிறது, இது PF மற்றும் POV இன் பகுப்பாய்வைப் பயன்படுத்தப்படும் மருந்துகளின் செயல்திறனின் குறிகாட்டியாகப் பயன்படுத்த அனுமதிக்கிறது.

மயோடோனிக் மற்றும் சூடோமியோடோனிக் வெளியேற்றங்கள்

மயோடோனிக் மற்றும் சூடோமியோடோனிக் வெளியேற்றங்கள், அல்லது உயர்-அதிர்வெண் வெளியேற்றங்கள், தசை நார்களின் தன்னிச்சையான செயல்பாட்டையும் குறிக்கின்றன. மயோடோனிக் மற்றும் சூடோமியோடோனிக் வெளியேற்றங்கள் பல அம்சங்களில் வேறுபடுகின்றன, அவற்றில் முக்கியமானது வெளியேற்றத்தை உருவாக்கும் கூறுகளின் அதிக மீண்டும் மீண்டும் நிகழும் தன்மை, அதாவது வெளியேற்றத்தில் உள்ள அதிக அதிர்வெண் ஆற்றல்கள். "சூடோமியோடோனிக் வெளியேற்றம்" என்ற சொல் "உயர்-அதிர்வெண் வெளியேற்றம்" என்ற வார்த்தையால் பெருகிய முறையில் மாற்றப்படுகிறது.

• மயோடோனிக் வெளியேற்றங்கள் என்பது பல்வேறு வகையான மயோடோனியா நோயாளிகளில் கண்டறியப்படும் ஒரு நிகழ்வு ஆகும். இதைக் கேட்கும்போது, அது "டைவ் பாம்பர்" ஒலியை ஒத்திருக்கும். மானிட்டர் திரையில், இந்த வெளியேற்றங்கள் படிப்படியாகக் குறைந்து வரும் வீச்சு கொண்ட தொடர்ச்சியான ஆற்றல்களைப் போலத் தோன்றும், படிப்படியாக அதிகரிக்கும் இடைவெளிகளுடன் (இது ஒலியின் சுருதியைக் குறைக்கிறது). மயோடோனிக் வெளியேற்றங்கள் சில நேரங்களில் சில வகையான நாளமில்லா நோயியலில் காணப்படுகின்றன (எடுத்துக்காட்டாக, ஹைப்போ தைராய்டிசம்). மயோடோனிக் வெளியேற்றங்கள் தன்னிச்சையாகவோ அல்லது ஊசி மின்முனை செருகப்பட்ட தசையின் லேசான சுருக்கம் அல்லது இயந்திர எரிச்சலுக்குப் பிறகு அல்லது தசையில் தட்டுவதன் மூலமோ ஏற்படும்.
• சூடோமியோடோனிக் வெளியேற்றங்கள் (உயர் அதிர்வெண் வெளியேற்றங்கள்) சில நரம்புத்தசை நோய்களில் பதிவு செய்யப்படுகின்றன, அவை தசை நார்களின் நரம்பு நீக்கத்துடன் தொடர்புடையவை மற்றும் தொடர்புடையவை அல்ல. அவை தசை நார்களின் சவ்வின் இன்சுலேடிங் பண்புகளில் குறைவுடன் எஃபாப்டிக் தூண்டுதலின் விளைவாகக் கருதப்படுகின்றன, இது ஒரு இழையிலிருந்து அருகிலுள்ள ஒன்றிற்கு உற்சாகம் பரவுவதற்கு ஒரு முன்நிபந்தனையை உருவாக்குகிறது: இழைகளில் ஒன்றின் இதயமுடுக்கி தூண்டுதல்களின் தாளத்தை அமைக்கிறது, இது அருகிலுள்ள இழைகளில் திணிக்கப்படுகிறது, இது வளாகங்களின் தனித்துவமான வடிவத்தை ஏற்படுத்துகிறது. வெளியேற்றங்கள் திடீரென தொடங்கி நின்றுவிடுகின்றன. மயோடோனிக் வெளியேற்றங்களிலிருந்து அவற்றின் முக்கிய வேறுபாடு கூறுகளின் வீச்சில் வீழ்ச்சி இல்லாதது. சூடோமியோடோனிக் வெளியேற்றங்கள் பல்வேறு வகையான மயோபதி, பாலிமயோசிடிஸ், நரம்பு நீக்க நோய்க்குறிகள் (மறு கண்டுபிடிப்பின் பிற்பகுதியில்), முதுகெலும்பு மற்றும் நரம்பியல் அமியோட்ரோபிகள் (சார்கோட்-மேரி-டூத் நோய்), நாளமில்லா நோயியல், காயங்கள் அல்லது நரம்பின் சுருக்கம் மற்றும் வேறு சில நோய்களில் காணப்படுகின்றன.

தன்னிச்சையான மோட்டார் அலகு செயல்பாடு

மோட்டார் அலகின் தன்னிச்சையான செயல்பாடு ஃபாசிகுலேஷன் ஆற்றல்களால் குறிக்கப்படுகிறது. ஃபாசிகுலேஷன்கள் என்பது முற்றிலும் தளர்வான தசையில் ஏற்படும் முழு மோட்டார் அலகின் தன்னிச்சையான சுருக்கங்கள் ஆகும். அவற்றின் நிகழ்வு மோட்டார் நியூரான் நோய்கள், தசை நார்களுடன் அதன் அதிக சுமை, அதன் எந்தப் பிரிவிலும் எரிச்சல் மற்றும் செயல்பாட்டு மற்றும் உருவ மறுசீரமைப்பு ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையது.

தசைகளில் பல ஃபாசிகுலேஷன் திறன்கள் தோன்றுவது முதுகுத் தண்டு மோட்டார் நியூரான்களுக்கு சேதம் ஏற்படுவதற்கான முக்கிய அறிகுறிகளில் ஒன்றாகக் கருதப்படுகிறது. விதிவிலக்கு "தீங்கற்ற" ஃபாசிகுலேஷன் திறன்கள் ஆகும், சில நேரங்களில் தசைகளில் தொடர்ந்து இழுப்பு இருப்பதாக புகார் அளிக்கும் நோயாளிகளில் இது கண்டறியப்படுகிறது, ஆனால் தசை பலவீனம் அல்லது பிற அறிகுறிகளைக் கவனிக்கவில்லை.

ஒற்றை பாசிகுலேஷன் திறன்களை நியூரோஜெனிக் மற்றும் முதன்மை தசை நோய்களான மயோடோனியா, பாலிமயோசிடிஸ், எண்டோகிரைன், வளர்சிதை மாற்ற மற்றும் மைட்டோகாண்ட்ரியல் மயோபதிகளிலும் கண்டறிய முடியும்.

உடற்பயிற்சியை களைத்த பிறகு மிகவும் திறமையான விளையாட்டு வீரர்களுக்கு ஏற்படும் பாசிகுலேஷன் சாத்தியக்கூறுகள் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன. அவை ஆரோக்கியமான ஆனால் எளிதில் உற்சாகமடையக்கூடியவர்களிடமும், சுரங்கப்பாதை நோய்க்குறிகள், பாலிநியூரோபதிகள் மற்றும் வயதானவர்களிடமும் ஏற்படலாம். இருப்பினும், மோட்டார் நியூரான் நோய்களைப் போலன்றி, தசையில் அவற்றின் எண்ணிக்கை மிகக் குறைவு, மேலும் அளவுருக்கள் பொதுவாக இயல்பானவை.

ஃபாசிகுலேஷன் ஆற்றல்களின் அளவுருக்கள் (அலைவீச்சு மற்றும் கால அளவு) கொடுக்கப்பட்ட தசையில் பதிவுசெய்யப்பட்ட MUAP இன் அளவுருக்களுடன் ஒத்திருக்கின்றன மற்றும் நோயின் வளர்ச்சியின் போது MUAP இல் ஏற்படும் மாற்றங்களுடன் இணையாக மாறக்கூடும்.

முதுகுத் தண்டு மற்றும் புற நரம்புகளின் மோட்டார் நியூரான்களின் நோய்களைக் கண்டறிவதில் ஊசி எலக்ட்ரோமோகிராபி.

எந்தவொரு நியூரோஜெனிக் நோயியலும் DRP உடன் சேர்ந்துள்ளது, இதன் தீவிரம் கண்டுபிடிப்பு மூலங்களுக்கு ஏற்படும் சேதத்தின் அளவைப் பொறுத்தது மற்றும் சேதம் ஏற்பட்ட புற நியூரோமோட்டார் கருவியின் - நரம்பியல் அல்லது அச்சு - அளவைப் பொறுத்தது. இரண்டு சந்தர்ப்பங்களிலும், இழந்த செயல்பாடு உயிர்வாழும் நரம்பு இழைகள் காரணமாக மீட்டெடுக்கப்படுகிறது, மேலும் பிந்தையது தீவிரமாக கிளைக்கத் தொடங்குகிறது, நரம்பு நீக்கப்பட்ட தசை நார்களை நோக்கி இயக்கப்பட்ட ஏராளமான தளிர்களை உருவாக்குகிறது. இந்த கிளை இலக்கியத்தில் "முளைத்தல்" என்ற பெயரைப் பெற்றுள்ளது.

முளைப்பதில் இரண்டு முக்கிய வகைகள் உள்ளன - இணை மற்றும் முனையம். இணை முளைப்பு என்பது ரன்வியரின் முனைகளின் பகுதியில் ஆக்சான்களின் கிளைகளாகும், முனைய முளைப்பு என்பது ஆக்சானின் இறுதி, மயிலினேட் செய்யப்படாத பிரிவின் கிளைகளாகும். முளைப்பின் தன்மை நரம்பு கட்டுப்பாட்டின் சீர்குலைவை ஏற்படுத்திய காரணியின் தன்மையைப் பொறுத்தது என்பது காட்டப்பட்டுள்ளது. எடுத்துக்காட்டாக, போட்லினம் போதைப்பொருளுடன், கிளைப்பு முனைய மண்டலத்தில் மட்டுமே நிகழ்கிறது, மேலும் அறுவை சிகிச்சை மூலம், முனைய மற்றும் இணை முளைப்பு இரண்டும் நிகழ்கின்றன.

எலக்ட்ரோமோகிராஃபியில், மறு கண்டுபிடிப்பு செயல்முறையின் பல்வேறு நிலைகளில் MU இன் இந்த நிலைகள் அதிகரித்த வீச்சு மற்றும் கால அளவு கொண்ட MUAP தோற்றத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. விதிவிலக்கு ALS இன் பல்பார் வடிவத்தின் ஆரம்ப நிலைகள் ஆகும், இதில் MUAP அளவுருக்கள் பல மாதங்களுக்கு சாதாரண மாறுபாடுகளின் வரம்புகளுக்குள் இருக்கும்.

முதுகுத் தண்டு மோட்டார் நியூரான்களின் நோய்களுக்கான எலக்ட்ரோமோகிராஃபிக் அளவுகோல்கள்

• உச்சரிக்கப்படும் ஃபாசிகுலேஷன் ஆற்றல்களின் இருப்பு (முதுகெலும்பு மோட்டார் நியூரான்களுக்கு சேதம் ஏற்படுவதற்கான முக்கிய அளவுகோல்).
• PDE மற்றும் அவற்றின் பாலிஃபேசியின் அளவுருக்களில் அதிகரிப்பு, மறுசீரமைப்பு செயல்முறையின் தீவிரத்தை பிரதிபலிக்கிறது.
• தசைகளில் தசை நார்களின் தன்னிச்சையான செயல்பாட்டின் தோற்றம் - PF மற்றும் POV, தொடர்ச்சியான நரம்பு நீக்க செயல்முறை இருப்பதைக் குறிக்கிறது.

முதுகெலும்பு மோட்டார் நியூரான்களுக்கு சேதம் ஏற்படுவதற்கான கட்டாய மின் இயற்பியல் அறிகுறியாக ஃபாசிகுலேஷன் திறன்கள் உள்ளன. அவை நோயியல் செயல்முறையின் ஆரம்ப கட்டங்களில், நரம்பு நீக்கத்தின் அறிகுறிகள் தோன்றுவதற்கு முன்பே கண்டறியப்படுகின்றன.

நரம்பியல் நோய்கள் தொடர்ச்சியான தொடர்ச்சியான நரம்பு நீக்கம் மற்றும் மறு புத்துணர்ச்சி செயல்முறையைக் குறிப்பதால், அதிக எண்ணிக்கையிலான மோட்டார் நியூரான்கள் இறந்து, அதனுடன் தொடர்புடைய எண்ணிக்கையிலான MU கள் ஒரே நேரத்தில் அழிக்கப்படும்போது, MU கள் பெருகிய முறையில் பெரிதாகின்றன, அவற்றின் கால அளவு மற்றும் வீச்சு அதிகரிக்கிறது. அதிகரிப்பின் அளவு நோயின் காலம் மற்றும் கட்டத்தைப் பொறுத்தது.

PF மற்றும் POV இன் தீவிரம் நோயியல் செயல்முறையின் தீவிரம் மற்றும் தசை நரம்பு நீக்கத்தின் அளவைப் பொறுத்தது. வேகமாக முன்னேறும் நோய்களில் (எடுத்துக்காட்டாக, ALS), PF மற்றும் POV பெரும்பாலான தசைகளில் காணப்படுகின்றன, மெதுவாக முன்னேறும் நோய்களில் (சில வகையான முதுகெலும்பு அமியோட்ரோபிகள்) - தசைகளில் பாதியில் மட்டுமே, மற்றும் பிந்தைய போலியோமைலிடிஸ் நோய்க்குறியில் - மூன்றில் ஒரு பங்கிற்கும் குறைவாக.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

புற நரம்பு அச்சுகளின் நோய்களுக்கான எலக்ட்ரோமோகிராஃபிக் அளவுகோல்கள்

புற நரம்பு நோய்களைக் கண்டறிவதில் ஊசி எலக்ட்ரோமோகிராபி என்பது கூடுதல் ஆனால் அவசியமான பரிசோதனை முறையாகும், இது பாதிக்கப்பட்ட நரம்பால் கண்டுபிடிக்கப்பட்ட தசைக்கு ஏற்படும் சேதத்தின் அளவை தீர்மானிக்கிறது. இந்த ஆய்வு, தசையில் தசை நார்களின் இழப்பின் அளவு (MUFகளின் மொத்த எண்ணிக்கை மற்றும் மாபெரும் MUFகளின் இருப்பு), மறுசீரமைப்பின் தீவிரம் மற்றும் அதன் செயல்திறன் (MUF அளவுருக்களில் அதிகரிப்பின் அளவு, தசையில் MUF இன் அதிகபட்ச வீச்சு) ஆகியவற்றை தெளிவுபடுத்த அனுமதிக்கிறது.

அச்சு செயல்முறையின் முக்கிய எலக்ட்ரோமோகிராஃபிக் அறிகுறிகள்:

• PDE இன் வீச்சின் சராசரி மதிப்பில் அதிகரிப்பு;
• PF மற்றும் POV இன் இருப்பு (தற்போதைய டெனரேஷன் உடன்);
• PDE கால அளவு அதிகரிப்பு (சராசரி மதிப்பு சாதாரண வரம்புகளுக்குள் இருக்கலாம், அதாவது ±12%);
• PDE இன் பாலிஃபாசியா;
• ஒற்றை fasciculation potentials (ஒவ்வொரு தசையிலும் இல்லை).

புற நரம்புகளின் ஆக்சான்களுக்கு சேதம் ஏற்பட்டால் (பல்வேறு பாலிநியூரோபதிகள்), DRP யும் ஏற்படுகிறது, ஆனால் அதன் தீவிரம் நரம்பியல் நோய்களை விட மிகக் குறைவு. இதன் விளைவாக, MUAPகள் மிகக் குறைந்த அளவிற்கு அதிகரிக்கப்படுகின்றன. இருப்பினும், நியூரோஜெனிக் நோய்களில் MUAP மாற்றத்தின் அடிப்படை விதி மோட்டார் நரம்புகளின் ஆக்சான்களுக்கு ஏற்படும் சேதத்திற்கும் பொருந்தும் (அதாவது, MUAP அளவுருக்களின் அதிகரிப்பு மற்றும் அவற்றின் பாலிஃபேசி நரம்பு சேதத்தின் அளவு மற்றும் மறுசீரமைப்பின் தீவிரத்தை சார்ந்துள்ளது). ஒரு விதிவிலக்கு என்பது அதிர்ச்சி (அல்லது அதிக எண்ணிக்கையிலான ஆக்சான்களின் மரணத்திற்கு வழிவகுக்கும் வேறு சில நோயியல் நிலை) காரணமாக மோட்டார் நரம்புகளின் ஆக்சான்களின் விரைவான மரணத்துடன் கூடிய நோயியல் நிலைமைகள் ஆகும். இந்த வழக்கில், அதே மாபெரும் MUAPகள் (5000 μV க்கும் அதிகமான வீச்சுடன்) நரம்பியல் நோய்களைப் போலவே தோன்றும். இத்தகைய MUAPகள் நீண்ட கால அச்சு நோயியல், CIDP, நரம்பியல் அமியோட்ரோபிகளில் காணப்படுகின்றன.

ஆக்சோனல் பாலிநியூரோபதிகளில் முதலில் MUAP இன் வீச்சு அதிகரித்தால், தசையின் செயல்பாட்டு நிலை மோசமடைவதால் (அதன் வலிமை குறைதல்) டிமெயிலினேட்டிங் செயல்பாட்டில் MUAP காலத்தின் சராசரி மதிப்புகள் படிப்படியாக அதிகரிக்கின்றன; ஆக்சோனல் செயல்முறையை விட கணிசமாக அடிக்கடி, பாலிஃபேசிக் MUAPகள் மற்றும் ஃபாசிகுலேஷன் சாத்தியக்கூறுகள் கண்டறியப்படுகின்றன மற்றும் குறைவாகவே - PF மற்றும் POV.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

சினாப்டிக் மற்றும் முதன்மை தசை நோய்களைக் கண்டறிவதில் ஊசி எலக்ட்ரோமோகிராபி

சினாப்டிக் மற்றும் முதன்மை தசை நோய்கள் பொதுவாக MUAP இன் சராசரி கால அளவைக் குறைக்கின்றன. MUAP இன் கால அளவைக் குறைக்கும் அளவு வலிமை குறைவோடு தொடர்புடையது. சில சந்தர்ப்பங்களில், MUAP அளவுருக்கள் சாதாரண வரம்பிற்குள் இருக்கும், மேலும் PMD இல் அவை அதிகரிக்கப்படலாம்.