பாலிமயோசிடிஸ் மற்றும் டெர்மடோமயோசிடிஸ்: காரணங்கள், அறிகுறிகள், நோய் கண்டறிதல், சிகிச்சை

பாலிமயோசிடிஸ் மற்றும் டெர்மடோமயோசிடிஸ் ஆகியவை தசைகள் (பாலிமயோசிடிஸ்) அல்லது தசைகள் மற்றும் தோலில் (டெர்மடோமயோசிடிஸ்) ஏற்படும் அழற்சி மற்றும் சிதைவு மாற்றங்களால் வகைப்படுத்தப்படும் அரிய முறையான வாத நோய்கள். மிகவும் குறிப்பிட்ட தோல் வெளிப்பாடு ஹீலியோட்ரோப் சொறி ஆகும்.

தசை ஈடுபாடு சமச்சீராக உள்ளது மற்றும் பலவீனம், சிறிது மென்மை மற்றும் அருகிலுள்ள இடுப்பு வளைய தசைகளின் அடுத்தடுத்த சிதைவு ஆகியவை அடங்கும். சிக்கல்களில் உள்ளுறுப்பு ஈடுபாடு மற்றும் வீரியம் மிக்க கட்டி ஆகியவை அடங்கும். நோயறிதல் என்பது நொதி அளவை அளவிடுதல், எம்ஆர்ஐ, எலக்ட்ரோமோகிராபி மற்றும் தசை பயாப்ஸி மூலம் தசை செயலிழப்பின் மருத்துவ விளக்கக்காட்சி மற்றும் மதிப்பீட்டை அடிப்படையாகக் கொண்டது. சிகிச்சையில் குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள் அடங்கும், சில நேரங்களில் நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு மருந்துகள் அல்லது நரம்பு வழி இம்யூனோகுளோபுலின்களுடன் இணைந்து.

பெண்கள் ஆண்களை விட இரண்டு மடங்கு அதிகமாக நோய்வாய்ப்படுகிறார்கள். இந்த நோய் எந்த வயதிலும் ஏற்படலாம், ஆனால் பெரும்பாலும் 40 முதல் 60 வயது வரையிலான குழந்தைகளில் கண்டறியப்படுகிறது; குழந்தைகளில் - 5 முதல் 15 வயது வரை.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

டெர்மடோமயோசிடிஸ் மற்றும் பாலிமயோசிடிஸ் எதனால் ஏற்படுகிறது?

மரபணு ரீதியாக முன்கணிப்பு உள்ள நபர்களில் தசை திசுக்களுக்கு ஏற்படும் தன்னுடல் தாக்க எதிர்வினையே இந்த நோய்க்கான காரணம் என்று நம்பப்படுகிறது. குடும்ப வரலாறு மற்றும் சில HLA ஆன்டிஜென்களின் கேரியர்கள் (DR3, DR52, DR56) முன்னிலையில் இந்த நோய் மிகவும் பொதுவானது. வைரஸ் மயோசிடிஸ் மற்றும் வீரியம் மிக்க நியோபிளாம்கள் ஆகியவை சாத்தியமான தூண்டுதல்களாகும். தசை செல்களில் பைகார்னா வைரஸ்களைப் போன்ற கட்டமைப்புகளைக் கண்டறிவதாக அறிக்கைகள் உள்ளன; கூடுதலாக, வைரஸ்கள் விலங்குகளில் இதே போன்ற நோய்களைத் தூண்டலாம். டெர்மடோமயோசிடிஸுடன் வீரியம் மிக்க கட்டிகளின் தொடர்பு (பாலிமயோசிடிஸை விட மிகக் குறைவாகவே) கட்டி மற்றும் தசை திசுக்களின் பொதுவான ஆன்டிஜென்களுக்கு தன்னுடல் தாக்க எதிர்வினைகளைத் தொடங்குவதன் விளைவாக கட்டி வளர்ச்சியும் நோயின் வளர்ச்சிக்கு ஒரு தூண்டுதலாக இருக்கலாம் என்று கூறுகிறது.

எலும்பு தசைகளின் இரத்த நாளங்களின் சுவர்களில் IgM, IgG மற்றும் நிரப்பியின் மூன்றாவது கூறு ஆகியவற்றின் படிவுகள் காணப்படுகின்றன; இது குழந்தைகளில் டெர்மடோமயோசிடிஸின் சிறப்பியல்பு. பாலிமயோசிடிஸ் நோயாளிகளுக்கு பிற தன்னுடல் தாக்க செயல்முறைகளும் உருவாகலாம்.

டெர்மடோமயோசிடிஸ் மற்றும் பாலிமயோசிடிஸின் நோய்க்குறியியல்

நோயியல் மாற்றங்களில் பல்வேறு அளவுகளில் தீவிரத்தன்மை கொண்ட வீக்கத்தின் பின்னணியில் செல் சேதம் மற்றும் அட்ராபி ஆகியவை அடங்கும். மேல் மற்றும் கீழ் முனைகளின் தசைகள், அதே போல் முகம், மற்ற எலும்புக்கூடு தசைகளை விட குறைந்த அளவிற்கு சேதமடைகின்றன. குரல்வளை மற்றும் மேல் உணவுக்குழாயின் உள்ளுறுப்பு தசைகளுக்கு சேதம் ஏற்படுவது, குறைவாக அடிக்கடி இதயம், வயிறு அல்லது குடல், மேற்கண்ட உறுப்புகளின் செயலிழப்புக்கு வழிவகுக்கும். ராப்டோமயோலிசிஸ் காரணமாக அதிக செறிவுள்ள மயோகுளோபின் சிறுநீரக பாதிப்பை ஏற்படுத்தும். மூட்டுகள் மற்றும் நுரையீரலில் அழற்சி மாற்றங்களும் ஏற்படலாம், குறிப்பாக ஆன்டிசின்தேடேஸ் ஆன்டிபாடிகள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு.

டெர்மடோமயோசிடிஸ் மற்றும் பாலிமயோசிடிஸ் அறிகுறிகள்

பாலிமயோசிடிஸின் ஆரம்பம் கடுமையானதாக (குறிப்பாக குழந்தைகளில்) அல்லது சப்அக்யூட் (பெரும்பாலும் பெரியவர்களில்) இருக்கலாம். கடுமையான வைரஸ் தொற்று சில நேரங்களில் நோயின் வெளிப்பாட்டிற்கு முன்னதாகவோ அல்லது தூண்டுதலாகவோ இருக்கலாம், இதன் பொதுவான வெளிப்பாடுகள் அருகிலுள்ள தசைகளின் பலவீனம் அல்லது தோல் வெடிப்புகள் ஆகும். வலி பலவீனத்தை விட குறைந்த அளவிற்கு வெளிப்படுத்தப்படுகிறது. பாலிஆர்த்ரால்ஜியா, ரேனாட்ஸ் நிகழ்வு, டிஸ்ஃபேஜியா, நுரையீரல் கோளாறுகள், பொதுவான அறிகுறிகள் (உடல் வெப்பநிலை அதிகரிப்பு, உடல் எடை குறைதல், பலவீனம்) உருவாகலாம். ரேனாட்ஸ் நிகழ்வு பெரும்பாலும் இணைப்பு திசு நோய்களுடன் கூடிய நோயாளிகளில் காணப்படுகிறது.

தசை பலவீனம் பல வாரங்கள் அல்லது மாதங்களில் முன்னேறலாம். இருப்பினும், தசை பலவீனத்தின் மருத்துவ வெளிப்பாட்டிற்கு, குறைந்தது 50% தசை நார்களாவது பாதிக்கப்பட வேண்டும் (இதனால், தசை பலவீனம் இருப்பது மயோசிடிஸின் முன்னேற்றத்தைக் குறிக்கிறது). நோயாளிகள் தோள்பட்டை மட்டத்திற்கு மேல் கைகளை உயர்த்துவது, படிக்கட்டுகளில் நடப்பது அல்லது உட்கார்ந்த நிலையில் இருந்து எழுவது சிரமத்தை அனுபவிக்கலாம். இடுப்பு மற்றும் தோள்பட்டை இடுப்பு தசைகளின் கடுமையான பலவீனம் காரணமாக, நோயாளிகள் சக்கர நாற்காலி அல்லது படுக்கையில் அடைக்கப்படலாம். கழுத்தின் நெகிழ்வுகள் பாதிக்கப்பட்டால், தலையணையிலிருந்து தலையை உயர்த்துவது சாத்தியமற்றதாகிவிடும். குரல்வளை மற்றும் மேல் உணவுக்குழாயின் தசைகளில் ஏற்படும் பாதிப்பு விழுங்குதல் கோளாறுகள் மற்றும் மீள் எழுச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது. கீழ், மேல் மூட்டுகள் மற்றும் முகத்தின் தசைகள் பொதுவாக பாதிக்கப்படுவதில்லை. இருப்பினும், மூட்டுகளின் சுருக்கங்கள் உருவாகலாம்.

டெர்மடோமயோசிடிஸில் காணப்படும் தோல் தடிப்புகள் பொதுவாக அடர் நிறத்திலும், சிவப்பணுத் தோற்றத்திலும் இருக்கும். ஊதா நிறத்தின் பெரியோர்பிட்டல் எடிமாவும் (ஹீலியோட்ரோப் தடிப்புகள்) சிறப்பியல்பு. தோல் தடிப்புகள் தோல் மட்டத்திலிருந்து சற்று உயர்ந்து மென்மையாகவோ அல்லது செதில்களாகவோ இருக்கலாம்; நெற்றி, கழுத்து, தோள்கள், மார்பு, முதுகு, முன்கைகள், தாடைகளின் கீழ் பகுதிகள், புருவங்கள், முழங்கால் பகுதிகள், மீடியல் மல்லியோலி, இன்டர்ஃபாலஞ்சியல் மற்றும் மெட்டாகார்போபாலஞ்சியல் மூட்டுகளின் முதுகுப்புற மேற்பரப்புகள், பக்கவாட்டு பக்கத்தில் (கோட்ரானின் அறிகுறி) ஆகியவை சொறிகளின் உள்ளூர்மயமாக்கலாகும். நகங்களின் அடிப்பகுதி அல்லது சுற்றளவில் ஹைபர்மீமியா சாத்தியமாகும். விரிசல்களுடன் சேர்ந்து டெஸ்குவேமேடிவ் டெர்மடிடிஸ், விரல்களின் பக்கவாட்டு மேற்பரப்பின் தோலில் உருவாகலாம். முதன்மை தோல் புண்கள் பெரும்பாலும் பின்விளைவுகள் இல்லாமல் தீர்க்கப்படும், ஆனால் இருண்ட நிறமி, அட்ராபி, வடு அல்லது விட்டிலிகோ போன்ற இரண்டாம் நிலை மாற்றங்களுக்கு வழிவகுக்கும். தோலடி கால்சிஃபிகேஷன்கள் உருவாகலாம், குறிப்பாக குழந்தைகளில்.

தோராயமாக 30% நோயாளிகளுக்கு பாலிஆர்த்ரால்ஜியா அல்லது பாலிஆர்த்ரிடிஸ் ஏற்படுகிறது, இது பெரும்பாலும் வீக்கம் மற்றும் மூட்டு வெளியேற்றத்துடன் சேர்ந்துள்ளது. இருப்பினும், மூட்டு வெளிப்பாடுகளின் தீவிரம் சிறியது. நோயாளிகளில் ஜோ-1 அல்லது பிற சின்தேடஸ்களுக்கு ஆன்டிபாடிகள் கண்டறியப்படும்போது அவை அடிக்கடி நிகழ்கின்றன.

பாலிமயோசிடிஸில், மற்ற வாத நோய்களை (குறிப்பாக SLE மற்றும் சிஸ்டமிக் ஸ்க்லரோசிஸ்) விட, உட்புற உறுப்புகளின் பாதிப்பு (குரல்வளை மற்றும் மேல் உணவுக்குழாய் தவிர) குறைவாகவே காணப்படுகிறது. அரிதாக, குறிப்பாக ஆன்டிசிந்தேடேஸ் நோய்க்குறியில், இந்த நோய் இடைநிலை நிமோனிடிஸ் (மூச்சுத்திணறல் மற்றும் இருமல் வடிவத்தில்) என வெளிப்படுகிறது. இதய அரித்மியா மற்றும் கடத்தல் தொந்தரவுகள் உருவாகலாம், ஆனால் அவை பொதுவாக அறிகுறியற்றவை. வாஸ்குலிடிஸ் உள்ள குழந்தைகளில் இரைப்பை குடல் வெளிப்பாடுகள் அதிகம் காணப்படுகின்றன, மேலும் இரத்தத்துடன் வாந்தி, மெலினா மற்றும் குடல் துளைத்தல் ஆகியவை இதில் அடங்கும்.

பாலிமயோசிடிஸின் வகைப்பாடு

பாலிமயோசிடிஸில் 5 வகைகள் உள்ளன.

1. எந்த வயதிலும் ஏற்படக்கூடிய முதன்மை இடியோபாடிக் பாலிமயோசிடிஸ், சருமத்தை பாதிக்காது.
2. முதன்மை இடியோபாடிக் டெர்மடோமயோசிடிஸ் முதன்மை இடியோபாடிக் பாலிமயோசிடிஸைப் போன்றது, ஆனால் தோலை உள்ளடக்கியது.
3. வீரியம் மிக்க நியோபிளாம்களுடன் தொடர்புடைய பாலிமயோசிடிஸ் மற்றும் டெர்மடோமயோசிடிஸ் எந்த வயதினருக்கும் ஏற்படலாம்; அவற்றின் வளர்ச்சி பெரும்பாலும் வயதான நோயாளிகளிலும், பிற இணைப்பு திசு நோய்களால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளிலும் காணப்படுகிறது. வீரியம் மிக்க நியோபிளாம்களின் வளர்ச்சியை மயோசிடிஸ் தொடங்குவதற்கு 2 ஆண்டுகளுக்கு முன்பும், 2 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகும் காணலாம்.
4. குழந்தைப் பருவ பாலிமயோசிடிஸ் அல்லது டெர்மடோமயோசிடிஸ், முறையான வாஸ்குலிடிஸுடன் தொடர்புடையது.
5. பாலிமயோசிடிஸ் மற்றும் டெர்மடோமயோசிடிஸ் ஆகியவை இணைப்பு திசு நோய்கள் உள்ள நோயாளிகளுக்கும் ஏற்படலாம், பொதுவாக முற்போக்கான முறையான ஸ்க்லரோசிஸ், கலப்பு இணைப்பு திசு நோய் மற்றும் SLE.

பாலிமயோசிடிஸ் குழுவில் ட்ரன்கல் தசைகளின் மயோசிடிஸைச் சேர்ப்பது தவறானது, ஏனெனில் பிந்தையது நாள்பட்ட இடியோபாடிக் பாலிமயோசிடிஸைப் போன்ற மருத்துவ வெளிப்பாடுகளால் வகைப்படுத்தப்படும் ஒரு தனி நோயாகும். இருப்பினும், இது வயதான காலத்தில் உருவாகிறது, பெரும்பாலும் உடலின் தொலைதூரப் பகுதிகளின் தசைகளை பாதிக்கிறது (எடுத்துக்காட்டாக, மேல் மற்றும் கீழ் முனைகள்), நீண்ட கால அளவைக் கொண்டுள்ளது, சிகிச்சைக்கு குறைவாகவே பதிலளிக்கிறது மற்றும் ஒரு பொதுவான ஹிஸ்டாலஜிக்கல் படத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

டெர்மடோமயோசிடிஸ் மற்றும் பாலிமயோசிடிஸ் நோய் கண்டறிதல்

அருகிலுள்ள தசை பலவீனம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு, மென்மையுடன் அல்லது இல்லாமல் பாலிமயோசிடிஸ் இருப்பதாக சந்தேகிக்கப்பட வேண்டும். ஹீலியோட்ரோப் அல்லது கோட்ரானின் அறிகுறியை ஒத்த சொறி உள்ள நோயாளிகளுக்கும், டெர்மடோமயோசிடிஸுடன் தொடர்புடைய எந்தவொரு தோல் புண்களுடன் பாலிமயோசிடிஸின் வெளிப்பாடுகள் உள்ள நோயாளிகளுக்கும் டெர்மடோமயோசிடிஸிற்கான மதிப்பீடு அவசியம். பாலிமயோசிடிஸ் மற்றும் டெர்மடோமயோசிடிஸின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் சிஸ்டமிக் ஸ்களீரோசிஸ் அல்லது, குறைவாக பொதுவாக, SLE அல்லது வாஸ்குலிடிஸ் போன்றவற்றை ஒத்திருக்கலாம். பின்வரும் ஐந்து அளவுகோல்களில் முடிந்தவரை பலவற்றைச் சந்திப்பதன் மூலம் நோயறிதலின் உறுதி அதிகரிக்கிறது:

1. அருகிலுள்ள தசைகளின் பலவீனம்;
2. சிறப்பியல்பு தோல் தடிப்புகள்;
3. தசை திசு நொதிகளின் அதிகரித்த செயல்பாடு (கிரியேட்டின் கைனேஸ் அல்லது, அதன் செயல்பாட்டில் அதிகரிப்பு இல்லாத நிலையில், அமினோட்ரான்ஸ்ஃபெரேஸ்கள் அல்லது ஆல்டோலேஸ்);
4. மயோகிராஃபி அல்லது எம்ஆர்ஐயில் சிறப்பியல்பு மாற்றங்கள்;
5. தசை திசு பயாப்ஸியில் சிறப்பியல்பு ஹிஸ்டாலஜிக்கல் மாற்றங்கள் (முழுமையான அளவுகோல்).

தசை பயாப்ஸி, ட்ரங்கல் தசைகளின் மயோசிடிஸ் மற்றும் வைரஸ் தொற்று காரணமாக ஏற்படும் ராப்டோமயோலிசிஸ் போன்ற சில மருத்துவ ரீதியாக ஒத்த நிலைமைகளை விலக்க முடியும். ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனையால் வெளிப்படுத்தப்படும் மாற்றங்கள் மாறுபடலாம், ஆனால் நாள்பட்ட வீக்கம், தசை சிதைவு மற்றும் மீளுருவாக்கம் ஆகியவற்றின் குவியங்கள் பொதுவானவை. நச்சுத்தன்மையுள்ள சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கு முன் துல்லியமான நோயறிதல் (பொதுவாக ஹிஸ்டாலஜிக்கல் சரிபார்ப்பு மூலம்) அவசியம். எம்ஆர்ஐ தசைகளில் வீக்கம் மற்றும் வீக்கத்தின் குவியங்களைக் கண்டறிந்து, அதைத் தொடர்ந்து அவற்றின் இலக்கு பயாப்ஸி செய்ய முடியும்.

ஆய்வக ஆய்வுகள் நோயின் இருப்பின் சந்தேகத்தை உறுதிப்படுத்தவோ அல்லது மாறாக நீக்கவோ முடியும், மேலும் அதன் தீவிரத்தை மதிப்பிடுவதிலும், பிற ஒத்த நோயியலுடன் இணைப்பதற்கான சாத்தியக்கூறுகள் மற்றும் சிக்கல்களைக் கண்டறிவதிலும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். சில நோயாளிகளில் ஆன்டிநியூக்ளியர் ஆன்டிபாடிகள் கண்டறியப்பட்டாலும், இந்த நிகழ்வு மற்ற இணைப்பு திசு நோய்களுக்கு மிகவும் பொதுவானது. சுமார் 60% நோயாளிகள் நியூக்ளியஸின் ஆன்டிஜென் (PM-1) அல்லது முழு தைமஸ் செல்கள் மற்றும் ஜோ-1 க்கு ஆன்டிபாடிகளைக் கொண்டுள்ளனர். நோயின் நோய்க்கிரும வளர்ச்சியில் ஆட்டோஆன்டிபாடிகளின் பங்கு தெளிவாக இல்லை, இருப்பினும் ஜோ-1 க்கான ஆன்டிபாடிகள் ஃபைப்ரோசிங் அல்வியோலிடிஸ், நுரையீரல் ஃபைப்ரோஸிஸ், ஆர்த்ரிடிஸ் மற்றும் ரேனாட்ஸ் நிகழ்வு உள்ளிட்ட ஆன்டிசின்தேடேஸ் நோய்க்குறியின் ஒரு குறிப்பிட்ட குறிப்பானாகும் என்பது அறியப்படுகிறது.

கிரியேட்டின் கைனேஸ் செயல்பாட்டை அவ்வப்போது மதிப்பீடு செய்வது சிகிச்சையை கண்காணிக்க பயனுள்ளதாக இருக்கும். இருப்பினும், கடுமையான தசைச் சிதைவு உள்ள நோயாளிகளில், நாள்பட்ட செயலில் உள்ள மயோசிடிஸ் இருந்தபோதிலும் நொதி செயல்பாடு இயல்பாக இருக்கலாம். எம்ஆர்ஐ, தசை பயாப்ஸி அல்லது உயர்ந்த கிரியேட்டின் கைனேஸ் செயல்பாடு பெரும்பாலும் பாலிமயோசிடிஸ் மறுபிறப்புக்கும் குளுக்கோகார்டிகாய்டு தூண்டப்பட்ட மயோபதிக்கும் இடையில் வேறுபடுவதற்கு உதவியாக இருக்கும்.

பல நோயாளிகளுக்கு கண்டறியப்படாத வீரியம் மிக்க கட்டிகள் இருப்பதால், சில ஆசிரியர்கள் டெர்மடோமயோசிடிஸ் உள்ள அனைத்து பெரியவர்களையும் 60 வயதுக்கு மேற்பட்ட பாலிமயோசிடிஸ் உள்ளவர்களையும் பின்வரும் அட்டவணையைப் பயன்படுத்தி பரிசோதிக்க பரிந்துரைக்கின்றனர்: மார்பக, இடுப்பு மற்றும் மலக்குடல் பரிசோதனைகள் (மறைமுக இரத்தத்திற்கான மல பரிசோதனை உட்பட) உட்பட உடல் பரிசோதனை; முழுமையான இரத்த எண்ணிக்கை; இரத்த வேதியியல்; மேமோகிராபி; கார்சினோஎம்பிரியோனிக் ஆன்டிஜென் சோதனை; சிறுநீர் பகுப்பாய்வு; மார்பு ரேடியோகிராபி. வீரியம் மிக்க கட்டிகளுக்கான மருத்துவ சான்றுகள் இல்லாத இளைய நோயாளிகளுக்கு இதுபோன்ற பரிசோதனையின் அவசியத்தை சில ஆசிரியர்கள் கேள்வி எழுப்புகின்றனர்.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

டெர்மடோமயோசிடிஸ் மற்றும் பாலிமயோசிடிஸ் சிகிச்சை

வீக்கம் நீங்கும் வரை, உடல் செயல்பாடு குறைவாக இருக்க வேண்டும். குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள் முதல் வரிசை மருந்துகள். நோயின் கடுமையான கட்டத்தில், வயது வந்த நோயாளிகளுக்கு ஒரு நாளைக்கு 40 முதல் 60 மி.கி அளவுகளில் ப்ரெட்னிசோலோன் (வாய்வழியாக) பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும். கிரியேட்டின் கைனேஸ் செயல்பாட்டை தொடர்ந்து தீர்மானிப்பது செயல்திறனின் ஆரம்ப குறிகாட்டியாகும்: பெரும்பாலான நோயாளிகளில், தசை வலிமை அதிகரித்ததைத் தொடர்ந்து 6 முதல் 12 வாரங்களுக்குள் குறைவு அல்லது இயல்பாக்கம் காணப்படுகிறது. நொதி செயல்பாடு இயல்பாக்கப்பட்ட பிறகு, ப்ரெட்னிசோலோன் அளவு குறைக்கப்படுகிறது: முதலில் ஒரு வாரத்தில் ஒரு நாளைக்கு தோராயமாக 2.5 மி.கி, பின்னர் மிக விரைவாக; அதிகரித்த தசை நொதி செயல்பாடு மீண்டும் ஏற்பட்டால், ஹார்மோன் அளவு மீண்டும் அதிகரிக்கப்படுகிறது. குணமடைந்த நோயாளிகள் குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள் இல்லாமல் செய்ய முடியும், ஆனால் பெரும்பாலும் வயதுவந்த நோயாளிகளுக்கு நீண்ட கால குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டு சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது (ஒரு நாளைக்கு 10-15 மி.கி பிரட்னிசோலோன்). குழந்தைகளுக்கு ப்ரெட்னிசோலோனின் ஆரம்ப டோஸ் ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 30-60 மி.கி/மீ ² ஆகும். குழந்தைகளில் 1 வருடத்திற்கு மேல் நிவாரணம் இருந்தால், குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டு சிகிச்சை நிறுத்தப்படலாம்.

சில சந்தர்ப்பங்களில், அதிக அளவு குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளைப் பெறும் நோயாளிகள் திடீரென தசை பலவீனத்தை அனுபவிக்கின்றனர், இது குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டு மயோபதியின் வளர்ச்சியுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம்.

குளுக்கோகார்டிகாய்டு சிகிச்சைக்கு போதுமான பதில் இல்லாத நிலையில், அதே போல் குளுக்கோகார்டிகாய்டு மயோபதி அல்லது ப்ரெட்னிசோலோனின் அளவைக் குறைத்தல் அல்லது நிறுத்துதல் தேவைப்படும் பிற சிக்கல்கள் ஏற்பட்டால், நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு மருந்துகள் (மெத்தோட்ரெக்ஸேட், சைக்ளோபாஸ்பாமைடு, அசாதியோபிரைன், சைக்ளோஸ்போரின்) பயன்படுத்தப்பட வேண்டும். சில நோயாளிகள் 5 ஆண்டுகளுக்கும் மேலாக மெத்தோட்ரெக்ஸேட்டை மட்டுமே பெறலாம் (பொதுவாக RA சிகிச்சைக்கு பயன்படுத்தப்படும் அளவை விட அதிகமான அளவுகளில்). மருந்து சிகிச்சைக்கு பயனற்ற நோயாளிகளுக்கு நரம்பு வழியாக இம்யூனோகுளோபுலின்கள் பயனுள்ளதாக இருக்கலாம், ஆனால் அவற்றின் பயன்பாடு சிகிச்சை செலவை அதிகரிக்கிறது.

முதன்மை மற்றும் மெட்டாஸ்டேடிக் கட்டிகளுடன் தொடர்புடைய மயோசிடிஸ், அதே போல் தண்டு தசைகளின் மயோசிடிஸ் ஆகியவை பொதுவாக குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டு சிகிச்சைக்கு அதிக எதிர்ப்பைக் கொண்டுள்ளன. கட்டியை அகற்றிய பிறகு வீரியம் மிக்க கட்டிகளுடன் தொடர்புடைய மயோசிடிஸை நீக்குவது சாத்தியமாகும்.

டெர்மடோமயோசிடிஸ் மற்றும் பாலிமயோசிடிஸ் ஆகியவற்றுக்கான முன்கணிப்பு என்ன?

5 ஆண்டுகளுக்கும் மேலாக நீண்டகால நிவாரணம் (மற்றும் மருத்துவ ரீதியாக மீட்சி கூட) சிகிச்சை பெற்ற நோயாளிகளில் பாதிக்கும் மேற்பட்டவர்களுக்கு காணப்படுகிறது; குழந்தைகளில், இந்த எண்ணிக்கை அதிகமாக உள்ளது. இருப்பினும், மறுபிறப்பு எந்த நேரத்திலும் ஏற்படலாம். ஒட்டுமொத்த ஐந்தாண்டு உயிர்வாழும் விகிதம் 75% ஆகும், இது குழந்தைகளில் அதிகமாகும். பெரியவர்களில் இறப்புக்கான காரணங்கள் கடுமையான மற்றும் முற்போக்கான தசை பலவீனம், டிஸ்ஃபேஜியா, ஊட்டச்சத்து குறைதல், ஆஸ்பிரேஷன் நிமோனியா அல்லது நுரையீரல் தொற்று காரணமாக சுவாசக் கோளாறு. இதயம் மற்றும் நுரையீரலுக்கு சேதம் ஏற்பட்டால் பாலிமயோசிடிஸ் மிகவும் கடுமையானது மற்றும் சிகிச்சையை எதிர்க்கும். குடல் வாஸ்குலிடிஸ் காரணமாக குழந்தைகளில் மரணம் ஏற்படலாம். நோயின் பொதுவான முன்கணிப்பு வீரியம் மிக்க நியோபிளாம்கள் இருப்பதன் மூலமும் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.