தோராகோசென்டெசிஸ்

ப்ளூரல் குழிக்குள் திரவம் நுழைந்தாலோ அல்லது குவிந்தாலோ, அது நோயாளியின் மரணத்திற்கு வழிவகுக்கும் ஆபத்தான சுவாசப் பிரச்சினைகளை ஏற்படுத்தும். தோராசென்டெசிஸ் அல்லது ப்ளூரோசென்டெசிஸ், ஆபத்தை நீக்க உதவுகிறது. இந்த செயல்முறை மார்புச் சுவரில் ஒரு துளையிட்டு திரவத்தை மேலும் அகற்றுவதாகும். தோராகோசென்டெசிஸ் சிகிச்சை மற்றும் நோயறிதல் சுமை இரண்டையும் சுமக்க முடியும் - எடுத்துக்காட்டாக, ஆராய்ச்சிக்காக திரவத்தை எடுத்து, மருத்துவ தீர்வுகளை அறிமுகப்படுத்துவதற்கு. ப்ளூரல் குழியில் திரவக் குவிப்பு மோசமான ஆரோக்கியத்துடன் தொடர்புடையது, அமைதியான நிலையில் கூட சுவாசிப்பதில் சிரமம். தோராகோசென்டெசிஸ் மற்றும் திரவத்தை அகற்றிய பிறகு, சுவாசம் மேம்படுகிறது, சுவாச மற்றும் இருதய அமைப்பின் வேலை மீட்டெடுக்கப்படுகிறது. [ 1 ], [ 2 ]

செயல்முறைக்கான அடையாளங்கள்

தோராசென்டெசிஸ் எப்போது அவசியம்?

ப்ளூரல் குழி என்பது மார்பில் உள்ள ப்ளூரால் சூழப்பட்ட ஒரு இடமாகும். இதையொட்டி, ப்ளூரல் என்பது நுரையீரலின் மென்மையான சீரியஸ் சவ்வு ஆகும், இது இரண்டு தாள்களைக் கொண்டுள்ளது: பாரிட்டல் தாள் மார்பை உள்ளே மறைக்கிறது மற்றும் உள்ளுறுப்பு தாள் நுரையீரலை ஒட்டியுள்ளது. பொதுவாக, ப்ளூரல் குழியில் ஒரு சிறிய அளவிலான சீரியஸ் திரவம் உள்ளது, இது சுவாச செயல்பாட்டின் போது உராய்வைக் குறைக்க ஒரு மசகு எண்ணெய் போல செயல்படுகிறது. ஒரு நோய் ஏற்பட்டால், ப்ளூரல் தாள்களுக்கு இடையில் அதிக திரவம் குவியக்கூடும் - இது ப்ளூரல் எஃப்யூஷன் என்று அழைக்கப்படுகிறது. இருப்பினும், திரவம் பிற தோற்றங்களையும் கொண்டிருக்கலாம், அவை:

• டிரான்சுடேட் என்பது அதிகரித்த இரத்த அழுத்தம் மற்றும் குறையும் சவ்வூடுபரவல் பிளாஸ்மா அழுத்தம் காரணமாக பிளேராவில் கசியும் எடிமாட்டஸ் ஈரப்பதமாகும். இத்தகைய வெளியேற்றம் இதய செயல்பாடு செயலிழப்பு அல்லது சிரோசிஸின் சிறப்பியல்பு.
• எக்ஸுடேட் என்பது வாஸ்குலர் சுவர்களின் அதிகரித்த ஊடுருவல் காரணமாக ப்ளூராவுக்குள் ஊடுருவிச் செல்லும் ஒரு அழற்சி ஈரப்பதமாகும். அதே நேரத்தில், சில இரத்த அணுக்கள், புரதங்கள் மற்றும் பிற பொருட்கள் பிளாஸ்மாவிலிருந்து வெளியேறுகின்றன. எக்ஸுடேடிவ் எஃப்யூஷன் என்பது புற்றுநோயியல் செயல்முறைகள், நுரையீரல் வீக்கம், வைரஸ் புண்கள் ஆகியவற்றின் பொதுவான அறிகுறியாகும்.

ப்ளூரல் எஃப்யூஷனின் அளவு சிறியதாகவும், ப்ளூரல் தாள்களில் எரிச்சல் இல்லாவிட்டாலும், அந்த நபர் பொதுவாக சந்தேகத்திற்கிடமான அறிகுறிகளை உணர மாட்டார். உடலில் உள்ள பிற பிரச்சனைகளுக்கான நோயறிதல் நடவடிக்கைகளின் போது அல்லது தடுப்பு பரிசோதனையின் போது இதுபோன்ற பிரச்சனை தற்செயலாக கண்டறியப்படுகிறது.

வெளியேற்றத்தின் அளவு போதுமானதாக இருந்தால், நோயாளிக்கு சுவாசிப்பதில் சிரமம், மார்பில் அசௌகரியம் மற்றும் அழுத்தம் போன்ற உணர்வு, உள்ளிழுக்கும் போது வலி, இருமல், பொது பலவீனம், சோர்வு ஆகியவை ஏற்படும்.

தோராகோசென்டெசிஸுக்கு நன்றி, திரவம் அகற்றப்படுகிறது, நபரின் நிலை மேம்படுகிறது, வெளியேற்றத்தின் ஆய்வக நோயறிதல்களை நடத்துவதற்கும் மீறலுக்கான காரணங்களைக் கண்டுபிடிப்பதற்கும் ஒரு வாய்ப்பு உள்ளது.

தோராகோசென்டெசிஸிற்கான முக்கிய அறிகுறிகள்:

• நுரையீரல் நோய்கள், இரத்தம் அல்லது நிணநீர் ப்ளூரல் இடத்திற்குள் வெளியேறுவதோடு சேர்ந்து;
• கசிவு மீளுருவாக்கம்;
• ப்ளூரல் இடத்திற்குள் காற்று நுழைதல் ( நியூமோதோராக்ஸ் );
• ப்ளூரல் எம்பீமா (ப்ளூரல் இடத்தில் சீழ் குவிதல்).

50 வயதுக்கு குறைவான நோயாளிகளுக்கு, 15 முதல் 30% வரையிலான அளவு கொண்ட தன்னிச்சையான அத்தியாயங்களில், குறிப்பிடத்தக்க சுவாசக் கோளாறு இல்லாமல், நியூமோதோராக்ஸிற்கான தோராசென்டெசிஸ் குறிக்கப்படுகிறது. தோராசென்டெசிஸ் பயனற்றதாக இருந்தால், அதே போல் பெரிய அல்லது இரண்டாம் நிலை நியூமோதோராக்ஸில், சுவாசக் கோளாறு உள்ள நோயாளிகள் மற்றும் வயதான நோயாளிகள் (50 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்கள்) வடிகால் செய்யப்படுகிறது.

ஹைட்ரோதோராக்ஸில் தோராகோசென்டெசிஸ் அதிக அளவு வெளியேற்றத்திற்கு மட்டுமே பரிந்துரைக்கப்படுகிறது: சிறிய ஹைட்ரோதோராக்ஸுக்கு சிறப்பு சிகிச்சை தேவையில்லை, ஏனெனில் திரவத்தின் மறுஉருவாக்கம் சுயாதீனமாக நிகழ்கிறது, அடிப்படை நோயியலுக்கு திறமையான சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது.

ப்ளூரோடெசிஸ், தோராசென்டெசிஸுடன் ஒரு இணைப்பாகப் பயன்படுத்தப்படலாம், அதாவது, இரண்டு ப்ளூரல் தாள்களையும் ஒட்டியிருக்கும் ப்ளூரல் இடத்திற்கு ஸ்க்லரோசிங் முகவர்களை செலுத்துதல்.

இரத்தக் குழாய்களில் நீண்ட காலமாக இரத்தக் குழாய்களுக்குள் இரத்தப்போக்கு ஏற்பட்டால், முக்கிய உறுப்புகளுக்கு சேதம் ஏற்பட்டால், உறைந்த இரத்தம் நுரையீரல் விரிவடைவதைத் தடுக்கும் சந்தர்ப்பங்களில், இரத்தக் குழாய்களில் தோராகோசென்டெசிஸ் குறிக்கப்படுகிறது. பெரிய நாளங்கள் அல்லது மார்பு உறுப்புகளுக்கு சேதம் ஏற்பட்டால், வாஸ்குலர் லிகேஷன் மூலம் அவசர தோராக்கோடமி, சேதமடைந்த உறுப்பை தையல் செய்தல், திரட்டப்பட்ட இரத்தத்தை அகற்றுதல் ஆகியவை குறிக்கப்படுகின்றன. உறைந்த ஹீமோடோராக்ஸில், இரத்தக் கட்டிகளை அகற்றவும், ப்ளூரல் இடத்தை சுத்தம் செய்யவும் வீடியோ தோராக்கோஸ்கோபி அல்லது திறந்த தோராக்கோடமி செய்யப்படுகிறது. ஹீமோடோராக்ஸ் சீழ் மிக்கதாக மாறினால், சிகிச்சையானது சீழ் மிக்க ப்ளூரிசிக்கு சமம்.

தயாரிப்பு

தோராசென்டெசிஸுக்கு முன், நோயாளி மருத்துவ பரிசோதனை, மார்பு எக்ஸ்ரே, அல்ட்ராசவுண்ட், சி.டி ஸ்கேன் உள்ளிட்ட பரிசோதனைக்கு உட்படுத்தப்பட வேண்டும். ஆய்வக நோயறிதல்களை கட்டாயமாக பரிந்துரைக்க வேண்டும் - குறிப்பாக, இரத்த உறைதல் செயல்பாடு பற்றிய ஆய்வு. நோயாளியின் நிலை நிலையற்றதாக இருந்தால், சிதைந்த நிலைமைகளின் அதிக அபாயங்கள் இருந்தால், கூடுதல் ஆய்வுகளை நடத்துவது அவசியமாக இருக்கலாம் - எடுத்துக்காட்டாக, எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராபி மற்றும் இரத்த செறிவூட்டலின் அளவை தீர்மானித்தல்.

கலந்துகொள்ளும் மருத்துவர் முதற்கட்டமாக நோயாளியை ஆலோசித்து, செயல்முறை தொடர்பான முக்கியமான விஷயங்களை தெளிவுபடுத்துகிறார், சாத்தியமான அபாயங்கள் மற்றும் பக்க விளைவுகளை குரல் கொடுக்கிறார். நோயாளி தோராசென்டெசிஸ் செய்ய தனது ஒப்புதலில் கையொப்பமிட வேண்டும் (நோயாளி அவ்வாறு செய்ய முடியாவிட்டால், ஆவணத்தில் அவரது நெருங்கிய உறவினர்கள், குடும்ப உறுப்பினர்கள் கையொப்பமிட வேண்டும்). நோயாளி ஆன்டிகோகுலண்டுகளை எடுத்துக் கொண்டால், ஒவ்வாமை எதிர்விளைவுகளுக்கு ஆளாக நேரிட்டால், அதைப் பற்றி மருத்துவரிடம் தெரிவிப்பது முக்கியம்.

தோராகோசென்டெசிஸின் கையாளுதலுக்கு உடனடியாக, நோயாளியின் கூடுதல் பரிசோதனை செய்யப்படுகிறது, துடிப்பு மற்றும் இரத்த அழுத்தம் அளவிடப்படுகிறது.

தோராகோசென்டெசிஸ் கருவி தொகுப்பு

தோராகோசென்டெசிஸ் சிகிச்சைக்கு பின்வரும் கருவிகள் மற்றும் பொருட்கள் தேவைப்படுகின்றன:

• உள்ளூர் படிப்படியான மயக்க மருந்துக்கான கிட் (10 மில்லி கொள்ளளவு கொண்ட ஒரு ஜோடி மலட்டு சிரிஞ்ச்கள், தோலடி மற்றும் தசைக்குள் ஊசி போடுவதற்கான மலட்டு ஊசிகள், மலட்டு தட்டு மற்றும் டிரஸ்ஸிங் பொருட்கள், கிருமி நாசினி கரைசல் மற்றும் மயக்க மருந்து, மருத்துவ பசை மற்றும் பிளாஸ்டர், பல மலட்டு கையுறைகள், முகமூடிகள், அதிர்ச்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள்);
• கூர்மையான சாய்ந்த வெட்டு மற்றும் 1.8 மிமீ உள் விட்டம் பரிமாணத்துடன் 70-100 மிமீ அளவுள்ள ஒரு மலட்டு டுஃபால்ட் ஊசி அல்லது துளை ஊசி;
• நிலையான அடாப்டர்களுடன் கூடிய 20 செ.மீ அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட (ரெசான் அல்லது பாலிவினைல் குளோரைடு) ஸ்டெரைல் நீட்டிப்பு குழாய்;
• ப்ளூரல் பகுதிக்குள் காற்று நுழைவதைத் தடுக்க வடிவமைக்கப்பட்ட ஒரு குழாய் கிளிப்;
• மலட்டு கத்தரிக்கோல் மற்றும் சாமணம்;
• மேலும் பாக்டீரியாவியல் பரிசோதனைக்காக, தோராசென்டெசிஸின் போது ப்ளூரல் குழியிலிருந்து எடுக்கப்பட்ட திரவத்தை அவற்றில் வைப்பதற்காக, மலட்டு கார்க் செய்யப்பட்ட குழாய்களைக் கொண்ட ஒரு ரேக்.

டெக்னிக் தோராசென்டெசிஸ்

ஊசி செருகுவதற்கான உகந்த புள்ளியைக் கண்டறிய அல்ட்ராசவுண்ட் வழிகாட்டுதலின் கீழ் தோராசென்டெசிஸ் செய்வது உகந்தது.

செயல்முறைக்கு முன், மருத்துவர் வெளியேற்றத்தின் அளவை (முன்னுரிமை அல்ட்ராசோனோகிராஃபி மூலம்) தீர்மானிக்கிறார், இது தோலில் பொருத்தமான மதிப்பெண்களுடன் குறிக்கப்படுகிறது. அடுத்து, பஞ்சருக்கான இடம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது:

• திரவத்தை அகற்றுவதற்காக - VII மற்றும் VIII விலா எலும்புகளுக்கு இடையில், ஸ்கேபுலர் விளிம்பிலிருந்து அக்குள் வரை நிபந்தனை கோட்டை ஒட்டிக்கொண்டிருக்கும்;
• காற்றை அகற்ற - கிளாவிக்கிளுக்கு கீழே உள்ள II துணைக் கோஸ்டல் பகுதியில்.

முன்மொழியப்பட்ட தோராகோசென்டெசிஸின் பகுதி கிருமி நாசினிகள் மற்றும் மயக்க மருந்து அடுக்குகளால் சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது. துளையிடுதல் ஒரு ஊசியைப் பயன்படுத்தி செய்யப்படுகிறது, இது ப்ளூரல் இடத்திற்குள் நுழைந்த பிறகு ஒரு துளை ஊசியால் மாற்றப்படுகிறது. இதற்கு நன்றி, நிபுணர் காற்று அல்லது வெளியேற்றத்தை வெளியிடுகிறார், பின்னர் தொற்று சிக்கல்கள் ஏற்படுவதைத் தடுக்க துளையிடும் பகுதியை கிருமி நாசினிகளால் சிகிச்சையளிக்கிறார்.

நோயறிதல் தோராகோசென்டெசிஸ் என்பது பிரித்தெடுக்கப்பட்ட உயிரிப் பொருளின் காட்சி மதிப்பீட்டை ஆய்வகப் பரிசோதனைக்கு மேலும் பரிந்துரைப்பதை உள்ளடக்கியது. ப்ளூரல் உள்ளடக்கங்களின் இயற்பியல் வேதியியல், நுண்ணுயிரியல், சைட்டோலாஜிக்கல் அளவுருக்களை தெளிவுபடுத்துவது முக்கியம், இது நோயியலின் காரணங்களை தெளிவுபடுத்த உதவும்.

சிகிச்சை தோராகோசென்டெசிஸ் என்பது சீழ் மிக்க தொற்று செயல்முறையின் வளர்ச்சியைத் தடுக்க, ப்ளூரல் குழியை கிருமி நாசினிகள் கரைசல்களுடன் சிகிச்சையளிப்பதை உள்ளடக்கியது. ஆண்டிபயாடிக் கரைசல்கள், நொதி பொருட்கள், ஹார்மோன் மற்றும் கட்டி எதிர்ப்பு மருந்துகளை ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவது சாத்தியமாகும்.

ப்ளூரல் குழியின் தோராகோசென்டெசிஸ் அறுவை சிகிச்சையை உள்நோயாளி மற்றும் வெளிநோயாளர் அமைப்பில் செய்ய முடியும். செயல்முறையின் போது, நோயாளி தனது முதுகை நேராக்கி சற்று முன்னோக்கி சாய்ந்து அமர்ந்திருப்பார். குறிப்பாக, நோயாளி ஒரு செயற்கை நுரையீரல் காற்றோட்ட சாதனத்துடன் இணைக்கப்பட்டிருந்தால், சாய்ந்த நிலையில் கையாளுதல்களைச் செய்ய முடியும். அத்தகைய சூழ்நிலையில், நோயாளி சோபாவின் விளிம்பில் வைக்கப்படுகிறார், தோராசென்டெசிஸின் பக்கத்தில் உள்ள கை தலையின் பின்னால் வைக்கப்படுகிறது, எதிர் தோள்பட்டையின் பகுதியின் கீழ் ஒரு ரோலர் (துண்டு) வைக்கப்படுகிறது.

இந்த செயல்முறை உள்ளூர் படிப்படியான (அடுக்கு-அடுக்கு) மயக்க மருந்தைப் பயன்படுத்தி செய்யப்படுகிறது: மயக்க மருந்து (மயக்க மருந்து கரைசல்) தோலுக்குள் செலுத்தப்படுகிறது, அதைத் தொடர்ந்து தோலடி திசு, விலா எலும்பு பெரியோஸ்டியம், விலா எலும்புகளுக்கு இடையேயான தசைகள் மற்றும் பாரிட்டல் ப்ளூரா ஆகியவை செலுத்தப்படுகின்றன. சில சந்தர்ப்பங்களில், செயல்முறை முழுவதும் மற்றும் அதற்குப் பிறகு நோயாளி அமைதியாகவும் நிதானமாகவும் இருக்க உதவும் மருந்துகளை வழங்குவதன் மூலம் லேசான மயக்கம் தேவைப்படலாம்.

தோராகோசென்டெசிஸ் மற்றும் ப்ளூரல் பஞ்சர் ஆகியவை குறைந்தபட்ச ஊடுருவும் நடைமுறைகள் ஆகும், அவை நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சை ஆகிய இரண்டையும் கொண்டிருக்கலாம், மேலும் அவை வழக்கமாகவோ அல்லது அவசரமாகவோ செய்யப்படுகின்றன. செயல்முறையின் போது பெறப்பட்ட உயிரியல் பொருள் லேபிளிடப்பட்டு ஆய்வக பகுப்பாய்விற்கு அனுப்பப்படுகிறது. வெளியேற்றத்தின் அளவு குறைவாகவும் இரத்தம் இருந்தால், உறைதல் (உறைதல்) ஏற்படுவதைத் தவிர்க்க அது ஒரு ஆன்டிகோகுலண்டுடன் சேர்த்து கொண்டு செல்லப்படுகிறது.

ஆய்வக சோதனைகள் பின்வரும் குறிகாட்டிகளில் செய்யப்படுகின்றன:

• PH நிலை;
• கிராம் சாயம் பூசுதல்;
• செல் எண் மற்றும் வேறுபாடு;
• குளுக்கோஸ், புரதம், லாக்டிக் அமிலம் டீஹைட்ரோஜினேஸ்;
• சைட்டாலஜி;
• கிரியேட்டினின், அமிலேஸ் (உணவுக்குழாய் துளைத்தல் அல்லது கணைய வீக்கம் சந்தேகிக்கப்பட்டால்);
• ட்ரைகிளிசரைடு குறியீடு.

பொதுவாக இரத்தமாற்ற திரவம் தெளிவாக இருக்கும், அதே சமயம் கசிவு திரவம் கலங்கலாகவும், மஞ்சள் கலந்த பழுப்பு நிறமாகவும், சில சமயங்களில் இரத்தக்களரியாகவும் இருக்கும்.

PH காரணி 7.2 க்கும் குறைவாக இருந்தால், தோராசென்டெசிஸுக்குப் பிறகு வடிகால் செய்வதற்கான அறிகுறியாகும்.

ப்ளூரல் இடத்தில் கட்டி கட்டமைப்புகளை அடையாளம் காண சைட்டாலஜி அவசியம். இம்யூனோசைட்டோகெமிக்கல் பகுப்பாய்விற்கு நன்றி, அவற்றின் பண்புகளை தீர்மானிக்கவும் மிகவும் உகந்த சிகிச்சையை பரிந்துரைக்கவும் முடியும்.

நுண்ணுயிர் தொற்று நோயறிதலுக்கு மைக்ரோஃப்ளோரா விதைப்பு முக்கியமானது.

செயல்முறைக்கு முரண்பாடுகள்

தோராசென்டெசிஸ் செய்வதற்கு முழுமையான முரண்பாடுகள் எதுவும் இல்லை. தொடர்புடைய முரண்பாடுகளில் பின்வருவன அடங்கும்:

• திரவ உள்ளூர்மயமாக்கலின் பரப்பளவு பற்றிய தெளிவான தகவல் இல்லாமை;
• இரத்த உறைதல் கோளாறுகள், ஆன்டிகோகுலண்டுகளுடன் சிகிச்சை;
• மார்பு குழியில் உள்ள குறைபாடுகள், உடற்கூறியல் மாற்றங்கள்;
• மிகக் குறைந்த அளவு திரவம் (இந்த விஷயத்தில், சிகிச்சை தோராசென்டெசிஸ் பொருத்தமற்றது, மேலும் நோயறிதல் தோராசென்டெசிஸ் சிக்கலானது);
• தோல் தொற்று நோய்கள், துளையிடப்பட்ட பகுதியில் சிங்கிள்ஸ்;
• ஈடுசெய்யப்படாத நிலைமைகள், கடுமையான நுரையீரல் நோயியல்;
• கடுமையான கட்டுப்படுத்த முடியாத இருமல் தாக்குதல்கள்;
• செயல்முறையின் போதுமான செயல்திறனைத் தடுக்கும் மன உறுதியற்ற தன்மை;
• நேர்மறை அழுத்தத்துடன் செயற்கை காற்றோட்டம் (சிக்கல்களின் ஆபத்து அதிகரிக்கும்).

தோராசென்டெசிஸின் அவசரத்தை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு, ஒவ்வொரு முரண்பாடும் தனித்தனியாக மதிப்பீடு செய்யப்படுகிறது.

செயல்முறைக்குப் பின் ஏற்படும் சிக்கல்கள்

இருமல் மற்றும் மார்பு வலி போன்ற தோராகோசென்டெசிஸின் விளைவுகள் இயல்பானதாகக் கருதப்படுகிறது, மேலும் சில நாட்களுக்குப் பிறகு அவை தானாகவே போய்விடும். இந்தப் பிரச்சனை நீண்ட காலமாக நீடித்தால் அல்லது மோசமடைந்தால், மருத்துவரை அணுகுவது அவசியம். தோராகோசென்டெசிஸுக்குப் பிறகு மூச்சுத் திணறல் அல்லது கடுமையான மார்பு வலி ஏற்பட்டால், ஒரு நிபுணருடன் கலந்தாலோசிப்பதும் அவசியம். சில சந்தர்ப்பங்களில், அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள் தேவைப்படும்.

தோராசென்டெசிஸுக்குப் பிறகு பாதகமான விளைவுகள் ஏற்படுவதைத் தவிர்க்க, சில சந்தர்ப்பங்களில், ரேடியோகிராபி செய்யப்படுகிறது. நியூமோதோராக்ஸை விலக்கவும், மீதமுள்ள திரவத்தின் அளவு மற்றும் நுரையீரல் திசுக்களின் நிலையை தீர்மானிக்கவும் இது அவசியம். ரேடியோகிராபி குறிப்பாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது:

• நோயாளி வென்டிலேட்டரில் இருக்கிறார்;
• ஊசி இரண்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட முறை செருகப்பட்டது;
• தோராசென்டெசிஸின் போது ப்ளூரல் இடத்திலிருந்து காற்று அகற்றப்பட்டது;
• தோராசென்டெசிஸ் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, நியூமோதோராக்ஸின் அறிகுறிகள் இருந்தன.

தோராசென்டெசிஸின் போது ப்ளூரல் குழியிலிருந்து எஃபியூஷனை இயந்திரத்தனமாக அகற்றுவது அதன் குவிப்புக்கான காரணத்தில் எந்த விளைவையும் ஏற்படுத்தாது என்பதையும் புரிந்து கொள்ள வேண்டும். மாறாக, மார்பக அல்லது கருப்பை புற்றுநோய், சிறிய செல் நுரையீரல் புற்றுநோய் மற்றும் லிம்போமாவில், கிட்டத்தட்ட பாதி நிகழ்வுகளில் முறையான கீமோதெரபி ப்ளூரல் இடத்திலிருந்து திரவம் வெளியேறுவதை இயல்பாக்குவதற்கு பங்களிக்கிறது.

தோராசென்டெசிஸின் போதும் அதற்குப் பின்னரும் ஏற்படும் சிக்கல்களின் அபாயங்கள் பல காரணிகளைப் பொறுத்தது - முதலாவதாக, மருத்துவரின் தகுதிகள் மற்றும் அறிவைப் பொறுத்தது. நிபுணர் கவனமாக இருந்து, அத்தகைய கையாளுதல்களைச் செய்வதில் போதுமான அனுபவம் இருந்தால், சிக்கல்களின் நிகழ்தகவு குறைக்கப்படுகிறது. இருப்பினும், அத்தகைய சாத்தியத்தை முற்றிலுமாக விலக்குவது சாத்தியமில்லை.

தோராசென்டெசிஸ் செயல்முறைக்குப் பிறகு ஏற்படும் சிக்கல்கள் அச்சுறுத்தலாகவோ அல்லது அச்சுறுத்தலாகவோ இருக்கலாம். மிகவும் பொதுவான அச்சுறுத்தும் சிக்கல்கள் பின்வருமாறு:

• நியூமோதோராக்ஸ் - ப்ளூரல் இடத்தில் காற்று குவிதல், அதைத் தொடர்ந்து நுரையீரல் சரிவு (அனைத்து சிக்கல்களிலும் 11% இல் காணப்படுகிறது);
• ஹீமோதோராக்ஸ் - ப்ளூரல் இடத்தில் இரத்தம் குவிதல் (1% க்கும் குறைவான வழக்குகள்);
• மண்ணீரல் அல்லது கல்லீரலுக்கு காயம் (1% க்கும் குறைவான வழக்குகள்);
• ப்ளூரல் சீழ் மிக்க செயல்முறைகள், எம்பீமா;
• மெட்டாஸ்டாஸிஸ் (வீரியம் மிக்க கட்டிகளில்).

தோராசென்டெசிஸின் அச்சுறுத்தல் இல்லாத சிக்கல்கள்:

• மார்பு வலி (20% க்கும் அதிகமான வழக்குகள்);
• ப்ளூரல் எஃப்யூஷனை சுவாசிக்க இயலாமை (13% வழக்குகளில்);
• இருமல் (10% க்கும் அதிகமான வழக்குகள்);
• தோலடி இரத்தக்கசிவுகள் (2% வழக்குகளில்);
• தோலடி திரவக் குவிப்பு - செரோமா (1% க்கும் குறைவாக);
• இதயத் துடிப்புக் கோளாறுகள் மற்றும் இரத்த அழுத்தம் குறைவதால் ஏற்படும் மன அழுத்த மயக்கம்.

தோராசென்டெசிஸுக்குப் பிறகு ஏற்படும் சிக்கல்களின் அபாயத்தைக் குறைக்க, அத்தகைய கையாளுதல்களைச் செய்வதில் போதுமான அனுபவமுள்ள தகுதிவாய்ந்த நிபுணர்களிடம் செயல்முறையை ஒப்படைக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. ஒவ்வொரு நோயாளியிடமும் தொழில்முறை அணுகுமுறை, துல்லியம், கவனிப்பு மற்றும் பொறுப்பு ஆகியவை சிக்கல்களின் வாய்ப்பைக் குறைக்கும்.

செயல்முறைக்கு பிறகு பராமரிப்பு

தோராசென்டெசிஸ் முடிந்த உடனேயே, மறுவாழ்வு காலம் தொடங்குகிறது. அதன் போக்கை எளிதாகவும் வசதியாகவும் மாற்ற, சிக்கல்களின் அபாயத்தைக் குறைக்க, நோயாளி மீட்பு கட்டத்தின் தனித்தன்மைகளைப் பற்றி அறிந்திருக்க வேண்டும். கூடுதலாக, சில பரிந்துரைகளைப் பின்பற்றுவது அவசியம்:

• தோராகோசென்டெசிஸ் முடிந்த பல மணி நேரத்திற்கு, நீங்கள் மருத்துவமனையை விட்டு வெளியேறக்கூடாது. படுத்து ஓய்வெடுப்பது நல்லது. 3-4 மணி நேரத்திற்குள் இரத்த அழுத்தம், இதய துடிப்பு, இரத்த ஆக்ஸிஜன் செறிவு போன்ற முக்கிய அறிகுறிகளைக் கண்காணிப்பது அவசியம்.
• இருமல் தோன்றி, அது நீண்ட காலம் நீடிக்காமல், தானாகவே மறைந்துவிட்டால், நீங்கள் கவலைப்படக்கூடாது. இருமல் அதிகரித்தால், மூச்சுத் திணறல், மார்பு வலி ஏற்பட்டால், நீங்கள் விரைவில் மருத்துவரை சந்திக்க வேண்டும்.
• செயல்முறைக்குப் பிந்தைய வலியைக் குறைக்க வலி நிவாரணிகள், ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படலாம்.
• துளையிடப்பட்ட பகுதியில் ஒரு ஹீமாடோமா ஏற்படலாம். இதற்கு பொதுவாக எந்த குறிப்பிட்ட சிகிச்சையும் தேவையில்லை மற்றும் சில நாட்களுக்குள் தானாகவே மறைந்துவிடும்.
• உடல் செயல்பாடுகளைக் கட்டுப்படுத்துவது முக்கியம், ஓடவோ குதிக்கவோ கூடாது, கனமான பொருட்களைத் தூக்க வேண்டாம்.
• உணவு மற்றும் குடிப்பழக்கத்தை மறுபரிசீலனை செய்வது நல்லது.
• தோராகோசென்டெசிஸுக்குப் பிறகு காயத்திற்கு ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை சிகிச்சை அளிக்க வேண்டும், தண்ணீருடன் தொடர்பு கொள்வதைத் தவிர்க்கவும்.
• நீச்சல் குளங்கள், கடற்கரைகள், சானாக்கள், குளியல் அறைகள் ஆகியவற்றைப் பார்வையிட பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

மேலே உள்ள பரிந்துரைகளைப் பின்பற்றினால், சிக்கல்களின் வளர்ச்சியைத் தவிர்க்கலாம்.

தீவிர சிகிச்சை மருத்துவர்கள், தீவிர சிகிச்சை மற்றும் அவசர சிகிச்சைப் பிரிவு ஊழியர்களுக்கான முக்கிய நடைமுறைகளில் ஒன்று தோராகோசென்டெசிஸ் ஆகும். கையாளுதல் சாத்தியமான அபாயங்களை விட பல நன்மைகளைக் கொண்டுள்ளது. சிக்கல்களின் வளர்ச்சி மிகவும் அரிதானது.