ப்ளூரல்

புல்லுருத் தூண்டுதல் பல்லுருவத்தில் திரவத்தின் திரட்சி ஆகும். எரியூட்டலுக்கான காரணங்கள் மிகவும் வேறுபட்டவை, எனவே அவை பொதுவாக டிரான்ஸ்யூட் அல்லது எக்ஸ்டுடேட்ஸ் என வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. மார்பக உறுப்புகளின் உடல் பரிசோதனை மற்றும் ரேடியோகிராஃபியில் அடையாளம் காணவும்; புளூஸ் திரவத்தின் பிந்தைய ஆய்வு மூலம் பளபளப்பான குழியின் துடிப்பு பெரும்பாலும் நீரின் காரணத்தை தீர்மானிக்க உதவுகிறது. அறிகுறி மாற்றங்கள் சிகிச்சையில் தேவையில்லை. மாறாக, மருத்துவ அறிகுறிகள் சேர்ந்து transudates மற்றும் கிட்டத்தட்ட அனைத்து கொழுப்பு அமிலம் நீங்கள் ப்ளூரல் குழி, அதன் வடிகால், pleurodesis மற்றும் / அல்லது pleurectomy துளை செயல்படுத்த வேண்டும்.

பொதுவாக, 10 முதல் 20 மில்லி ப்ல்யுரல் திரவத்திற்கு இரத்த பிளாஸ்மாவுடன் கலவை போன்றது, ஆனால் குறைவான புரத உள்ளடக்கம் (<1.5 கிராம் / டிஎல்) உள்ளிழுக்கப்படுகிறது. இது நுரையீரல் மற்றும் மார்பு சுவர் இடையே இயக்கங்களை எளிதாக்க வேண்டும். இந்த திரவம் பரம்பரை தூக்கத்தின் இரத்த நுனியில் இருந்து பளபளப்பான குழிக்குள் நுழையும் மற்றும் பனிக்கட்டி நிணநீர்க்குழாய்களில் வெளியேற்றப்படுகிறது. புல்வெளிக் குழாயில் ஒரு குறிப்பிடத்தக்க அளவை அடையும் போது அல்லது அது மெதுவாக அங்கு இருந்து அகற்றப்பட்டால் பளிச்செலும்பு திரவம் ஏற்படுகிறது.

[1], [2], [3], [4], [5]

நோய்த்தொற்றியல்

பல ஆய்வுகள் படி, பசுமையான எலுமிச்சை ICU உள்ள நோயாளிகளுக்கு 20% க்கும் அதிகமாக கண்டறியப்பட்டது. இந்த நிலையில் பல்வேறு நோய்கள் சிக்கலாகவே உருவாகிறது (மூச்சுத் அறிவிக்கப்படுகின்றதை திணறல் கொண்டு பாரிய ப்ளூரல் வழக்குகளில் தவிர) ப்ளூரல் அரிதாக தீவிர சிகிச்சை பிரிவில் மருத்துவமனையில் ஒரு சுயாதீன காரணமாக உள்ளது. எனவே, நிமோனியா பெலூரல் எஃப்யூஷன் 40-60% நோயாளிகளில் பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளது, PE உடன் - 40%, 50% நோயாளிகளில் இதய செயலிழப்பு உள்ளிழுக்கப்படுகிறது. மேலும், எச்.ஐ.வி நோய்த்தொற்றுடன் கூடிய மருத்துவமனையில் 7-27% நோயாளிகளுக்குப் பித்தநீர் வடிதல் கண்டறியப்பட்டுள்ளது.

ப்ளூரல் பல வழிமுறைகளை, அதிகரித்த ஊடுருவு திறன் ப்ளூரல் தாள்கள் உட்பட, அதிகரித்த நுரையீரல் தந்துகி அழுத்தம் விளைவாக ஏற்படலாம், எதிர்மறை intrapleural அழுத்தம், பிளாஸ்மா oncotic அழுத்தம் குறைவு, மற்றும் நிணநீர் அடைப்பு வெளிப்படுவது பாதை குறைந்துள்ளது.

பொதுவாக, புல்வெளியில் குழி 30 மில்லி திரவத்தைக் கொண்டிருக்கும், மேலும் திரவத்தின் மொத்த உற்பத்தி நாள் ஒன்றுக்கு 0.3 மில்லி / கிலோ ஆகும். நுரையீரல் பிரபஞ்சத்தின் தோற்றத்தை நுரையீரலின் தீவிர நுரையீரல் நோய்க்குறியியல் அல்லது நோய்க்குறி இருப்பதை சுட்டிக்காட்டுகிறது. இயல்பான நிலைமைகளின் கீழ், புல்வெளிக் குழாயின் வடிகால் அமைப்பு 20 மடங்கு அதிகரிப்புடன் (சுமார் 700 மில்லி) திரவ ஓட்டத்தை பிளௌரல் குழிக்குள் சமாளிக்க முடியும். வேறுபட்ட நோயறிதல் பரவலான நோய்களைக் கொண்டிருப்பதால், அத்தகைய நோயாளியை விரைவில் நோயாளிகளுக்கு பரிசோதிக்கும்படி முறையான அணுகுமுறையை வழங்க வேண்டும், குறைந்தபட்சமாக ஊடுருவும் பரிசோதனைகளைத் தயாரிக்க முடியும்.

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

தூசு எரிப்புக்கு காரணம் என்ன?

ப்ளூரரல் எபியூசன்ஸின் பல காரணங்கள் உள்ளன, மேலும் அவை பொதுவாக ஆய்வக ஆராய்ச்சியின் முடிவுகளின் அடிப்படையிலான டிரான்ஸ்யூட் அல்லது எக்ஸ்ட்யூட்டுகளாக பிரிக்கப்படுகின்றன. டிரான்ட்யூட் பொதுவாக ஒரு முழுமையான பரிசோதனையின்றி சிகிச்சையளிக்கப்படலாம், ஆனால் உமிழ்நீரின் காரணத்தை தெளிவுபடுத்த வேண்டும். இருதரப்பு எடுபிடிகள் பொதுவாக இதே போன்ற பண்புகளை கொண்டுள்ளன.

பெலூரல் பிரபஞ்சத்தின் காரணங்கள்

காரணங்கள்	கருத்துக்கள்
ஹார்ட் தோல்வி	இரண்டு பக்க (81%), வலது பக்க (12%), இடது பக்க (7%). இடது சிராய்ப்பு செயலிழப்பு நடுப்பகுதி அழுத்தம் அதிகரிக்கிறது, இது திரவமாற்றம் மற்றும் பற்பல எரியூட்டலுக்கு வழிவகுக்கிறது
கல்லீரலின் கல்லீரல் அழற்சி (கல்லீரல் ஹைட்ரோதரக்சஸ்)	வலது கை (70%); இடது பக்க (15%); இருதரப்பு (15%). துளசர் திரவங்கள் தூரிகை குழாய்களின் வழியாக பளபளப்பு குழிக்குள் மாறும்; கிட்டத்தட்ட 5% நோயாளிகளுக்கு மருத்துவ ரீதியாக தெளிவான ஆஸ்கிஸில் ஏற்படும்
நெஃப்ரோசிஸ்	எப்போதாவது நிகழ்கிறது. 90% வழக்குகளில் இருதரப்பு உறவுகள்; உடற்கூறியல் ஆல்காடிக் அழுத்தம் குறைவதால் பிளௌரல் குழிக்குள் மாற்றம் ஏற்படுகிறது; மற்ற பகுதிகளில் எடிமா அல்லது அனார்காவுடன் தொடர்புடையது
தளர்ச்சி	பொதுவாக இருதரப்பு, பெரும்பாலும் உட்பகுதி; நுண்ணுயிர் எதிர்மின் அழுத்தம் குறைப்பு, ஹைபெரோலமியாவுடன் இணைந்து பித்தநீர் குழாயில் மாற்றம் செய்ய வழிவகுக்கிறது
உயர்ந்த வேனா காவா நோய்க்குறி	சிறுநீர்ப்பை புரோரெரலிட்டோனாக பித்த நீரில் பரவுகிறது, இதன் விளைவாக யூரினோத்தொரக்ஸின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது
கட்டுப்பாடான பெரிகார்டிடிஸ்	அடிமையாக்கும் neoplasms அல்லது thrombosed மத்திய வடிகுழாய்கள் ஊடுருவி நிணநீர் குழாய் தடுக்க
சுவாசக் காற்றறைச் சுருக்கம்	நரம்புகளில் ஹைட்ரோஸ்டெடிக் அழுத்தம் அதிகரிக்கிறது; சில சந்தர்ப்பங்களில் ஒரு பெரிய அஸர்க்காவுடன் சேர்ந்து; இந்த வழிமுறை கல்லீரல் ஹைட்ரோதெராக்சைப் போலாகும்
பெருங்குடல் அழற்சி	எதிர்மறை உட்கொள்ளும் அழுத்தம் அதிகரிக்கிறது. இந்த வழிமுறை ஹெபாட்டா ஹைட்ரோதெராக்சைப் போலாகும்; பிளிர் திரவத்திற்கு டயலசைட் போன்ற பண்புகளும் உள்ளன
சுருக்கமான ஒளி	ஒரு நார்ச்சத்து காப்ஸ்யூல் உருவாவதானது உட்குறிப்பு அழுத்தத்தில் இன்னும் அதிகமான குறைவு ஏற்படுகிறது
கேபிலரி ஊடுகதிர்ப்பில் சீரான வளர்ச்சியின் நோய்க்குறி	அரிஸ்டார்கா மற்றும் ஈரலழற்சி ஆகியவற்றின் கலவையுடன் அரிதாக ஏற்படுகிறது
வீக்கம்	5% ஆனது; இடைநிலைக் குழாயில் ஒரு அபாயமும் இருந்தால் கூட, transudate; இருப்பினும், தனிமைப்படுத்தப்பட்ட புல்லுருத்தினால், உமிழ்நீர் மற்றும் டிரான்ட்யூட் இருவரும் இருக்கலாம்
நுரையீரல் (மலச்சிக்கல் உமிழ்வு)	இது சிக்கலற்றதாக இருக்கலாம், பல துண்டுகள் மற்றும் / அல்லது புரோலுல்ட் (எமிமிமா) ஆகியவற்றைப் பிரிக்கலாம்; வேறுபட்ட நோயறிதலுக்கான நோக்கத்திற்காக, இது ஒரு புளூஷனல் பாக்ஸை செய்ய வேண்டும்
தடிமனான நியோபிலம்	பெரும்பாலும், நுரையீரல் புற்றுநோயானது, புரோரல் மெசோடெல்லோமாமா மற்றும் மார்பக புற்றுநோயானது, ஆனால் நுரையீரல் நுரையீரலுக்கு ஏதேனும் கட்டி ஏற்படுவதால் ஏற்படுகிறது. மார்பு வலி, பொதுவாக மந்தமான மற்றும் தொடர்ந்து
நுரையீரல் தமனி திமிரோம்போலிசம்	இது சுமார் 30% வழக்குகளில் நிகழ்கிறது; கிட்டத்தட்ட எப்போதும் exudate; இரத்தச் சர்க்கரை - 50% க்கும் குறைவாக; இரத்தக் குழாயின்மை பற்றிய சந்தேகம் டிஸ்ப்னியாவுடன் ஏற்படுகிறது, இது கருவுற்றிருக்கும் அளவுக்கு விகிதாசாரமாக இல்லை
வைரல் தொற்று	வழக்கமாக சிறுகுறிப்பு, வழக்கமாக சிறுகுறிப்பு ஊடுருவி அல்லது அதை இல்லாமல்; நுரையீரல் அறிகுறிகள் தோன்றும், நுரையீரல் வெளிப்பாடுகள் அல்ல
மூச்சுத்திணறல் பைபாஸ் அறுவை சிகிச்சை	இடது பக்க அல்லது பெரிய இடது (73%); இருதரப்பு, சமமான அளவு (20%); வலது அல்லது வலது (7%). 10% வழக்குகளில், அறுவை சிகிச்சைக்கு 30 நாட்களுக்குள், மார்பின் அளவு 25% க்கும் அதிகமானதாகும். ஹெமார்கிரக எஃபிஷன்ஸ் பின்தொடர்தல் இரத்தப்போக்குடன் தொடர்புடையது மற்றும் அவை தீர்க்கப்படுகின்றன; nonhemorrhagic உமிழ்வுகள் மீண்டும், அவர்களின் காரணம் அடிக்கடி தெரியவில்லை உள்ளது
காசநோய்	பொதுவாக ஒரு பக்கவிளைவு, அல்லது பக்கெம்பைல் ஊடுருவலின் பக்கத்திலிருந்து; மைக்கோபாக்டீரியம் காசநோயின் புரதத்திற்கு ஒரு அதிகப்படியான ஆழ்ந்த எதிர்வினை ஏற்படுகிறது; 20% க்கும் குறைவான நோய்களில் பயிரிடப்படும் போது, கலவையை விதைத்து விதைக்கப்படுகிறது.
இணைப்புத்திசுப் புற்று	1% 2 வழக்குகளில் exudation குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது; நோயாளிகளுக்கு பரந்த பெர்ச்சுவல் புண்கள் மற்றும் மார்புக்கு வெளியே பெரும்பாலும் சேத திசுக்கள் உள்ளன; புல் திரவத்தில், லிம்போசைட்டுகள் அதிக அளவில் உள்ளன
uraemia	சுத்திகரிப்பு என்பது சுமார் 3% வழக்குகளில் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது; 50% க்கும் மேற்பட்ட நோயாளிகளுக்கு மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் உள்ளன, பொதுவாக உடல் வெப்பநிலை (50%), மார்பு வலி (30%), இருமல் (35%) மற்றும் டிஸ்ப்னியா (20%); பிற சாத்தியமுள்ள காரணங்களைத் தவிர்த்து நோயறிதல் நிறுவப்படுகிறது
சுப்பிரியாபிராக்டிக் புடைப்பு	ஒரு அனுதாபம் பின்தொடர்தல் விளைவு ஏற்படுகிறது; பித்தநீர் திரவத்தில் நியூட்ரோபில்கள் அதிகமாக உள்ளன, ஆனால் பிஹெச் மற்றும் குளுக்கோஸ் செறிவு சாதாரணமானது
எச் ஐ வி தொற்று	பல சாத்தியமான காரணங்கள் உள்ளன: மலச்சிக்கல், காசநோய், கபோசியின் சர்கோமா, நுரையீரலழற்சி ஜியோரோச்சி (முன்னர் P. காரினி) மற்றும் பிற சந்தர்ப்பவாத நோய்த்தொற்றுகளினால் ஏற்படும் நிமோனியா
வாத நோய் நோய்கள்	ஒரு நோயாளியின் முதுகெலும்பு முதுகெலும்பு மற்றும் வயிற்றுப்போக்கு குறைபாடு உள்ள வயதான நபர்; parapneumonic எருமை இருந்து வேறுபடுத்தி வேண்டும்
சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரிடேமடோசஸ்	இது SLE இன் முதல் வெளிப்பாடாக இருக்கலாம்; பெரும்பாலும் SLE மருந்துடன் கடைபிடிக்கப்படுகிறது; ரத்தோதெரபி சோதனையின் முடிவுகளால் நோயறிதல் முடிவு செய்யப்படுகிறது, ஆனால் பித்தநீர் திரவம் அல்ல
மருந்து சிகிச்சை பக்க விளைவு	பல மருந்துகள் ப்ளூரல், பெரும்பாலும், புரோமோக்ரிப்டின், dantrolene, நைட்ரோஃப்யுரண்டாயின் இன்டர்லியுகின் 2 மற்றும் metizergid (சிறுநீரக உயிரணு புற்றுநோய் மற்றும் மெலனோமா சிகிச்சைக்காக பயன்படுத்தப்படுகிறது) வளர்ச்சி ஏற்படுத்தும். மேலும் மருந்து லூபஸ் ஏற்படுகிறது
கருப்பை உயர் இரத்த அழுத்தம் நோய்க்குறி	இது மனித கோரியானிக் கோனாடோட்ரோபின் (HCG) மற்றும் சில நேரங்களில், clomiphene மூலம் அண்டவிடுப்பின் தூண்டுதலை சிக்கலாக்குகிறது; HCG நிர்வாகத்தின் 7-14 நாட்களுக்கு பின் அபாயங்கள் உருவாகின்றன; 52% வழக்குகளில் வலது-பக்க எலுமிச்சை 27% ல் - இருதரப்பு
கணைய அழற்சி	கடுமையான: சுமார் 50% வழக்குகளில் ஏற்படுகிறது; இருதரப்பு (77%); இடது பக்க (16%); வலது பக்க (8%). இது டிராபிராக்டிக் அழற்சியின் அழற்சியை தூண்டுதல் மற்றும் அழற்சியின் வீக்கம் ஆகியவற்றின் விளைவு ஆகும். நாட்பட்டது: ஊசி மூலம் குழாயின் மூலம் கணைய போலி சூடோசிஸ்டுகள் ஊடுருவல் காரணமாக பளபளப்பான குழி; மார்பு பக்கத்திலிருந்து மருத்துவ வெளிப்பாடுகள், அடிவயிற்றுக் குழல் அல்ல, ஆதிக்கம் செலுத்துகின்றன, நோயாளிகள் பார்வை புற்று நோயாளிகளாக
சிறுநீரக சிதைவு	நோயாளி மிகவும் மோசமான நிலையில் உள்ளது; அவசர நிலை; சிக்கல்கள் மற்றும் மிருகத்தன்மை வளர்ச்சிக்கு mediastinum மற்றும் புளூரல் குழி தொற்று ஏற்படுகிறது
எளிமையான ஆஸ்பெஸ்டாசிஸ்	ஆரம்ப வெளிப்பாடுக்குப் பிறகு 30 வருடங்களுக்கு மேல் நிகழ்கிறது; பெரும்பாலும் அறிகுறிகளால், அதிகரிக்க மற்றும் காணாமல் போகிறது; அது மெசோடெல்லோமாவை தவிர்க்க வேண்டும்
கருப்பை கட்டிகள் (மீகின் நோய்)	இந்த கருவி கல்லீரல் ஹைட்ரோடோராக்கிற்கு ஒத்ததாகும்; அசிட்டோஸ் மற்றும் பிளிஷர் எபியூசன்ஸுடன் கருப்பைக் கட்டிகளுடன் கூடிய அனைத்து நோயாளிகளும் இயலாமை இல்லை
மஞ்சள் நகங்களின் நோய்க்குறி	பெலூரல் எஃப்யூஷன், நிணநீர் எடமா மற்றும் மஞ்சள் நகங்கள்; நோய்த்தாக்கத்தின் தனித்தனி கூறுகள் பல தசாப்தங்களாகத் தோன்றும்; பித்த திரவம் ஒரு அதிக புரத உள்ளடக்கம் கொண்டது, ஆனால் LDH இன் குறைந்த செறிவு; பிரஷர் மீண்டும் மீண்டும் முனங்கிறது, மார்பில் வலி இல்லாத வலி இல்லை

சிறுநீரோட்ட அழுத்தத்தை அதிகரித்ததன் மூலம் சிறுநீரகம் அல்லது சிறிய சுற்றோட்டத்தில் உள்ள ஓன்கோடிக் அழுத்தம் குறைவதன் மூலம் டிரான்ஸ்டுட் உருவாகிறது. இந்த நிலைக்கு மிகவும் அடிக்கடி காரணம் இதய செயலிழப்பு ஆகும், இது பெரும்பாலும் கல்லீரலின் கல்லீரல் அழற்சி மற்றும் அசாதாரண நோய்க்குறியின் விளைவு ஆகியவற்றால் ஏற்படுகிறது.

நுண்ணுயிரிகளின் நுரையீரலின் அதிகரிப்பிற்கு வழிவகுக்கும் உள்ளூர் செயல்முறைகளால் உட்செலுத்துதல் ஏற்படுகிறது, இதன் விளைவாக திரவம், புரதம், செல்கள் மற்றும் இரத்த பிளாஸ்மாவின் மற்ற பாகங்களின் சுவர் வழியாக வியர்வை ஏற்படுகிறது. காரணங்கள் ஏராளமானவையாகும், மிகவும் அடிக்கடி நிமோனியா, வீரியம் குறைபாடுகள், நுரையீரல் தொற்றுநோய், வைரஸ் தொற்றுக்கள் மற்றும் காசநோய் ஆகியவை. மஞ்சள் நகங்களின் நோய்க்குறியானது ஒரு அரிய நோய் ஆகும், இது நாட்பட்ட வெளிப்புற ஊடுருவல் எரியும், நிணநீர் எம்டேமா மற்றும் நகங்களின் திசுக்கழிவு மாற்றங்கள் மஞ்சள் நிறமாக மாறும் போது ஏற்படுகிறது; அனைத்து வெளிப்பாடுகள் நிணநீர் குழாய்களின் நீக்கப்பட்ட வடிகால் செயல்பாட்டின் விளைவாக கருதப்படுகின்றன.

Chylous நீர்மத்தேக்கத்திற்குக் (மார்பில் குடல் கூழ்) - அதிர்ச்சிகரமான அல்லது நியோப்பிளாஸ்டிக் (பொதுவாக லிம்ஃபோமேட்டோசிஸ்) மார்பு குழாய் காயம் ஏற்படும் ட்ரைகிளிசரைடுகளில் ஒரு உயர் உள்ளடக்கத்தை நீர்மத்தேக்கத்திற்குக் பால் வெள்ளை நிறம்.

Chyliform (கொழுப்பு அல்லது psevdohillezny) நீர்மத்தேக்கத்திற்குக் chylous நீர்மத்தேக்கத்திற்குக் ஒத்திருந்தது, ஆனால் ட்ரைகிளிசரைடுகள் மற்றும் உயர் ஒரு குறைந்த உள்ளடக்கம் உள்ளது - கொழுப்பு. Chyliform எஃப்யுசன்கள் எக்ஸியூடேட் உறிஞ்சுதல் உட்தசை ஒரு தடித்தல் மீறப்படுகின்றன போது நீண்ட இருக்கும் எஃப்யுசன்கள் இரத்தம் lysed சிவப்பு இரத்த அணுக்கள் மற்றும் நியூட்ரோஃபில்களின் இருந்து கொழுப்பு அகற்றுதல், விளைவாக உருவாகி வளர வாய்ப்பு உள்ளது.

Hemothorax - ஹெமொர்ர்தகிக் திரவம் முன்னிலையில் ப்ளூரல் உட்குழிவில், அரிதாக, குருதி திறள் பிறழ்வு அல்லது பெரிய இரத்த நாளங்கள் (எ.கா., பெருநாடி அல்லது இரத்தக்குழாய்) மூலம் இடைவெளி (ப்ளூரல் திரவம் கன அளவு மானி 50% ஒத்த புற இரத்த மதிப்புகள் உள்ளது) காயம் காரணமாக தோன்றும் அல்லது.

எமிமெமா - புளூரல் குழி உள்ள சீழ் இருப்பு. இது நிமோனியா, தொண்டைப்புள்ளி, உறிஞ்சுதல் (நுரையீரல், கல்லீரல் அல்லது சப்யியாபிராக்மடிக்), மற்றும் ஊடுருவுதல் ஆகிய இரண்டும் ஒரு சிக்கலாக இருக்கலாம். பின்னர், மென்மையான திசுக்களின் சீழ் பரவுதல், மார்பு சுவரின் தொற்று மற்றும் ஊடுருவி மையத்தின் வெளிப்புற வடிகால் வழிவகுத்தது.

கவச நுரையீரல் என்பது நுரையீரல் அல்லது கட்டி போன்ற காரணங்களால் ஒரு நுரையீரல் உறைக்குள் (கவசம்) இணைக்கப்பட்டுள்ளது. நுரையீரலை நேராக்க முடியாது என்பதால், புணர்ச்சியில் உள்ள அழுத்தம் மேலும் குறைக்கப்படுகிறது, இது திரவத்தின் தூண்டுதல் நுண்துகளிடமிருந்து திரவத்தை வெளியேற்றுகிறது. உயிர்வேதியியல் அளவுருக்கள் உள்ளிட்ட டிரான்ட்யூட் மற்றும் எக்யூடேட் ஆகியவற்றுக்கு இடையேயான எல்லைக்குள் திரவ பண்புகளும் உள்ளன - லைட் அளவுகோலின் கண்டறியும் மதிப்புகளில் 15% க்குள்.
மருத்துவச்செனிம வகை எஃப்யுசன்கள் ஊட்டச்சத்தாக அல்லது ப்ளூரல் உட்குழிவுக்குள் உணவு அல்லது நரம்பு தீர்வுகளை சென்று சேர்வதை வழிவகுக்கிறது என்று ஒரு மைய சிரை வடிகுழாய் இடம்பெயர்வு அல்லது இடப்பெயர்ச்சி ஏற்படலாம்.

வெளிப்படையான காரணமின்றி (idiopathic) இல்லாமல் உட்செலுத்துதல் பெரும்பாலும் ஊசி நுரையீரல் தொற்று, காசநோய் அல்லது வீரியம் மயக்கமடைதல் காரணமாக உருவாகிறது. ஒரு முழுமையான பரிசோதனைக்குப் பிறகு, ஏறத்தாழ 15% வழக்குகளில் Etiology நிறுவப்படவில்லை; வைரஸ் தொற்றுகளின் விளைவாக இந்த எரியூட்டல்கள் நம்பப்படுகின்றன.

பெலூரல் பிரபஞ்சத்தின் அறிகுறிகள்

சில ப்ளூரல் எஃப்யுசன்கள் அறிகுறியில்லா மற்றும் உடற்பரிசோதனை அல்லது மார்பு எக்ஸ்ரே போது தற்செயலாக காணப்படுகிறது. பல மூச்சு மற்றும் / அல்லது pleuritic மார்பு வலி திணறல் காரணங்களாகும். Pleuritic வலி, குறிப்பிடப்படாத கோளாறுகளை அல்லது மார்பு கூர்மையான வலி, உத்வேகத்தில் கவனம் மோசமாக வெளிப்புறச் உட்தசை வீக்கம் குறிப்பிடுகின்றன. வலி வழக்கமாக அழற்சி ஏற்பட்ட இடத்தைச் சுற்றிலும் உணர்ந்தேன், ஆனால் இந்த மண்டலங்களில் ஆறு குறைந்த விலா நரம்புகள் மீது சஞ்சாரி நரம்பு இணைக்கப்படாத உதரவிதானம் உட்தசை பின்பக்க மற்றும் புற பகுதியை, மற்றும் எரிச்சல் சில நேரங்களில் அடிவயிற்று உறுப்புக்கள் நோய் பின்பற்றும், மார்புக்கூட்டிற்குள் அல்லது வயிறு கீழ் பகுதிகளில் வலி சேர்ந்து இருக்கலாம். கழுத்து மற்றும் தோள்பட்டை குறிப்பிடப்படுகிறது இன் டையாபிராக்பார்மேடிக் உட்தசை நடுப்பகுதியின் எரிச்சல், சஞ்சாரி நரம்பு இணைக்கப்படாத diafragmapnymi நரம்புகள், வலி ஏற்படுத்தும்.

உடலியல் பரிசோதனை, குரல் நடுக்கம் இல்லாதது, தட்டல் மூலம் மந்தமான தன்மை மற்றும் பிரஷர் பக்கத்தில் சுவாச குழாய் குறைதல் ஆகியவற்றை வெளிப்படுத்துகிறது. இந்த அறிகுறிகள் தூண்டுதலின் ஒரு தடிப்பின் காரணமாக இருக்கலாம். பெரிய அளவிலான எலுமிச்சைச் சாறுகளுடன், சுவாசிப்பது வழக்கமாக அடிக்கடி மற்றும் மேலோட்டமானது. இரைச்சலின் உராய்வு இன்பமானதாக இருந்தாலும், ஒரு உன்னதமான அடையாளம். அது விரிசல் போன்று அல்லாத ஒலிகள், கடின, ஒலியெழுப்புதல் ஒலி அல்லது shrinkable தோல் சுவாசம் மற்றும் கேட்கக்கூடிய மூச்சிழிப்பு மற்றும் வெளிவிடும் ஒரே சமயத்தில் நிகழ்ந்தது செறிந்த முறையில் உராய்வு பொதுவான ஒரு சிறிய அளவு மாறுபடும் அடர்த்தி. உராய்வு முன்மார்பு மின்திறத் பிராந்தியம் (plevroperikardialny சத்தம் விகிதம்) கேட்டு இதய துடிப்பு ஆகியவற்றுடன் மாறுபடும் என்பதால், மற்றும் மந்தமான உராய்வு தவறாக. கடைசியாக இது சிறந்த இதயத்துடிப்புடன் ஒரு பண்பு பைபாசிக் ஒலி ஒத்தியங்கு போன்ற III இல் இடது sternal எல்லை மற்றும் IV விலா இடத்தில் கேட்டு காரணத்தினால் சுவாசித்தலில் பெரிதும் நம்பி இல்லை. உடல் எடையைக் கண்டறியும் போது, உடல் பரிசோதனைக்கான உணர்திறன் மற்றும் தனித்தன்மை குறைவாக உள்ளது.

பார்ப்னூமோனிக் எஃப்யூஷன் மற்றும் புல்ரல் எமிபிமா

மருத்துவமனையில் நோயாளிகளுக்கு மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படும் நிமோனியாவின் அனைத்து வழக்குகளிலும் 55%, புணர்ச்சியில் குழிவுறுதல் ஏற்படுவதால் ஏற்படுகிறது. Parapneumonic எஃப்யுசன்கள் தீவிரத்தை வேறுபடும் - சிக்கலற்ற நீர்மத்தேக்கத்திற்குக் முன் ப்ளூரல் சீழ் சேர்ந்த வளர்ச்சிக்கு. பாக்டீனூமோனிக் எஃப்யூஷன் சில வடிவங்களில் சிறப்பு சிகிச்சை தேவைப்படாது, மருந்தாக்கியல் மருந்துகள் நியமனம் தவிர, சிக்கலான தூண்டுதலால் பெரும்பாலும் அறுவை சிகிச்சை தலையீடு செய்யும்போது. வழக்கமாக, உருவாக்கத்தில் parapneumonic எஃப்யுசன்கள் parapneumonic எஃப்யுசன்கள், ப்ளூரல் சீழ் சேர்ந்த சிக்கலாக மூன்று நிலைகளில் சிக்கலற்ற parapneumonic எஃப்யுசன்கள் உள்ளன.

சிக்கலற்ற parapneumonic எஃப்யுசன்கள் ஒரு மலட்டு தன்மை neutrophilic எக்ஸியூடேட் உள்ளது (நியூட்ரோபில் எண்ணிக்கை பொதுவாக அதிகமாக 10x10 உள்ளது ³ மின்கலங்கள் / மிலி), சிறப்பு நடைமுறைகள் மற்றும் சிகிச்சை நோக்கங்களுக்காக தேவையில்லை, தீர்மானம் நிமோனியா பின்னடைவு ஏற்படுகிறது.

சிக்கலான parapneumonic எஃப்யுசன்கள் (மேலும் neutrophilic எக்ஸியூடேட்) ப்ளூரல் உட்குழிவுக்குள் காரணிகளை ஊடுருவல் தொடர்புடைய அபிவிருத்தி. பாக்டீரியா காற்றில்லாத குளுக்கோஸ் வளர்சிதை பாதையாக மறுஒழுங்கமைவுக்கும் ஏற்படும் இதனால் அங்கு லியூகோசைட் சிதைவு விளைவாக LDH நீர்மத்தேக்கத்திற்குக் அதிகரித்த நடவடிக்கை முடிவு செய்கின்ற குளுக்கோஸ் செறிவு மற்றும் அமிலத்தேக்கத்தை ப்ளூரல் திரவம் வளர்ச்சி அடையக்கூடும். ப்ளூரல் குழி இருந்து பாக்டீரியா அனுமதி நோயாளிகள் எதிர்பாக்டீரியா சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படும், போதுமான வேகத்திற்கு செயல்படாததால், எனினும் சிக்கலான parapneumonic எஃப்யுசன்கள் பொதுவாக மலட்டுத்தன்மையுடையன. நீடித்த வீக்கம் உள்ளுறுப்பு மற்றும் சுவர் உட்தசை மீது ஃபைப்ரின் படிவு வழிவகுக்கிறது ஒட்டுதல்களையும் மற்றும் osumkovaniya நீர்மத்தேக்கத்திற்குக் வளர்ச்சி வழிவகுக்கிறது.

ப்ளூரல் சீழ் சேர்ந்த ப்ளூரல் உட்குழிவில் சீழ் முன்னிலையில் என்று வரையறுக்கப்பட்டது. பாக்டீரியா ஒரு பெரிய அளவில் வகைப்படுத்தப்படும் இந்த நடவடிக்கை parapneumonic எஃப்யுசன்கள் (கிராம் நிறமேற்றுதலுக்கும் மூலம் கண்டறியப்பட்டது) மற்றும் லூகோசைட் (மேலும் 25h10 ³ / மிலி, தங்கள் இருப்பை சீழ் மிக்க எக்ஸியூடேட் ஒரு பேரியலான படம் இது வழிவகுக்கிறது). சீழ் மிக்க எக்ஸியூடேட் உருவாக்கத்தில் எப்போதும் இந்த ப்ளூரல் குழி அமைப்பு வழிவகுக்கிறது, ஃபைப்ரின் வைப்பு ஒரு பின்னர் நிலைகளில் (2-3 வாரங்கள்) அறிவிப்பு நாரரும்பர் குடியேறச் ஃபைப்ரின் கட்டிகளுடன் மற்றும் மென்படலங்களின் ப்ளூரல் தாள்கள் மற்றும் osumkovanie நீர்மத்தேக்கத்திற்குக் உருவாக்கம், கூடுதலாக உள்ளது. சீழ் சேர்ந்த அதிகரித்து வருவதனால் அவசியம், ஒரு அறுவை சிகிச்சை ப்ளூரல் மேல்தோல் நீக்கம் thoracostomy செயல்படுகின்றன, அடிக்கடி.

நீரிழிவு போன்ற, மது அருந்துதல், சிஓபிடி, மூச்சுக் குழாய் விரிவு, முடக்கு வாதம் ப்ளூரல் எஃப்யுசன்கள் மற்றும் சிக்கலான சீழ் சேர்ந்த பல சமயங்களில் அத்தகைய பின்னணி நோய்கள் முன்னிலையில் காரணமாக நடைபெறும் ஒரு நிகழ்வாகும். ஆண்களில், இந்த முறை கூழ்மப்பிரிப்பு பெரும்பாலும் இரண்டு முறை அடிக்கடி கண்டறியப்படுகிறது.

நுண்ணுயிரியல் parapneumonic எஃப்யுசன்கள் நிமோனியாவால் காரண காரணிகள் வரம்பில் பிரதிபலிக்கிறது. ஆய்வுகள் இல்லை parapneumonic ப்ளூரல் (இந்த உண்மையை நிமோனியா சிகிச்சைக்காக நுண்ணுயிரெதிர்ப்பு பயன்படுத்தி தொடர்புடையதாக உள்ளது) இதனால், சமீப ஆண்டுகளில் நுண்ணுயிர்களின் பண்புகள் குறிப்பிடத்தக்க மாற்றங்கள் செய்யப்பட்டுள்ளன என்று ஆய்வுகள் தெரிவிக்கின்றன. தற்போது, சிக்கலான parapneumonic எஃப்யுசன்கள் முக்கிய காரணம் கிராம் பாசிடிவ் (ஸ்ட்ரெப்டோகோகஸ் நிமோனியா, ஸ்ட்ரெப்டோகோகஸ் pyogenes, ஏரொஸ்) மற்றும் கிராம் எதிர்மறைக் ப்ளூரல் உட்குழிவுக்குள் ஊடுருவல் கருத்தில் (ஈஸ்செர்ச்சியா கோலி, Haemophilus இன்ஃப்ளுயன்ஸா, பால்வகை நோய் ஏற்படுத்தும் கிருமி எஸ்பிபி., சூடோமோனாஸ் எஸ்பிபி.) வளி பாக்டீரியா. காற்றில்லா நுண்ணுயிரிகள் (பொதுவாக ஒன்றாக ஏரோபிக் பாக்டீரியாவுடன்) சீழ் சேர்ந்த இன் 36-76% வழியேற்படுத்தியது, ஆனால் சுமார் 15% parapneumonic எஃப்யுசன்கள் காரணமாக காற்று புகா தொற்று Prevotella எஸ்பிபி, Fusobacterium nucleatum, ஸ்ட்ரெப்டோகோகஸ் intermedius, பாக்டீரியாரிட்ஸ் எஸ்பிபி மட்டுமே எழுகின்றன - காற்றில்லாத நுண்ணுயிரிகள், பெரும்பாலும் விளைவாக சிக்கலான parapneumonic எஃப்யுசன்கள் உருவாவது தடுக்கப்படுகிறது.

நுரையீரல் உணர்ச்சியில் புனித புருவம்

PE க்காக மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில் 40% ஒரு சிறிய அளவிலான பெளலூரல் எரிப்பு. 80 சதவிகிதம் எரியூட்டுதல், 20 சதவிகிதம் - ஒரு விதிமுறையாக, ஊடுருவி திரவத்தில் (80 சதவிகிதத்தில்) இரத்தம் உறைதல் உள்ளது. பெருமளவிலான எரித்ரோசைட்கள் பற்பல திரவத்தில் (100,000 க்கும் மேற்பட்ட செல்கள் / மிமீ ³ ) காணப்பட்டால், அது வீரியம் வாய்ந்த பூச்சு, நுரையீரல் அழற்சி அல்லது அதிர்ச்சி ஆகியவற்றைத் தவிர்க்க வேண்டும். ஒரு சிறிய எண்ணிக்கையிலான சிவப்பு ரத்த அணுக்கள் இல்லை கண்டறியும் முக்கியத்துவம் இல்லை. PE க்களால் ஏற்பட்டுள்ள பிரச்னைகளுக்கு எந்த குறிப்பிட்ட பண்புகளும் இல்லை. எனவே, நோயறிதல் மருத்துவ தரவுகளின் அடிப்படையிலேயே செய்யப்படுகிறது, இது உயர் நிகழ்தகவு கொண்ட PE ஐ சந்தேகிக்க உதவுகிறது.

காசநோய் குணமடையும்

ஆசிட் வேக பேசில்லஸ் பூச்சுக்கள் மட்டுமே பாதிக்கிறது 25-50% இல் மைக்கோநுண்ணுயிர் காசநோய் தீர்மானிக்க ப்ளூரல் திரவம் தடுப்பூசியாக கொண்டு, tuberculous மீளமுடியாத நுரையீரல் அழற்சி மோசமடைந்ததால் கொண்டுள்ள நோயாளிகளில் 10-20% ஆகும். நுரையீரல் உயிரணுக்களின் உயிரியல் பரிசோதனை மற்றும் கலாச்சாரத்தை நிகழ்த்துவது காசநோயை 90% வரை ஆய்வு செய்வதை மேம்படுத்துகிறது. காசநோயில், மற்றொரு எத்தியோப்பியத்தின் வெளிப்பாடுகளுக்கு மாறாக, அடினோசின் டீமினேஸின் செயல்பாட்டின் அதிகரிப்பு பிளெரல் திரவத்தில் ஏற்படுகிறது. எனினும், காசநோய் குறைந்த நிகழ்வுடைய கொண்ட நாடுகளில் இல் ADA பகுப்பாய்வு கண்டறியும் மதிப்பு குறைக்கும் வகையில் மேலும் சீழ் சேர்ந்த, முடக்கு மீளமுடியாத நுரையீரல் அழற்சி மோசமடைந்ததால், மற்றும் மாலிக்னன்ட் நோய்கள் பதிவு இந்த குறியீட்டு அதிகரிக்கும். காசநோயுள்ள எச்.ஐ.வி தொற்றும் நோயாளிகளுக்கு அடினோசின் டிமினேஸ்ஸின் செயல்பாடு அதிகரிக்காது.

எச்.ஐ.வி நோய்த்தொற்று நோயுற்றது

இந்த நோயாளிகளுக்கு உட்தசை தோல்வி முக்கிய காரணங்களில் - ப்ளூரல் HIV நோய்த்தொற்று, மருத்துவமனையில் காபோசி'ஸ், parapneumonic எஃப்யுசன்கள் மற்றும் காசநோய் நோயாளிகளுக்கு 7-27% கண்டறியப் பட்டுள்ளது. ஒரு வருங்கால ஆய்வு HIV தொற்றுடன் 58 பேர் சம்பந்தப்பட்டிருந்தது. அனைத்து பாடங்களும் புளூபிளால் எரியும் கதிரியக்க அறிகுறிகளைக் கண்டன. முறையே 14% மற்றும் 10% - parapneumonic எஃப்யுசன்கள், மற்றும் காசநோய் மற்றும் நிமோனியா நியுமோசிஸ்டிஸ் ஜிரோவேசியை குழப்பத்தால் - ஆய்வு ப்ளூரல் காரணம் நோயாளிகளில் மூன்றில் ஒரு பகுதியினர் நோயாளிகள் 28% உள்ள காபோசி'ஸ் பணியாற்றினார் என்று காட்டியது. ஆய்வில் பங்கேற்ற 7% நோயாளிகளில் லிம்போமா கண்டறியப்பட்டது.

சிலோடோரஸ் மற்றும் போலிடோலோட்டோட்டாடர்ஸ்

திரிபுக் குழாய் அல்லது அதன் கிளைகளின் முறிவின் விளைவாக உண்மையான சியோலாய்டு எரியூட்டு ஏற்படுகிறது, இது பித்த நீரில் உள்ள நிணநீர் உட்செலுத்தலுக்கு வழிவகுக்கிறது. புற்றுநோய்க்கான புற்றுநோய்களில் (முக்கியமாக லிம்போமாக்கள்) உள்ள நோயாளிகளில் சுமார் 50%. அதிர்ச்சி இருப்பதால் (குறிப்பாக அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளில்) ஒரு உண்மையான சயோலியோட் பிரபஞ்சம் (25% வழக்குகள்) உருவாகிறது. சில நேரங்களில் இந்த நிலைக்கு காரணம் காசநோய், சர்க்கிகோடிஸ் அல்லது அம்மோயிடோசிஸ் போன்ற நோய்கள்.

மார்பில் குடல் கூழ் psevdohilotoraksa அல்லது "கொழுப்பு மீளமுடியாத நுரையீரல் அழற்சி மோசமடைந்ததால்" நீண்ட இருக்கும் ப்ளூரல் உள்ள கொழுப்புப் படிகங்களின் சேமிப்பதன் மூலம் உருவாகிறது அதில் இருந்து வேறுபடுத்த. இந்த வழக்கில், ஒரு விதியாக, பிரவுரா மற்றும் அதன் ஃபைப்ரோசிஸ் ஆகியவற்றின் குறிப்பிடத்தக்க தடித்தல். சூடோக்ளோரோதோடோக்ஸின் முக்கிய காரணங்கள் காசநோய் மற்றும் முடக்கு வாதம் ஆகியவை. கொழுப்புத் திசுக்களில் உள்ள கொழுப்புத் திசுக்களின் பகுப்பாய்வு அடிப்படையிலான கிளைடோராக்ஸ் மற்றும் சுடோக்ளோரோட்டோராக்ஸின் நோயறிதல் நிறுவப்பட்டுள்ளது.

அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், எமிமிமாவுடன், சிலோத்தொரொக்ஸைப் போலவே பால் பாதிப்பும் காணப்படுகிறது. இந்த மாநிலங்கள் மையவிலக்கு மூலம் வேறுபடுகின்றன. அதன் பிறகு, தூக்கத்தின் எம்பீமாவுடன், ஒரு வெளிப்படையான சூப்பர்மேன்ட் உருவாகிறது, மற்றும் செல் வெகுஜன தீர்வு. மையப்பகுதிக்குப் பிறகு திரவ பால் என்பதாகும்.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

பெளல் எஃப்யூஷன் நோயறிதல்

நோய்த்தடுப்பு ஆய்வுகள் புரோ திரவ திரவம் இருப்பதை ஆவணப்படுத்தவும் அதன் காரணத்தை தீர்மானிக்கவும் வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளன.

மார்பு எக்ஸ்-ரே புளூஸ் திரவத்தை உறுதிப்படுத்துவதற்கான முதல் படிப்பாகும். நோயாளியின் செங்குத்து நிலைமையில், பக்கவாட்டியல் அறிகுறிகளின் சந்தேகம் இருந்தால், மார்பு கதிர்வீச்சு பக்கவாட்டியல் திட்டத்தில் செய்யப்பட வேண்டும். இந்த வழக்கில், 75 மில்லி திரவமானது பிந்தைய கருவி-திபிராக்மேடிக் மூலையில் இடமளிக்கப்படுகிறது. பெரிய பற்பசை தூண்டுதல்கள் தோரியத்தின் ஒரு பகுதியின் பிளாக்அவுட்டாகக் கருதப்படுகின்றன; 4 லீற்றருக்கும் மேலதிக நீரினை ஒரு முழுமையான இருள் மற்றும் மத்தியஸ்தம் ஒரு இடப்பெயர்ச்சி ஏற்படுத்தும்.

உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட (வடிகட்டிய) எலுமிச்சை - புளூட்டிக் கூர்முனைகளுக்கு இடையே உள்ள அல்லது திரவப் பிளவுகளுக்கிடையேயான திரவத்தின் திரட்சி. தெளிவின்மையை இயற்கை மங்கச்செய்வதன் போது, அத்துடன் சந்தேக மூடப்பட்ட நீர்மத்தேக்கத்திற்குக் அல்லது இலவச, மார்பு அல்லது அவரது அல்ட்ராசவுண்ட் ஆய்வு மல்லாந்து படுத்திருக்கிற நிலையை CT உள்ள, பக்க பார்வையில் மார்பு ஊடுகதிர் படமெடுப்பு செய்யப்பட வேண்டியுள்ளதே என்று தீர்மானிப்பதற்கான. இந்த ஆய்வுகள் நோயாளி செங்குத்து நிலையில் எக்ஸ்ரே விட மிகவும் உணர்திறன், மற்றும் 10 மில்லி குறைவாக திரவங்கள் கண்டறிய முடியும். மூடப்பட்ட திரவம், குறிப்பாக கிடைமட்ட அல்லது சாய்ந்த interlobar பிளவுகளில் ஒரு ஒளி திடமான (தவறான கட்டி) உருவாக்கம் தவறாக இருக்கலாம். நோயாளி நிலை மாற்றங்கள் மற்றும் பெளலீரல் எலுமிச்சை அளவு ஆகியவற்றின் போது இந்த அமைப்பு வடிவத்தையும் அளவையும் மாற்றும்.

மின்மாற்றியின் சாதாரணமாக அல்ல, ஆனால் முன்னிலையில் தீர்மானிக்க நுரையீரல் வேர்த்திசுவின் பக்கத்தில் உள்ள பிரிவுகளை மதிப்பிட அமைக்கப்படுகிறது அல்லது ஒளி நீர்மத்தேக்கத்திற்குக் மறைக்கப்பட்டது போது கட்டிகள் இன்பில்ட்ரேட்டுகள், மற்றும் மூடப்பட்ட திரவ குவியும் மற்றும் திட மக்களின் மாறுபடும் அறுதியிடல்.

ப்ளூரல் குழி துளை கிட்டத்தட்ட அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் அமைக்கப்பட வேண்டும், முதல் தொகுதி எழுந்துள்ளன மற்றும் தெரியாத நோய்முதல் அறிய ப்ளூரல் பெற்றிருக்கின்றார் பக்கவாட்டு ஊடுகதிர் நிழற்படம் தடிமன் 10 க்கு மேற்பட்ட மிமீ மல்லாந்து படுத்திருக்கிற அல்லது அல்ட்ராசவுண்ட் கொண்டு இதில். பரந்திருப்பதையும் போதிலும், மார்பு ஊடுகதிர் படமெடுப்பு நோயாளியின் அறிகுறிகள், நுரையீரல் அல்லது சாத்தியமான நடைமுறையின் போது ப்ளூரல் குழி காற்று நுழைவு (மூச்சு அல்லது நெஞ்சு வலி திணறல்) இருப்பதைச் சுட்டிக்காட்டுகிறது வழக்கில் தவிர, அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் மீண்டும் வரும் வகையில் இருக்கக்கூடாது. ப்ளூரல் துவாரத்தின் பஞ்சர் மற்றும் அதைத் தொடர்ந்த ஆய்வுகள் ப்ளூரல் எஃப்யுசன்கள் அடிக்கடி அறிந்த காரணங்கள் நாட்பட்ட மற்றும் ப்ளூரல் எஃப்யுசன்கள் தேவையான மற்றும் மருத்துவ குறிகளில் ஏற்படுத்த கூடாது இல்லை.

அல்ட்ராசோனோகிராஃபி பளிச்செலவைப் பிரித்தெடுப்பதற்கு முன் பிளௌரல் திரவத்தின் இடத்தை தீர்மானிக்க உதவுகிறது.

ப்ளுரல் எரிசக்தி காரணத்தை கண்டறிய பல்வகை திரவ பரிசோதனை மேற்கொள்ளப்படுகிறது. அது மற்ற எஃப்யுசன்கள் இருந்து ஹெமொர்ர்தகிக் மற்றும் chylous (அல்லது hilopodobny) வேறுபாடுகள் அனுமதிக்கும் ஒரு காட்சி ஆய்வு, தொடங்குகிறது; நீங்கள் சில இடைத்தோலியப்புற்று க்கான ப்ளூரல் சீழ் சேர்ந்த முன்னிலையில், மற்றும் பிசுபிசுப்பு திரவ, பண்பு சுட்டிக்காட்டுகிறது சீழ் மிக்க கொழுப்பு அமிலம் கண்டறியலாம். அனைத்து நிலைகளில் ஒட்டுமொத்த ஆய்வு செய்து புரதம், லாக்டேட் டிஹைட்ரோஜெனெஸ், ஏரோபிக் மற்றும் காற்று புகா கலாச்சாரம் ஊடகத்தில் கிராம் கறை மற்றும் கலாச்சாரம் பிறகு உயிரணுக்களினதும் மொத்த எண்ணிக்கை மற்றும் அவற்றின் தொகுப்பு, நுண் எண்ணும். இதர ஆய்வுகள் (செறிவு குளுக்கோஸ், cytological, திரவம் காசநோய் குறிப்பான்களுடன் (அடினோசின் டியாமைனேஸ், இண்டர்ஃபெரான் காமா), அமைலேஸ், மைகோபேக்டீரியா மற்றும் பூஞ்சை மற்றும் அவர்களின் கலாச்சாரங்கள் தனிமை முன்னிலையில் க்கான நிறமேற்றுதலுக்கும் பிறகு நுண்) அதற்கான மருத்துவ சூழ்நிலைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

திரவத்தின் வேதியியல் கலவையைப் பரிசோதிப்பது, டிரான்ஸ்யூட்ஸிலிருந்து exudates ஐ வேறுபடுத்துகிறது; பல அளவுகோல்கள் உள்ளன, அவை யாவும் உலகளவில் இல்லை. LDH செறிவு மற்றும் ப்ளூரல் திரவம் அந்த ஒப்பிடுகையில் நோக்கத்திற்காக அதை மொத்த சீரம் புரதம் உறுதியை வரையறைகளுக்கு லைட் இரத்த மாதிரிகளைப் பயன்படுத்தி போது நேரம் thoracentesis முடிந்தவரை நெருங்கிய செய்யப்படும் வேண்டும். பிரகாசமான ஒளியின் அளவானது கிட்டத்தட்ட எல்லா நுண்துளைகளையும் சரியாகக் குறிப்பிடுகிறது, ஆனால் வெளிப்படையான 20% டிரான்ஸ்யூட்ஸை தவறாக வரையறுக்கிறது. அதை விட 15% வரம்புகளிலேயே மூலம் தாண்ட ஒளி தகுதி இல்லை உயிர்வேதியியல் அளவுருக்கள் என்று transudate (எ.கா., இதய பற்றாக்குறை அல்லது கல்லீரலில் ஈரல் நோய்) மற்றும் யாரும் இருப்பதாகச் சந்தேகித்தால், பின்னர் சீரம் மற்றும் ப்ளூரல் திரவத்தில் மொத்த புரதம் செறிவு வேறுபாடு ஆராய்கிறது. வேறுபாடு 3.1 g / dl ஐ விட அதிகமாக இருந்தால், அநேகமாக, அது transudate ஒரு கேள்வி.

நோய் கண்டறிதல் தெளிவற்றதாக உள்ளது மற்றும் என்றால் ஆய்வு பணியாகக் கொண்டுள்ளது இரத்தக்குழாய், நுரையீரல் இன்பில்ட்ரேட்டுகள் அல்லது mediastinal புண்கள் உள்ள கட்டிகள் கண்டறிய வேண்டும் ப்ளூரல் திரவம் செய்யப்படுகிறது சுழல் சிடி, நடத்தியதால். நுரையீரல் தமனி உள்ள எம்போலஸ் கண்டறிதல் நீடித்த எதிர்ப்போக்கான சிகிச்சையின் அவசியத்தை குறிக்கிறது; ட்ரான்ஸ்தொராசிக் ஊசி பயாப்ஸி அல்லது மீடியாஸ்டினோஸ்கோபி - பெரன்சைமல் ஊடுருவ நுரையீரல் இன் ப்ரோன்சோஸ்கோபி, விண்வெளி குடியேறுவது புண்கள் தேவைப்படுகிறது. இருப்பினும், சுழற்சியினை CT வைத்திருப்பது, உங்கள் மூச்சை 24 வினாடிகளுக்கு மேலதிகமாக வைத்திருக்க வேண்டும், இது அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் திறமை இல்லை. வடிவ மின்மாற்றியின் தகவல் இல்லை என்றால், மேலும் பரிசோதனைக்காக சிறந்த விருப்பத்தை - அல்லது நோயாளி வரலாறு தீங்கு விளைவிக்கக் கூடிய உடற்கட்டிகளைப், எடை இழப்பு, நிலையான காய்ச்சல் அல்லது மற்ற மாற்றங்களைச் செய்யும்போது சந்தேகிக்கப்படும் புற்று அல்லது காசநோய் கட்டாயப்படுத்தி தவிர வாட்ச்; பிந்தைய சூழ்நிலையில், தொல்லுயிர் தோற்றத்தை செய்ய முடியும். தோராக்கோசிக்கியை செய்ய இயலாவிட்டால், தூக்கமின்மையின் சிறுகுறிப்பு ஆய்வுகள் மேற்கொள்ளப்படலாம். அல்லாத தகவல் தொல்லுயிர் நகல் வழக்கில், சில சந்தர்ப்பங்களில் தொண்டைக்குழாய் செய்யப்பட வேண்டும். பிரசவத்தையுடனான பெரும்பாலான நோயாளிகளும் கட்டுப்பாட்டுடன் ஒரு காசநோய் பரிசோதனையைக் கொண்டிருக்க வேண்டும்.

[18], [19], [20], [21], [22]

பற்பல எருமை எப்படிக் கையாளப்படுகிறது?

முக்கிய நோய் சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது ; நீர்மத்தேக்கத்திற்குக் தன்னை சிகிச்சை அறிகுறியில்லா என்றால், அவர்களில் பலர் தானாகவே சரியாகிவிடும், குறிப்பாக சிக்கலற்ற நிமோனியா, நுரையீரல் தக்கையடைப்பு, மற்றும் அறுவை சிகிச்சை ஏற்படும் தேவையில்லை. சில நேரங்களில் வாய்வழி வலிப்பு நோய்களை குணப்படுத்துவதன் மூலம் தூக்க வலி பொதுவாக நிறுத்தப்படுகிறது.

உமிழ்நீரை வெளியேற்றுவதன் மூலம் புல்லுருவலின் துடிப்பு பல அறிகுறிகளால் பாதிக்கப்படுவதற்கு போதுமான சிகிச்சையாகும், மேலும் மீண்டும் மீண்டும் திரவத்தை திரட்ட முடியும். 1.5 லிட்டர் நீளமான திரவத்தை அகற்றுவது ஒரே நேரத்தில் ஏற்றுக்கொள்ள முடியாதது, ஏனெனில் முன்னர் திரவத்தால் சுருக்கப்பட்ட அலீவிலியின் விரைவான விரிவாக்கம் காரணமாக இது நுரையீரல் வீக்கத்திற்கு வழிவகுக்கும்.

மருத்துவ அறிகுறிகளுடன் சேர்ந்து நீண்ட காலமாக மீண்டும் மீண்டும் எரியும் அபாயங்கள், அவ்வப்போது புல்லுருவி துளையால் நடத்தப்படலாம் அல்லது புளூரல் குழி ஒரு நிரந்தர வடிகால் நிறுவப்படலாம். நிமோனியா மற்றும் வீரியம் குறைபாடுகள் ஏற்படுகின்ற சூழல்களில் கூடுதல் சிறப்பு சிகிச்சை தேவைப்படலாம்.

மருந்து

டிரான்யூடேட்ஸ் வழக்கமாக தூசி குழியிலிருந்து திரவத்தை இயந்திர நீக்கம் செய்ய வேண்டிய அவசியம் இல்லை, இது பிரஷர் ப்ளூரல் எஃபெஷனஸுகள் தவிர, இது உச்சரிக்கப்படும் டிஸ்ப்னியாவை ஏற்படுத்தும். ஒரு விதியாக, டிரான்டேட்ஸ் சிகிச்சையின் பிரதான முறையானது அடிப்படை நோய்க்கான சிகிச்சையாகும், உதாரணமாக, மாரடைப்பு செயல்திறனை மேம்படுத்துதல் மற்றும் இதய செயலிழப்பு உள்ள நீர் வளர்சிதை மாற்றத்தின் திருத்தம். நீரிழிவு நோய் மற்றும் அல்பினின் தீர்வுகளை நியமனம் செய்வதன் மூலம் ஹைப்போப்ரோடெனிமியாவுக்கு எதிரான டிரான்ஸ்யூட் நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் மிகவும் நல்ல விளைவைக் கொண்டுள்ளது. கடுமையான ஹைப்போப்ரோடினேமியாவின் சரிசெய்தல் படிப்படியாக மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும், இதையொட்டி உடற்காப்பு திரவத்தின் அளவு அதிகரிக்கிறது. ஃவுரோசீமடைன் (பொட்டாசியம் மற்றும் மெக்னீசியம் இழப்பை சரிசெய்யும் போது) நீண்ட கால ஊடுருவல்களை செய்ய இது விரும்பத்தக்கது, இது போலாஸ் உட்செலுத்துவதை விட அதிகம். பரிந்துரைப்பதில் gipoproteinemicheskih கடுமையான நிலையில் ஸ்பைரோனோலாக்டோன் குறிப்பிட்ட பிரச்சனையின் பயன்படுத்த parapneumonic ப்ளூரல் மற்றும் ப்ளூரல் சீழ் சேர்ந்த நோயாளிகளுக்கு மேலாண்மை ஆகும்.

மலச்சிக்கல் பெளரல் அபாயத்தை சிகிச்சையளிக்கும் வழி முதன்மையாக அதன் மேடையில் மற்றும் எதிர்மறையான விளைவுகளின் ஆபத்தை சார்ந்துள்ளது. 2000 ஆம் ஆண்டில், மார்பு மருத்துவர்கள் ஏபிசி கூட்டம் அமெரிக்கன் கல்லூரியில் கணக்கு உடற்கூறியல் பண்புகள் ஒரு ப்ளூரல் (ஏ), பாக்டீரியாவியலும் ப்ளூரல் திரவம் (B) மற்றும் ப்ளூரல் திரவம் (K) உயிர்வேதியியல் பகுப்பாய்வு தரவுகளை வேறு இடத்திற்கு வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது வகைப்பாடு parapneumonic எஃப்யுசன்கள் முன்மொழியப்பட்டது. இந்த வகைப்பாடு வகை அடிப்படையில் (நோயாளிகள் குழு III மற்றும் IV ஆபத்து வகை உள்ளடக்கியிருப்பதாக வேண்டும்) parapneumonic எஃப்யுசன்கள் குழுவில் ஒரு வடிகால் குழாய் நிறுவுவதில் நான்கு முன்கணிப்பு தீர்மானிப்பதில் அறிகுறிகள் பிரிக்கப்பட்டுள்ளது.

Uncomplicated parapneumonic பற்பல விளைவு, நோயாளி கண்காணிப்பு மற்றும் ஆண்டிமைக்ரோபியல் சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. சமூக-வாங்கிய நிமோனியா நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கு, இரண்டாவது அல்லது மூன்றாம் தலைமுறை சேஃபலோஸ்போரின் அல்லது தடுப்பூசி-பாதுகாக்கப்பட்ட பென்சிலின்கள் பயன்படுத்தவும்.

சந்தேகிக்கப்படும் கலப்படம் காற்றின்றிய சுரப்பியின் மெட்ரோனிடஜோல் இணைந்து சிகிச்சை, அல்லது கிளின்டமைசின் மட்டுப்படுத்திகளை பாதுகாக்கப்பட்ட carbapenems அல்லது பென்சிலின்கள் பரிந்துரைப்பார். நுண்ணுயிர் கொல்லிகள், நன்கு ப்ளூரல் உட்குழிவுக்குள் பெனிசிலின்களையும், மெட்ரானைடஸால், செஃப்ட்ரியாக்ஸேன், கிளின்டமைசின், vancomycin அடங்கும். அமினோக்ளியோசைடுகள் நடைமுறையில் பௌர்ராவின் குழிக்குள் நுழைவதில்லை. நுரையீரல் மருந்தின் நுரையீரல் மருந்தின் நேரடி கருவூட்டல்களின் தூக்கமின்மைக்கு எந்த ஆதாரமும் இல்லை.

பற்சிதைவு திரவத்தில் காணப்பட்ட எதிர்மறையான பண்பாட்டுடன் கூடிய புல்லுருப்புத் தோலழற்சியின் சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கு பயன்படுத்தப்படும் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பு மருந்துகளை பரிந்துரைப்பதற்கான திட்டங்கள்

சமூகம் சார்ந்த தொற்று	1.5 கிராம் ஒரு டோஸ் உள்ள Cefuroxime மெட்ரோனிடஜோல் இணைந்து (3 முறை ஒரு நாள் ஐ.வி.), 400 மி.கி (வாய்வழியாக நாளைக்கு 3 முறை), அல்லது மெட்ரோனிடஜோல் 500 மிகி (3 முறை ஒரு நாள் ஐ.வி.)	825/125 மி.கி (3 முறை ஒரு நாள்) அளவிலேயே அமோக்சிசில்லின் / கிளவலுனேட்
	400 கிராம் சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் (2 முறை ஒரு நாள் ஊடுருவி) இணைந்து 1.2 கிராம் (3 முறை ஒரு நாள் ஊடுருவி) ஒரு அமுக்கோசினைன் / கிளவலுனேட்	400 கிராம் மெட்ரானைடஸால் (3 முறை ஒரு நாள்) கலவையுடன் 1 கிராம் (3 முறை ஒரு நாள்)
	1 கிராம் ஒரு டோஸ் உள்ள Meropenem மெட்ரோனிடஜோல், 400 மி.கி (வாய்வழியாக நாளைக்கு 3 முறை), அல்லது மெட்ரோனிடஜோல் 500 மிகி இணைந்து (3 முறை ஒரு நாள் ஐ.வி.) (3 முறை ஒரு நாள் ஐ.வி.)	க்ளைண்டமிசைன் 300 மில்லி என்ற அளவில் (ஒரு நாளில் 4 முறை)
Intrahospital தொற்று	4.5 கிராம் (3 முறை ஒரு நாள் ஊடுருவி) ஒரு பைசாகிளிலின் / டசோபாக்டாம்	பயன்படுத்த வேண்டாம்
	2 கிராம் (3 முறை ஒரு நாள் ஊடுருவி)
	1 கிராம் ஒரு டோஸ் உள்ள Meropenem (3 முறை நரம்பூடாக ஒரு நாள்) சில நேரங்களில் மெட்ரோனிடஜோல் 400 மிகி (வாய்வழியாக நாளைக்கு 3 முறை), அல்லது மெட்ரோனிடஜோல் 500 மிகி (3 முறை ஒரு நாள் ஐ.வி.) இணைந்து

சிக்கலான பளபளப்பான திரவத்துடன், ஒரு வடிகால் குழாய் நிறுவப்பட்டுள்ளது அல்லது தோராக்கோசென்சிஸ் செய்யப்படுகிறது (தொடர்ச்சியான முனையங்களாக). எமிமிமாவுடன், பிளௌரல் குழி வடிகால் தேர்வு முறையாக கருதப்படுகிறது. வடிகால் குழாய், ஒரு விதியாக, ஃப்ளோரோஸ்கோபிக் பரிசோதனை, அல்ட்ராசவுண்ட் அல்லது CT இன் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் நிறுவப்பட்டுள்ளது. பல குரல்வழிகள் முன்னிலையில், பல வடிகால் குழாய்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. பெரிய விட்டம் குழாய்கள் (24-36 பி) பயன்படுத்த வேண்டும், குறிப்பாக பிளௌரல் குழி உள்ள ஒரு பிசுபிசுப்பு exudate இருந்தால். பொதுவாக, கையாளுதல் தொகுப்பு எதிர்மறை அழுத்தம் (10-20 செ H2O) போது. குழாய் சரியான இடம், திரவ ஒரு விரைவான வெளியேற்றம் மற்றும் நுரையீரல் பரவுவதை நடைபெறுகிறது. உட்புற வெளியேற்றத்தில் குறைவு (நாள் ஒன்றுக்கு 50 மில்லி வரை), வடிகால் குழாய் நீக்கப்பட்டது.

ப்ளூரல் துவாரத்தின் கண்டறிதல் மூடப்பட்ட போதுமான வடிகால் மீது ப்ளூரல் குழி அல்லது குழிகளிலும் பரப்பிணைவு முன்னிலையில் அது ஃபைப்ரின் கட்டிகளுடன் மற்றும் மென்படலங்களின் கரைத்து fibrinolytics அறிமுகத்திற்கு அடைய முடியும். அதிகமாகப் பயன்படுத்தும் streptokinase அல்லது urokinase (100,000 அலகுகள் ஒரு டோஸ் உள்ள) (250,000 அலகுகள் ஒரு டோஸ் உள்ள), ஏற்பாடுகளை உப்பு 100 மிலி நிர்வகிக்கப்படுகிறது மற்றும், 2-4 மணி நேரம் வடிகால் குழாய் ஒன்றுடன் ஒன்று பின்னர் ப்ளூரல் திரவம் அகற்றுதல் உற்பத்தி செய்யப்படுகின்றன. மருத்துவ மறுமொழியைப் பொறுத்து, ஃபைபினோலிலிடிக்ஸின் உமிழ்வு 3-14 நாட்களுக்கு மீண்டும் மீண்டும் வருகிறது. ஃபைப்ரானியோலிடிக் ஏஜெண்ட்ஸ் இன்ரபுரெஜனல் நிர்வாகம் முறையான பிப்ரவரிமலிஸ்க்கு காரணமாக இல்லை. சுருக்கப்பட்ட பித்தர் எஃபெஷன்ஸின் சிகிச்சையில் ஃபைப்ரோடிக் மருந்துகளின் பயன்பாடு 70-90% ஆகும்.

ஃபைப்ரானியோலிடிக் மருந்துகளின் பயன்பாடுக்கு எதிர்ப்பு

• முழுமையான முரண்பாடுகள்
  • முந்தைய ஒவ்வாமைகள்
  • மூச்சுத்திணறல் ஃபிஸ்துலா இருத்தல்
  • காயம் அல்லது அறுவை சிகிச்சை (முந்தைய இரண்டு நாட்களுக்குள்)
• உறவினர் முரண்பாடுகள்
  • கடந்த இரண்டு வாரங்களில் நடத்தப்பட்ட பெரிய அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள்
  • வரலாற்றில் ஹேமாராகிக் ஸ்டோக்
  • தலை அதிர்ச்சி அல்லது அறுவை சிகிச்சை (முந்தைய இரண்டு வாரங்களுக்குள்)
  • சர்க்கரை நோய் முறைகேடு
  • ஸ்ட்ரெப்டோகினேஸுடனான முந்தைய த்ரோம்போலிசிஸ் (ஸ்ட்ரெப்டோகினேஸிற்கு மட்டும் முரண்பாடு)
  • முந்தைய ஸ்ட்ரெப்டோகோகால் நோய்த்தொற்றுகள் (ஸ்ட்ரெப்டோகினேஸிற்கு மட்டுமே முரண்பாடு)

தோராக்கோசுபிப்பி என்பது உமிழ்நீக்கப்பட்ட புல்லர் எரியூட்டலின் சிகிச்சையின் ஃபைபர்னோலிடிக் முறைக்கு மாற்று ஆகும். தூக்கத்தின் எம்பீமாவை வடிகட்டுகையில் தோராக்கோஸ்கோபியின் செயல்திறன் 90% வரை அடையும். திறந்த மார்பகத்திறப்பு மற்றும் மேல்தோல் நீக்கம் நுரையீரல் - ப்ளூரல் குழி மற்றும் thoracoscopy fibrinolytic சிகிச்சை, அறுவை சிகிச்சை வடிகால் வடிகட்டி விளைவு இல்லாத நிலையில்.

அறுவை சிகிச்சை

அறுவை சிகிச்சை முறைகள் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும் (வரை 95%), ஆனால் அவற்றின் செயல்படுத்தல் ஒரு குறிப்பிட்ட செயல்பாட்டு ஆபத்துடன் தொடர்புடையது.

பார்ப்னூமோனிக் பிரபஞ்சம்

சாதகமற்ற முன்கணிப்பு காரணிகள் வரும் போது, (; குளுக்கோஸ் செறிவு <> 1000 IU / L 60 mg / dL லாக்டேட் உள்ளடக்கத்தை; PH <7.20 நிறிமிடு கிராம் பிறகு நுண் நுண்ணுயிர்கள் கண்டறிதல் அல்லது ஒரு ஊட்டச்சத்து ஊடகத்தில் பூசப்பட்டிருந்தது சீழ் சேர்ந்த) முற்றிலும் திரவ நீக்க வேண்டும் பளபளப்பான குழிவை வடிகட்டுவதன் மூலம் அல்லது அதைப் பிடுங்குவதன் மூலம். (ஒன்றுக்கு 100 மில்லி உப்பு 100 000 கார்களை எ.கா., urokinase) fibrinolytic முகவர்கள் பயன்படுத்தப்படும் intrapleural நிர்வாகம் முழுமையான வடிகால் செய்வது சாத்தியமற்றது மணிக்கு. அத்தகைய சிகிச்சை விளைவு இல்லாத நிலையில் வடிகால் அறை ஒட்டுதல் மற்றும் பராமரிப்பு உடைக்க வேண்டும் நோக்கம் இதில் thoracoscopy, செய்யப்படுகிறது. அதன் விளைவு மார்பகத்திறப்பு இல்லாத நிலையில் செய்யப்படுகிறது மற்றும் எளிதாக மேல்தோல் நீக்கம் (ஒட்டுதல்களினாலும், கட்டிகளுடன் அல்லது இழைம காப்ஸ்யூல் நுரையீரல் சுற்றியுள்ள அகற்றுதல்).

வீரியம் வாய்ந்த கட்டிகளிலுள்ள பிளிர்ரல் எச்யூஷன்

காரணமாக வீரியம் மிக்க ப்ளூரல் செய்ய டிஸ்பினியாவிற்கு, thoracentesis பிறகு குறையும்போது ஆனால் திரவம் குவிக்க தொடர்ந்து, நிலையான வடிகால் ப்ளூரல் குழி அல்லது pleurodesis அமைக்க; குடலிறக்கத்தை எதிர்க்கும் நோய்க்குறிகளால் ஏற்படக்கூடிய அபாயங்கள் மற்றும் உமிழ்வுகள், கூடுதல் சிகிச்சை தேவைப்படாது.

இந்த நடைமுறை வெற்றிடம் குடுவைகளில் நேரடியாக காலி ப்ளூரல் திரவம் மன்னன், ஒரு வெளிநோயாளர் அடிப்படையில் நிகழ்த்த முடியும் ஏனெனில், நோயாளிகளின் சிகிச்சை விரும்பத்தக்க முறை - நிலையான வடிகால் அமைத்தல். அடிவயிற்று (plevroperitonealny புற) வழியான ப்ளூரல் திரவம் உயர்த்தப்படுவது, வீரியம் மிக்க கட்டிகள் ஏற்படும் எக்ஸியூடேட் உள்ள நோயாளிகளும் பயன்படுத்தலாம் இல்லாத அல்லது pleurodesis கவச நுரையீரல் வளர்ச்சி நடைமுறையில் உள்ளது.

Pleurodesis ப்ளூரல் துவாரத்தின் உள்ளுறுப்பு மற்றும் சுவர் ப்ளூரல் தாள்கள் இணைவு மற்றும் துடைத்தழித்துவிடப்போகும் தூண்ட ப்ளூரல் உட்குழிவுக்குள் விழி வெண்படல முகவர் நிர்வகிப்பதற்கான நிகழ்த்த. மிகவும் சிறந்தது என்றும் பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படும் விழி வெண்படல முகவர் - ஒரு மார்பு குழாய் மூலம் அல்லது thoracoscopy காலப்பகுதியில் நி பட்டுக்கல், டாக்சிசிலின் மற்றும் பிளியோமைசின் உள்ளது. Pleurodesis நீர்மத்தேக்கத்திற்குக் நோக்கி mediastinal மாற்றத்தில் முரண் மற்றும் நிறுவல் ப்ளூரல் வடிகால் பிறகு ஒளி இல்லாத நிலையில் வெளிப்பட்டு.

என்ன முன்கணிப்பு பளிச்செல்லக்கூடியது?

சில முன்கணிப்பு குறியீடுகளில் ஒரு பகுதியாக சமூகமாகும்-பெறப்பட்ட நுரையீரல், சுயாதீனமாக முன்கூற்றுகளின் தொகை ஒன்று - கணிப்பை ப்ளூரல் எஃப்யுசன்கள் முக்கியமாக தங்கள் இயல்பு, எனினும், அது ப்ளூரல் உருவாக்கம் நோயின் ப்ளூரல் முன்னறிவித்தல் மோசமாகிறது என்று கருதப்படுகிறது முடியும் சார்ந்துள்ளது. குறிப்பாக Legionella ஏற்படும் நிமோனியா கொண்ட நோயாளிகள், ஒரு ஏழை முன்கணிப்பு அடையாளம், மற்றும் எச் ஐ வி நோயாளிகளுக்கு - ஆய்வுகள் ப்ளூரல் காட்டியுள்ளன.