பெண்களில் ஹைப்போ ஈஸ்ட்ரோஜனிசம்

ஐசிடி -10 இன் நாளமில்லா சுரப்பிகளின் நோய்கள் மற்றும் கோளாறுகள் என்ற பிரிவில், ஹைப்போ ஈஸ்ட்ரோஜனிசம் என்பது கருப்பைகள் மூலம் பெண் பாலின ஹார்மோன்களின் (ஈஸ்ட்ரோஜன்கள்) உற்பத்தி குறைவதோடு தொடர்புடைய ஒரு நிலை மற்றும் E28.39 குறியீட்டைக் கொண்டுள்ளது.

முக்கிய பெண் பாலியல் ஹார்மோன்களாக, ஈஸ்ட்ரோஜன்கள் பெண்களின் இனப்பெருக்க செயல்பாட்டில் மட்டுமல்லாமல், இருதய, தசைக்கூட்டு மற்றும் மத்திய நரம்பு மண்டலங்கள் உள்ளிட்ட பிற உடல் அமைப்புகளின் இயல்பான செயல்பாட்டிலும் முக்கிய பங்கு வகிக்கின்றன. [ 1 ]

நோயியல்

பெண் மக்களிடையே முன்கூட்டிய கருப்பை செயலிழப்பு பாதிப்பு 0.3-1.4% வரம்பில் மருத்துவ புள்ளிவிவரங்களால் மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது.

பெண் பாலியல் சுரப்பிகளின் செயல்பாட்டு பற்றாக்குறை (ஹைபோகோனாடிசம்) 2.5-3 ஆயிரத்திற்கு தோராயமாக ஒரு வழக்கில் ஹைப்போ ஈஸ்ட்ரோஜனிசத்திற்கு காரணமாகும்; கிட்டத்தட்ட 35% வழக்குகளில் இது மரபணு ரீதியாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது; இது 10-35% பெண்களில் மாதவிடாய் (அமினோரியா) இல்லாததுடன் தொடர்புடையது.

1% க்கும் குறைவான பெண்களில் கண்டறியப்படும் ஹைப்பர்புரோலாக்டினீமியாவின் சுமார் 50% வழக்குகள், புரோலாக்டினோமா எனப்படும் புரோலாக்டின்-சுரக்கும் பிட்யூட்டரி கட்டியில் ஏற்படுகின்றன.

இனப்பெருக்க மருத்துவத்தில் வெளிநாட்டு நிபுணர்களின் கூற்றுப்படி, அதிகரித்த உடல் செயல்பாடு காரணமாக மாதவிடாய் சுழற்சி கோளாறுகள் கிட்டத்தட்ட பாதி பெண் விளையாட்டு வீரர்களில் காணப்படுகின்றன, மேலும் மூன்றில் ஒரு பகுதியினர் அமினோரியாவை அனுபவிக்கின்றனர்.

காரணங்கள் ஈஸ்ட்ரோஜன் குறைபாடு

ஹைப்போ ஈஸ்ட்ரோஜனிசம் அல்லது ஈஸ்ட்ரோஜன் குறைபாட்டிற்கான பெரும்பாலும் காரணங்கள் முதன்மை கருப்பை செயலிழப்பில் ஈஸ்ட்ரோஜன் தொகுப்பு குறைவதோடு, 40 வயதுக்குட்பட்ட பெண்களில் கருப்பையின் விரிவான வீக்கம், பாலிசிஸ்டிக் ஓவரி சிண்ட்ரோமில் அவர்களின் சிஸ்டிக் மாற்றங்கள், அத்துடன் அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள் மற்றும் சில மருந்துகளின் பயன்பாடு ஆகியவற்றால் ஏற்படும் இரண்டாம் நிலை (முன்கூட்டிய) தோல்வியுடன் தொடர்புடையது. [ 2 ]

மேலும், ஈஸ்ட்ரோஜன் உற்பத்தி குறைவதால்:

• தனிமைப்படுத்தப்பட்ட ஹைபோகோனாடோட்ரோபிக் கருப்பை ஹைபோஃபங்க்ஷன்;
• ஹைபோதாலமிக்-பிட்யூட்டரி அமைப்பின் செயல்பாட்டு பற்றாக்குறை (பாலியல் சுரப்பிகளின் செயல்பாட்டைக் கட்டுப்படுத்துகிறது) - ஹைபோதாலமஸின் சேதம் அல்லது நோயியல் மற்றும் பிட்யூட்டரி சுரப்பியின் கோனாடோட்ரோபிக் செயல்பாட்டின் சீர்குலைவு காரணமாக, இது ஹைப்போபிட்யூட்டரிசம் மற்றும் பாலின சுரப்பிகளின் செயல்பாட்டு பற்றாக்குறை உள்ள பெண்களில் வெளிப்படுகிறது - ஹைபோகோனாடிசம், குறிப்பாக, பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய ஹைபோதாலமிக் ஹைபோகோனாடிசத்துடன்;
• ஹைபோகார்டிசிசம் - அட்ரீனல் கோர்டெக்ஸின் நாள்பட்ட பற்றாக்குறை.

கூடுதலாக, இனப்பெருக்க வயதுடைய பெண்களில் ஹைப்போ ஈஸ்ட்ரோஜனிசம் ஹைப்பர் புரோலாக்டினீமியா (புரோலாக்டின் உற்பத்தி அதிகரித்தல்) விளைவாக ஏற்படலாம் - ஹைப்பர் புரோலாக்டினெமிக் ஹைபோகோனாடிசம் அல்லது சியாரி-ஃப்ரோமல் நோய்க்குறியின் வளர்ச்சியுடன்.

இளம் பெண்களில் ஹைப்போ ஈஸ்ட்ரோஜனிசம் நோயியலின் விளைவாக இருந்தால், மாதவிடாய் நிறுத்தத்திற்கு முந்தைய பெரிமெனோபாஸின் போது பெண்களில் ஈஸ்ட்ரோஜன்களின் (ஈஸ்ட்ரோன், 17β-எஸ்ட்ராடியோல் மற்றும் எஸ்ட்ரியோல்) அளவில் உடலியல் குறைவு வலிமிகுந்த நிலைமைகளுடன் தொடர்புடையது அல்ல, ஆனால் பெண் இனப்பெருக்க அமைப்பின் சுரப்பிகளின் செயல்பாடுகள் மங்குவதற்கான ஒரு இயற்கையான கட்டமாகும். [ 3 ]

ஆபத்து காரணிகள்

குறைந்த ஈஸ்ட்ரோஜன் அளவுகளுக்கான பின்வரும் ஆபத்து காரணிகளை உட்சுரப்பியல் நிபுணர்கள் குறிப்பிடுகின்றனர்:

• வயது (வயதான பெண், கருப்பைகளால் ஈஸ்ட்ரோஜன் குறைவாக உற்பத்தி செய்யப்படுகிறது);
• பாலியல் வளர்ச்சி தாமதமானது;
• குடும்ப வரலாற்றில் கருப்பை நீர்க்கட்டிகள் மற்றும் ஹார்மோன் பிரச்சினைகள் இருப்பது;
• கருப்பை அல்லது அட்ரீனல் கட்டிகள்;
• பிட்யூட்டரி சுரப்பியின் நோயியல் (அடினோமா உட்பட) மற்றும் ஹைபோதாலமஸில் உள்ள நியோபிளாம்கள்;
• கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு;
• நாளமில்லா அமைப்பின் செயல்பாட்டு கோளாறுகள்;
• மிகக் குறைந்த உடல் எடை;
• எடை இழப்பு மற்றும் உணவுக் கோளாறுகள் (அனோரெக்ஸியா) ஆகியவற்றிற்கான தீவிர உணவு முறைகளில் ஆர்வம்;
• அதிகப்படியான உடல் உழைப்பு மற்றும் மன அழுத்தம்;
• கதிர்வீச்சு மற்றும் கீமோதெரபியின் ஈட்ரோஜெனிக் விளைவுகள்;
• மருந்துகளின் பயன்பாடு, குறிப்பாக ஸ்டெராய்டுகள், ஓபியாய்டுகள், சைக்கோட்ரோபிக் மருந்துகள், அத்துடன் ஈஸ்ட்ரோஜன்களின் தொகுப்பைத் தடுக்கும் மருந்துகள் - அரோமடேஸ் தடுப்பான்கள் (அவை பாலூட்டி சுரப்பி மற்றும் கருப்பையின் நியோபிளாம்களின் சிகிச்சையில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன).

ஆட்டோ இம்யூன் கோளாறுகள் (எ.கா., ஹைப்போபாராதைராய்டிசம், அடிசன் நோய்), மரபணு நோய்க்குறிகள் (டர்னர், கால்மேன், பிராடர்-வில்லி), ஹீமோக்ரோமாடோசிஸ் ஆகியவற்றில் ஹைபோகோனடிசம் மற்றும் கருப்பை செயலிழப்பு ஏற்படும் அபாயம் அதிகம்.

நோய் தோன்றும்

கருப்பையில் நீர்க்கட்டி மாற்றங்கள் ஏற்பட்டால், அவற்றின் ஈஸ்ட்ரோஜன் உற்பத்தி செய்யும் செயல்பாட்டின் சீர்குலைவின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் பொதுவாக நுண்ணறைகளின் சிறுமணி மற்றும் தேகா செல்களின் மாற்றத்தால் ஏற்படுகிறது, இது ஸ்டீராய்டுஜெனீசிஸை வழங்குகிறது: கொழுப்பிலிருந்து கர்ப்பெனோலோனின் தொகுப்பு, கர்ப்பெனோலோனை புரோஜெஸ்ட்டிரோனாகவும், புரோஜெஸ்ட்டிரோனை ஆண்ட்ரோஜன்களாகவும் (ஆண்ட்ரோஸ்டெடியோன், டெஸ்டோஸ்டிரோன் மற்றும் டைஹைட்ரோடெஸ்டோஸ்டிரோன்) மாற்றுகிறது, அவை அரோமடேஸ் (P450Arom) உதவியுடன் எஸ்ட்ராடியோலாக மாற்றப்படுகின்றன.

ஈஸ்ட்ரோஜன் உற்பத்தியில் குறைவு அவற்றின் சிறுமணி செல்களில் ஏற்படும் சிதைவு மாற்றங்கள் மற்றும் நுண்ணறைகளின் ஆண்ட்ரோஜன் உற்பத்தி செய்யும் தேகா செல்களின் அதிகரித்த பெருக்கம் மற்றும்/அல்லது போதுமான செயல்பாடு இல்லாததால் ஏற்படுகிறது (இது ஃபோலிகுலர் ஆண்ட்ரோஜன்களின் அதிகரித்த தொகுப்புக்கு வழிவகுக்கிறது).

முதன்மை கருப்பை செயலிழப்பு சில சந்தர்ப்பங்களில், ஈஸ்ட்ரோஜன் தொகுப்பின் இடையூறு தன்னுடல் தாக்க தோற்றம் கொண்டது மற்றும் கருப்பை ஃபோலிகுலர் கருவியை சேதப்படுத்தும் ஆட்டோஆன்டிபாடிகளின் இருப்புடன் தொடர்புடையது. [ 4 ]

ஹைபோகோனாடிசத்தில் ஈஸ்ட்ரோஜன் குறைபாடு, பிட்யூட்டரி கோனாடோட்ரோபிக் ஹார்மோன்களின் - ஃபோலிக்கிள்-ஸ்டிமுலேட்டிங் ஹார்மோன் (FSH) மற்றும் லுடினைசிங் ஹார்மோன் (LH), அதே போல் ஹைபோதாலமஸால் உற்பத்தி செய்யப்படும் கோனாடோட்ரோபின்-வெளியிடும் ஹார்மோன் (GnRH) - சுரப்பு குறைபாடு மற்றும் அளவு குறைவதன் விளைவாக இருக்கலாம்.

முன்புற பிட்யூட்டரி சுரப்பியில் புரோலாக்டினின் அதிகரித்த தொகுப்புடன், கருப்பைகள் மூலம் ஈஸ்ட்ரோஜன் உற்பத்தியை அடக்கும் இந்த ஹார்மோனின் திறனில் பொறிமுறை உள்ளது.

அறிகுறிகள் ஈஸ்ட்ரோஜன் குறைபாடு

ஹைப்போ ஈஸ்ட்ரோஜனிசத்தின் முதல் அறிகுறிகள் மாதவிடாய் நிறுத்தத்தின் முதல் அறிகுறிகளைப் போலவே இருப்பதில் ஆச்சரியப்பட வேண்டாம், ஏனென்றால் ஈஸ்ட்ரோஜன் அளவுகளில் ஏற்படும் எந்தவொரு குறைவும், வயதினால் ஏற்படும்வை உட்பட (இயற்கையால் வழங்கப்பட்டவை), இதேபோன்ற மருத்துவப் படத்தைக் கொண்டுள்ளது.

குறைந்த ஈஸ்ட்ரோஜன் அளவுகள் ஒழுங்கற்ற அல்லது இல்லாத மாதவிடாய், சூடான ஃப்ளாஷ்கள், இரவு வியர்வை, தூக்கக் கலக்கம் (தூக்கமின்மை), அடிக்கடி தலைவலி, யோனி வறட்சி (வல்வோவஜினல் அட்ராபி) மற்றும் லிபிடோ குறைதல் போன்ற அறிகுறிகளை ஏற்படுத்துகின்றன. [ 5 ]

கூடுதலாக, நினைவாற்றல் மோசமடைகிறது, மனநிலை அடிக்கடி மாறுகிறது, எரிச்சல், சோர்வு மற்றும் மனச்சோர்வு ஆகியவை காணப்படுகின்றன. [ 6 ]

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

ஹைப்போ ஈஸ்ட்ரோஜனிசம் நீண்டகால விளைவுகளையும் சிக்கல்களையும் ஏற்படுத்தக்கூடும், அவற்றில் மிக முக்கியமானவை:

• மாதவிடாய் இல்லாமை - இரண்டாம் நிலை அமினோரியா;
• பகுதி அல்லது முழுமையான மலட்டுத்தன்மையுடன் கூடிய அண்டவிடுப்பின் கோளாறுகள்;
• மார்பக திசுக்களின் அட்ராபி;
• பெண்களில் ஆரம்பகால மாதவிடாய் நிறுத்தம்;
• பாலியல் செயலிழப்பு மற்றும் உடல் செயல்திறன் குறைதல்;
• சிறுநீர்க்குழாய் சளிச்சுரப்பியின் சிதைவு, சிறுநீர் அடங்காமை, சிறுநீர் பாதை நோய்த்தொற்றுகள் அதிகரிக்கும் ஆபத்து;
• லிப்பிட் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள் மற்றும் எலும்பு தாது அடர்த்தி குறைதல் - பெண்களில் ஆஸ்டியோபீனியா மற்றும் ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் வளர்ச்சி மற்றும் பருவமடையும் பெண்களில் ஸ்கோலியோசிஸ் அபாயம் அதிகரிப்பதுடன்;
• இருதய மற்றும் நரம்பு சிதைவு நோய்களுக்கான முன்கணிப்பு. [ 7 ]

கண்டறியும் ஈஸ்ட்ரோஜன் குறைபாடு

நாளமில்லா சுரப்பியியல் மற்றும் மகளிர் மருத்துவத்தில், ஹைப்போ ஈஸ்ட்ரோஜனிசத்தைக் கண்டறிவது அறிகுறிகளின் மதிப்பீடு மற்றும் வரலாறு (குடும்ப வரலாறு உட்பட) ஆகியவற்றை அடிப்படையாகக் கொண்டது மட்டுமல்ல.

ஈஸ்ட்ரோஜன் குறைபாட்டை புறநிலையாக உறுதிப்படுத்தவும் அதன் காரணங்களை அடையாளம் காணவும், ஆய்வக சோதனைகள் செய்யப்படுகின்றன மற்றும் ஈஸ்ட்ரோஜன் அளவுகள், புரோலாக்டின், நுண்ணறை-தூண்டுதல் மற்றும் லுடினைசிங் ஹார்மோன்கள், முல்லேரியன் எதிர்ப்பு ஹார்மோன், தைராய்டு ஹார்மோன்கள் (மொத்த ட்ரையோடோதைரோனைன்) மற்றும் இன்சுலின் அளவுகளை அளவிட இரத்த பரிசோதனைகள் எடுக்கப்படுகின்றன.

கருவி நோயறிதல்களில் கருப்பை மற்றும் கருப்பைகளின் அல்ட்ராசவுண்ட், இடுப்பு உறுப்புகளின் எக்ஸ்ரே, பிட்யூட்டரி சுரப்பியின் எம்ஆர்ஐ போன்றவை அடங்கும். [ 8 ]

மேலும் காண்க: பாலிசிஸ்டிக் கருப்பைகள் நோய் கண்டறிதல்

வேறுபட்ட நோயறிதல்

வேறுபட்ட நோயறிதல்கள், பிட்யூட்டரி-ஹைபோதாலமிக் அல்லது ஆட்டோ இம்யூன் தோற்றத்தின் ஹைப்போ ஈஸ்ட்ரோஜனிசத்திலிருந்து கருப்பைகளின் சேதம் மற்றும் செயலிழப்பு காரணமாக ஈஸ்ட்ரோஜன் அளவுகளில் ஏற்படும் குறைவை வேறுபடுத்துவதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளன.

சிகிச்சை ஈஸ்ட்ரோஜன் குறைபாடு

எந்த வயதினருக்கும் பெண்களுக்கு ஹைப்போ ஈஸ்ட்ரோஜனிசத்திற்கான முக்கிய சிகிச்சையானது இணைந்த ஈஸ்ட்ரோஜன்களுடன் ஹார்மோன் மாற்று சிகிச்சை (HRT) ஆகும். [9 ]

இந்த வழக்கில் என்ன மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, பொருட்களில் இன்னும் விரிவாக:

• ஈஸ்ட்ரோஜன் அளவை எவ்வாறு அதிகரிப்பது?
• மாத்திரைகளில் உள்ள ஹார்மோன்கள்

மேலும் பைட்டோ ஈஸ்ட்ரோஜன் சார்ந்த தயாரிப்புகள் பற்றிய அனைத்து விவரங்களையும் வெளியீட்டில் காணலாம் - பைட்டோ ஈஸ்ட்ரோஜன்கள் கொண்ட தயாரிப்புகள் மற்றும் தயாரிப்புகள்.

மூலிகை சிகிச்சையையும் பயன்படுத்தலாம்: வெந்தய விதைகள் மற்றும் ஊர்ந்து செல்லும் ட்ரிபுலஸ், ஹாப் கூம்புகள், சிவப்பு க்ளோவர் பூக்கள், முனிவர் மற்றும் காட்டு யாம் (டியோஸ்கோரியா) ஆகியவற்றின் காபி தண்ணீர் மற்றும் நீர் உட்செலுத்துதல்.

தடுப்பு

ஹைப்போதாலமிக்-பிட்யூட்டரி அமைப்பின் செயல்பாட்டு பற்றாக்குறையுடன் தொடர்புடைய ஹைப்போ ஈஸ்ட்ரோஜனிசம், மரபணு மற்றும் ஆட்டோ இம்யூன் கோளாறுகளைத் தடுக்க முடியாது. மேலும் தடுப்புக்காக ஒரே ஹார்மோன் மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவதை அனைவருக்கும் பரிந்துரைக்க முடியாது, குறிப்பாக அவற்றின் சாத்தியமான பக்க விளைவுகளைக் கருத்தில் கொண்டு.

முன்அறிவிப்பு

குறைந்த ஈஸ்ட்ரோஜன் அளவுகளுடன், ஒட்டுமொத்த ஆரோக்கியத்திற்கான முன்கணிப்பு மற்றும் ஹார்மோன் அளவை இயல்பாக்குவதற்கான வாய்ப்புகள் ஹைப்போ ஈஸ்ட்ரோஜனிசத்திற்கு வழிவகுத்த காரணங்களைப் பொறுத்தது.