தனிமைப்படுத்தப்பட்ட ஹைபோகோனாடோட்ரோபிக் கருப்பை ஹைப்போஃபங்க்ஷன்

பிட்யூட்டரி சுரப்பியின் கோனாடோட்ரோபிக் ஹார்மோன்கள் (GH) மூலம் கருப்பை செயல்பாடு போதுமான அளவு தூண்டப்படாததன் விளைவாக இது நிகழ்கிறது. பிட்யூட்டரி சுரப்பியால் GH இன் குறைவான அல்லது போதுமான சுரப்பு அதன் கோனாடோட்ரோப்கள் சேதமடையும் போது அல்லது ஹைபோதாலமஸின் லுடினைசிங் ஹார்மோனால் கோனாடோட்ரோப்களின் தூண்டுதல் குறையும் போது காணப்படலாம், அதாவது இரண்டாம் நிலை கருப்பை ஹைபோஃபங்க்ஷன் பிட்யூட்டரி தோற்றம், ஹைபோதாலமிக் மற்றும், பெரும்பாலும், கலப்பு - ஹைபோதாலமிக்-பிட்யூட்டரி. ஹைபோதாலமிக்-பிட்யூட்டரி அமைப்பின் (HPS) கோனாடோட்ரோபிக் செயல்பாட்டில் குறைவு முதன்மையாகவோ அல்லது சார்ந்ததாகவோ இருக்கலாம், அதாவது பிற நாளமில்லா மற்றும் நாளமில்லா நோய்களின் பின்னணியில் எழுகிறது.

[ 1 ]

காரணங்கள் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட ஹைபோகோனாடோட்ரோபிக் கருப்பை ஹைப்போஃபங்க்ஷன்.

HGS இன் கோனாடோட்ரோபிக் செயல்பாட்டில் முதன்மை குறைவுடன், தனிமைப்படுத்தப்பட்ட ஹைபோகோனாடோட்ரோபிக் ஓவரியன் ஹைபோஃபங்க்ஷன் (IHGO) எனப்படும் ஒரு மருத்துவ அறிகுறி வளாகம் உருவாகிறது. இந்த நோயின் அதிர்வெண் குறைவாக உள்ளது. இளம் பெண்கள் பெரும்பாலும் பாதிக்கப்படுகின்றனர்.

தனிமைப்படுத்தப்பட்ட ஹைபோகோனாடோட்ரோபிக் கருப்பை ஹைபோஃபங்க்ஷனின் காரணமும் நோய்க்கிருமி உருவாக்கமும். தனிமைப்படுத்தப்பட்ட ஹைபோகோனாடோட்ரோபிக் கருப்பை ஹைபோஃபங்க்ஷன் பிறவி அல்லது பெறப்பட்டதாக இருக்கலாம். ஐ.ஜி. டிஜெனிஸ் மற்றும் ஈ.ஏ. போக்டனோவா ஆகியோர் பரம்பரை காரணிகளின் குறிப்பிடத்தக்க பங்கை வெளிப்படுத்தினர். வம்சாவளி மற்றும் ஆரம்பகால அனமனிசிஸ் தரவுகளை பகுப்பாய்வு செய்யும் போது, பல்வேறு வகையான ஹைபோகோனாடிசம் உள்ள பெண்களில், 76.9% வழக்குகளில், தாய்மார்கள் இனப்பெருக்க அமைப்பு கோளாறுகளால் பாதிக்கப்பட்டுள்ளனர் என்பது காட்டப்பட்டது; தாய் மற்றும் தந்தை இருவரின் இரண்டாவது-மூன்றாம் நிலை உறவின் உறவினர்களிடமும் அதே கோளாறுகள் அதிக அதிர்வெண்ணுடன் காணப்பட்டன.

LH அளவு குறைவது மத்திய நரம்பு மண்டலத்தில் உள்ள கேட்டகோலமைன்களின் மட்டத்தில் ஒழுங்குமுறையில் ஏற்படும் இடையூறுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம். LH குறைவாக வெளியேற்றப்பட்டாலும், டோபமைன் சுரப்பு அதிகரித்தாலும், போதுமான டோபமினெர்ஜிக் தூண்டுதல்களுக்கு பதிலளிக்காத ஹைபோதாலமஸின் நியூரோசெக்ரட்டரி செல்களின் மட்டத்தில் ஒரு முதன்மை கோளாறு அல்லது பிட்யூட்டரி சுரப்பியின் மட்டத்தில் ஒரு கோளாறு இருப்பதை ஒருவர் அனுமானிக்கலாம் என்று GP கொரேனேவா நம்புகிறார்.

கருப்பை ஹைப்போஃபங்க்ஷனின் மைய வடிவங்களின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தில் இன்ஹிபினின் பங்கு முழுமையாக ஆய்வு செய்யப்படவில்லை. இன்ஹிபின்கள் ஃபோலிகுலர் திரவம் மற்றும் கிரானுலோசா செல்களிலிருந்து தனிமைப்படுத்தப்பட்ட பெப்டைடுகள் ஆகும், அவை பிட்யூட்டரி மட்டத்தில் FSH இன் தொகுப்பு மற்றும் சுரப்பைத் தடுக்கின்றன மற்றும் ஹைபோதாலமஸ் மட்டத்தில் லுலிபெரின் சுரப்பைத் தடுக்கின்றன.

தனிமைப்படுத்தப்பட்ட ஹைபோகோனாடோட்ரோபிக் கருப்பை ஹைபோஃபங்க்ஷன் உள்ள நோயாளிகளில் செக்ஸ் குரோமாடின் நேர்மறையாக உள்ளது, காரியோடைப் 46/XX.

தனிமைப்படுத்தப்பட்ட ஹைபோகோனாடோட்ரோபிக் கருப்பை ஹைபோஃபங்க்ஷனின் நோயியல் உடற்கூறியல். இரண்டாம் நிலை ஹைபோகோனாடோட்ரோபிக் ஹைபோஃபங்க்ஷன், சாதாரண எண்ணிக்கையிலான ஆதிகால நுண்ணறைகளுடன் சரியாக உருவாக்கப்பட்ட கருப்பைகள் இருப்பதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, அவை வளர்ந்தால், 1-2 வரிசை கிரானுலோசா செல்கள் கொண்ட சிறிய முதிர்ச்சியடைந்த வடிவங்களின் நிலைக்கு மட்டுமே. விரைவாக அட்ரேசியாவுக்கு உட்படும் சிஸ்டிக் நுண்ணறைகளின் உருவாக்கம் மிகவும் அரிதானது. மஞ்சள் மற்றும் வெள்ளை உடல்கள் பொதுவாக கண்டறியப்படுவதில்லை. புறணியின் இடைநிலை திசுக்களில், செல்லுலார் கூறுகளின் எண்ணிக்கையில் குறைவு காணப்படுகிறது. இந்த அம்சங்கள் அனைத்தும் கருப்பை ஹைப்போபிளாசியாவுக்கு வழிவகுக்கும். முக்கியமாக LH இன் குறைபாட்டுடன், ஹைப்போபிளாசியா இரண்டு GT களின் பற்றாக்குறையை விட குறைந்த அளவிற்கு வெளிப்படுத்தப்படுகிறது; சிஸ்டிக் மற்றும் அட்ரெடிக் நுண்ணறைகள் அவற்றில் காணப்படுகின்றன.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

அறிகுறிகள் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட ஹைபோகோனாடோட்ரோபிக் கருப்பை ஹைப்போஃபங்க்ஷன்.

தனிமைப்படுத்தப்பட்ட ஹைபோகோனாடோட்ரோபிக் கருப்பை ஹைபோஃபங்க்ஷனின் அறிகுறிகள். நோயாளிகளின் புகார்கள் முதன்மை அல்லது இரண்டாம் நிலை அமினோரியாவுடன் மட்டுமே, இதன் விளைவாக மலட்டுத்தன்மை ஏற்படுகிறது. பொதுவாக சூடான ஃப்ளாஷ்கள் காணப்படுவதில்லை. சோமாடிக் அசாதாரணங்கள் கண்டறியப்படுவதில்லை. நோயாளிகள் நடுத்தர அல்லது உயரமான உயரம் கொண்டவர்கள். பெண் உடல், அரிதாக யூனுகோயிட் விகிதாச்சாரத்துடன்.

மகளிர் மருத்துவ பரிசோதனையின் போது, வெளிப்புற பிறப்புறுப்பு இயல்பான அமைப்பைக் கொண்டுள்ளது, சில நேரங்களில் ஹைப்போபிளாசியாவின் அறிகுறிகளுடன் இருக்கும். கருப்பை மற்றும் கருப்பைகள் அளவு குறைக்கப்படுகின்றன, இது புறநிலை ஆராய்ச்சி முறைகள் (நியூமோபெல்விகிராபி, அல்ட்ராசவுண்ட்) மூலம் உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது. இரண்டாம் நிலை பாலியல் பண்புகள் நன்கு வளர்ந்தவை, பாலூட்டி சுரப்பிகளின் ஹைப்போபிளாசியா அரிதாகவே காணப்படுகிறது. உடல் எடை பொதுவாக சாதாரணமாக இருக்கும்.

நோயின் போக்கின் அம்சங்கள் முக்கியமாக கோனாடோட்ரோபிக் செயல்பாட்டை நிறுத்தும் நேரம் மற்றும் GG குறைவின் அளவு ஆகியவற்றால் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. தனிமைப்படுத்தப்பட்ட ஹைபோகோனாடோட்ரோபிக் கருப்பை ஹைபோஃபங்க்ஷன் நோய்க்குறியின் முன்கூட்டிய மாறுபாட்டில், ஹைபோகோனாடிசத்தின் அறிகுறிகள் மிகவும் உச்சரிக்கப்படுகின்றன, யூனுகோயிடிசம், இரண்டாம் நிலை பாலியல் பண்புகளின் வளர்ச்சி இல்லாதது, ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் வரை. நோயின் தாமதமான வெளிப்பாட்டில், மருத்துவ அறிகுறிகள், ஒரு விதியாக, பலவீனமாக வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன. அதே நேரத்தில், ஹைப்போ ஈஸ்ட்ரோஜனின் அளவு மற்றும் GG அளவு குறைவதற்கான அளவு இரண்டும் குறைவாகவே உச்சரிக்கப்படுகின்றன. இந்த வேறுபாடுகள் பெரும்பாலும் நோயின் சிகிச்சை தந்திரோபாயங்களையும் முன்கணிப்பையும் தீர்மானிக்கின்றன. வேலை செய்யும் திறன் குறைவதற்கு வழிவகுக்கும் சிக்கல்கள் கவனிக்கப்படவில்லை.

மண்டை ஓட்டின் எக்ஸ்ரேயில், நோயியல் வெளிப்படுத்தப்படவில்லை, அல்லது அதிகரித்த உள்மண்டையோட்டு அழுத்தம் மற்றும் எண்டோகிரையோசிஸின் அறிகுறிகள், முன்-பாரிட்டல் பகுதியில் உள்ள துரா மேட்டரின் கால்சிஃபிகேஷன் பகுதிகள் மற்றும் செல்லா டர்சிகாவின் பின்புறம், அதன் சிறிய அளவு மற்றும் முதுகின் நேரான தன்மை ("இளமையாக்கம்") வடிவத்தில் கண்டறியப்படுகின்றன. ஹைபோகோனாடிசத்தின் மிகவும் பொதுவான எக்ஸ்ரே அறிகுறி ஹைபர்டிராஃபிக் ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் ஆகும், இது பொதுவாக மணிக்கட்டு மூட்டு மற்றும் முதுகெலும்பின் எலும்புகளில் காணப்படுகிறது.

EEG, கரிம மூளை நோயியல், டைன்ஸ்பாலிக் கோளாறுகள் மற்றும் முதிர்ச்சியின்மையின் அறிகுறிகளை வெளிப்படுத்துகிறது. இருப்பினும், EEG இல் மாற்றங்கள் இல்லாதது தனிமைப்படுத்தப்பட்ட ஹைபோகோனாடோட்ரோபிக் கருப்பை ஹைபோஃபங்க்ஷன் நோயறிதலை விலக்கவில்லை.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

கண்டறியும் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட ஹைபோகோனாடோட்ரோபிக் கருப்பை ஹைப்போஃபங்க்ஷன்.

தனிமைப்படுத்தப்பட்ட ஹைபோகோனாடோட்ரோபிக் கருப்பை ஹைபோஃபங்க்ஷனின் நோயறிதல். கர்ப்பப்பை வாய் சளி பரிசோதனை ஹைப்போ ஈஸ்ட்ரோஜனிசத்தை வெளிப்படுத்துகிறது, "மாணவர்" அறிகுறி எதிர்மறையானது மற்றும் பலவீனமாக வெளிப்படுத்தப்படுகிறது. CI 0 முதல் 10% வரை ஏற்ற இறக்கமாக உள்ளது, IS முக்கியமாக யோனி எபிட்டிலியத்தின் இடைநிலை செல்களை வெளிப்படுத்துகிறது, அடித்தள மற்றும் பராபாசல் செல்கள் காணப்படுகின்றன (எடுத்துக்காட்டாக, 10/90/0). மலக்குடல் வெப்பநிலை மோனோபாசிக் ஆகும்.

ஹார்மோன் பரிசோதனை மிதமான, குறைவாக உச்சரிக்கப்படும் ஹைப்போ ஈஸ்ட்ரோஜனிசத்தை வெளிப்படுத்துகிறது. ஈஸ்ட்ரோஜன் அளவுகள் குறைவாகவும் ஒரே மாதிரியாகவும் இருக்கும். HG (LH மற்றும் FSH) அளவுகள் குறைக்கப்படுகின்றன அல்லது சாதாரண அடித்தள மட்டத்தின் கீழ் வரம்பில் உள்ளன மற்றும் ஒரே மாதிரியாக இருக்கும். புரோலாக்டின் அளவுகள் மாறாமல் இருக்கும்.

புரோஜெஸ்ட்டிரோன் சோதனை பொதுவாக எதிர்மறையாக இருக்கும், இது ஹைப்போ ஈஸ்ட்ரோஜனிசத்தின் அளவைக் குறிக்கிறது. ஈஸ்ட்ரோஜன்-ஜெஸ்டஜென் மருந்துகளுடன் கூடிய சோதனை நேர்மறையானது மற்றும் எண்டோமெட்ரியத்தின் செயல்பாட்டு பாதுகாப்பைக் குறிக்கிறது.

கருப்பை செயல்பாட்டைத் தூண்டும் ஹார்மோன் சோதனைகள் நேர்மறையானவை. 75-150 U MCG இன் தசைக்குள் அல்லது 1500 U hCG இன் தசைக்குள் 2-3 நாட்களுக்கு வழங்குவது இரத்த ஈஸ்ட்ரோஜன் அளவை அதிகரிக்கிறது, CI இன் அதிகரிப்பு, SI இன் வலதுபுறமாக மாறுதல் (மேலோட்டமான செல்கள் தோன்றும்), மற்றும் "மாணவர்" அறிகுறி மற்றும் ஃபெர்னிங் குறிப்பிடப்படுகிறது. கருப்பை பகுதியில் கனமான உணர்வு மற்றும் வலி, அதிகரித்த வெள்ளைப்படுதல் போன்ற வடிவங்களிலும் ஒரு அகநிலை எதிர்வினை ஏற்படலாம்.

நேர்மறை க்ளோமிபீன் சோதனை (5 நாட்களுக்கு 100 மி.கி/நாள்). ஈஸ்ட்ரோஜன் அளவு அதிகரிப்புடன், இரத்தத்தில் LH மற்றும் FSH அளவுகளும் அதிகரிப்பது தீர்மானிக்கப்படுகிறது. இருப்பினும், ஈஸ்ட்ரோஜன், LH மற்றும் FSH அளவுகளில் கூர்மையான குறைவுடன் கூடிய நோயின் கடுமையான வடிவத்தில், க்ளோமிபீன் சோதனை எதிர்மறையான முடிவை அளிக்கிறது.

தனிமைப்படுத்தப்பட்ட ஹைபோகோனாடோட்ரோபிக் கருப்பை ஹைபோஃபங்க்ஷனில் ஹைபோதாலமிக் அல்லது பிட்யூட்டரி சேதத்தின் அளவைக் கண்டறிய, ஜெட் ஸ்ட்ரீம் மூலம் 100 mcg நரம்பு வழியாக LH-RH (லுலிபெரின்) கொண்ட ஒரு சோதனை முன்மொழியப்பட்டது. அதன் நிர்வாகத்திற்கு பதிலளிக்கும் விதமாக LH மற்றும் FSH அளவின் அதிகரிப்பு நோயின் ஹைபோதாலமிக் தோற்றத்தைக் குறிக்க வேண்டும், கோனாடோட்ரோபிக் பதில் இல்லாதது பிட்யூட்டரி தோற்றத்தைக் குறிக்கிறது. இருப்பினும், பிட்யூட்டரி சுரப்பியின் கோனாடோட்ரோபிக் எதிர்வினை பல காரணிகளால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது மற்றும் பெரும்பாலும் கருப்பைகளின் செயல்பாட்டு நிலையைப் பொறுத்தது, குறிப்பாக இரத்தத்தில் உள்ள ஈஸ்ட்ரோஜன்களின் அளவைப் பொறுத்தது என்பது அறியப்படுகிறது. இந்த சூழ்நிலை, ஆழ்ந்த ஹைப்போ ஈஸ்ட்ரோஜனிசம் ஏற்பட்டால், லுலிபெரின் நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு கோனாடோட்ரோபிக் ஹார்மோன்களின் சுரப்பு அதிகரிப்பு இல்லாதது கோனாடோட்ரோபிக் செயல்பாட்டிற்கு சேதம் ஏற்படுவதற்கான நம்பகமான குறிகாட்டியாக இல்லை என்பதைக் கருத்தில் கொள்ள அனுமதிக்கிறது.

சில சந்தர்ப்பங்களில், நோயறிதலை தெளிவுபடுத்த கருப்பை பயாப்ஸியுடன் கூடிய லேபராஸ்கோபி பயன்படுத்தப்படுகிறது.

வேறுபட்ட நோயறிதல்கள். தனிமைப்படுத்தப்பட்ட ஹைபோகோனாடோட்ரோபிக் கருப்பை ஹைபோஃபங்க்ஷனின் நோய்க்குறி, பல்வேறு நாளமில்லா நோய்களின் பின்னணியில் (தைராய்டு சுரப்பு, பிட்யூட்டரி அடினோமாக்கள், ஷீஹானின் நோய்க்குறி, இடைநிலை-பிட்யூட்டரி பற்றாக்குறையின் செயல்பாட்டு வடிவங்கள், முதலியன) இரண்டாம் நிலை கருப்பை ஹைபோஃபங்க்ஷனிலிருந்து வேறுபடுத்தப்பட வேண்டும்.

ஹைப்பர்ப்ரோலாக்டினீமியா மற்றும் கட்டிகளின் செயல்பாட்டு வடிவங்களை (மைக்ரோ- மற்றும் மேக்ரோப்ரோலாக்டினோமாக்கள்) உள்ளடக்கிய ஹைப்பர்ப்ரோலாக்டினெமிக் ஹைபோகோனாடிசம் என்று அழைக்கப்படுவது, மிகவும் ஒத்த மருத்துவப் படத்தைக் கொண்டுள்ளது. முக்கிய வேறுபட்ட நோயறிதல் அளவுகோல் புரோலாக்டின் அளவு மற்றும் கதிரியக்க பரிசோதனை முறைகள் ஆகும்.

கூடுதலாக, தனிமைப்படுத்தப்பட்ட ஹைபோகோனாடோட்ரோபிக் கருப்பை ஹைபோஃபங்க்ஷனின் நோய்க்குறி, அனைத்து வகையான முதன்மை கருப்பை ஹைபோஃபங்க்ஷனிலிருந்தும் வேறுபடுத்தப்பட வேண்டும். இங்கே, முக்கிய நோயறிதல் குறிகாட்டி FSH மற்றும் LH இன் அளவு ஆகும்.

[ 8 ], [ 9 ]

சிகிச்சை தனிமைப்படுத்தப்பட்ட ஹைபோகோனாடோட்ரோபிக் கருப்பை ஹைப்போஃபங்க்ஷன்.

தனிமைப்படுத்தப்பட்ட ஹைபோகோனாடோட்ரோபிக் கருப்பை ஹைபோஃபங்க்ஷன் சிகிச்சையானது கோனாடோட்ரோபிக் செயல்பாட்டை செயல்படுத்துவதற்காக ஹைபோதாலமிக்-பிட்யூட்டரி அமைப்பைத் தூண்டுவதை உள்ளடக்கியது. எண்டோஜெனஸ் ஈஸ்ட்ரோஜனேற்றத்தின் அளவை மதிப்பிடுவதற்கு, சிகிச்சையை புரோஜெஸ்ட்டிரோன் சோதனையுடன் தொடங்க வேண்டும்: 1% தயாரிப்பு, 1 மில்லி இன்ட்ராமுஸ்குலர் முறையில் 6 நாட்களுக்கு. அடுத்தடுத்த மாதவிடாய் போன்ற எதிர்வினை உடலில் போதுமான அளவு ஈஸ்ட்ரோஜன்கள் மற்றும் க்ளோஸ்டில்பெஜிட்டை திறம்பட பயன்படுத்துவதற்கான சாத்தியக்கூறுகளைக் குறிக்கிறது. தனிமைப்படுத்தப்பட்ட ஹைபோகோனாடோட்ரோபிக் கருப்பை ஹைபோஃபங்க்ஷனுக்கு மோனோதெரபியாக கெஸ்டஜென்களைப் பயன்படுத்துவது பொதுவாக பயனற்றது.

மறுபிறப்பு விளைவை எதிர்பார்க்கும் நேர்மறை புரோஜெஸ்ட்டிரோன் சோதனையுடன் கூடிய பைசெகுரின் போன்ற செயற்கை ஈஸ்ட்ரோஜன்-ஜெஸ்டஜென் மருந்துகளின் பயன்பாடு கருப்பை அண்டவிடுப்பின் செயல்பாட்டை மீட்டெடுக்க வழிவகுக்காது என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். இந்த மருந்துகளுடன் சிகிச்சையானது எண்டோமெட்ரியல் ஏற்பிகள் மற்றும் ஹைபோதாலமிக்-பிட்யூட்டரி அமைப்பைத் தயாரிப்பதற்கான எதிர்மறை புரோஜெஸ்ட்டிரோன் சோதனையுடன் குறிக்கப்படுகிறது. ஏற்பி கருவியின் ஈஸ்ட்ரோஜன் தயாரிப்பிற்கு, தூண்டப்பட்ட சுழற்சியின் 5 முதல் 25 வது நாள் வரை மைக்ரோஃபோலின் 0.05 மி.கி (ஒரு நாளைக்கு 1/2-1/4 மாத்திரை) இல் பயன்படுத்தப்படலாம்.

வழக்கமாக 3-6 படிப்புகள் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன, அதன் பிறகு தூண்டுதல் சிகிச்சைக்கு மாறுவது சாத்தியமாகும். இந்த நோக்கத்திற்காக, clostilbegyt பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படுகிறது, இது தூண்டப்பட்ட சுழற்சியின் 5 வது நாளிலிருந்து தொடங்கி 5-7 நாட்களுக்கு 100-150 mg / day என்ற அளவில் நிர்வகிக்கப்படுகிறது. சிகிச்சையின் செயல்திறன் செயல்பாட்டு நோயறிதல் சோதனைகள் (FDT) மூலம் கண்காணிக்கப்படுகிறது. இரண்டு-கட்ட அடிப்படை வெப்பநிலையை மீட்டெடுப்பது ஒரு நேர்மறையான விளைவைக் குறிக்கிறது. ஒற்றை-கட்ட மற்றும் கூர்மையான ஹைப்போலூட்டியல் வெப்பநிலையின் பின்னணியில் மாதவிடாய் போன்ற எதிர்வினையின் தோற்றம் ஒரு பகுதி விளைவைக் குறிக்கிறது, இந்த விஷயத்தில் சுழற்சியின் 14-16 வது நாளில் எதிர்பார்க்கப்படும் அண்டவிடுப்பின் காலத்தில் 3000-9000 IU இன்ட்ராமுஸ்குலர் முறையில் hCG இன் கூடுதல் நிர்வாகத்தால் மேம்படுத்தப்படலாம். முழு இரண்டு-கட்ட சுழற்சிகள் கிடைக்கும் வரை சிகிச்சை தொடர்கிறது (ஒரு வரிசையில் 6 படிப்புகள் வரை மேற்கொள்ளப்படலாம்). விளைவு அடையும்போது, சிகிச்சையை நிறுத்த வேண்டும் மற்றும் மலக்குடல் வெப்பநிலையால் விளைவைப் பாதுகாப்பதை கண்காணிக்க வேண்டும். மறுபிறப்பு ஏற்பட்டால், சிகிச்சை மீண்டும் செய்யப்படுகிறது.

க்ளோஸ்டில்பெஜிட் சிகிச்சை பயனற்றதாக இருந்தால் மற்றும் HG அளவு கணிசமாகக் குறைக்கப்பட்டால், மாதவிடாய் நின்ற மனித கோனாடோட்ரோபின் அல்லது அதன் அனலாக், பெர்கோனல்-500 ஐப் பயன்படுத்தலாம். தூண்டப்பட்ட சுழற்சியின் 3வது நாளிலிருந்து, ஈஸ்ட்ரோஜன்களின் முன்கூட்டிய உச்சநிலை 1104-2576 pmol/l ஐ அடையும் வரை, 10-14 நாட்களுக்கு HMG தினமும் 75-300 IU இன்ட்ராமுஸ்குலர் முறையில் நிர்வகிக்கப்படுகிறது. அல்ட்ராசவுண்ட் பயன்படுத்தி கிராஃபியன் ஃபோலிக்கல் நிலைக்கு ஃபோலிக்கல் முதிர்ச்சியைக் கண்காணிப்பது பயனுள்ளதாக இருக்கும். இணையாக, TFD ("மாணவர்" அறிகுறி, ஆர்போரைசேஷன், CI, IS) ஐப் பயன்படுத்தி கண்காணிப்பு மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

அண்டவிடுப்பின் முன் நிலையை அடைந்ததும், சிகிச்சையில் ஒரு நாள் இடைவெளி எடுக்கப்படுகிறது, அதன் பிறகு ஒரு பெரிய அளவிலான hCG ஒரு முறை (4500-12000 IU) நிர்வகிக்கப்படுகிறது, இதன் விளைவாக அண்டவிடுப்பு மற்றும் கார்பஸ் லியூடியம் உருவாகிறது. MCCG சிகிச்சையானது சில சிரமங்களை அளிக்கிறது, ஏனெனில் கருப்பைகளின் ஹைப்பர்ஸ்டிமுலேஷன் சாத்தியமாகும், ஹார்மோன் ஆய்வுகள் அல்லது அல்ட்ராசவுண்ட் பயன்பாடு தேவைப்படுகிறது. MCCG ஐப் பயன்படுத்தும் போது, தினசரி மகளிர் மருத்துவ கண்காணிப்பு அவசியம். அண்டவிடுப்பின் தூண்டுதலின் செயல்திறன் 70-90%, கருவுறுதல் மறுசீரமைப்பு - 30-60% ஐ அடைகிறது. பல கர்ப்பங்கள் சாத்தியமாகும்.

தனிமைப்படுத்தப்பட்ட ஹைபோகோனாடோட்ரோபிக் கருப்பை ஹைபோஃபங்க்ஷனுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான ஒரு நம்பிக்கைக்குரிய மற்றும் மிகவும் பயனுள்ள முறை லுலிபெரின் பயன்பாடு ஆகும். வழக்கமாக 50-100 எம்.சி.ஜி மருந்து தசைக்குள் அல்லது நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது, நாசி வழியாக நிர்வகிக்க முடியும். அண்டவிடுப்பின் 10-14 நாட்களுக்கு முன்பு லுலிபெரின் நிர்வகிக்கப்படுகிறது, இதன் நேரம் TFD, அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் ஹார்மோன் ஆய்வுகள் மூலம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

முன்அறிவிப்பு

முன்கணிப்பு சாதகமானது. வேலை செய்யும் திறன் பாதிக்கப்படவில்லை. ஹார்மோன் சிகிச்சையின் பின்னணியில் இனப்பெருக்க அமைப்பில் ஹைப்போதலாமிக்-பிட்யூட்டரி அமைப்பின் கட்டிகள் ஏற்படுவதையும், ஹைப்பர் பிளாஸ்டிக் செயல்முறைகளை சரியான நேரத்தில் கண்டறிவதையும் தவிர்க்க நோயாளிகள் மருந்தக பதிவுக்கு உட்பட்டவர்கள். கர்ப்ப காலத்தில், அவர்கள் அதன் தாங்குதலுக்கான ஆபத்து குழுவில் சேர்க்கப்படுகிறார்கள்.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]