ரிகெவிடோன்

ரிஜெவிடோன் என்பது எத்தினிலெஸ்ட்ராடியோல் மற்றும் லெவோனோர்ஜெஸ்ட்ரெல் ஆகியவற்றைக் கொண்ட ஒருங்கிணைந்த வாய்வழி கருத்தடை (COC) ஆகும்.

அறிகுறிகள் ரிகெவிடன்

வாய்வழி கருத்தடை.

ரிஜெவிடனை பரிந்துரைப்பதற்கான முடிவு, சிரை த்ரோம்போம்போலிசத்திற்கான ஆபத்து காரணிகள் (விடிஇ) மற்றும் பிற ஒருங்கிணைந்த ஹார்மோன் கருத்தடைகளுடன் (சிஎச்சி) ஒப்பிடும்போது ரிஜெவிடனுடன் தொடர்புடைய விடிஇ ஆபத்து உள்ளிட்ட பெண்ணின் தற்போதைய தனிப்பட்ட ஆபத்து காரணிகளின் அடிப்படையில் இருக்க வேண்டும் (முரண்பாடுகள் மற்றும் பயன்பாட்டின் விவரக்குறிப்புகளைப் பார்க்கவும்) .

மருந்து இயக்குமுறைகள்

ஒருங்கிணைந்த ஈஸ்ட்ரோஜன்-புரோஜெஸ்டெஜன் பிறப்பு கட்டுப்பாட்டு மாத்திரைகள் (மினிபில்கள்).

பெர்ல் இன்டெக்ஸ்: 100 பெண்-ஆண்டுகளுக்கு 0.1.

சிஆர்பியின் செயல்திறன் கோனாடோட்ரோபின்களின் சுரப்பு குறைவதால் ஏற்படுகிறது, இது கருப்பை செயல்பாட்டை அடக்குவதற்கு வழிவகுக்கிறது. இதன் விளைவாக கருத்தடை விளைவு பல்வேறு வழிமுறைகளின் தொடர்புகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது, இதில் மிக முக்கியமானது அண்டவிடுப்பின் தடுப்பு ஆகும்.

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

எத்தினிலெஸ்ட்ராடியோல்

உறிஞ்சுதல்

வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு, எத்தினிலெஸ்ட்ராடியோல் விரைவாகவும் முழுமையாகவும் இரைப்பைக் குழாயிலிருந்து உறிஞ்சப்படுகிறது, அதிகபட்ச பிளாஸ்மா செறிவு (சி அதிகபட்சம் ) 60 முதல் 180 நிமிடங்களில் அடையும். ப்ரீசிஸ்டமிக் இணைப்பு மற்றும் முதன்மை வளர்சிதை மாற்றத்திற்குப் பிறகு, முழுமையான உயிர் கிடைக்கும் தன்மை 40 முதல் 45% ஆகும். வளைவின் கீழ் பகுதி (AUC) மற்றும் Cmax கூடும் காலப்போக்கில் சிறிது அதிகரிக்கும்.

விநியோகம்

எத்தினிலெஸ்ட்ராடியோல் 98.8% பிளாஸ்மா புரதங்களுடன் பிணைக்கப்பட்டுள்ளது, கிட்டத்தட்ட முற்றிலும் அல்புமினுடன்.

உயிர் உருமாற்றம்

சிறுகுடல் மற்றும் கல்லீரலின் சளிச்சுரப்பியில் எத்தினிலெஸ்ட்ராடியோல் ப்ரீசிஸ்டமிக் கான்ஜுகேஷனுக்கு உட்படுகிறது. குடல் தாவரங்களால் எத்தினிலெஸ்ட்ராடியோலின் நேரடி இணைப்புகளின் நீராற்பகுப்பு மீண்டும் எத்தினைல்ஸ்ட்ராடியோலை உருவாக்குகிறது, இது மீண்டும் உறிஞ்சப்பட்டு, என்டோரோஹெபடிக் சுழற்சியின் வட்டத்தை மூடுகிறது. சைட்டோக்ரோம் பி 450-மெடபாலிசத்தின் முக்கிய வழி, ஹைட்ராக்சைடப் உருவாகிறது. 2-OH-எதினைல்ஸ்ட்ராடியோல் மற்றும் 2-மெத்தாக்ஸைதினைல்ஸ்ட்ராடியோல். 2-OH-எதினைல்ஸ்ட்ராடியோல் மேலும் வேதியியல் செயலில் உள்ள வளர்சிதை மாற்றங்களுக்கு வளர்சிதை மாற்றப்படுகிறது.

முடிவுரை

பிளாஸ்மாவிலிருந்து எத்தினிலெஸ்ட்ராடியோலின் நீக்குதல் அரை-வாழ்க்கை (T½) தோராயமாக 29 மணிநேரம் (26-33 மணிநேரம்); பிளாஸ்மா க்ளியரன்ஸ் 10-30 லி/மணிக்கு இடையில் மாறுபடும். எத்தினிலெஸ்ட்ராடியோல் கான்ஜுகேட்ஸ் மற்றும் அதன் வளர்சிதை மாற்றங்களின் வெளியேற்றம் சிறுநீருடன் 40% மற்றும் மலத்துடன் 60% ஆகும்.

Levonorgestrel

உறிஞ்சுதல்

வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு, லெவோனோர்ஜெஸ்ட்ரல் விரைவாகவும் முழுமையாகவும் இரைப்பைக் குழாயிலிருந்து உறிஞ்சப்படுகிறது. Levonorgestrel முற்றிலும் உயிர் கிடைக்கும். வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு சி அதிகபட்சம் பிளாஸ்மாவில் உள்ள levonorgestrel 30-120 நிமிடங்களில் அடையும். T½ என்பது தோராயமாக 24-55 மணிநேரம் ஆகும்.

விநியோகம்

Levonorgestrel ஆல்புமின் மற்றும் பாலின ஹார்மோன் பிணைப்பு குளோபுலின் (GSH) உடன் பிணைக்கிறது.

உயிர் உருமாற்றம்

இது முக்கியமாக சுழற்சியைக் குறைப்பதன் மூலம் வளர்சிதைமாற்றம் செய்யப்படுகிறது, அதைத் தொடர்ந்து குளுகுரோனிடேஷன் செய்யப்படுகிறது. வளர்சிதை மாற்ற அனுமதி கணிசமான தனிப்பட்ட மாறுபாட்டை வெளிப்படுத்துகிறது, இது பெண் நோயாளிகளில் காணப்படும் லெவோனோர்ஜெஸ்ட்ரெல் செறிவுகளில் குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடுகளை ஓரளவு விளக்கலாம்.

முடிவுரை

Levonorgestrel இன் T½ தோராயமாக 36 மணிநேரம் ஆகும். தோராயமாக 60% levonorgestrel சிறுநீர் மற்றும் 40% மலத்துடன் வெளியேற்றப்படுகிறது.

கர்ப்ப ரிகெவிடன் காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

கர்ப்பம்

கர்ப்ப காலத்தில் பயன்படுத்த Rigevidone குறிப்பிடப்படவில்லை.

Rigevidon ஐப் பயன்படுத்தும் போது ஒரு பெண் கர்ப்பமாகிவிட்டால், மேலும் பயன்பாடு உடனடியாக நிறுத்தப்பட வேண்டும்.

அதிக எண்ணிக்கையிலான தொற்றுநோயியல் ஆய்வுகளின் முடிவுகள், கர்ப்பத்திற்கு முன் பிடிஏவைப் பயன்படுத்திய பெண்களுக்குப் பிறக்கும் குழந்தைகளில் பிறப்பு குறைபாடுகளின் அபாயத்தையோ அல்லது கர்ப்பத்தின் ஆரம்பத்தில் கருத்தடை மாத்திரைகளை கவனக்குறைவாகப் பயன்படுத்தினால் டெரடோஜெனிக் விளைவையோ வெளிப்படுத்தவில்லை. ரிஜெவிடனின் பயன்பாட்டை மறுசீரமைக்கும்போது, ​​பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலத்தில் VTE இன் அதிகரித்த ஆபத்து கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்பட வேண்டும் ("நிர்வாக விவரங்கள்" மற்றும் "நிர்வாகம் மற்றும் அளவு" என்ற பிரிவுகளைப் பார்க்கவும்).

தாய்ப்பால் கொடுக்கும் காலம்

வாய்வழி ஹார்மோன் கருத்தடைகள் பாலூட்டலை பாதிக்கலாம், ஏனெனில் அவை தாய்ப்பாலின் அளவைக் குறைக்கலாம் மற்றும் கலவையை மாற்றலாம். எனவே, தாய்ப்பால் கொடுப்பதை நிறுத்தும் வரை PDA களின் பயன்பாடு பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. சிறிய அளவிலான கருத்தடை ஸ்டீராய்டுகள் மற்றும்/அல்லது வளர்சிதை மாற்றங்கள் தாய்ப்பாலுக்குள் செல்லலாம். இந்த அளவுகள் குழந்தையை பாதிக்கலாம். ஒரு பெண் தாய்ப்பால் கொடுக்க விரும்பினால், அவளுக்கு பிற கருத்தடை முறைகள் வழங்கப்பட வேண்டும்.

முரண்

உங்களுக்கு பின்வரும் நிபந்தனைகள் ஏதேனும் இருந்தால் ஒருங்கிணைந்த ஹார்மோன் கருத்தடைகளை (CHCs) பயன்படுத்தக்கூடாது. ஒருங்கிணைந்த வாய்வழி கருத்தடைகளைப் பயன்படுத்தும் போது பின்வரும் நிபந்தனைகளில் ஏதேனும் முதல் முறையாக ஏற்பட்டால், நீங்கள் உடனடியாக வாய்வழி கருத்தடைகளை உட்கொள்வதை நிறுத்த வேண்டும்:

• சிரை த்ரோம்போம்போலிசத்தின் (VTE) இருப்பு அல்லது ஆபத்து:
• சிரை த்ரோம்போம்போலிசம் - ஏற்கனவே உள்ள VTE, குறிப்பாக ஆன்டிகோகுலண்ட் சிகிச்சை அல்லது VTE இன் வரலாறு (எ.கா., ஆழமான நரம்பு இரத்த உறைவு (DVT) அல்லது நுரையீரல் தக்கையடைப்பு (PE));
• செயல்படுத்தப்பட்ட புரதம் C (காரணி V லைடன் பிறழ்வு உட்பட), ஆன்டித்ரோம்பின் III குறைபாடு, புரதம் C குறைபாடு, புரதம் S குறைபாடு போன்ற VTE க்கு மரபுவழி அல்லது வாங்கிய முன்கணிப்பு அறியப்படுகிறது;
• நீடித்த அசையாமையுடன் கூடிய பெரிய அறுவை சிகிச்சை தலையீடு ("பயன்பாடு விவரங்கள்" என்ற பகுதியைப் பார்க்கவும்);
• பல ஆபத்து காரணிகள் இருப்பதால் VTE இன் அதிக ஆபத்து ("நிர்வாக விவரங்கள்" பகுதியைப் பார்க்கவும்);
• தமனி த்ரோம்போம்போலிசத்தின் இருப்பு அல்லது ஆபத்து (ATE):
• ATE - தமனி த்ரோம்போம்போலிசத்தின் தற்போதைய வரலாற்றின் இருப்பு (எ.கா., மாரடைப்பு) அல்லது ஒரு புரோட்ரோமல் நிலை (எ.கா., ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ்);
• பெருமூளைச் சுற்றோட்டக் கோளாறு - தற்போதைய பக்கவாதம், பக்கவாதத்தின் வரலாறு அல்லது புரோட்ரோமல் நிலை (எ.கா., நிலையற்ற இஸ்கிமிக் தாக்குதல் (TIA)) இருப்பது;
• ஹைப்பர்ஹோமோசைஸ்டீனீமியா மற்றும் ஆன்டிபாஸ்போலிப்பிட் ஆன்டிபாடிகள் (அன்டிகார்டியோலிபின் ஆன்டிபாடிகள், லூபஸ் ஆன்டிகோகுலண்ட்) இருப்பது போன்ற ATE ஐ உருவாக்கும் பரம்பரை அல்லது வாங்கிய முன்கணிப்பு;
• குவிய நரம்பியல் அறிகுறிகளின் வரலாற்றைக் கொண்ட ஒற்றைத் தலைவலி;
• பல ஆபத்து காரணிகள் இருப்பதால் ("பயன்பாட்டின் விவரங்கள்" பகுதியைப் பார்க்கவும்) அல்லது பின்வரும் தீவிர ஆபத்து காரணிகளில் ஒன்றின் காரணமாக ATE இன் அதிக ஆபத்து:
• வாஸ்குலர் சிக்கல்களுடன் நீரிழிவு நோய்;
• கடுமையான தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம்;
• கடுமையான டிஸ்லிபோபுரோட்டீனீமியா;
• கடுமையான ஹைபர்டிரிகிளிசெரிடெமியாவுடன் தொடர்புடைய கணைய அழற்சியின் தற்போதைய அல்லது வரலாறு;
• கல்லீரல் செயல்பாடு மதிப்புகள் இயல்பு நிலைக்குத் திரும்பும் வரை இப்போது அல்லது வரலாற்றில் கடுமையான கல்லீரல் நோய் இருப்பது;
• கல்லீரல் கட்டிகளின் இருப்பு அல்லது வரலாறு (தீங்கற்ற அல்லது வீரியம் மிக்கது);
• கண்டறியப்பட்ட அல்லது சந்தேகிக்கப்படும் ஹார்மோன் சார்ந்த குறைபாடுகள் (எ.கா., பிறப்புறுப்பு அல்லது மார்பகம்);
• தெளிவற்ற காரணத்தின் யோனி இரத்தப்போக்கு;
• செயலில் உள்ள பொருட்களுக்கு (லெவோனோர்ஜெஸ்ட்ரெல், எத்தினைல்ஸ்ட்ராடியோல்) அல்லது மருந்தின் எந்தவொரு துணைப் பொருளுக்கும் அதிக உணர்திறன் (பிரிவு "கலவை" ஐப் பார்க்கவும்);
• Rigevidon உடன் இணைந்து முரணாக உள்ளது ஹைபெரிகம் பெர்ஃபோரட்டம் ("பிற மருத்துவப் பொருட்கள் மற்றும் பிற வகையான தொடர்புகளுடன் தொடர்பு" என்ற பகுதியைப் பார்க்கவும்).

ஓம்பிடாஸ்விர்/பரிடாபிரேவிர்/ரிடோனாவிர், தசாபுவிர், க்ளேகாப்ரேவிர்/பிப்ரெண்டாஸ்விர் மற்றும் சோஃபோஸ்புவிர்/வெல்படாஸ்விர்/வோக்ஸிலாபிரேவிர் ("பிற மருந்துப் பொருட்களுடனான தொடர்பு மற்றும் பிற வகையான தொடர்புகள்" என்ற பிரிவுகளைப் பார்க்கவும்) ஆகியவற்றைக் கொண்ட மருந்துப் பொருட்களுடன் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்த ரிஜெவிடோன் முரணாக உள்ளது.

பக்க விளைவுகள் ரிகெவிடன்

எத்தினிலெஸ்ட்ராடியோல் மற்றும் லெவோனோர்ஜெஸ்ட்ரெல் ஆகியவற்றை ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்தும்போது பின்வரும் பாதகமான எதிர்வினைகள் பதிவாகியுள்ளன.

சிரை மற்றும் தமனி த்ரோம்போம்போலிசம், கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோய், மார்பக புற்றுநோய் மற்றும் கல்லீரல் வீரியம் போன்ற மிகவும் தீவிரமான பக்க விளைவுகள் "பயன்பாட்டின் விவரங்கள்" பிரிவில் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன.

மாரடைப்பு, பக்கவாதம், TIA, சிரை இரத்த உறைவு மற்றும் TELA உள்ளிட்ட தமனி அல்லது சிரை இரத்த உறைவு மற்றும் த்ரோம்போம்போலிக் சிக்கல்களின் அதிக ஆபத்து CGC எடுத்துக் கொள்ளும் பெண்களில் காணப்படுகிறது. மேலும் தகவலுக்கு, "பயன்பாட்டின் விவரங்கள்" பகுதியைப் பார்க்கவும்.

கணினி வகுப்பு உடல்கள்	பாகங்கள் (≥1/100, <1/10)	அரிதாக (≥1/1000, <1/100)	ஒருமை (≥1/10000, <1/1000)	அரிதான (<1/10,000)	அதிர்வெண் தெரியவில்லை (கிடைக்கும் தரவிலிருந்து தீர்மானிக்க முடியாது)
தொற்று மற்றும் ஒட்டுண்ணி நோய்கள்	வஜினிடிஸ், யோனி கேண்டிடியாசிஸ் உட்பட
தீங்கற்ற, வீரியம் மிக்க மற்றும் குறிப்பிடப்படாத நியோபிளாம்கள் (நீர்க்கட்டிகள் மற்றும் பாலிப்கள் உட்பட)				ஹெபடோசெல்லுலர் கார்சினோமா, தீங்கற்ற கல்லீரல் கட்டிகள் (ஃபோகல் நோடுலர் ஹைப்பர் பிளேசியா, கல்லீரல் அடினோமா)
நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு கோளாறுகள்			அதிக உணர்திறன், யூர்டிகேரியா, ஆஞ்சியோடெமா, சுற்றோட்டக் கோளாறுகள் மற்றும் கடுமையான சுவாசக் கோளாறுகள் போன்ற மிக அரிதான நிகழ்வுகளுடன் அனாபிலாக்டிக் எதிர்வினைகள்.	சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரித்மாடோசஸ் அதிகரிப்பு	பரம்பரை மற்றும் வாங்கிய ஆஞ்சியோடீமாவின் அறிகுறிகளை மோசமாக்குதல்
வளர்சிதை மாற்றம் மற்றும் ஊட்டச்சத்து குறைபாடுகள்		பசியின்மை மாற்றங்கள் (அதிகரிப்பு அல்லது குறைதல்)	குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை கோளாறு	போர்பிரியா அதிகரிப்பு
மனநல கோளாறுகள்	மனச்சோர்வு உட்பட மனநிலை மாற்றங்கள், லிபிடோ மாற்றங்கள்
நரம்பு மண்டல கோளாறுகள்	தலைவலி, அதிக உற்சாகம், தலைச்சுற்றல்.	ஒற்றைத் தலைவலி		கொரியாவின் அதிகரிப்பு
பார்வைக் கோளாறுகள்			காண்டாக்ட் லென்ஸ் சகிப்புத்தன்மை	பார்வை நரம்பு அழற்சி, விழித்திரை வாஸ்குலர் த்ரோம்போசிஸ்.
வாஸ்குலர் கோளாறுகள்		தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம்	வெனஸ் த்ரோம்போம்போலிசம் (VTE), தமனி த்ரோம்போம்போலிசம் (ATE)	வீங்கி பருத்து வலிக்கிற நரம்புகள் மோசமடைதல்
இரைப்பை குடல் கோளாறுகள்	குமட்டல், வாந்தி, வயிற்று வலி.	வயிற்றுப்போக்கு, வயிற்றுப் பிடிப்புகள், வயிற்று உப்புசம்		இஸ்கிமிக் பெருங்குடல் அழற்சி	அழற்சி குடல் நோய் (கிரோன் நோய், அல்சரேட்டிவ் பெருங்குடல் அழற்சி)
கல்லீரல் மற்றும் பித்தநீர் பாதை கோளாறுகள்			கொலஸ்டாடிக் மஞ்சள் காமாலை	கணைய அழற்சி, பித்தப்பை கற்கள், கொலஸ்டாஸிஸ்	கல்லீரல் செல்களுக்கு சேதம் (எ.கா. ஹெபடைடிஸ், கல்லீரல் செயலிழப்பு)
தோல் மற்றும் தோலடி திசுக்களின் கோளாறுகள்	முகப்பரு	சொறி, யூர்டிகேரியா, குளோஸ்மா (மெலனோடெர்மா) நிலைத்தன்மை, ஹிர்சுட்டிசம், முடி உதிர்தல்	எரித்மா நோடோசம்	எரித்மா மல்டிஃபார்ம்
சிறுநீரகம் மற்றும் சிறுநீர் பாதை கோளாறுகள்				ஹீமோலிடிக் யுரேமிக் சிண்ட்ரோம்.
இனப்பெருக்க அமைப்பு மற்றும் பாலூட்டி சுரப்பிகளின் கோளாறுகள்	பாலூட்டி சுரப்பிகளில் இருந்து வலி, இறுக்கம், வீக்கம் மற்றும் வெளியேற்றம், டிஸ்மெனோரியா, மாதவிடாய் ஒழுங்கின்மை, கர்ப்பப்பை வாய் எக்டோபியா மற்றும் பிறப்புறுப்பு வெளியேற்றம், அமினோரியா
பொதுவான கோளாறுகள்	திரவம் வைத்திருத்தல்/எடிமா, உடல் எடையில் மாற்றம் (அதிகரிப்பு அல்லது குறைதல்)
ஆராய்ச்சி		ஹைபர்டிரிகிளிசெரிடெமியா உட்பட சீரம் லிப்பிட் அளவுகளில் மாற்றங்கள்		சீரம் ஃபோலேட் அளவுகளில் குறைவு

"பயன்பாட்டின் விவரங்கள்" பிரிவில் விவரிக்கப்பட்டுள்ளபடி, பிடிஏவைப் பயன்படுத்தும் பெண்களுக்கு பின்வரும் தீவிர பாதகமான எதிர்வினைகள் பதிவாகியுள்ளன:

• சிரை த்ரோம்போம்போலிக் கோளாறுகள்;
• தமனி த்ரோம்போம்போலிக் கோளாறுகள்;
• தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம்;
• கல்லீரல் கட்டிகள்;
• கிரோன் நோய், குறிப்பிடப்படாத அல்சரேட்டிவ் பெருங்குடல் அழற்சி, போர்பிரியா, சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரிதிமடோசஸ், கர்ப்பத்தின் ஹெர்பெஸ், சைடென்ஹாம்ஸ் கொரியா, ஹீமோலிடிக் யூரிமிக் சிண்ட்ரோம், கொலஸ்டேடிக் மஞ்சள் காமாலை.

40 வயதிற்குட்பட்ட பெண்களுக்கு மார்பக புற்றுநோய் அரிதாக இருப்பதால், தற்போது அல்லது சமீபத்தில் CRP ஐப் பயன்படுத்தும் பெண்களில் மார்பக புற்றுநோயைக் கண்டறிவதில் அதிகரிப்பு மார்பக புற்றுநோயின் ஒட்டுமொத்த அபாயத்துடன் ஒப்பிடும்போது சிறியது. CPC பயன்பாட்டுடன் தொடர்பு தெரியவில்லை. மேலும் தகவலுக்கு, முரண்பாடுகள் மற்றும் பயன்பாட்டுக் கருத்தாய்வுகளைப் பார்க்கவும்.

தொடர்புகள்

வாய்வழி கருத்தடைகளுடன் பிற மருந்துகளின் (என்சைம் தூண்டிகள்) இடைவினைகள் காரணமாக திருப்புமுனை இரத்தப்போக்கு மற்றும்/அல்லது கருத்தடை விளைவு குறைதல் ஏற்படலாம்.

சந்தேகத்திற்கிடமான எதிர்விளைவுகளைப் புகாரளித்தல்

சந்தைப்படுத்தலுக்குப் பிந்தைய கண்காணிப்பின் போது சந்தேகத்திற்கிடமான எதிர்விளைவுகளைப் புகாரளிப்பது மிகவும் முக்கியமானது. இது மருந்துகளின் நன்மை/ஆபத்து விகிதத்தைக் கண்காணிக்கும் வாய்ப்பை வழங்குகிறது. சந்தேகத்திற்கிடமான எதிர்விளைவுகளை சுகாதார வழங்குநர்கள் தெரிவிக்க வேண்டும்.

மிகை

வாய்வழி கருத்தடை அதிகப்படியான அறிகுறிகள் பெரியவர்கள், இளம் பருவத்தினர் மற்றும் 12 வயதுக்கு குறைவான குழந்தைகளில் பதிவாகியுள்ளன.

அளவுக்கதிகமாக ஏற்படும் அறிகுறிகள்: குமட்டல், வாந்தி, மார்பக வலி, தலைசுற்றல், வயிற்று வலி, தூக்கம்/பலவீனம் மற்றும் இளம் பெண்களில் பிறப்புறுப்பு இரத்தப்போக்கு.

எதிர்ப்பு மருந்துகள் இல்லை; சிகிச்சை அறிகுறியாக இருக்க வேண்டும்.

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

சாத்தியமான இடைவினைகளை அடையாளம் காண பயன்படுத்தப்படும் மருந்து பற்றிய தகவல்கள் கலந்தாலோசிக்கப்பட வேண்டும்.

ஒருங்கிணைந்த கருத்தடைகள் மற்றும் பிற பொருட்களுக்கு இடையேயான தொடர்புகள் ஈஸ்ட்ரோஜன் மற்றும் கெஸ்டஜென் ஆகியவற்றின் பிளாஸ்மா செறிவுகளை அதிகரிக்கலாம் அல்லது குறைக்கலாம்.

ஈஸ்ட்ரோஜன் மற்றும் புரோஜெஸ்டோஜனின் பிளாஸ்மா செறிவு குறைவதால் மாதவிடாய் இரத்தப்போக்கு அதிர்வெண் அதிகரிக்கலாம் மற்றும் ஒருங்கிணைந்த கருத்தடைகளின் செயல்திறனைக் குறைக்கலாம்.

முரணான சேர்க்கைகள்

செயின்ட் ஜான்ஸ் வோர்ட் (ஹைபெரிகம் பெர்ஃபோரட்டம்) ஏற்பாடுகள்

நொதி தூண்டுதலில் செயின்ட் ஜான்ஸ் வோர்ட் தயாரிப்புகளின் விளைவு காரணமாக ஹார்மோன் கருத்தடைகளின் பிளாஸ்மா செறிவு குறைகிறது, இதன் விளைவாக ஆபத்து குறைகிறது அல்லது செயல்திறன் இல்லை, இது கடுமையான விளைவுகளுக்கு (கர்ப்பம்) வழிவகுக்கும்.

ஓம்பிடாஸ்விர்/பரிதபிரேவிர்/ரிடோனாவிர், தசாபுவிர்; glecaprevir/pibrentasvir மற்றும் sofosbuvir/velpatasvir/voxilaprevir

அதிகரித்த ஹெபடோடாக்சிசிட்டி.

பார்மகோடைனமிக் இடைவினைகள்

ombitasvir/paritaprevir/ritonavir, dasabuvir, ribavirin, glecaprevir/pibrentasvir, sofosbuvir/velpatasvir/voxilaprevir ஆகியவற்றைக் கொண்ட மருந்துகளுடன் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்தினால், ALT உயரும் அபாயத்தை அதிகரிக்கலாம் (முரண்பாடுகள் மற்றும் சிறப்பு அம்சங்களைப் பார்க்கவும். எனவே, நோயாளிகள் ரிஜோனுக்கு மாற வேண்டும். கருத்தடைக்கான மாற்று முறை (எ.கா., புரோஜெஸ்டோஜென்-மட்டும் கருத்தடை அல்லது ஹார்மோன் அல்லாத முறைகள்) சிகிச்சை முடிந்த 2 வாரங்களுக்குப் பிறகு, மேலே உள்ள கூட்டு சிகிச்சைகள் மூலம் ரிஜெவிடோன் பயன்பாடு மீட்டெடுக்கப்படும்.

பார்மகோகினெடிக் இடைவினைகள்

Rigevidone இல் மற்ற மருந்துகளின் விளைவு

மைக்ரோசோமல் என்சைம்களைத் தூண்டும் மருந்துகளுடனான தொடர்பு ஏற்படலாம், இது பாலியல் ஹார்மோன்களின் வெளியேற்றத்தை அதிகரிக்கலாம் மற்றும் திருப்புமுனை இரத்தப்போக்கு மற்றும்/அல்லது கருத்தடை செயல்திறனை இழக்கச் செய்யலாம்.

சிகிச்சை

என்சைம் தூண்டுதல் சிகிச்சையின் சில நாட்களிலேயே கண்டறியப்படலாம். அதிகபட்ச நொதி தூண்டல் பொதுவாக சில வாரங்களுக்குப் பிறகு காணப்படுகிறது. மருந்து திரும்பப் பெற்ற பிறகு, என்சைம் தூண்டல் 4 வாரங்கள் வரை ஆகலாம்.

குறுகிய கால சிகிச்சை

என்சைம்-தூண்டுதல் மருந்துகளை உட்கொள்ளும் பெண்கள், CCP உடன் கூடுதலாக ஒரு தடை முறை அல்லது பிற கருத்தடை முறையை தற்காலிகமாக பயன்படுத்த வேண்டும். அந்தந்த மருந்துடன் சிகிச்சையின் முழு காலத்திலும் மற்றும் நிறுத்தப்பட்ட 28 நாட்களுக்கும் கருத்தடைக்கான தடை முறை பயன்படுத்தப்பட வேண்டும். CCP இன் கடைசி 21-டேப்லெட் பேக் பயன்படுத்தப்பட்ட பிறகும் என்சைம்-தூண்டுதல் மருந்துடன் சிகிச்சை தொடர்ந்தால், CCP இன் அடுத்தடுத்த பேக்கின் மாத்திரைகள் தடையின்றி கடைசி 21-டேப்லெட் பேக்கிற்குப் பிறகு உடனடியாக தொடங்கப்பட வேண்டும்.

நீண்ட கால சிகிச்சை

கல்லீரல் நொதிகளைத் தூண்டும் செயலில் உள்ள பொருட்களுடன் நீண்டகால சிகிச்சையில் உள்ள பெண்களில், கருத்தடைக்கான மற்றொரு நம்பகமான ஹார்மோன் அல்லாத முறையைப் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

வெளியிடப்பட்ட தரவுகளின்படி பின்வரும் தொடர்புகள் பதிவு செய்யப்பட்டன.

பார்பிட்யூரேட்டுகள், போசென்டன், கார்பமாசெபைன், ஃபெனிடோயின், ப்ரிமிடோன், ரிஃபாம்பிகின் மற்றும் எச்ஐவி மருந்துகள்: ரிடோனாவிர், நெவிராபைன் மற்றும் எஃபாவிரென்ஸ் போன்ற சிஆர்பியின் அனுமதியை அதிகரிக்கும் செயல்கள் (என்சைம் தூண்டுதலின் காரணமாக சிஆர்பியின் செயல்திறனைக் குறைக்கின்றன). ஃபெல்பமேட், க்ரிசோஃபுல்வின், ஆக்ஸ்கார்பசெபைன், டோபிராமேட் மற்றும் செயின்ட் ஜான்ஸ் வோர்ட் சாற்றைக் கொண்ட மருந்துகள் ( ஹைபெரிகம் பெர்ஃபோரட்டம் )

பிடிஏ அனுமதியில் நிரந்தரமற்ற விளைவுகளைக் கொண்ட செயலில் உள்ள பொருட்கள்

ஹெபடைடிஸ் சி வைரஸ் (எச்.சி.வி) தடுப்பான்களுடன் சேர்க்கைகள் உட்பட எச்.ஐ.வி புரோட்டீஸ் தடுப்பான்கள் மற்றும் நியூக்ளியோசைட் அல்லாத தலைகீழ் டிரான்ஸ்கிரிப்டேஸ் இன்ஹிபிட்டர்களின் அதிக எண்ணிக்கையிலான சேர்க்கைகள், சிஆர்பிசியுடன் இணைந்து பயன்படுத்தும் போது ஈஸ்ட்ரோஜன் அல்லது புரோஜெஸ்டின்களின் பிளாஸ்மா செறிவுகளை அதிகரிக்கலாம் அல்லது குறைக்கலாம். இந்த மாற்றங்களின் ஒருங்கிணைந்த விளைவு சில சந்தர்ப்பங்களில் மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்கதாக இருக்கலாம். எனவே, எச்.ஐ.வி தொற்றுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான மருந்தின் மருத்துவ பயன்பாடு பற்றிய தகவல்கள் சாத்தியமான தொடர்புகள் மற்றும் பிற பரிந்துரைகளுக்கு ஆலோசிக்கப்பட வேண்டும்.

மற்ற மருந்துகளில் ரிஜெவிடனின் விளைவு

சிஆர்பிகள் மற்ற மருந்துகளின் வளர்சிதை மாற்றத்தை பாதிக்கலாம். இதைக் கருத்தில் கொண்டு, செயலில் உள்ள பொருட்களின் பிளாஸ்மா மற்றும் திசு செறிவுகளை மாற்றலாம் - இரண்டும் அதிகரிக்கும் (எ.கா., சைக்ளோஸ்போரின்) மற்றும் குறையும் (எ.கா., லாமோட்ரிஜின்).

பரிந்துரைக்கப்படாத சேர்க்கைகள்

என்சைம் தூண்டிகள்

வலி எதிர்ப்பு மருந்துகள் (பினோபார்பிட்டல், ஃபெனிடோயின், ஃபோஸ்பெனிடோயின், ப்ரிமிடோன், கார்பமாசெபைன், ஆக்ஸகார்பசெபைன்), ரிஃபாபுடின், ரிஃபாம்பிசின், எஃபாவிரென்ஸ், நெவிராபின், டோப்ராஃபெனிப், என்சலுடமைடு, எஸ்லிகார்பசெபைன்.

தூண்டியால் ஹார்மோன் கருத்தடைகளின் கல்லீரல் வளர்சிதை மாற்றம் காரணமாக கருத்தடை செயல்திறன் குறைகிறது.

இந்த மருந்து சேர்க்கைகள் பயன்படுத்தப்பட்டால் மற்றும் அடுத்த சுழற்சியின் போது, ​​இயந்திர கருத்தடை போன்ற மற்றொரு கருத்தடை முறை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

Lamotrigine (கீழே உள்ள "பயன்பாட்டிற்கு முன்னெச்சரிக்கைகள் தேவைப்படும் சேர்க்கைகள்" என்பதையும் பார்க்கவும்)

கல்லீரலில் அதிகரித்த வளர்சிதை மாற்றத்தின் காரணமாக லாமோட்ரிஜினின் செறிவு மற்றும் செயல்திறன் குறைவதற்கான ஆபத்து.

லாமோட்ரிஜின் அளவை சரிசெய்யும்போது, ​​வாய்வழி கருத்தடைகளைப் பயன்படுத்துவது பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

ரிடோனாவிருடன் இணைந்து புரோட்டீஸ் தடுப்பான்கள்

ஆம்பிரேனாவிர், அட்டாசனவீர், தாராவிர், ஃபோசம்பிரனாவிர், இண்டினாவிர், லோபினாவிர், ரிடோனாவிர், சாக்வினாவிர் மற்றும் டிப்ரானாவிர்

ரிடோனாவிரால் கல்லீரலில் அதிகரித்த வளர்சிதை மாற்றத்தின் விளைவாக ஹார்மோன் கருத்தடைகளின் செறிவு குறைவதால் கருத்தடை செயல்திறன் குறைவதற்கான ஆபத்து.

இந்த மருந்துகளின் கலவையைப் பயன்படுத்தும் போது மற்றும் அடுத்த சுழற்சியின் போது, ​​ஆணுறை அல்லது IUD போன்ற மற்றொரு கருத்தடை முறையைப் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

டோபிராமேட்

Topiramate 200 mg/day டோஸ்: ஈஸ்ட்ரோஜன் செறிவு குறைவதால் கருத்தடை செயல்திறன் குறையும் அபாயம்.

இயந்திர கருத்தடை போன்ற மற்றொரு கருத்தடை முறை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

ட்ரோலியண்டோமைசின்

CRP உடன் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்தப்படும் போது, ​​இன்ட்ராஹெபடிக் கொலஸ்டாசிஸ் அபாயத்தை அதிகரிக்கலாம்.

மொடபினில்

மைக்ரோசோமல் கல்லீரல் நொதிகளின் தூண்டுதலாக இருப்பதால், மோடாபினிலை நிறுத்திய பிறகு நிர்வாகத்தின் போது மற்றும் அடுத்த சுழற்சியில் கருத்தடை விளைவு குறையும் அபாயம் உள்ளது.

வழக்கமான வாய்வழி கருத்தடைகள் (குறைந்த அளவு அல்ல) அல்லது பிற கருத்தடை முறைகள் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்.

வெமுராஃபெனிப்

ஈஸ்ட்ரோஜன் மற்றும் புரோஜெஸ்டோஜென் செறிவு குறைவதற்கான ஆபத்து உள்ளது, மேலும் செயல்திறன் இல்லாததால் ஏற்படும் ஆபத்து உள்ளது.

பெரம்பனல்

ஒரு நாளைக்கு 12 மி.கி.க்கு சமமான அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட டோஸில் பெரம்பனலைப் பயன்படுத்தும் போது, ​​கருத்தடை விளைவு குறையும் அபாயம் உள்ளது. பிற கருத்தடை முறைகளைப் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, முக்கியமாக தடுப்பு முறைகள்.

யூலிப்ரிஸ்டல்

ப்ரோஜெஸ்டோஜென் ஒடுக்கும் ஆபத்து உள்ளது. யூலிபிரிஸ்டல் நிறுத்தப்பட்ட 12 நாட்களுக்குள் ஒருங்கிணைந்த கருத்தடைகளை மீண்டும் தொடங்கக்கூடாது.

பயன்பாட்டில் முன்னெச்சரிக்கைகள் தேவைப்படும் சேர்க்கைகள்

போசென்டன்

கல்லீரலில் அதிகரித்த ஹார்மோன் கருத்தடை வளர்சிதை மாற்றத்தால் கருத்தடை செயல்திறன் குறையும் ஆபத்து.

இந்த மருந்து கலவை மற்றும் அடுத்தடுத்த சுழற்சியைப் பயன்படுத்தும் போது நம்பகமான, கூடுதல் அல்லது மாற்று கருத்தடை முறையைப் பயன்படுத்தவும்.

க்ரிசோஃபுல்வின்

கல்லீரலில் அதிகரித்த ஹார்மோன் கருத்தடை வளர்சிதை மாற்றத்தால் கருத்தடை செயல்திறன் குறையும் ஆபத்து.

இந்த மருந்தின் கலவை மற்றும் அடுத்தடுத்த சுழற்சியின் போது கருத்தடைக்கான மற்றொரு முறையை, குறிப்பாக ஒரு இயந்திர முறையைப் பயன்படுத்துவது நல்லது.

லாமோட்ரிஜின்

கல்லீரலில் வளர்சிதை மாற்றத்தை அதிகரிப்பதன் காரணமாக லாமோட்ரிஜினின் செறிவு மற்றும் செயல்திறன் குறைவதற்கான ஆபத்து.

வாய்வழி கருத்தடைகளின் தொடக்கத்தில் மற்றும் நிறுத்தப்பட்ட பிறகு மருத்துவ கண்காணிப்பு மற்றும் லாமோட்ரிஜின் அளவை மாற்றியமைத்தல்.

ரூஃபினமைடு

எத்தினைல் எஸ்ட்ராடியோல் செறிவுகளில் மிதமான குறைவுக்கு வழிவகுக்கிறது. பிற கருத்தடை முறைகளைப் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, முக்கியமாக தடுப்பு முறைகள்.

எல்விட்கிராவிர்

எத்தினில் எஸ்ட்ராடியோலின் செறிவு குறைகிறது மற்றும் கருத்தடை செயல்திறன் குறையும் அபாயம் உள்ளது. கூடுதலாக, புரோஜெஸ்டோஜென் செறிவுகளில் அதிகரிப்பு உள்ளது.

குறைந்தபட்சம் 30 எம்.சி.ஜி எத்தினிலெஸ்ட்ராடியோல் கொண்ட ஒருங்கிணைந்த கருத்தடைகளைப் பயன்படுத்தவும்.

விண்ணப்பதாரர்

கருத்தடை செயல்திறன் குறையும் அபாயத்துடன் ஒருங்கிணைந்த கருத்தடைகள் அல்லது புரோஜெஸ்டோஜென்களின் செறிவு குறைதல்.

இந்த மருந்து கலவை மற்றும் அடுத்தடுத்த சுழற்சியைப் பயன்படுத்தும் போது, ​​கருத்தடைக்கான மற்றொரு முறையைப் பயன்படுத்துவது விரும்பத்தக்கது, குறிப்பாக இயந்திர கருத்தடை.

போஸ்புரோவர்

போஸ்பிரேவிர் மூலம் ஹார்மோன் கருத்தடைகளின் கல்லீரல் வளர்சிதை மாற்றம் காரணமாக கருத்தடை செயல்திறன் குறையும் ஆபத்து.

இந்த மருந்து கலவையைப் பயன்படுத்தும் போது நம்பகமான, கூடுதல் அல்லது மாற்று கருத்தடை முறையைப் பயன்படுத்தவும்.

டெலபிரேவர்

ஹார்மோன் உடல் கருத்தடைகளின் அதிகரித்த கல்லீரல் வளர்சிதை மாற்றத்தால் கருத்தடை செயல்திறன் குறைவதற்கான ஆபத்து சரிபார்க்கப்பட்டது.

இந்த மருந்து கலவை மற்றும் இரண்டு அடுத்தடுத்த சுழற்சிகளைப் பயன்படுத்தும் போது நம்பகமான, கூடுதல் அல்லது மாற்று கருத்தடை முறையைப் பயன்படுத்தவும்.

கலவைகள் எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்

எட்டோரிகோக்சிப்

எட்டோரிகோக்ஸிபுடன் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்தினால், எத்தினில் எஸ்ட்ராடியோலின் செறிவு அதிகரிப்பு காணப்படுகிறது.

ஆய்வக சோதனைகள்

கருத்தடை ஸ்டீராய்டு பயன்பாடு, கல்லீரல், தைராய்டு, அட்ரீனல் மற்றும் சிறுநீரக செயல்பாடுகளின் உயிர்வேதியியல் அளவீடுகள், கார்டிகோஸ்டீராய்டு-பிணைப்பு குளோபுலின் மற்றும் லிப்பிட் பின்னங்கள் போன்ற பிளாஸ்மா போக்குவரத்து புரதங்களின் அளவுகள் உட்பட தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட ஆய்வக சோதனைகளின் முடிவுகளை பாதிக்கலாம்; கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றம், உறைதல் மற்றும் ஃபைப்ரினோலிசிஸ் மாற்றங்கள் பொதுவாக ஆய்வக மதிப்புகளின் இயல்பான வரம்பிற்குள் நிகழ்கின்றன.

களஞ்சிய நிலைமை

25 க்கு மேல் இல்லாத வெப்பநிலையில் சேமிக்கவும் ° சி.

மருந்தை குழந்தைகளுக்கு எட்டாதவாறு வைத்திருங்கள்.

சிறப்பு வழிமுறைகள்

கீழே பட்டியலிடப்பட்டுள்ள நோய்கள்/ஆபத்து காரணிகள் ஏதேனும் இருந்தால், CPC களின் நன்மை விளைவுகள் மற்றும் அவற்றின் பயன்பாட்டின் சாத்தியமான அபாயங்கள் தனிப்பட்ட பெண்ணில் மதிப்பீடு செய்யப்பட வேண்டும் மற்றும் அத்தகைய மருந்துகளைப் பயன்படுத்த முடிவு செய்வதற்கு முன் அவளுடன் தொடர்புடைய நன்மைகள் மற்றும் அபாயங்கள் விவாதிக்கப்பட வேண்டும். இந்த நோய்கள் அல்லது ஆபத்து காரணிகளில் ஏதேனும் முதல் வெளிப்பாடு, மோசமடைதல் அல்லது தீவிரமடைதல் ஆகியவற்றில், பெண் தனது மருத்துவரை அணுக வேண்டும். CPC களை நிறுத்த வேண்டுமா என்பதை மருத்துவர் தீர்மானிக்க வேண்டும்.

சுற்றோட்ட கோளாறுகள்

சிரை த்ரோம்போம்போலிசம் (VTE) ஆபத்து

VTE இன் ஆபத்து (எ.கா. DVT அல்லது TELA) எந்த SCCயின் உபயோகமும் இல்லாததுடன் ஒப்பிடும்போது அதிகரிக்கிறது. Levonorgestrel, norgestimate அல்லது norethisterone கொண்ட தயாரிப்புகளின் பயன்பாடு VTE இன் குறைந்த அபாயத்துடன் தொடர்புடையது. ரிஜெவிடனைப் பயன்படுத்துவதற்கான முடிவு, பெண்ணுடன் கலந்துரையாடிய பின்னரே எடுக்கப்பட வேண்டும். ரிஜெவிடோனின் பயன்பாட்டுடன் தொடர்புடைய VTE இன் ஆபத்து, அவளது ஆபத்து காரணிகள் எந்த அளவிற்கு அவளது ஆபத்தை பாதிக்கின்றன என்பதை அவள் அறிந்திருப்பதை உறுதி செய்ய வேண்டும். பயன்பாட்டின் முதல் ஆண்டில் VTE இன் ஆபத்து அதிகமாக உள்ளது. 4 வாரங்கள் அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட இடைவெளிக்குப் பிறகு பெண் IUGR ஐ மீண்டும் பெறும்போது VTE இன் ஆபத்து அதிகரிக்கக்கூடும் என்று சில சான்றுகள் தெரிவிக்கின்றன.

CGC ஐப் பயன்படுத்தாத மற்றும் கர்ப்பமாக இல்லாத பெண்களில், VTE இன் நிகழ்வு வருடத்திற்கு 10,000 பெண்களுக்கு தோராயமாக 2 வழக்குகள் ஆகும். இருப்பினும், எந்தவொரு பெண்ணும் அவளது அடிப்படை ஆபத்து காரணிகளைப் பொறுத்து அதிக ஆபத்தில் இருக்கலாம் (கீழே காண்க).

10,000 பெண்களில் லெவோனோர்ஜெஸ்ட்ரெல் கொண்ட CCP களைப் பயன்படுத்துவதாகக் கண்டறியப்பட்டுள்ளது, தோராயமாக 6 1 ஒரு வருடத்திற்குள் பெண்களுக்கு VTE உருவாகும்.

கர்ப்ப காலத்தில் அல்லது மகப்பேற்றுக்கு பிறகான காலத்தில் எதிர்பார்க்கப்படும் வழக்கத்தை விட வருடத்திற்கு VTE வழக்குகளின் எண்ணிக்கை குறைவாக உள்ளது.

VTE 1-2% வழக்குகளில் ஆபத்தானது.

1 10,000 பெண்கள்-ஆண்டுகளுக்கு சராசரியாக 5-7 வழக்குகள் CGC களைப் பெறாத பெண்களுடன் ஒப்பிடும்போது levonorgestrel-கொண்ட CGC களின் ஒப்பீட்டு அபாயத்தின் கணக்கீட்டின் அடிப்படையில் (தோராயமாக 2.3 முதல் 3.6 வழக்குகள் வரை).

கல்லீரல், சிறுநீரகம், விழித்திரை அல்லது மெசென்டெரிக் நாளங்களின் தமனிகள் மற்றும் நரம்புகள் போன்ற பிற இரத்த நாளங்களில் இரத்த உறைவு, கருத்தடை மாத்திரைகளைப் பயன்படுத்தும் பெண்களில் மிகவும் அரிதாகவே பதிவாகியுள்ளது.

VTE வளர்ச்சிக்கான ஆபத்து காரணிகள்

சிஜிசி பயன்பாட்டின் பின்னணியில், சிரை த்ரோம்போம்போலிக் சிக்கல்களின் ஆபத்து கூடுதல் ஆபத்து காரணிகளைக் கொண்ட பெண்களில் கணிசமாக அதிகரிக்கக்கூடும், குறிப்பாக பல ஆபத்து காரணிகளின் முன்னிலையில் (அட்டவணை 1 ஐப் பார்க்கவும்).

ரிஜெவிடோன் என்ற மருந்து பல ஆபத்து காரணிகளைக் கொண்ட பெண்களுக்கு முரணாக உள்ளது, இதன் அடிப்படையில் சிரை இரத்த உறைவுக்கான அதிக ஆபத்துள்ள குழுவைக் குறிப்பிடலாம் ("முரண்பாடுகள்" பகுதியைப் பார்க்கவும்). ஒரு பெண்ணுக்கு ஒன்றுக்கு மேற்பட்ட ஆபத்து காரணிகள் இருந்தால், ஆபத்தில் அதிகரிப்பு. ஒவ்வொரு தனிப்பட்ட காரணியுடன் தொடர்புடைய அபாயங்களின் கூட்டுத்தொகையை விட அதிகமாக இருக்கலாம், எனவே VTE இன் ஒட்டுமொத்த ஆபத்தை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். நன்மை/ஆபத்து விகிதம் சாதகமற்றதாக இருந்தால் CGC பரிந்துரைக்கப்படக்கூடாது (பிரிவு "முரண்பாடுகள்" பார்க்கவும்).

அட்டவணை 1

VTE வளர்ச்சிக்கான ஆபத்து காரணிகள்

ஆபத்து காரணிகள்	குறிப்பு
உடல் பருமன் (உடல் நிறை குறியீட்டெண் (பிஎம்ஐ) அதிகமாக உள்ளது) 30 கிலோ/மீ2)	BMI அதிகரிப்பதன் மூலம் ஆபத்து கணிசமாக அதிகரிக்கிறது. பெண்களுக்கு மற்ற ஆபத்து காரணிகள் இருக்கும்போது குறிப்பாக கவனம் தேவை.
நீடித்த அசையாமை, பெரிய அறுவை சிகிச்சை, ஏதேனும் கால் அல்லது இடுப்பு அறுவை சிகிச்சை, நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை அல்லது விரிவான அதிர்ச்சி. குறிப்பு: 4 மணி நேரத்திற்கும் மேலாக விமானப் பயணம் உட்பட தற்காலிக அசையாமை, VTE க்கு ஆபத்து காரணியாக இருக்கலாம், குறிப்பாக பிற ஆபத்து காரணிகளைக் கொண்ட பெண்களுக்கு.	இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், பேட்ச்/மாத்திரை/மோதிரத்தைப் பயன்படுத்துவதை நிறுத்துவது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது (குறைந்தது 4 வாரங்களுக்கு திட்டமிடப்பட்ட அறுவை சிகிச்சை தலையீடு ஏற்பட்டால்) மற்றும் மோட்டார் செயல்பாடு முழுமையாக மீட்கப்பட்ட 2 வாரங்களுக்கு முன்னர் மீண்டும் பயன்படுத்த வேண்டாம். எதிர்பாராத கர்ப்பத்தைத் தவிர்க்க, மற்றொரு கருத்தடை முறையைப் பயன்படுத்த வேண்டும். ரிஜெவிடோன் முன்கூட்டியே நிறுத்தப்படாவிட்டால், ஆண்டித்ரோம்போடிக் சிகிச்சையின் சரியான தன்மையைக் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும்.
குடும்ப வரலாறு (உடன்பிறப்பு அல்லது பெற்றோரில் VTE, குறிப்பாக ஒப்பீட்டளவில் இளம் வயதில், எ.கா. 50 வயதிற்கு முன்).	ஒரு பரம்பரை முன்கணிப்பு சந்தேகம் இருந்தால், பெண்கள் எந்த CGC ஐப் பயன்படுத்துவதற்கு முன்பு ஒரு நிபுணரை அணுகுமாறு அறிவுறுத்தப்படுகிறார்கள்.
VTE உடன் தொடர்புடைய பிற நிபந்தனைகள்	புற்றுநோய், சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரிதிமடோசஸ், ஹீமோலிடிக்-யுரேமிக் சிண்ட்ரோம், நாள்பட்ட அழற்சி குடல் நோய் (கிரோன் நோய் அல்லது அல்சரேட்டிவ் பெருங்குடல் அழற்சி) மற்றும் அரிவாள் செல் இரத்த சோகை.
வயது அதிகரிப்பு	குறிப்பாக 35 வயது மற்றும் அதற்கு மேற்பட்டவர்கள்.

வீனஸ் த்ரோம்போசிஸின் வளர்ச்சி அல்லது முன்னேற்றத்தில் வீங்கி பருத்து வலிக்கிற நரம்புகள் மற்றும் மேலோட்டமான த்ரோம்போஃப்ளெபிடிஸின் சாத்தியமான செல்வாக்கின் மீது ஒருமித்த கருத்து இல்லை.

கர்ப்ப காலத்தில், குறிப்பாக பிரசவத்திற்குப் பிறகு முதல் 6 வாரங்களில், த்ரோம்போம்போலிசத்தின் அதிக ஆபத்து குறித்து கவனம் செலுத்தப்பட வேண்டும் (கர்ப்பம் அல்லது பாலூட்டலின் போது பயன்படுத்துவதைப் பார்க்கவும்).

VTE (DVT மற்றும் TELA) அறிகுறிகள்

அறிகுறிகள் ஏற்பட்டால், ஒரு பெண் உடனடியாக மருத்துவ உதவியை நாட வேண்டும் மற்றும் அவள் CGC எடுத்துக்கொள்வதாக மருத்துவரிடம் தெரிவிக்க வேண்டும்.

ஆழமான நரம்பு த்ரோம்போசிஸின் (டிவிடி) அறிகுறிகள் பின்வருமாறு:

• கால் மற்றும்/அல்லது பாதத்தின் ஒருதலைப்பட்ச வீக்கம் அல்லது காலில் ஒரு நரம்பு வழியாக ஒரு பகுதி;
• நிற்கும்போது அல்லது நடக்கும்போது மட்டுமே உணரக்கூடிய காலில் வலி அல்லது அதிக உணர்திறன்;
• பாதிக்கப்பட்ட காலில் வெப்ப உணர்வு; காலில் தோல் சிவத்தல் அல்லது நிறமாற்றம்.

TELA இன் அறிகுறிகள் பின்வருமாறு:

• தெளிவற்ற நோயியல் அல்லது விரைவான சுவாசத்தின் திடீர் மூச்சுத் திணறல்;
• ஹீமோப்டிசிஸுடன் கூடிய இருமல் திடீரெனத் தொடங்குகிறது;
• திடீர் நெஞ்சு வலி;
• மயக்கம் அல்லது தலைச்சுற்றல்;
• விரைவான அல்லது ஒழுங்கற்ற இதயத் துடிப்பு.

இந்த அறிகுறிகளில் சில (எ.கா., மூச்சுத்திணறல், இருமல்) குறிப்பிடப்படாதவை மற்றும் மிகவும் பொதுவான அல்லது குறைவான கடுமையானவை (எ.கா., சுவாசக்குழாய் நோய்த்தொற்றுகள்) என தவறாக கண்டறியப்படலாம்.

வாஸ்குலர் அடைப்புக்கான பிற அறிகுறிகளில் திடீர் வலி, வீக்கம் மற்றும் மூட்டு சிறிது நீலமாக இருக்கலாம்.

கண் வாஸ்குலர் அடைப்பில், ஆரம்ப அறிகுறியானது வலி இல்லாமல் பார்வை மங்கலாக இருக்கலாம், இது பார்வை இழப்புக்கு முன்னேறலாம். சில நேரங்களில் பார்வை இழப்பு கிட்டத்தட்ட உடனடியாக உருவாகிறது.

ATE ஐ உருவாக்கும் ஆபத்து

தொற்றுநோயியல் ஆய்வுகள் ஏதேனும் CCG இன் பயன்பாடு ATE (மாரடைப்பு) அல்லது செரிப்ரோவாஸ்குலர் நிகழ்வுகள் (எ.கா., நிலையற்ற இஸ்கிமிக் தாக்குதல், பக்கவாதம்) அதிகரிக்கும் அபாயத்துடன் தொடர்புடையது என்பதைக் கண்டறிந்துள்ளது. தமனி த்ரோம்போம்போலிக் நிகழ்வுகள் ஆபத்தானவை.

ATE இன் வளர்ச்சிக்கான ஆபத்து காரணிகள்

CGC ஐப் பயன்படுத்தும் போது, ​​ஆபத்து காரணிகளைக் கொண்ட பெண்களில் தமனி த்ரோம்போம்போலிக் சிக்கல்கள் அல்லது செரிப்ரோவாஸ்குலர் நிகழ்வுகளின் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது (அட்டவணை 2 ஐப் பார்க்கவும்). தமனி இரத்த உறைவு அபாயத்தை அதிகரிக்கக்கூடிய ATE க்கு ஒரு தீவிரமான அல்லது பல ஆபத்து காரணிகள் ஒரு பெண்ணுக்கு இருந்தால் ரிஜெவிடோன் முரணாக உள்ளது (முரண்பாடுகளைப் பார்க்கவும்). "ஒரு பெண்ணுக்கு ஒன்றுக்கு மேற்பட்ட ஆபத்து காரணிகள் இருந்தால், ஒவ்வொரு தனிப்பட்ட காரணிகளுடனும் தொடர்புடைய அபாயங்களின் கூட்டுத்தொகையை விட ஆபத்தின் அதிகரிப்பு அதிகமாக இருக்கலாம், எனவே ATE ஐ உருவாக்கும் ஒட்டுமொத்த ஆபத்தையும் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும். நன்மை என்றால் CGC பரிந்துரைக்கப்படக்கூடாது/ ஆபத்து விகிதம் சாதகமற்றது (முரண்பாடுகளைப் பார்க்கவும்).

அட்டவணை 2

ATE இன் வளர்ச்சிக்கான ஆபத்து காரணிகள்

ஆபத்து காரணிகள்	குறிப்பு
வயது அதிகரிப்பு	குறிப்பாக 35 வயது மற்றும் அதற்கு மேற்பட்டவர்கள்.
புகைபிடித்தல்	சிஜிசி பயன்படுத்த விரும்பும் பெண்கள் புகைபிடிப்பதை நிறுத்த அறிவுறுத்தப்பட வேண்டும். தொடர்ந்து புகைபிடிக்கும் 35 வயது மற்றும் அதற்கு மேற்பட்ட பெண்கள் கருத்தடைக்கான மற்றொரு முறையைப் பயன்படுத்த கடுமையாக அறிவுறுத்தப்பட வேண்டும்.
தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம்
உடல் பருமன் (பிஎம்ஐயை விட அதிகம் 30 கிலோ/மீ2)	BMI அதிகரிப்பதன் மூலம் ஆபத்து கணிசமாக அதிகரிக்கிறது. பெண்களுக்கு மற்ற ஆபத்து காரணிகள் இருக்கும்போது குறிப்பாக கவனம் தேவை.
குடும்ப வரலாறு (சகோதரர் அல்லது பெற்றோரில் தமனி த்ரோம்போம்போலிசம், குறிப்பாக 50 வயதுக்குட்பட்ட சிறிய வயதில்).	ஒரு பரம்பரை முன்கணிப்பு சந்தேகம் இருந்தால், பெண்கள் எந்த CGC ஐப் பயன்படுத்துவதற்கு முன்பு ஒரு நிபுணரை அணுகுமாறு அறிவுறுத்தப்படுகிறார்கள்.
ஒற்றைத் தலைவலி	CGC ஐப் பயன்படுத்தும் போது ஒற்றைத் தலைவலியின் நிகழ்வு அல்லது தீவிரத்தன்மை அதிகரிப்பது (செரிப்ரோவாஸ்குலர் நிகழ்வுகளின் வளர்ச்சிக்கு முன் ஒரு புரோட்ரோமல் நிலையாக இருக்கலாம்) CGC ஐ உடனடியாக நிறுத்துவதற்கு ஒரு காரணமாக இருக்கலாம்.
பாதகமான வாஸ்குலர் எதிர்வினைகளுடன் தொடர்புடைய பிற நிலைமைகள்	நீரிழிவு நோய், ஹைப்பர்ஹோமோசிஸ்டீனீமியா, இதய வால்வு குறைபாடுகள், ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன், டிஸ்லிபோபுரோட்டீனீமியா மற்றும் சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரிதிமடோசஸ்.

ATE இன் அறிகுறிகள்

அறிகுறிகள் ஏற்பட்டால், ஒரு பெண் உடனடியாக மருத்துவ உதவியை நாட வேண்டும் மற்றும் அவள் CGC எடுத்துக்கொள்வதாக மருத்துவரிடம் தெரிவிக்க வேண்டும்.

செரிப்ரோவாஸ்குலர் கோளாறின் அறிகுறிகள் பின்வருமாறு:

• முகம், கைகள் அல்லது கால்கள், குறிப்பாக ஒருதலைப்பட்சமாக திடீரென உணர்வின்மை அல்லது பலவீனம்;
• திடீர் நடை தொந்தரவு, தலைச்சுற்றல், சமநிலை இழப்பு அல்லது ஒருங்கிணைப்பு;
• திடீர் குழப்பம், பலவீனமான பேச்சு அல்லது புரிதல்;
• ஒன்று அல்லது இரண்டு கண்களிலும் திடீரென பார்வை இழப்பு;
• உறுதியான காரணமின்றி திடீரென கடுமையான அல்லது நீடித்த தலைவலி;
• வலிப்பு அல்லது வலிப்பு இல்லாமல் சுயநினைவு இழப்பு அல்லது மயக்கம்.

அறிகுறிகளின் தற்காலிகமானது ஒரு தற்காலிக இஸ்கிமிக் தாக்குதலை (TIA) குறிக்கலாம்.

மாரடைப்பு (MI) அறிகுறிகள் பின்வருமாறு:

• வலி, அசௌகரியம், அழுத்தம், கனம், இறுக்கம் அல்லது மார்பு, கை அல்லது மார்பெலும்புக்கு பின்னால் இறுக்கம்;
• முதுகு, தாடை, தொண்டை, கை, வயிறு ஆகியவற்றில் கதிர்வீச்சுடன் அசௌகரியம்;
• வயிற்றில் நிரம்பிய உணர்வு, பலவீனமான செரிமானம் அல்லது மூச்சுத் திணறல்;
• அதிகரித்த வியர்வை, குமட்டல், வாந்தி அல்லது தலைச்சுற்றல்;
• தீவிர பலவீனம், அமைதியின்மை அல்லது மூச்சுத் திணறல்;
• விரைவான அல்லது ஒழுங்கற்ற இதயத் துடிப்பு.

கட்டிகள்

கர்ப்பப்பை வாய் புற்றுநோய்

சில தொற்றுநோயியல் ஆய்வுகள், நீண்ட காலமாக (>5 ஆண்டுகள்) CRPC ஐப் பயன்படுத்திய பெண்களுக்கு கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோயின் அபாயம் அதிகமாக இருப்பதாகப் புகாரளித்துள்ளன, ஆனால் இந்தக் கூற்று இன்னும் சர்ச்சைக்குரியதாகவே உள்ளது, ஏனெனில் இந்த கண்டுபிடிப்புகள் எந்த அளவிற்கு தொடர்புடைய ஆபத்து காரணிகளுக்குக் காரணம் என்பதைத் தெளிவாகத் தெரிவிக்கவில்லை. பாலியல் போன்றவை. நடத்தை மற்றும் மனித பாப்பிலோமா வைரஸ் (HPV) தொற்று

மார்பக புற்றுநோய்

54 எபிடெமியோலாஜிக் ஆய்வுகளின் தரவுகளின் மெட்டா பகுப்பாய்வு, CRPS ஐப் பயன்படுத்தும் பெண்களுக்கு மார்பக புற்றுநோயை உருவாக்கும் அபாயத்தில் (HR = 1.24) சிறிய அதிகரிப்பைக் குறிக்கிறது. CRPS நிறுத்தப்பட்ட 10 ஆண்டுகளில் இந்த அதிகரித்த ஆபத்து படிப்படியாக குறைகிறது. 40 வயதிற்குட்பட்ட பெண்களுக்கு மார்பக புற்றுநோய் அரிதாக இருப்பதால், மார்பக புற்றுநோயின் ஒட்டுமொத்த அபாயத்துடன் ஒப்பிடுகையில், CRPS ஐப் பயன்படுத்தும் அல்லது சமீபத்தில் பயன்படுத்தும் பெண்களில் மார்பக புற்றுநோயைக் கண்டறிவதில் அதிகரிப்பு குறைவாக உள்ளது.

CGC, CGC இன் உயிரியல் விளைவுகள் அல்லது இரண்டின் கலவையைப் பயன்படுத்திய பெண்களில் மார்பக புற்றுநோயை முன்கூட்டியே கண்டறிவதன் காரணமாக அதிகரித்த ஆபத்து ஏற்படலாம். CGC ஐப் பயன்படுத்தாத பெண்களுடன் ஒப்பிடும்போது, ​​வாய்வழி கருத்தடைகளைப் பயன்படுத்தும் பெண்களுக்கு மார்பகப் புற்றுநோயானது ஆரம்ப நிலையிலேயே கண்டறியப்பட்டது.

கல்லீரல் கட்டிகள்

அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், தீங்கற்ற (அடினோமா, ஃபோகல் நோடுலர் ஹைப்பர் பிளேசியா) மற்றும் அரிதான நிகழ்வுகளில் - கேஜிசி எடுக்கும் பெண்களில் வீரியம் மிக்க கல்லீரல் கட்டிகள் காணப்படுகின்றன. சில சந்தர்ப்பங்களில், இந்த கட்டிகள் உயிருக்கு ஆபத்தான உள்-வயிற்று இரத்தப்போக்குக்கு வழிவகுக்கும். CGC ஐப் பயன்படுத்தும் பெண்களுக்கு கடுமையான மேல் வயிற்று வலி, கல்லீரல் விரிவாக்கம் அல்லது உள்-அறிகுறிகள் இருந்தால், வேறுபட்ட நோயறிதலின் போது கல்லீரல் கட்டி இருப்பதை மனதில் கொள்ள வேண்டும். வயிற்று இரத்தப்போக்கு.

அதிக அளவு (50 mcg ethinylestradiol) CRP எண்டோமெட்ரியல் மற்றும் கருப்பை புற்றுநோயின் அபாயத்தைக் குறைக்கிறது. இந்த கண்டுபிடிப்புகள் குறைந்த அளவு CRPக்கும் பொருந்துமா என்பது உறுதிப்படுத்தப்பட உள்ளது.

பிற நிபந்தனைகள்

மனச்சோர்வு

மனச்சோர்வு மற்றும் மனச்சோர்வு ஆகியவை ஹார்மோன் கருத்தடைகளுடன் பொதுவான பாதகமான எதிர்வினைகள் (பாதகமான எதிர்வினைகளைப் பார்க்கவும்). மனச்சோர்வு கடுமையானதாக இருக்கலாம் மற்றும் தற்கொலை நடத்தை மற்றும் தற்கொலைக்கான அறியப்பட்ட ஆபத்து காரணியாகும். மனச்சோர்வு மற்றும் மனச்சோர்வின் அறிகுறிகளுக்கு மருத்துவ உதவியை நாடுமாறு பெண்களுக்குத் தெரிவிக்க வேண்டும், சிகிச்சையைத் தொடங்கிய பிறகு அவை விரைவில் ஏற்பட்டாலும் கூட.

ஹைபர்டிரைகிளிசெரிடெமியா

ஹைபர்டிரிகிளிசெரிடெமியா அல்லது குடும்ப வரலாற்றில் உள்ள பெண்கள் CGC ஐப் பயன்படுத்தும் போது கணைய அழற்சி ஏற்படும் அபாயம் அதிகம்.

தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம்

SCC ஐப் பயன்படுத்தும் பல பெண்களில் BP இல் சிறிதளவு அதிகரிப்புகள் பதிவாகியுள்ளன, ஆனால் மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்புகள் அரிதாகவே காணப்படுகின்றன. இந்த அரிதான சந்தர்ப்பங்களில் மட்டுமே SCC ஐ உடனடியாக நிறுத்துவது நியாயமானது. ஏற்கனவே உள்ள உயர் இரத்த அழுத்தத்துடன் SCC பயன்பாடு தொடர்ந்து உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கு வழிவகுத்தால் அல்லது இரத்த அழுத்தத்தில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் சிகிச்சைக்கு போதுமான அளவு பதிலளிக்கவில்லை என்றால், SCC பயன்பாடு நிறுத்தப்பட வேண்டும். சில சந்தர்ப்பங்களில், சாதாரண BP மதிப்புகளை ஹைப்போ மூலம் அடைய முடிந்தால், SCC பயன்பாடு மீண்டும் தொடங்கப்படலாம்

கல்லீரல் நோய்

கல்லீரல் செயல்பாடு சோதனைகள் இயல்பு நிலைக்கு திரும்பும் வரை கடுமையான அல்லது நாள்பட்ட கல்லீரல் செயலிழப்பு CRP ஐ நிறுத்த வேண்டியிருக்கும்.

ஆஞ்சியோடெமா

வெளிப்புற ஈஸ்ட்ரோஜன்கள் பரம்பரை மற்றும் வாங்கிய ஆஞ்சியோடீமாவின் அறிகுறிகளைத் தூண்டலாம் அல்லது அதிகரிக்கலாம்.

குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை/நீரிழிவு நோய்

CGC கள் புற இன்சுலின் எதிர்ப்பு மற்றும் குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மையை பாதிக்கலாம் என்றாலும், குறைந்த அளவு CGC களை (<0.05 mg ethinylestradiol கொண்டிருக்கும்) நீரிழிவு கொண்ட பெண்களுக்கு சிகிச்சை மருந்தளவு முறை மாற்றப்பட வேண்டும் என்பதற்கு எந்த ஆதாரமும் இல்லை. இருப்பினும், நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட பெண்கள் CGC பயன்பாட்டின் காலம் முழுவதும் தொடர்ந்து கண்காணிக்கப்பட வேண்டும்.

பிற நிபந்தனைகள்

கர்ப்ப காலத்தில் முதலில் ஏற்படும் கொலஸ்டேடிக் மஞ்சள் காமாலை மீண்டும் ஏற்பட்டால் அல்லது பாலியல் ஸ்டீராய்டு ஹார்மோன்களின் முன்பயன்பாடு ஏற்பட்டால், சிஜிசியின் பயன்பாடு நிறுத்தப்பட வேண்டும்.

கர்ப்ப காலத்தில் மற்றும் கே.ஜி.சி (கே.ஜி.சி பயன்பாட்டிற்கான உறவு தெளிவுபடுத்தப்படவில்லை) போன்ற நோய்களின் வளர்ச்சி அல்லது தீவிரமடைதல் பற்றிய அறிக்கைகள் உள்ளன: மஞ்சள் காமாலை மற்றும் / அல்லது கொலஸ்டாசிஸுடன் தொடர்புடைய அரிப்பு; பித்தப்பை உருவாக்கம்; போர்பிரியா; சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரித்மாடோசஸ்; ஹீமோலிடிக்-யூரிமிக் நோய்க்குறி; சைடன்ஹாமின் கொரியா; கர்ப்பத்தின் ஹெர்பெஸ்; ஓடோஸ்கிளிரோசிஸுடன் தொடர்புடைய காது கேளாமை.

உட்புற மனச்சோர்வு, கால்-கை வலிப்பு, கிரோன் நோய் மற்றும் அல்சரேட்டிவ் பெருங்குடல் அழற்சி ஆகியவை சிஜிசியைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் மோசமடைவதைக் காண முடிந்தது.

குளோஸ்மா எப்போதாவது ஏற்படலாம், குறிப்பாக கர்ப்பகால குளோஸ்மா வரலாற்றைக் கொண்ட பெண்களில். குளோஸ்மாவுக்கு முன்னோடியாக இருக்கும் பெண்கள் CGC ஐப் பயன்படுத்தும் போது நேரடி சூரிய ஒளி அல்லது புற ஊதா கதிர்வீச்சைத் தவிர்க்க வேண்டும்.

ஹைபர்பிரோலாக்டினீமியா நோயாளிகளுக்கு சிறப்பு கவனம் செலுத்தப்பட வேண்டும்.

மருத்துவ பரிசோதனை/ஆலோசனை

ரிஜெவிடோனைத் தொடங்குவதற்கு அல்லது மறுதொடக்கம் செய்வதற்கு முன், நோயாளியின் மருத்துவ வரலாறு, குடும்ப வரலாறு உட்பட, கவனமாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட வேண்டும் மற்றும் கர்ப்பம் விலக்கப்பட வேண்டும். BP ஐயும் அளவிட வேண்டும் மற்றும் ஒரு பொது பரிசோதனையை மேற்கொள்ள வேண்டும், கணக்கில் முரண்பாடுகள் (முரண்பாடுகள் பகுதியைப் பார்க்கவும்) மற்றும் சிறப்பு முன்பதிவுகள் (பயன்பாட்டின் விவரங்கள் பகுதியைப் பார்க்கவும்).சிரை மற்றும் தமனி இரத்த உறைவு பற்றிய தகவலுக்கு பெண்ணின் கவனத்தை ஈர்க்க வேண்டியது அவசியம். மற்ற CGCகளுடன் ஒப்பிடும்போது Rigevidone ஐப் பயன்படுத்துவதற்கான ஆபத்து, VTE மற்றும் ATE இன் அறிகுறிகள், அறியப்பட்ட ஆபத்து காரணிகள் மற்றும் இரத்த உறைவு இருப்பதாக சந்தேகிக்கப்பட்டால் என்ன செய்ய வேண்டும். மருத்துவ பயன்பாட்டிற்கான வழிமுறைகளை கவனமாக படிக்க வேண்டும் மற்றும் அதில் கொடுக்கப்பட்டுள்ள பரிந்துரைகளை பின்பற்ற வேண்டும். ஒவ்வொரு பெண்ணின் தனிப்பட்ட குணாதிசயங்களையும் கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு, மருத்துவ நடைமுறையின் தற்போதைய தரநிலைகளின் அடிப்படையில் தேர்வுகளின் அதிர்வெண் மற்றும் தன்மை இருக்க வேண்டும்.

எச்.ஐ.வி தொற்று (எய்ட்ஸ்) மற்றும் பிற பால்வினை நோய்களுக்கு எதிராக வாய்வழி கருத்தடைகள் பாதுகாக்காது என்பதை எச்சரிக்கவும்.

குறைக்கப்பட்ட செயல்திறன்

உதாரணமாக, நீங்கள் மாத்திரைகள் எடுக்கத் தவறினால் ("நிர்வாகம் மற்றும் அளவுகள்" என்ற பகுதியைப் பார்க்கவும்), வாந்தி, வயிற்றுப்போக்கு ("நிர்வாகம் மற்றும் அளவுகள்" என்ற பகுதியைப் பார்க்கவும்) அல்லது அதே நேரத்தில் நீங்கள் மற்ற மருந்துகளை எடுத்துக் கொண்டால் (பார்க்க) CRP இன் செயல்திறன் குறைக்கப்படலாம். பிரிவு "பிற மருந்துகள் மற்றும் பிற வகையான தொடர்புகளுடன் தொடர்பு").

குறைக்கப்பட்ட சுழற்சி கட்டுப்பாடு

அனைத்து பிடிஏக்களைப் போலவே, ஒழுங்கற்ற இரத்தப்போக்கு (ஸ்மிரி டிஸ்சார்ஜ் அல்லது திருப்புமுனை இரத்தப்போக்கு) உருவாகலாம், குறிப்பாக பயன்பாட்டின் முதல் சில மாதங்களில், எந்தவொரு ஒழுங்கற்ற இரத்தப்போக்கு உடலும் தோராயமாக மூன்று சுழற்சிகளின் மருந்து தழுவல் காலத்தை முடித்த பின்னரே மதிப்பீடு செய்யப்பட வேண்டும். .

ஒழுங்கற்ற இரத்தப்போக்கு தொடர்ந்தால் அல்லது பல வழக்கமான சுழற்சிகளுக்குப் பிறகு ஏற்பட்டால், ஹார்மோன் அல்லாத காரணங்களைக் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும் மற்றும் வீரியம் அல்லது கர்ப்பத்தை நிராகரிக்க பொருத்தமான நோயறிதல் நடவடிக்கைகள் எடுக்கப்பட வேண்டும். இந்த நடவடிக்கைகளில் குணப்படுத்துதல் அடங்கும்.

சில பெண்களுக்கு சிசிபியைப் பயன்படுத்தும் போது சாதாரண இடைவேளையின் போது மாதவிடாய் இரத்தப்போக்கு ஏற்படாது. "பயன்பாட்டிற்கான திசைகள் மற்றும் மருந்தளவு" பிரிவின்படி CCP கள் பயன்படுத்தப்பட்டிருந்தால், கர்ப்பம் சாத்தியமில்லை. இருப்பினும், "பயன்பாடு மற்றும் மருந்தளவுக்கான வழிமுறைகள்" பிரிவில் உள்ள வழிமுறைகள் திரும்பப் பெறுதல் இரத்தப்போக்கு இல்லாததற்கு முன் பின்பற்றப்படாவிட்டால், அல்லது இரண்டு சுழற்சிகளுக்கு மாதவிடாய் இரத்தப்போக்கு இல்லாதிருந்தால், CCP பயன்பாட்டினைத் தொடர்வதற்கு முன் கர்ப்பம் நிராகரிக்கப்பட வேண்டும்.

ALT உயரம்

ஹெபடைடிஸ் சி வைரஸ் (எச்.சி.வி) நோய்த்தொற்றுகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்காக ஓம்பிடாஸ்விர்/பரிடாபிரேவிர்/ரிடோனாவிர் மற்றும் ரிபாவிரின் உடன் அல்லது இல்லாமல் தசாபுவிர் ஆகியவற்றைக் கொண்ட மருந்துகளைப் பெறும் நோயாளிகளுக்கு மருத்துவப் பரிசோதனைகளின் போது, ​​டிரான்ஸ்மினேஸ் (ALT) அளவுகள் 5 மடங்குக்கு மேல் அதிகரித்திருப்பது கண்டறியப்பட்டது. . CGC போன்ற எத்தினிலெஸ்ட்ராடியோல் கொண்ட மருந்துகளைப் பயன்படுத்தும் பெண்களில் இது குறிப்பிடத்தக்க அளவு அதிக அதிர்வெண்ணுடன் நிகழ்கிறது. க்ளேகாப்ரேவிர்/பிப்ரெண்டாஸ்விர் மற்றும் சோஃபோஸ்புவிர்/வெல்படாஸ்விர்/வோக்ஸிலாபிரெவிர் (முரண்பாடுகள் மற்றும் மருந்து இடைவினைகள் மற்றும் பிற இடைவினைகள் பகுதியைப் பார்க்கவும்) வைரஸ் எதிர்ப்பு மருந்துகளாலும் ALT அளவுகளில் அதிகரிப்பு காணப்படுகிறது.

துணை பொருட்கள்

Rigevidone, பூசப்பட்ட மாத்திரைகள், லாக்டோஸ் மோனோஹைட்ரேட் கொண்டிருக்கிறது. கேலக்டோஸ் சகிப்புத்தன்மை, முழுமையான லாக்டேஸ் குறைபாடு அல்லது குளுக்கோஸ்-கேலக்டோஸ் மாலாப்சார்ப்ஷன் போன்ற அரிதான பரம்பரை கோளாறுகள் உள்ள பெண்கள் இந்த மருந்தைப் பயன்படுத்தக்கூடாது.

Rigevidone, பூசப்பட்ட மாத்திரைகள், சுக்ரோஸ் கொண்டிருக்கிறது. அரிதான பரம்பரை பிரக்டோஸ் சகிப்புத்தன்மை, குளுக்கோஸ் மற்றும் கேலக்டோஸ் உறிஞ்சுதல் கோளாறுகள் மற்றும் சர்க்கரை-ஐசோமால்டேஸ் குறைபாடு உள்ள பெண்கள் இதைப் பயன்படுத்தக்கூடாது.

ரிஜிவிடோன், ஃபிலிம்-பூசப்பட்ட மாத்திரைகள், சோடியம் கார்மெலோஸைக் கொண்டுள்ளது.

ஒரு பூசப்பட்ட டேப்லெட்டில் 1 mmol (23 mg)/டோஸ் சோடியம் குறைவாக உள்ளது, அதாவது, மருந்து சோடியம் இல்லாதது.

மோட்டார் போக்குவரத்து அல்லது பிற வழிமுறைகளை ஓட்டும் போது எதிர்வினை வேகத்தை பாதிக்கும் திறன்.

வாகனங்களை ஓட்டும் திறன் மற்றும் பிற வழிமுறைகளை இயக்கும் திறன் மீதான விளைவு பற்றிய ஆய்வுகள் எதுவும் நடத்தப்படவில்லை. KGC ஐப் பயன்படுத்தும் பெண்களில், மோட்டார் வாகனங்களை ஓட்டும் திறன் மற்றும் இயக்க முறைமைகளில் எந்த விளைவும் காணப்படவில்லை.

அடுப்பு வாழ்க்கை

30 மாதங்கள்.