ரிஜெவிடோன்

ரிஜெவிடோன் என்பது எத்தினைல் எஸ்ட்ராடியோல் மற்றும் லெவோனோர்ஜெஸ்ட்ரல் ஆகியவற்றைக் கொண்ட ஒரு ஒருங்கிணைந்த வாய்வழி கருத்தடை (COC) ஆகும்.

அறிகுறிகள் ரிஜெவிடான்

வாய்வழி கருத்தடை.

ரிஜெவிடனை பரிந்துரைக்கும் முடிவு, பெண்ணின் தற்போதைய தனிப்பட்ட ஆபத்து காரணிகளின் அடிப்படையில் இருக்க வேண்டும், இதில் சிரை த்ரோம்போம்போலிசம் (VTE) மற்றும் பிற ஒருங்கிணைந்த ஹார்மோன் கருத்தடைகளுடன் (CHCs) ஒப்பிடும்போது ரிஜெவிடனுடன் தொடர்புடைய VTE ஆபத்து ஆகியவை அடங்கும் (முரண்பாடுகள் மற்றும் பயன்பாட்டின் விவரங்களைப் பார்க்கவும்).

வெளியீட்டு வடிவம்

செயலில் உள்ள பொருட்கள்: லெவோனோர்ஜெஸ்ட்ரல், எத்தினைல் எஸ்ட்ராடியோல்;

1 பூசப்பட்ட மாத்திரையில் லெவோனோர்ஜெஸ்ட்ரல் 0.15 மி.கி மற்றும் எத்தினைல் எஸ்ட்ராடியோல் 0.03 மி.கி உள்ளன; பிற பொருட்கள்: நீரற்ற கூழ்ம சிலிக்கான் டை ஆக்சைடு, மெக்னீசியம் ஸ்டீரேட், டால்க், சோள மாவு, லாக்டோஸ் மோனோஹைட்ரேட், சோடியம் கார்மெலோஸ், போவிடோன் K-30, பாலிஎதிலீன் கிளைகோல் (மேக்ரோகோல் 6000), கோபோவிடோன், டைட்டானியம் டை ஆக்சைடு (E 1).

பூசப்பட்ட மாத்திரைகள்.

முக்கிய இயற்பியல்-வேதியியல் பண்புகள்: வெள்ளை, வட்டமான, பைகோன்வெக்ஸ், பூசப்பட்ட மாத்திரைகள், விட்டம் 6 மிமீ.

மருந்து இயக்குமுறைகள்

ஈஸ்ட்ரோஜன்-புரோஜெஸ்டோஜென் ஒருங்கிணைந்த பிறப்பு கட்டுப்பாட்டு மாத்திரைகள் (மினி மாத்திரைகள்).

பேர்ல் குறியீடு: 100 பெண்களுக்கு 0.1.

CRP இன் செயல்திறன் கோனாடோட்ரோபின்களின் சுரப்பு குறைவதால் ஏற்படுகிறது, இது கருப்பை செயல்பாட்டை அடக்குவதற்கு வழிவகுக்கிறது. இதன் விளைவாக வரும் கருத்தடை விளைவு பல்வேறு வழிமுறைகளின் தொடர்புகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது, அவற்றில் மிக முக்கியமானது அண்டவிடுப்பின் தடுப்பு ஆகும்.

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

எத்தினில் எஸ்ட்ராடியோல்

உறிஞ்சுதல்

வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு, எத்தினைல் எஸ்ட்ராடியோல் இரைப்பைக் குழாயிலிருந்து விரைவாகவும் முழுமையாகவும் உறிஞ்சப்படுகிறது, அதிகபட்ச பிளாஸ்மா செறிவு (Cmax) 60 முதல் 180 நிமிடங்களில் அடையும். முன் அமைப்பு இணைவு மற்றும் முதன்மை வளர்சிதை மாற்றத்திற்குப் பிறகு, முழுமையான உயிர் கிடைக்கும் தன்மை 40 முதல் 45% ஆகும். வளைவின் கீழ் உள்ள பகுதி (AUC) மற்றும் Cmax காலப்போக்கில் சிறிது அதிகரிக்கலாம்.

விநியோகம்

எத்தினைல் எஸ்ட்ராடியோல் பிளாஸ்மா புரதங்களுடன் 98.8% பிணைக்கப்பட்டுள்ளது, கிட்டத்தட்ட முழுமையாக அல்புமினுடன்.

உயிர் உருமாற்றம்

எத்தினைல் எஸ்ட்ராடியோல் சிறுகுடலின் சளிச்சவ்விலும் கல்லீரலிலும் முன் அமைப்பு ரீதியான இணைவுக்கு உட்படுகிறது. குடல் தாவரங்களால் எத்தினைல் எஸ்ட்ராடியோலின் நேரடி இணைப்புகளின் நீராற்பகுப்பு மீண்டும் எத்தினைல் எஸ்ட்ராடியோலை உருவாக்குகிறது, இது மீண்டும் உறிஞ்சப்படலாம், இதனால் என்டோஹெபடிக் சுழற்சியின் வட்டத்தை மூடுகிறது. எத்தினைல் எஸ்ட்ராடியோல் வளர்சிதை மாற்றத்தின் முக்கிய பாதை சைட்டோக்ரோம் P450-மத்தியஸ்த ஹைட்ராக்சிலேஷன் ஆகும், இதன் விளைவாக முக்கிய வளர்சிதை மாற்றப் பொருட்களான 2-OH-எத்தினைல் எஸ்ட்ராடியோல் மற்றும் 2-மெத்தாக்ஸிஎத்தினைல் எஸ்ட்ராடியோல் உருவாகின்றன. 2-OH-எத்தினைல் எஸ்ட்ராடியோல் வேதியியல் ரீதியாக செயல்படும் வளர்சிதை மாற்றப் பொருட்களாக மேலும் வளர்சிதை மாற்றப்படுகிறது.

முடிவுரை

பிளாஸ்மாவிலிருந்து எத்தினைல் எஸ்ட்ராடியோலின் நீக்குதல் அரை ஆயுள் (T½) தோராயமாக 29 மணிநேரம் (26-33 மணிநேரம்); பிளாஸ்மா அனுமதி 10-30 லிட்டர்/மணிநேரம் வரை மாறுபடும். எத்தினைல் எஸ்ட்ராடியோல் இணைப்புகள் மற்றும் அதன் வளர்சிதை மாற்றங்களின் வெளியேற்றம் சிறுநீரில் 40% மற்றும் மலம் மூலம் 60% ஆகும்.

லெவோனோர்ஜெஸ்ட்ரல்

உறிஞ்சுதல்

வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு, லெவோனோர்ஜெஸ்ட்ரல் இரைப்பைக் குழாயிலிருந்து விரைவாகவும் முழுமையாகவும் உறிஞ்சப்படுகிறது. லெவோனோர்ஜெஸ்ட்ரல் முழுமையாக உயிர் கிடைக்கும். வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு, பிளாஸ்மாவில் லெவோனோர்ஜெஸ்ட்ரலின் C அதிகபட்சம் 30-120 நிமிடங்களில் அடையும். T½ தோராயமாக 24-55 மணிநேரம் ஆகும்.

விநியோகம்

லெவோனோர்ஜெஸ்ட்ரல் ஆல்புமின் மற்றும் பாலியல் ஹார்மோன் பிணைப்பு குளோபுலின் (GSH) உடன் பிணைக்கிறது.

உயிர் உருமாற்றம்

இது முக்கியமாக சுழற்சி குறைப்பு மற்றும் அதைத் தொடர்ந்து குளுகுரோனிடேஷன் மூலம் வளர்சிதை மாற்றப்படுகிறது. வளர்சிதை மாற்ற அனுமதி கணிசமான தனிப்பட்ட மாறுபாட்டைக் காட்டுகிறது, இது பெண் நோயாளிகளில் காணப்படும் லெவோனோர்ஜெஸ்ட்ரல் செறிவுகளில் உள்ள குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடுகளை ஓரளவு விளக்கக்கூடும்.

முடிவுரை

லெவோனோர்ஜெஸ்ட்ரலின் T½ தோராயமாக 36 மணிநேரம் ஆகும். தோராயமாக 60% லெவோனோர்ஜெஸ்ட்ரல் சிறுநீரிலும் 40% மலத்திலும் வெளியேற்றப்படுகிறது.

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

ரிஜெவிடோனை எப்படி எடுத்துக்கொள்வது

உள்ளே, தொகுப்பில் கொடுக்கப்பட்டுள்ள வரிசையில், அதே நேரத்தில், தேவைக்கேற்ப ஒரு சிறிய அளவு திரவத்தை எடுத்துக் கொள்ளுங்கள்.

ரிஜெவிடான் தினமும் 1 டேப்லெட்டை 21 நாட்களுக்குப் பயன்படுத்த வேண்டும். ஒவ்வொரு அடுத்தடுத்த பேக்கும் 7 நாள் இடைவெளிக்குப் பிறகு தொடங்கப்படுகிறது, இதன் போது மாதவிடாய் போன்ற இரத்தப்போக்கு பொதுவாக நிகழ்கிறது (இது வழக்கமாக கடைசி டேப்லெட்டை எடுத்துக் கொண்ட 2-3 வது நாளில் தொடங்கி அடுத்த பேக்கின் ஆரம்பம் வரை முடிவடையாமல் போகலாம்).

ரிஜெவிடான் என்ற மருந்தை எவ்வாறு பயன்படுத்துவது

முந்தைய மாதத்தில் ஹார்மோன் கருத்தடை மருந்துகள் எதுவும் பயன்படுத்தப்படவில்லை என்றால்

இயற்கையான சுழற்சியின் 1 ஆம் நாளில், அதாவது மாதவிடாய் இரத்தப்போக்கின் முதல் நாளில் இருந்து நீங்கள் மாத்திரைகளை எடுத்துக்கொள்ளத் தொடங்க வேண்டும்.

மற்றொரு CGC (CGC, யோனி வளையம் அல்லது டிரான்ஸ்டெர்மல் பேட்ச்) இலிருந்து மாறுதல்

முந்தைய கருத்தடை மருந்தின் கடைசி செயலில் உள்ள மாத்திரையை எடுத்துக் கொண்ட மறுநாளே ரிஜெவிடோன் தொடங்கப்பட வேண்டும், ஆனால் முந்தைய கருத்தடை மாத்திரைகளை எடுத்துக்கொள்வதில் இடைவேளைக்குப் பிறகு நாளுக்குப் பிறகு அல்ல.

மருந்தின் முதல் மாத்திரையை யோனி வளையம் அல்லது டிரான்ஸ்டெர்மல் பேட்ச் அகற்றப்பட்ட நாளில் எடுக்க வேண்டும், ஆனால் புதிய டிரான்ஸ்டெர்மல் பேட்ச் பயன்படுத்தப்படும் அல்லது புதிய மோதிரத்தைச் செருகும் நாளுக்குப் பிறகு எடுக்கக்கூடாது.

புரோஜெஸ்டோஜென் மட்டும் தயாரிப்பிலிருந்து ரிஜெவிடோனுக்கு மாறுதல் (புரோஜெஸ்டோஜென் மட்டும் மாத்திரை அல்லது மினிபிளி, ஊசி, உள்வைப்பு அல்லது புரோஜெஸ்டோஜனுடன் கூடிய கருப்பையக அமைப்பு)

மாதவிடாய் சுழற்சியின் எந்த நாளிலும் மினி மாத்திரையிலிருந்து மாறலாம். மினி மாத்திரையை நிறுத்திய மறுநாளே ரிஜெவிடான் மருந்தைத் தொடங்க வேண்டும்.

உள்வைப்பு மற்றும் கருப்பையக அமைப்பிலிருந்து மாற்றம் - அவை ஊசியிலிருந்து அகற்றப்பட்ட நாளில் - அடுத்த ஊசி போடப்படும் நாளில்.

எல்லா சந்தர்ப்பங்களிலும், மாத்திரையை எடுத்துக் கொண்ட முதல் 7 நாட்களில் கூடுதல் கருத்தடை முறையைப் பயன்படுத்துவது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

கர்ப்பத்தின் முதல் மூன்று மாதங்களில் கருக்கலைப்பு செய்த பிறகு

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு அதே நாளில் மருந்தின் பயன்பாட்டை உடனடியாகத் தொடங்க வேண்டும். இந்த வழக்கில், கூடுதல் கருத்தடைகளைப் பயன்படுத்த வேண்டிய அவசியமில்லை.

கர்ப்பத்தின் இரண்டாவது மூன்று மாதங்களில் பிரசவத்திற்குப் பிறகு அல்லது கருக்கலைப்புக்குப் பிறகு

பிரசவத்திற்குப் பிறகு 21-28 வது நாளில் இருந்தும், கர்ப்பத்தின் III மூன்று மாதங்களில் தாய்ப்பால் கொடுப்பது அல்லது கருக்கலைப்பு மறுக்கப்படும்போதும் ரிஜெவிடான் தொடங்கப்பட வேண்டும், ஏனெனில் பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலத்தில் த்ரோம்போம்போலிக் கோளாறுகள் ஏற்படும் அபாயம் அதிகரிக்கிறது. ஒரு பெண் பின்னர் ரிஜெவிடான் எடுக்கத் தொடங்கினால், மருந்து பயன்படுத்திய முதல் 7 நாட்களில் கூடுதலாக கருத்தடை முறைகளைப் பயன்படுத்த வேண்டும். இருப்பினும், உடலுறவு ஏற்கனவே நடந்திருந்தால், மருந்தைப் பயன்படுத்தத் தொடங்குவதற்கு முன், சாத்தியமான கர்ப்பத்தை விலக்குவது அல்லது கர்ப்பத்தின் முதல் நாள் வரை காத்திருக்க வேண்டியது அவசியம்.

தாய்ப்பால் கொடுக்கும் காலம்

கர்ப்பம் அல்லது பாலூட்டலின் போது பயன்படுத்துவதைப் பார்க்கவும்.

மாத்திரை தவறவிட்டால் என்ன செய்வது

மாத்திரைகள் தவறவிட்டால், குறிப்பாக தற்போதைய கொப்புளப் பொதியின் கடைசி மாத்திரைக்கும் அடுத்த பொதியின் முதல் மாத்திரைக்கும் இடையிலான நேரம் அதிகரித்தால், கருத்தடை செயல்திறன் குறையக்கூடும்.

அடுத்த மாத்திரை எடுத்துக்கொள்ள வேண்டிய நாளிலிருந்து 12 மணி நேரத்திற்கும் குறைவாக இருந்தால், கருத்தடை பாதுகாப்பு குறையாது. ஒரு பெண் தவறவிட்ட மாத்திரையை நினைவில் கொண்டவுடன் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும், அடுத்த மாத்திரையை வழக்கமான நேரத்தில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்.

அடுத்த மாத்திரை எடுத்துக்கொள்ள வேண்டிய நாளிலிருந்து 12 மணி நேரத்திற்கும் மேலாகிவிட்டால், கருத்தடை பாதுகாப்பு குறைக்கப்படலாம். இந்த விஷயத்தில், இரண்டு அடிப்படை விதிகளைப் பின்பற்ற வேண்டும்:

1. மாத்திரைகள் எடுப்பதில் இடைவெளி 7 நாட்களுக்கு மேல் இருக்கக்கூடாது.

2. மாத்திரைகளை 7 நாட்கள் தொடர்ந்து எடுத்துக்கொள்வதன் மூலம் ஹைபோதாலமிக்-பிட்யூட்டரி-கருப்பை அமைப்பின் போதுமான அடக்குமுறை அடையப்படுகிறது.

மேற்கூறியவற்றின்படி, அன்றாட வாழ்வில் பின்வரும் பரிந்துரைகளைப் பின்பற்ற வேண்டும்:

வாரம் 1

ஒரே நேரத்தில் 2 மாத்திரைகள் எடுக்க வேண்டியிருந்தாலும், பெண் அதை எடுக்க நினைவில் கொண்டவுடன் கடைசியாக தவறவிட்ட மாத்திரையை எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். அதன் பிறகு, மாத்திரை விதிமுறை வழக்கம் போல் தொடர்கிறது. கூடுதலாக, அடுத்த 7 நாட்களுக்கு கருத்தடைக்கான தடை முறைகள் (எ.கா. ஆணுறை) பயன்படுத்தப்பட வேண்டும். முந்தைய 7 நாட்களில் உடலுறவு நடந்திருந்தால், கர்ப்பம் தரிப்பதற்கான சாத்தியக்கூறுகளைக் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும். அதிக மாத்திரைகள் தவறவிடப்பட்டு, தவறவிட்ட மாத்திரை 7 நாள் பயன்பாட்டிற்கு நெருக்கமாக இருந்தால், கர்ப்பம் தரிப்பதற்கான ஆபத்து அதிகமாகும்.

வாரம் 2

கடைசியாக தவறவிட்ட மாத்திரையை, பெண் குறிப்பிட்ட உடனேயே எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும், அதே நேரத்தில் 2 மாத்திரைகள் எடுக்க வேண்டியிருந்தாலும் கூட. அதன் பிறகு, மாத்திரை விதிமுறை வழக்கம் போல் தொடர்கிறது. முதல் மாத்திரையைத் தவிர்ப்பதற்கு முன்பு பெண் 7 நாட்களுக்கு மாத்திரைகளை சரியாக எடுத்துக் கொண்டால், கூடுதல் கருத்தடை முறையைப் பயன்படுத்த வேண்டிய அவசியமில்லை. இல்லையெனில், அல்லது ஒன்றுக்கு மேற்பட்ட மாத்திரைகள் தவறவிட்டால், 7 நாட்களுக்கு கூடுதல் கருத்தடை முறையைப் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

வாரம் 3

வரவிருக்கும் 7 நாள் பயன்பாட்டில் ஏற்படும் குறுக்கீடு காரணமாக கருத்தடை பாதுகாப்பில் கடுமையான குறைப்பு ஏற்படும் அபாயம் தவிர்க்க முடியாதது. இருப்பினும், மாத்திரை விதிமுறை பின்பற்றப்பட்டால், கருத்தடை பாதுகாப்பில் குறைப்பைத் தவிர்க்கலாம். பின்வரும் விருப்பங்களில் ஒன்றைப் பின்பற்றினால், மாத்திரைகளைத் தவிர்ப்பதற்கு 7 நாட்களுக்குள் சரியாக எடுத்துக் கொண்டால் கூடுதல் கருத்தடை முறைகளைப் பயன்படுத்த வேண்டிய அவசியமில்லை. இது அவ்வாறு இல்லையென்றால், பரிந்துரைக்கப்பட்ட விருப்பங்களில் முதலாவது பின்பற்றி கூடுதல் தடை முறைகளைப் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

1. கடைசியாக தவறவிட்ட மாத்திரையை, பெண் குறிப்பிட்டவுடன் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும், ஒரே நேரத்தில் 2 மாத்திரைகள் எடுக்க வேண்டியிருந்தாலும் கூட. அடுத்த மாத்திரைப் பொதியை தற்போதைய பொதியின் கடைசி மாத்திரையை சாப்பிட்ட மறுநாளே தொடங்க வேண்டும், அதாவது பொதிகளுக்கு இடையில் இடைநிறுத்தம் இருக்கக்கூடாது. இரண்டாவது பொதியை முடிப்பதற்கு முன்பு ஒரு பெண்ணுக்கு மாதவிடாய் இரத்தப்போக்கு ஏற்படுவது சாத்தியமில்லை, இருப்பினும் அவளுக்கு களிம்பு அல்லது திருப்புமுனை இரத்தப்போக்கு ஏற்படலாம்.

2. ஒரு பெண் தற்போதைய மாத்திரைப் பொட்டலத்தை எடுத்துக்கொள்வதை நிறுத்துமாறு அறிவுறுத்தப்படலாம், இந்தச் சூழ்நிலையில் அவள் மாத்திரைகள் எடுக்க மறந்த நாட்கள் உட்பட 7 நாட்கள் வரை பயன்பாட்டில் இடைவெளி எடுத்து, பின்னர் அடுத்த மாத்திரைப் பொட்டலத்திலிருந்து மாத்திரைகளை எடுக்கத் தொடங்க வேண்டும்.

ஒரு பெண் ஒரு மாத்திரையைத் தவறவிட்டு, பின்னர் மருந்தைப் பயன்படுத்துவதில் முதல் வழக்கமான இடைவேளையின் போது மாதவிடாய் போன்ற இரத்தப்போக்கு ஏற்படவில்லை என்றால், கர்ப்பத்தின் சாத்தியத்தை கருத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

இரைப்பை குடல் கோளாறுகள் ஏற்பட்டால் பரிந்துரைகள்

கடுமையான இரைப்பை குடல் கோளாறுகள் (வாந்தி அல்லது வயிற்றுப்போக்கு) ஏற்பட்டால், மருந்தை முழுமையாக உறிஞ்சுவது சாத்தியமாகும், எனவே, கூடுதல் கருத்தடைகளைப் பயன்படுத்துவது அவசியம். மாத்திரையை எடுத்துக் கொண்ட 3-4 மணி நேரத்திற்குள் வாந்தி அல்லது கடுமையான வயிற்றுப்போக்கு ஏற்பட்டால், விரைவில் ஒரு புதிய மாத்திரையை எடுக்க வேண்டும். முடிந்தால், மாத்திரையை எடுத்துக் கொள்ளும் வழக்கமான நேரத்திற்குப் பிறகு 12 மணி நேரத்திற்குள் ஒரு புதிய மாத்திரையை எடுக்க வேண்டும். 12 மணி நேரத்திற்கும் மேலாகிவிட்டால், "ஒரு மாத்திரையைத் தவறவிட்டால் என்ன செய்வது" என்ற பிரிவில் விவரிக்கப்பட்டுள்ளபடி மருந்தை உட்கொள்வதற்கான விதிகளைப் பின்பற்றுவது அவசியம்.

ஒரு பெண் தனது வழக்கமான மருந்து முறையை மாற்ற விரும்பவில்லை என்றால், அவள் மற்றொரு தொகுப்பிலிருந்து கூடுதலாக ஒரு மாத்திரையை (களை) எடுக்க வேண்டும்.

மாதவிடாய் நேரத்தை மாற்றுவது அல்லது மாதவிடாயை தாமதப்படுத்துவது எப்படி

மாதவிடாய் இரத்தப்போக்கை தாமதப்படுத்த, புதிய தொகுப்பிலிருந்து ரிஜெவிடான் மாத்திரைகளை தற்போதைய தொகுப்பின் முடிவில் இருந்து மறுநாள் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும், இடையில் எந்த இடைநிறுத்தமும் இல்லாமல். இந்த காலகட்டத்தில் திருப்புமுனை இரத்தப்போக்கு அல்லது களிம்பு வெளியேற்றம் ஏற்படலாம். வழக்கமான 7 நாள் இடைவெளிக்குப் பிறகு ரிஜெவிடானின் வழக்கமான பயன்பாட்டை மீட்டெடுக்கலாம்.

மாதவிடாய் தொடங்கும் நேரத்தை வாரத்தின் மற்றொரு நாளுக்கு மாற்ற, மருந்தைப் பயன்படுத்துவதில் 7 நாள் இடைவெளி விரும்பிய நாட்களால் குறைக்கப்படுகிறது.

மருந்தைப் பயன்படுத்துவதில் இடைவெளி குறைவாக இருந்தால், மாதவிடாய் போன்ற இரத்தப்போக்கு ஏற்படாமல் இருப்பதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகம், மேலும் அடுத்த தொகுப்பிலிருந்து மாத்திரைகளை எடுக்கும்போது திருப்புமுனை அல்லது ஸ்மியர் இரத்தப்போக்கு தோன்றும் (மாதவிடாய் தாமதமாகும்போது). மருந்தைப் பயன்படுத்துவதில் இடைவெளி அதிகரிக்கக்கூடாது என்பதை வலியுறுத்துவது முக்கியம்.

பயன்பாட்டு முறை

வாய்வழி.

குழந்தைகள்.

இந்த மருந்து குழந்தைகளால் எடுத்துக்கொள்ளப்படுவதற்காக அல்ல.

கர்ப்ப ரிஜெவிடான் காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

கர்ப்பம்

கர்ப்ப காலத்தில் பயன்படுத்த ரிஜெவிடோன் குறிக்கப்படவில்லை.

ரிஜெவிடனைப் பயன்படுத்தும் போது ஒரு பெண் கர்ப்பமாகிவிட்டால், மேலும் பயன்பாட்டை உடனடியாக நிறுத்த வேண்டும்.

கர்ப்பத்திற்கு முன்பு PDA பயன்படுத்திய பெண்களுக்குப் பிறந்த குழந்தைகளில் பிறப்பு குறைபாடுகள் ஏற்படும் அபாயம் அதிகரிப்பதையோ அல்லது கர்ப்பத்தின் ஆரம்ப காலத்தில் கருத்தடை மாத்திரைகளை கவனக்குறைவாகப் பயன்படுத்தினால் டெரடோஜெனிக் விளைவையோ அதிக எண்ணிக்கையிலான தொற்றுநோயியல் ஆய்வுகளின் முடிவுகள் வெளிப்படுத்தவில்லை. ரிஜெவிடனின் பயன்பாட்டை மீண்டும் தொடங்கும்போது, பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலத்தில் VTE இன் அதிகரித்த ஆபத்தை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும் ("நிர்வாக விவரங்கள்" மற்றும் "நிர்வாகம் மற்றும் அளவு" பிரிவுகளைப் பார்க்கவும்).

தாய்ப்பால் கொடுக்கும் காலம்

வாய்வழி ஹார்மோன் கருத்தடை மருந்துகள் தாய்ப்பாலின் அளவைக் குறைத்து அதன் கலவையை மாற்றக்கூடும் என்பதால் அவை பாலூட்டலை பாதிக்கலாம். எனவே, தாய்ப்பால் கொடுப்பது நிறுத்தப்படும் வரை PDA-களைப் பயன்படுத்துவது பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. சிறிய அளவிலான கருத்தடை ஸ்டீராய்டுகள் மற்றும்/அல்லது வளர்சிதை மாற்றங்கள் தாய்ப்பாலில் செல்லக்கூடும். இந்த அளவுகள் குழந்தையைப் பாதிக்கலாம். ஒரு பெண் தாய்ப்பால் கொடுக்க விரும்பினால், அவளுக்கு வேறு கருத்தடை வழிகள் வழங்கப்பட வேண்டும்.

முரண்

பின்வரும் நிபந்தனைகள் ஏதேனும் இருந்தால் ஒருங்கிணைந்த ஹார்மோன் கருத்தடை மருந்துகள் (CHCs) பயன்படுத்தப்படக்கூடாது. ஒருங்கிணைந்த வாய்வழி கருத்தடைகளைப் பயன்படுத்தும்போது பின்வரும் நிபந்தனைகளில் ஏதேனும் முதல் முறையாக ஏற்பட்டால், நீங்கள் உடனடியாக வாய்வழி கருத்தடைகளை எடுத்துக்கொள்வதை நிறுத்த வேண்டும்:

• சிரை இரத்த உறைவு (VTE) இருப்பு அல்லது ஆபத்து:
• சிரை இரத்த உறைவு - ஏற்கனவே உள்ள VTE, குறிப்பாக ஆன்டிகோகுலண்ட் சிகிச்சை காரணமாக, அல்லது VTE வரலாறு (எ.கா., ஆழமான நரம்பு இரத்த உறைவு (DVT) அல்லது நுரையீரல் தக்கையடைப்பு (PE));
• செயல்படுத்தப்பட்ட புரதம் C (காரணி V லைடன் பிறழ்வு உட்பட), ஆன்டித்ரோம்பின் III குறைபாடு, புரதம் C குறைபாடு, புரதம் S குறைபாடு போன்ற VTE க்கு அறியப்பட்ட மரபுவழி அல்லது வாங்கிய முன்கணிப்பு;
• நீடித்த அசையாமையுடன் கூடிய பெரிய அறுவை சிகிச்சை தலையீடு ("பயன்பாட்டு விவரக்குறிப்புகள்" பகுதியைப் பார்க்கவும்);
• பல ஆபத்து காரணிகள் இருப்பதால் VTE இன் அதிக ஆபத்து ("நிர்வாக விவரங்கள்" என்ற பகுதியைப் பார்க்கவும்);
• தமனி த்ரோம்போம்போலிசத்தின் (ATE) இருப்பு அல்லது ஆபத்து:
• ATE - தமனி த்ரோம்போம்போலிசத்தின் தற்போதைய வரலாறு (எ.கா., மாரடைப்பு) அல்லது ஒரு புரோட்ரோமல் நிலை (எ.கா., ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ்) இருப்பது;
• பெருமூளைச் சுற்றோட்டக் கோளாறு - தற்போதைய பக்கவாதம், பக்கவாதத்தின் வரலாறு அல்லது புரோட்ரோமல் நிலையின் இருப்பு (எ.கா., நிலையற்ற இஸ்கிமிக் தாக்குதல் (TIA));
• ஹைப்பர்ஹோமோசிஸ்டீனீமியா மற்றும் ஆன்டிபாஸ்போலிப்பிட் ஆன்டிபாடிகள் (ஆன்டிகார்டியோலிபின் ஆன்டிபாடிகள், லூபஸ் ஆன்டிகோகுலண்ட்) இருப்பது போன்ற ATE உருவாவதற்கு அறியப்பட்ட பரம்பரை அல்லது வாங்கிய முன்கணிப்பு;
• குவிய நரம்பியல் அறிகுறிகளின் வரலாற்றைக் கொண்ட ஒற்றைத் தலைவலி;
• பல ஆபத்து காரணிகள் இருப்பதால் ("பயன்பாட்டின் விவரங்கள்" பகுதியைப் பார்க்கவும்) அல்லது பின்வரும் கடுமையான ஆபத்து காரணிகளில் ஒன்றின் காரணமாக ATE இன் அதிக ஆபத்து:
• வாஸ்குலர் சிக்கல்களுடன் நீரிழிவு நோய்;
• கடுமையான தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம்;
• கடுமையான டிஸ்லிபோபுரோட்டினீமியா;
• கடுமையான ஹைபர்டிரிகிளிசெர்டேமியாவுடன் தொடர்புடைய கணைய அழற்சியின் தற்போதைய அல்லது வரலாறு;
• கல்லீரல் செயல்பாட்டு மதிப்புகள் இயல்பு நிலைக்குத் திரும்பும் வரை, தற்போது அல்லது வரலாற்றில் கடுமையான கல்லீரல் நோய் இருப்பது;
• கல்லீரல் கட்டிகளின் இருப்பு அல்லது வரலாறு (தீங்கற்ற அல்லது வீரியம் மிக்க);
• ஹார்மோன் சார்ந்த புற்றுநோய்கள் (எ.கா. பிறப்புறுப்பு அல்லது மார்பகம்) கண்டறியப்பட்ட அல்லது சந்தேகிக்கப்படும் புற்றுநோய்கள்;
• தெளிவற்ற காரணத்தின் யோனி இரத்தப்போக்கு;
• செயலில் உள்ள பொருட்களுக்கு (லெவோனோர்ஜெஸ்ட்ரல், எத்தினைல் எஸ்ட்ராடியோல்) அல்லது மருந்தின் ஏதேனும் துணைப் பொருளுக்கு அதிக உணர்திறன் ("கலவை" என்ற பகுதியைப் பார்க்கவும்);
• ஹைபரிகம் பெர்ஃபோரட்டத்துடன் இணைந்து ரிஜெவிடான் முரணாக உள்ளது ("பிற மருத்துவப் பொருட்களுடனான தொடர்பு மற்றும் பிற வகையான தொடர்புகள்" பகுதியைப் பார்க்கவும்).

ஓம்பிடாஸ்விர்/பரிடாப்ரேவிர்/ரிடோனாவிர், தசாபுவிர், க்ளெகாப்ரேவிர்/பிப்ரெண்டாஸ்விர் மற்றும் சோஃபோஸ்புவிர்/வெல்படாஸ்விர்/வோக்ஸிலாப்ரேவிர் ("பிற மருத்துவப் பொருட்களுடனான தொடர்பு மற்றும் பிற வகையான தொடர்புகள்" என்ற பிரிவுகளைப் பார்க்கவும்) ஆகியவற்றைக் கொண்ட மருத்துவப் பொருட்களுடன் இணைந்து பயன்படுத்துவதற்கு ரிஜெவிடோன் முரணாக உள்ளது.

பக்க விளைவுகள் ரிஜெவிடான்

எத்தினைல் எஸ்ட்ராடியோல் மற்றும் லெவோனோர்ஜெஸ்ட்ரலை ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதால் பின்வரும் பாதகமான எதிர்வினைகள் பதிவாகியுள்ளன.

சிரை மற்றும் தமனி த்ரோம்போம்போலிசம், கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோய், மார்பகப் புற்றுநோய் மற்றும் கல்லீரல் வீரியம் மிக்க கட்டிகள் போன்ற மிகவும் கடுமையான பக்க விளைவுகள் "பயன்பாட்டின் விவரங்கள்" பிரிவில் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன.

CGC எடுத்துக்கொள்ளும் பெண்களில், மாரடைப்பு, பக்கவாதம், TIA, சிரை இரத்த உறைவு மற்றும் TELA உள்ளிட்ட தமனி அல்லது சிரை இரத்த உறைவு மற்றும் த்ரோம்போம்போலிக் சிக்கல்களின் அதிகரித்த ஆபத்து காணப்படுகிறது. மேலும் தகவலுக்கு, "பயன்பாட்டின் விவரங்கள்" என்ற பகுதியைப் பார்க்கவும்.

கணினி வகுப்பு உடல்கள்	பாகங்கள் (≥1/100, <1/10) 1/10)	அடிக்கடி காணப்படாதது (≥1/1000, <1/100)	ஒருமை (≥1/10000, <1/1000)	அரிதானது (<1/10,000)	அதிர்வெண் தெரியவில்லை (கிடைக்கும் தரவிலிருந்து தீர்மானிக்க முடியாது)
தொற்று மற்றும் ஒட்டுண்ணி நோய்கள்	யோனி அழற்சி, யோனி கேண்டிடியாஸிஸ் உட்பட.
தீங்கற்ற, வீரியம் மிக்க மற்றும் குறிப்பிடப்படாத நியோபிளாம்கள் (நீர்க்கட்டிகள் மற்றும் பாலிப்கள் உட்பட)	ஹெபடோசெல்லுலர் கார்சினோமா, தீங்கற்ற கல்லீரல் கட்டிகள் (குவிய முடிச்சு ஹைப்பர் பிளாசியா, கல்லீரல் அடினோமா)
நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு கோளாறுகள்	மிகை உணர்திறன், அனாபிலாக்டிக் எதிர்வினைகள், யூர்டிகேரியா, ஆஞ்சியோடீமா, சுற்றோட்டக் கோளாறுகள் மற்றும் கடுமையான சுவாசக் கோளாறுகள் போன்ற மிக அரிதான நிகழ்வுகளுடன்.	சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரித்மாடோசஸ் அதிகரிப்பு	பரம்பரை மற்றும் வாங்கிய ஆஞ்சியோடீமாவின் அறிகுறிகள் மோசமடைதல்.
வளர்சிதை மாற்ற மற்றும் ஊட்டச்சத்து கோளாறுகள்	பசியின்மை மாற்றங்கள் (அதிகரித்தல் அல்லது குறைத்தல்)	குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை கோளாறு	போர்பிரியா அதிகரிப்பு
மனநல கோளாறுகள்	மனச்சோர்வு, லிபிடோ மாற்றங்கள் உள்ளிட்ட மனநிலை மாற்றங்கள்
நரம்பு மண்டல கோளாறுகள்	தலைவலி, அதிக உற்சாகம், தலைச்சுற்றல்.	ஒற்றைத் தலைவலி	கொரியாவின் அதிகரிப்பு
பார்வை கோளாறுகள்	காண்டாக்ட் லென்ஸ் சகிப்புத்தன்மையின்மை	பார்வை நரம்பு அழற்சி, விழித்திரை வாஸ்குலர் த்ரோம்போசிஸ்.
வாஸ்குலர் கோளாறுகள்	தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம்	சிரை இரத்த உறைவு (VTE), தமனி இரத்த உறைவு (ATE)	சுருள் சிரை நாளங்கள் மோசமடைதல்
இரைப்பை குடல் கோளாறுகள்	குமட்டல், வாந்தி, வயிற்று வலி.	வயிற்றுப்போக்கு, வயிற்றுப் பிடிப்புகள், வயிறு உப்புசம்	இஸ்கிமிக் பெருங்குடல் அழற்சி	அழற்சி குடல் நோய் (கிரோன் நோய், அல்சரேட்டிவ் பெருங்குடல் அழற்சி)
கல்லீரல் மற்றும் பித்தநீர் பாதை கோளாறுகள்	பித்தத்தேக்க மஞ்சள் காமாலை	கணைய அழற்சி, பித்தப்பை கற்கள், கொலஸ்டாஸிஸ்	கல்லீரல் செல்களுக்கு சேதம் (எ.கா. ஹெபடைடிஸ், கல்லீரல் செயலிழப்பு)
தோல் மற்றும் தோலடி திசுக்களின் கோளாறுகள்	முகப்பரு	சொறி, யூர்டிகேரியா, குளோஸ்மா (மெலனோடெர்மா), தொடர்ந்து ஏற்படும் அபாயம், ஹிர்சுட்டிசம், முடி உதிர்தல்	எரித்மா நோடோசம்	எரித்மா மல்டிஃபார்ம்
சிறுநீரகம் மற்றும் சிறுநீர் பாதை கோளாறுகள்	ஹீமோலிடிக் யூரிமிக் நோய்க்குறி.
இனப்பெருக்க அமைப்பு மற்றும் பாலூட்டி சுரப்பிகளின் கோளாறுகள்	மார்பக சுரப்பிகளில் இருந்து வலி, இறுக்கம், வீக்கம் மற்றும் வெளியேற்றம், டிஸ்மெனோரியா, மாதவிடாய் ஒழுங்கற்ற தன்மை, கர்ப்பப்பை வாய் எக்டோபியா மற்றும் யோனி வெளியேற்றம், அமினோரியா
பொதுவான கோளாறுகள்	திரவம் தேக்கம்/எடிமா, உடல் எடையில் மாற்றம் (அதிகரித்தல் அல்லது குறைத்தல்)
ஆராய்ச்சி	ஹைபர்டிரிகிளிசெர்டேமியா உட்பட சீரம் லிப்பிட் அளவுகளில் ஏற்படும் மாற்றங்கள்	சீரம் ஃபோலேட் அளவுகளில் குறைவு

"பயன்பாட்டின் விவரங்கள்" பிரிவில் விவரிக்கப்பட்டுள்ளபடி, PDA பயன்படுத்தும் பெண்களில் பின்வரும் கடுமையான பாதகமான எதிர்வினைகள் பதிவாகியுள்ளன:

• சிரை த்ரோம்போம்போலிக் கோளாறுகள்;
• தமனி த்ரோம்போம்போலிக் கோளாறுகள்;
• தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம்;
• கல்லீரல் கட்டிகள்;
• கிரோன் நோய், குறிப்பிடப்படாத அல்சரேட்டிவ் பெருங்குடல் அழற்சி, போர்பிரியா, சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரித்மாடோசஸ், கர்ப்ப ஹெர்பெஸ், சைடன்ஹாமின் கோரியா, ஹீமோலிடிக் யூரிமிக் நோய்க்குறி, கொலஸ்டேடிக் மஞ்சள் காமாலை.

40 வயதுக்குட்பட்ட பெண்களில் மார்பகப் புற்றுநோய் அரிதானது என்பதால், தற்போது அல்லது சமீபத்தில் CRP பயன்படுத்தும் பெண்களில் மார்பகப் புற்றுநோய் கண்டறிதலின் அதிகரிப்பு, மார்பகப் புற்றுநோயின் ஒட்டுமொத்த அபாயத்துடன் ஒப்பிடும்போது குறைவாகவே உள்ளது. CPC பயன்பாட்டுடன் உள்ள தொடர்பு தெரியவில்லை. மேலும் தகவலுக்கு, முரண்பாடுகள் மற்றும் பயன்பாட்டுக் கருத்தாய்வுகளைப் பார்க்கவும்.

ஊடாடுதல்கள்

வாய்வழி கருத்தடைகளுடன் பிற மருந்துகளின் (என்சைம் தூண்டிகள்) தொடர்பு காரணமாக திருப்புமுனை இரத்தப்போக்கு மற்றும்/அல்லது கருத்தடை விளைவு குறைதல் ஏற்படலாம்.

சந்தேகிக்கப்படும் பாதகமான எதிர்வினைகளைப் புகாரளித்தல்

சந்தைப்படுத்தலுக்குப் பிந்தைய கண்காணிப்பின் போது சந்தேகிக்கப்படும் பாதகமான எதிர்வினைகளைப் புகாரளிப்பது மிகவும் முக்கியம். இது மருந்துகளின் நன்மை/ஆபத்து விகிதத்தைக் கண்காணிக்க ஒரு வாய்ப்பை வழங்குகிறது. சுகாதாரப் பராமரிப்பு வழங்குநர்கள் சந்தேகிக்கப்படும் பாதகமான எதிர்வினைகளைப் புகாரளிக்க வேண்டும்.

மிகை

பெரியவர்கள், இளம் பருவத்தினர் மற்றும் 12 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளில் வாய்வழி கருத்தடை அதிகப்படியான மருந்தின் அறிகுறிகள் பதிவாகியுள்ளன.

அதிகப்படியான மருந்தை உட்கொண்டால் ஏற்படக்கூடிய அறிகுறிகள்: குமட்டல், வாந்தி, மார்பக வலி, தலைச்சுற்றல், வயிற்று வலி, மயக்கம்/பலவீனம் மற்றும் இளம் பெண்களில் யோனி இரத்தப்போக்கு.

எந்த மருந்துகளும் இல்லை; சிகிச்சை அறிகுறியாக இருக்க வேண்டும்.

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

சாத்தியமான தொடர்புகளை அடையாளம் காண, பயன்படுத்தப்படும் மருந்துகள் பற்றிய தகவல்களைக் கலந்தாலோசிக்க வேண்டும்.

ஒருங்கிணைந்த கருத்தடை மருந்துகள் மற்றும் பிற பொருட்களுக்கு இடையிலான தொடர்புகள் ஈஸ்ட்ரோஜன் மற்றும் கெஸ்டஜனின் பிளாஸ்மா செறிவுகளை அதிகரிக்கவோ அல்லது குறைக்கவோ வழிவகுக்கும்.

ஈஸ்ட்ரோஜன் மற்றும் புரோஜெஸ்டோஜனின் பிளாஸ்மா செறிவு குறைவது மாதவிடாய்க்கு இடைப்பட்ட இரத்தப்போக்கின் அதிர்வெண்ணை அதிகரிக்கலாம் மற்றும் ஒருங்கிணைந்த கருத்தடைகளின் செயல்திறனைக் குறைக்கலாம்.

முரண்பாடான சேர்க்கைகள்

செயின்ட் ஜான்ஸ் வோர்ட் (ஹைபெரிகம் பெர்ஃபோரேட்டம்) தயாரிப்புகள்

செயிண்ட் ஜான்ஸ் வோர்ட் தயாரிப்புகள் நொதி தூண்டலில் ஏற்படுத்தும் விளைவு காரணமாக ஹார்மோன் கருத்தடைகளின் பிளாஸ்மா செறிவு குறைதல், இதன் விளைவாக செயல்திறன் குறைவதற்கான அல்லது இல்லாமலேயே போகும் அபாயம் உள்ளது, இது கடுமையான விளைவுகளுக்கு (கர்ப்பம்) வழிவகுக்கும்.

ஓம்பிடாஸ்விர்/பரிதபிரேவிர்/ரிடோனாவிர், தசாபுவிர்; glecaprevir/pibrentasvir மற்றும் sofosbuvir/velpatasvir/voxilaprevir

அதிகரித்த ஹெபடோடாக்சிசிட்டி.

மருந்தியக்கவியல் இடைவினைகள்

ரிபாவிரின், க்ளெகாப்ரேவிர்/பைப்ரெண்டாஸ்விர், மற்றும் சோஃபோஸ்புவிர்/வெல்படாஸ்விர்/வோக்ஸிலாப்ரேவிர் ஆகியவற்றுடன் அல்லது இல்லாமல் ஓம்பிடாஸ்விர்/பரிடாப்ரேவிர், டசாபுவிர் ஆகியவற்றைக் கொண்ட மருந்துகளுடன் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவது ALT அதிகரிப்பின் அபாயத்தை அதிகரிக்கலாம் (முரண்பாடுகள் மற்றும் சிறப்பு அம்சங்களைப் பார்க்கவும். எனவே, ரிஜெவிடோனை எடுத்துக் கொள்ளும் நோயாளிகள் மேற்கண்ட சேர்க்கை சிகிச்சைகளுடன் சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கு முன் மாற்று கருத்தடை முறைக்கு (எ.கா., புரோஜெஸ்டோஜென்-மட்டும் கருத்தடைகள் அல்லது ஹார்மோன் அல்லாத முறைகள்) மாற வேண்டும். சிகிச்சை முடிந்த 2 வாரங்களுக்குப் பிறகு ரிஜெவிடோன் பயன்பாட்டை மீட்டெடுக்கலாம்.

மருந்தியக்க இயக்கவியல் இடைவினைகள்

ரிஜெவிடோனில் பிற மருந்துகளின் விளைவு

மைக்ரோசோமல் நொதிகளைத் தூண்டும் மருந்துகளுடனான தொடர்பு ஏற்படலாம், இது பாலியல் ஹார்மோன்களின் அனுமதியை அதிகரிக்கச் செய்யலாம் மற்றும் திருப்புமுனை இரத்தப்போக்கு மற்றும்/அல்லது கருத்தடை செயல்திறனை இழக்கச் செய்யலாம்.

சிகிச்சை

சிகிச்சையின் சில நாட்களுக்கு முன்பே நொதி தூண்டலைக் கண்டறிய முடியும். அதிகபட்ச நொதி தூண்டல் பொதுவாக சில வாரங்களுக்குப் பிறகு காணப்படுகிறது. மருந்தை நிறுத்திய பிறகு, நொதி தூண்டல் 4 வாரங்கள் வரை ஆகலாம்.

குறுகிய கால சிகிச்சை

நொதியைத் தூண்டும் மருந்துகளை உட்கொள்ளும் பெண்கள், CCP-க்கு கூடுதலாக ஒரு தடை முறை அல்லது பிற கருத்தடை முறையை தற்காலிகமாகப் பயன்படுத்த வேண்டும். அந்தந்த மருந்துடனான சிகிச்சையின் முழு காலத்திலும், அதை நிறுத்திய 28 நாட்களுக்கும் கருத்தடைக்கான தடை முறையைப் பயன்படுத்த வேண்டும். கடைசி 21-மாத்திரைப் பொதி CCP-க்குப் பிறகும் நொதியைத் தூண்டும் மருந்துடன் சிகிச்சை தொடர்ந்தால், அடுத்தடுத்த CCP-பேக்கின் மாத்திரைகள் கடைசி 21-மாத்திரைப் பொதிக்குப் பிறகு உடனடியாகத் தொடங்கப்பட வேண்டும்.

நீண்ட கால சிகிச்சை

கல்லீரல் நொதிகளைத் தூண்டும் செயலில் உள்ள பொருட்களுடன் நீண்டகால சிகிச்சையில் உள்ள பெண்களில், மற்றொரு நம்பகமான ஹார்மோன் அல்லாத கருத்தடை முறையைப் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

வெளியிடப்பட்ட தரவுகளின்படி பின்வரும் தொடர்புகள் பதிவு செய்யப்பட்டன.

பார்பிட்யூரேட்டுகள், போசென்டன், கார்பமாசெபைன், ஃபெனிடோயின், பிரிமிடோன், ரிஃபாம்பிசின் மற்றும் எச்ஐவி மருந்துகள் போன்ற CRP இன் அனுமதியை அதிகரிக்கும் (என்சைம் தூண்டல் காரணமாக CRP இன் செயல்திறனைக் குறைக்கும்) செயலில் உள்ள பொருட்கள்: ரிடோனாவிர், நெவிராபின் மற்றும் எஃபாவீரன்ஸ்; மேலும் ஃபெல்பமேட், க்ரைசோஃபுல்வின், ஆக்ஸ்கார்பசெபைன், டோபிராமேட் மற்றும் செயின்ட் ஜான்ஸ் வோர்ட் சாறு (ஹைபரிகம் பெர்ஃபோரேட்டம்) கொண்ட மருந்துகள்.

PDA கிளியரன்ஸ் மீது நிரந்தரமற்ற விளைவுகளைக் கொண்ட செயலில் உள்ள பொருட்கள்

HIV புரோட்டீஸ் தடுப்பான்கள் மற்றும் நியூக்ளியோசைடு அல்லாத தலைகீழ் டிரான்ஸ்கிரிப்டேஸ் தடுப்பான்களின் அதிக எண்ணிக்கையிலான சேர்க்கைகள், ஹெபடைடிஸ் C வைரஸ் (HCV) தடுப்பான்களுடன் சேர்க்கைகள் உட்பட, CRPC உடன் இணைந்து பயன்படுத்தப்படும்போது ஈஸ்ட்ரோஜன் அல்லது புரோஜெஸ்டின்களின் பிளாஸ்மா செறிவுகளை அதிகரிக்கலாம் அல்லது குறைக்கலாம். இந்த மாற்றங்களின் ஒருங்கிணைந்த விளைவு சில சந்தர்ப்பங்களில் மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்கதாக இருக்கலாம். எனவே, HIV தொற்று சிகிச்சைக்கான மருந்தின் மருத்துவ பயன்பாடு குறித்த தகவல்களை சாத்தியமான தொடர்புகள் மற்றும் வேறு ஏதேனும் பரிந்துரைகளுக்கு ஆலோசிக்க வேண்டும்.

மற்ற மருந்துகளில் ரிஜெவிடனின் விளைவு

CRPகள் மற்ற மருந்துகளின் வளர்சிதை மாற்றத்தை பாதிக்கலாம். இதைக் கருத்தில் கொண்டு, அவை பிளாஸ்மா மற்றும் திசுக்களில் செயலில் உள்ள பொருட்களின் செறிவுகளை மாற்றக்கூடும் - அதிகரிக்கும் (எ.கா., சைக்ளோஸ்போரின்) மற்றும் குறையும் (எ.கா., லாமோட்ரிஜின்).

பரிந்துரைக்கப்படாத சேர்க்கைகள்

நொதி தூண்டிகள்

வலிப்பு எதிர்ப்பு மருந்துகள் (பீனோபார்பிட்டல், பீனிடோயின், ஃபோஸ்பெனிடோயின், பிரிமிடோன், கார்பமாசெபைன், ஆக்ஸாகார்பசெபைன்), ரிஃபாபுடின், ரிஃபாம்பிசின், எஃபாவீரன்ஸ், நெவிராபின், டோப்ராஃபெனிப், என்சலுடமைடு, எஸ்லிகார்பசெபைன்.

தூண்டியால் ஹார்மோன் கருத்தடைகளின் கல்லீரல் வளர்சிதை மாற்றம் அதிகரிப்பதால் கருத்தடை செயல்திறன் குறைதல்.

இந்த மருந்து சேர்க்கைகள் பயன்படுத்தப்பட்டு அடுத்த சுழற்சியின் போது, இயந்திர கருத்தடை போன்ற மற்றொரு கருத்தடை முறை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

லாமோட்ரிஜின் (கீழே உள்ள "பயன்பாட்டிற்கு முன்னெச்சரிக்கைகள் தேவைப்படும் சேர்க்கைகள்" என்பதையும் காண்க)

கல்லீரலில் வளர்சிதை மாற்றம் அதிகரிப்பதால் லாமோட்ரிஜினின் செறிவு மற்றும் செயல்திறன் குறைவதற்கான ஆபத்து.

லாமோட்ரிஜினின் அளவை சரிசெய்யும்போது, வாய்வழி கருத்தடைகளைப் பயன்படுத்துவது பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

ரிடோனாவிருடன் இணைந்து புரோட்டீஸ் தடுப்பான்கள்

ஆம்பிரேனாவிர், அட்டாசனவீர், தாராவிர், ஃபோசம்பிரனாவிர், இந்தினாவிர், லோபினாவிர், ரிடோனாவிர், சாக்வினாவிர் மற்றும் டிப்ரானாவிர்

ரிடோனாவிர் கல்லீரலில் வளர்சிதை மாற்றத்தை அதிகரிப்பதன் விளைவாக ஹார்மோன் கருத்தடைகளின் செறிவு குறைவதால் கருத்தடை செயல்திறன் குறைவதற்கான ஆபத்து.

இந்த மருந்துகளின் சேர்க்கைகளைப் பயன்படுத்தும் போதும், அடுத்த சுழற்சியின் போதும், ஆணுறை அல்லது IUD போன்ற மற்றொரு கருத்தடை முறையைப் பயன்படுத்துவது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

டோபிராமேட்

டோபிராமேட் 200 மி.கி/நாள் டோஸ்: ஈஸ்ட்ரோஜன் செறிவு குறைவதால் கருத்தடை செயல்திறன் குறையும் ஆபத்து.

இயந்திர கருத்தடை போன்ற மற்றொரு கருத்தடை முறை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

ட்ரோலியான்டோமைசின்

CRP உடன் இணைந்து பயன்படுத்தும்போது இன்ட்ராஹெபடிக் கொலஸ்டாசிஸ் அபாயத்தை அதிகரிக்கலாம்.

மொடஃபினில்

மொடாஃபினில் மைக்ரோசோமல் கல்லீரல் நொதிகளின் தூண்டியாக இருப்பதால், மருந்தை எடுத்துக்கொள்ளும் போதும், நிறுத்திய பின் அடுத்த சுழற்சியிலும் கருத்தடை விளைவு குறையும் அபாயம் உள்ளது.

வழக்கமான வாய்வழி கருத்தடை மருந்துகள் (குறைந்த அளவு அல்ல) அல்லது பிற கருத்தடை முறைகளைப் பயன்படுத்த வேண்டும்.

வெமுராஃபெனிப்

ஈஸ்ட்ரோஜன் மற்றும் புரோஜெஸ்டோஜென் செறிவுகள் குறைவதற்கான ஆபத்து உள்ளது, அதைத் தொடர்ந்து செயல்திறன் இல்லாத ஆபத்து உள்ளது.

பெரம்பேனல்

ஒரு நாளைக்கு 12 மி.கி.க்கு சமமான அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட அளவில் பெரம்பானெலைப் பயன்படுத்தும்போது, கருத்தடை விளைவு குறையும் அபாயம் உள்ளது. பிற கருத்தடை முறைகளைப் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, முக்கியமாக தடை முறைகள்.

யூலிப்ரிஸ்டல்

புரோஜெஸ்டோஜென் ஒடுக்கம் ஏற்படும் அபாயம் உள்ளது. யூலிப்ரிஸ்டல் நிறுத்தப்பட்ட 12 நாட்களுக்குள் ஒருங்கிணைந்த கருத்தடைகளை மீண்டும் பயன்படுத்தக்கூடாது.

பயன்பாட்டில் முன்னெச்சரிக்கைகள் தேவைப்படும் சேர்க்கைகள்

போசென்டன்

கல்லீரலில் அதிகரித்த ஹார்மோன் கருத்தடை வளர்சிதை மாற்றத்தால் கருத்தடை செயல்திறன் குறைவதற்கான ஆபத்து.

இந்த மருந்து கலவையையும் அடுத்தடுத்த சுழற்சியையும் பயன்படுத்தும் போது நம்பகமான, துணை அல்லது மாற்று கருத்தடை முறையைப் பயன்படுத்தவும்.

கிரிசியோஃபுல்வின்

கல்லீரலில் அதிகரித்த ஹார்மோன் கருத்தடை வளர்சிதை மாற்றத்தால் கருத்தடை செயல்திறன் குறைவதற்கான ஆபத்து.

இந்த மருந்து கலவையைப் பயன்படுத்தும் போதும், அதைத் தொடர்ந்து வரும் சுழற்சியின் போதும், மற்றொரு கருத்தடை முறையை, குறிப்பாக இயந்திர முறையைப் பயன்படுத்துவது நல்லது.

லாமோட்ரிஜின்

கல்லீரலில் வளர்சிதை மாற்றம் அதிகரிப்பதால் லாமோட்ரிஜினின் செறிவு மற்றும் செயல்திறன் குறைவதற்கான ஆபத்து.

வாய்வழி கருத்தடைகளின் தொடக்கத்திலும், நிறுத்தப்பட்ட பின்னரும் லாமோட்ரிஜின் அளவை மருத்துவ ரீதியாக கண்காணித்தல் மற்றும் தழுவல்.

ரூஃபினமைடு

எத்தினைல் எஸ்ட்ராடியோல் செறிவுகளில் மிதமான குறைவுக்கு வழிவகுக்கிறது. பிற கருத்தடை முறைகளைப் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, முக்கியமாக தடை முறைகள்.

எல்விடெகிராவிர்

எத்தினைல் எஸ்ட்ராடியோல் செறிவுகள் குறைவதால் கருத்தடை செயல்திறன் குறையும் அபாயம் உள்ளது. கூடுதலாக, புரோஜெஸ்டோஜென் செறிவுகளில் அதிகரிப்பு உள்ளது.

குறைந்தது 30 மைக்ரோகிராம் எத்தினைல் எஸ்ட்ராடியோல் கொண்ட ஒருங்கிணைந்த கருத்தடை மருந்தைப் பயன்படுத்தவும்.

பாராட்டுக்குரியவர்

கருத்தடை செயல்திறன் குறையும் அபாயத்துடன் ஒருங்கிணைந்த கருத்தடை மருந்துகள் அல்லது புரோஜெஸ்டோஜென்களின் செறிவு குறைதல்.

இந்த மருந்து சேர்க்கை மற்றும் அடுத்தடுத்த சுழற்சியைப் பயன்படுத்தும் போது, மற்றொரு கருத்தடை முறையைப் பயன்படுத்துவது விரும்பத்தக்கது, குறிப்பாக இயந்திர கருத்தடை முறை.

போஸ்ப்ரோவர்

போசெப்ரெவிர் மூலம் ஹார்மோன் கருத்தடை மருந்தின் கல்லீரல் வளர்சிதை மாற்றம் அதிகரிப்பதால் கருத்தடை செயல்திறன் குறைவதற்கான ஆபத்து.

இந்த மருந்து கலவையைப் பயன்படுத்தும் போது நம்பகமான, கூடுதல் அல்லது மாற்று கருத்தடை முறையைப் பயன்படுத்தவும்.

டெலபிரேவர்

ஹார்மோன் உடல் கருத்தடை மருந்தின் கல்லீரல் வளர்சிதை மாற்றம் அதிகரிப்பதால் கருத்தடை செயல்திறன் குறைவதற்கான ஆபத்து சரிபார்க்கப்பட்டது.

இந்த மருந்து கலவையையும் அடுத்தடுத்த இரண்டு சுழற்சிகளையும் பயன்படுத்தும் போது நம்பகமான, கூடுதல் அல்லது மாற்று கருத்தடை முறையைப் பயன்படுத்தவும்.

எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்த வேண்டிய சேர்க்கைகள்

எடோரிகாக்ஸிப்

எட்டோரிகோக்ஸிப்புடன் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்தும்போது, எத்தினைல் எஸ்ட்ராடியோலின் செறிவு அதிகரிப்பு காணப்படுகிறது.

ஆய்வக சோதனைகள்

கருத்தடை ஸ்டீராய்டு பயன்பாடு தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட ஆய்வக சோதனைகளின் முடிவுகளை பாதிக்கலாம், இதில் கல்லீரல், தைராய்டு, அட்ரீனல் மற்றும் சிறுநீரக செயல்பாட்டின் உயிர்வேதியியல் அளவீடுகள், அத்துடன் கார்டிகோஸ்டீராய்டு-பிணைப்பு குளோபுலின் மற்றும் லிப்பிட் பின்னங்கள் போன்ற பிளாஸ்மா போக்குவரத்து புரதங்களின் அளவுகள்; கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றம், உறைதல் மற்றும் ஃபைப்ரினோலிசிஸ் ஆகியவற்றின் அளவீடுகள் பொதுவாக ஆய்வக மதிப்புகளின் சாதாரண வரம்பிற்குள் நிகழ்கின்றன.

களஞ்சிய நிலைமை

25 ° C க்கு மிகாமல் வெப்பநிலையில் சேமிக்கவும்.

மருந்தை குழந்தைகளுக்கு எட்டாதவாறு வைத்திருங்கள்.

சிறப்பு வழிமுறைகள்

கீழே பட்டியலிடப்பட்டுள்ள நோய்கள்/ஆபத்து காரணிகள் ஏதேனும் இருந்தால், CPC-களின் நன்மை பயக்கும் விளைவுகள் மற்றும் அவற்றின் பயன்பாட்டின் சாத்தியமான அபாயங்கள் தனிப்பட்ட பெண்ணில் மதிப்பிடப்பட வேண்டும், மேலும் அத்தகைய மருந்துகளைப் பயன்படுத்த முடிவு செய்வதற்கு முன்பு அதனுடன் தொடர்புடைய நன்மைகள் மற்றும் அபாயங்கள் அவளுடன் விவாதிக்கப்பட வேண்டும். இந்த நோய்கள் அல்லது ஆபத்து காரணிகளில் ஏதேனும் முதல் வெளிப்பாடு, மோசமடைதல் அல்லது அதிகரிப்பதில், பெண் தனது மருத்துவரை அணுக வேண்டும். CPC-களை நிறுத்தலாமா வேண்டாமா என்பதை மருத்துவர் தீர்மானிக்க வேண்டும்.

சுற்றோட்டக் கோளாறுகள்

சிரை இரத்த உறைவு (VTE) ஆபத்து

எந்தவொரு SCC-யையும் பயன்படுத்தும்போது VTE (எ.கா. DVT அல்லது TELA) ஆபத்து, பயன்படுத்தப்படாததை விட அதிகரிக்கிறது. லெவோனோர்ஜெஸ்ட்ரல், நார்ஜெஸ்டிமேட் அல்லது நோரெதிஸ்டிரோன் கொண்ட தயாரிப்புகளின் பயன்பாடு VTE-யின் குறைந்த அபாயத்துடன் தொடர்புடையது. ரிஜெவிடானைப் பயன்படுத்துவதற்கான முடிவு, பெண்ணுடன் கலந்துரையாடிய பின்னரே எடுக்கப்பட வேண்டும். ரிஜெவிடோனின் பயன்பாட்டுடன் தொடர்புடைய VTE-யின் ஆபத்து, அவளுடைய ஆபத்து காரணிகள் அவளுடைய ஆபத்தை எந்த அளவிற்கு பாதிக்கின்றன, மற்றும் பயன்பாட்டின் முதல் ஆண்டில் VTE-யின் ஆபத்து அதிகமாக உள்ளது என்பது அவளுக்குத் தெரியும் என்பதை உறுதி செய்ய வேண்டும். 4 வாரங்கள் அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட இடைவெளிக்குப் பிறகு பெண் IUGR-ஐ மீண்டும் பெறும்போது VTE-யின் ஆபத்து அதிகரிக்கக்கூடும் என்று சில சான்றுகள் தெரிவிக்கின்றன.

CGC-ஐப் பயன்படுத்தாத மற்றும் கர்ப்பமாக இல்லாத பெண்களில், VTE பாதிப்பு வருடத்திற்கு 10,000 பெண்களுக்கு தோராயமாக 2 வழக்குகள் ஆகும். இருப்பினும், எந்தவொரு பெண்ணும் அவளது அடிப்படை ஆபத்து காரணிகளைப் பொறுத்து மிக அதிக ஆபத்தில் இருக்கலாம் (கீழே காண்க).

லெவோனோர்ஜெஸ்ட்ரல் கொண்ட CCP-களைப் பயன்படுத்தும் 10,000 பெண்களில், தோராயமாக 6 1 பெண்கள் ஒரு வருடத்திற்குள் VTE ஐ உருவாக்குவார்கள் என்று கண்டறியப்பட்டுள்ளது.

கர்ப்ப காலத்தில் அல்லது பிரசவத்திற்குப் பிறகு எதிர்பார்க்கப்படும் இயல்பை விட வருடத்திற்கு VTE வழக்குகளின் எண்ணிக்கை குறைவாக உள்ளது.

1-2% வழக்குகளில் VTE ஆபத்தானது.

1 லெவோனோர்ஜெஸ்ட்ரல் கொண்ட CGC களின் ஒப்பீட்டு ஆபத்தை CGC களைப் பெறாத பெண்களுடன் ஒப்பிடும்போது (தோராயமாக 2.3 முதல் 3.6 வழக்குகள்) கணக்கீட்டின் அடிப்படையில் 10,000 பெண்களுக்கு வருடத்திற்கு சராசரியாக 5-7 வழக்குகள்.

கருத்தடை மாத்திரைகளைப் பயன்படுத்தும் பெண்களில், கல்லீரல், சிறுநீரகம், விழித்திரை அல்லது மெசென்டெரிக் நாளங்களின் தமனிகள் மற்றும் நரம்புகள் போன்ற பிற இரத்த நாளங்களில் இரத்த உறைவு ஏற்படுவது மிகவும் அரிதாகவே பதிவாகியுள்ளது.

VTE வளர்ச்சிக்கான ஆபத்து காரணிகள்

CGC பயன்பாட்டின் பின்னணியில், கூடுதல் ஆபத்து காரணிகளைக் கொண்ட பெண்களில், குறிப்பாக பல ஆபத்து காரணிகள் இருந்தால், சிரை த்ரோம்போம்போலிக் சிக்கல்களின் ஆபத்து கணிசமாக அதிகரிக்கக்கூடும் (அட்டவணை 1 ஐப் பார்க்கவும்).

பல ஆபத்து காரணிகளைக் கொண்ட பெண்களுக்கு ரிஜெவிடோன் என்ற மருந்து முரணாக உள்ளது, அதன் அடிப்படையில் ஒருவர் சிரை இரத்த உறைவுக்கான அதிக ஆபத்துள்ள குழுவிற்கு காரணமாக இருக்கலாம் (பிரிவு "முரண்பாடுகள்" ஐப் பார்க்கவும்). ஒரு பெண்ணுக்கு ஒன்றுக்கு மேற்பட்ட ஆபத்து காரணிகள் இருந்தால், ஆபத்து அதிகரிப்பு ஒவ்வொரு தனிப்பட்ட காரணியுடனும் தொடர்புடைய அபாயங்களின் கூட்டுத்தொகையை விட அதிகமாக இருக்கலாம், எனவே VTE இன் ஒட்டுமொத்த ஆபத்தை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். நன்மை/ஆபத்து விகிதம் சாதகமற்றதாக இருந்தால் CGC பரிந்துரைக்கப்படக்கூடாது (பிரிவு "முரண்பாடுகள்" ஐப் பார்க்கவும்).

அட்டவணை 1

VTE வளர்ச்சிக்கான ஆபத்து காரணிகள்

ஆபத்து காரணிகள்	குறிப்பு
உடல் பருமன் (உடல் நிறை குறியீட்டெண் (BMI) அதிகமாக உள்ளது) 30 கிலோ/மீ2).	அதிகரிக்கும் பிஎம்ஐ உடன் ஆபத்து கணிசமாக அதிகரிக்கிறது. பெண்களுக்கு வேறு ஆபத்து காரணிகள் இருக்கும்போது குறிப்பாக கவனம் தேவை.
நீடித்த அசையாமை, பெரிய அறுவை சிகிச்சை, எந்த கால் அல்லது இடுப்பு அறுவை சிகிச்சை, நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை அல்லது விரிவான அதிர்ச்சி. குறிப்பு: 4 மணி நேரத்திற்கும் மேலாக விமானப் பயணம் உட்பட தற்காலிக அசையாமை, குறிப்பாக பிற ஆபத்து காரணிகளைக் கொண்ட பெண்களுக்கு VTE-க்கு ஆபத்து காரணியாக இருக்கலாம்.	இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், பேட்ச்/மாத்திரை/மோதிரத்தைப் பயன்படுத்துவதை நிறுத்துவது (குறைந்தது 4 வாரங்களுக்கு திட்டமிடப்பட்ட அறுவை சிகிச்சை தலையீடு ஏற்பட்டால்) மற்றும் மோட்டார் செயல்பாடு முழுமையாக மீண்ட பிறகு 2 வாரங்களுக்கு முன்னதாக மீண்டும் பயன்படுத்த வேண்டாம் என்று பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. எதிர்பாராத கர்ப்பத்தைத் தவிர்க்க, மற்றொரு கருத்தடை முறையைப் பயன்படுத்த வேண்டும். ரிஜெவிடோன் முன்கூட்டியே நிறுத்தப்படாவிட்டால், ஆன்டித்ரோம்போடிக் சிகிச்சையின் பொருத்தத்தை கருத்தில் கொள்ள வேண்டும்.
குடும்ப வரலாறு (சகோதர சகோதரிகள் அல்லது பெற்றோருக்கு VTE, குறிப்பாக ஒப்பீட்டளவில் இளம் வயதில், எ.கா. 50 வயதுக்கு முன்).	ஒரு பரம்பரை முன்கணிப்பு சந்தேகிக்கப்பட்டால், எந்தவொரு CGC-யையும் பயன்படுத்துவதற்கு முன்பு பெண்கள் ஒரு நிபுணரை அணுகுமாறு அறிவுறுத்தப்படுகிறார்கள்.
VTE உடன் தொடர்புடைய பிற நிலைமைகள்	புற்றுநோய், சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரித்மாடோசஸ், ஹீமோலிடிக்-யூரிமிக் நோய்க்குறி, நாள்பட்ட அழற்சி குடல் நோய் (கிரோன் நோய் அல்லது அல்சரேட்டிவ் பெருங்குடல் அழற்சி), மற்றும் அரிவாள் செல் இரத்த சோகை.
வயது அதிகரிப்பு	குறிப்பாக 35 வயது மற்றும் அதற்கு மேற்பட்டவர்கள்.

வீங்கி பருத்து வலிக்கிற நரம்புகள் மற்றும் மேலோட்டமான த்ரோம்போஃப்ளெபிடிஸ் ஆகியவை சிரை இரத்த உறைவின் வளர்ச்சி அல்லது முன்னேற்றத்தில் ஏற்படுத்தும் சாத்தியமான செல்வாக்கு குறித்து ஒருமித்த கருத்து இல்லை.

கர்ப்ப காலத்தில், குறிப்பாக பிரசவத்திற்குப் பிறகு முதல் 6 வாரங்களில் (கர்ப்ப காலத்தில் அல்லது பாலூட்டும் போது பயன்படுத்தவும்) த்ரோம்போம்போலிசத்தின் அதிகரித்த ஆபத்து குறித்து கவனம் செலுத்தப்பட வேண்டும்.

VTE (DVT மற்றும் TELA) அறிகுறிகள்

அறிகுறிகள் ஏற்பட்டால், ஒரு பெண் உடனடியாக மருத்துவ உதவியை நாட வேண்டும் மற்றும் தான் CGC எடுத்துக்கொள்வதாக தனது மருத்துவரிடம் தெரிவிக்க வேண்டும்.

ஆழமான நரம்பு இரத்த உறைவு (DVT) அறிகுறிகள் பின்வருமாறு:

• கால் மற்றும்/அல்லது பாதம் அல்லது காலில் உள்ள நரம்புப் பகுதியில் ஒருதலைப்பட்ச வீக்கம்;
• நிற்கும்போது அல்லது நடக்கும்போது மட்டுமே உணரக்கூடிய காலில் வலி அல்லது அதிக உணர்திறன்;
• பாதிக்கப்பட்ட காலில் வெப்ப உணர்வு; காலில் தோல் சிவத்தல் அல்லது நிறமாற்றம்.

TELA இன் அறிகுறிகள் பின்வருமாறு:

• தெளிவற்ற காரணவியல் அல்லது விரைவான சுவாசத்தின் திடீர் மூச்சுத் திணறல்;
• திடீரென ஏற்படும் இருமல், அதனுடன் ஹீமோப்டிசிஸும் சேர்ந்து வரலாம்;
• திடீர் மார்பு வலி;
• மயக்கம் அல்லது தலைச்சுற்றல்;
• விரைவான அல்லது ஒழுங்கற்ற இதயத் துடிப்பு.

இந்த அறிகுறிகளில் சில (எ.கா., மூச்சுத் திணறல், இருமல்) குறிப்பிட்டவை அல்ல, மேலும் அவை மிகவும் பொதுவானவை அல்லது குறைவான கடுமையானவை (எ.கா., சுவாசக்குழாய் தொற்றுகள்) என தவறாகக் கண்டறியப்படலாம்.

வாஸ்குலர் அடைப்பின் பிற அறிகுறிகளில் திடீர் வலி, வீக்கம் மற்றும் மூட்டு சிறிது நீல நிறமாக மாறுதல் ஆகியவை அடங்கும்.

கண் நாள அடைப்பில், ஆரம்ப அறிகுறி வலி இல்லாமல் மங்கலான பார்வையாக இருக்கலாம், இது பார்வை இழப்புக்கு முன்னேறலாம். சில நேரங்களில் பார்வை இழப்பு கிட்டத்தட்ட உடனடியாக உருவாகிறது.

ATE வளரும் ஆபத்து

தொற்றுநோயியல் ஆய்வுகள், எந்தவொரு CCG-யையும் பயன்படுத்துவது ATE (மாரடைப்பு) அல்லது பெருமூளை இரத்த நாள நிகழ்வுகள் (எ.கா., நிலையற்ற இஸ்கிமிக் தாக்குதல், பக்கவாதம்) அதிகரிக்கும் அபாயத்துடன் தொடர்புடையது என்பதைக் கண்டறிந்துள்ளன. தமனி சார்ந்த த்ரோம்போம்போலிக் நிகழ்வுகள் ஆபத்தானவை.

ATE வளர்ச்சிக்கான ஆபத்து காரணிகள்

CGC-ஐப் பயன்படுத்தும் போது, ஆபத்து காரணிகள் உள்ள பெண்களில் தமனி த்ரோம்போம்போலிக் சிக்கல்கள் அல்லது பெருமூளை வாஸ்குலர் நிகழ்வுகளின் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது (அட்டவணை 2 ஐப் பார்க்கவும்). ஒரு பெண்ணுக்கு ATE-க்கு ஒரு தீவிரமான அல்லது பல ஆபத்து காரணிகள் இருந்தால், அது தமனி த்ரோம்போசிஸின் அபாயத்தை அதிகரிக்கக்கூடும் (முரண்பாடுகளைப் பார்க்கவும்). "ஒரு பெண்ணுக்கு ஒன்றுக்கு மேற்பட்ட ஆபத்து காரணிகள் இருந்தால், ஆபத்து அதிகரிப்பு ஒவ்வொரு தனிப்பட்ட காரணியுடனும் தொடர்புடைய அபாயங்களின் கூட்டுத்தொகையை விட அதிகமாக இருக்கலாம், எனவே ATE-ஐ உருவாக்கும் ஒட்டுமொத்த ஆபத்தையும் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும். நன்மை/ஆபத்து விகிதம் சாதகமற்றதாக இருந்தால் CGC பரிந்துரைக்கப்படக்கூடாது (முரண்பாடுகளைப் பார்க்கவும்).

அட்டவணை 2

ATE வளர்ச்சிக்கான ஆபத்து காரணிகள்

ஆபத்து காரணிகள்	குறிப்பு
வயது அதிகரிப்பு	குறிப்பாக 35 வயது மற்றும் அதற்கு மேற்பட்டவர்கள்.
புகைபிடித்தல்	CGC பயன்படுத்த விரும்பும் பெண்கள் புகைபிடிப்பதை நிறுத்த அறிவுறுத்தப்பட வேண்டும். 35 வயது மற்றும் அதற்கு மேற்பட்ட பெண்கள் தொடர்ந்து புகைபிடிக்கும் பழக்கம் உள்ளவர்கள் வேறு கருத்தடை முறையைப் பயன்படுத்துமாறு கடுமையாக அறிவுறுத்தப்பட வேண்டும்.
தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம்
உடல் பருமன் (பிஎம்ஐ அதிகமாக) 30 கிலோ/சதுரம்2)	அதிகரிக்கும் பிஎம்ஐ உடன் ஆபத்து கணிசமாக அதிகரிக்கிறது. பெண்களுக்கு வேறு ஆபத்து காரணிகள் இருக்கும்போது குறிப்பாக கவனம் தேவை.
குடும்ப வரலாறு (சகோதரர் அல்லது பெற்றோரில் தமனி த்ரோம்போம்போலிசம், குறிப்பாக ஒப்பீட்டளவில் இளம் வயதில், எடுத்துக்காட்டாக 50 வயதுக்குக் குறைவானவர்கள்).	ஒரு பரம்பரை முன்கணிப்பு சந்தேகிக்கப்பட்டால், எந்தவொரு CGC-யையும் பயன்படுத்துவதற்கு முன்பு பெண்கள் ஒரு நிபுணரை அணுகுமாறு அறிவுறுத்தப்படுகிறார்கள்.
ஒற்றைத் தலைவலி	CGC-யைப் பயன்படுத்தும் போது ஒற்றைத் தலைவலியின் நிகழ்வு அல்லது தீவிரத்தில் அதிகரிப்பு (பெருமூளை வாஸ்குலர் நிகழ்வுகள் உருவாகுவதற்கு முன்பு ஒரு புரோட்ரோமல் நிலையாக இருக்கலாம்) CGC-யை உடனடியாக நிறுத்துவதற்கு ஒரு காரணமாக இருக்கலாம்.
பாதகமான வாஸ்குலர் எதிர்வினைகளுடன் தொடர்புடைய பிற நிலைமைகள்	நீரிழிவு நோய், ஹைப்பர்ஹோமோசிஸ்டீனீமியா, இதய வால்வு குறைபாடுகள், ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன், டிஸ்லிபோபுரோட்டினீமியா மற்றும் சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரிதிமடோசஸ்.

ATE இன் அறிகுறிகள்

அறிகுறிகள் ஏற்பட்டால், ஒரு பெண் உடனடியாக மருத்துவ உதவியை நாட வேண்டும் மற்றும் தான் CGC எடுத்துக்கொள்வதாக தனது மருத்துவரிடம் தெரிவிக்க வேண்டும்.

பெருமூளை வாஸ்குலர் கோளாறின் அறிகுறிகள் பின்வருமாறு:

• முகம், கைகள் அல்லது கால்களில் திடீர் உணர்வின்மை அல்லது பலவீனம், குறிப்பாக ஒருதலைப்பட்சமாக;
• திடீர் நடை தொந்தரவு, தலைச்சுற்றல், சமநிலை இழப்பு அல்லது ஒருங்கிணைப்பு;
• திடீர் குழப்பம், பேச்சு குறைபாடு அல்லது புரிதல் குறைபாடு;
• ஒன்று அல்லது இரண்டு கண்களிலும் திடீரென பார்வை இழப்பு;
• எந்த காரணமும் இல்லாமல் திடீரென கடுமையான அல்லது நீடித்த தலைவலி;
• வலிப்புத்தாக்கங்களுடன் அல்லது இல்லாமல் சுயநினைவு இழப்பு அல்லது மயக்கம்.

அறிகுறிகளின் தற்காலிகமானது நிலையற்ற இஸ்கிமிக் தாக்குதலை (TIA) குறிக்கலாம்.

மாரடைப்பு (MI) அறிகுறிகள் பின்வருமாறு:

• மார்பு, கை அல்லது மார்பெலும்பின் பின்னால் வலி, அசௌகரியம், அழுத்தம், கனத்தன்மை, இறுக்கம் அல்லது இறுக்கம்;
• முதுகு, தாடை, தொண்டை, கை, வயிறு ஆகியவற்றில் கதிர்வீச்சு ஏற்படுவதால் ஏற்படும் அசௌகரியம்;
• வயிறு நிரம்பிய உணர்வு, செரிமானக் கோளாறு அல்லது மூச்சுத் திணறல்;
• அதிகரித்த வியர்வை, குமட்டல், வாந்தி அல்லது தலைச்சுற்றல்;
• மிகுந்த பலவீனம், அமைதியின்மை அல்லது மூச்சுத் திணறல்;
• விரைவான அல்லது ஒழுங்கற்ற இதயத் துடிப்பு.

கட்டிகள்

கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோய்

சில தொற்றுநோயியல் ஆய்வுகள் நீண்ட காலமாக (> 5 ஆண்டுகள்) CRPC ஐப் பயன்படுத்திய பெண்களுக்கு கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோய் ஏற்படும் அபாயம் அதிகரித்துள்ளதாகக் கூறியுள்ளன, ஆனால் இந்தக் கூற்று இன்னும் சர்ச்சைக்குரியதாகவே உள்ளது, ஏனெனில் இந்த கண்டுபிடிப்புகள் பாலியல் போன்ற தொடர்புடைய ஆபத்து காரணிகளை எந்த அளவிற்குக் கொண்டுள்ளன என்பது திட்டவட்டமாக தெளிவுபடுத்தப்படவில்லை. நடத்தை மற்றும் மனித பாப்பிலோமா வைரஸ் (HPV) தொற்று.

மார்பக புற்றுநோய்

54 தொற்றுநோயியல் ஆய்வுகளின் தரவுகளின் மெட்டா பகுப்பாய்வு, CRPS ஐப் பயன்படுத்தும் பெண்களில் மார்பகப் புற்றுநோயை உருவாக்கும் ஒப்பீட்டு ஆபத்தில் (HR = 1.24) ஒரு சிறிய அதிகரிப்பைக் குறிக்கிறது. CRPS ஐ நிறுத்திய 10 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு இந்த அதிகரித்த ஆபத்து படிப்படியாகக் குறைகிறது. 40 வயதுக்குட்பட்ட பெண்களில் மார்பகப் புற்றுநோய் அரிதானது என்பதால், CRPS ஐப் பயன்படுத்தும் அல்லது சமீபத்தில் பயன்படுத்தும் பெண்களில் மார்பகப் புற்றுநோய் கண்டறிதலின் அதிகரிப்பு மார்பகப் புற்றுநோயின் ஒட்டுமொத்த அபாயத்துடன் ஒப்பிடும்போது சிறியது. இவற்றில் ஒரு காரண உறவின் சான்றுகள் மற்றும்

CGC-ஐப் பயன்படுத்திய பெண்களுக்கு மார்பகப் புற்றுநோய் முன்கூட்டியே கண்டறியப்பட்டதாலோ, CGC-யின் உயிரியல் விளைவுகள் அல்லது இரண்டின் கலவையாலோ இந்த ஆபத்து அதிகரிக்கக்கூடும். CGC-ஐப் பயன்படுத்தாத பெண்களுடன் ஒப்பிடும்போது, வாய்வழி கருத்தடைகளைப் பயன்படுத்தும் பெண்களுக்கு மார்பகப் புற்றுநோய் ஆரம்ப நிலையிலேயே இருப்பது கண்டறியப்படுகிறது.

கல்லீரல் கட்டிகள்

அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், தீங்கற்ற (அடினோமா, குவிய முடிச்சு ஹைப்பர் பிளாசியா) மற்றும் இன்னும் அரிதான சந்தர்ப்பங்களில் - கேஜிசி எடுக்கும் பெண்களில் வீரியம் மிக்க கல்லீரல் கட்டிகள் காணப்படுகின்றன. சில சந்தர்ப்பங்களில், இந்த கட்டிகள் உயிருக்கு ஆபத்தான உள்-வயிற்று இரத்தக்கசிவுக்கு வழிவகுக்கும். சிஜிசி பயன்படுத்தும் பெண்களுக்கு கடுமையான மேல் வயிற்று வலி, கல்லீரல் விரிவாக்கம் அல்லது உள்-வயிற்று இரத்தக்கசிவு அறிகுறிகள் இருக்கும்போது வேறுபட்ட நோயறிதலின் போது கல்லீரல் கட்டி இருப்பதை மனதில் கொள்ள வேண்டும்.

அதிக அளவு (50 mcg எத்தினைல் எஸ்ட்ராடியோல்) CRP எண்டோமெட்ரியல் மற்றும் கருப்பை புற்றுநோயின் அபாயத்தைக் குறைக்கிறது. இந்த கண்டுபிடிப்புகள் குறைந்த அளவு CRP க்கும் பொருந்துமா என்பது இன்னும் உறுதிப்படுத்தப்படவில்லை.

பிற நிபந்தனைகள்

மன அழுத்தம்

ஹார்மோன் கருத்தடை மருந்துகளைப் பயன்படுத்தும் போது மனச்சோர்வு மற்றும் மனச்சோர்வு பொதுவான பாதகமான எதிர்விளைவுகளாகும் (பாதகமான எதிர்வினைகளைப் பார்க்கவும்). மனச்சோர்வு கடுமையானதாக இருக்கலாம் மற்றும் தற்கொலை நடத்தை மற்றும் தற்கொலைக்கு அறியப்பட்ட ஆபத்து காரணியாகும். சிகிச்சையைத் தொடங்கிய உடனேயே மனநிலை மாற்றங்கள் மற்றும் மனச்சோர்வின் அறிகுறிகள் ஏற்பட்டாலும், மருத்துவ உதவியை நாடுமாறு பெண்களுக்குத் தெரிவிக்கப்பட வேண்டும்.

ஹைபர்டிரைகிளிசெரிடேமியா

ஹைபர்டிரைகிளிசெரிடேமியா அல்லது அத்தகைய நோயின் குடும்ப வரலாறு உள்ள பெண்கள் CGC ஐப் பயன்படுத்தும் போது கணைய அழற்சியின் அபாயத்தை அதிகரிக்கின்றனர்.

தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம்

SCC பயன்படுத்தும் பல பெண்களில் இரத்த அழுத்தத்தில் சிறிது அதிகரிப்பு பதிவாகியுள்ளது, ஆனால் மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்புகள் அரிதானவை. இந்த அரிதான சந்தர்ப்பங்களில் மட்டுமே SCC ஐ உடனடியாக நிறுத்துவது நியாயப்படுத்தப்படுகிறது. ஏற்கனவே உள்ள உயர் இரத்த அழுத்தத்துடன் SCC பயன்பாடு தொடர்ந்து இரத்த அழுத்தத்தை அதிகரித்தால் அல்லது இரத்த அழுத்தத்தில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் சிகிச்சைக்கு போதுமான அளவு பதிலளிக்கவில்லை என்றால், SCC பயன்பாடு நிறுத்தப்பட வேண்டும். சில சந்தர்ப்பங்களில், ஹைப்போவுடன் சாதாரண இரத்த அழுத்த மதிப்புகளை அடைய முடிந்தால் SCC பயன்பாடு மீண்டும் தொடங்கப்படலாம்.

கல்லீரல் நோய்

கடுமையான அல்லது நாள்பட்ட கல்லீரல் செயலிழப்புக்கு கல்லீரல் செயல்பாட்டு சோதனைகள் இயல்பு நிலைக்குத் திரும்பும் வரை CRP-ஐ நிறுத்த வேண்டியிருக்கும்.

ஆஞ்சியோடீமா

வெளிப்புற ஈஸ்ட்ரோஜன்கள் பரம்பரை மற்றும் வாங்கிய ஆஞ்சியோடீமாவின் அறிகுறிகளைத் தூண்டலாம் அல்லது அதிகரிக்கலாம்.

குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை/நீரிழிவு நோய்

CGC-கள் புற இன்சுலின் எதிர்ப்பு மற்றும் குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மையை பாதிக்கலாம் என்றாலும், குறைந்த அளவிலான CGC-களை (<0.05 mg ethinylestradiol கொண்டவை) எடுத்துக்கொள்ளும் நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சை மருந்தளவு விதிமுறையை மாற்ற வேண்டும் என்பதற்கு எந்த ஆதாரமும் இல்லை. இருப்பினும், நீரிழிவு நோயாளிகள் CGC பயன்பாட்டின் காலம் முழுவதும் தொடர்ந்து கண்காணிக்கப்பட வேண்டும்.

பிற நிபந்தனைகள்

கர்ப்ப காலத்தில் முதன்முதலில் ஏற்படும் கொலஸ்டேடிக் மஞ்சள் காமாலை மீண்டும் ஏற்பட்டாலோ அல்லது பாலியல் ஸ்டீராய்டு ஹார்மோன்களை முன்னதாகப் பயன்படுத்தியாலோ, CGC பயன்பாட்டை நிறுத்த வேண்டும்.

கர்ப்ப காலத்தில் மற்றும் KGC பயன்படுத்தும்போது (KGC பயன்பாட்டுடன் உறவு தெளிவுபடுத்தப்படவில்லை) இதுபோன்ற நோய்கள் உருவாகும் அல்லது அதிகரிக்கும் அறிக்கைகள் உள்ளன: மஞ்சள் காமாலை மற்றும்/அல்லது கொலஸ்டாசிஸுடன் தொடர்புடைய அரிப்பு; பித்தப்பை கல் உருவாக்கம்; போர்பிரியா; சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரித்மாடோசஸ்; ஹீமோலிடிக்-யூரிமிக் நோய்க்குறி; சைடன்ஹாமின் கோரியா; கர்ப்ப காலத்தில் ஏற்படும் ஹெர்பெஸ்; ஓட்டோஸ்கிளிரோசிஸுடன் தொடர்புடைய காது கேளாமை.

CGC-யைப் பயன்படுத்துவதால், எண்டோஜெனஸ் மனச்சோர்வு, கால்-கை வலிப்பு, கிரோன் நோய் மற்றும் அல்சரேட்டிவ் பெருங்குடல் அழற்சி ஆகியவை மோசமடைவது கண்டறியப்பட்டுள்ளது.

குளோஸ்மா எப்போதாவது ஏற்படலாம், குறிப்பாக கர்ப்ப காலத்தில் குளோஸ்மாவின் வரலாறு உள்ள பெண்களுக்கு. குளோஸ்மாவுக்கு ஆளாகும் வாய்ப்புகள் உள்ள பெண்கள் CGC ஐப் பயன்படுத்தும் போது நேரடி சூரிய ஒளி அல்லது புற ஊதா கதிர்வீச்சைத் தவிர்க்க வேண்டும்.

ஹைப்பர்ப்ரோலாக்டினீமியா நோயாளிகளுக்கு சிறப்பு கவனம் செலுத்தப்பட வேண்டும்.

மருத்துவ பரிசோதனை/ஆலோசனை

ரிஜெவிடோனைத் தொடங்குவதற்கு அல்லது மறுதொடக்கம் செய்வதற்கு முன், குடும்ப வரலாறு உட்பட நோயாளியின் மருத்துவ வரலாற்றை கவனமாக மதிப்பாய்வு செய்ய வேண்டும் மற்றும் கர்ப்பத்தை விலக்க வேண்டும். இரத்த அழுத்தத்தையும் அளவிட வேண்டும் மற்றும் முரண்பாடுகள் (முரண்பாடுகள் பகுதியைப் பார்க்கவும்) மற்றும் சிறப்பு முன்பதிவுகள் (பயன்பாட்டின் விவரங்கள் பகுதியைப் பார்க்கவும்) ஆகியவற்றைக் கருத்தில் கொண்டு ஒரு பொது பரிசோதனை செய்யப்பட வேண்டும். சிரை மற்றும் தமனி இரத்த உறைவு பற்றிய தகவல்களுக்கு பெண்ணின் கவனத்தை ஈர்ப்பது முக்கியம், இதில் ரிஜெவிடோனை மற்ற CGC களுடன் ஒப்பிடும்போது பயன்படுத்துவதற்கான ஆபத்து, VTE மற்றும் ATE அறிகுறிகள், அறியப்பட்ட ஆபத்து காரணிகள் மற்றும் சந்தேகிக்கப்படும் இரத்த உறைவு ஏற்பட்டால் என்ன செய்வது ஆகியவை அடங்கும். மருத்துவ பயன்பாட்டிற்கான வழிமுறைகளை கவனமாகப் படித்து, அதில் கொடுக்கப்பட்டுள்ள பரிந்துரைகளைப் பின்பற்ற வேண்டும். பரிசோதனைகளின் அதிர்வெண் மற்றும் தன்மை, ஒவ்வொரு பெண்ணின் தனிப்பட்ட பண்புகளையும் கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு, தற்போதைய மருத்துவ நடைமுறை தரநிலைகளின் அடிப்படையில் இருக்க வேண்டும்.

வாய்வழி கருத்தடை மருந்துகள் எச்.ஐ.வி தொற்று (எய்ட்ஸ்) மற்றும் பிற பால்வினை நோய்களிலிருந்து பாதுகாக்காது என்பதை நினைவில் கொள்ளுங்கள்.

குறைக்கப்பட்ட செயல்திறன்

உதாரணமாக, நீங்கள் மாத்திரைகள் எடுக்கத் தவறினால் ("நிர்வாகம் மற்றும் அளவுகள்" பகுதியைப் பார்க்கவும்), வாந்தி, வயிற்றுப்போக்கு ("நிர்வாகம் மற்றும் அளவுகள்" பகுதியைப் பார்க்கவும்) அல்லது நீங்கள் ஒரே நேரத்தில் மற்ற மருந்துகளை எடுத்துக் கொண்டால் ("பிற மருந்துகளுடனான தொடர்பு மற்றும் பிற வகையான தொடர்புகள்" பகுதியைப் பார்க்கவும்) CRP இன் செயல்திறன் குறையக்கூடும்.

குறைக்கப்பட்ட சுழற்சி கட்டுப்பாடு

அனைத்து PDA களையும் போலவே, ஒழுங்கற்ற இரத்தப்போக்கு (ஸ்மியரி டிஸ்சார்ஜ் அல்லது திருப்புமுனை இரத்தப்போக்கு) உருவாகலாம், குறிப்பாக பயன்பாட்டின் முதல் சில மாதங்களில், எனவே எந்தவொரு ஒழுங்கற்ற இரத்தப்போக்கும் உடல் தோராயமாக மூன்று சுழற்சிகளின் மருந்து தழுவல் காலத்தை முடித்த பின்னரே மதிப்பீடு செய்யப்பட வேண்டும்.

பல வழக்கமான சுழற்சிகளுக்குப் பிறகும் ஒழுங்கற்ற இரத்தப்போக்கு தொடர்ந்தால் அல்லது ஏற்பட்டால், ஹார்மோன் அல்லாத காரணங்களைக் கருத்தில் கொண்டு, வீரியம் மிக்க கட்டிகள் அல்லது கர்ப்பத்தை நிராகரிக்க பொருத்தமான நோயறிதல் நடவடிக்கைகள் எடுக்கப்பட வேண்டும். இந்த நடவடிக்கைகளில் குணப்படுத்துதல் அடங்கும்.

சில பெண்களுக்கு CCP பயன்பாட்டில் வழக்கமான இடைவேளையின் போது மாதவிடாய் இரத்தப்போக்கு ஏற்படாமல் போகலாம். "பயன்பாடு மற்றும் மருந்தளவுக்கான வழிமுறைகள்" பிரிவின்படி CCPகள் பயன்படுத்தப்பட்டிருந்தால், கர்ப்பம் ஏற்பட வாய்ப்பில்லை. இருப்பினும், "பயன்பாடு மற்றும் மருந்தளவுக்கான வழிமுறைகள்" பிரிவில் உள்ள வழிமுறைகள் முதல் முறை இரத்தப்போக்கு இல்லாததற்கு முன்பு பின்பற்றப்படாவிட்டால், அல்லது இரண்டு சுழற்சிகளுக்கு மாதவிடாய் இரத்தப்போக்கு இல்லாவிட்டால், CCP பயன்பாட்டைத் தொடர்வதற்கு முன்பு கர்ப்பம் ஏற்படுவதை நிராகரிக்க வேண்டும்.

ALT உயர்வு

ரிபாவிரினுடன் அல்லது இல்லாமல் ஓம்பிடாஸ்விர்/பரிடாப்ரேவிர்/ரிடோனாவிர் மற்றும் டசாபுவிர் ஆகியவற்றைக் கொண்ட ஹெபடைடிஸ் சி வைரஸ் (HCV) தொற்றுகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான மருந்துகளைப் பெறும் நோயாளிகளுடனான மருத்துவ பரிசோதனைகளின் போது, மருத்துவ பரிசோதனைகளின் போது டிரான்ஸ்மினேஸ் (ALT) அளவுகளில் 5 மடங்குக்கும் அதிகமான அதிகரிப்பு கண்டறியப்பட்டது. CGC போன்ற எத்தினில் எஸ்ட்ராடியோல் கொண்ட மருந்துகளைப் பயன்படுத்தும் பெண்களில் இது கணிசமாக அதிக அதிர்வெண்ணில் நிகழ்ந்தது. க்ளெகாப்ரேவிர்/பைப்ரெண்டாஸ்விர் மற்றும் சோஃபோஸ்புவிர்/வெல்படாஸ்விர்/வோக்ஸிலாப்ரேவிர் ஆகியவற்றைக் கொண்ட ஆன்டிவைரல் மருந்துகளுடனும் ALT அளவுகளில் அதிகரிப்பு காணப்பட்டது (முரண்பாடுகள் மற்றும் மருந்து இடைவினைகள் மற்றும் பிற இடைவினைகள் பிரிவுகளைப் பார்க்கவும்).

துணை பொருட்கள்

ரிஜெவிடோன், பூசப்பட்ட மாத்திரைகளில் லாக்டோஸ் மோனோஹைட்ரேட் உள்ளது. கேலக்டோஸ் சகிப்புத்தன்மை, முழுமையான லாக்டேஸ் குறைபாடு அல்லது குளுக்கோஸ்-கேலக்டோஸ் மாலாப்சார்ப்ஷன் போன்ற அரிதான பரம்பரை கோளாறுகள் உள்ள பெண்கள் இந்த மருந்தைப் பயன்படுத்தக்கூடாது.

ரிஜெவிடோன், பூசப்பட்ட மாத்திரைகளில் சுக்ரோஸ் உள்ளது. அரிதான பரம்பரை பிரக்டோஸ் சகிப்புத்தன்மை, குளுக்கோஸ் மற்றும் கேலக்டோஸ் உறிஞ்சுதல் கோளாறுகள் மற்றும் சர்க்கரை-ஐசோமால்டேஸ் குறைபாடு உள்ள பெண்கள் இந்த மருந்தைப் பயன்படுத்தக்கூடாது.

ரிஜெவிடோன், படலம் பூசப்பட்ட மாத்திரைகள், சோடியம் கார்மெலோஸைக் கொண்டுள்ளன.

ஒரு பூசப்பட்ட மாத்திரையில் 1 mmol (23 mg)/டோஸுக்கும் குறைவான சோடியம் உள்ளது, அதாவது, இந்த மருந்து கிட்டத்தட்ட சோடியம் இல்லாதது.

மோட்டார் போக்குவரத்து அல்லது பிற வழிமுறைகளை ஓட்டும்போது எதிர்வினை வேகத்தை பாதிக்கும் திறன்.

வாகனங்களை ஓட்டும் திறன் மற்றும் பிற வழிமுறைகளை இயக்கும் திறன் மீதான விளைவு குறித்த ஆய்வுகள் எதுவும் நடத்தப்படவில்லை. KGC-ஐப் பயன்படுத்திய பெண்களில், மோட்டார் வாகனங்களை ஓட்டும் திறன் மற்றும் வழிமுறைகளை இயக்கும் திறன் ஆகியவற்றில் எந்த விளைவும் காணப்படவில்லை.

அடுப்பு வாழ்க்கை

30 மாதங்கள்.