பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய ஹைபோதாலமிக் ஹைபோகோனாடிசம்: காரணங்கள், அறிகுறிகள், நோய் கண்டறிதல், சிகிச்சை

போஸ்ட்புபர்டல் ஹைப்போதாலமிக் ஹைப்போகோனாடிசம் என்பது ஒரு மருத்துவ நிலை, இதில் பருவமடைதல் முடிந்த பிறகு, கோனாட்களின் (பெண்களில் கருப்பைகள் மற்றும் ஆண்களில் விந்தணுக்கள்) செயல்பாடு ஒடுக்கப்படுகிறது அல்லது பலவீனமடைகிறது, இது பொதுவாக இளமைப் பருவத்தில் (பருவமடைதல்) நிகழ்கிறது. ஹைப்போதாலமிக் ஹைப்போகோனாடிசம் என்பது ஹைப்போதாலமஸ் (மூளையின் ஒரு பகுதி) மற்றும் பிட்யூட்டரி சுரப்பி (மூளையில் உள்ள ஒரு சுரப்பி) ஆகியவை போதுமான கோனாடோட்ரோபிக் ஹார்மோன்களை உற்பத்தி செய்யாது, அதாவது கோனாடோட்ரோபின்-வெளியிடும் ஹார்மோன் (GnRH), ஃபோலிக்கிள்-தூண்டுதல் ஹார்மோன் (FSH) மற்றும் லுடினைசிங் ஹார்மோன் (LH) போன்றவை, இது பாலியல் செயல்பாட்டை ஒழுங்குபடுத்துகிறது.

இந்த நிலை நபரின் பாலினம் மற்றும் வயதைப் பொறுத்து வெவ்வேறு அறிகுறிகளையும் விளைவுகளையும் ஏற்படுத்தும். பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய ஹைப்போதாலமிக் ஹைபோகோனாடிசத்தின் சில சாத்தியமான அறிகுறிகள் மற்றும் விளைவுகள் பின்வருமாறு:

ஆண்களுக்கு:

• குறைந்த டெஸ்டோஸ்டிரோன் அளவுகள்.
• லிபிடோ (பாலியல் ஆசை) குறைந்தது.
• விறைப்புத்தன்மை குறைபாடு.
• பாலூட்டி சுரப்பிகளின் விரிவாக்கம் (கின்கோமாஸ்டியா).
• தசை நிறை குறைந்தது.
• மனநிலை மற்றும் ஆற்றல் அளவுகள் குறைந்தது.

பெண்களுக்கு:

• மாதவிடாய் முறைகேடுகள், அமினோரியா (மாதவிடாய் இல்லாமை) அல்லது ஒலிகோமெனோரியா (அரிதான மாதவிடாய்) உட்பட.
• கருவுறாமை.
• லிபிடோ குறைந்தது.
• ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் (எலும்பு அடர்த்தி குறைதல்).
• வெப்பத் தாக்குதல்கள் மற்றும் இரவு வியர்வை.
• மனநிலை குறைந்து, ஆற்றல் குறைகிறது.

நாள்பட்ட மன அழுத்தம், உணவுக் கோளாறுகள், அதிகப்படியான உடற்பயிற்சி, சில மருத்துவ நிலைமைகள் மற்றும் பிற காரணிகள் உள்ளிட்ட பல்வேறு காரணிகளால் பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய ஹைப்போதலாமிக் ஹைபோகோனாடிசம் ஏற்படலாம். துல்லியமான நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சைக்கு, ஒரு நாளமில்லா சுரப்பியியல் நிபுணர் அல்லது மகளிர் மருத்துவ நிபுணர் (பெண்களுக்கு) அல்லது சிறுநீரக மருத்துவர் (ஆண்களுக்கு) ஆகியோருடன் ஆலோசனை அவசியம். சிகிச்சையில் குறிப்பிட்ட சூழ்நிலையைப் பொறுத்து அடிப்படை காரணத்தை சரிசெய்தல், ஹார்மோன் சிகிச்சை அல்லது பிற மருத்துவ தலையீடுகள் ஆகியவை அடங்கும்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

காரணங்கள் பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய ஹைபோதாலமிக் ஹைபோகோனாடிசம்.

பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய ஹைப்போதாலமிக் ஹைபோகோனாடிசத்தின் காரணவியல் காரணிகள், தொழிலின் தேவைகளுடன் தொடர்புடைய உடல் செயல்பாடுகளில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு மற்றும் உடல் எடை குறைப்பு ஆகியவற்றுடன் ஊட்டச்சத்து குறைபாடு இருக்கலாம். பாலேரினாக்கள் மற்றும் விளையாட்டு வீரர்களின் அமினோரியாவும் இதுதான். மன அழுத்த காரணிகளின் பங்கு மிகச் சிறந்தது. கடுமையான உணர்ச்சி மன அழுத்தம் மற்றும் நீண்டகால நாள்பட்ட மன அழுத்த சூழ்நிலை இரண்டும் முக்கியம். இது பெரும்பாலும் நியூரோசிஸ், பல்வேறு வகையான மனச்சோர்வு நிலைகளுடன் வருகிறது, எலக்ட்ரோஷாக் சிகிச்சைக்குப் பிறகு, ஹிஸ்டீரியாவின் கட்டமைப்பிற்குள் (அல்வாரெஸ் நோய்க்குறி - தவறான கர்ப்பம் - வயிற்று விரிவாக்கம், அமினோரியா) காணப்படுகிறது. இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், "சைக்கோஜெனிக்" அல்லது "செயல்பாட்டு அமினோரியா" என்ற சொல் பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படுகிறது. பினோதியாசின் தொடரின் சில சைக்கோட்ரோபிக் மருந்துகள், ரெசர்பைன் ஒரு காரணவியல் காரணியாகவும் செயல்படலாம். வாய்வழி கருத்தடைகளை நீண்ட காலமாகப் பயன்படுத்திய பிறகு இது ஏற்படலாம்.

நோய் தோன்றும்

கேட்டகோலமைன் கட்டுப்பாட்டைக் குறைப்பதோடு தொடர்புடைய நியூரோடைனமிக் ஹைபோதாலமிக் செயலிழப்பு, இரத்தத்தில் LH மற்றும் FSH அளவைக் கட்டுப்படுத்தும் கோனாடோட்ரோபின்-வெளியிடும் காரணிகளின் குறைபாட்டிற்கு வழிவகுக்கிறது.

அறிகுறிகள் பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய ஹைபோதாலமிக் ஹைபோகோனாடிசம்.

பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய ஹைப்போதலாமிக் ஹைபோகோனாடிசம் பெரும்பாலும் பெண்களில் ஏற்படுகிறது. இது முக்கியமாக இரண்டாம் நிலை அமினோரியாவால் (சாதாரண மாதவிடாய் சுழற்சிக்கு முந்தைய அமினோரியா) வெளிப்படுகிறது. அனோவுலேட்டரி சுழற்சியுடன் தொடர்புடைய கருவுறாமை, யோனி சுரப்பிகளின் சுரப்பு குறைவதால் ஏற்படும் பாலியல் செயலிழப்பு மற்றும் லிபிடோ சாத்தியமாகும். இது பெரும்பாலும் ஆஸ்தெனிக் மற்றும் பதட்டம்-மனச்சோர்வு வெளிப்பாடுகளுடன் இணைக்கப்படுகிறது. இது ஆரம்பகால மாதவிடாய் நிறுத்தத்தின் அம்சங்களைப் பெறலாம். இந்த வழக்கில், ஆரம்ப சுருக்கங்கள் மற்றும் நரை முடி, சிதைந்த பாலூட்டி சுரப்பிகள், அந்தரங்கம் மற்றும் அக்குள்களில் முடி மெலிதல், அமினோரியா, சூடான ஃப்ளாஷ்கள், ஆஸ்தெனிக் மற்றும் மனச்சோர்வு வெளிப்பாடுகள் சிறப்பியல்பு. இரத்தத்தில் LH, FSH மற்றும் ஈஸ்ட்ரோஜன்களின் அளவுகள் பொதுவாகக் குறைக்கப்படுகின்றன. LH இன் துடிப்பு ஏற்ற இறக்கங்கள் இல்லை. LH-RF இன் தூண்டுதலுக்கு பதிலளிக்கும் விதமாக, இரத்தத்தில் LH மற்றும் FSH அளவுகளில் இயல்பான அதிகரிப்பைக் காணலாம். ஆண்களில், ஹைபோகோனாடிசம் லிபிடோ மற்றும் ஆற்றல் குறைவதன் மூலம் வெளிப்படுகிறது.

கண்டறியும் பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய ஹைபோதாலமிக் ஹைபோகோனாடிசம்.

பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய ஹைப்போதாலமிக் ஹைபோகோனடிசத்தைக் கண்டறிவதில் பொதுவாக இந்த நிலையின் இருப்பையும் அதன் காரணங்களையும் தீர்மானிக்க பல மருத்துவ பரிசோதனைகள் மற்றும் பரிசோதனைகள் அடங்கும். சில முக்கிய நோயறிதல் முறைகள் பின்வருமாறு:

1. மருத்துவ வரலாறு மற்றும் உடல் பரிசோதனை: மருத்துவர் நோயாளியை நேர்காணல் செய்து, மாதவிடாய் சுழற்சியில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் (பெண்களுக்கு), ஆண்மைக் குறைவு அறிகுறிகள், விறைப்புத்தன்மை குறைபாடு (ஆண்களுக்கு) மற்றும் பிற அறிகுறிகள் உள்ளிட்ட அவரது மருத்துவ வரலாறு பற்றிய தகவல்களைச் சேகரிப்பார். பாலியல் ஹார்மோன்களின் பற்றாக்குறையுடன் தொடர்புடைய அறிகுறிகளை அடையாளம் காண உடல் பரிசோதனை உதவும்.
2. ஹார்மோன் அளவீடுகள்: கோனாடோட்ரோபின்-வெளியிடும் ஹார்மோன்கள் (கோனாடோட்ரோபின்-வெளியிடும் ஹார்மோன், FSH, LH) மற்றும் பாலியல் ஹார்மோன்கள் (பெண்களில் ஈஸ்ட்ரோஜன்கள் மற்றும் ஆண்களில் டெஸ்டோஸ்டிரோன்) அளவை அளவிட இரத்த பரிசோதனைகள் செய்யப்படலாம். இந்த ஹார்மோன்களின் குறைந்த அளவு ஹைபோதாலமிக் ஹைபோகோனடிசத்தைக் குறிக்கலாம்.
3. பிற காரணங்களை விலக்குதல்: ஹைப்பர்புரோலாக்டினீமியா, பாலிசிஸ்டிக் ஓவரி சிண்ட்ரோம், ஹைப்போ தைராய்டிசம் போன்ற ஒத்த அறிகுறிகளை ஏற்படுத்தக்கூடிய பிற மருத்துவ நிலைமைகளை மருத்துவர் விலக்க வேண்டும்.
4. மூளையின் எம்.ஆர்.ஐ (காந்த அதிர்வு இமேஜிங்): ஹைபோதாலமஸ் அல்லது பிட்யூட்டரி சுரப்பியில் கட்டிகள் அல்லது அசாதாரணங்களை நிராகரிக்க இந்த சோதனை செய்யப்படலாம்.
5. தைராய்டு செயல்பாட்டு சோதனைகள் மற்றும் பிற சோதனைகள்: பிற நாளமில்லா சுரப்பிகளின் செயல்பாடு மற்றும் பாலியல் செயல்பாட்டை பாதிக்கக்கூடிய மருத்துவ நிலைமைகளை மதிப்பிடுவதற்கு கூடுதல் சோதனைகள் செய்யப்படலாம்.
6. இடுப்பு அல்ட்ராசவுண்ட் (பெண்களுக்கு): இது பாலிசிஸ்டிக் ஓவரி சிண்ட்ரோம் தொடர்பான கருப்பைகளில் ஏற்படும் மாற்றங்களைக் கண்டறிய உதவும்.

வேறுபட்ட நோயறிதல்

தொடர்ச்சியான கேலக்டோரியா-அமினோரியா நோய்க்குறியின் கட்டமைப்பிற்குள் அமினோரியாவிலிருந்து, முதன்மை மற்றும் இரண்டாம் நிலை ஹைப்போபிட்யூட்டரிசம், பெருமூளை வகை உடல் பருமன், நரம்பு பசியின்மை ஆகியவற்றிலிருந்து இதை வேறுபடுத்த வேண்டும். LH-RF இன் தூண்டுதலுக்கு பதிலளிக்கும் விதமாக LH மற்றும் FSH இன் அதிகரித்த வெளியீடு நோயறிதலுக்கு மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது.

சிகிச்சை பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய ஹைபோதாலமிக் ஹைபோகோனாடிசம்.

பெரும்பாலும் நோய் தன்னிச்சையாக போய்விடும் மற்றும் சிகிச்சை தலையீடு தேவையில்லை. மாதவிடாய் சுழற்சியை மீட்டெடுப்பது உணவை இயல்பாக்குதல், உடல் செயல்பாடுகளைக் குறைத்தல், வைட்டமின் சிகிச்சை (வைட்டமின்கள் ஏ, ஈ, சி), பொது டானிக்குகள், பினோதியாசின் மருந்துகளை திரும்பப் பெறுதல், ரெசர்பைன் ஆகியவற்றுடன் குறிப்பிடப்படுகிறது. நரம்பியல் வெளிப்பாடுகள் முன்னிலையில், நியூரோசிஸின் போக்கில் முன்னேற்றத்துடன் மாதவிடாய் சுழற்சி இயல்பாக்கப்படுகிறது.

விதிவிலக்கான சந்தர்ப்பங்களில் (விரைவான கர்ப்பத்திற்கான ஆசை, ஹைப்போ ஈஸ்ட்ரோஜனிசத்தின் அறிகுறிகளுடன் தொடர்புடைய பாலியல் செயலிழப்பு), மகளிர் மருத்துவ நிபுணர்கள்-உட்சுரப்பியல் நிபுணர்களின் மேற்பார்வையின் கீழ் ஹார்மோன் மாற்று சிகிச்சையைப் பயன்படுத்தலாம்.

ஹார்மோன் சிகிச்சையுடன் சிகிச்சையைத் தொடங்க பரிந்துரைக்கப்படவில்லை என்பதை வலியுறுத்த வேண்டும்.