பாலிசிஸ்டிக் கருப்பைகள் நோயறிதல்

பாலிசி்ஸ்டிக் கருப்பைகள் ஒரு உன்னதமான அறிகுறி மருந்தக சோதனை கடினம் அல்ல மற்றும் opso- அல்லது மாதவிலக்கின்மையாகவும் முதனிலை அல்லது இரண்டாம் நிலை மலட்டுத்தன்மையை, சினைப்பை, அதிகப்படியான தலைமயிர் இன் இருதரப்பு விரிவாக்கம், உடல் பருமன், நோயாளிகள் கிட்டத்தட்ட அரை போன்ற அறிகுறிகள் ஒரு கலவையின் அடிப்படையில் அமையும் இருந்தால். ஆய்வின் முடிவு (டிஎஃப்டி) மாதவிடாய் குறைபாடு பற்றிய ஒரு துல்லியமான தன்மையை உறுதிப்படுத்துகிறது; கொலொஸ்பைடிஸ், பல சந்தர்ப்பங்களில், ஒரு ஆன்ட்ரோஜெனிக் வகை ஸ்மியர் கண்டறிய முடியும்.

(- அதிகமாக அல்லது 1 சமமாக பாலிசி்ஸ்டிக் கருப்பை நோய்க்குறி சாதாரண வடுக்கு கருப்பை அளவு சிறிய வடுக்கு கருப்பை அளவு) பாரபட்சமற்று கருப்பை விரிவாக்கம் அளவு Borghi குறியீட்டு கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படுகிறது pnevmopelvigrafii, மூலமாக இதனைக் கண்டறிய முடியும். அமெரிக்க கருப்பை அளவு நிர்ணயிக்கப்படுகிறது மணிக்கு, தங்கள் தொகுதி (சாதாரண - 8.8 செ.மீ. ³ ) மற்றும் echostructure சிஸ்டிக் சீர்கேட்டை நுண்குமிழில் அடையாளம் அனுமதிக்கிறது.

ஒரு பரந்த பயன்பாடு லேபராஸ்கோபியில் காணப்படுகிறது, இது கருப்பைகள் மற்றும் அவற்றின் பரிமாணங்களின் பார்வை மதிப்பீட்டை கூடுதலாகவும், ஒரு உயிரியளவை உருவாக்கவும் மற்றும் நோயறிதலுக்கான அறிகுறிகளை உறுதிப்படுத்தவும் அனுமதிக்கிறது.

பாலிசி்ஸ்டிக் கருப்பை நோய்க்குறி கண்டறிவதில் முக்கிய இடமாக ஆராய்ச்சி ஹார்மோன் முறைகள் hyperandrogenism கண்டறிவதை இலக்கிடும், அதன் மூல எடுத்து மற்றும் கோனாடோட்ரோபின் வெளியிடப்படும் ஹார்மோனைச் (GH) நிலை தீர்மானிக்க - எல் எச் மற்றும் FSH.

பாலிசிஸ்டிக் கருப்பை நோய்க்குறியீட்டில் மொத்த 17-கிக்சின் சிறுநீர் வெளியேற்ற நிலை பரவலாக, நெறிமுறையின் மேல் எல்லைக்கு அருகில் அல்லது அதற்கு அருகில் உள்ளது. 17-CS ன் அடிமட்ட அளவு ஹைபர்அண்டோஜினியத்தின் ஆதாரத்தை குறிக்கவில்லை. 17 கே.எஸ் உராய்வுகள் (DHEA, 11-ketosteroids ஆக்ஸிஜனேற்றப்படுகிறது, மற்றும் அந்திரோத்தெரோன் etioholanolona) கண்டறிதலும் இதில் DHEA வெளியேற்றத்தை முதன்மையாக அட்ரீனல் hyperandrogenism தோற்றமாக பிரதிபலிக்கிறது என்றாலும், பரவல் மூல hyperandrogenism வழங்குகிறது. ரத்தத்தில் DHEA சல்பேட் இன் உறுதிப்பாட்டை ஆண்ட்ரோஜன்களின் அட்ரீனல் தோற்றம் பற்றிய நம்பகமான அறிகுறியாகும். சமீப ஆண்டுகளில், பரவலாக வருகிறது டி, ஏ, DHEA மற்றும் DHEA-சல்பேட் போன்ற ரத்த பிளாஸ்மா, உள்ள ஆண்ட்ரோஜன் தீர்மானிப்பதற்கான radioimmunoassay முறைகள் பயன்படுத்தப்படும். இரத்த பிளாஸ்மா அளவுகள் ஒரு மிதமான அதிகரிப்பு மற்றும் ஒரு அதிகமாக டி வகைப்படுத்தப்படும் பாலிசி்ஸ்டிக் கருப்பை நோய்த்தொகுப்பு - ஒரு DHEA-சல்பேட் உயர் உள்ளடக்கத்தை அட்ரீனல் hyperandrogenism தோற்றமாக குறிக்கிறது அதே நேரத்தில். மூல hyperandrogenism ஓரிடத்திற்குட்பட்ட டெக்ஸாமெதாசோன் (டி.எம்) மற்றும் மனித கோரியானிக் கோனாடோட்ரோபின் (புரோக்கர்கள்) உடனான அதன் இணைந்த ஒரு சோதனை பெற்றார் மிகவும் பரவலான இதில் பல்வேறு செயல்பாட்டு மதிப்பீடுகள், முன்மொழியப்பட்ட சேருங்கள்.

அட்ரினோகார்டிகல் செயல்பாடு காரணமாக டி.எம் ஒடுக்கம் வெளியேற்றத்தை 17 கே.எஸ் வரையறை இரண்டு நாட்களுக்கு 2 மிகி / நொடி பெறும் அடிப்படையில் டி.எம் கொண்டு மதிப்பீட்டு. அது 50% அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட இந்த குறியீட்டின் குறைப்பு அட்ரீனல் hyperandrogenism, போன்ற கருப்பை செயல்பாட்டைத் ஏ.சி.டி.ஹெச் கட்டுப்படுத்தப்படும் அதன் விளைவாக அல்ல, டி.எம் வெளிப்பாடு கீழ் மாற்றவில்லை குறிக்கிறது போது ஒரு சிறிய குறைபாடு (50% க்கும் குறைவாகவே) கருப்பை தோற்றமாக hyperandrogenism குறிக்கிறது நம்பப்படுகிறது . மாதிரி போதுமான உச்சரிக்கப்படுகிறது தொடக்கநிலை அதிகரிப்பிற்கும் வெளியேற்றத்தை COP க்கு 17, இது பாலிசி்ஸ்டிக் கருப்பை நோய்க்குறி, ஒரு விதி என்று, காண முடியாது வழக்கில் தகவல் இருக்கலாம். போது பாலிசி்ஸ்டிக் கருப்பை நோய்க்குறி உடைய நோயாளிகளில் காட்டி சாதாரண நிலை, அதே போல் டி.எம் நிர்வகிப்பதற்கான ஆரோக்கியமான பெண்களில் கருத்துக்களை அதன் குறைப்பு முன்னிலை வகிக்க வேண்டும். கூடுதலாக, டி.எம்., ACTH ஐ ஒடுக்குவதற்கான கூடுதலாக, ஹைபோதலாமஸ் மற்றும் எல்ஹெச் சுரப்பியைத் தடுக்கிறது. 17-சி.எஸ்.சி. வெளியேற்றத்தை பாலிசிஸ்டிக் கருப்பை நோய்க்குறியில் T- கோர் ஆண்ட்ரோஜனில் அதிகரிப்பதற்கான அளவை பிரதிபலிக்காது என்பதை வலியுறுத்த வேண்டும். அனைத்திற்கும் மேலாக கருத்தில் கொண்டு, நாங்கள் பாலிசி்ஸ்டிக் கருப்பை நோய்க்குறி நிலவும் வேறுபட்ட கண்டறியும் மூல hyperandrogenism க்கான டி.எம் கொண்டு சோதனை uninformative நம்புகிறேன்.

டிஎம் அட்ரினல் கோர்டெக்ஸின் செயல்பாட்டை அடக்கி, இந்த பின்னணியில் இரத்த பிளாஸ்மாவில் டிஜெக்டிவ் கருப்பை சி.ஜி யின் செயல்பாடு தூண்டுவதற்கு மிகவும் துல்லியமான மாதிரி ஆகும். 4 நாட்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு 2-4 மில்லிமீட்டர் டிஎம் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, கடந்த 2 நாட்களில் காலை 8 மணியளவில் 1500 அலகுகள் ஐஎம்மில் கூடுதல் HG சேர்க்கப்படுகிறது. பரிசோதனைக்கு முன் மூன்றாவது நாளன்று, HG இன் நிர்வாகம் மற்றும் காலை 5 மணி நேர சோதனைக்கு முன்னர் இரத்தம் மாதிரி நடைபெறுகிறது. ஆராய்ச்சி படி, இந்த ஆய்வு ஹைபர்டோரோஜெனியா மற்றும் அதன் செயல்பாட்டு அல்லது கட்டி எழுத்துக்குறி மூலத்தை கண்டறியும் தகவல் இருந்தது. ஹைப்பர்ஆண்ட்ரோஜெனியத்தின் வெவ்வேறு தோற்றத்திற்கான சோதனை முடிவுகளில் படம் காட்டப்பட்டுள்ளது. 77. DM ன் பின்னணிக்கு எதிராக T அளவுகளில் ஒரு மிதமான குறைவு உள்ளது, இருப்பினும், மீதமுள்ள நிலையில், மீதமுள்ள நிலையில், டி.எம்.டி. பயன்படுத்துவதைத் தவிர்த்து கருப்பை CG தூண்டுதல் T அளவுக்கு கணிசமான அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கிறது. பிறப்புறுப்பு அட்ரினல் கோர்டெக்ஸின் செயலிழப்பு (டி.எம்.சி) உடன், டி.டி அளவில் டி மதிப்பினை சாதாரண மதிப்புகள் வரை குறைக்க வழிவகுக்கிறது, மேலும் HCG இன் கூடுதல் தூண்டுதல் அதை மாற்றாது. கருப்பைகள் கிருமிகளை அழித்து, மாதிரியின் நிபந்தனைகளின் கீழ் இரத்தத்தில் குறிப்பிடத்தக்க அளவில் உயர்ந்த தரநிலை டி கணிசமாக மாறாது.

டி.எம் மற்றும் ஈஸ்ட்ரோஜன் புரோஜஸ்டின் மருந்துகள் (அதாவது bisekurina) கருப்பை ஒடுக்கம் ஆகிய புரோக்கர்கள் தூண்டுதல் ப்ரோஜெஸ்டின்கள் பதிலாக ஏற்றபடி டி.எம் மற்றும் புரோக்கர்கள் அறியப்பட்ட சோதனை மேலும் சோதனைகள். இந்த மாதிரி பல குறைபாடுகள் உள்ளன (நீண்ட, அட்ரீனல் கோர்டெக்ஸின் செயல்பாடு பற்றிய புரோஸ்டினின் விளைவு மற்றும் வளர்சிதை மாற்றத்தில் அவை சேர்த்துக்கொள்ளப்படவில்லை), இது முடிவுகளின் விளக்கத்தை கடினமாக்குகிறது.

DM மற்றும் Clomiphene ஒரு மாதிரி உள்ளது, இதில் கருப்பை சி.ஜி. செயல்பாடு நேரடி தூண்டல் எண்டோஜெனஸ் கோனாடோட்ரோபின்கள் மூலம் மறைமுக தூண்டுதல் பதிலாக. ஆண்ட்ரோஜன்களுடன் கூடுதலாக, இந்த எதிர்வினை E2 மற்றும் கோனோடோட்டோபிக் ஹார்மோன்களின் எதிர்விளைவை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளும். மாதிரியின் பயன்பாடு அதன் நீண்ட காலம் மற்றும் ஆய்வுக்குட்பட்ட ஹார்மோன்களின் ஒரு பெரிய ஸ்பெக்ட்ரம் மட்டுமே.

சமீபத்திய ஆண்டுகளில், அனைத்து செயல்பாட்டு சோதனைகள் ஹைப்பர்ஆண்ட்ரோஜெனியத்தின் ஆதாரத்தை அடையாளம் காணும் வகையில் சிறிய அறிவுறுத்தல்கள் இருப்பதாக இலக்கியம் உறுதிப்படுத்துகிறது. அதிகமான DHEA சல்பேட்டின் செல்வாக்கு hyperandrogenism அட்ரீனல் ஆய்வை கண்டறிவதன் பேத்மோனோமிக் என்று நம்பப்படுகிறது.

அட்ரீனல் மற்றும் கருப்பை நரம்புகள் நேரடி சிலாகையேற்றல் வழிமுறை ஆகியவற்றைப் பொருத்தப்பட்டன ஹோப்ஸ், மேலும் காரணமாக ஏறி இறங்கும் மட்டுமே, ஆனால் கருப்பைகள் செய்ய அட்ரீனல் சுரப்பிகள் மூலம் ஹார்மோன்களின் சுரப்பு தன்மை, அத்துடன் நடைமுறை சிக்கலான தன்மையை ஏற்படவில்லை.

மொத்த டி நிர்ணயிப்பதோடு மட்டுமல்லாமல், அதன் இலவச அளவை தீர்மானிக்க மிகவும் முக்கியமானது, இது எப்போதும் பாலிசிஸ்டிக் கருப்பை நோய்க்குறி வழக்கில் அதிகரிக்கிறது.

பாலினசிஸ்டிக் கருப்பை நோய்க்குறி நோயாளிகளில் E2 இன் நிலை பொதுவாக ஆரோக்கியமான பெண்களுக்கு ஆரம்ப கால நுண்ணிய கட்டத்தில் இந்த அளவுருவை ஒத்துள்ளது அல்லது குறைக்கப்படுகிறது. E2 இன் உள்ளடக்கம் இந்த வழக்கில் அதிகரித்துள்ளது.

பாலிசிஸ்டிக் கருப்பை நோய்க்குறி நோயாளிகளுக்கு ஜி.ஹெச் அளவை நிர்ணயிக்கும் போது, எல்ஹெச் அளவு மற்றும் ஒரு சாதாரண அல்லது சற்று குறைவான FSH நிலை அதிகரிக்கிறது. இந்த வழக்கில், LH / FSH இன் விகிதம் எப்போதுமே அதிகரித்துள்ளது (1 ஐ விட). லுலிபரின் (100 mcg iv) மாதிரியுடன், பாலிசிஸ்டிக் கருப்பை நோய்க்குறி நோயாளிகளுக்கு LH க்கும் ஒரு சாதாரண FSH பதிலுக்கும் ஒரு அதிரடி பதில் உள்ளது. நோய் மைய வடிவங்களில், GH இன் அளவுகள் வேறுபட்டிருக்கலாம், அதேபோல் LH / FSH இன் விகிதம், இது ஹைபோதால்மிக் பிட்யூட்டரி கோளாறுகள் மற்றும் நோய் கால அளவோடு தொடர்புடையது.

20-70% வழக்குகளில் பாலிசிஸ்டிக் கருப்பொருள்களின் நோய்க்குறி, புரொலாக்டின் அதிகரித்தளவு கண்டறியப்பட்டது. பாலிசிஸ்டிக் கருப்பை நோய்க்குறியின் நோய்க்குறியலில் அதன் பங்கு முழுமையாக புரிந்து கொள்ளப்படவில்லை.

நோய்க்குறித்தலை நிர்ணயிக்கும் போது, எண்டோமெட்ரியத்தில் ஹைப்பர்ளாஸ்டிக் செயல்முறைகளின் சாத்தியத்தை நினைவில் கொள்ள வேண்டும். எனவே, ஆய்வுகள் வளாகத்தில் கருப்பை குழி கண்டறியும் ஸ்க்ராப்பிங் சேர்க்க வேண்டும். பரவலான ஃபைப்ரோசிஸ்டிக் மாஸ்டோபதியை உருவாக்கவும் இது சாத்தியமாகும்.

பாலிசிஸ்டிக் கருப்பை நோய்க்குறியின் மாறுபட்ட நோயறிதல் அனைத்து நோய்களாலும் நடத்தப்பட வேண்டும், இதில் ஹைபர்டோரோஜெனிக் அறிகுறிகளால் ஏற்படும் அறிகுறிகள் மருத்துவ ரீதியாக நிகழும். இவை பின்வருமாறு:

• ஹைபரண்டிராஜினின் அட்ரீனல் வடிவங்கள்:
  • அட்ரீனல் கோர்டெக்ஸின் பிறவிக்குரிய பிறழ்வு மற்றும் அதன் பிந்தைய பாலூட்டல் வடிவம்;
  • அட்ரீனல் கம்மர்கள் (ஆண்ட்ரோஸ்டோமாஸ்), இடினோ-குஷிங் சிண்ட்ரோம்;
  • அட்ரீனல் சுரப்பிகளின் ஹைபெர்பிளாசியா ( இஸென்கோ-குஷிங் நோய் );
• கருப்பைகள் கிருமிகளை அழிக்கும்;
• அக்ரோமகலி (ஹைபர்டைராய்டிமியம் உயர்ந்த அளவு உயர் இரத்த அழுத்தம் காரணமாக, விரிவாக்கப்பட்ட கருப்பைகள் உள்ளன);
• தைராய்டு [TTG அதிகரிப்பு புரோலேக்ட்டின் (PRL ஐப்) இல் அதிகரிக்க வழிவகுக்கிறது, DHEA காரணமாக அதிகப்படியான தலைமயிர் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும் 3beta-தாருல் டிஹைட்ரோஜெனேஸ், முற்றுகைப் போராட்டத்தினால் அதிகரிக்க கூடும் அதன்படி; கூடுதலாக, PRL இன் உயர் நிலை LH / FSH இன் விகிதத்தை சீர்குலைக்கலாம், இது அண்டவிடுப்பின் மீறல், பாலிசிஸ்டிக் கருப்பையின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது];
• முரட்டுத்தனமான மற்றும் அரசியலமைப்பின் வடிவங்கள்;
• கருப்பை கொண்டு கருப்பைகள் ஹைபர்போராலலக்டிமிக் செயலிழப்பு;
• கல்லீரல் நோய், டெஸ்டோஸ்டிரோன்-எஸ்ட்ரோஜன்-பிணைப்பு குளோபுலின் (TESG) ஆகியவற்றின் தொகுப்பின் குறைவுடன் சேர்ந்து;
• ஹைபோதாலிக்-பிட்யூட்டரி சிண்ட்ரோம், இது பல்வேறு பகுதிகளில் உள்ள கட்டிகள் உட்பட. பலவீனமான கொழுப்பு வளர்சிதைமையுடன் ஹைப்போதாலிக் நோய்க்குறி;
• ஹர்ஷூடிசம் (கருவிழி மருந்தை தவிர, FSH நிலை அதிகரிக்கிறது) உடன் கருப்பையகங்களின் டிஸினெஸிஸ்.
• ஸ்டிராமல் கருப்பை டெகோமாஸிஸ் (எல். ஃபிரன்கெலின் டெகோமாகோசிஸ்) என்று அழைக்கப்படுபவை சிறப்பு மருத்துவக் குழுவாக வேறுபடுகின்றன, இது மருத்துவ ரீதியாக வகைப்படுத்தப்படுகிறது:
• உச்சரிக்கப்படுகிறது virilization;
• உடல் பருமன் மற்றும் ஹைபோதால்மிக் பிட்யூட்டரி சிண்ட்ரோம் மற்ற அறிகுறிகள்;
• சருமத்தின் ஹைபர்பிக்டிகேஷன், சிலநேரங்களில் கழுத்து மற்றும் முழங்கால்களில் குடற்காய்ச்சல் மற்றும் தசைநார் மடிப்புகளில் ஹைப்பர்கோரோடோசிஸ்;
• கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்தை மீறுவது;
• கருப்பைகள் அளவு சாதாரணமாக இருந்து பெரிதாக விரிவடையும் வரை இருக்கலாம்;
• பெரும்பாலும் நோய் குடும்பத்தின் தன்மை வெளிப்படுத்தப்படுகிறது;
• கிளாமிகேனே உட்பட பழமைவாத சிகிச்சைக்கு எதிர்ப்பு;
• பாலிசிஸ்டிக் கருப்பை அறிகுறிகளுடன் ஒப்பிடுகையில் கருப்பையறைகளின் ஆப்புத் திணறலின் குறைவான செயல்திறன்.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]