பாலிசிஸ்டிக் கருப்பைகள் சிகிச்சை

பாலிசிஸ்டிக் கருப்பை சிகிச்சைக்கான முக்கிய குறிக்கோள் முழு அண்டவிடுப்பின் மீட்சி மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்தம் குறைவின் அளவு குறைதல் ஆகும். இது அடைவது நோய்க்குறியின் சார்புள்ள மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் அகற்றப்படுவதற்கு வழிவகுக்கிறது: கருவுறாமை, மாதவிடாய் குறைபாடுகள், இதய நோய். இது பல்வகை சிகிச்சை முகவர்களாலும், அதேபோல் அறுவை சிகிச்சையாலும் அடையப் படுகிறது.

கன்சர்வேடிவ் வழிமுறையாக மிகவும் பரவலாக செயற்கை ஈஸ்ட்ரோஜன் புரோஜஸ்டின் மருந்துகள் (SEGP) bisekurina வகை, அல்லாத ovlona, Ovidon, rigevidon மற்றும் பலர். SEGP உயர்ந்த எல் எச் நிலை குறைக்க gonadotropic பிட்யூட்டரி செயல்பாட்டின் மட்டுப்படுதல் நோக்கத்திற்காக நிர்வகிக்கப்படுகிறது பயன்படுத்தப்படும். குறைக்கப்பட்டது கருப்பை ஆண்ட்ரோஜன் தூண்டுதல் விளைவாக, ஆனால் பிணைப்பு திறன் காரணமாக TEBG SEGP ஈஸ்ட்ரோஜன் கூறு அதிகரிக்கிறது. விளைவாக ஆண்ட்ரோஜெனிக் சுழற்சி ஹைப்போதலாமில் மையங்கள் வலுக்குறைக்கப்பட்ட தலைமயிர் நிறுத்த குறைகிறது. எனினும், அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், SEHP இன் ப்ரெஸ்டெஜொக்டின் கூறு காரணமாக, இது சிக்-ஸ்டெராய்டுகளின் ஒரு வகைமாதிரியாக இருக்கிறது, இது அதிகரித்திருத்தல் அதிகரிப்பதாக இருக்கலாம். EGPP அட்ரீனல் சுரப்பிகளின் ஆண்ட்ரோஜெனிக் செயல்பாட்டை குறைக்கிறது என்பதற்கான சான்றுகள் உள்ளன. கார்டிசோல் உடன் ஒத்தியங்கு, ஏழு நாட்களான டர்னெரல் ஏற்ற இறக்கங்களின் அளவு குறைகிறது; வெளிச்செல்லும் ACTH க்கு அதன் செயல்பாட்டில் குறைதல்; DHEA சல்பேட் சுழற்சியின் செறிவு குறைகிறது. சிகிச்சை முடிந்த பிறகு, ovulatory செயல்பாட்டின் disinhibition (rebound effect) விளைவு காணப்படுகிறது, இது இந்த சிகிச்சை இறுதி இலக்கு ஆகும். சிகிச்சையின் விளைவாக, ஒரு விதியாக, கருப்பையின் அளவு குறையும். வழக்கமாக, 3-6 படிப்புகள் ஒரு தன்னியக்க அல்லது தூண்டப்பட்ட சுழற்சியின் 5 வது முதல் 25 நாள் வரை ஒரு மாத்திரையை 1 டேப்லெட்டில் கொடுக்கப்படுகின்றன. மாதவிலக்கின்மையின் வழக்கில், சிகிச்சை அல்லது எந்த மாத்திரை புரோஜஸ்டோஜன் (10 நாட்கள் 0.005 கிராம் 2 முறை ஒரு நாள் norkolut), அல்லது கருத்தடை விகிதம் SEGP பயன்படுத்தபடுகிறது (1 (1 மிலி / 6 நாட்கள் மீ 1% புரோஜெஸ்ட்டிரோன்) பிரொஜெஸ்டிரோனும் மாதிரி பிறகு தொடங்கப்படுகிறது 7-10 நாட்கள் நாள் ஒன்றுக்கு மாத்திரை). முழுமையான சிகிச்சையின் பின்னர் எந்த தூண்டுதலையும் ஏற்படவில்லையெனில், நீங்கள் ஒரு இடைவெளி (1-2 மாதங்கள்) எடுக்கலாம், 2 முதல் 4 சுழற்சிகளில் இருந்து மீண்டும் மீண்டும் குறுகிய காலப்பகுதியை நடத்தலாம். போதுமான தாக்கத்தை (ஹைப்போலிடீனிசம் பாதுகாத்தல்) இருந்தால், இடைப்பட்ட சிகிச்சை செய்யலாம்: 1 சுழற்சி சிகிச்சை, பின்னர் 1 சுழற்சி இல்லாமல், TFD கட்டுப்பாட்டின் கீழ். இத்தகைய சிகிச்சையானது பலமுறையும் மீண்டும் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். இதற்கான அறிகுறி சுழற்சியில் மஞ்சள் நிறத்தின் செயல்பாடு சுழற்சிக்கான குறைவு (அடித்தள வெப்பநிலைத் தரவு படி இரண்டாம் கட்டத்தின் சீர்குலைவு). பாலிசிஸ்டிக் கருப்பை அறிகுறிகளில் SEGP பயன்பாட்டின் திறன் குறைந்தது 30% க்கும் குறைவாகவே உள்ளது. அவர்கள் பயன்படுத்தும் போது, பக்க விளைவுகள் ஏற்படலாம்: குமட்டல், உடலில் திரவம் வைத்திருத்தல், எடை அதிகரிப்பு, லிபிடோ குறைந்துள்ளது. அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், அதிகப்படியான அதிகரிப்பு உள்ளது. கல்லீரல் மற்றும் சிறுநீரக நோய்கள், வீங்கி பருத்து வலிக்கிற நரம்புகள் மற்றும் த்ரோபோபிலிட்டிஸ், இரத்த உறைவுக்கான ஒரு போக்கு ஆகியவையாகும்.

EGPP ஐ கூடுதலாக, பாலிசிஸ்டிக் கருப்பை நோய்க்குறி சிகிச்சையில், "தூய" கெஸ்டான்கள், உதாரணமாக, நோர்கோல்ட் பயன்படுத்தப்படலாம். இது சுழற்சியின் 16 முதல் 25 நாளில் இருந்து 0,005-0,01 g / நாள் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. 2 முதல் 6 மாதங்களில் சிகிச்சை காலம். இந்த சிகிச்சையின் நோக்கம் EGP (LH ஐ ஒடுக்குதல், கருப்பை T குறைப்பு, மீள் விளைவு) போன்றதாகும். செயல்திறன் "தூய" பாலிசி்ஸ்டிக் கருப்பை நோய்க்குறி சிகிச்சை gestagens குறைந்த விட எஸ்ட்ரோஜன்கள் இணைந்து (எல் எச் நசுக்கப் பட்டதாக குறைந்த பட்டம் பிணைப்பின் திறன் TEBG அதிகரிக்க இல்லை), ஆனால் குறைவான பக்க விளைவுகள் குறிப்பாக மற்ற காரணிகளைப் இணைந்து, பரவலாக போதுமான அவர்களை பயன்படுத்த அனுமதிக்கிறது. "தூய" கஸ்டாஜன்கள் குறிப்பாக எண்டோமெட்ரியல் ஹைபர்பைசியாவிற்கு பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. அவர்கள் ஒரு நீண்ட காலமாக நியமிக்கப்படுவர், 0.01 படிப்புகளில், காலை 6 மணிக்கு. சுழற்சியின் 5 வது முதல் 25 வது நாளிலிருந்து நர்கோலூட்டைப் பயன்படுத்துவது சாத்தியம், ஆனால் இந்தத் திட்டத்தின் மூலம், கருத்தரிப்பை இரத்தப்போக்கு அடிக்கடி காணலாம். 16 முதல் 25 ஆவது நாட்களில் இருந்து 0.01 கிராம் வரை மருந்து எடுத்துக் கொள்வது குறைவாக இருக்கும், மேலும் பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்தாது.

எண்டோமெட்ரியல் புற்றுநோய் கண்டறியப்பட்டால், ஒக்ஸிபிரோஜெஸ்ட்டிரோன்-கேப்ரோ-போனேட் (OPC) உடன் நீண்ட கால சிகிச்சையானது வழக்கமாக 2 மிலி / மில் 2 முறை ஒரு வாரம் 12.5% இந்த "புற்றுநோய்க்கான" மருந்தளவு அடிக்கடி இரத்தப்போக்கு இரத்தப்போக்குக்கு வழிவகுக்கிறது, ஆனால் சிகிச்சையின் தீவிர அறுவை சிகிச்சை முறைகள் தவிர்க்கிறது.

பாலிசி்ஸ்டிக் கருப்பை நோய்க்குறி பழமையான சிகிச்சைமுறைகள் சாத்தியமுண்டு ஒரு உண்மை புரட்சி 1961 clomiphene சிட்ரேட் (Clomid, klostilbegit) தொடங்கியதில் இருந்து சிகிச்சை ஆயுதக்கிடங்கை தோன்றியதாக காரணமாக இருந்தது. இந்த மருந்துகளின் மிகச்சிறந்த திறன் பாலிசிஸ்டிக் கருப்பைகள் நோய்க்குறியில் துல்லியமாக கண்டறியப்பட்டது. அண்டவிடுப்பின் தூண்டுதலின் அதிர்வெண் 70-86 சதவிகிதத்தை எட்டியது, 42-61 சதவிகித வழக்குகளில் கருவுறுதல் மீண்டும் காணப்படுகிறது.

வேதியியல் ரீதியாக, clofimene சிட்ரேட் (K) என்பது டைட்டிலேஸ்டில்பெஸ்டரால் (அதாவது ஸ்டீராய்டல் ஈஸ்ட்ரோஜன் அல்லாத) ஒரு வகைக்கெழு ஆகும். உயிரியல் ரீதியாக பலவீனமான எஸ்ட்ரோஜெனிக் செயல்பாடு உள்ளது. அதே நேரத்தில், K என்பது வலுவான எதிர்ப்பு எஸ்ட்ரோஜெனாகும், இது எண்டோகனெஸ் மற்றும் எஜோகன் எஸ்ட்ரோஜென்ஸ் ஆகிய இருவரின் வாங்கிகளை பொறுத்து அதன் உயர் போட்டித்தன்மையால் உறுதி செய்யப்படுகிறது. Antiestrogenic பண்புகள் அதன் முக்கிய சிகிச்சைக்குரிய விளைவு, அதாவது தெரிகிறது. ஈ அது டானிக் ஹைப்போதலாமில் மையங்களில் ஈத்திரோன் ஓய் இன் தூண்டல் விளைவைக்) நீக்குகிறது மற்றும் பிட்யூட்டரி இருந்து ovulatory எல் எச் அதிகரிப்போடு தூண்டியது. அப்பிண்டிக்ஸ் கே தளம் ஹைப்போத்லாலஸ், பிட்யூட்டரி சுரப்பி, கருப்பையின் மட்டத்தில் அதன் நேரடி நடவடிக்கை நிராகரிக்கப்படவில்லை. ஏராளமான ஆய்வுகள் காட்டியுள்ள நிலையில், கே E2 இன் போதுமான எண்டோஜென்ஸ் மட்டத்தில் திறன் வாய்ந்தது. மேலும், இதன் திறன் எல் எச் / FSH (நெருக்கமாக 1, சிறந்த) விகிதம், மற்றும் ஹைப்பர்புரோலாக்டினிமியா பட்டம், நிலை டி (அது அதிக, திறன் குறைவாக உள்ளது) பொறுத்த விஷயமாகும். 50-150 ஐ, அரிதாக 200 மில்லி / நாள் 5-7 நாட்கள், சில நேரங்களில் 10 நாட்கள், 5 வது தொடங்கி (அரிதாக 3 வது நாள்) சுழற்சியின் நாள். ஹைபஸ்ட்ஸ்டிமலுக்கும் விளைவைத் தவிர்ப்பதற்கு, நீங்கள் 5 முதல் 9 வது நாளிலிருந்து சுழற்சியின் 50 மில்லி / நாள் கொண்ட மருத்துவ சிகிச்சையை ஆரம்பிக்க வேண்டும். உடல்பருமன் நோயாளிகள் உடனடியாக 100 மில்லி / நாள் காட்டியது. சிகிச்சை 1st நிச்சயமாக இருந்து எந்த விளைவையும் மீண்டும் வரை 3-6 முறை படிப்புகள் வேண்டும் என்றால், படிப்படியாக தினசரி டோஸ் (ஆனால் மிகி மேல் 200-250) மற்றும் / அல்லது சிகிச்சை கால அதிகரித்து 7-10 நாட்கள் (நிலை குறிப்பாக ஒரு கூர்மையான குறைகிறது FSH). ஒரு வழக்கமான மாதவிடாய் போன்ற எதிர்வினை அல்லது ஹைப்போலிட்டீன் சுழற்சிகளின் தோற்றம் ஒரு முழுமையற்ற விளைவைக் குறிக்கிறது. மாதவிடாய் எதிர்விளைவு மற்றும் மலக்குடல் வெப்பநிலையின் அதிகரிப்பு ஆகியவை சிகிச்சையின் பயனற்ற தன்மையைக் குறிக்கிறது. கே (gipolyuteinovye சுழற்சிகள்) பற்றாக்குறையை திறன் வழக்கில் அது 3000-6000 IU / மீ mono- ஒரு டோஸ் மனித கோரியானிக் ஹார்மோன் நிர்வாகம் (புரோக்கர்கள்) இணைந்து அல்லது வெப்பநிலை வளைவினை முந்தைய சுழற்சிகள் தீர்மானிக்கலாம் என யூகிக்கப்படுகிறது அண்டவிடுப்பின் காலத்தில் disubstituted முடியும். எனினும், புரோக்கர்கள் இல் பாலிசி்ஸ்டிக் கருப்பை நோய்க்குறி கூடுதல் நிர்வாகம் இல்லை anovulation மற்ற வடிவங்களில் போலவே பயனுள்ளதாக, மற்றும் சில நிகழ்வுகளில் (காரணமாக கருப்பை இழையவேலையை தூண்டுதலால் வரை) அதிகப்படியான தலைமயிர் அதிகப்படுத்தலாம். சிகிச்சை காலம் தனிப்பட்டது மற்றும் சில சந்தர்ப்பங்களில் 20 பாடங்களை அடையலாம். கே பின்னணியில் ovulatory சுழற்சிகள் சாதனை பிறகு, சிகிச்சை ஒரு இடைவெளி செய்யப்பட வேண்டும் மற்றும் TFD அதன் திறன் பராமரிக்க கண்காணிக்கப்பட வேண்டும். நடவடிக்கை மங்கி, மீண்டும் மீண்டும் படிப்படியாக அல்லது மற்றொரு வகை சிகிச்சையை காண்பிக்கிறது. நேர்மறையான விளைவை கீழ் சாதாரண அண்டவிடுப்பின் மலட்டுத்தன்மையை மீண்டும் ஒரு பின்னணி தொடர்ந்தால், இது போன்ற சிகிச்சைக்கு அவர்களை உதவாது என்று கருத்தில் கொண்ட சில நோயாளிகளுக்கு என்பதால், முழு அண்டவிடுப்பின் மற்றும் mediawiki-செயல்பாடு, இல்லை கர்ப்ப அடைய புரிந்து கொள்ள வேண்டும். இது பெரும்பாலும் கர்ப்ப காரணமாக விந்து ஊடுருவல் therethrough தடுக்கப்படுகிறது என்று கர்ப்பப்பை வாய் சளி மாற்றங்கள் அமைப்பு அதன் antiestrogenic பண்புகள் மருந்து ஏற்றதிலிருந்து, அடுத்த சுழற்சியில் சிகிச்சை இடைநிறுத்துவது பின்னர் ஏற்படும் என்பது குறிப்பிடத்தக்கது. அண்டவிடுப்பின் தூண்டுதலின் போது, டி.டி அளவு குறையும், மற்றும் 15% நோயாளிகள் முடி வளர்ச்சியைக் குறைப்பதாக அல்லது குறைப்பதாக தெரிவிக்க வேண்டும். மாதவிடாய் நின்று மனித குணடடோரபினுடனும், HC யும் இணைக்கப்படுவது, பயன்படுத்தப்படும் அனைத்து மருந்துகளின் அளவைக் குறைக்க உதவுகிறது. மருந்துகள் முதல் ஆண்டுகளில் பல ஆசிரியர்கள் விவரிக்கப்பட்டது, கருப்பை உயர் இரத்த அழுத்தம் ஆபத்து தெளிவாக மிகைப்படுத்தப்பட்ட உள்ளது. இது மிகவும் அரிதானது மற்றும் மருந்துகளின் அளவை சார்ந்து இல்லை, ஆனால் அது அதிகரித்த உணர்திறன் மூலம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. பார்வை குறைபாடு, தலையில் ஏற்படும் தலைமுடி இழப்பு போன்ற மற்ற பக்க விளைவுகள், குறைபாடுடையவையாகும் மற்றும் மருந்துகளை நிறுத்துவதன் பின்னர் ஏற்படும். பாலிசிஸ்டிக் கருப்பை நோய்க்குறியின் சிகிச்சையின் உயர் செயல்திறன் இருப்பினும், பல ஆசிரியர்கள் இந்த நடவடிக்கை தற்காலிகமானதாகவும், பெரும்பாலான நோயாளிகளிடமிருந்தும் நிலையான உறுதியளிக்கப்படுவதில்லை என நம்புகின்றனர். எமது தரவுகளின்படி, விளைவு T, LH / FSH மற்றும் சில மருத்துவ குறிகளுக்கு எதிரான சிகிச்சையின் விளைவாக அதே சார்பில் தோராயமாக உள்ளது.

நியூட்ரஜன் மருந்துகள் (சைப்ரோடரோன் அசிடேட்- C) கொண்டிருக்கும் மருந்துகளின் வருகையுடன் புதிய சிகிச்சை சாத்தியங்கள் திறக்கப்பட்டன. 1962 இல், எஃப். நியூமன் மற்றும் பலர். ஹைட்ராக்ஸைரோஜெஸ்ட்டிரேரின் ஒரு வகைக்கெழு ஆகும் சி இணைந்த சி. மெத்தில் குழு எதிர்ப்பு ஆன்ட்ரோஜெனிக் நடவடிக்கைக்கு முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. சி, சைட்டோபிளாஸ்மிக் வாங்கிகளுக்கு எதிராக டிஹைட்ரோதெஸ்டெஸ்டொரோரோன் (DHT) உடன் போட்டியிடுகிறது, கூடுதலாக, அது இடமாற்றத்தை தடுக்கிறது. இதன் விளைவாக, ஆண்ட்ரோஜெனிக் நடவடிக்கைகளில் குறைவு உள்ளது, அதாவது, இலக்கு உறுப்புகளில் போட்டியிடும் எதிர்ப்பின் வெளிப்பாடு. ஆன்-ஆண்ட்ரோஜெனிக் பண்புகளுடன் சேர்த்து, C ஆனது ஒரு உச்சரிக்கப்படும் ஜஸ்டாஜெனிக் மற்றும் ஆன்டிகோனாடோட்ரோபிக் விளைவை அளிக்கிறது. விற்பனையானது பெயரையும் பெயரையும் கொண்டது.

இந்த தயாரிப்பு தலைமயிர், எண்ணெய் seborrhea, முகப்பரு, ஆண்ட்ரோஜெனிக் வழுக்கை நிகழும் மற்றும் பாலிசி்ஸ்டிக் கருப்பை நோய்க்குறி குறிப்பாக தோல் மற்றும் அதன் இணையுறுப்புகள் பல்வேறு ஆண்ட்ரோஜன் சார்ந்த நோய்கள், சிகிச்சைக்கு பயன்படுத்தப்படுகிறது. நோய்க்குறி androkura விண்ணப்பம் காரணமாக ஈஸ்ட்ரோஜன் (0.05 மிகி mikrofollin இணைந்து பயன்படுத்தப்படும்போது எல் எச் உயர்ந்த அளவுகளைக் குறைத்து குறைக்க கருப்பை டி Androkur செயல்படுத்த முடியாது antigonadotropnym, குறிப்பாக மட்டும் ஒரு ஒப்பனை விளைவு பெற, தனிப்பட்ட pathogenetic இணைப்புகள் பாதிக்கும் அனுமதிக்கிறது / நாள்). மருந்து கொழுப்பு திசு சேர்ந்தவிட்ட என்ற உண்மையை காரணமாக, ஜி.ஐ. ஹேமர்ஸ்டெயின் முன்மொழியப்பட்ட "ரிவர்ஸ் வரிசை அளவை" டி. ஈ Androkur (புரோஜஸ்டோஜன் போன்ற), 5 வது 14 வது நாள் சுழற்சியின் ஆரம்பத்தில் ஒதுக்கப்படும் வரை 50-100 மிகி / நாள், மற்றும் ஈஸ்ட்ரோஜென் வரவேற்பு வரவேற்பு androkura நிறைவடைகிறது; ethinyl எஸ்ட்ரடயலில் (சுழற்சியின் 25 நாள் 5th இருந்து) 0.05 மிகி நிர்வகிக்கப்படுத்தல். 6-9 படிப்புகள் இந்த சிகிச்சை விண்ணப்ப வியத்தகு அதிகப்படியான தலைமயிர், 9-12 படிப்புகள் பயனுள்ள ஆண்ட்ரோஜெனிக் வழுக்கை உள்ள குறைக்கலாம். மிகப் பெரிய திறன் முகப்பரு குறிக்கப்பட்ட. இந்த சிகிச்சை விளைவாக கருப்பைகள் அளவு நோக்கப்பட்ட குறைகிறது. எஸ்ட்ரோஜெனிக் கூறு TEBG பிணைப்பு திறன் அதிகரிப்பதன் மூலம் தலைமயிர் துளி பங்களிக்கிறது. மருந்து பொதுவாக நன்றாக தாங்க முடிவதில்லை குறைந்த அளவு பக்க விளைவுகள் (முலைவலி, தலைவலி, அரிக்கும் பிறப்புறுப்புகள் குறைந்திருக்கின்றன ஆண்மை) அரிதானவை மற்றும் ஆபத்தான இல்லை. குழந்தைகள் பாலிசி்ஸ்டிக் கருப்பை நோய்க்குறி உள்ள பெரியவர்களில், Androkurom அகால பாலியல் வளர்ச்சி சிகிச்சைக்காக விவரிக்கப்பட்டுள்ளது என்று சிறுநீரகமேற்பட்டையிலிருந்து செயல்பாடு ஒரு வருத்தத்தை விளைவானது வழக்கமாகப் உணர முடிவதில்லை. இதன் உபயோகம், இரத்த உறைவோடு எதிர்அடையாளம் கர்ப்ப உள்ளது.

சிகிச்சையின் ஆரம்ப காலத்தின்போது பல்வகை மருந்துகளுடன் சிகிச்சை எடுத்துக் கொள்ளப்படுகிறது, பின்னர் தேவைப்பட்டால், பராமரிப்பு அளவிற்கு செல்லுங்கள். இந்த நோக்கத்திற்காக, ஒரு டயான் தயாரிப்பு பயன்படுத்தப்படுகிறது, இதில் 1 டேப்லெட் 0.05 மி.கி. எலினைல் எஸ்ட்ராடியோல் மற்றும் 2 மில்லி ஆண்ட்ரோக்கிர் ஆகியவை சேர்க்கப்பட்டுள்ளன. டயன் வாய்வழி கருத்தடைகளுக்கான வழக்கமான திட்டத்தின் படி பயன்படுத்தப்படுகிறது: 5 முதல் 25 வது நாளில் இருந்து தினசரி 1 டேப்லெட். ஒரு தாமதமாக மாதவிடாய் எதிர்வினை நிகழ்வில், சேர்க்கை ஆரம்பமானது 3 வது மற்றும் சுழற்சி முதல் நாள் வரை ஒத்திவைக்கப்படலாம். இந்த சிகிச்சையானது, ஆங்கொர்குரால் ஒரு பெரிய அளவிலான அடையளவை அடைய முடிந்ததை வெற்றிகரமாக பராமரிக்க உதவுகிறது. கூடுதலாக, இந்த மருந்து EGPP ஐ முழுமையாக மாற்றும். புரோஸ்டோஜென்களாக தங்கள் கலவை Cig- ஸ்டெராய்டுகளின் டெரிவேடிவ்களை உள்ளடக்கியிருக்கிறது, இது உற்சாகத்தை அதிகரிக்கும். டயானாவின் முரண்பாடுகள் மற்றும் பக்க விளைவுகள், அரோரோரோரா போன்றவை. நமது சொந்த அனுபவம், பல்வேறு தோற்றுவாய்களின் ஹிரிஸுட்டிஸில், ஆன்டிஆண்ட்ரோஜன் சிகிச்சையின் உயர்ந்த செயல்திறனை உறுதிப்படுத்துகிறது.

ஆன்டிஆண்ட்ரோஜெனாக, வெரோஷிரியோன் பயன்படுத்தப்படுகிறது. அதன் செயல்பாட்டின் இயங்கமைப்பு ஆண்ட்ரோஜன் சிதைமாற்றம் அத்துடன் எஸ்ட்ரோஜென் டி புற மாற்றத்தின் செயல்படுத்தும் அதிகரிக்க புற ஏற்பிகளுக்கும் DHT பிணைப்பு போட்டி இன்ஹிபிஷனுக்கு படி 17 ஹைட்ராக்சிலேசன் டி உற்பத்தி தடுப்பு உள்ளது. வெரோஷிரோன் 50 முதல் 200 வரை, 300 மி.கி / நாள் தொடர்ச்சியாக அல்லது சுழற்சியின் 5 வது மற்றும் 25 வது நாளில் தொடர்ச்சியாக பல்வேறு அளவுகளில் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. பெரும்பாலும் இந்த திட்டம் புரோஜஸ்டோஜன் (norkolut, norethisterone அசிடேட்) அல்லது veroshpiron இரண்டாவது அரை சுற்றுக்கும் போது மட்டும் பயன்படுத்தப்படும் அறிமுகப்படுத்தி வெளியேற்றப்பட்டது முடியும் intermenstrual இரத்தப்போக்கு, தோன்றும் போது. சிகிச்சை நீண்ட காலத்திற்கு, குறைந்தது 5 மாதங்கள் நடத்தப்பட வேண்டும். EK Komarov தனது நேர்மறையான மருத்துவ விளைவு சுட்டிக்காட்டுகிறது. அதே சமயம், 17-சிஎஸ் என்ற சிறுநீர் வெளியேற்ற நிலை மாறாது, டி உள்ளடக்கம் குறையும், எ.ஜி. இல் கணிசமான அதிகரிப்பு மற்றும் இரத்தத்தில் புரோஜெஸ்ட்டிரோன் அளவுகளில் எந்த மாற்றமும் இல்லை. EG இன் உள்ளடக்கத்தில் அதிகரிப்பு இருந்தபோதிலும், இரத்தத்தில் LH மற்றும் FSH இன் அளவு கணிசமாக மாறாது. மலச்சிக்கல் வெப்பநிலை வெப்பநிலை. இதனால், வெரோஷிரோன் கருப்பை உயர் இரத்த அழுத்தம் சிக்கலான சிகிச்சையில் பயன்படுத்தப்படலாம், முக்கியமாக ஒரு ஒப்பனை நோக்கம் கொண்டது, இதனை ஹர்ஷுட்டிஸம் குறைக்க .

பாலிசிஸ்டிக் கருப்பைகள் என்ற நோய்க்கு சிகிச்சையில் ஒரு சிறப்பு இடம் குளுக்கோகார்டிகாய்டுகள் (ப்ரிட்னிசோலோன், டெக்ஸாமெதாசோன்) மூலம் ஆக்கிரமிக்கப்படுகிறது. இந்த நோய்க்கான அவற்றின் பயன்பாடு கேள்வி சர்ச்சைக்குரியது. டெக்ஸாமெதாசோன் 1/2 - உள்நாட்டு ஆசிரியர்கள் பாலிசி்ஸ்டிக் கருப்பை நோய்க்குறியீடின் அட்ரீனல் வடிவில் குளூக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளைப் பயன்படுத்துவதையே பரிந்துரைக்கின்றன ^_ ஒரு நாளைக்கு 1 மாத்திரை. சிகிச்சை காலம் மாறுபடும்: 3 மாதங்கள் முதல் 1 வருடம் வரை. சுழற்சியின் இரண்டாம் கட்டத்தில் குளுக்கோகார்டிகோயிட்டுகளைப் பயன்படுத்தி சில ஆசிரியர்கள் இடைப்பட்ட சிகிச்சை முறைகளை பரிந்துரைக்கின்றனர். இத்தகைய திட்டம் சிகிச்சையின் இலக்கை முரண்படுகின்றது - அட்ரீனல் கோர்டெக்ஸின் ஆண்ட்ரோஜெனிக் செயல்பாட்டை ஒடுக்குவதற்குப் பதிலாக, மீள்பார்வை விளைவு காரணமாக அதன் செயல்பாட்டை ஒருவர் பெறலாம். பாலினசிஸ்டிக் கருப்பை நோய்க்குறியின் கலவையில் டெக்ஸாமெத்தசோனுடன் குளோமினினை இணைப்பதன் விளைவை எ.எம். விக்கிளீவா சுட்டிக் காட்டுகிறார். அட்ரினோகார்டிகல் செயல்பாடு ஆண்ட்ரோஜெனிக் பலாபலன் ஒடுக்கியது கட்டுப்பாட்டை 17 கே.எஸ் சிறுநீர் வெளியேற்றம் விட இரத்தத்தில் DHEA-சல்பேட் மற்றும் 17 ஓ-புரோஜெஸ்ட்டிரோன் தீர்மானிப்பதில் மேலும் துல்லியமானது. எஸ்.எஸ். எஸ் என நீங்கள் குறிப்பிடுகிறீர்கள், கார்டிகோஸ்டிராய்டி சிகிச்சை சிகிச்சையின் முடிவுகள் கணிசமான அட்ரீனல் ஆண்ட்ரோஜன் சுரப்புடன் பாலிசிஸ்டிக் கருப்பை நோய்க்குறி நோயாளிகளுக்கு உறுதியளிக்கின்றன. அட்ரீனல் செயல்பாடு ஒடுக்கப்படுவதன் ஒட்டுமொத்த ஆண்ட்ரோஜெனிக் பூல் குறைக்க வேண்டும், இதன் விளைவாக, extraglundular estrone உற்பத்தி. எவ்வாறாயினும், இந்த பிரச்சனை சமீபத்தில் நிறுவப்பட்டது என்பதால், கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் எஃப்எல்எச்-தூண்டிய அரோமடேசன் செயல்பாட்டில் vitro வில் உள்ள கருவுற்ற கருப்பையுயர்ந்த உயிரணுக்களின் உயிரணுக்களில் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட தடுக்கின்றன. இதனால், கார்டிகோஸ்டிரொயிட் அடக்குமுறை சிகிச்சை அதன் பயன்பாட்டை தீர்மானிக்க தீவிர மதிப்பீடு தேவைப்படுகிறது. முக்கியமாக DHEA சல்பேட் அதிகரிப்புடன் டெக்சமெத்தசோனின் பயன்பாடு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

காரணமாக மிதமான hyperprolactinaemia Parlodel பயன்படுத்த பாலிசி்ஸ்டிக் கருப்பை நோய்க்குறி முயற்சிகள் அடிக்கடி கண்டறியக்கூடிய சமீபகாலமாக முக்கிய நிகழ்ச்சியாக இருந்தது. ஹைபர்போராலலக்டிமியாவுடன் பிற கருத்தியல் சீர்குலைவுகளைப் போலவே, இது ப்ரோலாக்டின் அளவை சாதாரணமாக வழிநடத்துகிறது. பாலிசி்ஸ்டிக் கருப்பை நோய்க்குறி இல் Parlodelum டோபமைன் அகோனிஸ்டுக்கு மேலும் எனினும், ஒரு சில குறைப்பு நிலை டியிடம் இதையொட்டி பங்களிக்கிறது பாலிசி்ஸ்டிக் கருப்பை நோய்க்குறி உள்ள Parlodel பொது பயன்பாட்டில் எல் எச், உயர்ந்த அளவுகளைக் சில குறைப்பு வழிவகுக்கும் என அவரால் சிறப்பாக செயல்பட முடியவில்லை. அதன் அறிமுகம் இவ்வாறு சி உணர்திறன் அதிகரித்துள்ளது பிறகு நாங்கள் பார்த்திருக்கிறேன் அதே நேரத்தில், தயாரிப்பு பாலிசி்ஸ்டிக் கருப்பை நோய்க்குறி சிகிச்சையில் ஒரு குறிப்பிட்ட இடத்தில் ஆக்கிரமிக்கலாம்.

HC உடன் இணைந்து, பார்க்சிஸ்டிக் கருப்பை நோய்க்குறி நோயாளிகளுக்கு ஒரு பெர்கோனல் அல்லது MCh (75 FSH மற்றும் 75 HG H) உடன் நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிக்கும் சாத்தியக்கூறு குறிப்பிடப்பட வேண்டும். இந்த சிகிச்சையானது பாலிசிஸ்டிக் கருப்பையின் பிரதான நோய்க்குறியியல் இணைப்புகளில் ஒன்று - ஃபுளோரிலின் வளர்ச்சியை தூண்டுதல், கிரானுலோசா செல்கள் மற்றும் அதன் நறுமண செயல்பாடு. ஆனால் இந்த விஷயத்தில் மிக தெளிவாக இருக்கிறது. பாலிசிஸ்டிக் கருப்பை நோய்க்குறியுடன் கூடிய நோயாளிகளுக்கு பெருங்குடலின் நிர்வாகம் இரத்தத்தில் T இன் அளவு அதிகரிக்கிறது என்று தரவு உள்ளது. அதே நேரத்தில், இந்த சிகிச்சையின் செயல்திறன் பற்றிய தகவல்கள் வந்துள்ளன, ஆனால் பாலிசிஸ்டிக் கருப்பைகள் பெர்கோலாவிற்கு மிகுந்த உட்செலுத்துதலாக இருக்கின்றன, அவற்றின் ஹைபஸ்ட்ஸ்டிமிலுக்கும் சாத்தியம் உள்ளது. சுழற்சி மூன்றாம் நாள் தொடங்கி நாள் ஒன்றுக்கு UHM IM 75-225 அலகுகளில் சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது. இ 2 (300-700 பக் / மிலி) முன் ovulatory அடைகின்றன மீது ஒரு நாள், பின்னர் புரோக்கர்கள் அதிக அளவு முறை நிர்வகிக்கப்படுகிறது (3000-9000 IU) அண்டவிடுப்பின் முதிர்ச்சியடைந்த நுண்ணறை வழிவகுத்தது ஒரு இடைவெளி உள்ளது. பின்வரும் சுழற்சிகளில் போதுமான திறனற்ற நிலையில், மருந்துகளின் அளவு அதிகரிக்கலாம். சிகிச்சை காலம் - ஒன்று முதல் பல சுழற்சிகள் வரை. சிகிச்சையின் போது, பெண்ணோய் அவசியமான தினசரி மேற்பார்வை, TFD கட்டுப்பாட்டை, விரும்பத்தக்கதாக ஆராய்ச்சி நுண்ணறை முதிர்வு அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் இரத்தத்தில் இ 2 நிலை நிர்ணயம் பயன்படுத்தி. ஒரு தூய FSH தயாரிப்பு பயன்படுத்தி சாத்தியம் விவாதிக்கப்படுகிறது. அண்டவிடுப்பின் தூண்டுதலுக்காக லுலலிபரின் பாலிசிஸ்டிக் கருப்பைகள் என்ற நோய்க்குறியில் பயனுள்ள பயன்பாடு பற்றிய தகவல்கள் உள்ளன. இருப்பினும், MCH மற்றும் lyuberin இன் பாலிசிஸ்டிக் கருப்பை நோய்க்குறி பொதுவாக பிற பாரம்பரிய மருந்துகள் (ப்ரோஸ்டெஸ்டின்கள், க்ளோமிபீன்) விட மிகவும் குறைவாக உள்ளது.

பாலிசி்ஸ்டிக் கருப்பை நோய்க்குறி சிகிச்சையில் இந்த சிகிச்சைக் காரணிகள் அனைத்தும் நோய் பொதுவாக வடிவில் பயன்படுத்தப்படலாம், மற்றும் கலந்து படிவங்களைச் hyperandrogenism (பின்னணியில் அல்லது குளுக்கோர்டிகாய்ட்ஸ் உடன் இணைந்து), அதே போல் இயல்பற்ற அல்லது மத்திய வடிவங்கள். மத்திய வடிவங்களில், சில சிகிச்சைகள் உள்ளன. அவர்களின் சிகிச்சையில் முதன்மையானது, உடல் எடையைக் குறைப்பதை இலக்காகக் கொண்ட கார்போஹைட்ரேட்டுகள், கொழுப்புகள், உப்புகள் ஆகியவற்றின் கட்டுப்பாடு கொண்ட உணவு சிகிச்சை ஆகும். உணவின் மொத்த கலோரி மதிப்பு 1800 கி.எல்.சி / நாள் (அட்டவணை 8) ஆகும். ஒரு வாரம் 1-2 நாட்கள் ஏற்றுமதி செய்யுங்கள். அதிகரித்த மண்டையக அழுத்தத்தின் அறிகுறிகள் அடையாளங் காண்கையில், நரம்பியல், மண்டை ஊடுகதிர் நிழற்படம் endokranioza நிகழ்வுகள் கூர்மையான உப்பு கட்டுப்பாடு, சிறுநீரிறக்கிகள் (furosemide, triampur) பணியாற்றுகிறது நீர்ப்போக்கு சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது. கிருமிநாசினி ஏற்பாடுகள், அலோ, நரம்புகள், கண்ணாடியை, பியோஹினோல் எண் 15-20 ஐ 2-3 மி.லி. IM க்கு ஒரு நாளில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு மசாஜ் பரிந்துரைக்கவும், நீண்ட காலமாக பி வைட்டமின்கள் கொண்டு நாசி மின்பிரிகை ஹார்மோன் மாற்று சிகிச்சை ஒரே நேரத்தில் இணைப்பு தேவையை மற்றும் நோயாளிகள் இந்த குழு அறுவை சிகிச்சையை மேற்கொள்வது சாத்தியம் பற்றி ஒரு சர்ச்சைக்குரிய கேள்வி இருந்தது. தற்போது அது பொதுவாக இயல்பற்ற வடிவங்களின் சிகிச்சை பாலிசி்ஸ்டிக் கருப்பை நோய்க்குறி ஈஸ்ட்ரோஜன் gestagen அல்லது gonadotropic செயல்பாடு இயல்புநிலைக்கு ஒரு gestagen ஏற்பாடுகளை ஒரே நேரத்தில் இணைப்பு மேற்கூறிய சிகிச்சைக் காரணிகள் ஒரு தொகுப்பு அடங்கும் வேண்டும் ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்டுள்ளது. VN செரோவ் மற்றும் ஏ.ஏ. கோஜின் ஆகியோரால் காட்டப்பட்டபடி, நோய்க்கான நோய்க்குறியியல் படத்தில் ஒரு முக்கிய தருணம் என்பது ஒரு உச்ச நிலை மாற்றம் ஆகும். நியூரோஎண்டோகிரைன் மாற்றங்கள் முதல் கட்ட (அதிக இயக்கம் ஹைப்போதலாமில் கட்டமைப்புகள்) போது மருந்து சிகிச்சை என்பது திருத்தும் திறம்பட ஒரு செயலில் சேவையில் ஈடுபட்டுள்ள என்று இலக்கு அமைப்புஉருவாக்கப்பட்டது தட்டச்சு செய்து இட பொருட்டு என்பதும் பயன்படலாம். செயல்முறை ஆரம்பத்தில் ஆசிரியர்கள் ஹைப்போதலாமஸ், ஹைப்போத்தாலமஸ்-பிட்யூட்டரி நடவடிக்கைகளில் தொடர்ந்து சில மிதமான குறையும் தடுப்பு நேரடியாக சிகிச்சை சிகிச்சைமுறைகளின் பயன்பாட்டிற்கான பரிந்துரைக்கிறோம். இந்த முடிவில், அது ஈஸ்ட்ரோஜன்- progestin ஏற்பாடுகள் பயன்படுத்த வேண்டும், progestins, ஒன்றாக ஒரு உணவு, tranquilizers, பி வைட்டமின்கள். நரம்பியக்கடத்திகள் (parlodel, diphenin) என்ற சுரப்பியை இயல்பாக்குவதன் வழியையும் பரிந்துரைக்கவும்.

பாலிசி்ஸ்டிக் கருப்பை நோய்க்குறி நோயாளிகளுக்கு நவீன ஹார்மோன் சிகிச்சை ஆயுதக்கிடங்குக் விரிவாக்கம் போதிலும், பழமைவாத சிகிச்சை சாத்தியம் சில எல்லை வரையறுக்கப்பட்டிருந்த போதிலும், முக்கிய சிகிச்சை கிளாசிக் அறுவை சிகிச்சை உள்ளது. நேரத்தில் கருப்பை ஆப்பு வெட்டல் மற்றும் மேற்பட்டைப்படை அதிகபட்ச பாதுகாப்பு போன்றவற்றுடன் அல்லது demedulyatsii வகையை உச்சநிலை ஃபோலிக்குல்லார் நீர்க்கட்டிகள் கிழித்துவிடும் அதன் மையவிழையத்துக்கு இன் வெட்டி எடுக்கும் hyperplastic மத்திய பகுதி அல்ல. அண்டவிடுப்பின் மீட்பு 96%, கருவுறுதல் - 72% அல்லது அதற்கும் அதிகமாக உள்ளது. நோயாளிகளின் 10-12% நோயாளிகளுக்கு நோய்த்தொற்று நோயை முழுமையாக்க முடிந்தது. அறுவை சிகிச்சையின் நேர்மறையான விளைவின் செயல்முறை இன்னும் தெளிவாக இல்லை. பல நூலாசிரியர்கள் கருச்சிதைவு ஆண்ட்ரோஜன்களின் அளவு குறைவதோடு தொடர்பு கொள்கிறார்கள், இது தீய வட்டம் உடைக்க அனுமதிக்கிறது. அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு, LH இன் அடிப்படை அளவு குறைக்கப்பட்டது, LH / FSH இன் விகிதம் சாதாரணமானது. கி.பி. Dobracheva படி, குறிப்பிட்ட கலவைகளைத் பாலிசி்ஸ்டிக் கருப்பை இன் திரைக்கு திசு LH அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையின் பலன்கள் தங்கியுள்ளது: குறைந்தது ஒரு கருப்பை பிணைப்பு பேணுகிறது ஒரு நேர்மறையான விளைவை அனுசரிக்கப்படுகிறது.

சமீபத்தில், கருப்பைகள் ஆப்புச் சுரக்கும் விளைவு ஒரு குறுகிய கால இயல்பு, மற்றும் கருத்தரித்தல் புகார்கள் வழக்குகளில் அறுவை சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது என்று ஒரு கருத்து இருந்தது. எனினும், catamnesis ஆய்வு அதிகபட்ச நேர்மறையான விளைவு அறுவை சிகிச்சைக்கு 2 ஆண்டுகளுக்கு பிறகு ஏற்படும் என்று காட்டியது. இது முடிந்தவுடன், வயதான வயதில் அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை திறன் இளம் நோயாளிகளுக்கு விட குறைவாக உள்ளது. நீடித்த கன்சர்வேடிவ் சிகிச்சை அல்லது எதிர்பார்ப்பு மேலாண்மை கருப்பையில் மாற்றமடைந்த உருமாற்ற மாற்றங்களுக்கு இட்டுச்செல்லும், மேலும் இந்த நிகழ்வுகளில், அறுவை சிகிச்சையும் பயனற்றது. பாலிசிஸ்டிக் கருப்பை நோய்க்குறியின் மைய வடிவங்களில் அறுவை சிகிச்சையின் சாத்தியக்கூறுகளை மதிப்பிடும் போது இந்த காரணி கருத்தில் கொள்ளப்பட வேண்டும், பழமைவாத சிகிச்சையானது நீண்ட காலத்திற்கு வழக்கமாக நிகழும் போது. தற்போது, பெரும்பாலான ஆசிரியர்கள் செயல்திறன் வழக்கில், அது 6-12 மாதங்களுக்கு மேலாக நீடிக்கக்கூடாது என்பதை சுட்டிக்காட்டுகிறது - இந்த நிகழ்வுகளில், அறுவை சிகிச்சை தலையீடு குறிக்கப்படுகிறது.

அறுவை சிகிச்சை தந்திரோபாயங்கள், புற்றுநோய் உட்பட, எண்டோமெட்ரியின் ஹைபர்ளாஸ்டிக் நிலைமைகளை உருவாக்கும் அபாயத்தால் ஆணையிடப்படுகின்றன, இது நீண்டகால சிகிச்சை அளிக்கப்படாத பாலிசிஸ்டிக் கருப்பை நோய்க்குறியின் பிற்பகுதி சிக்கலாக யா போஹ்மான் கருதப்படுகிறது. BI Zheleznov குறிப்பிடுகிறார், அவரது தரவு படி, எண்டோமெட்ரியல் ஹைபர்பைசியா அதிர்வெண் 19.5%, adenocarcinoma 2.5% இருந்தது. அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டின் விளைவாக அண்டவிடுப்பின் மறுசீரமைப்பு மற்றும் கார்பஸ் லுடூமின் முழு செயல்பாடு ஆகியவை எண்டோமெட்ரியல் கேன்சரின் தடுப்பு ஆகும். பெரும்பாலான கருப்பைகள் கருப்பையகத்தின் செதில்களின் சிதைவுகளில் கருப்பையகப்பகுதியின் நோய் கண்டறிதல் சுரண்டலை ஒரே நேரத்தில் செய்யலாம் என்று பரிந்துரைக்கின்றன.

ஸ்ட்ரோமல் கருப்பை டெகோமாகோசிஸ் மூலம், இது பெரும்பாலும் ஹைபோதால்மிக் பிட்யூட்டரி சிண்ட்ரோம் அறிகுறிகளுடன் சேர்ந்து கொண்டிருப்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும். இந்த நோய்க்குறி மூலம், நீண்ட கால பழமைவாத சிகிச்சை பயனற்றது. அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையின் குறைவான சதவிகிதம், ஆனால் மருந்து சிகிச்சை விட அதிகமாக உள்ளது. பல்சிஸ்டிக் கருப்பை நோய்க்குறியின் பல்வேறு வடிவங்களைப் போலவும், மற்றும் ஸ்ட்ரோமல் கருப்பை டெகோமாகோசிஸ் நோயைப் போலவும், சிகிச்சையளிக்கும் ஒரு சிகிச்சைக்கு பின்னர், சிகிச்சை முடிவடையாது என்று குறிப்பிட்டிருக்க வேண்டும். கட்டாய மருத்துவப் பரிசோதனைக்காக வரை பொருள் மற்றும் திருத்தமான சிகிச்சை திறன் குறைபாடு வழக்கில் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு 3-6 மாதங்கள் நடத்தப்படுகிறது பிறகு, பாலிசி்ஸ்டிக் கருப்பை நோய்க்குறி சுய சிகிச்சைகாக அனைத்து அதே வழிமுறையில் பயன்படுத்த முடியும் தெரிவித்தார். இது எங்கள் தரவு படி, அறுவை சிகிச்சைக்கு பிறகு, clomiphene அதிகரிக்கும் உணர்திறன், என்று குறிப்பிட்டார். கருப்பை உயர் இரத்த அழுத்தம் தவிர்க்க மருந்து ஒரு டோஸ் தேர்ந்தெடுக்கும் போது இது நினைவில் கொள்ள வேண்டும். மருந்தாக்கியல் கண்காணிப்புடன் கூடிய இதுபோன்ற ஒரு சிக்கலான கட்டம்-மூலம்-நிலை சிகிச்சையானது பாலிசிஸ்டிக் கருப்பை நோய்க்குறி நோயாளிகளின் சிகிச்சையின் விளைவை கணிசமாக அதிகரிக்கச் செய்கிறது, இதில் கருவுறுதல் உட்பட.