பாலிசிஸ்டிக் கருப்பைகள் சிகிச்சை

பாலிசிஸ்டிக் கருப்பை சிகிச்சையின் முக்கிய குறிக்கோள், முழுமையான அண்டவிடுப்பை மீட்டெடுப்பதும், ஹைபராண்ட்ரோஜனிசத்தின் அளவைக் குறைப்பதும் ஆகும். இதை அடைவது நோய்க்குறியின் சார்பு மருத்துவ வெளிப்பாடுகளை நீக்குவதற்கு வழிவகுக்கிறது: கருவுறாமை, மாதவிடாய் முறைகேடுகள், ஹிர்சுட்டிசம். இது பல்வேறு சிகிச்சை முறைகள் மற்றும் அறுவை சிகிச்சை மூலம் அடையப்படுகிறது - கருப்பைகளின் ஆப்பு பிரித்தல்.

பழமைவாத மருந்துகளில், பைசெகுரின், ஓவ்லான் அல்லாத, ஓவிடான், ரிஜெவிடான் போன்ற செயற்கை ஈஸ்ட்ரோஜன்-ஜெஸ்டஜென் மருந்துகள் (SEGP) மிகவும் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. LH இன் உயர்ந்த அளவைக் குறைக்க பிட்யூட்டரி சுரப்பியின் கோனாடோட்ரோபிக் செயல்பாட்டைத் தடுக்க SEGP பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இதன் விளைவாக, கருப்பை ஆண்ட்ரோஜன்களின் தூண்டுதல் குறைகிறது, மேலும் SEGP இன் ஈஸ்ட்ரோஜெனிக் கூறு காரணமாக TESG இன் பிணைப்பு திறன் அதிகரிக்கிறது. இதன் விளைவாக, ஹைபோதாலமஸின் சுழற்சி மையங்களின் ஆண்ட்ரோஜெனிக் தடுப்பு குறைகிறது, ஹிர்சுட்டிசம் பலவீனமடைகிறது. இருப்பினும், அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், சிக்-ஸ்டீராய்டுகளின் வழித்தோன்றலான SEGP இன் கெஸ்டஜென் கூறு காரணமாக, ஹிர்சுட்டிசம் அதிகரிக்கக்கூடும் என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். SEGP அட்ரீனல் சுரப்பிகளின் ஆண்ட்ரோஜெனிக் செயல்பாட்டைக் குறைக்கிறது என்பதற்கான சான்றுகள் உள்ளன. கார்டிசோலுடன் ஒத்திசைவான A இன் தினசரி ஏற்ற இறக்கங்களின் அளவு குறைதல்; வெளிப்புற ACTH க்கு அதன் வினைத்திறனில் குறைவு; சுற்றும் DHEA சல்பேட் செறிவு குறைதல். சிகிச்சை முடிந்த பிறகு, அண்டவிடுப்பின் செயல்பாட்டின் மீள் விளைவு காணப்படுகிறது, இதுவே இந்த சிகிச்சையின் இறுதி இலக்காகும். சிகிச்சையின் விளைவாக, கருப்பைகளின் அளவு பொதுவாக குறைகிறது. வழக்கமாக 3-6 சிகிச்சைகள் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன, தன்னிச்சையான அல்லது தூண்டப்பட்ட சுழற்சியின் 5 முதல் 25 வது நாள் வரை ஒரு நாளைக்கு 1 மாத்திரை. அமினோரியா ஏற்பட்டால், புரோஜெஸ்ட்டிரோன் சோதனை (1% புரோஜெஸ்ட்டிரோன், 1 மில்லி தசைக்குள் 6 நாட்களுக்கு) அல்லது ஏதேனும் மாத்திரை கெஸ்டஜென் (நோர்கோலட், 0.005 கிராம் 10 நாட்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை) பயன்படுத்திய பிறகு அல்லது SEHP இன் கருக்கலைப்பு படிப்பு (7-10 நாட்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு 1 மாத்திரை) பயன்படுத்திய பிறகு சிகிச்சை தொடங்கப்படுகிறது. முழு சிகிச்சைக்குப் பிறகும் தூண்டுதல் விளைவு இல்லை என்றால், ஒரு இடைவெளிக்குப் பிறகு (1-2 மாதங்கள்), 2 முதல் 4 சுழற்சிகள் கொண்ட மீண்டும் மீண்டும், குறுகிய போக்கை மேற்கொள்ளலாம். விளைவு போதுமானதாக இல்லாவிட்டால் (ஹைப்போலுடினிசம் தொடர்கிறது), இடைப்பட்ட சிகிச்சையைச் செய்யலாம்: 1 சிகிச்சை சுழற்சி, பின்னர் அது இல்லாமல் 1 சுழற்சி, TFD இன் கட்டுப்பாட்டின் கீழ். இதுபோன்ற சிகிச்சையை மீண்டும் மீண்டும் செய்வது நல்லது. சுழற்சியிலிருந்து சுழற்சிக்கு கார்பஸ் லியூடியத்தின் செயல்பாட்டில் குறைவு (அடிப்படை வெப்பநிலை தரவுகளின்படி கட்டம் II ஐக் குறைப்பது) இதற்கான அறிகுறியாகும். பாலிசிஸ்டிக் ஓவரி சிண்ட்ரோமில் SEGP இன் செயல்திறன் குறைவாகவே உள்ளது, 30% க்கு மேல் இல்லை. அவற்றைப் பயன்படுத்தும் போது, பக்க விளைவுகள் சாத்தியமாகும்: குமட்டல், உடலில் திரவம் வைத்திருத்தல், எடை அதிகரிப்பு, லிபிடோ குறைதல். அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், அதிகரித்த ஹிர்சுட்டிசம் காணப்படுகிறது. கல்லீரல் மற்றும் சிறுநீரக நோய்கள், வீங்கி பருத்து வலிக்கிற நரம்புகள் மற்றும் த்ரோம்போஃப்ளெபிடிஸ், த்ரோம்போசிஸுக்கு ஒரு போக்கு ஆகியவை பயன்பாட்டிற்கான முரண்பாடுகள்.

SEHP உடன் கூடுதலாக, நோர்கோலட் போன்ற "தூய" கெஸ்டஜென்கள், பாலிசிஸ்டிக் ஓவரி சிண்ட்ரோமுக்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுத்தப்படலாம். இது சுழற்சியின் 16 முதல் 25 வது நாள் வரை 0.005-0.01 கிராம்/நாள் என்ற அளவில் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. சிகிச்சையின் காலம் 2 முதல் 6 மாதங்கள் வரை. இந்த சிகிச்சையின் குறிக்கோள் SEHP (LH ஐ அடக்குதல், கருப்பை T குறைப்பு, மீள் விளைவு) போன்றது. பாலிசிஸ்டிக் ஓவரி சிண்ட்ரோம் சிகிச்சையில் "தூய" கெஸ்டஜென்களின் செயல்திறன் ஒருங்கிணைந்த ஈஸ்ட்ரோஜன்களை விட குறைவாக உள்ளது (LH அடக்கலின் குறைந்த அளவு, TESG இன் பிணைப்பு திறனில் அதிகரிப்பு இல்லை), ஆனால் குறைவான பக்க விளைவுகள் அவற்றை மிகவும் பரவலாகப் பயன்படுத்த அனுமதிக்கின்றன, குறிப்பாக மற்ற முகவர்களுடன் இணைந்து. "தூய" கெஸ்டஜென்கள் குறிப்பாக எண்டோமெட்ரியல் ஹைப்பர் பிளாசியாவிற்கு குறிக்கப்படுகின்றன. அவை நீண்ட காலத்திற்கு, 6 படிப்புகளுக்கு, 0.01 கிராம்/நாள் என்ற அளவில் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. சுழற்சியின் 5 முதல் 25 வது நாள் வரை நோர்கோலட்டைப் பயன்படுத்துவது சாத்தியம், ஆனால் இந்த திட்டத்தின் மூலம், திருப்புமுனை கருப்பை இரத்தப்போக்கு அடிக்கடி காணப்படுகிறது. 16 முதல் 25 வது நாள் வரை 0.01 கிராம் மருந்தை உட்கொள்வது குறைவான செயல்திறன் கொண்டது அல்ல, கிட்டத்தட்ட எந்த பக்க விளைவுகளும் இல்லை.

எண்டோமெட்ரியல் புற்றுநோய் கண்டறியப்பட்டால், நீண்ட கால சிகிச்சையானது ஆக்ஸிப்ரோஜெஸ்ட்டிரோன் கேப்ரோயேட் (OPC) 12.5%, 2 மில்லி இன்ட்ராமுஸ்குலர் முறையில் வாரத்திற்கு 2 முறை பொதுவாக வழங்கப்படுகிறது. இந்த "புற்றுநோய்" அளவு பெரும்பாலும் திருப்புமுனை இரத்தப்போக்குக்கு வழிவகுக்கிறது, ஆனால் தீவிர அறுவை சிகிச்சை முறைகளைத் தவிர்க்க அனுமதிக்கிறது.

பாலிசிஸ்டிக் ஓவரி சிண்ட்ரோமின் பழமைவாத சிகிச்சையின் சாத்தியக்கூறுகளில் ஒரு உண்மையான புரட்சி 1961 முதல் சிகிச்சை ஆயுதக் களஞ்சியத்தில் க்ளோமிபீன் சிட்ரேட் (க்ளோமிட், க்ளோஸ்டில்பெகிட்) தோன்றியதன் காரணமாக ஏற்பட்டது. இந்த மருந்தின் மிகப்பெரிய செயல்திறன் துல்லியமாக பாலிசிஸ்டிக் ஓவரி சிண்ட்ரோமில் காணப்பட்டது. அண்டவிடுப்பின் தூண்டுதலின் அதிர்வெண் 70-86% ஐ அடைகிறது, கருவுறுதலை மீட்டெடுப்பது 42-61% வழக்குகளில் காணப்படுகிறது.

வேதியியல் ரீதியாக, குளோஃபிமீன் சிட்ரேட் (C) என்பது டைதைல்ஸ்டில்பெஸ்ட்ரோலின் வழித்தோன்றலாகும், அதாவது ஒரு ஸ்டெராய்டல் அல்லாத ஈஸ்ட்ரோஜன். இது உயிரியல் ரீதியாக பலவீனமான ஈஸ்ட்ரோஜெனிக் செயல்பாட்டைக் கொண்டுள்ளது. அதே நேரத்தில், C என்பது ஒரு வலுவான ஆன்டி-ஈஸ்ட்ரோஜனாகும், இது எண்டோஜெனஸ் மற்றும் எக்ஸோஜெனஸ் ஈஸ்ட்ரோஜன்கள் இரண்டின் ஏற்பிகளுடன் தொடர்புடைய அதன் அதிக போட்டித்தன்மையால் உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது. ஆன்டி-ஈஸ்ட்ரோஜெனிக் பண்புகள் அதன் சிகிச்சை செயல்பாட்டில் முக்கியமாக உள்ளன, அதாவது இது ஹைபோதாலமஸின் டானிக் மையங்களில் ஈஸ்ட்ரோனின் (Oi) தூண்டுதல் விளைவை நீக்குகிறது மற்றும் அதே நேரத்தில் பிட்யூட்டரி சுரப்பியில் இருந்து LH இன் அண்டவிடுப்பின் எழுச்சியைத் தூண்டுகிறது. C ஐப் பயன்படுத்தும் இடம் ஹைபோதாலமஸ், பிட்யூட்டரி சுரப்பி, கருப்பைகள் மட்டத்தில் அதன் நேரடி நடவடிக்கை விலக்கப்படவில்லை. பல ஆய்வுகள் காட்டியுள்ளபடி, C போதுமான எண்டோஜெனஸ் E2 மட்டத்துடன் பயனுள்ளதாக இருக்கும். கூடுதலாக, அதன் செயல்திறன் T நிலை (அது அதிகமாக இருந்தால், செயல்திறன் குறைவாக இருந்தால்), LH/FSH விகிதம் (1 க்கு அருகில் இருந்தால், செயல்திறன் அதிகமாக இருக்கும்) மற்றும் ஹைப்பர்ப்ரோலாக்டினீமியாவின் அளவைப் பொறுத்தது. K 50-150 என்ற அளவில் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, அரிதாக 200 மி.கி / நாள் 5-7 நாட்களுக்கு, சில நேரங்களில் 10 நாட்களுக்கு, சுழற்சியின் 5வது (3வது நாளிலிருந்து குறைவாக அடிக்கடி) நாளிலிருந்து தொடங்குகிறது. ஹைப்பர்ஸ்டிமுலேஷனின் விளைவைத் தவிர்க்க, சிகிச்சையின் முதல் பாடநெறி சுழற்சியின் 5வது முதல் 9வது நாள் வரை 50 மி.கி / நாள் என்ற அளவில் தொடங்கப்பட வேண்டும். உடல் பருமன் உள்ள நோயாளிகளுக்கு உடனடியாக 100 மி.கி / நாள் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. சிகிச்சையின் முதல் பாடநெறியிலிருந்து எந்த விளைவும் இல்லை என்றால், மீண்டும் மீண்டும் படிப்புகள் 3-6 முறை வரை மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும், படிப்படியாக தினசரி அளவை (ஆனால் 200-250 மி.கிக்கு மேல் இல்லை) மற்றும் / அல்லது சிகிச்சையின் கால அளவை 7-10 நாட்களுக்கு அதிகரிக்க வேண்டும் (குறிப்பாக FSH மட்டத்தில் கூர்மையான குறைவுடன்). வழக்கமான மாதவிடாய் போன்ற எதிர்வினை அல்லது ஹைப்போலூட்டியல் சுழற்சிகள் ஏற்படுவது முழுமையற்ற விளைவைக் குறிக்கிறது. மாதவிடாய் எதிர்வினை இல்லாதது மற்றும் மலக்குடல் வெப்பநிலையில் அதிகரிப்பு ஆகியவை சிகிச்சையின் பயனற்ற தன்மையைக் குறிக்கிறது. K போதுமான செயல்திறன் கொண்டதாக இல்லாவிட்டால் (ஹைப்போலுட்டியல் சுழற்சிகள்), எதிர்பார்க்கப்படும் அண்டவிடுப்பின் காலத்தில் 3000-6000 IU அளவில் 3000-6000 IU இன்ட்ராமுஸ்குலர் முறையில் மனித கோரியானிக் ஹார்மோனை (hCG) அறிமுகப்படுத்துவதோடு இணைக்கலாம், இது முந்தைய சுழற்சிகளுக்கான வெப்பநிலை வளைவால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. இருப்பினும், பாலிசிஸ்டிக் ஓவரி சிண்ட்ரோமில், hCG இன் கூடுதல் நிர்வாகம் மற்ற வகையான அனோவுலேஷன்களைப் போல பயனுள்ளதாக இருக்காது, மேலும் சில சந்தர்ப்பங்களில் ஹிர்சுட்டிசத்தை அதிகரிக்கலாம் (கருப்பை ஸ்ட்ரோமாவின் தூண்டுதலால்). K சிகிச்சையின் காலம் தனிப்பட்டது மற்றும் சில சந்தர்ப்பங்களில் 20 படிப்புகளை அடையலாம். K இன் பின்னணியில் அண்டவிடுப்பின் சுழற்சிகளை அடைந்த பிறகு, சிகிச்சையில் ஒரு இடைவெளி எடுக்கப்பட வேண்டும் மற்றும் அதன் செயல்திறனை TFD ஐப் பயன்படுத்தி கண்காணிக்க வேண்டும். விளைவு மங்கினால், மீண்டும் மீண்டும் படிப்புகள் அல்லது வேறு வகையான சிகிச்சை சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது. ஒரு நேர்மறையான விளைவு என்பது முழு அண்டவிடுப்பு மற்றும் கார்பஸ் லியூடியம் செயல்பாட்டை அடைவதாக புரிந்து கொள்ளப்பட வேண்டும், கர்ப்பத்தின் தொடக்கத்தை அல்ல, ஏனெனில் சாதாரண அண்டவிடுப்பின் மறுசீரமைப்பு இருந்தபோதிலும் மலட்டுத்தன்மையுடன் இருக்கும் சில நோயாளிகள் இந்த வகை சிகிச்சை தங்களுக்கு உதவாது என்று நம்புகிறார்கள்.சிகிச்சையை நிறுத்திய பிறகு, அடுத்த சுழற்சியில் கர்ப்பம் அடிக்கடி நிகழ்கிறது என்பதையும் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும், ஏனெனில் மருந்தை உட்கொள்ளும்போது, அதன் ஆன்டிஸ்ட்ரோஜெனிக் பண்புகள் காரணமாக, கர்ப்பப்பை வாய் சளியின் அமைப்பு மாறுகிறது, இது அதன் வழியாக விந்தணுக்கள் ஊடுருவுவதை சிக்கலாக்குகிறது. அண்டவிடுப்பின் தூண்டுதலின் விஷயத்தில், T அளவு குறைகிறது, மேலும் சுமார் 15% நோயாளிகள் முடி வளர்ச்சியில் குறைவு அல்லது மந்தநிலையைக் குறிப்பிடுகின்றனர். மாதவிடாய் நின்ற மனித கோனாடோட்ரோபின் மற்றும் hCG உடன் K இன் கலவையானது பயன்படுத்தப்படும் அனைத்து மருந்துகளின் அளவையும் குறைக்க உங்களை அனுமதிக்கிறது. மருந்தைப் பயன்படுத்திய முதல் ஆண்டுகளில் பல ஆசிரியர்களால் விவரிக்கப்பட்ட கருப்பை ஹைப்பர்ஸ்டிமுலேஷனின் ஆபத்து தெளிவாக மிகைப்படுத்தப்பட்டுள்ளது. இது மிகவும் அரிதாகவே காணப்படுகிறது மற்றும் மருந்தின் அளவைப் பொறுத்தது அல்ல, ஆனால் அதற்கு அதிகரித்த உணர்திறன் மூலம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. பார்வைக் குறைபாடு, தலையில் முடி உதிர்தல் போன்ற பிற பக்க விளைவுகள் அரிதானவை மற்றும் மருந்தை நிறுத்திய பிறகு மறைந்துவிடும். பாலிசிஸ்டிக் ஓவரி சிண்ட்ரோமின் K சிகிச்சையின் உயர் செயல்திறன் இருந்தபோதிலும், பல ஆசிரியர்கள் இந்த விளைவு தற்காலிகமானது மற்றும் பெரும்பாலான நோயாளிகளில் நிலையான நிவாரணத்திற்கு வழிவகுக்காது என்று நம்புகிறார்கள். எங்கள் தரவுகளின்படி, T, LH / FSH மற்றும் சில மருத்துவ குறிகாட்டிகளின் அளவுகளில் சிகிச்சையின் செயல்திறனைப் போலவே தோராயமாக அதே சார்புடன் விளைவு தொடர்கிறது.

ஆன்டிஆண்ட்ரோஜெனிக் பண்புகள் (சைப்ரோடிரோன் அசிடேட் - C) கொண்ட மருந்துகளின் வருகையுடன் புதிய சிகிச்சை சாத்தியங்கள் திறக்கப்பட்டன. 1962 ஆம் ஆண்டில், எஃப். நியூமன் மற்றும் பலர் ஹைட்ராக்ஸிப்ரோஜெஸ்ட்டிரோனின் வழித்தோன்றலான சி-ஐ தொகுத்தனர். மீதில் குழு ஆன்டிஆண்ட்ரோஜெனிக் விளைவுக்கு குறிப்பாக முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. சைட்டோபிளாஸ்மிக் ஏற்பிகளுடன் தொடர்புடைய டைஹைட்ரோடெஸ்டோஸ்டிரோனுடன் (DHT) C போட்டியிடுகிறது, கூடுதலாக, இது இடமாற்றத்தைத் தடுக்கிறது. இதன் விளைவாக, ஆண்ட்ரோஜெனிக் செயல்பாட்டில் குறைவு உள்ளது, அதாவது இலக்கு உறுப்புகளில் போட்டி விரோதம் வெளிப்படுகிறது. ஆன்டிஆண்ட்ரோஜெனிக் பண்புகளுடன், சி ஒரு உச்சரிக்கப்படும் கெஸ்டஜெனிக் மற்றும் ஆன்டிகோனாடோட்ரோபிக் விளைவையும் கொண்டுள்ளது. இது ஆண்ட்ரோகர் என்ற பெயரில் சந்தைப்படுத்தப்படுகிறது.

இந்த மருந்து தோல் மற்றும் அதன் பிற்சேர்க்கைகளின் பல்வேறு ஆண்ட்ரோஜன் சார்ந்த நோய்களுக்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுகிறது, குறிப்பாக ஹிர்சுட்டிசம், எண்ணெய் செபோரியா, முகப்பரு மற்றும் ஆண்ட்ரோஜெனிக் அலோபீசியா, இது பாலிசிஸ்டிக் ஓவரி சிண்ட்ரோமிலும் ஏற்படுகிறது. இந்த நோய்க்குறியில் ஆண்ட்ரோகுரின் பயன்பாடு ஒரு அழகுசாதன விளைவை மட்டுமல்ல, தனிப்பட்ட நோய்க்கிருமி இணைப்புகளிலும் விளைவை ஏற்படுத்துகிறது, குறிப்பாக, ஆன்டிகோனாடோட்ரோபிக் விளைவு காரணமாக, LH இன் உயர்ந்த மட்டத்தில் குறைவு மற்றும் கருப்பை T இல் குறைவு ஆகியவற்றை அடைய முடியும். ஆண்ட்ரோகுர் ஈஸ்ட்ரோஜன்களுடன் இணைந்து பயன்படுத்தப்படுகிறது (மைக்ரோஃபோலின் 0.05 மி.கி / நாள்). மருந்து கொழுப்பு திசுக்களில் குவிவதால், I. ஹேமர்ஸ்டீன் ஒரு "தலைகீழ் டோஸ் வரிசையை" முன்மொழிந்தார், அதாவது ஆண்ட்ரோகுர் (ஒரு கெஸ்டஜனாக) சுழற்சியின் தொடக்கத்தில், 5 முதல் 14 வது நாள் வரை, 50-100 மி.கி / நாள் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, மேலும் ஈஸ்ட்ரோஜன் உட்கொள்ளல் ஆண்ட்ரோகுர் உட்கொள்ளலை ஒன்றுடன் ஒன்று இணைக்கிறது; எத்தினைல் எஸ்ட்ராடியோல் 0.05 மி.கி (சுழற்சியின் 5 முதல் 25 வது நாள் வரை) பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. 6-9 படிப்புகளுக்கு இத்தகைய சிகிச்சையைப் பயன்படுத்துவது ஹிர்சுட்டிசத்தை கணிசமாகக் குறைக்கும், 9-12 படிப்புகள் ஆண்ட்ரோஜெனிக் அலோபீசியாவில் பயனுள்ளதாக இருக்கும். முகப்பருவுக்கு மிகப்பெரிய செயல்திறன் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. இத்தகைய சிகிச்சையின் விளைவாக, கருப்பைகளின் அளவு குறைவதும் காணப்படுகிறது. ஈஸ்ட்ரோஜன் கூறு TESG இன் பிணைப்பு திறன் அதிகரிப்பதன் காரணமாக ஹிர்சுட்டிசம் குறைவதற்கு பங்களிக்கிறது. மருந்து பொதுவாக நன்கு பொறுத்துக்கொள்ளப்படுகிறது, சிறிய பக்க விளைவுகள் (மாஸ்டோடினியா, தலைவலி, பிறப்புறுப்பு அரிப்பு, லிபிடோ குறைதல்) அரிதானவை மற்றும் ஆபத்தை ஏற்படுத்தாது. ஆண்ட்ரோகருடன் முன்கூட்டிய பருவமடைதல் சிகிச்சையின் போது குழந்தைகளில் விவரிக்கப்பட்டுள்ள அட்ரீனல் கோர்டெக்ஸின் செயல்பாட்டில் ஏற்படும் மனச்சோர்வு விளைவு, பாலிசிஸ்டிக் ஓவரி சிண்ட்ரோம் உள்ள பெரியவர்களில் பொதுவாகக் காணப்படுவதில்லை. த்ரோம்போஃப்ளெபிடிஸ், கர்ப்பத்தில் இதன் பயன்பாடு முரணாக உள்ளது.

சிகிச்சையின் ஆரம்ப காலத்தில் ஆண்ட்ரோகருடன் அதிக அளவிலான சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது, பின்னர், தேவைப்பட்டால், அவை பராமரிப்பு டோஸுக்கு மாறுகின்றன. இந்த நோக்கத்திற்காக, டயானா என்ற மருந்து பயன்படுத்தப்படுகிறது, இதில் 1 மாத்திரையில் 0.05 மி.கி எத்தினைல் எஸ்ட்ராடியோல் மற்றும் 2 மி.கி ஆண்ட்ரோகூர் உள்ளது. வாய்வழி கருத்தடைகளுக்கான வழக்கமான திட்டத்தின் படி டயானா பயன்படுத்தப்படுகிறது: சுழற்சியின் 5 முதல் 25 வது நாள் வரை, ஒரு நாளைக்கு 1 மாத்திரை. மாதவிடாய் தாமதமாகிவிட்டால், நிர்வாகத்தின் தொடக்கத்தை சுழற்சியின் 3 வது அல்லது 1 வது நாளுக்கு ஒத்திவைக்கலாம். அதனுடன் சிகிச்சையானது ஆண்ட்ரோகூர் அதிக அளவில் அடைந்த விளைவை வெற்றிகரமாக பராமரிக்க உங்களை அனுமதிக்கிறது. கூடுதலாக, மருந்து SEGP ஐ முழுமையாக மாற்றும். அவை கெஸ்டஜென் போன்ற சிக்-ஸ்டீராய்டுகளின் வழித்தோன்றல்களைக் கொண்டுள்ளன, இது ஹிர்சுட்டிசத்தை கூட அதிகரிக்கக்கூடும். டயானாவுக்கான முரண்பாடுகள் மற்றும் பக்க விளைவுகள் ஆண்ட்ரோகருக்கு சமம். பல்வேறு தோற்றங்களின் ஹிர்சுட்டிசத்திற்கான ஆன்டிஆண்ட்ரோஜன் சிகிச்சையின் மிகவும் உயர் செயல்திறனை எங்கள் சொந்த அனுபவம் உறுதிப்படுத்துகிறது.

வெரோஷ்பிரான் ஒரு ஆன்டிஆண்ட்ரோஜனாகவும் பயன்படுத்தப்படுகிறது. அதன் செயல்பாட்டின் வழிமுறை 17-ஹைட்ராக்சிலேஷன் கட்டத்தில் T உற்பத்தியைத் தடுப்பது, புற ஏற்பிகளுடன் DHT பிணைப்பை போட்டித்தன்மையுடன் தடுப்பது, ஆண்ட்ரோஜன் கேடபாலிசத்தை மேம்படுத்துவது மற்றும் புற T ஈஸ்ட்ரோஜன்களாக மாற்றுவதை செயல்படுத்துவதாகும். வெரோஷ்பிரான் பல்வேறு அளவுகளில் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, 50 முதல் 200 மி.கி/நாள் வரை தொடர்ந்து அல்லது சுழற்சியின் 5வது நாள் முதல் 25வது நாள் வரை. பெரும்பாலும், இந்த விதிமுறையுடன், மாதவிடாய்க்கு இடைப்பட்ட இரத்தப்போக்கு ஏற்படுகிறது, இது கெஸ்டஜென்களை (நோர்கோலட், நோரெதிஸ்டிரோன் அசிடேட்) அறிமுகப்படுத்துவதன் மூலமோ அல்லது சுழற்சியின் இரண்டாம் பாதியில் மட்டும் வெரோஷ்பிரானைப் பயன்படுத்துவதன் மூலமோ அகற்றப்படலாம். சிகிச்சை நீண்ட காலமாக, குறைந்தது 5 மாதங்களாக இருக்க வேண்டும். EK கோமரோவ் அதன் நேர்மறையான மருத்துவ விளைவை சுட்டிக்காட்டுகிறார். இந்த வழக்கில், சிறுநீருடன் 17-KS வெளியேற்றத்தின் அளவு மாறாது, T உள்ளடக்கம் குறைகிறது, EG இல் நம்பகமான அதிகரிப்பு மற்றும் இரத்தத்தில் புரோஜெஸ்ட்டிரோன் அளவில் எந்த மாற்றங்களும் காணப்படவில்லை. EG உள்ளடக்கம் அதிகரித்த போதிலும், இரத்தத்தில் LH மற்றும் FSH அளவு கணிசமாக மாறாது. மலக்குடல் வெப்பநிலை மோனோபாசிக் ஆகவே உள்ளது. இதனால், வெரோஷ்பிரான் கருப்பை ஹைபராண்ட்ரோஜனிசத்தின் சிக்கலான சிகிச்சையில், முக்கியமாக அழகுசாதன நோக்கங்களுக்காக, ஹிர்சுட்டிசத்தைக் குறைக்கப் பயன்படுத்தப்படலாம்.

பாலிசிஸ்டிக் ஓவரி சிண்ட்ரோம் சிகிச்சையில் குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள் (ப்ரெட்னிசோலோன், டெக்ஸாமெதாசோன்) ஒரு சிறப்பு இடத்தைப் பிடித்துள்ளன. இந்த நோயில் அவற்றின் பயன்பாடு குறித்த கேள்வி சர்ச்சைக்குரியதாகவே உள்ளது. உள்நாட்டு ஆசிரியர்கள் பாலிசிஸ்டிக் ஓவரி சிண்ட்ரோமின் அட்ரீனல் வடிவத்தில் குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளைப் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கின்றனர் - டெக்ஸாமெதாசோன் 1/2 ^_ ஒரு நாளைக்கு 1 மாத்திரை. சிகிச்சையின் காலம் மாறுபடும்: 3 மாதங்கள் முதல் 1 வருடம் அல்லது அதற்கு மேல். சில ஆசிரியர்கள் சுழற்சியின் இரண்டாம் கட்டத்தில் மட்டுமே குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளைப் பயன்படுத்தி, இடைப்பட்ட சிகிச்சை முறைகளை பரிந்துரைக்கின்றனர். அத்தகைய விதிமுறை சிகிச்சையின் நோக்கத்திற்கு முரணானது - அட்ரீனல் கோர்டெக்ஸின் ஆண்ட்ரோஜெனிக் செயல்பாட்டை அடக்குவதற்குப் பதிலாக, மீள் விளைவு காரணமாக அதன் செயல்பாட்டை அடைய முடியும். பாலிசிஸ்டிக் ஓவரி சிண்ட்ரோமின் கலப்பு வடிவத்தில் க்ளோமிபீன் மற்றும் டெக்ஸாமெதாசோனின் கலவையின் செயல்திறனை EM விக்லியாவா சுட்டிக்காட்டுகிறார். சிறுநீர் 17-CS வெளியேற்றத்தை விட இரத்தத்தில் DHEA சல்பேட் மற்றும் 17-OH-புரோஜெஸ்ட்டிரோனை அளவிடுவதன் மூலம் அட்ரீனல் ஆண்ட்ரோஜன் ஒடுக்கத்தின் செயல்திறன் மிகவும் துல்லியமாக கண்காணிக்கப்படுகிறது. SS C. Ye குறிப்பிட்டுள்ளபடி, குறிப்பிடத்தக்க அட்ரீனல் ஆண்ட்ரோஜன் சுரப்புடன் கூடிய பாலிசிஸ்டிக் ஓவரி சிண்ட்ரோம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு கார்டிகோஸ்டீராய்டு சிகிச்சையின் முடிவுகள் ஊக்கமளிப்பதாகத் தெரிகிறது. அட்ரீனல் ஒடுக்கம் மொத்த ஆண்ட்ரோஜன் குளத்தையும், அதன் விளைவாக, எக்ஸ்ட்ராக்லேண்டுலர் எஸ்ட்ரோன் உற்பத்தியையும் குறைக்க வேண்டும். இருப்பினும், பிரச்சனை மிகவும் சிக்கலானதாக இருக்கலாம், ஏனெனில் கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் சமீபத்தில் விட்ரோவில் எலி கருப்பை கிரானுலோசா செல்களில் FSH-தூண்டப்பட்ட அரோமடேஸ் செயல்பாட்டைத் தேர்ந்தெடுத்துத் தடுப்பதாகக் காட்டப்பட்டுள்ளது. எனவே, கார்டிகோஸ்டீராய்டு அடக்கும் சிகிச்சைக்கு அதன் பயனைத் தீர்மானிக்க கவனமாக மதிப்பீடு தேவைப்படுகிறது. டெக்ஸாமெதாசோன் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, முக்கியமாக DHEA சல்பேட் உயர்த்தப்படும் போது.

சமீபத்திய ஆண்டுகளில், பாலிசிஸ்டிக் ஓவரி சிண்ட்ரோமில் அடிக்கடி கண்டறியப்படும் மிதமான ஹைப்பர்ப்ரோலாக்டினீமியாவுடன் பார்லோடலைப் பயன்படுத்த முயற்சிகள் மேற்கொள்ளப்பட்டுள்ளன. ஹைப்பர்ப்ரோலாக்டினீமியாவுடன் கூடிய பிற வகையான அண்டவிடுப்பின் கோளாறுகளைப் போலவே, இது புரோலாக்டின் அளவை இயல்பாக்குவதற்கு வழிவகுக்கிறது. பாலிசிஸ்டிக் ஓவரி சிண்ட்ரோமில், டோபமைன் அகோனிஸ்டாக பார்லோடலும் உயர்ந்த LH மட்டத்தில் சிறிது குறைவதற்கு வழிவகுக்கும், இது T மட்டத்தில் சிறிது குறைவதற்கு பங்களிக்கிறது. இருப்பினும், பொதுவாக, பாலிசிஸ்டிக் ஓவரி சிண்ட்ரோமில் பார்லோடலின் பயன்பாடு பயனற்றதாக மாறியது. அதே நேரத்தில், அதன் நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு K க்கு உணர்திறன் அதிகரிப்பதை நாங்கள் கவனித்தோம். இதனால், பாலிசிஸ்டிக் ஓவரி சிண்ட்ரோமின் சிக்கலான சிகிச்சையில் மருந்து ஒரு குறிப்பிட்ட இடத்தைப் பிடிக்க முடியும்.

பாலிசிஸ்டிக் ஓவரி சிண்ட்ரோம் நோயாளிகளுக்கு பெர்கோனல் அல்லது எம்.சி.ஜி (75 U FSH மற்றும் 75 U hCG) ஆகியவற்றை hCG உடன் இணைந்து சிகிச்சையளிப்பதற்கான சாத்தியக்கூறு குறிப்பிடத் தக்கது. இந்த சிகிச்சையானது பாலிசிஸ்டிக் ஓவரிகளின் முக்கிய நோய்க்கிருமி இணைப்புகளில் ஒன்றை இலக்காகக் கொண்டுள்ளது - நுண்ணறை முதிர்ச்சி, கிரானுலோசா செல்கள் மற்றும் அதன் நறுமண செயல்பாட்டைத் தூண்டுதல். ஆனால் இந்த விஷயத்தில் அதிகம் தெளிவாகத் தெரியவில்லை. பாலிசிஸ்டிக் ஓவரி சிண்ட்ரோம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு பெர்கோனலை அறிமுகப்படுத்துவது இரத்தத்தில் டி அளவை அதிகரிக்கச் செய்கிறது என்பதற்கான சான்றுகள் உள்ளன. அதே நேரத்தில், இந்த சிகிச்சையின் செயல்திறன் பற்றிய அறிக்கைகள் உள்ளன, ஆனால் பாலிசிஸ்டிக் ஓவரிகளின் ஹைப்பர்ஸ்டிமுலேஷனின் சாத்தியக்கூறுகளுடன் பெர்கோனலுக்கு பாலிசிஸ்டிக் ஓவரிகளின் ஹைப்பர்சென்சிட்டிவிட்டி குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. சுழற்சியின் 3 வது நாளிலிருந்து தொடங்கி, தினமும் 75-225 U MCG உடன் இன்ட்ராமுஸ்குலர் முறையில் சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது. E2 (300-700 pg/ml) இன் முன் அண்டவிடுப்பின் அளவை அடைந்ததும், ஒரு நாள் இடைவெளி எடுக்கப்படுகிறது, அதன் பிறகு அதிக அளவு hCG (3000-9000 U) ஒரு முறை நிர்வகிக்கப்படுகிறது, இது முதிர்ந்த நுண்ணறையின் அண்டவிடுப்பிற்கு வழிவகுக்கிறது. செயல்திறன் போதுமானதாக இல்லாவிட்டால், மருந்தின் அளவை பின்வரும் சுழற்சிகளில் அதிகரிக்கலாம். சிகிச்சையின் காலம் ஒன்று முதல் பல சுழற்சிகள் வரை. சிகிச்சையின் போது, ஒரு மகளிர் மருத்துவ நிபுணரால் தினசரி கண்காணிப்பு, TFD கட்டுப்பாடு கட்டாயமாகும், அல்ட்ராசவுண்ட் பயன்படுத்தி நுண்ணறை முதிர்வு செயல்முறை பற்றிய ஆய்வு மற்றும் இரத்தத்தில் E2 அளவை தீர்மானிப்பது விரும்பத்தக்கது. தூய FSH மருந்தைப் பயன்படுத்துவதற்கான சாத்தியக்கூறுகள் விவாதிக்கப்படுகின்றன. அண்டவிடுப்பின் தூண்டுதலுக்கு பாலிசிஸ்டிக் ஓவரி சிண்ட்ரோமில் லுலிபெரின் திறம்பட பயன்படுத்துவது குறித்த தகவல்கள் உள்ளன. இருப்பினும், பாலிசிஸ்டிக் ஓவரி சிண்ட்ரோமில் MCG மற்றும் லுலிபெரின் விளைவு பொதுவாக மற்ற பாரம்பரிய முகவர்களை விட (புரோஜெஸ்டின்கள், க்ளோமிபீன்) மிகவும் குறைவாக உள்ளது.

பாலிசிஸ்டிக் ஓவரி சிண்ட்ரோம் சிகிச்சைக்கு மேலே குறிப்பிடப்பட்டுள்ள அனைத்து சிகிச்சை முகவர்களும் நோயின் வழக்கமான வடிவம் மற்றும் ஹைபராண்ட்ரோஜனிசத்தின் கலப்பு வடிவங்கள் (குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளின் பின்னணிக்கு எதிராக அல்லது அதனுடன் சேர்ந்து), அதே போல் வித்தியாசமான அல்லது மைய வகைகளுக்கும் பயன்படுத்தப்படலாம். மைய வடிவங்களுக்கு சில சிகிச்சை அம்சங்கள் உள்ளன. உடல் எடையைக் குறைப்பதை நோக்கமாகக் கொண்ட கார்போஹைட்ரேட்டுகள், கொழுப்புகள், உப்பு ஆகியவற்றைக் கட்டுப்படுத்தும் உணவு சிகிச்சையால் அவற்றின் சிகிச்சையில் முதல் இடம் ஆக்கிரமிக்கப்பட்டுள்ளது. உணவின் மொத்த கலோரி உள்ளடக்கம் ஒரு நாளைக்கு 1800 கிலோகலோரி (அட்டவணை 8). வாரத்திற்கு 1-2 உண்ணாவிரத நாட்கள் அறிமுகப்படுத்தப்படுகின்றன. மண்டை ஓட்டின் எக்ஸ்ரேயில் அதிகரித்த உள்விழி அழுத்தம், நரம்பியல் நுண்ணிய அறிகுறியியல், எண்டோக்ரானியோசிஸ் நிகழ்வுகள் போன்ற அறிகுறிகள் கண்டறியப்பட்டால், நீரிழப்பு சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது, இதில் உப்பு, டையூரிடிக்ஸ் (ஃபுரோஸ்மைடு, ட்ரையம்பூர்) ஆகியவற்றின் கூர்மையான கட்டுப்பாடு அடங்கும். கற்றாழை, நார்ச்சத்து, விட்ரியஸ் பாடி, பயோகுவினோல் எண். 15-20, 2-3 மில்லி இன்ட்ராமுஸ்குலராக ஒவ்வொரு நாளும் பயன்படுத்தப்படுகிறது. கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பின் மசாஜ், பி வைட்டமின்களுடன் மூக்கின் எலக்ட்ரோபோரேசிஸ் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. நீண்ட காலமாக, ஹார்மோன் சிகிச்சையின் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்த வேண்டிய அவசியம் மற்றும் இந்த நோயாளிகளின் குழுவிற்கு அறுவை சிகிச்சை செய்வதற்கான சாத்தியக்கூறு பற்றிய கேள்வி சர்ச்சைக்குரியதாகவே இருந்தது. தற்போது, பாலிசிஸ்டிக் ஓவரி சிண்ட்ரோமின் ஒரு வித்தியாசமான வடிவத்திற்கான சிகிச்சையில், கோனாடோட்ரோபிக் செயல்பாட்டை இயல்பாக்குவதற்கு ஈஸ்ட்ரோஜன்-கெஸ்டஜென் அல்லது கெஸ்டஜென் மருந்துகளை ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதன் மூலம் மேலே குறிப்பிடப்பட்ட சிகிச்சை முகவர்களின் சிக்கலானது இருக்க வேண்டும் என்பது பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்படுகிறது. வி.என். செரோவ் மற்றும் ஏ.ஏ. கோஜின் காட்டியபடி, நோயின் நோய்க்கிருமி படத்தில் ஒரு முக்கியமான புள்ளி மாற்றங்களின் உச்சரிக்கப்படும் கட்ட இயல்பு ஆகும். நியூரோஎண்டோகிரைன் மாற்றங்களின் முதல் கட்டத்தில் (ஹைபோதாலமிக் கட்டமைப்புகளின் ஹைப்பர்ஃபங்க்ஷன்) சரியான மருந்து தலையீடு, செயலில் செயல்படும் நிலையில் உள்ள முக்கிய அமைப்புகளில் இலக்கு தாக்கத்தை ஏற்படுத்தும் நோக்கத்திற்காக திறம்பட பயன்படுத்தப்படலாம். செயல்முறையின் தொடக்கத்தில், ஹைபோதாலமஸைத் தடுப்பதை நோக்கமாகக் கொண்ட சிகிச்சை நடவடிக்கைகளைப் பயன்படுத்த ஆசிரியர்கள் பரிந்துரைக்கின்றனர், ஹைபோதாலமஸ்-பிட்யூட்டரி செயல்பாட்டில் மிதமான குறைப்பு. இந்த நோக்கத்திற்காக, ஈஸ்ட்ரோஜன்-கெஸ்டஜென் மருந்துகள், புரோஜெஸ்டின்கள் மற்றும் உணவுமுறை, அமைதிப்படுத்திகள் மற்றும் பி வைட்டமின்களுடன் பயன்படுத்துவது அவசியம். நியூரோட்ரான்ஸ்மிட்டர்களின் (பார்லோடெல், டிஃபெனின்) சுரப்பை இயல்பாக்கும் மருந்துகளும் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

பாலிசிஸ்டிக் ஓவரி சிண்ட்ரோம் நோயாளிகளுக்கு நவீன ஹார்மோன் சிகிச்சையின் ஆயுதக் களஞ்சியத்தின் விரிவாக்கம் இருந்தபோதிலும், பழமைவாத சிகிச்சையின் சாத்தியக்கூறுகள் சில வரம்புகளுக்குள் மட்டுமே உள்ளன, சிகிச்சையின் முக்கிய முறை கிளாசிக்கல் அறுவை சிகிச்சை தலையீடாகவே உள்ளது. தற்போது, கருப்பையின் ஆப்பு பிரித்தல் செய்யப்படுவதில்லை, ஆனால் அதன் மெடுல்லாவின் ஹைப்பர்பிளாஸ்டிக் மையப் பகுதியை புறணியின் அதிகபட்ச பாதுகாப்புடன், டெமெடுலேஷன் வகையால் ஃபோலிகுலர் நீர்க்கட்டிகளை துளைத்தல் அல்லது வெட்டுதல் மூலம் அகற்றுதல் செய்யப்படுகிறது. அண்டவிடுப்பின் மறுசீரமைப்பு 96%, கருவுறுதல் - 72% மற்றும் அதற்கு மேற்பட்டதை அடைகிறது. 10-12% நோயாளிகளில் நோயியல் முடி வளர்ச்சியின் முழுமையான நிறுத்தம் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையின் நேர்மறையான விளைவின் வழிமுறை இன்றுவரை தெளிவாக இல்லை. பல ஆசிரியர்கள் இதை கருப்பை ஆண்ட்ரோஜன்களின் அளவு குறைவுடன் தொடர்புபடுத்துகிறார்கள், இது தீய வட்டத்தை உடைக்க உதவுகிறது. அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, LH இன் அதிகரித்த அடித்தள நிலை குறைகிறது, LH/FSH விகிதம் இயல்பாக்கப்படுகிறது. AD டோப்ராச்சேவாவின் கூற்றுப்படி, அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையின் செயல்திறன் பாலிசிஸ்டிக் கருப்பைகளின் இடைநிலை திசுக்களுடன் LH இன் இணைப்பின் தனித்தன்மையைப் பொறுத்தது: குறைந்தபட்சம் ஒரு கருப்பையில் அத்தகைய இணைப்பு பராமரிக்கப்படும்போது ஒரு நேர்மறையான விளைவு காணப்படுகிறது.

சமீபத்தில், கருப்பைகளை ஆப்பு பிரித்தெடுப்பதன் விளைவு குறுகிய காலமே என்றும், கருவுறாமை புகார்களுக்கு அறுவை சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுவதாகவும் ஒரு கருத்து இருந்தது. இருப்பினும், பின்தொடர்தல் ஆய்வில், அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு 2 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு அதிகபட்ச நேர்மறையான விளைவு ஏற்படுகிறது என்பதைக் காட்டுகிறது. அது மாறியது போல், வயதானவர்களில் அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையின் செயல்திறன் இளைய நோயாளிகளை விட குறைவாக உள்ளது. நீண்டகால பழமைவாத சிகிச்சை அல்லது எதிர்பார்ப்பு தந்திரோபாயங்கள் கருப்பைகளில் மீளமுடியாத உருவ மாற்றங்களுக்கு வழிவகுக்கும், மேலும் இந்த சந்தர்ப்பங்களில், அறுவை சிகிச்சையும் பயனற்றதாகிவிடும். பாலிசிஸ்டிக் ஓவரி சிண்ட்ரோமின் மைய வடிவங்களுக்கு அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையின் சாத்தியக்கூறுகளை மதிப்பிடும்போது இந்த காரணி கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்பட வேண்டும், ஒரு விதியாக, பழமைவாத சிகிச்சை நீண்ட காலத்திற்கு மேற்கொள்ளப்படும்போது. தற்போது, பெரும்பாலான ஆசிரியர்கள் பயனற்ற நிலையில், அது 6-12 மாதங்களுக்கு மேல் நீடிக்கக்கூடாது என்பதைக் குறிப்பிடுகின்றனர் - இந்த சந்தர்ப்பங்களில், அறுவை சிகிச்சை தலையீடு சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது.

அறுவை சிகிச்சை தந்திரோபாயங்கள் புற்றுநோய் உட்பட எண்டோமெட்ரியத்தின் ஹைப்பர்பிளாஸ்டிக் நிலைமைகளை உருவாக்கும் அபாயத்தால் கட்டளையிடப்படுகின்றன, இது நீண்டகாலமாக சிகிச்சையளிக்கப்படாத பாலிசிஸ்டிக் ஓவரி சிண்ட்ரோமின் தாமதமான சிக்கலாக யா. வி. போஹ்மன் கருதுகிறார். பி.ஐ. ஜெலெஸ்னோவ் குறிப்பிடுகையில், அவரது தரவுகளின்படி, எண்டோமெட்ரியல் ஹைப்பர்பிளாசியாவின் அதிர்வெண் 19.5%, அடினோகார்சினோமா - 2.5%. அறுவை சிகிச்சையின் விளைவாக அண்டவிடுப்பின் மறுசீரமைப்பு மற்றும் கார்பஸ் லியூடியத்தின் முழு செயல்பாடும் எண்டோமெட்ரியல் புற்றுநோயைத் தடுப்பதாகும். பெரும்பாலான ஆசிரியர்கள் கருப்பைகள் ஆப்பு பிரித்தெடுக்கும் போது கருப்பை குழியின் நோயறிதல் சிகிச்சையை ஒரே நேரத்தில் செய்ய பரிந்துரைக்கின்றனர்.

ஸ்ட்ரோமல் ஓவரியன் தெகோமாடோசிஸ் ஏற்பட்டால், அது பெரும்பாலும் ஹைபோதாலமிக்-பிட்யூட்டரி சிண்ட்ரோமின் அறிகுறிகளுடன் இருக்கும் என்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். இந்த நோயியலில், நீண்டகால பழமைவாத சிகிச்சை பயனற்றது. அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையானது கருப்பை செயல்பாடு மீட்புக்கு குறைந்த சதவீதத்தை அளிக்கிறது, ஆனால் மருந்து சிகிச்சையை விட கணிசமாக அதிகமாகும். பாலிசிஸ்டிக் ஓவரியன் சிண்ட்ரோமின் பல்வேறு வடிவங்களிலும், ஸ்ட்ரோமல் ஓவரியன் தெகோமாடோசிஸிலும், ஆப்பு பிரித்தெடுத்த பிறகு சிகிச்சை முடிவடையாது என்பதையும் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். கட்டாய மருந்தக கண்காணிப்பு தேவைப்படுகிறது, மேலும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு 3-6 மாதங்களுக்குப் பிறகு, அது போதுமானதாக இல்லாவிட்டால், சரியான சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது, இதற்காக பாலிசிஸ்டிக் ஓவரி சிண்ட்ரோமின் சுய சிகிச்சைக்கு அதே வழிமுறைகளைப் பயன்படுத்தலாம். எங்கள் தரவுகளின்படி, அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு க்ளோமிஃபீனுக்கு உணர்திறன் அதிகரிக்கிறது என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். கருப்பை ஹைப்பர்ஸ்டிமுலேஷனைத் தவிர்க்க மருந்தின் அளவைத் தேர்ந்தெடுக்கும்போது இதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும். மருந்தக கண்காணிப்புடன் கூடிய இத்தகைய சிக்கலான படிப்படியான சிகிச்சை, கருவுறுதல் உட்பட பொதுவாக பாலிசிஸ்டிக் ஓவரி சிண்ட்ரோம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையின் செயல்திறனை கணிசமாக அதிகரிக்க அனுமதிக்கிறது.