நீடித்த நிமோனியா: காரணங்கள், அறிகுறிகள், நோய் கண்டறிதல், சிகிச்சை

நீடித்த நிமோனியா என்பது நுரையீரலில் ஏற்படும் ஒரு அழற்சி செயல்முறையாகும், இது தீவிரமாகத் தொடங்கி 4 வாரங்களுக்கும் மேலாகக் குணமாகும். நாள்பட்ட நிமோனியாவைப் போலல்லாமல், நீடித்த நிமோனியா அவசியம் குணமடைவதில் முடிகிறது.

நீடித்த நிமோனியாவின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம். முக்கிய பங்கு உள்ளூர் மூச்சுக்குழாய் பாதுகாப்பு மற்றும் உயிரினத்தின் வினைத்திறன் அமைப்பில் உள்ள கோளாறுகளுக்கு சொந்தமானது: டி- மற்றும் பி-லிம்போசைட்டுகளின் செயல்பாடு குறைதல், மூச்சுக்குழாய் அமைப்பில் IgA இன் தொகுப்பு குறைதல், நிரப்பு அமைப்பை அடக்குதல், பாகோசைட்டோசிஸைத் தடுப்பது, அல்வியோலர் மேக்ரோபேஜ்களின் செயலிழப்பு, இது மேக்ரோஆர்கானிசத்தின் தொற்று எதிர்ப்பு பாதுகாப்பைக் குறைத்து நீடித்த போக்கிற்கு பங்களிக்கிறது. அட்ரீனல் சுரப்பிகளின் குளுக்கோகார்டிகாய்டு செயல்பாட்டை மீறுவதால் ஒரு குறிப்பிட்ட பங்கு வகிக்கப்படுகிறது.

நீடித்த நிமோனியாவிற்கான நோயறிதல் அளவுகோல்கள்:

1. 4 வாரங்களுக்கு மேல் நீடிக்கும் நிமோனியா;
2. கதிரியக்க ரீதியாக, 4 வாரங்களுக்குள் மறைந்து போகாத பிரிவு உள்ளூர்மயமாக்கலின் குவிய மற்றும் பெரிப்ரோன்சியல் ஊடுருவல்;
3. மூச்சுக்குழாய் அழற்சியால் தீர்மானிக்கப்படும் உள்ளூர் பிரிவு மூச்சுக்குழாய் அழற்சி;
4. அழற்சி செயல்முறையின் ஆய்வக அறிகுறிகளின் நிலைத்தன்மை: லுகோசைடோசிஸ், அதிகரித்த ESR, இரத்தத்தில் சியாலிக் அமிலங்கள், ஃபைப்ரின் மற்றும் செரோமுகாய்டு அளவு அதிகரிப்பு;
5. நோயெதிர்ப்பு கோளாறுகள் - இரத்தத்தில் IgA அளவு அதிகரித்தல் மற்றும் IgM, C4, C3 மற்றும் C9 கூறுகளின் அளவு குறைதல் மற்றும் நிரப்பியின் மொத்த ஹீமோலிடிக் செயல்பாடு, அடக்கி T-லிம்போசைட்டுகளின் செயல்பாடு அதிகரித்தல், உதவியாளர் மற்றும் கொலையாளி T-லிம்போசைட்டுகளின் அளவு குறைதல்;
6. நாள்பட்ட நிமோனியாவைப் போலன்றி, மீட்பு கட்டாயமாகும் (மருத்துவ, கதிரியக்க மற்றும் ஆய்வகம்), கால அளவு தனிப்பட்டது (ஹெக்லின் படி 3 மாதங்கள் வரை, பிற தரவுகளின்படி - ஒரு வருடம் அல்லது அதற்கு மேல்).

நீடித்த நிமோனியா சிகிச்சை

நீடித்த நிமோனியா என்பது நிமோனியா ஆகும், இதில் நுரையீரலில் தீவிரமாகத் தொடங்கும் அழற்சி செயல்முறை வழக்கமான காலத்திற்குள் ஏற்படாது, ஆனால் மெதுவாக, 4 வாரங்கள் அல்லது அதற்கு மேல் நிகழ்கிறது, ஆனால், ஒரு விதியாக, மீட்சியில் முடிகிறது. தோராயமாக 30% வழக்குகளில் கடுமையான நிமோனியா நீடித்த போக்கை எடுக்கும்.

கடுமையான நிமோனியா நோயாளிக்கு சிகிச்சையைத் தொடங்கும்போது, பின்வரும் காரணிகள் நீடித்த நிமோனியாவின் வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கின்றன என்பதை நினைவில் கொள்வது அவசியம்:

• கடுமையான நிமோனியாவின் சரியான நேரத்தில் மற்றும் தவறான சிகிச்சை;
• கடுமையான நிமோனியா நோயாளியின் சிகிச்சையை முன்கூட்டியே நிறுத்திவிட்டு வெளியேற்றுதல்;
• மறுவாழ்வு நடவடிக்கைகளின் போதுமான அளவு இல்லை;
• புகைபிடித்தல் மற்றும் மது அருந்துதல்;
• கடுமையான நாள்பட்ட அடைப்பு மூச்சுக்குழாய் அழற்சி;
• நாசி சுவாசக் கோளாறு மற்றும் நாசோபார்னீஜியல் தொற்று அடிக்கடி மீண்டும் வருவது;
• உடலின் வினைத்திறனை பலவீனப்படுத்தும் ஒத்த நோய்கள் (நீரிழிவு நோய், முதலியன);
• சூப்பர் இன்ஃபெக்ஷன்;
• நோயாளியின் முதுமை.

நீடித்த நிமோனியாவிற்கான சிகிச்சை திட்டம் பொதுவாக "கடுமையான நிமோனியா சிகிச்சை"யில் விவரிக்கப்பட்டுள்ள திட்டத்தைப் போன்றது. இருப்பினும், நீடித்த நிமோனியாவிற்கான சிகிச்சையின் சில அம்சங்கள் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்பட வேண்டும்:

• நிமோனியாவின் நீடித்த போக்கின் வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கும் மேற்கண்ட காரணிகளை உடனடியாகக் கண்டறிந்து அவற்றை அகற்றுவது அவசியம் (இது முதன்மையாக வாய்வழி குழி, நாசோபார்னக்ஸ், பிற தொற்றுநோய்களை நீக்குதல், புகைபிடித்தல் மற்றும் மது அருந்துவதை நிறுத்துதல்) ஆகியவற்றின் முழுமையான சுகாதாரம்;
• முந்தைய பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சையின் முறைகள் மற்றும் முடிவுகளை கவனமாக பகுப்பாய்வு செய்வது அவசியம், மேலும் நுரையீரல் திசுக்களில் கடுமையான ஊடுருவல் மற்றும் போதை அறிகுறிகள் தொடர்ந்தால் அதைத் தொடர வேண்டியதன் அவசியத்தை முடிவு செய்வது அவசியம், ஆனால் சளியின் கட்டாய பாக்டீரியாவியல் பரிசோதனையின் முடிவுகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது;
• மூச்சுக்குழாயின் வடிகால் செயல்பாட்டை மீட்டெடுப்பதில் சிறப்பு கவனம் செலுத்துங்கள் மற்றும் எதிர்பார்ப்பு மருந்துகளின் பகுத்தறிவு பயன்பாடு, நிலை வடிகால், மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, கடினமான செல் மசாஜ் ஆகியவற்றை ஒழுங்கமைக்கவும்; சில சந்தர்ப்பங்களில், தொடர்ச்சியான நாள்பட்ட சீழ் மிக்க மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் அறிகுறிகளின் முன்னிலையில் ஃபைபர் ஆப்டிக் ப்ரோன்கோஸ்கோபி மற்றும் ஃபைபர் ஆப்டிக் ப்ரோன்கோஸ்கோபிக் சுகாதாரத்தை மேற்கொள்ள வேண்டியிருக்கலாம்;
• பிசியோதெரபி, உடற்பயிற்சி சிகிச்சை, சுவாசப் பயிற்சிகள், மசாஜ் மற்றும் குத்தூசி மருத்துவம் ஆகியவற்றை விரிவாகப் பயன்படுத்துங்கள்;
• நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தை கவனமாக ஆய்வு செய்வது, குறிப்பிட்ட அல்லாத பாதுகாப்பின் காரணிகளை மதிப்பீடு செய்வது மற்றும் பெறப்பட்ட முடிவுகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு, நோயெதிர்ப்பு திருத்தத்தை மேற்கொள்வது அவசியம்.

நீடித்த நிமோனியாவில் முறையான மற்றும் உள்ளூர் நோய் எதிர்ப்பு சக்தியைப் படிப்பதற்கான பின்வரும் திட்டத்தை VP சில்வெஸ்ட்ரோவ் (1986) முன்மொழிகிறார்:

1. டி-சிஸ்டம்
   1. மொத்த டி-லிம்போசைட் எண்ணிக்கை (T-LC).
   2. டி-அமைப்பின் ஒழுங்குமுறை இணைப்பின் மதிப்பீடு:
      • அடக்கி செயல்பாடு: T செல்கள், தியோபிலின்-உணர்திறன் ROCகள், கான்கனாவலின் A- தூண்டப்பட்ட அடக்கிகள், குறுகிய கால அடக்கிகள்;
      • உதவி செயல்பாடு: Tμ செல்கள், பைட்டோஹெமக்ளூட்டினினுக்கு பெருக்க எதிர்வினை, இன்டர்லூகின்-2.
   3. டி-அமைப்பின் பயனுள்ள இணைப்பின் மதிப்பீடு:
      • இயற்கை சைட்டோடாக்ஸிசிட்டி;
      • ஆன்டிபாடி சார்ந்த சைட்டோடாக்ஸிசிட்டி.
2. பி-அமைப்பு
   1. மொத்த பி-லிம்போசைட் எண்ணிக்கை (EAC-ROC).
   2. பி-லிம்போசைட்டுகளின் செயல்பாட்டு செயல்பாடு (போக்வீட் மைட்டோஜென் மற்றும் லிப்போபோலிசாக்கரைடுக்கு பெருக்க எதிர்வினை).
   3. இம்யூனோகுளோபுலின்களின் உள்ளடக்கம் IgA, IgG, IgM, IgE.
3. உள்ளூர் பாதுகாப்பு காரணிகள் (மூச்சுக்குழாய் சுரப்புகளில் ஆய்வு செய்யப்பட்டது)
   1. உள்ளூர் நோய் எதிர்ப்பு சக்தி அமைப்பு:
      • டி- மற்றும் பி-லிம்போசைட்டுகளின் மொத்த உள்ளடக்கத்தை தீர்மானித்தல்;
      • இயற்கை மற்றும் ஆன்டிபாடி சார்ந்த சைட்டோடாக்ஸிசிட்டியை தீர்மானித்தல்;
      • சுரக்கும் இம்யூனோகுளோபுலின்களை தீர்மானித்தல்;
      • லிம்போசைட்டுகளின் செனோபயாடிக் வளர்சிதை மாற்ற நொதிகளை (சைட்டோக்ரோம்-450, குளுதாதயோன்-8-டிரான்ஸ்ஃபெரேஸ் மற்றும் எபாக்சைடு ஹைட்ரேடேஸ்) தீர்மானித்தல்.
   2. ஆல்வியோலர் மேக்ரோபேஜ்கள்
      • அல்வியோலர் மேக்ரோபேஜ்களின் செயல்பாட்டு திறனை தீர்மானித்தல்;
      • அல்வியோலர் மேக்ரோபேஜ்களின் செனோபயாடிக் வளர்சிதை மாற்ற நொதிகள் மற்றும் லைசோசோமால் நொதிகளை தீர்மானித்தல்.

நிச்சயமாக, வழங்கப்பட்ட திட்டத்தின் படி ஒரு முழுமையான நோயெதிர்ப்பு பரிசோதனை ஒவ்வொரு மருத்துவ நிறுவனத்திலும் சாத்தியமில்லை, ஆனால் நீடித்த நிமோனியா நோயாளிகள் முடிந்தவரை முழுமையாக நோயெதிர்ப்பு அடிப்படையில் பரிசோதிக்கப்பட வேண்டும், ஏனெனில் கிட்டத்தட்ட அனைவருக்கும் இரண்டாம் நிலை நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு உள்ளது மற்றும் முடிவுகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு அதை சரிசெய்ய வேண்டும்.

நீடித்த நிமோனியா நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிக்கும்போது, நீங்கள்:

• இரத்தத்தின் லேசர் மற்றும் புற ஊதா கதிர்வீச்சு போன்ற நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு நடவடிக்கை முறைகளை பரவலாகப் பயன்படுத்துங்கள்;
• அட்ரீனல் தூண்டுதலின் முறைகளைப் பயன்படுத்துதல் (அட்ரீனல் சுரப்பி பகுதியில் DKV, எத்திமிசோல், கிளைசிராம் சிகிச்சை);
• சிக்கலான சிகிச்சையின் திட்டத்தில், ஸ்பா சிகிச்சையை வழங்குவது அவசியம்; இது சாத்தியமில்லை என்றால், வசிக்கும் இடத்தில் உள்ள பாலிகிளினிக்குகள், மருத்துவமனைகள் அல்லது சுகாதார நிலையங்கள்-தடுப்பு மையங்களின் மறுவாழ்வுத் துறைகளில் மறுவாழ்வுத் திட்டம் முழுமையாகப் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்;
• நீடித்த நிமோனியா நோயாளிகளுக்கு மருந்தக கண்காணிப்பு காலம் 1 வருடமாக அதிகரிக்கப்பட வேண்டும், சில சமயங்களில் நீண்டதாக இருக்கும் (அதாவது முழுமையான குணமடையும் வரை).

• நிமோனியா - சிகிச்சை முறை மற்றும் ஊட்டச்சத்து
• நிமோனியா சிகிச்சைக்கான பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மருந்துகள்
• நிமோனியாவின் நோய்க்கிருமி சிகிச்சை
• நிமோனியாவின் அறிகுறி சிகிச்சை
• கடுமையான நிமோனியாவின் சிக்கல்களை எதிர்த்துப் போராடுதல்
• நிமோனியாவிற்கான பிசியோதெரபி, உடற்பயிற்சி சிகிச்சை, சுவாசப் பயிற்சிகள்
• நிமோனியாவிற்கான சானடோரியம் மற்றும் ரிசார்ட் சிகிச்சை மற்றும் மறுவாழ்வு

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]