நீடித்த நிமோனியா: காரணங்கள், அறிகுறிகள், நோய் கண்டறிதல், சிகிச்சை

நீடித்த நுரையீரல் நுரையீரலில் நுரையீரலில் ஒரு அழற்சி செயல்முறை உள்ளது, ஆனால் 4 வாரங்களுக்கும் மேலாக ஒரு காலத்திற்கு மேல் தீர்க்கப்படுகிறது. நீண்டகால நிமோனியா போலல்லாமல், நீடித்த நிமோனியா அவசியமாக மீட்பு முடிவடைகிறது.

நாள்பட்ட நுரையீரல் அழற்சியால் $ பாதோஜீனிசிஸ். எதிர்ப்பு தொற்று நுண்ணுயிர் பாதுகாப்பு குறைக்கிறது மற்றும் நீடித்த கால ஊக்கப்படுத்தும் டி மற்றும் பி நிணநீர்கலங்கள் குறைப்பு செயல்பாடு, bronchopulmonary அமைப்பில் ஐஜிஏ தொகுப்பு ஏற்படும் குறைவையும், நிறைவுடன் ஒடுக்கம் உயிரணு விழுங்கல் தடுப்பு பற்குழி மேக்ரோபேஜ்களின் செயலின்மை,: முன்னணிப் பாத்திரத்தை பாதுகாப்பு மற்றும் bronchopulmonary உள்ளூர் வினைத்திறன் அமைப்பு தொந்தரவுகளுக்கும் சொந்தமானது . அட்ரினல் சுரப்பிகளின் குளூக்கோக்கார்ட்டிகாய்டு செயல்பாடு மீறும் நடித்திருந்தார்.

நீடித்த நிமோனியா நோயறிதல்

1. நிமோனியா, 4 வாரங்களுக்கு மேல் நீடித்தது;
2. கதிரியக்க மையம் மற்றும் பகுதிப்பிரிவு ஊடுருவல் ஊடுருவல், 4 வாரங்களுக்குள் மறைந்துவிடாது;
3. உள்ளூர் பிரிவினர் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, இது ப்ரோனோகோஸ்கோபி மூலம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது;
4. அழற்சி செயல்முறை ஆய்வக அறிகுறிகளைப் பாதுகாத்தல்: லுகோசிடோசோசிஸ், அதிகரித்துள்ளது ESR, அதிகரித்த சல்லின் அமிலங்களின் இரத்த அளவு, பிப்ரன், செரோமொகுயிட்;
5. தடுப்பாற்றல் கோளாறுகள் - இரத்தத்தில் ஐஜிஏ உள்ளடக்கத்தை அதிகரித்துள்ளது மற்றும் குறைக்கப்பட்ட - டி-குறைக்கும் நிணநீர்கலங்கள் நடவடிக்கை அதிகரித்து, IgM,, C4, C3 மற்றும் C9 கூறுகள் மற்றும் மொத்த ஹீமோலெடிக் நிறைவுடன் செயல்பாடு, குறைந்திருக்கின்றன - T- ஹெல்பர் நிணநீர்கலங்கள் மற்றும் கொலையாளி செல்கள்;
6. நாள்பட்ட நிமோனியாவுக்கு - கட்டாய மீட்பு (மருத்துவ, கதிரியக்க மற்றும் ஆய்வகத்திற்கு) மாறுபட்டு, நேரமானது (ஹெக்லின் படி 3 மாதங்கள் வரை, மற்ற ஆதாரங்களின்படி - ஒரு வருடம் அல்லது அதற்கு மேல் வரை).

நீடித்த நிமோனியா சிகிச்சை

நீடித்திருக்கும் நிமோனியா என்பது நிமோனியா ஆகும், இதில் நுரையீரலில் கடுமையான அழற்சியின் செயல்முறை இயல்பான நேரத்தில் ஏற்படாது, ஆனால் 4 வாரங்கள் அல்லது அதற்கும் மேலாக மெதுவாக ஏற்படும், ஆனால் வழக்கமாக மீட்பு முடிவடைகிறது. ஏறக்குறைய 30% வழக்குகளில் கடுமையான நிமோனியா நீண்ட காலமாக செல்கிறது.

கடுமையான நிமோனியா நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையை ஆரம்பிக்கும் போது, நீடித்திருக்கும் நிமோனியாவின் வளர்ச்சி பின்வரும் காரணிகளால் எளிதாக்கப்படுகிறது என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும்:

• கடுமையான நிமோனியாவின் அசாதாரண மற்றும் தவறான சிகிச்சை;
• கடுமையான நிமோனியா நோயுள்ள நோயாளியின் சிகிச்சை முன்கூட்டியே முடிக்கப்படுதல்;
• மறுவாழ்வு நடவடிக்கைகள் போதுமானதாக இல்லை;
• புகைத்தல் மற்றும் மது அருந்துதல்;
• கடுமையான நோய்த்தாக்கம் கொண்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சி;
• நாசி சுவாசத்தை மீறுதல் மற்றும் நாசோபரிங்கல் நோய்த்தொற்று அடிக்கடி மீண்டும் வருதல்;
• தொடர்புடைய நோய்கள், உடலின் எதிர்வினை பலவீனமடைதல் (நீரிழிவு நோய், முதலியன);
• superinfection;
• நோயாளியின் வயது.

நீண்டகால நிமோனியா நோய்க்கான சிகிச்சை திட்டம் பொதுவாக "கடுமையான நிமோனியா சிகிச்சையில்" கோடிட்டுக் காட்டப்பட்ட திட்டத்திற்கு ஒத்திருக்கிறது. இருப்பினும், நீடித்த நிமோனியா சிகிச்சையின் சில அம்சங்களை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்:

• சரியான நேரத்தில் மேலே காரணிகள் நிமோனியா ஒரு நீடித்த நிச்சயமாக வளர்ச்சி பங்களிக்க அவற்றை நீக்கவும் கண்டறிய தேவையான (இந்த குறிப்பாக முழுமையான பல் சுகாதார, தொற்று மற்ற குவியங்கள் புகைத்தலை நிறுத்துதல், மது எடுத்துக்கொள்வதை nasopharynx குறைக்கிறது.);
• நீங்கள் கவனமாக முறை மற்றும் முந்தைய ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை முடிவுகளை பகுத்துணரும் விதமாகவும், நுரையீரல் திசு மற்றும் போதை அறிகுறிகள் ஊடுருவுகின்றன உச்சரிக்கப்படுகிறது பாதுகாப்பு விஷயத்தில் தொடர்ந்து வேண்டியதன் அவசியத்தை சிக்கலை தீர்க்க, ஆனால் ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை சளி அவசியமான நுண்ணுயிரியல் பரீட்சையின் பெறுபேறுகளின் அடிப்படையாகக் கொண்டது;
• bronchi வடிகால் செயல்பாடு மீண்டும் சிறப்பு கவனம் செலுத்த மற்றும் expectorants பகுத்தறிவு பயன்பாடு ஏற்பாடு, நிலை வடிகால், bronchodilators, ஒரு கடினமான செல் மசாஜ்; சில சந்தர்ப்பங்களில், தொடர்ச்சியான நாட்பட்ட புணர்ச்சி மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் அறிகுறிகளின் முன்னிலையில் ஃபைப்ரோபுரோக்சோஸ்கோபி மற்றும் ஃபைப்ரோபுரோகோஸ்கோபிக் மருந்துகளை செய்ய வேண்டியது அவசியமாக இருக்கலாம்;
• பரவலாக உடல் சிகிச்சை, உடற்பயிற்சி சிகிச்சை, சுவாச உடற்பயிற்சிகள், மசாஜ், குத்தூசி மருத்துவம்;
• நோய்த்தடுப்பு முறையை கவனமாக விசாரிக்க வேண்டும், அநாமதேய பாதுகாப்புக்கான காரணிகளை மதிப்பிடுக, மற்றும் முடிவுகளை கணக்கில் எடுத்துக் கொள்ளுதல், நோயெதிர்ப்பினை செயல்படுத்துதல்.

VP சில்வேஸ்ட்ரோவ் (1986) நீண்டகால நிமோனியாவில் முறை மற்றும் உள்ளூர் நோயெதிர்ப்புகளை ஆய்வு செய்வதற்கான பின்வரும் திட்டத்தை வழங்குகிறது:

1. டி அமைப்பு
   1. டி-லிம்போசைட்கள் (E-ROC) மொத்த உள்ளடக்கம்.
   2. T- அமைப்பின் ஒழுங்குமுறை இணைப்பு மதிப்பீடு:
      • அடக்குமுறை செயல்பாடு: டி-செல்கள், தியோபிலின் உணர்திறன் ROC, கன்சனவாலின் A- தூண்டப்பட்ட அடக்குமுறைகள், குறுகிய காலத்தை அடக்கியவர்கள்;
      • உதவி நடவடிக்கை: டி.எம் செல்கள், பைட்டோஹாகுகுளோடின், இன்டர்லூகுயின் -2 ஆகியவற்றிற்கு பெருக்கமளிக்கும் பதில்.
   3. T- அமைப்பின் பயனுள்ள இணைப்பு மதிப்பீடு:
      • இயற்கை சைட்டோடாக்சிசிட்டி;
      • ஆன்டிபாடி-சார்பு சைட்டோடாக்ஸிசிட்டி.
2. அமைப்பு
   1. பி-லிம்போசைட்கள் (EAC-ROC) மொத்த உள்ளடக்கம்.
   2. பி-லிம்போசைட்டுகளின் செயல்பாட்டு செயல்பாடு (லகோனோஸ் மற்றும் லிபோபோலிசாகாரைடு ஆகியவற்றின் மிதொன்ஜனலுக்கான பெருக்கம்).
   3. இம்யூனோகுளோபிலின் இக்யூ, இக்ஜி, இக்எம், இக்இ இன் உள்ளடக்கம்.
3. உள்ளூர் பாதுகாப்பு காரணிகள் (மூச்சுத்திணறல் சுரக்கத்தில் ஆய்வு)
   1. உள்ளூர் நோய் எதிர்ப்பு அமைப்பு:
      • T- மற்றும் பி-லிம்போசைட்டுகளின் மொத்த உள்ளடக்கம் தீர்மானித்தல்;
      • இயற்கையான மற்றும் ஆன்டிபாடி-சார்ந்த சைட்டோடாக்ஸிக்ஸிடின் உறுதிப்பாடு;
      • இரகசிய இம்யூனோகுளோபுலின்களின் உறுதிப்பாடு;
      • xenobiotic வளர்சிதைமாற்றத்தின் நொதிகள் (சைட்டோக்ரோம் -450, குளுதாதயோன் -8-டிரான்ஸ்ரேஸ் மற்றும் எப்டோகிஹைட்ரேஸ்) லிம்போசைட்ஸின் உறுதிப்பாடு.
   2. Alveolyarnıe makrofagi
      • அலுவாளர் மேக்ரோஃப்களின் செயல்பாட்டு திறன் பற்றிய உறுதிப்பாடு;
      • xenobiotic வளர்சிதைமாற்றத்தின் நொதிகள் மற்றும் அலோவியார் மேக்ரோபாய்களின் லைசோஸ்மால் என்சைம்கள் ஆகியவற்றின் உறுதிப்பாடு.

நிச்சயமாக, திட்டம் மூலம் வழங்கப்படும் முழு இம்முனோஸ்ஸே ஒவ்வொரு மருத்துவமனையில், ஆனால் உறுதியான நிமோனியா நோயாளிகளுக்கு முடிந்தவரை தடுப்பாற்றல் அடிப்படையில், கிட்டத்தட்ட அனைத்து அவர்களை இரண்டாம் நோய்த்தடுப்புக்குறை மற்றும் கணக்கில் தடுப்பாற்றல் ஆராய்ச்சியின் முடிவுகளை எடுத்து சரிசெய்யப்பட வேண்டும் ஏனெனில் கணக்கெடுக்கப்பட்ட வேண்டும் இருக்கலாம்.

நீடித்த நீண்ட நிமோனியா நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையில்:

• லேசர் மற்றும் புற ஊதா கதிர்வீச்சு போன்ற நோய்த்தாக்குதல் நடவடிக்கைகளை மிகவும் பரவலாக பயன்படுத்தலாம்;
• அட்ரீனல் சுரப்பிகள் தூண்டல் முறைகள் (அட்ரீனல் சுரப்பியில் டி.கே.வி, எதோசோல், கிளைசிராம் சிகிச்சை);
• சிக்கலான சிகிச்சை அடிப்படையில் சமூகத்தில் மறுவாழ்வு மருத்துவமனை, மருத்துவமனைகள் மற்றும் sanatoriums துறைக்களில் உள்ள மறுவாழ்வு திட்டத்தை முழுமையாகப் பயன்படுத்திக் கொள்ள வேண்டும் போன்ற ஒரு வாய்ப்பு இல்லாத நிலையில், ஒரு ஸ்பா சிகிச்சை வழங்க தேவைப்படுகிறது;
• நீண்டகால நிமோனியா நோயாளிகளுக்கு 1 ஆண்டு அதிகரிக்க வேண்டும், சில நேரங்களில் நீண்ட காலம் (அதாவது முழுமையான மீட்பு வரை).

• நிமோனியா - சிகிச்சை முறை மற்றும் ஊட்டச்சத்து
• நிமோனியாவின் சிகிச்சைக்கான நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பு மருந்துகள்
• நிமோனியாவின் நோய்க்குறியியல் சிகிச்சை
• நிமோனியாவின் அறிகுறிகள்
• கடுமையான நிமோனியாவின் சிக்கல்களை எதிர்த்து போராடு
• பிசியோதெரபி, உடற்பயிற்சி சிகிச்சை, நிமோனியா சுவாச மண்டல ஜிம்னாஸ்டிக்ஸ்
• நிமோனியாவிற்கான மருத்துவ சிகிச்சை மற்றும் மறுவாழ்வு

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]