நாட்பட்ட தொட்டிகுண்டெஸ்டெர்ட்டிடிக் நெஃப்ரிடிஸ்

நீண்டகால tubulointerstitial nephritis பல்வேறு காரணங்கள் ஏற்படுகிறது, இதில் மிக முக்கியத்துவம் மருந்துகள் மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற கோளாறுகள் கொடுக்கப்பட்ட.

[1], [2],

நோயியல்

கடுமையான tubulointerstitial nephritis போன்ற, நாள்பட்ட tubulointerstitial nephritis முதியவர்கள் மற்றும் வயதான நோயாளிகளுக்கு மிகவும் அடிக்கடி.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

காரணங்கள் நாட்பட்ட தொட்டிகுண்டெஸ்டெர்ட்டிடிக் நெஃப்ரிடிஸ்

நாட்பட்ட நரம்பியல் நோய்த்தாக்கத்தின் பல வகைகளைப் போலல்லாமல், நீண்டகால குழாய்க்குழாய்நிலை நெப்டிரிஸ் (மருந்தளவு வடிவம்), தடுக்கக்கூடியது. அவருடைய வழக்குகளில் பெரும்பாலானவை நீண்ட காலமாக NSAID கள் மற்றும் அல்லாத போதை மருந்து ஆய்வுகள் தொடர்பானவை. அவற்றைக் குறிப்பிடுவதற்கு அனல்ஜெசிக் நெப்ரோபதியினைப் பயன்படுத்தவும்.

வலி நிவாரணி நாள்பட்ட tubulointerstitial நெஃப்ரிடிஸின் வளர்ச்சி சிறுநீரக hemodynamics இஸ்கிமியா நன்மையடைய tubulointerstitial கட்டமைப்புகள் ஒரு கணிசமான சிதைவை சேர்ந்து NSAID கள் மற்றும் அல்லாத போதை வலி நிவாரணிகள் நடவடிக்கையால் நாள்பட்ட சிறுநீரக புரோஸ்டாகிளாண்டின் தொகுப்பு தடுப்பு ஏற்படுகிறது. சிறுநீரக செயல்பாட்டின் மீள முடியாத மோசமடைதலுக்கு tubulointerstitial inflammation மற்றும் fibrosis முன்னேறுவதாகும். கூடுதலாக, ஆல்ஜெசிக் நெப்ரோபயதியின் ஒரு சிறப்பம்சமானது சிறுநீரக பாபிலாவின் calcification ஆகும். உச்சநீதி மின்கலத்தின் N- ஹைட்ராக்ஸிலேட்டட் மெட்டாபொலட்டிகளுக்கு கூறப்படும் புற்றுநோயின் விளைவு.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

அறிகுறிகள் நாட்பட்ட தொட்டிகுண்டெஸ்டெர்ட்டிடிக் நெஃப்ரிடிஸ்

சைக்ளோஸ்போரின் மற்றும் டேக்ரோலிமஸின் நெஃப்ரோடோட்டிக் நடவடிக்கைகளின் வகைகளில் ஒரு நாள்பட்ட குடலூலினெர்ட்டெஸ்டிடிக் நெஃப்ரிடிஸ் ஆகும். குணவியல்புகளை  உயர் இரத்த அழுத்தம்  மற்றும் மெதுவாக அதிகரிக்கும் சிறுநீரக செயலிழப்பு. டாக்ரோலிமஸ்சின் நிர்வாகத்தில் சிறுநீரக தொல்லுயினெஸ்டிரிஸ்ட்டியாவின் அபாயம் சைக்ளோஸ்போரின் விட குறைவாக இருக்கிறது.

சீன மூலிகைகள் எடுக்கும் நோயாளிகளிலும், உடல் பருமனைக் குணப்படுத்தும் நோக்கத்திற்காகவும் குறிப்பாக நோயெதிர்ப்பாளர்களாகவும் பயன்படுத்தப்படுபவர்களுடனான நீண்டகால tubulointerstitial nephritis காணப்படுகிறது.

சில நோயாளிகள் முதுகெலும்பு சிறுநீரக செயலிழப்பு விரைவான வளர்ச்சி கண்டனர். அனைத்து நோயாளிகளுடனும் பல்வேறு தீவிரத்தன்மையின் சிறுநீரக செயல்பாடு காணப்பட்டது.

[16]

கண்டறியும் நாட்பட்ட தொட்டிகுண்டெஸ்டெர்ட்டிடிக் நெஃப்ரிடிஸ்

நாட்பட்ட குழாய்க்குறிக்டிஸ்டிடிக் நெஃப்ரிடிஸ் நோய் கண்டறிதல் அனமனிசத்துடன் ஒரு விரிவான அறிமுகம் தேவைப்படுகிறது. ஆல்ஜெசிக் நெப்ரோபீதியானது முன் நிறத்தில் இருக்கும் போது, பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு Zimnitsky பரிசோதனை செய்யும் போது, சிறுநீரின் தொடர்புடைய அடர்த்தியின் ஒரு மனத் தளர் கண்டறியப்படுகிறது. ஒரு மிதமான சிறுநீரக நோய்க்குறி என்பது சிறப்பியல்பு (நுண்ணுயிரியல், மிதமான புரதம்). சிறுநீரில் புரதங்கள் அதிகரித்து ஒரு கணிசமான அதிகரிப்பு கடுமையான குளோமருமலர் புண்கள் (அடிக்கடி - குவிந்த பகுப்பு glomerulosclerosis) வளர்ச்சியைக் குறிக்கிறது, முதுகெலும்பு சிறுநீரக செயலிழப்பு வளர்ச்சியை முன்னறிவிக்கிறது.

மேக்ரோஹெமடூரியா அணுகுதல் என்பது சிறுநீரக பாபிலாவின் நெக்ரோசிஸ் வளர்வதற்கான அறிகுறியாகும். அதன் பாதுகாப்பில், யூரோபீடலியல் கார்சினோமாவை தவிர்க்க வேண்டும், இது அபாயகரமான நெப்ரோபதியுடனான ஆபத்து, குறிப்பாக புகைப்பவர்களில் மிகவும் அதிகமாக உள்ளது. அனல்ஜெசிக் நெப்ரோபயதி அஸ்பெடிக் ("மலட்டு") லிகோசைடுயூரியாவால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

[17], [18]

சிகிச்சை நாட்பட்ட தொட்டிகுண்டெஸ்டெர்ட்டிடிக் நெஃப்ரிடிஸ்

நீண்டகால குழாய்க்குறிப்பிட்ட நெப்டிடிஸ் சிகிச்சையானது சிறுநீரக சேதத்தின் தீவிரத்தை அதிகரிக்கக்கூடிய ஒருங்கிணைந்த காரணிகளின் முன்னிலையை கருத்தில் கொள்ள வேண்டும்:

• நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பு;
• நீரிழிவு வகை 2;
• யூரிக் அமில வளர்சிதைமாற்றத்தின் தொந்தரவுகள்.

பழைய ஒருவேளை போன்ற வலி நிவாரணி மற்றும் யூரிக் அமில உப்பு, நீரிழிவு நெப்ரோபதி, மற்றும் ரத்த சிறுநீரக நோய் மற்றும் நாள்பட்ட சிறுநீரக நுண்குழலழற்சி சிறுநீரக பாதிப்பு போன்ற பல வகையான ( "multimorbid") ஆகியவற்றின் இணைப்பு.