நாள்பட்ட குழாய் இடைநிலை நெஃப்ரிடிஸ் - சிகிச்சை

வலி நிவாரணி நெஃப்ரோபதியால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளியை நிர்வகிப்பதற்கான தந்திரோபாயங்களைத் தீர்மானிக்கும்போது, சிறுநீரக சேதத்தின் தீவிரத்தை அதிகரிக்கக்கூடிய இணக்கமான காரணிகளின் இருப்பைக் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது அவசியம்:

• நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பு;
• நீரிழிவு நோய் வகை 2;
• யூரிக் அமில வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள்.

வயதானவர்களில், பல வகையான சிறுநீரக பாதிப்புகளின் கலவை ("மல்டிமார்பிடிட்டி") சாத்தியமாகும், எடுத்துக்காட்டாக, வலி நிவாரணி மற்றும் யூரேட், நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி, அத்துடன் இஸ்கிமிக் சிறுநீரக நோய் மற்றும் நாள்பட்ட பைலோனெப்ரிடிஸ்.

நாள்பட்ட டியூபுலோஇன்டர்ஸ்டீடியல் நெஃப்ரிடிஸ் (வலி நிவாரணி மாறுபாடு) சிகிச்சையானது போதைப்பொருள் அல்லாத வலி நிவாரணிகள் மற்றும் NSAIDகளை எடுக்க முழுமையான மறுப்பை அடிப்படையாகக் கொண்டது. முனைய சிறுநீரக செயலிழப்பு வளர்ச்சியில், சிறுநீரக மாற்று சிகிச்சை தொடங்கப்படுகிறது, இருப்பினும், வலி நிவாரணி நெஃப்ரோபதி நோயாளிகளின் உயிர்வாழ்வு விகிதம் மற்ற நாள்பட்ட சிறுநீரக நோய்களை விட சற்றே குறைவாக உள்ளது, இது ஓரளவு முதுமை மற்றும் அதனுடன் தொடர்புடைய நாள்பட்ட நோய்களின் இருப்பு ஆகியவற்றால் விளக்கப்படுகிறது.

நோயாளியின் தொடர்புடைய மருந்துகளை உட்கொள்வதை கண்டிப்பாக மருத்துவக் கட்டுப்பாட்டில் வைத்திருப்பதன் மூலம், முடிந்தால் குறுகிய படிப்புகள் மற்றும் குறைந்த அளவுகளில் அவற்றின் பரிந்துரையை கண்டிப்பாகக் கடைப்பிடிப்பதன் மூலம் வலி நிவாரணி சிறுநீரக பாதிப்பைத் தடுப்பது சாத்தியமாகும். தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட சைக்ளோஆக்சிஜனேஸ்-2 தடுப்பான்களும் சிறுநீரக பாதிப்பின் வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கின்றன.

அமினோசாலிசிலிக் அமிலத்தின் நீண்டகால பயன்பாட்டுடன், சீரம் கிரியேட்டினின் அளவை தொடர்ந்து கண்காணிப்பது அவசியம் (குறைந்தது 3 மாதங்களுக்கு ஒரு முறையாவது); சிறுநீரக பாதிப்பு அறிகுறிகள் ஏற்பட்டால், மருந்தை நிறுத்துவது நல்லது.

சைக்ளோஸ்போரின் நெஃப்ரோபதியைத் தடுப்பதில் மருந்தின் சிறிய மற்றும் நடுத்தர அளவுகளைப் பயன்படுத்துதல், இரத்தத்தில் அதன் செறிவைத் தொடர்ந்து கண்காணித்தல் மற்றும் கால்சியம் சேனல் தடுப்பான்கள் (வெராபமில், டில்டியாசெம், நீண்ட நேரம் செயல்படும் டைஹைட்ரோபிரிடைன்கள் - அம்லோடிபைன், ஃபெலோடிபைன், லாசிடிபைன்) பயன்படுத்துதல் ஆகியவை அடங்கும்.

நிறுவப்பட்ட உரிம நடைமுறைகளுக்கு உட்படாத பாரம்பரிய மருந்துகளின் மக்கள் நுகர்வு விலக்கப்பட வேண்டும்.

லித்தியம் கொண்ட மருந்துகளைப் பெறும் நோயாளிகள் சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கு முன்பு சீரம் கிரியேட்டினின் செறிவைத் தீர்மானிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறார்கள், பின்னர் வருடத்திற்கு ஒரு முறையாவது அதைக் கண்காணிக்க வேண்டும். சிறுநீரக செயல்பாடு மோசமடைந்தால், லித்தியம் தயாரிப்புகளை கார்பமாசெபைன் அல்லது வால்ப்ரோயிக் அமிலத்துடன் மாற்றுவது நல்லது. கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு ஏற்பட்டால், சோடியம் குளோரைடு கரைசல் அதிக அளவில் (6 லிட்டர் வரை) நிர்வகிக்கப்படுகிறது, மேலும் தேவைப்பட்டால் ஹீமோடையாலிசிஸ் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

ஈய போதைக்கான சிகிச்சையானது செலேட் - சோடியம் கால்சியம் எடிடேட் ஆகியவற்றை பரிந்துரைப்பதைக் கொண்டுள்ளது. உயர் இரத்த அழுத்த எதிர்ப்பு சிகிச்சை மற்றும் யூரிக் அமில வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகளை சரிசெய்தல் ஆகியவை சுட்டிக்காட்டப்படுகின்றன.

கதிர்வீச்சு நெஃப்ரோபதி சிகிச்சைக்கான முக்கிய அணுகுமுறை உயர் இரத்த அழுத்த எதிர்ப்பு சிகிச்சை மற்றும் பொதுவாக நெஃப்ரோப்ரெக்ஷன் ஆகும். ACE தடுப்பான்கள் தேர்வுக்கான மருந்துகளாகக் கருதப்படுகின்றன.

நாள்பட்ட டியூபுலோஇன்டர்ஸ்டீடியல் நெஃப்ரிடிஸ் (சார்காய்டு மாறுபாடு) சிகிச்சையில் குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் பயனுள்ளதாக இருக்கும். ஆரம்ப அளவு 1-1.5 மி.கி/கி.கி ஆகும், சிகிச்சையின் காலம் நோய் செயல்பாட்டு குறிப்பான்களின் இயக்கவியலின் அடிப்படையில் தனித்தனியாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது. டியூபுலோஇன்டர்ஸ்டீடியல் நெஃப்ரிடிஸின் அறிகுறிகள் இல்லாமல் ஹைபர்கால்சியூரியா/ஹைபர்கால்சீமியா நோய்க்குறியில், ப்ரெட்னிசோலோன் சிறிய அளவுகளில் (35 மி.கி/நாள்) பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, மேலும் குளோரோகுயினும் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]