மிலியரி காசநோய்
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 23.04.2024
அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
உடலில் காசநோய் பாக்டீரியாவின் பரவலான பரவலானது, காசநோய் வடிவில் பல மிகச் சிறிய குவியங்கள் தோற்றமளிக்கும் போது - காசநோய் அல்லது கிரானுலோமாக்கள் - தினையின் அளவு (லத்தீன் - மிலியம்), மிலியரி காசநோய் கண்டறியப்படுகிறது).
இந்த வகை நோய்களில் இத்தகைய tuberculous foci நுரையீரலில் மட்டுமல்ல, மற்ற உறுப்புகளிலும் இருக்க முடியும். [1]
நோயியல்
2018 ஆம் ஆண்டிற்கான WHO தரவுகளின்படி, கிட்டத்தட்ட 10 மில்லியன் மக்கள் காசநோயால் கண்டறியப்பட்டனர், மேலும் சுமார் 1.6 மில்லியன் நோயாளிகள் இறந்துவிட்டனர். அதே நேரத்தில், நிபுணர்களின் கூற்றுப்படி, உலக அளவில், மக்கள்தொகையில் மூன்றில் ஒரு பகுதியினர் மறைந்திருக்கும் தொற்றுநோயைக் கொண்டிருக்கலாம் (குறிப்பாக வளரும் நாடுகளில்). [2]
மிலியரி நுரையீரல் காசநோய் இந்த உள்ளூர்மயமாக்கலின் அனைத்து காசநோய் நிகழ்வுகளிலும் 1-2% ஆகும். மற்றும் அதன் எக்ஸ்ட்ராபுல்மோனரி வடிவங்கள் மொத்த காசநோய் புள்ளிவிவரங்களில் குறைந்தது 20% ஆகும். [3]
காரணங்கள் மிலியரி காசநோய்
காசநோய் மைக்கோபாக்டீரியம் ட்யூபர்குலோசிஸ் என்ற பாக்டீரியாவால் ஏற்படுவதாக அறியப்படுகிறது. ஆக்டினோமைசீட்ஸ் இனத்தின் அதே நோய்க்கிருமி நுண்ணுயிரிகளும், வான்வழி நீர்த்துளிகள் மூலம் உடலுக்குள் நுழைகின்றன, மேலும் பல சிறிய-குவிய அல்லது பரவலான மிலியரி காசநோயை ஏற்படுத்துகின்றன.
இந்த முற்போக்கான நோய் உடல் முழுவதும் மைக்கோபாக்டீரியாவின் முதன்மை ஹீமாடோஜெனஸ் அல்லது லிம்போஜெனஸ் பரவல் (பரவுதல்) போது ஏற்படலாம் அல்லது தற்போதுள்ள காசநோய்க்கு சிகிச்சையளிக்கப்படாவிட்டால் மற்ற உறுப்புகளை பாதிக்கலாம்.
மேலும் காண்க - பரவிய நுரையீரல் காசநோய் .
மிலியரி காசநோய் தொற்றக்கூடியதா இல்லையா? டியூபர்கிள் பேசிலியுடன் இந்த வகை புண்களின் தொற்று பற்றி, இரத்தம் (அல்லது நிணநீர்) ஓட்டம் மூலம் பரவுவதால், மற்றவர்களுக்கு பரவும் அளவு குறைவாக இருப்பதாக ஒரு கருத்து உள்ளது.
காசநோய் பாக்டீரியா நோயுற்றவர்களிடமிருந்து மேற்கொள்ளப்படுகிறது, மேலும் நோய்க்கிருமியின் செயல்பாட்டைக் குறிக்கும் மருத்துவ அறிகுறிகள் இருக்கும்போது காசநோய் பரவுகிறது. ஆனால் மைக்கோபாக்டீரியம் நோயின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கவில்லை என்றால், அதாவது, ஒரு நபரின் தொற்று மறைந்திருக்கும் (அறிகுறியற்றது), அவர் மற்றவர்களை பாதிக்க முடியாது.
அதே நேரத்தில், மருத்துவ அனுபவம் காட்டுவது போல், ஒரு காசநோய் தோல் பரிசோதனையின் முடிவு - மாண்டூக்ஸ் சோதனை - பெரும்பாலும் தவறான எதிர்மறையானது, மேலும் நூற்றுக்கு பத்து நிகழ்வுகளில், மறைந்த வடிவம் இறுதியில் செயலில் (தொற்று) மாறும். இது நடக்கும் போது, கணிக்க இயலாது. [4]
ஆபத்து காரணிகள்
மிலியரி காசநோயின் வளர்ச்சிக்கான மறுக்க முடியாத ஆபத்து காரணிகள் நோயாளிகளுடனான தொடர்பு மற்றும் நோயெதிர்ப்புத் தடுப்புக்கு வழிவகுக்கும் நிலைமைகள் - உடலின் நோயெதிர்ப்பு பாதுகாப்பு பலவீனமடைதல்.
மற்றும் நோய் எதிர்ப்பு சக்தி பலவீனமடைகிறது:
- எச்.ஐ.வி மற்றும் எய்ட்ஸ் உடன், எய்ட்ஸ் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட 10% நோயாளிகளில் மிலியரி காசநோய் காணப்படுகிறது (பார்க்க - எச்.ஐ.வி நோய்த்தொற்றில் காசநோய் );
- மோசமான ஊட்டச்சத்து மற்றும் நாள்பட்ட குடிப்பழக்கத்துடன்;
- புற்றுநோய் நோயாளிகளில், கீமோதெரபிக்குப் பிறகு உட்பட;
- நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு மற்றும் நிரந்தர டயாலிசிஸ் உடன்;
- ஆன்டிபாடி குறைபாடு நோய்க்குறி (ஹைபோகாமக்ளோபுலினீமியா) காரணமாக;
- நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு மருந்துகள் மற்றும் கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளின் நீண்டகால பயன்பாட்டின் சந்தர்ப்பங்களில்.
மேலும், நீரிழிவு நோயில் மறைந்திருக்கும் நோய்த்தொற்றிலிருந்து செயலில் உள்ள காசநோய்க்கு மாறுவதற்கான ஆபத்து அதிகரிக்கிறது.
நோய் தோன்றும்
காசநோய் ஒரு நயவஞ்சகமான மற்றும் சிக்கலான நோயாகும், மேலும் M. காசநோயின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் phthisiatricians நன்கு அறியப்பட்ட போதிலும், அதன் இராணுவ வடிவங்களில் சேதத்தின் சரியான வழிமுறை முழுமையாக தெளிவுபடுத்தப்படவில்லை.
ஆரம்பத்தில் உட்கொண்ட மைக்கோபாக்டீரியாவால் பாதிக்கப்பட்ட நபர்களில், நுரையீரல் மடல்களின் மேல் அல்லது பின் பகுதிகள் பொதுவாக பாதிக்கப்படுகின்றன, மேலும் அல்வியோலர் மேக்ரோபேஜ்களை செயல்படுத்துவது பேசிலியின் பாகோசைட்டோசிஸுக்கு வழிவகுக்கிறது. அதாவது, நோய் எதிர்ப்பு சக்தி அவற்றின் மேலும் இனப்பெருக்கத்தை கட்டுப்படுத்துகிறது, மேலும் பொதுவாக அத்தகைய தொற்றுநோயுடன் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் இல்லை.
ஆனால் ஒரு மறைந்த வடிவத்துடன் கூட, Gon's foci (இணைக்கப்பட்ட செயலற்ற பாக்டீரியாவுடன் முதன்மை காசநோய் வளாகங்கள்) அவற்றின் உயிர்த்தன்மையைத் தக்கவைத்து ஓய்வில் இருக்கும் பாசிலியையும் கொண்டிருக்கலாம். மற்றும் நோய் எதிர்ப்பு சக்தி பலவீனமடைந்தால், M. காசநோயின் உள்நோக்கி மீண்டும் செயல்படுத்தப்படுகிறது: அவை மேக்ரோபேஜ்களில் பெருக்கத் தொடங்குகின்றன, அருகிலுள்ள செல்கள் மற்றும் பிற உறுப்புகளுக்கு ஹீமாடோஜெனஸ் பாதையில் பரவுகின்றன.
Miliary tuberculosis foci நுரையீரலின் மீது பரவலாக சிதறிய அடர்த்தியான நிலைத்தன்மையின் ஒரே மாதிரியான நுண்ணுயிரிகளின் (1-3 மிமீ விட்டம்) வடிவத்தைக் கொண்டுள்ளது. [5]
அதே நேரத்தில், மிலியரி காசநோயில் நுரையீரலில் அழிவுகரமான மாற்றங்கள் இந்த முடிச்சுகளுடன் திசு ஊடுருவலின் வடிவத்தில் வெளிப்படுகின்றன, அவை ஒன்றிணைந்து, பெரிய அளவிலான மாற்றத்தை உருவாக்குகின்றன மற்றும் நுரையீரல் திசுக்களின் ஃபைப்ரோஸிஸை ஏற்படுத்துகின்றன.
அறிகுறிகள் மிலியரி காசநோய்
மிலியரி காசநோயின் முதல் அறிகுறிகள் பொதுவான நிலை மற்றும் பலவீனத்தில் சரிவு மூலம் வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன.
அறிகுறிகளின் கலவையும், புண்களின் எக்ஸ்ட்ராபுல்மோனரி உள்ளூர்மயமாக்கலின் அறிகுறிகளும் நோயின் வடிவத்தைப் பொறுத்தது.
மிலியரி காசநோயின் மருத்துவ வடிவங்களில், முதலில், மிலியரி நுரையீரல் காசநோய் அடங்கும், இது அனைத்து வகையான காசநோய் உள்ள 1-7% நோயாளிகளில் கண்டறியப்படுகிறது. அதனுடன், காசநோயின் பிற பொதுவான அறிகுறிகள் காணப்படுகின்றன , குறிப்பாக, இரவுநேர ஹைப்பர்ஹைட்ரோசிஸ் (அதிகப்படியான வியர்வை); பசியின்மை மற்றும் எடை இழப்பு; இருமல் (உலர்ந்த அல்லது சளி சளியுடன்) மற்றும் முற்போக்கான மூச்சுத் திணறல்.
பெரும்பாலும், நோயின் வெளிப்பாடுகள் சப்அக்யூட் அல்லது நாட்பட்டவை; அரிதாக கடுமையான மிலியரி காசநோய் ஏற்படுகிறது.
பொதுவான காசநோயின் கடுமையான போக்கில், குளிர் மற்றும் உயர் கல்லீரல் காய்ச்சல் (வெப்பநிலை தாவல்களுடன்) குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது; கார்டியோபால்மஸ்; உழைப்பு சுவாசம்; தோலின் சயனோசிஸ்; குமட்டல் மற்றும் வாந்தி (போதையின் அறிகுறி), பலவீனமான உணர்வு. இத்தகைய நிலை - டைபாய்டு காய்ச்சலின் அறிகுறிகளுடன் சில ஒற்றுமைகள் இருப்பதால் - டைபாய்டு வடிவம் அல்லது டைபாய்டு மிலியரி காசநோய் என வரையறுக்கலாம், இது முதன்மை நோய்த்தொற்றின் போது பெரும்பாலும் உருவாகிறது.
நோயின் எக்ஸ்ட்ராபுல்மோனரி வடிவத்துடன், தொற்று ஒரே நேரத்தில் பல உறுப்புகளை பாதிக்கலாம். பின்னர் நோயாளிகள் பல உள்ளூர்மயமாக்கலின் மிலியரி காசநோயால் கண்டறியப்படுகிறார்கள், இது பல்வேறு, அடிக்கடி குறிப்பிடப்படாத அறிகுறிகளுடன் தன்னை வெளிப்படுத்துகிறது மற்றும் பாதிக்கப்பட்ட உறுப்பு அல்லது ஒரு குறிப்பிட்ட உறுப்பு அமைப்பின் செயலிழப்புக்கு வழிவகுக்கிறது.
எனவே, கல்லீரலின் மிலியரி காசநோய் அறிகுறியற்றதாக இருக்கலாம் அல்லது அது காய்ச்சல் மற்றும் ஹைப்பர்ஹைட்ரோசிஸ் ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்து உறுப்பு ஹைபர்டிராபிக்கு வழிவகுக்கும் - ஹெபடோமேகலி.
மேலும் படிக்க:
- குடல் காசநோய்
- கணையத்தின் காசநோய்
- சிறுநீரகத்தின் காசநோய்
- மூளைக்காய்ச்சல் காசநோய் (காசநோய் மூளைக்காய்ச்சல்)
எக்ஸ்ட்ராபுல்மோனரி உள்ளூர்மயமாக்கலின் காசநோயின் அரிதாக கண்டறியப்பட்ட வடிவங்களில் ஒன்று தோலின் மிலியரி காசநோய் ஆகும், இது பெரியவர்களில் நோயின் இரண்டாம் நிலை வடிவமாகக் கருதப்படுகிறது (முதன்மை மையத்தில் இருந்து நோய்த்தொற்றின் ஹீமாடோஜெனஸ் பரவலின் விளைவாக), மற்றும் குழந்தை பருவத்திலும் இளமை பருவத்திலும் - முதன்மை வடிவம், தொடர்பு மூலம் தோல் தொற்றுடன். மிகவும் பொதுவான பாதிக்கப்பட்ட பகுதிகள் முகம், கழுத்து, மூட்டு மற்றும் உடற்பகுதியின் நீட்டிப்பு மேற்பரப்புகள். காசநோயின் அரசியலமைப்பு அறிகுறிகளின் பின்னணியில், அரிப்பு அல்லது வலியை ஏற்படுத்தாத பல சிறிய சிவப்பு முடிச்சுகள் தோலில் தோன்றும், ஆனால் மிக விரைவாக புண்களாக மாறும், எனவே தோல் மற்றும் தோலடி திசுக்களின் மிலியரி-அல்சரேட்டிவ் காசநோய் என நோயறிதலை தீர்மானிக்க முடியும். [6]
சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்
ஆக்சிஜன் குறைபாடு (சுவாசக் கோளாறு நோய்க்குறி) அல்வியோலர் சுவர்களில் ஒரு நோயியல் மாற்றம் மற்றும் இரத்தத்தில் ஆக்ஸிஜனின் பரவல் மீறலுடன் தொடர்புடையது; ஃபைப்ரோடோராக்ஸுடன் ப்ளூரல் எம்பீமா; மூச்சுக்குழாய் ஃபிஸ்துலாவின் உருவாக்கம் மிலியரி நுரையீரல் காசநோயின் ஒரு சிக்கலாகும்.
இரத்தத்தில் பிலிரூபின் அளவு அதிகரிப்பு மற்றும் மஞ்சள் காமாலை வளர்ச்சி, அத்துடன் கொழுப்பு ஹெபடோசிஸ் மற்றும் அமிலாய்டு சிதைவு ஆகியவற்றால் கல்லீரல் காசநோய் சிக்கலாக இருக்கும். குடல் அடைப்பு என்பது மிலியரி குடல் காசநோயின் மிகவும் பொதுவான சிக்கலாகும்.
மூளைக்காய்ச்சல் மிலியரி டியூபர்குளோசிஸ் (இது குழந்தைகளுக்கு அதிக ஆபத்தில் உள்ளது) இன்ட்ராக்ரானியல் அழுத்தம், ஹைட்ரோகெபாலஸ் மற்றும் மண்டை நரம்பு வாதம் ஆகியவற்றை அதிகரிக்க வழிவகுக்கும். மேலும் நோயின் பொதுவான வடிவத்தின் விளைவு பல உறுப்பு செயலிழப்பு ஆகும். [7]
கண்டறியும் மிலியரி காசநோய்
ஆரம்பகால நோயறிதல் மிலியரி காசநோய்க்கான திறம்பட சிகிச்சைக்கும், மேலும் நோய்த்தொற்றின் பரவலைக் குறைப்பதற்கும் பங்களிக்கிறது, ஆனால் காசநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளின் பரிசோதனைகளை நடத்தும் வல்லுநர்கள் சில சிரமங்கள் இருப்பதை அங்கீகரிக்கின்றனர் - நோயின் பல வகைகள் மற்றும் குறிப்பிட்ட மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் காரணமாக. பல வடிவங்கள்.
நிலையான சோதனைகள் தேவை: ஸ்பூட்டம் மற்றும் மூச்சுக்குழாய் அழற்சியிலிருந்து எம் காசநோயை தனிமைப்படுத்துதல், டியூபர்கிள் பேசிலஸ் டிஎன்ஏவின் பிசிஆர் பகுப்பாய்வு, இரத்தத்தில் உள்ள அடினோசின் டீமினேஸின் அளவை பகுப்பாய்வு செய்தல், ஈஎஸ்ஆர். திசு பயாப்ஸி மாதிரிகளின் ஹிஸ்டாலஜியும் செய்யப்படுகிறது. [8]
மேலும்:
- காசநோய்க்கான ஆய்வக நோயறிதல்
- காசநோய்: மைக்கோபாக்டீரியம் காசநோயைக் கண்டறிதல்
- காசநோயைக் கண்டறிவதற்கான முறைகள்
கருவி நோயறிதல் எவ்வாறு மேற்கொள்ளப்படுகிறது, இதன் முக்கிய முறை ரேடியோகிராபி, மற்றும் அல்ட்ராசவுண்ட், உயர் தெளிவுத்திறன் கொண்ட CT மற்றும் MRI ஆகியவை நோயறிதலை தெளிவுபடுத்துவதற்குப் பயன்படுத்தப்படலாம், வெளியீட்டில் உள்ள விவரங்களுக்கு - காசநோய்க்கான கருவி கண்டறிதல் .
மார்பு எக்ஸ்ரேயில் மிலியரி காசநோய் இரு நுரையீரல்களின் சிறிய-ஃபோகல் பரவல் மூலம் காட்சிப்படுத்தப்படுகிறது - பல தெளிவாக வரையறுக்கப்பட்ட சிதறிய ஃபைப்ரோனோடுலர் ஒளிபுகாநிலைகளின் குவிப்பு. சில நோயாளிகள் உள்ளுறுப்பு மற்றும் பாரிட்டல் ப்ளூராவின் தடிமனுடன் ஒருதலைப்பட்ச ப்ளூரல் எஃப்யூஷனைக் கொண்டிருக்கலாம்.
வேறுபட்ட நோயறிதல்
வேறுபட்ட நோயறிதல் முக்கியமானது: மிலியரி நுரையீரல் காசநோய் கிரிப்டோகாக்கோசிஸ் மற்றும் நுரையீரலின் சார்கோயிடோசிஸ், வீரியம் மிக்க ப்ளூரல் மீசோதெலியோமா ஆகியவற்றிலிருந்து வேறுபடுத்தப்பட வேண்டும்; மூளையின் மிலியரி காசநோய் - மெனிங்கோகோகல் அல்லது ஸ்டேஃபிளோகோகல் மூளைக்காய்ச்சலில் இருந்து; கட்னியஸ் மிலியரி காசநோய், சிபிலிஸ் தடிப்புகள் (காசநோய் சிபிலைடுகள்) போன்றவற்றுடன், தோல் நோய்களிலிருந்து குறிப்பாக கவனமாக வேறுபடுத்தப்பட வேண்டும்.
பொருட்களில் மேலும் தகவல்:
யார் தொடர்பு கொள்ள வேண்டும்?
சிகிச்சை மிலியரி காசநோய்
எந்தவொரு வடிவத்திலும் காசநோய்க்கான முக்கிய சிகிச்சையானது எட்டியோட்ரோபிக் ஆகும், இது 6-12 மாதங்கள் நீடிக்கும்; முக்கிய மருந்துகள் காசநோய் எதிர்ப்பு பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மருந்துகள்: ஐசோனியாசிட், ரிஃபாம்பிசின், மேக்ரோசிட் 500 ( பைராசினமைடு , பைராசிடின்), சோடியம் பாரா-அமினோசாலிசிலேட் போன்றவை.
அவற்றின் பக்க விளைவுகள், முரண்பாடுகள், பயன்பாட்டின் முறைகள் மற்றும் வெளியீட்டில் அளவைப் பற்றி மேலும் வாசிக்க - காசநோய் மாத்திரைகள் .
புண்கள் மற்றும் திசு நெக்ரோசிஸ் ஆகியவற்றின் சீழ் உருவாக்கத்துடன், அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது.
தடுப்பு
முக்கிய தடுப்பு நடவடிக்கை BCG தடுப்பூசி அல்லது காசநோய்க்கு எதிரான தடுப்பூசி ஆகும் .
மேலும் படிக்க:
மறைந்திருக்கும் தொற்று கண்டறியப்பட்டால் , காசநோய்க்கான தடுப்பு முற்காப்பு சிகிச்சை சாத்தியமாகும் .
முன்அறிவிப்பு
மிலியரி காசநோய் ஒரு உயிருக்கு ஆபத்தான நோயாகும்; வயதுவந்த நோயாளிகளிடையே கிட்டத்தட்ட 27% வழக்குகளில் மிலியரி காசநோயால் ஏற்படும் இறப்புகள் காணப்படுகின்றன, மேலும் குழந்தைகளில் - 15% க்கும் அதிகமான வழக்குகள். [9], [10]
நோய்த்தொற்றின் ஆரம்பக் கண்டறிதல் மற்றும் பயனுள்ள ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை மூலம் மட்டுமே சாதகமான முன்கணிப்பை அடைய முடியும்.