மைலியார் காசநோய்

உடலில் காசநோய் பாக்டீரியாவின் பரவலான பரவல், டியூபர்கிள்ஸ் - டியூபர்கிள்ஸ் அல்லது கிரானுலோமாக்கள் - ஒரு தினை தானிய அளவுள்ள முடிச்சுகள் (லத்தீன் மொழியில் - மிலியம்) வடிவில் பல மிகச் சிறிய குவியங்களின் தோற்றத்துடன் சேர்ந்து, மிலியரி காசநோய் கண்டறியப்படுகிறது.

இந்த வகை நோயில் இத்தகைய காசநோய் குவியங்கள் நுரையீரலில் மட்டுமல்ல, பிற உறுப்புகளிலும் காணப்படுகின்றன. [ 1 ]

நோயியல்

2018 ஆம் ஆண்டிற்கான WHO தரவுகளின்படி, கிட்டத்தட்ட 10 மில்லியன் மக்களில் காசநோய் கண்டறியப்பட்டது, மேலும் சுமார் 1.6 மில்லியன் நோயாளிகள் இதனால் இறந்தனர். அதே நேரத்தில், உலக அளவில், மக்கள்தொகையில் மூன்றில் ஒரு பகுதியினர் (குறிப்பாக வளரும் நாடுகளில்) மறைந்திருக்கும் தொற்றுநோயைக் கொண்டிருக்கலாம் என்று நிபுணர்கள் கூறுகின்றனர். [ 2 ]

இந்த உள்ளூர்மயமாக்கலில் காசநோயின் அனைத்து நிகழ்வுகளிலும் மிலியரி நுரையீரல் காசநோய் 1-2% ஆகும். மேலும் அதன் எக்ஸ்ட்ராபுல்மோனரி வடிவங்கள் மொத்த காசநோய் புள்ளிவிவரங்களில் குறைந்தது 20% ஆகும். [ 3 ]

காரணங்கள் மிலியரி காசநோய்

அறியப்பட்டபடி, காசநோய்க்கான காரணங்கள் மைக்கோபாக்டீரியம் டியூபர்குலோசிஸ் பாக்டீரியாவால் ஏற்படும் தொற்று ஆகும். ஆக்டினோமைசீட்ஸ் இனத்தைச் சேர்ந்த அதே நோய்க்கிருமி நுண்ணுயிரி, வான்வழி நீர்த்துளிகள் மூலம் உடலில் நுழைகிறது, மேலும் பல சிறிய-குவிய அல்லது பரவும் மிலியரி காசநோயையும் ஏற்படுத்துகிறது.

இந்த முற்போக்கான நோய், உடல் முழுவதும் மைக்கோபாக்டீரியாவின் முதன்மை ஹீமாடோஜெனஸ் அல்லது லிம்போஜெனஸ் பரவலின் போது (பரவுதல்) ஏற்படலாம் அல்லது ஏற்கனவே உள்ள காசநோய்க்கு சிகிச்சையளிக்கப்படாவிட்டால் மற்ற உறுப்புகளைப் பாதிக்கலாம்.

மேலும் காண்க - பரவும் நுரையீரல் காசநோய்.

மிலியரி காசநோய் தொற்றக்கூடியதா இல்லையா? காசநோய் பேசிலியுடன் கூடிய இந்த வகை நோய்த்தொற்றின் தொற்றுத்தன்மையைப் பொறுத்தவரை, இது இரத்தம் (அல்லது நிணநீர்) ஓட்டம் மூலம் பரவுவதால், மற்றவர்களுக்கு அதன் தொற்றின் அளவு குறைவாக உள்ளது என்ற கருத்து உள்ளது.

காசநோய் பாக்டீரியாக்கள் நோய்வாய்ப்பட்டவர்களிடமிருந்து பரவுகின்றன, மேலும் நோய்க்கிருமியின் செயல்பாட்டைக் குறிக்கும் மருத்துவ அறிகுறிகள் இருக்கும்போது காசநோய் தொற்றக்கூடியது. ஆனால் மைக்கோபாக்டீரியம் நோயின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கவில்லை என்றால், அதாவது, ஒரு நபரில் தொற்று மறைந்திருந்தால் (அறிகுறியற்றது), அவர் மற்றவர்களுக்கு தொற்று ஏற்படுத்த முடியாது.

அதே நேரத்தில், மருத்துவ அனுபவம் காட்டுவது போல், டியூபர்குலின் தோல் பரிசோதனையின் முடிவு - மாண்டூக்ஸ் சோதனை - பெரும்பாலும் தவறான எதிர்மறையாக இருக்கும், மேலும் நூற்றுக்கு பத்து நிகழ்வுகளில் மறைந்திருக்கும் வடிவம் இறுதியில் செயலில் (தொற்றுத்தன்மையுடன்) மாறும். இது எப்போது நடக்கும் என்பதை கணிக்க இயலாது. [ 4 ]

ஆபத்து காரணிகள்

மிலியரி காசநோய் ஏற்படுவதற்கான மறுக்க முடியாத ஆபத்து காரணிகள் நோயாளிகளுடனான தொடர்பு மற்றும் நோயெதிர்ப்புத் திறன் குறைபாட்டிற்கு வழிவகுக்கும் நிலைமைகள் - உடலின் நோயெதிர்ப்பு பாதுகாப்பு பலவீனமடைதல்.

மேலும் நோய் எதிர்ப்பு சக்தி பலவீனமடைகிறது:

• எச்.ஐ.வி மற்றும் எய்ட்ஸில், எய்ட்ஸ் நோயாளிகளில் 10% பேருக்கு மிலியரி காசநோய் காணப்படுகிறது (பார்க்க - எச்.ஐ.வி தொற்றில் காசநோய் );
• மோசமான ஊட்டச்சத்து மற்றும் நாள்பட்ட குடிப்பழக்கத்துடன்;
• புற்றுநோய் நோயாளிகளில், கீமோதெரபிக்குப் பிறகு உட்பட;
• நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு மற்றும் தொடர்ச்சியான டயாலிசிஸில்;
• ஆன்டிபாடி குறைபாடு நோய்க்குறி (ஹைபோகாமக்ளோபுலினீமியா) காரணமாக;
• நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு மருந்துகள் மற்றும் கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளை நீண்டகாலமாகப் பயன்படுத்தும் சந்தர்ப்பங்களில்.

மேலும், நீரிழிவு நோயில் மறைந்திருக்கும் தொற்று செயலில் உள்ள காசநோயாக வளரும் அபாயம் அதிகரிக்கிறது.

நோய் தோன்றும்

காசநோய் என்பது ஒரு நயவஞ்சகமான மற்றும் சிக்கலான நோயாகும், மேலும் M. காசநோயின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் ஃபிதிசியாலஜிஸ்டுகளுக்கு நன்கு தெரிந்திருந்தாலும், அதன் மிலியரி வடிவங்களில் சேதத்தின் சரியான வழிமுறை முழுமையாக தெளிவுபடுத்தப்படவில்லை.

மைக்கோபாக்டீரியாவால் பாதிக்கப்பட்ட நபர்களில், ஆரம்பத்தில் உடலில் நுழையும் போது, நுரையீரல் மடல்களின் மேல் அல்லது பின்புற பகுதிகள் பொதுவாக பாதிக்கப்படுகின்றன, மேலும் அல்வியோலர் மேக்ரோபேஜ்களை செயல்படுத்துவது பேசிலியின் பாகோசைட்டோசிஸுக்கு வழிவகுக்கிறது. அதாவது, நோய் எதிர்ப்பு சக்தி அவற்றின் மேலும் இனப்பெருக்கத்தை கட்டுப்படுத்துகிறது, மேலும் பொதுவாக இதுபோன்ற தொற்றுடன் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் எதுவும் இல்லை.

ஆனால் மறைந்திருக்கும் வடிவத்திலும் கூட, கோன் ஃபோசி (செயலற்ற பாக்டீரியாக்களைக் கொண்ட முதன்மை காசநோய் வளாகங்கள்) செயலற்ற நிலையில் இருக்கும் சாத்தியமான பேசில்லியையும் கொண்டிருக்கலாம். மேலும் நோய் எதிர்ப்பு சக்தி பலவீனமடைந்தால், எம். காசநோயின் எண்டோஜெனஸ் மறுசெயல்பாடு ஏற்படுகிறது: அவை மேக்ரோபேஜ்களில் பெருக்கத் தொடங்கி, அருகிலுள்ள செல்கள் மற்றும் பிற உறுப்புகளுக்கு ஹீமாடோஜெனஸ் வழிமுறைகள் மூலம் பரவுகின்றன.

மிலியரி காசநோயில் உள்ள குவியங்கள், அடர்த்தியான நிலைத்தன்மையுடன், நுரையீரல் முழுவதும் பரவலாக சிதறடிக்கப்பட்ட ஒரே மாதிரியான மைக்ரோநோட்கள் (1-3 மிமீ விட்டம்) போல தோற்றமளிக்கின்றன. [ 5 ]

இந்த வழக்கில், மிலியரி காசநோயில் நுரையீரலில் ஏற்படும் அழிவுகரமான மாற்றங்கள் இந்த முடிச்சுகளால் திசு ஊடுருவலின் வடிவத்தில் வெளிப்படுகின்றன, அவை ஒன்றிணைந்து, பெரிய மாற்றக் குவியங்களை உருவாக்கி நுரையீரல் திசுக்களின் ஃபைப்ரோஸிஸை ஏற்படுத்துகின்றன.

அறிகுறிகள் மிலியரி காசநோய்

மிலியரி காசநோயின் முதல் அறிகுறிகள் பொதுவான நிலை மற்றும் பலவீனம் மோசமடைவதன் மூலம் வெளிப்படுகின்றன.

அறிகுறிகளின் கலவையும், புண்களின் எக்ஸ்ட்ராபுல்மோனரி உள்ளூர்மயமாக்கலின் அறிகுறிகளும் நோயின் வடிவத்தைப் பொறுத்தது.

மிலியரி காசநோயின் மருத்துவ வடிவங்களில், முதலில், மிலியரி நுரையீரல் காசநோய் அடங்கும், இது அனைத்து வகையான காசநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில் 1-7% பேருக்கு கண்டறியப்படுகிறது. காசநோயின் பிற பொதுவான அறிகுறிகளும் காணப்படுகின்றன, குறிப்பாக, இரவு ஹைப்பர்ஹைட்ரோசிஸ் (அதிகரித்த வியர்வை); பசியின்மை மற்றும் எடை இழப்பு; இருமல் (வறண்ட அல்லது சளி சளியுடன்) மற்றும் முற்போக்கான மூச்சுத் திணறல்.

பெரும்பாலும், நோயின் வெளிப்பாடுகள் சப்அக்யூட் அல்லது நாள்பட்டவை; குறைவாக அடிக்கடி, கடுமையான மிலியரி காசநோய் ஏற்படுகிறது.

பொதுவான காசநோயின் கடுமையான போக்கில், குளிர் மற்றும் அதிக கல்லீரல் காய்ச்சல் (வெப்பநிலை தாவல்களுடன்) காணப்படுகின்றன; விரைவான இதயத் துடிப்பு; சுவாசிப்பதில் சிரமம்; தோலின் சயனோசிஸ்; குமட்டல் மற்றும் வாந்தி (போதையைக் குறிக்கிறது), மற்றும் பலவீனமான நனவு. இந்த நிலை - டைபாய்டு காய்ச்சலின் அறிகுறிகளுடன் சில ஒற்றுமைகள் காரணமாக - டைபாய்டு வடிவம் அல்லது டைபாய்டு மிலியரி காசநோய் என வரையறுக்கப்படுகிறது, இது பெரும்பாலும் முதன்மை நோய்த்தொற்றின் போது உருவாகிறது.

நோயின் எக்ஸ்ட்ராபுல்மோனரி வடிவத்தில், தொற்று ஒரே நேரத்தில் பல உறுப்புகளைப் பாதிக்கலாம். பின்னர் நோயாளிகளுக்கு பல உள்ளூர்மயமாக்கலின் மிலியரி காசநோய் இருப்பது கண்டறியப்படுகிறது, இது பல்வேறு, பெரும்பாலும் குறிப்பிட்ட அல்லாத அறிகுறிகளில் வெளிப்படுகிறது மற்றும் பாதிக்கப்பட்ட உறுப்பு அல்லது ஒரு குறிப்பிட்ட உறுப்பு அமைப்பின் செயலிழப்புக்கு வழிவகுக்கிறது.

இதனால், கல்லீரலின் மிலியரி காசநோய் அறிகுறியற்றதாக இருக்கலாம், அல்லது காய்ச்சல் மற்றும் ஹைப்பர்ஹைட்ரோசிஸுடன் சேர்ந்து உறுப்பு ஹைபர்டிராஃபிக்கு வழிவகுக்கும் - ஹெபடோமெகலி.

மேலும் படிக்க:

• குடல் காசநோய்
• கணைய காசநோய்
• சிறுநீரக காசநோய்
• மூளைக்காய்ச்சல் காசநோய் (காசநோய் மூளைக்காய்ச்சல்)

எக்ஸ்ட்ராபுல்மோனரி உள்ளூர்மயமாக்கலின் காசநோயின் அரிதாகவே கண்டறியப்பட்ட வடிவங்களில் ஒன்று தோலின் மிலியரி காசநோய் ஆகும், இது பெரியவர்களில் நோயின் இரண்டாம் நிலை வடிவமாகக் கருதப்படுகிறது (முதன்மை மையத்திலிருந்து ஹீமாடோஜெனஸ் தொற்று பரவுவதன் விளைவாக), மற்றும் குழந்தை பருவத்திலும் இளமைப் பருவத்திலும் - ஒரு முதன்மை வடிவம், தொடர்பு மூலம் தோலில் தொற்று ஏற்படுகிறது. சேதத்தின் மிகவும் பொதுவான பகுதிகள் முகம், கழுத்து, கைகால்கள் மற்றும் உடற்பகுதியின் நீட்டிப்பு மேற்பரப்புகள் ஆகும். காசநோயின் அரசியலமைப்பு அறிகுறிகளின் பின்னணியில், தோலில் பல சிறிய சிவப்பு முடிச்சுகள் தோன்றும், அவை அரிப்பு அல்லது வலியை ஏற்படுத்தாது, ஆனால் மிக விரைவாக புண்களாக மாறும், எனவே நோயறிதலை தோல் மற்றும் தோலடி திசுக்களின் மிலியரி-அல்சரேட்டிவ் காசநோய் என தீர்மானிக்க முடியும். [ 6 ]

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

ஆல்வியோலர் சுவர்களில் ஏற்படும் நோயியல் மாற்றங்கள் மற்றும் இரத்தத்தில் ஆக்ஸிஜன் பரவல் குறைபாடு ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடைய ஆக்ஸிஜன் குறைபாடு (சுவாசக் கோளாறு நோய்க்குறி); ஃபைப்ரோதோராக்ஸுடன் கூடிய ப்ளூரல் எம்பீமா; மூச்சுக்குழாய் ஃபிஸ்துலா உருவாக்கம் - நுரையீரலின் மிலியரி காசநோயின் சிக்கல்கள்.

மிலியரி கல்லீரலின் காசநோய், இரத்தத்தில் பிலிரூபின் அளவு அதிகரிப்பதாலும், மஞ்சள் காமாலை வளர்ச்சியாலும், கொழுப்பு ஹெபடோசிஸ் மற்றும் அமிலாய்டு சிதைவாலும் சிக்கலாகலாம். மிலியரி குடல் காசநோயின் மிகவும் பொதுவான சிக்கலாக குடல் அடைப்பு உள்ளது.

மூளைக்காய்ச்சல் மிலியரி காசநோய் (குழந்தைகளில் இதன் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது) அதிகரித்த உள்மண்டை அழுத்தம், ஹைட்ரோகெபாலஸ் மற்றும் மண்டை நரம்பு முடக்குதலுக்கு வழிவகுக்கும். நோயின் பொதுவான வடிவத்தின் விளைவு பல உறுப்பு செயலிழப்பு ஆகும். [ 7 ]

கண்டறியும் மிலியரி காசநோய்

ஆரம்பகால நோயறிதல் மிலியரி காசநோயை திறம்பட சிகிச்சையளிக்கவும், தொற்று மேலும் பரவுவதைக் குறைக்கவும் உதவுகிறது, ஆனால் காசநோய் நோயாளிகளை பரிசோதிக்கும் நிபுணர்கள், நோயின் பல வகைகள் மற்றும் பல வடிவங்களின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் குறிப்பிட்ட தன்மையற்ற தன்மை காரணமாக சில சிரமங்கள் இருப்பதை ஒப்புக்கொள்கிறார்கள்.

நிலையான சோதனைகள் தேவை: சளியிலிருந்து எம் காசநோயை தனிமைப்படுத்துதல் மற்றும் மூச்சுக்குழாய் கழுவுதல், காசநோய் பேசிலஸ் டிஎன்ஏவின் பிசிஆர் சோதனை, இரத்தத்தில் அடினோசின் டீமினேஸ் அளவுகளின் பகுப்பாய்வு, ஈஎஸ்ஆர். திசு பயாப்ஸி மாதிரிகளின் ஹிஸ்டாலஜியும் செய்யப்படுகிறது. [ 8 ]

மேலும் படிக்க:

• காசநோயின் ஆய்வக நோயறிதல்
• காசநோய்: மைக்கோபாக்டீரியம் காசநோயைக் கண்டறிதல்
• காசநோயைக் கண்டறிவதற்கான முறைகள்

கருவி நோயறிதல் எவ்வாறு மேற்கொள்ளப்படுகிறது, இதன் முக்கிய முறை ரேடியோகிராஃபி ஆகும், மேலும் அல்ட்ராசவுண்ட், உயர் தெளிவுத்திறன் கொண்ட CT மற்றும் MRI ஆகியவை நோயறிதலை தெளிவுபடுத்த பயன்படுத்தப்படலாம் என்பது வெளியீட்டில் விரிவாக உள்ளது - காசநோயின் கருவி நோயறிதல்.

இரண்டு நுரையீரல்களின் நுண்ணிய குவிய பரவல் மூலம் மார்பு எக்ஸ்ரேயில் மிலியரி காசநோய் காட்சிப்படுத்தப்படுகிறது - இது பல, தெளிவாக வரையறுக்கப்பட்ட, பரவலான ஃபைப்ரோனோடூலர் ஒளிபுகாநிலைகளின் கொத்து. சில நோயாளிகளுக்கு உள்ளுறுப்பு மற்றும் பாரிட்டல் ப்ளூராவின் தடிமனுடன் ஒருதலைப்பட்ச ப்ளூரல் எஃப்யூஷன் இருக்கலாம்.

வேறுபட்ட நோயறிதல்

வேறுபட்ட நோயறிதல் முக்கியமானது: மிலியரி நுரையீரல் காசநோயை கிரிப்டோகாக்கோசிஸ் மற்றும் நுரையீரலின் சார்காய்டோசிஸ், வீரியம் மிக்க ப்ளூரல் மீசோதெலியோமா ஆகியவற்றிலிருந்து வேறுபடுத்த வேண்டும்; மூளையின் மிலியரி காசநோய் - மெனிங்கோகோகல் அல்லது ஸ்டேஃபிளோகோகல் மூளைக்காய்ச்சலில் இருந்து; தோல் மிலியரி காசநோய்க்கு தோல் நோய்கள், சிபிலிஸில் உள்ள தடிப்புகள் (காசநோய் சிபிலிஸ்) போன்றவற்றிலிருந்து குறிப்பாக கவனமாக வேறுபடுத்த வேண்டும்.

பொருட்களில் கூடுதல் தகவல்கள்:

• எக்ஸ்ட்ராபுல்மோனரி காசநோய் கண்டறிதல்
• மூளைக்காய்ச்சல் காசநோய் கண்டறிதல்

சிகிச்சை மிலியரி காசநோய்

எந்தவொரு வடிவத்திலும் காசநோய்க்கான முக்கிய சிகிச்சையானது எட்டியோட்ரோபிக் ஆகும், இது 6-12 மாதங்கள் நீடிக்கும்; முக்கிய மருந்துகள் காசநோய் எதிர்ப்பு பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மருந்துகள்: ஐசோனியாசிட், ரிஃபாம்பிசின், மேக்ரோசைடு 500 (பைராசினமைடு, பைராசிடின்), சோடியம் பாரா-அமினோசாலிசிலேட் போன்றவை.

அவற்றின் பக்க விளைவுகள், முரண்பாடுகள், பயன்பாட்டு முறைகள் மற்றும் மருந்தளவு பற்றி மேலும் படிக்க - காசநோய்க்கான மாத்திரைகள்.

புண்கள் மற்றும் திசு நெக்ரோசிஸின் சீழ் உருவாக்கம் ஏற்பட்டால், அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது.

தடுப்பு

முக்கிய தடுப்பு நடவடிக்கை BCG தடுப்பூசி அல்லது காசநோய் தடுப்பூசி ஆகும்.

மேலும் படிக்க:

• காசநோயின் சுகாதார மற்றும் சமூக தடுப்பு
• காசநோயின் வேதியியல் தடுப்பு

மறைந்திருக்கும் தொற்று கண்டறியப்பட்டால், காசநோய்க்கான தடுப்பு சிகிச்சை சாத்தியமாகும்.

முன்அறிவிப்பு

மிலியரி காசநோய் என்பது உயிருக்கு ஆபத்தான நோயாகும்; மிலியரி காசநோயால் ஏற்படும் மரண விளைவுகள் வயதுவந்த நோயாளிகளில் கிட்டத்தட்ட 27% வழக்குகளிலும், குழந்தைகளில் 15% க்கும் மேற்பட்ட வழக்குகளிலும் காணப்படுகின்றன. [ 9 ], [ 10 ]

நோய்த்தொற்றை முன்கூட்டியே கண்டறிதல் மற்றும் பயனுள்ள ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை மூலம் மட்டுமே சாதகமான முன்கணிப்பு அடைய முடியும்.