மிலியரி காசநோய்

உடலில் காசநோய் பாக்டீரியாவின் பரவலான பரவல் காசநோய் - காசநோய்கள் அல்லது கிரானுலோமாக்கள் வடிவில் பல சிறிய ஃபோசி தோற்றத்துடன் இருக்கும்போது - முடிச்சுகள் ஒரு தானியத்தின் அளவு (லத்தீன் - மிலியத்தில்), மிலியரி காசநோயைக் கண்டறியப்படுகிறது).

இந்த வகை நோய்களில் இத்தகைய காசநோய் நுரையீரல் நுரையீரலில் மட்டுமல்ல, மற்ற உறுப்புகளிலும் இருக்கலாம். [1]

நோயியல்

2018 ஆம் ஆண்டிற்கான WHO தரவுகளின்படி, காசநோய் கிட்டத்தட்ட 10 மில்லியன் மக்களில் கண்டறியப்பட்டது, சுமார் 1.6 மில்லியன் நோயாளிகள் அதிலிருந்து இறந்தனர். அதே நேரத்தில், உலகளவில், ஏறக்குறைய மூன்றில் ஒரு பகுதியினர் (குறிப்பாக வளரும் நாடுகளில்) மறைந்திருக்கும் தொற்றுநோயைக் கொண்டிருக்கலாம் என்று நிபுணர்கள் கூறுகின்றனர். [2]

மிலியரி நுரையீரல் காசநோய் இந்த உள்ளூர்மயமாக்கலின் காசநோய் அனைத்து நிகழ்வுகளிலும் 1-2% ஆகும். அதன் எக்ஸ்ட்ராபல்மோனரி படிவங்கள் மொத்த காசநோய் புள்ளிவிவரங்களில் குறைந்தது 20% ஆகும். [3]

காரணங்கள் மிலியரி காசநோய்

மைக்கோபாக்டீரியம் காசநோய் பாக்டீரியாவுடன் தொற்றுநோயால் காசநோய் ஏற்படுகிறது என்பது அறியப்படுகிறது. ஆக்டினோமைசெட் இனத்தின் அதே நோய்க்கிரும நுண்ணுயிரிகள், உடலில் வான்வழி துளிகளால் நுழைகின்றன, பல சிறிய குவிய அல்லது பரப்பப்பட்ட மிலியரி காசநோயை ஏற்படுத்துகின்றன.

இந்த முற்போக்கான நோய் உடல் முழுவதும் மைக்கோபாக்டீரியாவின் முதன்மை ஹீமாடோஜெனஸ் அல்லது லிம்போஜெனஸ் பரவுதலின் போது (பரவல்) ஏற்படலாம் அல்லது தற்போதுள்ள காசநோய் சிகிச்சை அளிக்கப்படாவிட்டால் மற்ற உறுப்புகளை பாதிப்பதன் மூலம் ஏற்படலாம்.

மேலும் காண்க - பரப்பப்பட்ட நுரையீரல் காசநோய்.

மிலியரி காசநோய் தொற்றுநோயா இல்லையா? காசநோயுடன் இந்த வகை நோய்த்தொற்றின் தொற்றுநோய்கள் பேசிலி குறைவாக இருப்பதாக நம்பப்படுகிறது, ஏனெனில் இது இரத்தத்தால் (அல்லது நிணநீர்) பரவுகிறது.

காசநோய் பாக்டீரியா நோய்வாய்ப்பட்டவர்களிடமிருந்து மாற்றப்படுகிறது, மேலும் நோய்க்கிருமி செயலில் இருப்பதைக் குறிக்கும் மருத்துவ அறிகுறிகள் இருக்கும்போது காசநோய் தொற்றுநோயாக இருக்கும். ஆனால் மைக்கோபாக்டீரியம் நோயின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கவில்லை என்றால், அதாவது தொற்று மறைந்திருக்கும் (அறிகுறியற்றது), அந்த நபர் மற்றவர்களை பாதிக்க முடியாது.

காசநோய் தோல் பரிசோதனையின் விளைவாக - மாண்டோக்ஸ் சோதனை -பெரும்பாலும் தவறான எதிர்மறை, மற்றும் நூறு நிகழ்வுகளில் மறைந்திருக்கும் வடிவம் இறுதியில் செயலில் (தொற்று) ஒன்றாக மாறும் என்பதை மருத்துவ அனுபவம் காட்டுகிறது. இது எப்போது நடக்கும் என்று கணிக்க முடியாது. [4]

ஆபத்து காரணிகள்

மிலியரி காசநோயின் வளர்ச்சிக்கான மறுக்கமுடியாத ஆபத்து காரணிகள் நோயாளிகளுடனான தொடர்பு மற்றும் நோயெதிர்ப்பு தடுப்பு நிலைக்கு வழிவகுக்கும் நிலைமைகள் - உடலின் நோயெதிர்ப்பு பாதுகாப்பை பலவீனப்படுத்துதல்.

உங்கள் நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு சமரசம் செய்யப்படுகிறது:

• எச்.ஐ.வி மற்றும் எய்ட்ஸில், 10% எய்ட்ஸ் நோயாளிகளில் மிலியரி காசநோய் ஏற்படுகிறது (பார்க்க - எச்.ஐ.வி நோய்த்தொற்றில் காசநோய் );
• மோசமான உணவு மற்றும் நாள்பட்ட குடிப்பழக்கத்துடன்;
• கீமோதெரபிக்குப் பிறகு புற்றுநோய் நோயாளிகளில்;
• நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு மற்றும் தொடர்ச்சியான டயாலிசிஸில்;
• ஆன்டிபாடி குறைபாடு நோய்க்குறி காரணமாக (ஹைபோகாமக்ளோபுலினீமியா);
• நோயெதிர்ப்பு-அடக்காத மருந்துகள் மற்றும் கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளின் நீண்டகால பயன்பாட்டின் சந்தர்ப்பங்களில்.

மேலும், நீரிழிவு நோயில் செயலில் காசநோய்க்கு முன்னேறும் மறைந்த தொற்றுநோய்க்கான ஆபத்து அதிகரிக்கிறது.

நோய் தோன்றும்

காசநோய் என்பது ஒரு நயவஞ்சக மற்றும் சிக்கலான நோயாகும், மேலும் எம். காசநோய்க்கான நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் பித்தப்பை மருத்துவர்களுக்கு நன்கு தெரிந்திருந்தாலும், அதன் மிலியரி வடிவங்களில் சேதத்தின் சரியான வழிமுறை முழுமையாக தெளிவுபடுத்தப்படவில்லை.

ஆரம்பத்தில் மைக்கோபாக்டீரியாவால் பாதிக்கப்பட்ட நபர்களில், நுரையீரல் மடல்களின் மேல் அல்லது பின்புற பகுதிகள் பொதுவாக பாதிக்கப்படுகின்றன, மேலும் அல்வியோலர் மேக்ரோபேஜ்களை செயல்படுத்துவது பேசிலியின் பாகோசைட்டோசிஸுக்கு வழிவகுக்கிறது. அதாவது, நோய் எதிர்ப்பு சக்தி அவற்றின் மேலும் பெருக்கத்தைக் கட்டுப்படுத்துகிறது, பொதுவாக அத்தகைய நோய்த்தொற்றில் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் எதுவும் இல்லை.

ஆனால் மறைந்திருக்கும் வடிவத்தில் கூட, கோன் ஃபோசி (இணைக்கப்பட்ட செயலற்ற பாக்டீரியாவைக் கொண்ட முதன்மை காசநோய் வளாகங்கள்) செயலற்ற நிலையில் இருக்கும் சாத்தியமான பேசிலிகளைக் கொண்டிருக்கலாம். நோய் எதிர்ப்பு சக்தி பலவீனமடைந்தால், எம். காசநோயின் எண்டோஜெனஸ் மீண்டும் செயல்படுத்தப்படுகிறது: அவை மேக்ரோபேஜ்களில் பெருக்கத் தொடங்குகின்றன, அருகிலுள்ள செல்கள் மற்றும் பிற உறுப்புகளுக்கு ஹீமாடோஜெனஸ் பாதை மூலம் பரவுகின்றன.

மிலியரி காசநோயில் உள்ள ஃபோசி அடர்த்தியான நிலைத்தன்மையின் ஒரேவிதமான மைக்ரோ-முடிச்சுகள் (1-3 மிமீ விட்டம்) போல நுரையீரல் முழுவதும் பரவலாக சிதறிக்கிடக்கிறது. [5]

அதே நேரத்தில் மிலியரி காசநோய்களில் நுரையீரலில் அழிவுகரமான மாற்றங்கள் இந்த முடிச்சுகளால் திசு ஊடுருவல் வடிவத்தில் வெளிப்படுகின்றன, அவை ஒன்றுபடலாம், பெரிய மாற்றத்தை உருவாக்குகின்றன மற்றும் நுரையீரல் திசுக்களின் ஃபைப்ரோஸிஸை ஏற்படுத்துகின்றன.

அறிகுறிகள் மிலியரி காசநோய்

மிலியரி காசநோயின் முதல் அறிகுறிகள் பொதுவான நிலை மற்றும் பலவீனத்தை மோசமாக்குவதன் மூலம் வெளிப்படுகின்றன.

அறிகுறிகளின் கலவையும், புண்களின் ஃபோக்களின் எக்ஸ்ட்ராபுல்மோனரி உள்ளூர்மயமாக்கலின் அறிகுறிகளும் நோயின் வடிவத்தைப் பொறுத்தது.

மிலியரி காசநோயின் மருத்துவ வடிவங்களில் முதன்மையாக மிலியரி நுரையீரல் காசநோய் அடங்கும், இது அனைத்து வகையான காசநோயையும் கொண்ட 1-7% நோயாளிகளில் காணப்படுகிறது. இது மற்ற வழக்கமான காசநோயின் அறிகுறிகளைக் கொண்டுள்ளது, இரவு நேர ஹைப்பர்ஹைட்ரோசிஸ் (அதிகரித்த வியர்வை) உட்பட; பசி மற்றும் எடை இழப்பு குறைந்தது; இருமல் (உலர்ந்த அல்லது சளி ஸ்பூட்டம்) மற்றும் முற்போக்கான டிஸ்ப்னியா.

பெரும்பாலும் நோயின் வெளிப்பாடுகள் சப்அகுட் அல்லது நாள்பட்டவை; கடுமையான மிலியரி காசநோய் குறைவாகவே நிகழ்கிறது.

பொதுவான காசநோயின் கடுமையான போக்கில், குளிர்ச்சிகள் மற்றும் அதிக பரபரப்பான காய்ச்சல் (வெப்பநிலை கூர்முனைகளுடன்) உள்ளன; படபடப்பு; சுவாசிப்பதில் சிரமம்; சருமத்தின் பார்வை; குமட்டல் மற்றும் வாந்தி (போதைப்பொருளைக் குறிக்கும்); மற்றும் பலவீனமான உணர்வு. இந்த நிலை - டைபாய்டு காய்ச்சலுடன் சில ஒற்றுமையின் காரணமாக - டைபாய்டு அல்லது டைபாய்டு மிலியரி காசநோய் என வரையறுக்கப்படலாம், இது பெரும்பாலும் முதன்மை நோய்த்தொற்றில் உருவாகிறது.

நோயின் எக்ஸ்ட்ராபல்மோனரி வடிவத்தில், தொற்று ஒரே நேரத்தில் பல உறுப்புகளை பாதிக்கும். இந்த வழக்கில், நோயாளிகளுக்கு பல உள்ளூர்மயமாக்கல் மிலியரி காசநோயால் கண்டறியப்படுகிறது, இது பலவிதமான குறிப்பிட்ட அறிகுறிகளுடன் தன்னை வெளிப்படுத்துகிறது மற்றும் பாதிக்கப்பட்ட உறுப்பு அல்லது ஒரு குறிப்பிட்ட உறுப்பு அமைப்பின் செயலிழப்புக்கு வழிவகுக்கிறது.

ஆகவே, கல்லீரலின் மிலியரி காசநோய் அறிகுறியற்றதாக இருக்கலாம் அல்லது காய்ச்சல் மற்றும் ஹைப்பர்ஹைட்ரோசிஸுடன் சேர்ந்து உறுப்பின் ஹைபர்டிராஃபிக்கு வழிவகுக்கும் - ஹெபடோமேகலி.

படிக்கவும்:

• குடல் காசநோய்
• கணைய காசநோய்
• சிறுநீரக காசநோய்
• பெருமூளை சவ்வுகளின் காசநோய் (காசநோய் மூளைக்காய்ச்சல்)

எக்ஸ்ட்ராபுல்மோனரி உள்ளூர்மயமாக்கலின் காசநோய் என்பது சருமத்தின் மிலியரிக் காசநோயாகும், இது பெரியவர்களில் நோயின் இரண்டாம் நிலை வடிவமாகக் கருதப்படுகிறது (முதன்மை மையத்திலிருந்து நோய்த்தொற்றின் ஹீமாடோஜெனஸ் பரவலின் விளைவாக), மற்றும் குழந்தைகள் மற்றும் இளமைப் பருவங்களில்-முதன்மை வடிவத்தில், தொடக்க வடிவத்தில். பாதிக்கப்பட்ட மிகவும் பொதுவான பகுதிகள் முகம், கழுத்து, எக்ஸ்டென்சர் மேற்பரப்புகள் மற்றும் உடற்பகுதியாகும். காசநோயின் அரசியலமைப்பு அறிகுறிகளின் பின்னணியில், பல சிறிய சிவப்பு முடிச்சுகள் தோலில் தோன்றும், அவை அரிப்பு அல்லது வலியை ஏற்படுத்தாது, ஆனால் மிக விரைவாக புண்களாக மாறும், எனவே நோயறிதலை தோல் மற்றும் தோலடி திசுக்களின் மிலிய-அல்செரேடிவ் காசநோய் என வரையறுக்கலாம். [6]

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

ஆக்ஸிஜன் குறைபாடு (சுவாசக் கோளாறு நோய்க்குறி) அல்வியோலர் சுவர்களில் நோயியல் மாற்றங்களுடன் தொடர்புடையது மற்றும் இரத்தத்தில் ஆக்ஸிஜனின் பரவல் பரவல்; ஃபைப்ரோத்தோராக்ஸுடன் ப்ளூரல் எம்பீமா; மூச்சுக்குழாய் ஃபிஸ்துலா உருவாக்கம் - மிலியரி நுரையீரல் காசநோயின் சிக்கல்கள்.

அதிகரித்த இரத்த பிலிரூபின் அளவு மற்றும் மஞ்சள் காமாலை, அத்துடன் கொழுப்பு ஹெபடோசிஸ் மற்றும் அமிலாய்டு டிஸ்டிராபி ஆகியவற்றால் கல்லீரல் மிலியரி காசநோய் சிக்கலாக இருக்கலாம். குடல் அடைப்பு என்பது மிலியரி குடல் காசநோயின் மிகவும் பொதுவான சிக்கலாகும்.

மெனிங்கீல் மிலியரி காசநோய் (இதன் ஆபத்து குழந்தைகளில் அதிகரிக்கும்) அதிகரிக்கும் உள்விழி அழுத்தம், ஹைட்ரோகெபாலஸ் மற்றும் மண்டை நரம்புகளின் பக்கவாதத்திற்கு வழிவகுக்கும். நோயின் பொதுவான வடிவத்தின் விளைவு பல உறுப்பு செயலிழப்பு ஆகும். [7]

கண்டறியும் மிலியரி காசநோய்

ஆரம்பகால நோயறிதலால் மிலியரி காசநோயின் பயனுள்ள சிகிச்சையும், மேலும் பரவுவதைக் குறைப்பதும் எளிதாக்கப்படுகிறது, ஆனால் காசநோய் நோயாளிகளின் தேர்வுகள், நோயின் பல வகைகள் மற்றும் பல வடிவங்களின் குறிப்பிட்ட வடிவங்களின் காரணமாக சில சிரமங்கள் இருப்பதை உணர்ந்து கொள்ளுங்கள்.

நிலையான சோதனைகள் தேவை: ஸ்பூட்டம் மற்றும் மூச்சுக்குழாய் லாவேஜிலிருந்து மீ காசநோயை தனிமைப்படுத்துதல், பி.சி.ஆரால் காசநோய் பேசிலஸின் டி.என்.ஏ சோதனை, இரத்தத்தில் அடினோசின் டீமினேஸ் அளவின் பகுப்பாய்வு, கோ. திசு பயாப்ஸி மாதிரிகளின் வரலாறு செய்யப்படுகிறது. [8]

மேலும் வாசிக்க:

• காசநோயின் ஆய்வக நோயறிதல்
• காசநோய்: மைக்கோபாக்டீரியம் காசநோயைக் கண்டறிதல்
• காசநோயைக் கண்டறிவதற்கான முறைகள்

கருவி நோயறிதல் எவ்வாறு செய்யப்படுகிறது, இதன் முக்கிய முறை ரேடியோகிராஃபி, மற்றும் அல்ட்ராசவுண்ட், உயர்-தெளிவுத்திறன் கொண்ட சி.டி மற்றும் எம்.ஆர்.ஐ ஆகியவை நோயறிதலை தெளிவுபடுத்துவதற்கு பயன்படுத்தப்படலாம், வெளியீட்டில் விரிவாக காசநோயின் கருவி கண்டறியும்

மிலியரி காசநோய் மார்பு எக்ஸ்-ரேயில் இரு நுரையீரல்களின் சிறிய குவிய பரவலால் காட்சிப்படுத்தப்படுகிறது, பல, நன்கு வரையறுக்கப்பட்ட, பரவக்கூடிய, சிதறிய ஃபைப்ரோனோடுலர் இருட்டடிப்புகளின் கொத்து. சில நோயாளிகள் உள்ளுறுப்பு மற்றும் பாரிட்டல் ப்ளூராவின் தடிப்புடன் ஒருதலைப்பட்ச ப்ளூரல் வெளியேற்றத்துடன் இருக்கலாம்.

வேறுபட்ட நோயறிதல்

வேறுபட்ட நோயறிதல் முக்கியமானது: மிலியரி நுரையீரல் காசநோயை கிரிப்டோகோகோசிஸ் மற்றும் நுரையீரல் சர்கோயிடோசிஸிலிருந்து, வீரியம் மிக்க ப்ளூரல் மீசோதெலியோமாவிலிருந்து வேறுபடுத்த வேண்டும்; மூளையின் மிலியரி காசநோய் - மெனிங்கோகோகல் அல்லது ஸ்டேஃபிளோகோகல் மூளைக்காய்ச்சல் ஆகியவற்றிலிருந்து; கட்னியஸ் மிலியரி காசநோய்க்கு தோல் நோய்களுடன் குறிப்பாக கவனமாக வேறுபடுத்த வேண்டும், சிபிலிஸில் (காசநோய் சிபிலைடுகள்) தடிப்புகள் உள்ளன.

பொருட்களில் கூடுதல் தகவல்கள்:

• எக்ஸ்ட்ராபுல்மோனரி உள்ளூர்மயமாக்கலின் காசநோயைக் கண்டறிதல்
• பெருமூளை காசநோயைக் கண்டறிதல்

சிகிச்சை மிலியரி காசநோய்

பிரதான காசநோய்க்கான சிகிச்சையானது எந்தவொரு வடிவத்திலும் எட்டியோட்ரோபிக் ஆகும், இது 6-12 மாதங்கள் நீடிக்கும்; முக்கிய மருந்துகள் எதிர்ப்பு காசநோய் பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மருந்துகள்: ஐசோனியாசிட், ரிஃபாம்பிகின், மேக்ரோசிட் 500

அவற்றின் பக்க விளைவுகள், முரண்பாடுகள், பயன்பாட்டு முறைகள் மற்றும் வெளியீட்டில் அளவு பற்றி மேலும் வாசிக்க - காசநோய் மாத்திரைகள்.

புண்கள் மற்றும் திசு நெக்ரோசிஸ் ஆகியவற்றின் புணர்ச்சியில், அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது.

தடுப்பு

முக்கிய தடுப்பு நடவடிக்கை பி.சி.ஜி தடுப்பூசி அல்லது காசநோய் தடுப்பூசி.

படிக்கவும்:

• காசநோயின் சுகாதார மற்றும் சமூக தடுப்பு
• காசநோயின் கெமோபிரோபிலாக்ஸிஸ்

கண்டறியப்பட்ட மறைந்திருக்கும் தொற்று நிகழ்வுகளில், தடுப்பு காசநோயின் தடுப்பு சிகிச்சை சாத்தியமாகும்.

முன்அறிவிப்பு

மைலியரி காசநோய் என்பது உயிருக்கு ஆபத்தான நோய்; மிலியரி காசநோயால் இறப்புகள் கிட்டத்தட்ட 27% வயதுவந்த நோயாளிகளிலும் குழந்தைகளிலும் 15% க்கும் அதிகமான வழக்குகளில் நிகழ்கின்றன. [9], [10]

நோய்த்தொற்று சீக்கிரம் கண்டறியப்பட்டு ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை பயனுள்ளதாக இருந்தால் மட்டுமே சாதகமான முன்கணிப்பு இருக்க முடியும்.