பெருமூளை காசநோய் கண்டறிதல்

மூளைக்காய்ச்சல் சந்தேகிக்கப்பட்டால், அதாவது, காய்ச்சல், தீவிரம் அதிகரிக்கும் தொடர்ச்சியான தலைவலி, மூளைக்காய்ச்சல் நோய்க்குறி மற்றும் நுரையீரலில் மிலியரி பரவல் இருந்தால், இடுப்பு பஞ்சர் குறிக்கப்படுகிறது.

குழந்தைகளில் மூளைக்காய்ச்சல் காசநோயில் மூளைத் தண்டுவட திரவத்தின் தன்மை பின்வருமாறு:

• நேர்மறை பாண்டி மற்றும் நோன்-அபெல்ட் எதிர்வினைகள்;
• செல் எண்ணிக்கை (சைட்டோசிஸ்) 1 மில்லியில் 100-400 மற்றும் அதற்கு மேல், முக்கியமாக லிம்போசைட்டுகள்;
• குளுக்கோஸ் உள்ளடக்கம் 1.1-1.65 mmol/l ஆகக் குறைக்கப்படுகிறது (விதிமுறை 2.2-3.9 mmol/l ஆக இருக்கும்).

செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம் 12-24 மணி நேரம் நிற்கும்போது, ஒரு மென்மையான வலை போன்ற படலம் வெளியே விழுகிறது, அதில், மையவிலக்கில் இருப்பது போல, MBC கண்டறியப்படுகிறது.

இரத்தப் பரிசோதனைகள் ஹீமோகுளோபின் செறிவு குறைதல், பிளேட்லெட்டுகளின் எண்ணிக்கை 80.0-100.0x10 ⁹ / l ஆகக் குறைதல், மிதமான லுகோசைடோசிஸ் மற்றும் ESR இல் மிதமான அதிகரிப்பு ஆகியவற்றைக் காட்டுகின்றன.

நோயின் 7-10வது நாளுக்கு முன்பே, வீக்கத்தின் எக்ஸுடேடிவ் கட்டத்தில் இருக்கும்போது கூட, காசநோய் மூளைக்காய்ச்சலைக் கண்டறிவது அவசியம். இந்த சந்தர்ப்பங்களில், முழுமையான சிகிச்சை கிடைக்கும் என்று நம்பலாம். மேலே விரிவாக விவாதிக்கப்பட்ட பின்வரும் தரவுகளைக் கருத்தில் கொள்வது முக்கியம்.

• அனமனிசிஸ் (காசநோய் நோயாளிகளுடனான தொடர்பு பற்றிய தகவல்).
• டியூபர்குலின் பரிசோதனைகளின் தன்மை, மறு தடுப்பூசி போடும் நேரம் (குழந்தையின் நிலை கடுமையாக இருந்தால், டியூபர்குலின் பரிசோதனைகள் எதிர்மறையாக இருக்கலாம் என்பதைக் கருத்தில் கொண்டு).
• மருத்துவ படம் (மூளைக்காய்ச்சலின் தோற்றம் மற்றும் வளர்ச்சியின் தன்மை, நனவின் நிலை, மூளைக்காய்ச்சல் அறிகுறிகளின் தீவிரம்).
• மார்பு எக்ஸ்ரே: செயலில் உள்ள காசநோயைக் கண்டறிதல் அல்லது முந்தைய காசநோயின் எஞ்சிய மாற்றங்கள் (அதே நேரத்தில், அவை இல்லாதது காசநோய் நோயியலை விலக்க அனுமதிக்காது).
• மூளைக்காய்ச்சலின் காரணத்தை தீர்மானிப்பதில் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தை பரிசோதித்து இடுப்பு பஞ்சர் ஒரு தீர்க்கமான தருணமாகும்.
• ஃபண்டஸ் பரிசோதனை: விழித்திரையில் காசநோய் காசநோய் இருப்பதைக் கண்டறிவது சந்தேகத்திற்கு இடமின்றி மூளைக்காய்ச்சலின் காசநோய் காரணத்தைக் குறிக்கிறது. நெரிசலான பார்வை வட்டுகள் அதிகரித்த உள்விழி அழுத்தத்தை பிரதிபலிக்கின்றன. ஃபண்டஸில் கடுமையான நெரிசலுடன், இடுப்பு பஞ்சரின் போது அச்சு இடப்பெயர்வு சாத்தியமாகும் என்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். இந்த வழக்கில், ஊசியிலிருந்து மாண்ட்ரினை அகற்றாமல் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தை வெளியிட வேண்டும்.
• மூளை தண்டுவட திரவத்தின் பாக்டீரியாவியல் பரிசோதனை: MBT ஐக் கண்டறிதல் என்பது மூளைக்காய்ச்சலின் காசநோய் தன்மைக்கு மறுக்க முடியாத சான்றாகும்.

வேறுபட்ட நோயறிதல்

நிமோனியா, காய்ச்சல், வயிற்றுப்போக்கு, வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் ஏ மற்றும் குழந்தைகளில் ஏற்படும் பிற நோய்களில், வீக்கத்தின் உண்மையான அறிகுறிகள் இல்லாமல் விரைவாக கடந்து செல்லும் எடிமாவால் ஏற்படும் மூளைக்காய்ச்சல் எரிச்சல் சாத்தியமாகும். இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், குழந்தைகள் தலைவலி, வாந்தி, நேர்மறை மூளைக்காய்ச்சல் அறிகுறிகள் தோன்றுவது (ஆக்ஸிபிடல் தசைகளின் விறைப்பு, கெர்னிக் அறிகுறி, ப்ருட்ஜின்ஸ்கியின் அறிகுறி) பற்றி புகார் செய்யலாம். இடுப்பு பஞ்சரின் போது செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம் அதிகரித்த அழுத்தத்தின் கீழ் வெளியேறுகிறது, ஆனால் அதன் கலவை மாறாது. இந்த நிலை "மெனிங்கிசம்" என்று அழைக்கப்படுகிறது. குழந்தையின் பொதுவான நிலையில் முன்னேற்றத்துடன், மூளைக்காய்ச்சலின் நிகழ்வுகளும் மறைந்துவிடும். இருப்பினும், இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், மூளைக்காய்ச்சலைப் பரிசோதித்த பின்னரே மூளைக்காய்ச்சலை விலக்க முடியும். சிறு குழந்தைகளில் வேறுபட்ட நோயறிதல் முதன்மையாக குடல் தொற்றுகளுடன் மேற்கொள்ளப்படுகிறது, ஏனெனில் மலத்தின் அதிகரித்த அதிர்வெண், வாந்தி, உடல் வெப்பநிலை அதிகரிப்பு, இரண்டு நிகழ்வுகளிலும் வலிப்பு ஏற்படுகிறது. இருப்பினும், காசநோய் மூளைக்காய்ச்சலுடன், எக்ஸிகோசிஸ் இல்லை. சில நேரங்களில் ஒரே முன்னணி அறிகுறியாக இருக்கும் ஃபாண்டனெல்லின் பதற்றம் மற்றும் வீக்கம் (டிஸ்ஸ்பெசியாவில் அது மூழ்கிவிடும்) குறித்து குறிப்பாக கவனம் செலுத்தப்பட வேண்டும்.

குழந்தையின் கடுமையான நிலையில் நினைவில் கொள்ள வேண்டிய இரண்டாவது நோய் சீழ் மிக்க மூளைக்காய்ச்சல். பொதுவான அறிகுறிகளில் கடுமையான ஆரம்பம், வாந்தி, அதிகரித்த உடல் வெப்பநிலை, வலிப்பு, சாப்பிட மறுப்பது, மூளைக்காய்ச்சல் அறிகுறிகள் இருப்பது, நிலையின் தீவிரம் ஆகியவை அடங்கும். சரியான நோயறிதலைச் செய்ய, மூளைத் தண்டுவட திரவ சோதனை அவசியம்.

சீரியஸ் மூளைக்காய்ச்சல் பாலிஎட்டியோலாஜிக்கல் ஆகும். மிகவும் கடுமையான சீரியஸ் மூளைக்காய்ச்சலின் வைரஸ் தோற்றம் நிறுவப்பட்டுள்ளது. அவற்றின் நோய்க்குறியியல் அடிப்படையானது மென்மையான மூளைக்காய்ச்சலின் ஹைபர்மீமியா மற்றும் எடிமா, லிம்போசைடிக் ஊடுருவல் மற்றும் வென்ட்ரிக்கிள்களின் வாஸ்குலர் பிளெக்ஸஸில் உச்சரிக்கப்படும் மாற்றங்கள் ஆகும். அழற்சி செயல்முறை புறணிக்கு பரவும்போது, இந்த நோய் மெனிங்கோஎன்செபாலிடிஸ் என ஏற்படுகிறது.

சீரியஸ் மூளைக்காய்ச்சலில் கடுமையான சீரியஸ் லிம்போசைடிக் மூளைக்காய்ச்சல், என்டோவைரஸ்களால் ஏற்படும் மூளைக்காய்ச்சல், அடினோவைரஸ்கள், சளி வைரஸ், டிக்-பரவும் என்செபாலிடிஸ், போலியோமைலிடிஸ், தட்டம்மை, சிக்கன் பாக்ஸ் போன்றவை அடங்கும். மூளைக்காய்ச்சல் சில பாக்டீரியா தொற்றுகளிலும் சீரியஸாக இருக்கலாம்: நிமோனியா, டைபாய்டு காய்ச்சல், ஸ்கார்லட் காய்ச்சல். காசநோய் மூளைக்காய்ச்சலுடன் வேறுபட்ட நோயறிதல்களை மேற்கொள்ளும்போது, சீரியஸ் மூளைக்காய்ச்சலின் பின்வரும் அம்சங்கள் மிகவும் பொதுவானதாகக் கருதப்படலாம்.

• கடுமையான ஆரம்பம் மற்றும் தெளிவான மருத்துவ படம்.
• நோயின் தொடக்கத்தில் உடல் வெப்பநிலையில் அதிக அளவு அதிகரிப்பு.
• நோயின் தொடக்கத்திலிருந்தே மூளைக்காய்ச்சல் நோய்க்குறியின் தீவிரம்.
• கடுமையான காலகட்டத்தில் நிலைமையை சீர்குலைத்தல் மற்றும் அதன் விரைவான மீட்பு.
• சாதாரண (சில நேரங்களில் அதிகரித்த) குளுக்கோஸ் அளவுகள் மற்றும் மிதமான அதிகரித்த புரத அளவுகளுடன் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தில் லிம்போசைடிக் சைட்டோசிஸ் கணிசமாக அதிகரித்தது. படலம் அரிதாகவே வெளியே விழுகிறது.
• மண்டை நரம்பு சேதத்தின் அறிகுறிகள் விரைவாகவும் முழுமையாகவும் தலைகீழாக மாறும்.
• எந்த அதிகரிப்புகளோ அல்லது மறுபிறப்புகளோ இல்லை.
• வழக்கமான தொற்றுநோயியல் வரலாறு மற்றும் நோயியலின் பிற அறிகுறிகளின் இருப்பு (எடுத்துக்காட்டாக, விரிவாக்கப்பட்ட பரோடிட் நிணநீர் முனைகள், முதலியன).

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், மூளைக்காய்ச்சல் அழற்சி மெனிங்கோகோகி மற்றும் ஸ்ட்ரெப்டோகோகி ஆகியவற்றால் ஏற்படுகிறது. கலப்பு நோயியலின் மூளைக்காய்ச்சல் சாத்தியமாகும். கலாச்சாரங்களில் நோய்க்கிருமி இல்லாதது நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் ஆரம்பகால பயன்பாட்டுடன் தொடர்புடையது. நோய்க்கிருமி மூளைக்காய்ச்சலில் பெரும்பாலும் ஹீமாடோஜெனஸ் முறையில் ஊடுருவுகிறது, தொற்று தொடர்பு ஊடுருவல் சாத்தியமாகும் (ஓடிடிஸ், மாஸ்டாய்டிடிஸ், மூளை சீழ், மண்டை ஓடு அதிர்ச்சியுடன்).

வேறுபட்ட நோயறிதலில், பின்வரும் வேறுபாடுகள் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்பட வேண்டும்:

• தொற்றுநோயியல் நிலைமை;
• நோயின் கடுமையான, சில நேரங்களில் மின்னல் வேகத் தொடக்கம்;
• மண்டை நரம்பு சேதம் இல்லை;
• புற இரத்தத்தின் உச்சரிக்கப்படும் அழற்சி தன்மை;
• செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தின் சீழ் மிக்க தன்மை;
• செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தில் நோய்க்கிருமியைக் கண்டறிதல்;
• குறிப்பிட்ட அல்லாத பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சையின் பின்னணியில் (10-14 வது நாள்) விரைவான நேர்மறை இயக்கவியல்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]