காசநோய் சிகிச்சை

1943 ஆம் ஆண்டின் பிற்பகுதியில் மருத்துவ நடைமுறையில் ஸ்ட்ரெப்டோமைசின் கண்டுபிடிக்கப்பட்டு அறிமுகப்படுத்தப்பட்டதிலிருந்து, காசநோய் சிகிச்சையில் பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சை உறுதியாக முன்னணி இடத்தைப் பிடித்துள்ளது. 40 ஆண்டுகளுக்கும் மேலான பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சையில், காசநோய் மருந்துகளின் ஆயுதக் களஞ்சியம் பல மிகவும் செயலில் உள்ள நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் மற்றும் கீமோதெரபியூடிக் முகவர்களால் நிரப்பப்பட்டுள்ளது. இது நோயின் வடிவம் மற்றும் தீவிரம், நோயாளியின் வயது, சிகிச்சையின் நிலை மற்றும் மருந்துகளின் சகிப்புத்தன்மை ஆகியவற்றைக் கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு, அவற்றின் பல்வேறு சேர்க்கைகளைப் பயன்படுத்த அனுமதிக்கிறது, இது காசநோய்க்கான பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சையின் சாத்தியக்கூறுகளை கணிசமாக விரிவுபடுத்துகிறது.

பல்வேறு உள்ளூர்மயமாக்கல்களின் காசநோயால் பாதிக்கப்பட்ட குழந்தைகளுக்கு சிகிச்சையளிக்கும் போது, குழந்தையின் உடலில் செல்வாக்கு செலுத்தும் கீமோதெரபி, நோய்க்கிருமி, அறுவை சிகிச்சை மற்றும் மறுவாழ்வு முறைகள் உட்பட முழு அளவிலான சிகிச்சை நடவடிக்கைகளைப் பயன்படுத்துவது முக்கியம். காசநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான முக்கிய முறையாக இருக்கும் பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சை, நன்கு ஒழுங்கமைக்கப்பட்ட சுகாதார மற்றும் உணவு முறையின் பின்னணியில் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். உள்ளூர் காசநோயின் செயலில் உள்ள வடிவங்களுக்கான சிகிச்சை பொதுவாக மருத்துவமனை நிலைமைகளில் தொடங்கப்படுகிறது, அங்கு சரியான முறையை ஒழுங்கமைத்தல் மற்றும் குறிப்பிட்ட சிகிச்சையை நடத்துதல் ஆகியவற்றுடன், பல்வேறு வகையான அறிகுறி, நோய்க்கிருமி சிகிச்சையைப் பயன்படுத்துதல், காசநோய் எதிர்ப்பு மருந்துகளின் சகிப்புத்தன்மையை அடையாளம் காணுதல், அவற்றின் பக்க விளைவுகளைத் தடுக்க அல்லது நீக்குதல், ஒவ்வொரு நோயாளியிலும் காசநோய் செயல்முறையின் இயக்கவியல் மற்றும் அம்சங்களைக் கண்காணித்தல். முதன்மை காசநோய்க்குப் பிறகு உச்சரிக்கப்படும் எஞ்சிய மாற்றங்களை உருவாக்குவதில், அறுவை சிகிச்சை சாத்தியமாகும். பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சையின் நிலைகளை கடைபிடிப்பது அவசியம்.

• சிகிச்சையின் முதல் கட்டம் தீவிர சிகிச்சை கட்டமாகும், இது பொதுவாக மருத்துவமனை அமைப்பில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.
• சிகிச்சையின் இரண்டாவது கட்டம் சிகிச்சையின் தொடர்ச்சியான கட்டமாகும், இது ஒரு சுகாதார நிலையத்தில் அல்லது வெளிநோயாளர் அடிப்படையில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

சிறிய மற்றும் சிக்கலற்ற காசநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு உடனடியாக வெளிநோயாளர் அடிப்படையில் அல்லது சிறப்பு சுகாதார நிலையங்களில் சிகிச்சை அளிக்கப்படலாம். சிகிச்சையின் இரண்டாம் கட்டத்தின் இடம் தனித்தனியாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது - குழந்தையின் வயது, செயல்முறையின் பரவல் மற்றும் பெற்றோரின் சமூக நிலையைப் பொறுத்து. இந்த வழக்கில், நேரடி சிகிச்சை கட்டுப்பாட்டுடன் நிலையான பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சை முறைகளை (சிகிச்சை நெறிமுறைகள்) பயன்படுத்துவது அவசியம்.

காசநோய் உள்ள குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினருக்கான சிகிச்சை முறைகள்

கீமோதெரபி விதிமுறை - காசநோய் எதிர்ப்பு மருந்துகளின் கலவை, அவற்றின் நிர்வாகத்தின் காலம், கட்டுப்பாட்டு பரிசோதனைகளின் நேரம் மற்றும் உள்ளடக்கம், அத்துடன் சிகிச்சையின் நிறுவன வடிவங்கள் - காசநோய் நோயாளி எந்தக் குழுவைச் சேர்ந்தவர் என்பதைப் பொறுத்து தீர்மானிக்கப்படுகிறது. இந்த வழக்கில், ரஷ்ய சுகாதார அமைச்சகத்தால் அங்கீகரிக்கப்பட்ட குறிப்பிட்ட மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவதற்கான வழிமுறைகளால் ஒருவர் வழிநடத்தப்பட வேண்டும்.

கீமோதெரபியின் போது, காசநோய் எதிர்ப்பு மருந்துகளை உட்கொள்வதில் மருத்துவ பணியாளர்களின் நேரடி கட்டுப்பாடு முக்கியமானது. நோயாளிக்கும் மருத்துவ பணியாளர்களுக்கும் இடையே நிலையான ஒத்துழைப்பு அவசியம், அதே போல் வயது வந்த நோயாளி மற்றும் குழந்தையின் பெற்றோரின் தரப்பில் சிகிச்சைக்கு பொறுப்பான அணுகுமுறையை உருவாக்குவதும் அவசியம்.

காசநோய் எதிர்ப்பு மருந்துகள்

காசநோய் எதிர்ப்பு மருந்துகள் முதன்மை (முதல் வரிசை) மற்றும் இருப்பு (இரண்டாவது வரிசை) என பிரிக்கப்படுகின்றன.

• முக்கிய மருந்துகள் ஐசோனியாசிட், ரிஃபாம்பிசின், பைராசினமைடு, எதாம்புடோல், ஸ்ட்ரெப்டோமைசின். அவை தனித்தனி அல்லது ஒருங்கிணைந்த அளவு வடிவங்களில் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.
• இருப்பு மருந்துகள்: புரோதியோனமைடு (எத்தியோனமைடு), கனமைசின், அமிகாசின், கேப்ரியோமைசின், சைக்ளோசரின், ரிஃபாபுடின், அமினோசாலிசிலிக் அமிலம், லோம்ஃப்ளோக்சசின், ஆஃப்லோக்சசின்.

காசநோய் எதிர்ப்பு நிறுவனத்தின் மேற்பார்வையின் கீழ் இருப்பு மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, இது நுண்ணுயிரியல் நோயறிதல் மற்றும் காசநோய் சிகிச்சையின் மையப்படுத்தப்பட்ட தரக் கட்டுப்பாட்டை மேற்கொள்கிறது.

அனைத்து காசநோய் எதிர்ப்பு மருந்துகளும் செயற்கை கீமோதெரபியூடிக் முகவர்கள் மற்றும் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளன. காசநோய் எதிர்ப்பு மருந்துகள் முக்கியமாக பாக்டீரியோஸ்டாடிக் முறையில் செயல்படுகின்றன, அதாவது, அவை MBT இன் வளர்ச்சி மற்றும் இனப்பெருக்கத்தைத் தடுக்கின்றன. இருப்பினும், ஐசோனியாசிட், ரிஃபாம்பிசின் மற்றும் ஸ்ட்ரெப்டோமைசின் ஆகியவையும் ஒரு பாக்டீரிசைடு விளைவைக் கொண்டுள்ளன. இது முக்கியமாக MBT இல் அவற்றின் செல்வாக்கின் பொறிமுறையையும் பாதிக்கப்பட்ட பகுதியில் உள்ள செறிவையும் சார்ந்துள்ளது.

இந்த மருந்துகள் பரிசோதனைகளிலும் மருத்துவ ரீதியாகவும் முழுமையாக ஆய்வு செய்யப்பட்டுள்ளன. அவை ஒவ்வொன்றையும் பரிந்துரைக்கும்போது, MBT மீதான அவற்றின் விளைவு, இரத்தத்தின் பாக்டீரியோஸ்டேடிக் செயல்பாடு மற்றும் நோயாளியின் உடலில் ஏற்படும் குறிப்பிட்ட விளைவுகள் ஆகியவை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படுகின்றன. சமீபத்திய ஆண்டுகளில், ஒருங்கிணைந்த காசநோய் எதிர்ப்பு மருந்துகள் (ரிஃபேட்டர், ரிஃபானக், முதலியன) தோன்றியுள்ளன. இருப்பினும், சிகிச்சையின் போது ஒரு அளவைத் தேர்ந்தெடுப்பதில் உள்ள சிக்கலான தன்மை காரணமாக காசநோயால் பாதிக்கப்பட்ட குழந்தைகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் அவற்றின் பயன்பாடு நியாயப்படுத்தப்படவில்லை. வெளிநோயாளர் அமைப்புகளில் மறைந்திருக்கும் காசநோய் தொற்று சிகிச்சையில் அவற்றின் பயன்பாடு மிகவும் பொருத்தமானது.

குழந்தைகளில் காசநோய் சிகிச்சையானது குழந்தையின் உடலின் உடற்கூறியல், உடலியல், உளவியல் பண்புகள், அத்துடன் காசநோய் செயல்முறையின் வடிவம், பரவல், அதன் தீவிரம் மற்றும் செயல்பாட்டின் அளவு ஆகியவற்றை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். உள்ளூர் காசநோயின் செயலில் உள்ள வடிவங்களுக்கான சிகிச்சையை மருத்துவமனை நிலைமைகளில் தொடங்க வேண்டும், அங்கு சரியான விதிமுறைகளை ஒழுங்கமைத்தல் மற்றும் குறிப்பிட்ட சிகிச்சையை செயல்படுத்துதல் ஆகியவற்றுடன், பல்வேறு வகையான அறிகுறி, நோய்க்கிருமி சிகிச்சையைப் பயன்படுத்துதல், காசநோய் எதிர்ப்பு மருந்துகளின் சகிப்புத்தன்மையை அடையாளம் காணுதல், அவற்றின் பக்க விளைவுகளைத் தடுக்க அல்லது நீக்குதல், ஒவ்வொரு நோயாளியின் காசநோய் செயல்முறையின் இயக்கவியல் மற்றும் அம்சங்களைக் கண்காணித்தல்.

காசநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான முக்கிய முறையாக இருக்கும் பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சை, நன்கு ஒழுங்கமைக்கப்பட்ட சானடோரியம்-உணவு முறையின் பின்னணியில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. நோயறிதல் நிறுவப்பட்ட உடனேயே இது தொடங்கப்பட்டு, பல்வேறு பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மருந்துகளின் சேர்க்கைகளைப் பயன்படுத்தி தொடர்ச்சியாகவும் நீண்ட காலமாகவும் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. 6-8 மாதங்களுக்கு சிகிச்சை முகவர்களைப் பயன்படுத்திய பிறகு காசநோய், பெரிய கால்சிஃபைட் நிணநீர் முனைகள் வடிவில் குறிப்பிடத்தக்க எஞ்சிய மாற்றங்கள் ஏற்படும்போது, அறுவை சிகிச்சை தலையீடு குறித்த கேள்வி எழுப்பப்படுகிறது. செயல்முறையின் போக்கின் மருத்துவ மற்றும் கதிரியக்க மதிப்பீட்டால் தீர்மானிக்கப்படும் காலக்கெடுவிற்குள் குறிப்பிடத்தக்க முன்னேற்றம் அடையும் வரை காசநோய் சிகிச்சையின் தொடர்ச்சியான படிப்பு மேற்கொள்ளப்படுகிறது. குழந்தைகளில் காசநோயின் வரையறுக்கப்பட்ட மற்றும் சிக்கலற்ற (சிறிய) வடிவங்கள் கண்டறியப்பட்டால், சிகிச்சையை ஆரம்பத்திலிருந்தே ஒரு சானடோரியத்தில் மேற்கொள்ளலாம். விவரிக்கப்பட்ட நுட்பம் எளிமையானது, குழந்தைகள் காசநோய் மருத்துவமனைகளில் மட்டுமல்ல, சானடோரியங்களிலும் பயன்படுத்துவது எளிது. குழந்தைகள் மற்றும் இளம்பருவத்தில் சுவாச உறுப்புகளின் புதிதாக கண்டறியப்பட்ட சிறிய வடிவ காசநோயில் காசநோயின் போக்கு பொதுவாக சீராகவும், துரிதப்படுத்தப்பட்டதாகவும், அதிகரிப்புகள் இல்லாமல் இருக்கும்; புதிதாக கண்டறியப்பட்ட செயல்முறையின் சிகிச்சை ஒழுங்கற்றதாகவும், குறைந்த அளவு மருந்துகளுடனும் மேற்கொள்ளப்படும் சந்தர்ப்பங்களில், சிறிய வடிவிலான காசநோய்களில் அலை போன்ற போக்கை ஏற்படுத்துகிறது.