முதன்மை காசநோய் - அறிகுறிகள்

முதன்மை காசநோயின் மருத்துவ அறிகுறிகளை நிபந்தனையுடன் மூன்று முக்கிய நோய்க்குறிகளாக இணைக்கலாம்: போதை, மூச்சுக்குழாய்-பிளூரல் மற்றும் பிற உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகளுக்கு சேதம் விளைவிக்கும் நோய்க்குறி.

முதன்மை காசநோயில் ஏற்படும் வளர்சிதை மாற்ற மற்றும் செயல்பாட்டுக் கோளாறுகளால் போதை நோய்க்குறி ஏற்படுகிறது. காசநோய் போதையின் ஆரம்பகால மருத்துவ அறிகுறிகள் மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் செயல்பாட்டுக் கோளாறுகள் (எரிச்சல், உணர்ச்சி குறைபாடு), தாவர-வாஸ்குலர் செயலிழப்பு (டாக்கி கார்டியா, அரித்மியா, ஹைபோடென்ஷனை உருவாக்கும் போக்கு, இதயத்தின் உச்சியில் சிஸ்டாலிக் முணுமுணுப்பு), பசியின்மை, அதிகரித்த வியர்வை ஆகியவையாகக் கருதப்படுகின்றன. உடல் மற்றும் மன அழுத்தத்திற்கு சகிப்புத்தன்மை பெரும்பாலும் குறைகிறது, அதே போல் கவனம் செலுத்தும் திறனும் குறைகிறது. பிற்பகலில் உடல் வெப்பநிலையில் குறுகிய கால தனிமைப்படுத்தப்பட்ட அதிகரிப்புடன் நிலையற்ற காய்ச்சல் சிறப்பியல்பு. இளம் பருவப் பெண்களில், முதல் மாதவிடாய் தோன்றுவது தாமதமாகும் அல்லது நியூரோஎண்டோகிரைன் செயலிழப்பு காரணமாக நோயின் காலத்திற்கு அவை நின்றுவிடும். நீடித்த போதை நோய்க்குறியுடன் (5-6 மாதங்கள் அல்லது அதற்கு மேல்), உணர்ச்சி குறைபாடு அதிகரிக்கிறது, சோம்பல் மற்றும் அடினமியா, உடல் எடை பற்றாக்குறை மற்றும் தாமதமான உடல் வளர்ச்சி பெரும்பாலும் ஏற்படுகிறது. சருமத்தின் வெளிர் தன்மை மற்றும் வறட்சி, தோல் டர்கர் குறைதல் மற்றும் தசை தொனி குறைதல் ஆகியவை குறிப்பிடப்படுகின்றன.

காசநோயின் மருத்துவ வடிவமான காசநோய் போதையில், போதை நோய்க்குறி என்பது நோயின் முக்கிய (சில நேரங்களில் ஒரே) மருத்துவ அறிகுறியாகும். காசநோய் போதை உள்ள நோயாளிகளில் உள்ளூர் குறிப்பிட்ட வீக்கத்தின் முதன்மை காசநோயின் அறிகுறிகள் கண்டறியப்படுவதில்லை. அவை பெரும்பாலும் உடலில் மைக்கோபாக்டீரியம் காசநோய் இருப்பதால் ஏற்படும் உள்ளூர் குறிப்பிடப்படாத (பாராஸ்பெசிஃபிக்) மாற்றங்களைக் கொண்டுள்ளன. இந்த மாற்றங்கள் புற நிணநீர் முனைகளில் மிகவும் உச்சரிக்கப்படுகின்றன. படபடப்பு பரிசோதனையில் ஐந்து முதல் ஒன்பது குழுக்களின் விரிவாக்கப்பட்ட நிணநீர் முனைகள், சுப்ராக்ளாவிகுலர் மற்றும் க்யூபிடல் உட்பட, 5-14 மிமீ விட்டம் வரை வெளிப்படுத்தலாம். நிணநீர் முனைகள் வலியற்றவை, நகரக்கூடியவை, மென்மையான மீள் நிலைத்தன்மையுடன், பெரி-அடினிடிஸ் மற்றும் தோலின் அழற்சியின் அறிகுறிகள் இல்லாமல் உள்ளன. மைக்ரோபாலியேடெனோபதி பாலர் குழந்தைகளிலும், இளம் பருவத்தினர் மற்றும் இளைஞர்களிடமும் குறைவாகவே வெளிப்படுகிறது. லிம்பாய்டு திசு ஹைப்பர் பிளாசியா விரிவாக்கப்பட்ட கல்லீரல் மற்றும் மண்ணீரலாகவும் வெளிப்படும்.

காசநோய் போதைப்பொருளின் நாள்பட்ட போக்கில், நிணநீர் முனையங்கள் படிப்படியாக அளவு குறைந்து அடர்த்தியாகின்றன (சில நேரங்களில் பாறை அடர்த்திக்கு).

சுவாச உறுப்புகளுக்கு சேதம் ஏற்படுவதால் ஏற்படும் முதன்மை காசநோயின் அறிகுறிகள், இன்ட்ராடோராசிக் நிணநீர் முனையங்களின் காசநோய் மற்றும் முதன்மை காசநோய் வளாகம் ஆகியவற்றில், செயல்முறையின் பரவல் மற்றும் குறிப்பிட்ட வீக்கத்தின் கேசியஸ்-நெக்ரோடிக் கூறு, அத்துடன் அழற்சி எதிர்வினையின் கட்டத்தைப் பொறுத்தது. குழந்தைகள் மற்றும் சிறு குழந்தைகளில், முதன்மை காசநோயின் உள்ளூர் வடிவங்கள் தெளிவான மருத்துவ வெளிப்பாடுகளால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. வயதான காலத்தில், அவற்றின் அறிகுறிகள் பெரும்பாலும் மிகக் குறைவு.

தொராசி நிணநீர் முனைகளின் காசநோயின் சிறிய வடிவங்களில், குறிப்பிட்ட வீக்கத்தால் 2 க்கும் மேற்பட்ட தொராசி நிணநீர் முனைகள் பாதிக்கப்படுவதில்லை, மேலும் அவற்றின் விட்டம் 1.5 செ.மீ.க்கு மேல் இல்லை. தொராசி நிணநீர் முனைகளின் காசநோயின் சிறிய வடிவங்கள் பெரும்பாலும் வெளிப்படையான மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் இல்லாமல் நிகழ்கின்றன. இந்த நோய் முக்கியமாக காசநோய் மற்றும் எக்ஸ்ரே தரவுகளுக்கு உணர்திறன் திரும்புவதன் மூலம் கண்டறியப்படுகிறது, முக்கியமாக CT.

பெரிய அளவிலான புண்களுடன் கூடிய இன்ட்ராடோராசிக் நிணநீர் முனைகளின் காசநோய் பொதுவாக சப்அக்யூட்டாகத் தொடங்குகிறது, போதை அறிகுறிகளில் படிப்படியாக அதிகரிப்பு ஏற்படுகிறது. நுரையீரல் வேர் மற்றும் மீடியாஸ்டினத்தின் அனைத்து நிணநீர் முனையங்களின் குழுக்களும் நோயியல் செயல்பாட்டில் ஈடுபடுவதன் மூலம் உச்சரிக்கப்படும் எக்ஸுடேடிவ் பெரினோடூலர் எதிர்வினையுடன், நோய் தீவிரமாக உருவாகிறது. இந்த வழக்கில், காய்ச்சல் காய்ச்சல் மற்றும் பொதுவான செயல்பாட்டுக் கோளாறுகள் குறிப்பிடப்படுகின்றன. நோயாளிகள் ஒரு சிறப்பியல்பு உலர் கக்குவான் இருமல் போன்ற (பிட்டோனல்) இருமலை உருவாக்கலாம். சில நோயாளிகளில், மூச்சுக்குழாய் மற்றும் பிரதான மூச்சுக்குழாயின் வாயின் பிளவுகளில் விரிவாக்கப்பட்ட நிணநீர் முனைகளின் அழுத்தம் ஸ்ட்ரைடர் சுவாசத்தை ஏற்படுத்துகிறது.

மீடியாஸ்டினல் நிணநீர் முனையங்கள் விரிவடைவதால் மேல் வேனா காவா குறுகுவது அதிகமாகவோ அல்லது குறைவாகவோ உச்சரிக்கப்படும் மேல் வேனா காவா நோய்க்குறிக்கு வழிவகுக்கிறது: மார்பின் முன்புற மேற்பரப்பில் ஒன்று அல்லது இரண்டு பக்கங்களிலும் தோலடி நரம்புகளின் வலையமைப்பு விரிவடைகிறது. மேல் வேனா காவா சுருக்கப்படும்போது, முதன்மை காசநோயின் பிற அறிகுறிகள் சில நேரங்களில் வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன: தலைவலி, சயனோசிஸ் மற்றும் முகத்தின் வீக்கம், கழுத்தின் அளவு அதிகரிப்பு. அதிகரித்த சிரை அழுத்தம்.

தொராசிக் நிணநீர் முனையங்களின் காசநோய் புண்களின் ஸ்டெட்டோஅகோஸ்டிக் அறிகுறிகள், மீடியாஸ்டினத்தில் பெரிஃபோகல் குறிப்பிடப்படாத அழற்சி மாற்றங்களால் ஏற்படுகின்றன. அவை பாராஸ்டெர்னல் மற்றும் பாராவெர்டெபிரல் மண்டலங்களில் மஃப்லெட் தாள ஒலி, தொராசி முதுகெலும்புகளின் சுழல் செயல்முறைகளில் அதிகரித்த மூச்சுக்குழாய் ஒலி, தலை கூர்மையாக பின்னால் எறியப்படும்போது ஸ்டெர்னமின் மேனுப்ரியத்தின் மேல் பகுதியில் சிரை முணுமுணுப்பு ஆகியவற்றை வெளிப்படுத்துகின்றன. பெரிஃபோகல் அழற்சி எதிர்வினை இல்லாமல், உடல் முறைகளைப் பயன்படுத்தி தொராசிக் நிணநீர் முனையங்களில் அதிகரிப்பைக் கண்டறிவது சாத்தியமில்லை.

லேசான போதை அறிகுறிகள் அல்லது டியூபர்குலினுக்கு உணர்திறன் மாற்றம் உள்ளதா என பரிசோதனை செய்யும் போது முதன்மை காசநோய் வளாகம் பெரும்பாலும் கண்டறியப்படுகிறது. முதன்மை நுரையீரல் குவியத்தைச் சுற்றி விரிவான பெரிஃபோகல் வீக்கத்துடன், நோய் தீவிரமாக உருவாகிறது, இது பாலர் வயது குழந்தைகளுக்கு பொதுவானது. சிறிய அளவு சளி மற்றும் காய்ச்சல் காய்ச்சலுடன் கூடிய இருமல் காணப்படுகிறது.

குறிப்பிடத்தக்க புறநோக்கு வீக்கம் ஏற்பட்டால், நுரையீரல் புண் பகுதியின் அளவை விட அதிகமாக இருக்கும்போது, தாள ஒலியின் மந்தமான தன்மையைக் கண்டறிய முடியும், மேலும் அதிகரித்த மூச்சை வெளியேற்றுவதன் மூலம் பலவீனமான சுவாசத்தைக் கேட்க முடியும். இருமலுக்குப் பிறகு, பாதிக்கப்பட்ட பகுதியில் சீரற்ற ஒற்றை நுண்ணிய குமிழி ரேல்கள் கேட்கும்.

முதன்மை காசநோயின் அனைத்து வடிவங்களிலும், பல்வேறு திசுக்கள் மற்றும் உறுப்புகளில் நச்சு-ஒவ்வாமை, பாராஸ்பெசிஃபிக் மாற்றங்கள் உருவாகலாம், இவை பொதுவாக காசநோய் மைக்கோபாக்டீரியாவின் கழிவுப்பொருட்களின் நச்சு விளைவுடன் தொடர்புடையவை. இந்த மாற்றங்கள் வெண்படல அழற்சி, ஃபிளிக்டெனா, எரித்மா நோடோசம், பிளெஃபாரிடிஸ், ஒவ்வாமை ப்ளூரிசி, பாலிசெரோசிடிஸ் அல்லது ஆர்த்ரிடிஸ் (போன்ஸ் ருமடாய்டு ஆர்த்ரிடிஸ்) என வெளிப்படும். அல்ட்ராசவுண்ட் மூலம் கண்டறியப்பட்ட எதிர்வினை பாராஸ்பெசிஃபிக் ஹெபடைடிஸ் எப்போதாவது குறிப்பிடப்படுகிறது.

முதன்மை காசநோய்க்கு பாராஸ்பெசிஃபிக் எதிர்வினைகள் மிகவும் பொதுவானவை. அவை பல்வேறு வகையான நோய் வெளிப்பாடுகளுடன் தொடர்புடையவை, அவை மருத்துவ நடைமுறையில் முதன்மை காசநோயின் "முகமூடிகள்" என்று அழைக்கப்படுகின்றன. முதன்மை காசநோய், குறிப்பாக பெரியவர்களில், மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா, நாளமில்லா சுரப்பி, இருதய, இரைப்பை குடல் நோய்கள், அத்துடன் கல்லீரல், சிறுநீரகங்கள், இணைப்பு திசு மற்றும் நியூரோடிஸ்ட்ரோபிக் கோளாறுகளின் "முகமூடியின்" கீழ் ஏற்படலாம்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]