எக்ஸ்ட்ராபுல்மோனரி காசநோய்: காரணங்கள், அறிகுறிகள், நோய் கண்டறிதல், சிகிச்சை

எக்ஸ்ட்ரா பல்மோனரி காசநோய் - அது மட்டுமே பரவல் செயல்முறை, ஆனால் பேத்தோஜெனிஸிஸ், மருத்துவ வெளிப்பாடுகள், நோய் கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சை அம்சங்கள் என்பதால், சுவாச காச கூடுதலாக பல்வேறு பகுதிபரவலின் காசநோய் வடிவங்கள், இணைந்த ஒரு பெயர். சமீபத்திய தசாப்தங்களில் பொதுவாக காசநோயின் தாக்கம் கணிசமாக அதிகரித்துள்ளது, மற்றும் எல்.எல்.பீட்சர் வழக்குகளில் 17-19% வழக்குகள் உள்ளன.

காசநோய் நுரையீரல் பரவல், ஐ.சி.டி -10 ஐ கூடுதலாக, காசநோய் நுண்ணுயிரியல் நுண்ணுயிரியல் பகுப்பாய்வுக்கான மருத்துவ வகைப்படுத்தலைப் பயன்படுத்துகிறது. அது இன்னும் முழுமையாக, சிக்கல் மருத்துவ மற்றும் உருவ அம்சங்களை பிரதிபலிக்கிறது சிகிச்சை சிறந்த முறை (எக்ஸ்ட்ரா பல்மோனரி காசநோய் பரவல் பல வடிவங்களில் அறுவை சிகிச்சையை மேற்கொள்வது முன்னணிக் கதாபாத்திரத்தில் உட்பட) தேர்ந்தெடுத்ததற்கான அடிப்படையும் மற்றும் தொடர்புடைய tuberculous புண்கள் பதிவு வழங்குகிறது.

உள்ளூராக்கல் காசநோய் urogenital, peripheral நிணநீர் கணுக்கள், தோல் மற்றும் subcutaneous திசு, எலும்புகள் மற்றும் மூட்டுகள், கண்கள், meninges, வயிற்று, மற்ற உறுப்புகளை வேறுபடுத்தி. நோய்த்தாக்கம் ஒரு வரையறுக்கப்பட்ட மற்றும் பொதுவான வடிவமாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது. உருமாற்ற வெளிப்பாடுகள் படி, சிறுநீரக மற்றும் அழிக்கும் (காவற்காரணம்) காசநோய் தனிமைப்படுத்தப்பட்டுள்ளது. தற்போதைய ஈர்ப்பு ஆரம்ப மற்றும் புறக்கணிக்கப்பட்ட வடிவங்களை தீர்மானிக்கிறது.

பகுதி 1 காசநோய் வகைப்பாடு நுண்ணுயிரியல் பகுப்பாய்வு பல்வகை உறுப்பு மற்றும் அமைப்புகளின் காசநோய் பற்றிய பொது வகைப்படுத்தலை அமைக்கிறது:

• நோய்க்காரணம்.
• விகிதம்:
  • உள்ளூர் (வரையறுக்கப்பட்ட) காசநோய் - பாதிக்கப்பட்ட உறுப்புகளில் ஒரு மையம் [முதுகெலும்புக்காக - ஒரு முதுகெலும்பு-மோட்டார் பிரிவில் (PDS)];
  • ஒரு பொதுவான செயல்முறை என்பது ஒரு உறுப்புகளில் (எடை, இரண்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட அருகில் உள்ள PDS இன் தோல்வி) உள்ள காசநோய் வீக்கத்தின் பல foci உள்ளன;
  • கணினி பல தோல்வி - அதே அமைப்பு பல உறுப்புகள் மூலம் காசநோய் தோல்வி (முதுகெலும்பு - இரண்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட அல்லாத அருகில் PDS);
  • இணைந்த காசநோய் - வெவ்வேறு அமைப்புகள் சேர்ந்த இரண்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட உறுப்புகளின் தோல்வி.
• அறுவை சிகிச்சை மருத்துவ, கதிர்வீச்சு, ஆய்வக மற்றும் உருவவியல் தரவுகளின் கலவையாகும்; செயல்முறை செயலில், செயலற்றதாக (ஒழுங்குபடுத்தப்பட்ட, நிலையானது) அல்லது TVL இன் விளைவாக வகைப்படுத்தப்படுகிறது.
  • செயலில் காசநோய்
    • ஓட்டம் வகை: முற்போக்கான, சணல் மற்றும் நாள்பட்ட (மீண்டும் மீண்டும் அல்லது முறுக்கு);
    • செயல்முறை நிலைகள் பாதிக்கப்பட்ட உறுப்பு உருவமற்ற மற்றும் செயல்பாட்டு குறைபாடுகள் படி முதன்மை கவனம் வளர்ச்சி பண்புகளை; அவர்கள் இணைந்திருக்கவில்லை என்றால், ஒட்டுமொத்த காட்டி மிக உயர்ந்த கட்டத்தில் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.
  • செயல்படா காசநோய் (அமைதியான, நிலையானது); எக்ஸ்ட்ராபுல்மோனரி காசநோய் கொண்ட நோயாளிகளில், எஞ்சிய உறுப்பு குறிப்பிட்ட மாற்றங்கள் அவற்றின் செயல்பாட்டின் மருத்துவ மற்றும் ஆய்வக அறிகுறிகள் இல்லாத நிலையில் தொடர்ந்து இருக்கின்றன; எஞ்சியுள்ள மாற்றங்களுக்கு வடுக்கள் மற்றும் குறைந்த சிறிய சுத்திகரிக்கப்பட்ட foci அல்லது abscesses ஆகியவை அடங்கும்.
  • உடற்கூறியல் மற்றும் செயல்பாட்டு சீர்குலைவுகளின் முன்னிலையில் குறிப்பிட்ட செயல்முறையின் மருத்துவ சிகிச்சையுடன் கூடிய நபர்களிடமிருந்து நுண்ணுயிர் பரவல் நுண்ணுயிர் அழற்சியின் தாக்கங்கள் ஏற்படுகின்றன. இந்த நோய் கண்டறிதல் கடந்த நல்ல காசநோய் சிகிச்சை போன்ற அமைக்கப்பட்டிருக்கலாம், மற்றும் தரவு சேகரமாகும் புதிதாக கண்டுபிடிக்கப்பட்ட மீறல்கள் நோயாளிகளுக்கு இடமாற்றம் எக்ஸ்ட்ரா பல்மோனரி காசநோய் பரவல் விளைவாக உயர் நிகழ்தகவுடனான தீர்மானிக்கப்படுகிறது.
  • எக்ஸ்ட்ராபுல்மோனரி காசநோயின் சிக்கல்கள் பிரிக்கப்படுகின்றன:
    • பொது (நச்சு மற்றும் ஒவ்வாமை உறுப்பு சேதம், அமிலோலிடிஸ், இரண்டாம் நிலை தடுப்பாற்றல், முதலியன);
    • உள்ளூர், ஒரு குறிப்பிட்ட உடல் அல்லது அமைப்பு தோற்கடிக்க நேரடியாக தொடர்புடையது.

நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பின் பாக்டீரியா வெளியீட்டின் தன்மை மற்றும் மைக்கோபாக்டீரியாவின் மருந்து எதிர்ப்பு ஆகியவை பொதுவான கோட்பாடுகளால் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. அறுவைசிகிச்சை, சிகிச்சையளிப்பு உட்பட சிக்கலான பிரதான பாடத்திட்டத்தின் பின்னர், மருத்துவ, கதிர்வீச்சு மற்றும் ஆய்வகத்தின் அனைத்து அறிகுறிகளிலும் தீவிர நுண்ணுயிரிகளின் அறிகுறிகள் கண்டறியப்பட்டால், நுரையீரல் காசநோய் மருத்துவ சிகிச்சையை உறுதிப்படுத்துகிறது. அறுவை சிகிச்சைக்கு 24 மாதங்கள் கழித்து (அறுவை சிகிச்சையின் பின் 12 மாதங்களுக்கு முன்பு இல்லை) குழந்தைகளுக்கு அறுவை சிகிச்சை ஆரம்பிக்கப்பட்ட 24 மாதங்களுக்கு முன்னர், அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின்னர் இந்த நோயறிதல் நிறுவப்பட்டது.

பகுதி 2 காசநோய் நுண்ணுயிரியல் நுண்ணுயிரியல் பகுப்பாய்வு கிளாசிக்கல் வகைப்படுத்தல் பல்வேறு உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகளில் காசநோய் செயல்முறைகளின் மருத்துவ வடிவங்களையும் அம்சங்களையும் பிரதிபலிக்கிறது.

இது ஒரு நோயறிதல் அம்சங்கள், விநியோகம், செயல்முறையின் உள்ளூர்மயமாக்கல், அதன் போக்கின் தன்மை மற்றும் நிலை, சிக்கல்களின் தீவிரத்தன்மை ஆகியவற்றை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வதன் மூலம் ஒரு மருத்துவ நோயறிதலை உருவாக்க உங்களை அனுமதிக்கிறது. இது நுரையீரல் பரவல் நுண்ணுயிர் பற்றிய காசநோய் கருத்தாக்கத்தை ஒழுங்குபடுத்துவது மட்டுமல்லாமல், அத்தகைய நோயாளிகளுக்கு உகந்த சிகிச்சை தந்திரோபாயங்களை நிர்ணயிப்பதில் சாதகமான பாத்திரத்தை வகிக்கிறது.

எலும்புகள் மற்றும் மூட்டுகளின் மூட்டுகளில் காசநோய்

எலும்புகள் மற்றும் மூட்டுகளில் காசநோய் - மைகோபேக்டீரியா எம் காசநோய் ஏற்படும் தசைக்கூட்டு அமைப்பு, குறிப்பிட்ட கிரானுலோமஸ் மற்றும் எலும்பு முற்போக்கான அழிவு உருவாக்கத்தின் மூலமாக குணாதிசயம் ஒரு நாள்பட்ட தொற்று நோய், எலும்புக்கூட்டை பாதிக்கப்பட்ட பகுதிகளில் குறிப்பிடத்தகுந்த உடற்கூறியல் மற்றும் செயல்பாட்டு தொந்தரவுகள் வழிவகுத்தது.

கடந்த 10 ஆண்டுகளில், வயதான வயதில் உள்ள நோயாளிகளின் விகிதம் 3.9 மடங்கு அதிகரித்துள்ளது. ஆக 34.2% அதிக செயல்படும் வகையான மூட்டுகளில் குறிப்பிட்ட செயல்முறை பதிவான வழக்குகள் 38.5% நோய் வழக்குகள் 23.7% நுரையீரலிற்குரிய காசநோய் பல்வேறு வடிவங்களில் உட்பட மற்ற உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகள், குறிப்பிட்ட ஈடுபாடு அனுசரிக்கப்படுகிறது. 83.0% நோயாளிகளுக்கு, காச நோயாளிகள் 11.9% நோயாளிகளிடமிருந்தும், மார்பகப் புண்கள் மற்றும் ஃபிஸ்துலாக்களிலும் காச நோயால் சிக்கல் ஏற்படுகிறது. நோய்க்கான முதல் அறிகுறிகளை கண்டறியும் நேரத்திலிருந்து சராசரியான 12.3 மாதங்களில் நோயறிதல் நேரமானது கண்டறியப்பட்டுள்ளது . முற்போக்கான வாதம், கூட்டுத்தொகை மற்றும் மொத்த கூட்டு காயங்கள் விகிதம் (முறையே 33.3 மற்றும் 8.9% வழக்குகள்). முக்கிய ஆண்டிபாக்டீரிய மருந்துகளுக்கு நோய்க்கான மொத்த மருந்து எதிர்ப்பு 64.3% ஐ எட்டியது. நோயாளிகளின் 72.6% நோயாளிகளுக்கு உடலுறுப்பு நோய்த்தொற்று உள்ளது.

எலும்புகள் மற்றும் மூட்டுகளில் ஏற்படும் காசநோய் என்பது ஒரு குறிப்பிட்ட அழற்சியற்ற எலும்பு நோயாகும், இது காசநோய் செயலிழப்பின் ஹீமோடொஜெனெஸ் பரவலாக்கத்தின் நிலைமைகளில் ஏற்படுகிறது.

சமீபத்திய தசாப்தங்களில், இந்த நோய்க்குறியலில் ஏற்படும் குறைபாடு குறித்து ஒரு நிலையான போக்கு உள்ளது மற்றும் நோயாளிகளின் பெரும்பான்மையானவர்கள் வயதானவர்கள் மற்றும் வயதானவர்கள்.

காசநோயின் அனைத்து நிகழ்வுகளிலும் 3 சதவிகிதம் எலும்பு மற்றும் கூட்டு காசநோய் ஏற்படுகிறது. காசநோயின் முக்கிய பரவல் முதுகெலும்பு (60% க்கும் அதிகமானதாகும்). நோயாளிகளின் செல்லுபடியாகும் 100% ஆகும். கருத்தில்; எலும்புப்புரட்சி காசநோய் மற்றொரு பரவலாக்கத்தின் காசநோய் காரணமாக ஏற்படும் ஒவ்வாமை வாதம் மற்றும் பாலித்திருத்திகள் ஆகியவை அடங்கும்.

நடைமுறையில், மிகவும் பொதுவானது தின்பண்டல் ஸ்போண்டிலிடிஸ், கோனிடிஸ் மற்றும் காக்ஸிடிஸ். செயல்முறை மிகவும் அரிதாக மற்றும் மற்ற உள்ளூர்மயமாக்கல். பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், செயல்முறை மெதுவாக மற்றும் அவசரமாக உருவாகிறது, எலும்புக்கூடு, அபத்தங்கள், ஃபிஸ்துலா மற்றும் நரம்பியல் குறைபாடுகள் ஆகியவற்றின் சிதைவுகளை உருவாக்கும் போது வெளிப்படுகிறது: நுரையீரலின் கிடைக்கும் காசநோய் செயல்முறை உள்ளடக்கியது.

செயல்பாட்டின் முன்கூட்டிக் கட்டத்தில், முதுகெலும்பு அல்லது மூட்டு வலி, புரோக்கர்கள், கட்டுப்பாட்டு கட்டுப்பாடுகள் ஆகியவை குறிப்பிடப்படுகின்றன. எரியும்போது, மென்மையான திசுக்கள், மென்மையாக்கம் மற்றும் எலும்புகளின் நீரோட்டத்தின் தடிமன் மற்றும் மென்மையாக்கம் ஆகியவை வீக்கம் மற்றும் மென்மை. அறிகுறிகள் நிலையற்றவை, தன்னிச்சையாக மறைந்து, ஆனால் மீண்டும் காணப்படுகின்றன. இந்த கட்டத்தில், செயல்முறை நிறுத்த முடியும், ஆனால் அது அடிக்கடி அடுத்ததாக செல்கிறது.

அறிகுறிகளின் ஒரு முக்கோணத்தால் கீல்வாதம் ஏற்படுகிறது: பாதிக்கப்பட்ட பகுதி மற்றும் தசைக் குழாயின் வலி, வலுவற்ற செயல்பாடு. நோய் வளர்ச்சி படிப்படியாக முன்னேறி வருகிறது. வலி, ஆரம்பத்தில் சிந்திவிட்டது, பாதிக்கப்பட்ட பகுதியில் உள்ள இடத்தில் உள்ளது. சிறுநீரக முதுகுத்தண்டில் எளிதில் தட்டுவதால் வலி ஏற்படுகிறது; இலை எலும்புகளின் இறக்கங்களின் சுருக்கங்கள் முதுகெலும்பு அல்லது இடுப்பு மூட்டு பாதிப்புள்ள பகுதிகளில் வலி ஏற்படுகிறது (எரிச்சென் அறிகுறி).

ஆகவே, எலும்பு மற்றும் மூட்டுகளில் குருத்தெலும்பு அழிவதை போன்ற, மூட்டு பரப்புகளில் சர்வசமமாக மாற்றுவதன் மூலம் - மொபிலிட்டி ஆரம்பத்தில் தசைகள் ( "தலைமுடி" முதுகெலும்பு Korneva பண்பு அறிகுறி) இன் விறைப்பு மட்டுப்படுத்தியது. முள்ளெலும்பு அழற்சி, முதுகெலும்புகள் ஆப்பு சிதைப்பது காரணமாக அமைக்கப்பட்டது angularly திரிபு ஆரம்பத்தில் பரிசபரிசோதனை தீர்மானிக்கப்படுகிறது இருந்தால் ஓர் "வயிறுடைய" vystoyaniya செயல்முறை, பின்னர் அங்கு திமில் இது hondropaticheskogo போலல்லாமல் அறிகுறிகள் உள்ளன (கோலர் நோய். ஷுவர்மேன்'ஸ் மே மற்றும் பலர்), ஒரு ஆப்பு வடிவம் உள்ளது. குருத்தெலும்பு பெருக்கம் காரணமாக மற்ற மூட்டுகள் மென்மையாக்கப்படுகின்றன. தசைக் குறைபாடுகளுடன் இணைந்து மூட்டு ஒரு சுழல் வடிவத்தை அடைகிறது. தடித்த தோல் மடிப்பு (அறிகுறி Alexandrov), மட்டும் கூட்டு மீது, ஆனால் மூட்டு முழுவதும். "குளிர் வீக்கம்" - இல்லை ஹீப்ரீமியா உள்ளது. குழந்தைகள், எலும்பு வளர்ச்சி நிறுத்தங்கள் அவயவ குறுக்கல் இல், தசை செயலிழப்பு, வளர்ந்த "உடல் சிறிது சிறிதாக மெலிந்து போகும் நோய்" என்று அழைக்கப்படும் செயல்நலிவு ஆகிறது. பனிப்பிரசாரம் (natechnict), சில சமயங்களில் முக்கிய மையத்திலிருந்து கணிசமாக நீக்கப்பட்டு, உருவாக்க முடியும்.

Postartritic கட்டம் செயல்பாட்டு கோளாறுகள் எலும்புக்கூட்டை சீர்குலைவு கலவையாகும்.

நரம்பியல் கோளாறுகள் வழக்கமாக அதன் சிதைவு காரணமாக முதுகெலும்பு சுருக்கத்துடன் தொடர்புபடுத்தப்படுகின்றன, அவற்றில் உடனடி திருத்தம் தேவைப்படுகிறது. இந்த கட்டத்தில், காசநோய், பூச்சிகள் ஆகியவற்றின் எஞ்சிய பிடிப்பு, பெரும்பாலும் செயல்முறை மீண்டும் ஏற்படுவதற்கு வழிவகுக்கும்.

நோய் கண்டறிதல் காரணமாக மருத்துவ படம் சாதாரண அழற்சி மற்றும் சிதைகின்ற நோய்கள் நோயாளி செயலில் காசநோய் அல்லது வரலாறு முன்னிலையில் வேண்டும் பாதுகாக்க ஒத்திருக்கிறது ஆரம்ப காலத்தில் மருத்துவ வெளிப்படுத்தலானது உடைகள் மிகவும் சிக்கலானதாக இருக்கிறது. நோயாளி முற்றிலும் நிர்வாணமாக பரிசோதிக்கப்பட்டு, தோல் மாற்றங்களை வெளிப்படுத்துகிறது, காசநோய் சீர்குலைவுகள், வலிப்புத்தன்மையின் போது துடிப்பு, தசை தொடுதல், அலெக்ஸாண்ட்ரோவ் மற்றும் கொர்நோவின் அறிகுறிகள். மூட்டுகளில் இயக்கங்கள் மற்றும் மூட்டு நீளம் ஒரு சென்டிமீட்டர் நாடா மற்றும் ஒரு protractor பயன்படுத்தி தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

நோய் கண்டறிதல் முக்கிய நோக்கம் - அடையாள செயல்முறை preartriticheskoy கட்ட: ஊடுகதிர் படமெடுப்பு அல்லது ஃப்ளூரோஸ்கோப்பி krupnokadrovaya எலும்புக்கூட்டை பாதிக்கப்பட்ட பாகங்கள், காந்த ஒத்திசைவு படமெடுத்தல். எலும்பு எலும்புப்புரை preartriticheskoy கட்ட மையங்கள் சில நேரங்களில் எலும்பு பிரிப்பு, calcifications, பலவீனமான எலும்பு architectonics இன் உள்ளடக்கல்களை வரையறுக்கப்பட்டுள்ளது. மூட்டு இடைவெளியில் சுருக்கமடைந்து அல்லது முள்ளெலும்புகளிடைத் விண்வெளி (விரிவாக்கப்பட்ட போது நீர்மத்தேக்கத்திற்குக்), எலும்புகள் மற்றும் முதுகெலும்புகள், ஆப்பு வடிவ முதுகெலும்புகள் சிதைப்பது, வரி சக்தி சுமைகளின் மாற்றம் விட்டங்களின் (இழப்பிற்கு ஈடு ஆஸ்டியோபோரோசிஸ்) மூட்டு முனைகளிலும் அழிப்பது என்ற மாற்றம் செயல்முறை ஏற்படும் மூட்டிற்கே கதிர்வரைவியல் மூட்டு கட்ட மாற்றப்.

Postartritic கட்டத்தில் படம் மாறிவிட்டது, இது சீரமைப்பு செயல்முறைகளுடன் கச்சா நஷ்டத்தை ஒருங்கிணைக்கிறது. மூட்டுக் காயங்கள் மெட்டூபிகுரோசுக்குரிய ஆர்த்தோசிஸின் வளர்ச்சியால் விவரிக்கப்படுகின்றன: கூர்மையான மேற்பரப்புகளின் சிதைவு, சில நேரங்களில் முழுமையான அழிவுடன், மூட்டுகளில் உள்ள நரம்புத் தளங்களில் நாகரீகமான அன்கோலோசிஸின் உருவாக்கம். Kifoskolioz முதுகெலும்பு ஒரு உச்சரிக்கப்படுகிறது ஆப்பு வடிவ உருச்சிதைவு தன்னை வெளிப்படுத்துகிறது. பூச்சிகள் பரவக்கூடிய நிழல்கள் வடிவில் வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன. இந்த கட்டத்தில் நோய் கண்டறிதல் முக்கிய நோக்கம் மீதமுள்ள foci அடையாளம் ஆகும்.

மாறுபட்ட நோயறிதல் மேற்கொள்ளப்படுகிறது: பிற அழற்சி மற்றும் நொதித்தல் நோய்கள் (செயல்பாட்டின் ஒரு பிரகாசமான அழற்சி படம்); முதன்மையான கட்டிகள் மற்றும் பரவுதல் (துளையிடும் பௌப்சிசி, எந்த விஷயத்திலும் கட்டாயம் கட்டாயம்); எலும்புகள் மற்றும் மூட்டுகளில் இருக்கும் சிபிலிஸ் (ரேடியோகிராஃப்ட்களில் நேர்மறை உயிரியல் - சிபிலிடிக் பெரோஸ்டிடிடிஸ் மற்றும் கம்மி ஆஸ்டிட்டுகள் ஆகியவை).

சிறப்பு மருத்துவ நிறுவனங்கள் மருந்தகங்கள் அல்லது மருத்துவமனைகள் மீது சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது. தோல் மற்றும் தோலடி திசு காசநோய் hematogenous அல்லது மற்ற குவியங்கள் இருந்து நிணநீர் பரவலுக்கான ஏற்படும்போது, நிணநீர் பெரும்பாலான பிரச்சினை மற்ற தளங்கள் காசநோய் தொடர்பாக அனுசரிக்கப்பட்டது இல்லை ஏனெனில் இன்னும் கல்லாத என்றாலும் .. மட்டுமே உள்ளது: அது அடித்தள உள்ள குளிர் குவியங்கள் மோசமான என்ற கற்பிதம் நியூரோஎண்டோகிரைன் கோளாறுகள் அல்லது இரண்டாம் தொற்றுக்களின் இணைப்பு ஆகியவற்றிலிருந்து எழும் அடுக்கு. தோல் மற்றும் சரும திசுக்களின் பல வகையான காசநோய்கள் உள்ளன.

புற நிணநீர் முனையங்களின் காசநோய்

பரவலான நிணநீர் கணுக்களின் காசநோய் நுரையீரல் நோய்த்தொற்று பல்வேறு வகைகளில் 43 சதவீதத்தை பிரதிநிதித்துவப்படுத்துகிறது. பிரச்சனையின் உண்மை உண்மையில் உள்ளது. 31.6% வழக்குகளில் ஒரு குறிப்பிட்ட செயல்முறையின் மற்ற உள்ளுணர்வுகளுடன் புற நிண நிமோன்களின் காசநோய் கலவையாகும், இதில் சுவாச உறுப்புகளின் மற்றும் காசநோய் நிணநீரின் முதுகெலும்புகள் அடங்கும்.

நுரையீரல் நிணநீர்க்குழாய் - புற நிண நிமோன்களின் காசநோய் ஒரு சுயாதீனமான நோய் அல்லது மற்ற வகையான காசநோய்களுடன் இணைந்துள்ளது. உள்ளூர் மற்றும் பொதுவான வடிவங்கள் உள்ளன. 70-80%, குறைவாக பெரும்பாலும் இண்டிலீரியல் மற்றும் குங்குமப்பூ - 12-15% உள்பகுதியில் பெரும்பாலும் நீர்மூழ்கிக் கசிவு மற்றும் கர்ப்பப்பை வாய் நிணநீர் மண்டலம் பாதிக்கப்படுகின்றன. பொதுவான வடிவம் நிணநீர் முனையங்களில் குறைந்தது மூன்று குழுக்களில் பாதிக்கப்படுவதாக கருதப்படுகிறது, அவை 15-16% வழக்குகளில் உள்ளன.

நிணநீர் மண்டலங்களின் அதிகரிப்பு 5-6 மில்லிமீட்டர் அதிகரிப்பு மூலம் நிர்ணயிக்கப்படுகிறது: அவை மென்மையான, மீள், மொபைல்; ஒரு செயலிழப்பு நடப்பு; அவர்களின் அதிகரிப்பு ENT நோயியல் மற்றும் வாய்வழி நோய்களுடன் தொடர்புடையது அல்ல; ஓட்டம் மெதுவாக உள்ளது. இதன் விளைவாக, திரிகோண எதிர்வினைக்கு காரணமாக, காசநோய் லம்ப்ஃபோடனிஸ், சுற்றியுள்ள திசுக்கள் மற்றும் அருகில் உள்ள நிணநீர் மண்டலங்களின் பண்பு ஆகியவை செயல்பாட்டில் ஈடுபட்டுள்ளன. பெரிய "தொகுப்புகள்" உருவாகின்றன, கட்டி-போன்ற காசநோய் என அழைக்கப்படுகின்றன. அவர்களது மையத்தில், வழக்கத்திற்கு மாறான வெகுஜனங்களின் சிதைவு காரணமாக மென்மை மற்றும் ஏற்ற இறக்கம் உள்ளது. அவர்கள் மீது சருமத்தில் சயனோடிக் மிகைப்பு, thinned, ஒரு புண் உருவாக்கம் ஒரு ஃபிஸ்துலா கொண்டு திறக்கப்பட்டது. Fistulous நிச்சயமாக சுற்றி சிறுநீரக வெளிச்சம், "கர்ட்டு" பிரிக்கப்பட்ட. ஃபிஸ்துலா மற்றும் புண்களின் ஓட்டைகள் பண்பு பாலங்கள் உள்ளன, அதனாலேயே குணப்படுத்துதல் அதிகரிக்கும் போது, கரடுமுரடான வடுக்கள் நாண்கள் மற்றும் பாபிலா வடிவில் உருவாகின்றன. ஒரு குறுகிய காலத்திற்கு நெருக்கமான ஃபிஸ்துலாக்கள், மறுபடியும் மறுபடியும் மீண்டும் ஏற்படுகிறது.

முரண்பாடான வீக்கம், லிம்போக்ரோகுலோமோட்டாசிஸ், கட்டி கட்டி, டெர்மாய்டு நீர்க்கட்டி, சிபிலிஸ் ஆகியவற்றுடன் வேறுபட்ட நோயறிதல் ஆய்வகத்தின் அடிப்படையில் செய்யப்படுகிறது; மிக மோசமான விளைவாக, புள்ளிவிபரம் பற்றிய சைட்டாலஜிக்கல் பரிசோதனையுடன் ஒரு துளை.

புற நிணநீர் முனையின் காசநோய் நோய்க்குறியீடு

பரிணாமம்-நோய்க்குறியியல் வகைப்பாட்டின் படி, புற நிலை நிணண முனையின் காசநோய் 4 நிலைகள் வேறுபடுகின்றன:

• நிலை I - ஆரம்ப பெருக்கம்;
• இரண்டாம் நிலை வழக்கு:
• நிலை III - abscessing;
• IV நிலை - ஃபிஸ்துலாஸ் (புண்).

புற நிணநீர் முனையின் காசநோய் சிக்கல்கள்

புற நிணநீர் முனையின் காசநோய் முக்கிய சிக்கல்களாகும் அபாயங்கள் மற்றும் ஃபிஸ்துலாக்கள் (29.7%), இரத்தப்போக்கு, செயல்முறை பொதுமைப்படுத்தல் ஆகியவை ஆகும். கிளினிக்கில் காணப்பட்ட நோயாளிகளில், 20.4% நோயாளிகளில் 17.4% மற்றும் ஃபிஸ்துலாவின் 3.0% உள்ளிட்ட நோயாளிகளுக்கு டுபர்குலெஸ் லிம்ப்ரடனிடிஸ் சிக்கலான வடிவங்கள் கண்டறியப்பட்டன. நோயாளியின் ஆரம்பத்தில் 3-4 மாதங்களுக்குப் பிறகு மருத்துவமனைகளில் பெரும்பாலான நோயாளிகள் நுழைந்தனர்.

[1], [2], [3]

மெனிகேஸின் காசநோய்

காசநோய்களின் காசநோய், அல்லது காசநோய் முனையழற்சி, காசநோய் மிகவும் கடுமையான வடிவம் ஆகும். XX நூற்றாண்டில் மருந்து குறிப்பிடத்தக்க சாதனை. ஸ்ட்ரெப்டோமைசின் உபயோகத்தை முற்றிலும் கொடிய நோயாகக் கருதி, காசநோய் நுண்ணுயிர் அழற்சியின் வெற்றிகரமான சிகிச்சையாக மாறியது.

முன்கூட்டியேற்ற காலக்கட்டத்தில், உட்சுரப்பியல் முனையழற்சி பெரும்பாலும் குழந்தை பருவ வியாதி. காசநோய் முதல் முறையாக குழந்தைகள் மத்தியில் இது பங்கு 26-37% அடைந்தது. தற்போது, புதிதாக கண்டறியப்பட்ட காசநோயுடன் கூடிய குழந்தைகளில் 0.86%, பெரியவர்களில் 0.13%, மற்றும் 1997-2001 ல் காசநோய் தொற்று நோய்த்தாக்கத்தின் மொத்த நிகழ்வுகள். மக்கள் தொகை 100 ஆயிரத்திற்கு 0.05-0.02 ஆகும்.

நம் நாட்டில் tuberculous மூளைக்காய்ச்சல் நிகழ்வு குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினரிடையே பி.சி.ஜி தடுப்பூசி போடுவதை மற்றும் revaccination பயன்படுத்துவதன் மூலம் அடைய குறைப்பது, ஆபத்து குழுக்கள் நபர்களில் வேதியல் முற்காப்பு நோய் காசநோய் கீமோதெரபி மற்றும் குழந்தைகள் மற்றும் பெரியவர்கள் காசநோய் உள்ளிட்ட எல்லா வகை வெற்றி.

தற்போது, காசநோய் முனையழற்சி முக்கியமாக சிறு வயதிலிருந்தே பி.சி.ஜி. அல்லாத குழந்தைகளாலும், குடும்ப தொடர்புகளிலிருந்தும், சமுதாய குடும்பங்களிலிருந்தும் ஏற்படுகிறது. முதிர்ந்த வயதில், முன்னணி ஆன்டிஷியல் வாழ்க்கை, குடியேறியவர்கள், நுரையீரல் மற்றும் எக்ஸ்ட்ராபுல்மோனரி காசநோய் ஆகியவற்றின் முற்போக்கான வடிவ நோயாளிகளால் பெரும்பாலும் குடல்நோய் மூளைக்குழாய் வளர்ச்சியை உருவாக்குகின்றன. அதே வகை நோயாளிகளில், மிகவும் கடுமையான போக்கு மற்றும் மோசமான விளைவுகள் குறிப்பிடப்படுகின்றன. பெரும்பாலும், மற்ற உறுப்புகளில் காசநோய் குறித்த தெளிவற்ற நிலைப்பாடு உள்ள நபர்களிடையே நோயாளிகளுக்கு மிகவும் தொந்தரவு தருகிறது. கூடுதலாக, மருத்துவ பரிசோதனைக்கு வருபவர்களுக்கு, மூளைக்காய்ச்சல் க்கான இயல்பற்ற தாமதமாவது, பல்மோனரி மற்றும் எக்ஸ்ட்ரா பல்மோனரி காசநோய் முற்போக்கான வடிவங்களை அதன் சேர்க்கை, மைகோபேக்டீரியா மருந்தின் எதிர்ப்பு இருப்பதை சிகிச்சையின் பலன்கள் குறைவு வழிவகுக்கிறது. எனவே, காசநோய் முனையழற்சி நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சையின் முறைகளை மேம்படுத்துதல் , மற்றும் டி.பீ. வேலைகளை மேம்படுத்துவது பொதுவாக ப்திலியாலஜிக்குரிய பணிக்கான பணியாகும்.

யுரேனலிட்டல் காசநோய்

ஜீனடினேசரி அமைப்பின் காசநோய் அனைத்து வகையான எச்.எஃப்.பர்புலோனரி காசநோயின் 37% ஆகும். 80 சதவிகிதத்தில் இது மற்ற வகையான காசநோய், அடிக்கடி நுரையீரல்களுடன் இணைந்துள்ளது. ஆண்கள், சிறுநீரக மற்றும் பிறப்புறுப்பு உறுப்புகள் இரண்டும் ஒரே நேரத்தில் பாதிக்கப்படுகின்றன, பெண்களில் இந்த கலவை 5-12% நோயாளிகளில் மட்டுமே அடையாளம் காணப்படுகிறது.

பொதுவாக பாதிக்கப்பட்ட சிறுநீரகங்கள் 30 முதல் 55 வயதுடைய ஆண்களாக இருக்கும். Tuberculous papillitis, பாதாள காசநோய், சிறுநீரகம், சிறுநீரக kazeomy அல்லது tuberculoma, tuberculous pyonephrosis இன் fibro-பாதாள காசநோய், சிறுநீரகச் வேர்த்திசுவின் காசநோய்: அங்கு பின்வரும் வடிவங்கள் ஆகும்.

மருத்துவ அறிகுறிகள் மிகவும் அற்பமானவை, பெரும்பாலும் ஒரே வெளிப்பாடு மைகோபாக்டீரியாவின் சிறுநீரில் கண்டறிதல் ஆகும். சில நோயாளிகளுக்கு மட்டுமே பொது உடல்நலக்குறைவு ஏற்படும்; குறைந்த தர காய்ச்சல், முதுகுவலி வலி. மறைமுக அறிகுறி இரத்த அழுத்தத்தில் ஏற்படாத அதிகரிப்பு, குளிர்ச்சியின் பின்னர் இடுப்பு மண்டலத்தில் வலியை அதிகரித்துள்ளது, காசநோய் வரலாற்றின் முன்னிலையில் உள்ளது! அல்ட்ராசவுண்ட் பரீட்சை, எக்ஸ்டோரிகரி யூரோராஃபீ, ஆரம்பத்தில், ஃபைப்ரோஸிஸ் மற்றும் ஹைட்ரோநெபரோசிஸ் வளர்ச்சிக்கு முன்னர், பெர்ன்சிமா மற்றும் சிறுநீரக குழியில் ஏற்படும் மாற்றங்களை வெளிப்படுத்த அனுமதிக்கிறது. ஆனால் அதே படம் பிற சிறுநீர்ப்பை நோய்க்குறியலில் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. சிறுநீரக அமைப்பின் காசநோய் கண்டறியப்படுவதை உறுதிப்படுத்திக் கொள்வதால், சிறுநீரக நுண்ணுயிரியை நுண்ணுயிரிகளால் மலச்சிக்கல் நிலைமையில் எடுத்துக் கொள்ள முடிகிறது. அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் சிறுநீரக காசநோய் நுரையீரல் அமைப்பு மற்றும் பிறப்புறுப்பு மண்டலத்தின் மற்ற பாகங்களின் நோய்க்குறித்தொகுதியுடன் அடிக்கடி இருப்பதால், ஒரு சிறுநீர்ப்பை நிபுணர் கருத்தரிப்பானது, மிகவும் பொருத்தமானவர்.

ஆண் பிறப்பு உறுப்புகளின் காசநோயில், புரோஸ்டேட் முதன்மையாக பாதிக்கப்படுகிறது, பின்னர் epididymis, சோதனைகள், விந்தணு வெசிகிள்ஸ் மற்றும் வாஸ் டிரேடென்ஸ் ஆகியவற்றில் உள்ளது. தொண்டைப்புழுகையில்: புரோஸ்டேட் அடர்த்தியானது, சமதளம், மடிப்பு மற்றும் மென்மையாக்கல் ஆகியவை குறிப்பிடப்படுகின்றன. பின்னர், புரோஸ்டேட் சுருக்கப்பட்டு, பிளாட் ஆகிறது, பள்ளம் மென்மையாக்கப்படுகிறது, மற்றும் தனிப்பட்ட calcifications palpated. அழிவு அல்லது களைப்பு வடிவத்தில் இந்த மாற்றங்கள் அனைத்தும் புரோஸ்டேட் அல்ட்ராசவுண்ட் மூலம் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. நீரிழிவு சிறுநீரைப் பரிசோதிக்கும்போது, டைஸ்யூரியா கண்டறியப்படுகிறது. புரோஸ்டேட் சாறு, கோசோசிஸ் மற்றும் மைக்கோபாக்டீரியா காசநோயின் பகுப்பாய்வுகளில், ஆனால் பல ஆய்வு அவசியம்.

சிகிச்சையளித்தல் வழக்கமான முரண்பாடான, புலிசிசோலிக், முடிவடைகிறது, ஒரு விதி, இயலாமை மற்றும் கருவுறாமை.

குடலிறக்கம்

ஃபிஸ்துலா உருவாக்கப்பட்டதால் இந்த முத்திரை, புரையோடிப்போன மற்றும் நிணநீர்முடிச்சின் வெட்டிச்சோதித்தல்; சிபிலிஸ் மேகப்பிளவை கீழே மற்றும் எதிர்மறை நீணநீரிய எதிர்வினைகள் எந்த முத்திரை வேறுபடுத்துகிறது. மஞ்சல்கலந்த பார்க்கக்கூடியதாக ஊடுருவலை blanching மத்தியில் - ஸ்லைடை கீழே செய்தியாளர்: - காசநோய் எரிதிமாடோசஸால் முகத்தில் மொழிபெயர்க்கப்பட்ட ப்ளேனார் ஊடுருவ அமைக்க அடிக்கடி ulcerate திறக்கவோ ஃபிஸ்துலா கூழ்மைக்கரட்டில் இருந்து (dermoscopy வேறுபடுத்தி ஒருவருக்கொருவர் இணைவதற்கு இது (வரை 1 செமீ அடர்ந்த முடிச்சுகள்), lyupom அமைக்க ஜெல்லி), கொதித்தது மாணிக்கக் கற்களும் (எந்த அவற்றின் சிறப்பியல்பு கூர்மையான வலி). Strumoderma: ஆரம்பத்தில் தோலில் அளவில் அதிகரித்து, ஒன்று அல்லது ஃபிஸ்துலா உருவாக்கம் மற்றும் பிரிப்பு பால்கட்டி போன்ற திசு மாற்றம் பிளாட் புண்கள் இன்னும் திறக்கப்பட்ட maloboleznenny கணு 1-3 செ.மீ., தென்படும்; gidroadenitom மற்றும் pyoderma (எந்த வலி ஏற்படுதல்), தோல் புற்றுநோய் (tsitoskopiya பூச்சுக்கள்) தங்களை வேறுபடுத்திக். ஊடுருவலை கரோலா cyanotic நிறம் மற்றும் அழற்சி விளிம்பு சுற்றி மருக்கள் முன்னிலையில் வேறுபட்டது காசநோய் நோயாளிகள் அல்லது விலங்குகள் தொடர்பான வேலை செய்யும் போது, பாலுண்ணிகள் நிறைந்த லூபஸ் தோல் அல்லது dissector மற்றும் கால்நடை மருத்துவர்கள் தொடர்ந்து தொடர்பு சளி திறந்த நுரையீரல் காசநோய் கூடிய நோயாளிகளுக்கு கையுறைகள் மற்றும் தோல் தகர்த்துவிட்டது ஏற்படுகிறது சயனோடிக் இளஞ்சிவப்பு நிறத்தின் விளிம்பில். மிகச்சிறிய அளவுள்ள மற்றும் மிகச்சிறிய அளவுள்ள காசநோய், தோலில் அல்லது துளைகளின் சுற்றி அல்சரேடிவ் gtc: தோல் வெடிப்பு புண்கள் மையத்தில் உருவாகின்றன இது cyanotic இளஞ்சிவப்பு நிற நிறம்,, இரத்தம் தோய்ந்த பூசிய மேலோடு உருவாக்கப்பட்டது இருக்கலாம் நசிவு பருக்கள்.

மாற்றிடச் வடிவங்கள் தோல் கடுமையான மிகச்சிறிய அளவுள்ள காசநோய், மிகச்சிறிய அளவுள்ள காசநோய் முகம், ரோசாசியா போன்ற paratuberculosis அடங்கும், தோல், சிவந்துபோதல் மற்றும் லிச்சென் நெருக்கமான scrofulous இன் சிதைவை காசநோய் பருக்கள். இந்த வடிவங்கள் அனைத்தும் மெதுவான வளர்ச்சி, நீண்ட காலப்பகுதி, கடுமையான அழற்சி மாற்றங்கள் இல்லாதது மற்றும் உச்சரிக்கப்படும் வேதனையாகும், இலையுதிர்காலத்தில் மற்றும் வசந்தகாலத்தில் குறைப்புக்கள் மற்றும் அதிகரிப்பது ஆகியவற்றைக் கொண்டிருப்பது. காசநோய் அல்லது சந்தேகத்திற்குரிய அனைத்து நோயாளிகளும்! வேறுபட்ட நோயறிதல் மற்றும் பரிசோதனையின்பேரில் அவரை தோல் மருத்துவரிடம் அனுப்பி வைக்க வேண்டும்.

அடிவயிற்று காசநோய்

குடல் அழற்சி, பெரிடோனியம் மற்றும் சைனஸீரியாவின் காசநோய் மிகவும் அரிதானது, காசநோய்களின் அனைத்து நுண்ணுயிரி வடிவங்களில் 2-3% க்கும் குறைவானது. நடுமடிப்பு மற்றும் retroperitoneal இடத்தை பொதுவாக பாதிக்கப்பட்ட நிணநீர் - வயிற்றறை உறையின் 18% - - 12% வரை 70% நோயாளிகளில் வரை, அவர்கள் வயிற்று எல்லா வகையான செரிமான அமைப்பின் அரிதாக காசநோய் தொடங்கும். இந்த நோய் குழந்தைகளில் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது, ஆனால் வயது வந்தோர் நோயாளிகள் அதிக அளவில் உள்ளனர்.

இரைப்பை குடல் வழக்கமாகப், பாதிக்கப்பட்ட பல புண்கள் ஏற்படுகின்றன உணவுக்குழாய் இறுதியில் என்று குறுக்கம்; அதிக வளைவு பைலோரிக் கொண்டுள்ளேன் மற்றும் ஸ்டெனோஸிஸ் காரணமாக ஏற்படுகிறது என்று பல maloboleznennymi கொண்டு சீழ்ப்புண்ணுக்குச் உண்ண; ileocecal (பொதுவாக tiflitom குழலுறுப்பு அல்லது குழல் வேறுபடுத்திக் காண வேண்டும் என்று இரண்டாம் செயல்முறைகள் ஒரு ஆய்வுக்கு குறிக்கிறது) சில நேரங்களில் நாள்பட்ட குடல் அழற்சி குடல் பெருங்குடல் அழற்சி மற்றும் நாள்பட்ட குடல் படம் வளர்ச்சி இணைந்திருக்கிறது குடல்வால் ஆகியவற்றின் சேர்க்கையுடன், பிரிக்கப்பட்ட; குரோமஸின் பல புண்களுடன் சிறிய குடல் மற்றும் நீண்ட நாள் நுரையீரலின் ஒரு கிளினிக். Mesadenitis - நிணநீர் நாளங்கள் மற்றும் குற்றுவிரிக்குரிய ஈடுபாடு சினைப்பை மற்றும் கருப்பை, பெண் மலட்டுத்தன்மையை காரணங்களில் ஒன்றாக இது நாரிழைய வீக்கம் உள்ள தொடர்பின் அனுசரிக்கப்படுகிறது. காசநோயின் பொதுவான அறிகுறிகள் இல்லை; கிளினிக் வழக்கமான அழற்சி நோய் ஒரு பொருந்துகிறது, ஆனால் நீண்ட குறைந்த தீவிரத்தை முன்னுதாரணமாக விளங்கிய தொடர்ந்து தற்போதைய செயல்முறை, சற்றே நினைவூட்டுவதாக onkoprotsessa வகைப்படுத்தப்படும்.

நோயறிதல் சிக்கலான கதிரியக்க, எண்டோஸ்கோபிக், ஆய்வக மற்றும் உயிரியல்பு சைட்டாலஜி, கோக் எதிர்வினை கொண்ட டர்பெர்குலின் கண்டறிதலை அடிப்படையாகக் கொண்டது.

[4], [5], [6], [7], [8]