எக்ஸ்ட்ராபுல்மோனரி உள்ளூர்மயமாக்கலின் காசநோய்: காரணங்கள், அறிகுறிகள், நோய் கண்டறிதல், சிகிச்சை

எக்ஸ்ட்ராபல்மோனரி காசநோய் என்பது சுவாச உறுப்புகளின் காசநோயைத் தவிர, பல்வேறு உள்ளூர்மயமாக்கல்களின் காசநோயின் வடிவங்களை ஒன்றிணைக்கும் ஒரு பெயர், ஏனெனில் இது செயல்முறையின் உள்ளூர்மயமாக்கலில் மட்டுமல்ல, நோய்க்கிருமி உருவாக்கம், மருத்துவ வெளிப்பாடுகள், நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சையின் அம்சங்களிலும் வேறுபடுகிறது. பொதுவாக காசநோயின் நிகழ்வு சமீபத்திய தசாப்தங்களில் கணிசமாக அதிகரித்துள்ளது, மேலும் எக்ஸ்ட்ராபல்மோனரி காசநோய் 17-19% வழக்குகளுக்கு காரணமாகிறது.

எக்ஸ்ட்ராபல்மோனரி உள்ளூர்மயமாக்கலின் காசநோய், ஐசிடி-10 உடன் கூடுதலாக, எக்ஸ்ட்ராபல்மோனரி உள்ளூர்மயமாக்கலின் காசநோயின் மருத்துவ வகைப்பாட்டைப் பயன்படுத்துகிறது. இது பிரச்சனையின் மருத்துவ மற்றும் உருவவியல் அம்சங்களை முழுமையாக பிரதிபலிக்கிறது, சிகிச்சையின் உகந்த முறையைத் தேர்ந்தெடுப்பதற்கான அடிப்படையாகும் (எக்ஸ்ட்ராபல்மோனரி உள்ளூர்மயமாக்கலின் பல வகையான காசநோய்க்கான அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையின் முன்னணி பங்கைக் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது) மற்றும் ஒருங்கிணைந்த காசநோய் புண்களைப் பதிவு செய்வதற்கு வழங்குகிறது.

உள்ளூர்மயமாக்கலின் படி, காசநோய் யூரோஜெனிட்டல், புற நிணநீர் முனைகள், தோல் மற்றும் தோலடி திசுக்கள், எலும்புகள் மற்றும் மூட்டுகள், கண்கள், மூளைக்காய்ச்சல், வயிறு மற்றும் பிற உறுப்புகளாகப் பிரிக்கப்படுகிறது. பரவலின் படி, இது வரையறுக்கப்பட்ட மற்றும் பொதுவான வடிவங்களாகப் பிரிக்கப்படுகிறது. உருவவியல் வெளிப்பாடுகளின் படி, கிரானுலேஷன் மற்றும் அழிவுகரமான (கேவர்னஸ்) காசநோய் வேறுபடுகின்றன. தீவிரத்தினால், ஆரம்ப மற்றும் மேம்பட்ட வடிவங்கள் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன.

எக்ஸ்ட்ராபல்மோனரி காசநோயின் மருத்துவ வகைப்பாட்டின் பிரிவு 1, பல்வேறு உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகளின் காசநோயின் பொதுவான வகைப்பாடு அம்சங்களை முறைப்படுத்துகிறது:

• நோயியல்.
• பரவல்:
  • உள்ளூர் (வரையறுக்கப்பட்ட) காசநோய் - பாதிக்கப்பட்ட உறுப்பில் ஒரு புண் இருப்பது [முதுகெலும்புக்கு - ஒரு முதுகெலும்பு மோட்டார் பிரிவில் (SMS)];
  • ஒரு பரவலான செயல்முறை - ஒரு உறுப்பில் (முதுகெலும்புக்கு - இரண்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட அருகிலுள்ள PDS க்கு சேதம்) காசநோய் வீக்கத்தின் பல குவியங்கள் (மண்டலங்கள்) இருக்கும் ஒரு புண்;
  • பல அமைப்பு சேதம் - ஒரு அமைப்பின் பல உறுப்புகளுக்கு காசநோயால் ஏற்படும் சேதம் (முதுகெலும்புக்கு - இரண்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட அருகிலுள்ள PDS);
  • ஒருங்கிணைந்த காசநோய் - வெவ்வேறு அமைப்புகளைச் சேர்ந்த இரண்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட உறுப்புகளுக்கு சேதம்.
• மருத்துவ, கதிரியக்க, ஆய்வக மற்றும் உருவவியல் தரவுகளின் கலவையின் அடிப்படையில் செயல்பாடு தீர்மானிக்கப்படுகிறது; இந்த செயல்முறை செயலில், செயலற்றதாக (அமைதியான, நிலைப்படுத்தப்பட்ட) அல்லது TVL இன் விளைவாக வகைப்படுத்தப்படுகிறது.
  • செயலில் உள்ள காசநோய்:
    • நிச்சயமாக வகை: முற்போக்கானது, திரும்பத் திரும்ப வருவது மற்றும் நாள்பட்டது (மீண்டும் மீண்டும் வருவது அல்லது மந்தமானது);
    • பாதிக்கப்பட்ட உறுப்பின் உருவவியல் மற்றும் செயல்பாட்டுக் கோளாறுகளால் முதன்மை மையத்தின் பரிணாமத்தை செயல்முறையின் நிலைகள் வகைப்படுத்துகின்றன; அவை ஒத்துப்போகவில்லை என்றால், ஒட்டுமொத்த காட்டி மிக உயர்ந்த கட்டத்தால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.
  • செயலற்ற காசநோய் (அமைதியான, உறுதிப்படுத்தப்பட்ட); நுரையீரல் காசநோய்க்கு வெளியே உள்ள நோயாளிகளில், எஞ்சிய உறுப்பு சார்ந்த மாற்றங்கள் அவற்றின் செயல்பாட்டின் மருத்துவ மற்றும் ஆய்வக அறிகுறிகள் இல்லாத நிலையில் நீடிக்கின்றன; எஞ்சிய மாற்றங்களில் வடுக்கள் மற்றும் வரையறுக்கப்பட்ட சிறிய கால்சிஃபைட் ஃபோசிகள் அல்லது புண்கள் அடங்கும்.
  • உச்சரிக்கப்படும் உடற்கூறியல் மற்றும் செயல்பாட்டுக் கோளாறுகள் முன்னிலையில் ஒரு குறிப்பிட்ட செயல்முறையின் மருத்துவ சிகிச்சையைப் பெற்ற நபர்களுக்கு எக்ஸ்ட்ராபல்மோனரி காசநோயின் விளைவுகள் நிறுவப்பட்டுள்ளன. காசநோய் எதிர்ப்பு சிகிச்சையைப் பெற்றவர்களிடமும், புதிதாக அடையாளம் காணப்பட்ட கோளாறுகள் உள்ள நோயாளிகளிடமும் இந்த நோயறிதலை நிறுவ முடியும், இது தரவுகளின் மொத்தத்தின் அடிப்படையில், மாற்றப்பட்ட எக்ஸ்ட்ராபல்மோனரி காசநோயின் விளைவாக அதிக நிகழ்தகவுடன் தீர்மானிக்கப்படலாம்.
  • நுரையீரல் காசநோயின் சிக்கல்கள் பின்வருமாறு பிரிக்கப்படுகின்றன:
    • பொது (நச்சு-ஒவ்வாமை உறுப்பு சேதம், அமிலாய்டோசிஸ், இரண்டாம் நிலை நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு, முதலியன);
    • உள்ளூர், ஒரு குறிப்பிட்ட உறுப்பு அல்லது அமைப்புக்கு ஏற்படும் சேதத்துடன் நேரடியாக தொடர்புடையது.

பாக்டீரியா வெளியேற்றத்தின் தன்மை மற்றும் மைக்கோபாக்டீரியாவின் மருந்து எதிர்ப்பு ஆகியவை பொதுவான கொள்கைகளால் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. அறுவை சிகிச்சை உட்பட சிக்கலான சிகிச்சையின் முக்கிய படிப்புக்குப் பிறகு, மருத்துவ, கதிர்வீச்சு மற்றும் ஆய்வக - செயலில் உள்ள காசநோயின் அனைத்து அறிகுறிகளையும் நீக்குவதன் மூலம் எக்ஸ்ட்ராபுல்மோனரி காசநோயின் மருத்துவ சிகிச்சை உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது. இந்த நோயறிதல் சிகிச்சை தொடங்கிய 24 மாதங்களுக்கு முன்பே நிறுவப்படவில்லை, மேலும் அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையின் போது - அறுவை சிகிச்சைக்கு 24 மாதங்களுக்குப் பிறகு (குழந்தைகளில் - அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு 12 மாதங்களுக்கு முன்னதாக இல்லை).

எக்ஸ்ட்ராபல்மோனரி காசநோயின் மருத்துவ வகைப்பாட்டின் பிரிவு 2, பல்வேறு உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகளில் காசநோய் செயல்முறையின் மருத்துவ வடிவங்கள் மற்றும் பண்புகளை பிரதிபலிக்கிறது.

இது நோயியல் அம்சங்கள், விநியோகம், செயல்முறையின் உள்ளூர்மயமாக்கல், அதன் போக்கின் தன்மை மற்றும் நிலை, சிக்கல்களின் தீவிரம் ஆகியவற்றைக் கருத்தில் கொண்டு ஒரு மருத்துவ நோயறிதலை உருவாக்க அனுமதிக்கிறது. இது எக்ஸ்ட்ராபுல்மோனரி காசநோய் பற்றிய கருத்துக்களை முறைப்படுத்துவது மட்டுமல்லாமல், அத்தகைய நோயாளிகளுக்கு உகந்த சிகிச்சை தந்திரோபாயங்களை தீர்மானிப்பதில் நேர்மறையான பங்கையும் வகிக்கிறது.

எலும்புகள் மற்றும் கைகால்களின் மூட்டுகளின் காசநோய்

எலும்புகள் மற்றும் மூட்டுகளின் காசநோய் என்பது மைக்கோபாக்டீரியா எம். காசநோயால் ஏற்படும் தசைக்கூட்டு அமைப்பின் ஒரு நாள்பட்ட தொற்று நோயாகும், இது ஒரு குறிப்பிட்ட கிரானுலோமாவின் உருவாக்கம் மற்றும் எலும்புகளின் முற்போக்கான அழிவு ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது எலும்புக்கூட்டின் பாதிக்கப்பட்ட பகுதியின் உச்சரிக்கப்படும் உடற்கூறியல் மற்றும் செயல்பாட்டு கோளாறுகளுக்கு வழிவகுக்கிறது.

கடந்த 10 ஆண்டுகளில், வயதான பிரிவுகளில் நோயாளிகளின் விகிதம் 3.9 மடங்கு அதிகரித்துள்ளது. மூட்டுகளில் ஒரு குறிப்பிட்ட செயல்முறையின் செயலில் உள்ள வடிவங்கள் 34.2% அதிகமாகிவிட்டன, 38.5% வழக்குகளில் இந்த நோய் மற்ற உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகளுக்கு குறிப்பிட்ட சேதத்துடன் சேர்ந்துள்ளது, இதில் 23.7% வழக்குகளில் பல்வேறு வகையான நுரையீரல் காசநோய் அடங்கும். காசநோய் மூட்டுவலி 83.0% வழக்குகளில் சுருக்கங்கள், பாராஆர்டிகுலர் புண்கள் மற்றும் ஃபிஸ்துலாக்கள் - 11.9% நோயாளிகளில் சிக்கலாக உள்ளது. நோயின் முதல் அறிகுறிகள் தோன்றும் தருணத்திலிருந்து நோயறிதல் நேரம் சராசரியாக 12.3 மாதங்கள் ஆகும். முற்போக்கான மூட்டுவலி, கூட்டுத்தொகை மற்றும் கூட்டு சேதத்தின் மொத்த வடிவங்களின் விகிதம் அதிகரித்துள்ளது (முறையே 33.3 மற்றும் 8.9% வழக்குகள்). முக்கிய பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மருந்துகளுக்கு நோய்க்கிருமியின் ஒட்டுமொத்த மருந்து எதிர்ப்பு 64.3% ஐ எட்டியுள்ளது. 72.6% நோயாளிகளுக்கு இணையான சோமாடிக் நோயியல் உள்ளது.

எலும்புகள் மற்றும் மூட்டுகளின் காசநோய் என்பது எலும்புக்கூட்டின் ஒரு குறிப்பிட்ட அழற்சி நோயாகும், இது காசநோய் செயல்முறையின் ஹீமாடோஜெனஸ் பரவலின் நிலைமைகளில் ஏற்படுகிறது.

கடந்த தசாப்தங்களாக, இந்த நோயியலின் நிகழ்வு குறைவதற்கான நிலையான போக்கு உள்ளது, மேலும் பெரும்பாலான நோயாளிகள் வயதானவர்கள் மற்றும் வயதானவர்கள்.

காசநோயின் அனைத்து நிகழ்வுகளிலும் ஆஸ்டியோஆர்டிகுலர் காசநோய் 3% ஆகும். காசநோய் செயல்முறையின் முக்கிய உள்ளூர்மயமாக்கல் முதுகெலும்பு (60% க்கும் அதிகமானவை) ஆகும். நோயாளிகளின் இயலாமை 100% ஆகும். ஆஸ்டியோஆர்டிகுலர் காசநோய் என்ற கருத்தில் ஒவ்வாமை மூட்டுவலி மற்றும் பிற உள்ளூர்மயமாக்கல்களின் காசநோயால் ஏற்படும் பாலிஆர்த்ரிடிஸ் ஆகியவை அடங்கும்.

நடைமுறையில், காசநோய் ஸ்பான்டைலிடிஸ், கோனிடிஸ் மற்றும் காக்சிடிஸ் ஆகியவை பெரும்பாலும் காணப்படுகின்றன. இந்த செயல்முறையின் பிற உள்ளூர்மயமாக்கல்களும் மிகவும் அரிதானவை. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், இந்த செயல்முறை மெதுவாகவும் புரிந்துகொள்ள முடியாததாகவும் உருவாகிறது, மேலும் எலும்புக்கூடு சிதைவுகள், புண்கள், ஃபிஸ்துலாக்கள் மற்றும் நரம்பியல் கோளாறுகள் உருவாகும்போது கண்டறியப்படுகிறது: இந்த செயல்முறை ஏற்கனவே உள்ள நுரையீரல் காசநோயால் மூடப்பட்டுள்ளது.

செயல்முறையின் முன் மூட்டுவலி கட்டத்தில், முதுகெலும்பு அல்லது மூட்டு வலி, வரையறுக்கப்பட்ட இயக்கம் போன்ற புகார்கள் குறிப்பிடப்படுகின்றன. படபடப்பு மென்மையான திசுக்களின் வீக்கம் மற்றும் வலி, எலும்பு டயாஃபிஸின் வலி மற்றும் தடித்தல் ஆகியவற்றை வெளிப்படுத்துகிறது. அறிகுறிகள் நிலையற்றவை, தன்னிச்சையாக மறைந்துவிடும், ஆனால் மீண்டும் தோன்றும். இந்த கட்டத்தில், செயல்முறை நிறுத்தப்படலாம், ஆனால் பெரும்பாலும் அது அடுத்த நிலைக்கு நகரும்.

மூட்டுவலி கட்டம் மூன்று அறிகுறிகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது: வலி, பாதிக்கப்பட்ட பகுதியின் செயலிழப்பு மற்றும் தசைச் சிதைவு. இந்த நோய் படிப்படியாக உருவாகிறது. ஆரம்பத்தில் பரவும் வலி, பாதிக்கப்பட்ட பகுதியில் உள்ளூர்மயமாக்கப்படுகிறது. காசநோய் முதுகெலும்பில் லேசான தட்டுதல் வலியை ஏற்படுத்துகிறது; இலியாக் இறக்கைகளை அழுத்துவது முதுகெலும்பு அல்லது இடுப்பு மூட்டு பாதிக்கப்பட்ட பகுதிகளில் வலியை ஏற்படுத்துகிறது (எரிக்சனின் அறிகுறி).

இயக்கம் ஆரம்பத்தில் தசை விறைப்பால் வரையறுக்கப்படுகிறது (முதுகெலும்பு கோர்னெவின் அறிகுறியால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது - "கடிவாளம்"), பின்னர், மூட்டு மேற்பரப்புகளின் ஒற்றுமையில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் காரணமாக, மூட்டு எலும்பு மற்றும் குருத்தெலும்பு அழிக்கப்படுவதால். ஸ்பான்டைலிடிஸில், முதுகெலும்புகளின் ஆப்பு வடிவ சிதைவு காரணமாக, ஒரு கோண சிதைவு உருவாகிறது, ஆரம்பத்தில் படபடப்பு மூலம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது, பின்னர் செயல்முறையின் "பொத்தான் போன்ற" நீட்டிப்பு வடிவத்தில், பின்னர் ஒரு கூம்பின் வளர்ச்சியின் அறிகுறிகள் தோன்றும், இது காண்ட்ரோபதிக் (கோலர் நோய்; ஸ்கீயர்மேன்-மே, முதலியன) போலல்லாமல், ஆப்பு வடிவ வடிவத்தைக் கொண்டுள்ளது. குருத்தெலும்பு பெருக்கம் காரணமாக மற்ற மூட்டுகள் தடிமனாகின்றன. தசைச் சிதைவுடன் இணைந்து, மூட்டு ஒரு சுழல் வடிவ வடிவத்தைப் பெறுகிறது. தோல் மடிப்பு தடிமனாகிறது (அலெக்ஸாண்ட்ரோவின் அறிகுறி) மூட்டுக்கு மேலே மட்டுமல்ல, மூட்டு வழியாகவும். ஹைபர்மீமியா - "குளிர் வீக்கம்" இல்லை. குழந்தைகளில், எலும்பு வளர்ச்சி நின்றுவிடுகிறது, மூட்டு சுருங்குகிறது, தசை ஹைப்போட்ரோபி அட்ராபியாக மாறும், மேலும் "டேப்ஸ்" என்று அழைக்கப்படுபவை உருவாகின்றன. "குளிர்" சீழ்கள் (தொய்வுகள்) உருவாகலாம், சில சமயங்களில் முக்கிய மையத்திலிருந்து கணிசமாக தொலைவில் இருக்கும்.

மூட்டுவலிக்குப் பிந்தைய கட்டம் எலும்புக்கூடு சிதைவு மற்றும் செயல்பாட்டுக் கோளாறுகளின் கலவையால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

நரம்பியல் கோளாறுகள் பொதுவாக முதுகுத் தண்டு சிதைவின் காரணமாக அதன் சுருக்கத்துடன் தொடர்புடையவை, இதற்கு அறுவை சிகிச்சை திருத்தம் தேவைப்படுகிறது. இந்த கட்டத்தில், காசநோயின் எஞ்சிய குவியங்கள், புண்கள், பெரும்பாலும் செயல்முறையின் மறுபிறப்பைக் கொடுக்கும், இருக்கலாம்.

அழிக்கப்பட்ட மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் காரணமாக நோயைக் கண்டறிதல் மிகவும் சிக்கலானது, ஆரம்ப கட்டங்களில் இது பொதுவான அழற்சி மற்றும் சிதைவு நோய்களின் மருத்துவப் படத்தை ஒத்திருக்கிறது, நோயாளியிலோ அல்லது வரலாற்றிலோ செயலில் காசநோய் இருப்பது ஆபத்தானதாக இருக்க வேண்டும். நோயாளி முற்றிலும் நிர்வாணமாக பரிசோதிக்கப்படுகிறார், தோளில் ஏற்படும் மாற்றங்கள், தோரணை கோளாறுகள், படபடப்பின் போது வலிமிகுந்த புள்ளிகள், தசை தொனி, அலெக்ஸாண்ட்ரோவ் மற்றும் கோர்னெவ் அறிகுறிகள் அடையாளம் காணப்படுகின்றன. மூட்டுகளில் இயக்கங்கள் மற்றும் மூட்டு நீளம் ஒரு சென்டிமீட்டர் டேப் மற்றும் கோனியோமீட்டரைப் பயன்படுத்தி தீர்மானிக்கப்படுகின்றன.

நோய் கண்டறிதலின் முக்கிய குறிக்கோள், முன் மூட்டுவலி கட்டத்தில் செயல்முறையை அடையாளம் காண்பதாகும்: பாதிக்கப்பட்ட எலும்புப் பிரிவின் ரேடியோகிராபி அல்லது பெரிய-சட்ட ஃப்ளோரோகிராபி, காந்த அதிர்வு இமேஜிங். முன் மூட்டுவலி கட்டத்தில், எலும்பு ஆஸ்டியோபோரோசிஸின் குவியங்கள் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன, சில நேரங்களில் எலும்பு சீக்வெஸ்டர்கள், கால்சிஃபிகேஷன்கள் மற்றும் எலும்பு கட்டமைப்பின் சீர்குலைவு ஆகியவை அடங்கும். மூட்டுவலி கட்டத்தில், செயல்முறை மூட்டுக்கு மாறுவதால் ரேடியோகிராஃபிக் மாற்றங்கள் ஏற்படுகின்றன: மூட்டு இடம் அல்லது இன்டர்வெர்டெபிரல் இடம் குறுகுதல் (வெளியேற்றத்துடன் விரிவடைகிறது), எலும்பு மற்றும் முதுகெலும்புகளின் மூட்டு முனைகளின் அழிவு, முதுகெலும்புகளின் ஆப்பு வடிவ சிதைவு, விசை சுமைகளின் வரிசையில் விட்டங்களை மறுசீரமைத்தல் (பரிகார ஆஸ்டியோபோரோசிஸ்).

மூட்டுவலிக்குப் பிந்தைய கட்டத்தில், படம் மாறுபட்டது, மொத்த அழிவையும் மீட்பு செயல்முறைகளையும் இணைக்கிறது. மூட்டுப் புண்கள் காசநோய்க்குப் பிந்தைய ஆர்த்ரோசிஸின் வளர்ச்சியால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன: மூட்டு மேற்பரப்புகளின் சிதைவு, சில நேரங்களில் முழுமையான அழிவுடன், மூட்டு ஒரு தீய நிலையில் நார்ச்சத்துள்ள அன்கிலோசிஸ் உருவாக்கம். கைபோஸ்கோலியோசிஸ் முதுகெலும்புகளின் உச்சரிக்கப்படும் ஆப்பு வடிவ சிதைவால் வெளிப்படுகிறது. கசிவுகள் தெளிவற்ற நிழல்களாகக் கண்டறியப்படுகின்றன. இந்த கட்டத்தில் நோயறிதலின் முக்கிய குறிக்கோள் எஞ்சிய குவியங்களை அடையாளம் காண்பதாகும்.

வேறுபட்ட நோயறிதல்கள் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன: பிற அழற்சி மற்றும் சிதைவு நோய்களுடன் (செயல்முறையின் பிரகாசமான அழற்சி படத்துடன்); முதன்மை கட்டிகள் மற்றும் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் (ஒரு பஞ்சர் பயாப்ஸி செய்யப்படுகிறது, இது இரண்டு நிகழ்வுகளிலும் கட்டாயமாகும்); எலும்புகள் மற்றும் மூட்டுகளின் சிபிலிஸ் (ரேடியோகிராஃப்களில் நேர்மறை செரோலாஜிக்கல் - சிபிலிடிக் பெரியோஸ்டிடிஸ் மற்றும் கம்மாட்டஸ் ஆஸ்டிடிஸ் இருப்பது).

சிறப்பு மருத்துவ நிறுவனங்கள், மருந்தகங்கள் அல்லது சுகாதார நிலையங்களில் சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது. தோல் மற்றும் தோலடி திசுக்களின் காசநோய் மற்ற குவியங்களிலிருந்து, பெரும்பாலும் நிணநீர் முனைகளிலிருந்து ஹீமாடோஜெனஸ் அல்லது லிம்போஜெனஸ் பரவலுடன் உருவாகிறது, இருப்பினும் இந்த பிரச்சினை இன்னும் ஆய்வு செய்யப்படவில்லை, ஏனெனில் பிற உள்ளூர்மயமாக்கல்களின் காசநோயுடனான தொடர்பு கண்டறியப்படவில்லை. இது நியூரோஎண்டோகிரைன் கோளாறுகள் அல்லது இரண்டாம் நிலை தொற்றுகள் காரணமாக ஏற்படும் அடித்தள அடுக்கில் குளிர் குவியத்தின் அதிகரிப்பு என்று ஒரு அனுமானம் மட்டுமே உள்ளது. தோல் மற்றும் தோலடி திசுக்களின் பல வகையான காசநோய் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது.

புற நிணநீர் முனைகளின் காசநோய்

புற நிணநீர் காசநோய் பல்வேறு வகையான நிணநீர் நாள நோய்களில் 43% ஐ குறிக்கிறது மற்றும் எக்ஸ்ட்ராபுல்மோனரி காசநோயின் நிகழ்வுகளில் 50% ஆகும். பிரச்சனையின் பொருத்தம் என்னவென்றால், 31.6% அவதானிப்புகளில், சுவாச உறுப்புகளின் காசநோய் மற்றும் இன்ட்ராடோராசிக் நிணநீர் முனைகள் உட்பட குறிப்பிட்ட செயல்முறையின் பிற உள்ளூர்மயமாக்கல்களுடன் புற நிணநீர் முனைகளின் காசநோயின் கலவையும் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது.

காசநோய் நிணநீர் அழற்சி - புற நிணநீர் முனைகளின் காசநோய் ஒரு சுயாதீனமான நோயாகும் அல்லது காசநோயின் பிற வடிவங்களுடன் இணைக்கப்படுகிறது. உள்ளூர் மற்றும் பொதுவான வடிவங்கள் வேறுபடுகின்றன. உள்ளூரில், சப்மாண்டிபுலர் மற்றும் கர்ப்பப்பை வாய் நிணநீர் முனைகள் பெரும்பாலும் பாதிக்கப்படுகின்றன - 70-80%, குறைவாக அடிக்கடி அச்சு மற்றும் குடல் - 12-15%. பொதுவான வடிவம் குறைந்தது மூன்று குழுக்களின் நிணநீர் முனைகளின் தோல்வியாகக் கருதப்படுகிறது, அவை 15-16% வழக்குகளை உருவாக்குகின்றன.

மருத்துவ படம் 5-10 மிமீ வரை நிணநீர் முனைகளின் அதிகரிப்பால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது: அவை மென்மையானவை, மீள்தன்மை கொண்டவை, நகரக்கூடியவை; அலை அலையான போக்கைக் கொண்டுள்ளன; அவற்றின் அதிகரிப்பு ENT நோயியல் மற்றும் வாய்வழி குழியின் நோய்களுடன் தொடர்புடையது அல்ல; போக்கு மெதுவாக உள்ளது. பின்னர், காசநோய் நிணநீர் அழற்சியின் சிறப்பியல்பு பெரிஃபோகல் எதிர்வினை காரணமாக, சுற்றியுள்ள திசுக்கள் மற்றும் அண்டை நிணநீர் முனைகள் செயல்பாட்டில் ஈடுபட்டுள்ளன. பெரிய "பாக்கெட்டுகள்" உருவாகின்றன, கட்டி போன்ற காசநோய் என்று அழைக்கப்படுகின்றன. மையத்தில், கேசியஸ் வெகுஜனங்களின் சிதைவு காரணமாக மென்மையாக்கல் மற்றும் ஏற்ற இறக்கங்கள் தோன்றும். அவற்றுக்கு மேலே உள்ள தோல் சயனோடிக் ஹைபரெமிக், மெல்லியதாக, புண் உருவாவதால் ஃபிஸ்துலாவுடன் திறக்கிறது. ஃபிஸ்துலாவைச் சுற்றியுள்ள துகள்கள் வெளிர், வெளியேற்றம் "சீஸி". ஃபிஸ்துலாக்கள் மற்றும் புண்களின் திறப்புகள் சிறப்பியல்பு பாலங்களைக் கொண்டுள்ளன, பின்னர், அவை குணமடையும் போது, வடங்கள் மற்றும் பாப்பிலா வடிவத்தில் கரடுமுரடான வடுக்கள் உருவாகின்றன. ஃபிஸ்துலாக்கள் மிகக் குறுகிய காலத்திற்கு மூடப்படும், அதன் பிறகு மீண்டும் ஒரு மறுபிறப்பு ஏற்படுகிறது.

குறிப்பிட்ட அல்லாத வீக்கம், லிம்போகிரானுலோமாடோசிஸ், கட்டி மெட்டாஸ்டாஸிஸ், டெர்மாய்டு நீர்க்கட்டி, சிபிலிஸ் ஆகியவற்றுடன் வேறுபட்ட நோயறிதல்கள் பயாப்ஸியின் அடிப்படையில் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன; மோசமான முடிவு பஞ்சரின் சைட்டோலாஜிக்கல் பரிசோதனையுடன் பஞ்சர் மூலம் வழங்கப்படுகிறது.

புற நிணநீர் முனைகளின் காசநோயின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

பரிணாம-நோய்க்கிருமி வகைப்பாட்டின் படி, புற நிணநீர் முனைகளின் காசநோயின் 4 நிலைகள் உள்ளன:

• நிலை I - ஆரம்ப பெருக்கம்;
• நிலை II - வழக்கு:
• நிலை III - சீழ்பிடித்தல்;
• நிலை IV - ஃபிஸ்துலஸ் (அல்சரேட்டிவ்).

புற நிணநீர் முனைகளின் காசநோயின் சிக்கல்கள்

புற நிணநீர் முனை காசநோயின் முக்கிய சிக்கல்கள் புண்கள் மற்றும் ஃபிஸ்துலாக்கள் (29.7%), இரத்தப்போக்கு மற்றும் செயல்முறையின் பொதுமைப்படுத்தல் ஆகும். மருத்துவமனையில் காணப்பட்ட நோயாளிகளில், 20.4% நோயாளிகளில் காசநோய் நிணநீர் அழற்சியின் சிக்கலான வடிவங்கள் கண்டறியப்பட்டன, இதில் 17.4% நோயாளிகளில் புண்கள் மற்றும் 3.0% நோயாளிகளில் ஃபிஸ்துலாக்கள் அடங்கும். பெரும்பாலான நோயாளிகள் நோய் தொடங்கிய 3-4 மாதங்களுக்குப் பிறகு மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்டனர்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

மூளைக்காய்ச்சல் காசநோய்

மூளைக்காய்ச்சல் அல்லது காசநோய் மூளைக்காய்ச்சல் என்பது காசநோயின் மிகக் கடுமையான வடிவமாகும். 20 ஆம் நூற்றாண்டின் மருத்துவத்தின் குறிப்பிடத்தக்க சாதனை, ஸ்ட்ரெப்டோமைசின் பயன்படுத்துவதற்கு முன்பு முற்றிலும் ஆபத்தான நோயாக இருந்த காசநோய் மூளைக்காய்ச்சலை வெற்றிகரமாக சிகிச்சையளிப்பதாகும்.

பாக்டீரியா எதிர்ப்புக்கு முந்தைய காலத்தில், காசநோய் மூளைக்காய்ச்சல் பெரும்பாலும் குழந்தை பருவ நோயாக இருந்தது. புதிதாக காசநோய் கண்டறியப்பட்ட குழந்தைகளிடையே இதன் விகிதம் 26-37% ஐ எட்டியது. தற்போது, புதிதாக கண்டறியப்பட்ட காசநோய் உள்ள குழந்தைகளில் இது 0.86% ஆகவும், பெரியவர்களில் 0.13% ஆகவும் உள்ளது, மேலும் 1997-2001 ஆம் ஆண்டில் காசநோய் மூளைக்காய்ச்சலின் ஒட்டுமொத்த நிகழ்வு 100,000 மக்கள்தொகைக்கு 0.05-0.02 ஆக இருந்தது.

குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினருக்கு BCG தடுப்பூசி மற்றும் மறு தடுப்பூசி, காசநோய் அபாயத்தில் உள்ள நபர்களுக்கு கீமோபிராபிலாக்ஸிஸ் மற்றும் குழந்தைகள் மற்றும் பெரியவர்களுக்கு அனைத்து வகையான காசநோய்க்கும் கீமோதெரபியின் வெற்றி ஆகியவற்றின் மூலம் நம் நாட்டில் காசநோய் மூளைக்காய்ச்சல் நிகழ்வு குறைப்பு அடையப்பட்டுள்ளது.

தற்போது, காசநோய் மூளைக்காய்ச்சல் முக்கியமாக BCG தடுப்பூசி போடப்படாத இளம் குழந்தைகள், குடும்பத் தொடர்பு கொண்டவர்கள் மற்றும் சமூகமற்ற குடும்பங்களைச் சேர்ந்தவர்களை பாதிக்கிறது. பெரியவர்களில், காசநோய் மூளைக்காய்ச்சல் பெரும்பாலும் சமூகமற்ற வாழ்க்கை முறையை வழிநடத்துபவர்கள், புலம்பெயர்ந்தோர் மற்றும் நுரையீரல் மற்றும் நுரையீரல் அல்லாத காசநோயின் முற்போக்கான வடிவங்களைக் கொண்ட நோயாளிகளை பாதிக்கிறது. நோயின் மிகக் கடுமையான போக்கையும் மோசமான விளைவுகளையும் இதே வகை நோயாளிகளில் காணலாம். காசநோய் மூளைக்காய்ச்சல் பெரும்பாலும் நோயறிதலில் பெரும் சிரமங்களை ஏற்படுத்துகிறது, குறிப்பாக பிற உறுப்புகளில் காசநோய் தெளிவாக இல்லாத நபர்களில். கூடுதலாக, தாமதமான சிகிச்சை, மூளைக்காய்ச்சலின் வித்தியாசமான போக்கு, நுரையீரல் மற்றும் நுரையீரல் அல்லாத காசநோயின் முற்போக்கான வடிவங்களுடன் அதன் சேர்க்கை மற்றும் மைக்கோபாக்டீரியாவின் மருந்து எதிர்ப்பு இருப்பது ஆகியவை சிகிச்சையின் செயல்திறன் குறைவதற்கு வழிவகுக்கிறது. எனவே, காசநோய் மூளைக்காய்ச்சல் நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சையின் முறைகளை மேம்படுத்துதல் மற்றும் பொதுவாக காசநோய் எதிர்ப்புப் பணியை மேம்படுத்துதல் ஆகியவை காசநோய் மருத்துவத்தின் அவசர பணிகளாகவே உள்ளன.

சிறுநீர்பிறப்புறுப்பு காசநோய்

அனைத்து வகையான எக்ஸ்ட்ராபுல்மோனரி காசநோய்களிலும் யூரோஜெனிட்டல் காசநோய் 37% ஆகும். 80% வழக்குகளில், இது மற்ற வகை காசநோய்களுடன் இணைக்கப்படுகிறது, பெரும்பாலும் நுரையீரல். ஆண்களில், பாதி நிகழ்வுகளில், சிறுநீர் மற்றும் பிறப்புறுப்பு உறுப்புகள் இரண்டும் ஒரே நேரத்தில் பாதிக்கப்படுகின்றன; பெண்களில், அத்தகைய கலவை 5-12% வழக்குகளில் மட்டுமே காணப்படுகிறது.

சிறுநீரகங்கள் பெரும்பாலும் பாதிக்கப்படுகின்றன; 30-55 வயதுடைய ஆண்கள் பெண்களை விட நோய்வாய்ப்படுவதற்கான வாய்ப்புகள் சற்று அதிகம். பின்வரும் வடிவங்கள் வேறுபடுகின்றன: சிறுநீரக பாரன்கிமாவின் காசநோய், காசநோய் பாப்பிலிடிஸ், கேவர்னஸ் காசநோய், சிறுநீரகத்தின் நார்ச்சத்து-கேவர்னஸ் காசநோய், சிறுநீரக கேசோமாக்கள் அல்லது காசநோய், காசநோய் பியோனெஃப்ரோசிஸ்.

மருத்துவ அறிகுறிகள் மிகக் குறைவு, பெரும்பாலும் சிறுநீரில் மைக்கோபாக்டீரியாவைக் கண்டறிவது மட்டுமே வெளிப்படும். சில நோயாளிகளுக்கு மட்டுமே பொதுவான உடல்நலக்குறைவு; சப்ஃபிரைல் வெப்பநிலை, முதுகுவலி வலி. மறைமுக அறிகுறிகளில் இரத்த அழுத்தத்தில் நியாயமற்ற அதிகரிப்பு, சளிக்குப் பிறகு இடுப்புப் பகுதியில் அதிகரித்த வலி மற்றும் காசநோயின் வரலாறு ஆகியவை அடங்கும்! அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை மற்றும் வெளியேற்ற யூரோகிராபி ஆகியவை ஃபைப்ரோஸிஸ் மற்றும் ஹைட்ரோனெபிரோசிஸ் உருவாகுவதற்கு முன்பே, சிறுநீரகத்தின் பாரன்கிமா மற்றும் குழியில் ஏற்படும் மாற்றங்களைக் கண்டறிய அனுமதிக்கின்றன. ஆனால் மற்ற சிறுநீரக நோய்களிலும் இதே படம் காணப்படுகிறது. மலட்டுத்தன்மையின் கீழ் எடுக்கப்பட்ட மைக்கோபாக்டீரியாவிற்கான மீண்டும் மீண்டும் சிறுநீர் பரிசோதனைகள் மட்டுமே சிறுநீர் மண்டலத்தின் காசநோயைக் கண்டறிவதை உறுதிப்படுத்த முடியும். எல்லா சந்தர்ப்பங்களிலும், சிறுநீரக மருத்துவருடன் கலந்தாலோசிப்பது கட்டாயமாகும், ஒரு ஃப்திசியோராலஜிஸ்ட், ஏனெனில் பெரும்பாலும் சிறுநீரக காசநோய் மற்றும் சிறுநீர் அமைப்பு மற்றும் பிறப்புறுப்புகளின் பிற பகுதிகளின் நோயியலுடன் இணைந்திருக்கும்.

ஆண் பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளில் காசநோய் ஏற்பட்டால், முதலில் புரோஸ்டேட் பாதிக்கப்படுகிறது, பின்னர் எபிடிடிமிஸ், டெஸ்டிகல், செமினல் வெசிகிள்ஸ் மற்றும் வாஸ் டிஃபெரன்ஸ் ஆகியவை பாதிக்கப்படுகின்றன. படபடப்பில்: புரோஸ்டேட் அடர்த்தியானது, கட்டியாக உள்ளது, மனச்சோர்வு மற்றும் மென்மையாக்கல் பகுதிகள் குறிப்பிடப்படுகின்றன. பின்னர், புரோஸ்டேட் சுருங்குகிறது, தட்டையாகிறது, பள்ளம் மென்மையாக்கப்படுகிறது, தனிப்பட்ட கால்சிஃபிகேஷன்கள் படபடக்கின்றன. அழிவு அல்லது கால்சிஃபிகேஷன் வடிவத்தில் உள்ள இந்த மாற்றங்கள் அனைத்தும் புரோஸ்டேட்டின் அல்ட்ராசவுண்ட் மூலம் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. மீதமுள்ள சிறுநீருக்காக சிறுநீர்ப்பையை பரிசோதிக்கும்போது, டைசூரியா கண்டறியப்படுகிறது. புரோஸ்டேட் சாற்றின் பகுப்பாய்வில், கேசியோசிஸ் மற்றும் காசநோய் மைக்கோபாக்டீரியா கண்டறியப்படுகின்றன, ஆனால் பல ஆய்வுகள் அவசியம்.

ஒரு நுரையீரல் மருத்துவரால் வழங்கப்படும் வழக்கமான காசநோய் எதிர்ப்பு சிகிச்சை பொதுவாக ஆண்மைக் குறைவு மற்றும் மலட்டுத்தன்மையில் முடிகிறது.

காசநோய் சான்க்ரே

இது ஃபிஸ்துலா உருவாவதால் நிணநீர் முனைகளின் சுருக்கம், சப்புரேஷன் மற்றும் திறப்பு ஆகும்; இது அடிப்பகுதியில் சுருக்கம் இல்லாதது மற்றும் எதிர்மறை செரோலாஜிக்கல் எதிர்வினைகளால் சிபிலிஸில் உள்ள கடினமான சான்க்ரேவிலிருந்து வேறுபடுகிறது. டியூபர்குலஸ் லூபஸ் முகத்தில் கட்டிகள் (1 செ.மீ வரை அடர்த்தியான முடிச்சுகள்) உருவாகிறது, அவை ஒன்றோடொன்று ஒன்றிணைந்து ஒரு தட்டையான ஊடுருவலை உருவாக்குகின்றன, பெரும்பாலும் புண் அல்லது ஃபிஸ்துலாவுடன் திறக்கப்படுகின்றன, அதிரோமாவிலிருந்து வேறுபடுகின்றன (டெர்மோஸ்கோபி: கண்ணாடி ஸ்லைடுடன் அழுத்தவும் - மஞ்சள் நிற ஜெல்லி வடிவத்தில் ஒரு ஊடுருவல் பிளாஞ்சிங்கின் பின்னணியில் தெரியும்), ஃபுருங்கிள் மற்றும் கார்பன்கிள் (அவற்றில் கூர்மையான வலி பண்பு இல்லை). தோலின் கூட்டு காசநோய்: ஆரம்பத்தில், தோலின் தடிமனில் 1-3 செ.மீ சற்று வலிமிகுந்த முனை தோன்றும், இது அளவு அதிகரிக்கிறது, கேசியோசிஸைப் பிரித்து தட்டையான புண் உருவாகும்போது ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட ஃபிஸ்துலாக்களுடன் திறக்கிறது; ஹைட்ராடெனிடிஸ் மற்றும் பியோடெர்மா (வலி இல்லை), தோல் புற்றுநோய் (ஸ்மியர்-இம்ப்ரிண்ட் சைட்டோஸ்கோபி) ஆகியவற்றிலிருந்து வேறுபடுகிறது. தோலுடன் சளியுடன் தொடர்ந்து தொடர்பு கொண்ட நுரையீரல் காசநோயின் திறந்த வடிவங்களைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு அல்லது காசநோய் நோயாளிகள் அல்லது விலங்குகளுடன் பணிபுரியும் போது கையுறைகள் மற்றும் தோலை துளைக்கும் போது, u200bu200bபிரிப்பான்கள் மற்றும் கால்நடை மருத்துவர்களிடம், மருக்கள் இருந்து சயனோடிக் நிறத்தின் ஊடுருவல் விளிம்பு மற்றும் சயனோடிக்-இளஞ்சிவப்பு நிறத்தின் சுற்றளவில் ஒரு அழற்சி விளிம்பு இருப்பதால் வேறுபடுகிறது. தோலின் மிலியரி மற்றும் மிலியரி-அல்சரேட்டிவ் காசநோய் தோலில் அல்லது இளஞ்சிவப்பு-சயனோடிக் நிறத்தின் பருக்களின் இயற்கையான திறப்புகளைச் சுற்றி ஒரு சொறி மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, அதன் மையத்தில் புண்கள் உருவாகின்றன, இரத்தக்களரி மேலோடு மூடப்பட்டிருக்கும், நெக்ரோசிஸ் உருவாகலாம்.

பரவும் வடிவங்களில் தோலின் கடுமையான மிலியரி காசநோய், முகத்தின் மிலியரி காசநோய், ரோசாசியா போன்ற காசநோய், தோலின் பாப்புலோனெக்ரோடிக் காசநோய், சுருக்கப்பட்ட எரித்மா மற்றும் ஸ்க்ரோஃபுலஸ் லிச்சென் ஆகியவை அடங்கும். இந்த வடிவங்கள் அனைத்தும் மெதுவான வளர்ச்சி, நாள்பட்ட போக்கை, கடுமையான அழற்சி மாற்றங்கள் இல்லாதது மற்றும் உச்சரிக்கப்படும் வலி, இலையுதிர் மற்றும் வசந்த காலத்தில் நிவாரணங்கள் மற்றும் அதிகரிப்புகளுடன் அலை போன்ற போக்கால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. காசநோய் அல்லது சந்தேகத்தின் தோல் வடிவங்களைக் கொண்ட அனைத்து நோயாளிகளும்! வேறுபட்ட நோயறிதல் மற்றும் பரிசோதனைக்காக, ஒரு தோல் மருத்துவரிடம் பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும்.

வயிற்று காசநோய்

குடல், பெரிட்டோனியம் மற்றும் மெசென்டரியின் காசநோய் மிகவும் அரிதானது - காசநோயின் அனைத்து எக்ஸ்ட்ராபுல்மோனரி வடிவங்களிலும் 2-3% க்கும் குறைவானது. மெசென்டரி மற்றும் ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் இடத்தின் நிணநீர் முனைகள் பெரும்பாலும் பாதிக்கப்படுகின்றன - 70% வழக்குகள் வரை, அவற்றுடன் அனைத்து வயிற்று வடிவங்களும் தொடங்குகின்றன, குறைவாக அடிக்கடி - செரிமான உறுப்புகளின் காசநோய் - சுமார் 18% மற்றும் பெரிட்டோனியம் - 12% வரை. இந்த நோய் குழந்தைகளில் காணப்படுகிறது, ஆனால் வயது வந்த நோயாளிகள் ஆதிக்கம் செலுத்துகின்றனர்.

இரைப்பைக் குழாயில், பின்வருபவை பெரும்பாலும் பாதிக்கப்படுகின்றன: ஸ்டெனோசிஸில் முடிவடையும் பல புண்களின் வடிவத்தில் உணவுக்குழாய்; அதிக வளைவு மற்றும் பைலோரிக் பிரிவில் பல சற்று வலிமிகுந்த புண்களைக் கொண்ட வயிறு, இது அதன் ஸ்டெனோசிஸுக்கு வழிவகுக்கிறது; இலியோசெகல் பிரிவு, சில நேரங்களில் வெர்மிஃபார்ம் அப்பெண்டிக்ஸைச் சேர்ப்பது, இது நாள்பட்ட என்டோரோகோலிடிஸ் மற்றும் நாள்பட்ட குடல் அழற்சியின் படத்தின் வளர்ச்சியுடன் சேர்ந்துள்ளது (பொதுவாக, அத்தகைய நோயறிதல் டைஃபிலிடிஸ் அல்லது மெக்கலின் டைவர்டிகுலிடிஸிலிருந்து வேறுபடுத்தப்பட வேண்டிய இரண்டாம் நிலை செயல்முறையைக் குறிக்கிறது); சளி சவ்வின் பல புண்களைக் கொண்ட சிறுகுடல் மற்றும் நாள்பட்ட குடல் அழற்சியின் மருத்துவ படம். மெசாடெனிடிஸ் - நிணநீர் நாளங்கள் மற்றும் பெரிட்டோனியத்திற்கு சேதம் ஏற்படுவது கருப்பைகள் மற்றும் கருப்பையின் தொடர்பு ஈடுபாட்டுடன் சேர்ந்து, இது நார்ச்சத்து அழற்சி செயல்பாட்டில் உள்ளது, இது பெண் மலட்டுத்தன்மைக்கான காரணங்களில் ஒன்றாகும். காசநோய்க்கு பொதுவான அறிகுறிகள் எதுவும் இல்லை; மருத்துவ படம் வழக்கமான அழற்சி நோய்களுக்கு பொருந்துகிறது, ஆனால் வெளிப்பாடுகளின் குறைந்த தீவிரத்தன்மை, செயல்முறையின் நீண்ட மற்றும் தொடர்ச்சியான போக்கால் வேறுபடுகிறது, இது புற்றுநோயியல் செயல்முறைகளை ஓரளவு நினைவூட்டுகிறது.

நோய் கண்டறிதல் என்பது விரிவான எக்ஸ்ரே, எண்டோஸ்கோபிக், ஆய்வக பரிசோதனை மற்றும் பயாப்ஸி சைட்டாலஜி, கோச் எதிர்வினையுடன் கூடிய டியூபர்குலின் நோயறிதல் ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் அமைந்துள்ளது.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]