காசநோயைக் கருவி மூலம் கண்டறிதல்

நோயாளிகளைப் பரிசோதிப்பதற்கான பல்வேறு முறைகள் ஏராளமாக இருந்தபோதிலும், சுவாச உறுப்புகளின் காசநோயை சரியான நேரத்தில் கண்டறிவது ஒரு கடினமான மருத்துவப் பிரச்சினையாகவே உள்ளது. காசநோய் மற்றும் பிற, மிகவும் பொதுவான சுவாச உறுப்புகளின் நோய்களை அங்கீகரிப்பதில் பிழைகள் ஒரே மாதிரியானவை மற்றும் சிறப்பியல்பு. அவற்றின் காரணங்கள் பொதுவாக நம்பப்படுவது போல் தெளிவாக இல்லை. இது மருத்துவர்களிடையே போதுமான கல்வி அல்லது நடைமுறை திறன்கள் இல்லாதது மட்டுமல்ல: நுரையீரல் நோய்களைக் கண்டறிதல் என்பது கட்டாய புறநிலை காரணங்களால் ஒரு சிக்கலான மருத்துவப் பிரச்சினையாகும்.

முதலாவதாக, நுரையீரல் நோய்களுடன் வரும் அறிகுறிகளின் மருத்துவ உலகளாவிய தன்மை இதுதான்: தோற்றத்தில் மிகவும் மாறுபட்ட நோய்களின் மருத்துவ படம் எப்போதும் சுவாசம் மற்றும் போதை புகார்களின் கலவையைக் கொண்டுள்ளது. அதே நேரத்தில், அனைத்து நுரையீரல் நோய்களும் சாத்தியமான பாடநெறி விருப்பங்களில் மிகவும் வேறுபட்டவை மற்றும் விரைவாகவும் படிப்படியாகவும், சுறுசுறுப்பாகவும் தொடரலாம், இது பெரும்பாலும் நோயாளியின் உடலின் பண்புகள், அவரது வினைத்திறனின் தன்மை காரணமாகும். பெரும்பாலான நுரையீரல் நோய்களில் சுவாசக் கோளாறுகளின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தின் ஒத்த வழிமுறைகளும் நோயறிதலை சிக்கலாக்குகின்றன. இருப்பினும், நோசோலாஜிக்கல் வடிவத்தின் ஒவ்வொரு பெயருக்கும் பின்னால் நோயின் மிகவும் சிறப்பியல்பு உருவவியல் வெளிப்பாடுகள் உள்ளன என்பது பெரும்பாலும் கவனிக்கப்படுவதில்லை - மருத்துவக் கோளாறுகளின் தோற்றத்தை தீர்மானிக்கும் திசு எதிர்வினைகள். நோயின் உருவவியல் அடிப்படைக்கும் தற்போதுள்ள மருத்துவ வெளிப்பாடுகளுக்கும் இடையிலான உறவை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வதன் மூலம் மட்டுமே நுரையீரல் நோயியலை நம்பத்தகுந்த முறையில் கண்டறிய முடியும்.

இது சம்பந்தமாக, நோயறிதல் ஆய்வுகளை தரப்படுத்துவதும், நோயறிதல் நடைமுறைகளை முழுமையாக செயல்படுத்துவதை கவனமாக கண்காணிப்பதும் அவசியம்: பரந்த அளவிலான நடைமுறை ஃபைப்ரோலஜி மற்றும் நுரையீரல் நிறுவனங்களுக்குக் கிடைக்கும் நவீன ஆராய்ச்சி முறைகளின் அடிப்படையில் நுரையீரல் நோய்களின் வேறுபட்ட நோயறிதலின் கொள்கைகளை உருவாக்குதல் மற்றும் கண்டறியப்பட்ட மாற்றங்களை மதிப்பிடுவதற்கு ஒருங்கிணைந்த மருத்துவ மற்றும் உருவவியல் அணுகுமுறையை நம்பியிருத்தல்.

நவீன மருத்துவ நோயறிதல் என்பது நீண்ட காலமாக காசநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளியின் தலைவிதியை தீர்மானிக்கும் ஒரு சிக்கலான கருத்தாக்க அமைப்பாகும். காசநோய் நோயறிதல் பதிவு-புள்ளிவிவர, தொற்றுநோயியல், மருத்துவ மற்றும் முன்கணிப்பு செயல்பாடுகளைச் செய்கிறது. இது நோயாளியின் பரிசோதனையின் சிக்கலை முன்கூட்டியே தீர்மானிக்கிறது, ஏனெனில் மிகவும் தகவலறிந்த ஆராய்ச்சி முறை கூட தீர்வு தேவைப்படும் அனைத்து கேள்விகளுக்கும் உடனடியாக பதிலளிக்காது. அதே நேரத்தில், மருத்துவ சிக்கல்களைத் தீர்ப்பதில் ஒரு வரிசை உள்ளது, இது நோயாளியை பரிசோதிப்பதற்கான தெளிவான திட்டத்தை தீர்மானிக்கிறது. காசநோயின் நவீன நோயறிதலின் கூறுகள்

• நோசோலாஜிக்கல் நோயறிதல்.
• மருத்துவ வரலாறு,
• மருத்துவ வடிவம்,
• செயல்முறையின் உள்ளூர்மயமாக்கல் மற்றும் காலம்,
• சிக்கல்கள்,
• செயல்பாட்டு கோளாறுகள்,
• பின்னணி நோய்கள்;
• நோயாளியின் தொற்றுத்தன்மை (பாக்டீரியா வெளியேற்றம்).
• நோய்க்கிருமியின் பண்புகள், முதன்மையாக மருந்து உணர்திறன்.

இன்று காசநோய் கண்டறிதல் பரந்த அளவிலான ஆராய்ச்சி முறைகளைக் கொண்டுள்ளது. இது காசநோயின் தன்மையால் ஏற்படுகிறது - சிக்கலான நோய்க்கிருமி உருவாக்கம், வெளிப்பாடுகளின் பாலிமார்பிசம், அதன் வளர்ச்சியில் பல கட்டங்களைக் கடந்து செல்லும் ஒரு நோய். ஒவ்வொரு முறையும் நிறுவன, மருத்துவ, பொருளாதார மற்றும் உளவியல் வரம்புகளைக் கொண்டுள்ளது, எனவே அவற்றில் ஒன்றை மட்டுமே பிரதானமாக தனிமைப்படுத்துவது பெரும் தீங்கு விளைவிக்கும், ஏனெனில் இந்த விஷயத்தில் இந்த முறை வெளிப்படையாக பயனற்றதாக இருக்கும் நோயாளிகளில் கணிசமான பகுதியினர் மருத்துவரின் பார்வைத் துறையிலிருந்து வெளியேறுகிறார்கள்.

காசநோயின் சிறப்பியல்பு உறுப்புகள் மற்றும் திசுக்களில் ஏற்படும் மாற்றங்களைக் கண்டறிதல்

• மறைமுக முறைகள்:
  • வரலாறு மற்றும் உடல் பரிசோதனை:
  • உயிர்வேதியியல் ஆய்வுகள்;
  • செயல்பாட்டு ஆய்வுகள்.
• நேரடி முறைகள் - கட்டமைப்பு மாற்றங்களின் காட்சிப்படுத்தல்:
  • திசுக்களில் - உருவவியல் நோயறிதல்;
  • உறுப்புகளில் - கதிர்வீச்சு கண்டறிதல்.

காசநோய் நோய்க்கிருமியைக் கண்டறிதல்

• மறைமுக முறைகள்:
  • காசநோய் கண்டறிதல்;
  • காசநோய் எதிர்ப்பு ஆன்டிபாடிகளை தீர்மானித்தல்;
  • எம். காசநோயின் குறிப்பிட்ட ஆன்டிஜென்களின் செல்வாக்கின் கீழ் γ-இன்டர்ஃபெரான் வெளியீடு பற்றிய ஆய்வு.
• நேரடி முறைகள்:
  • பாக்டீரியோஸ்கோபிக் நோயறிதல்;
  • பாக்டீரியாவியல் நோயறிதல்;
  • எம். காசநோய் ஆன்டிஜென்களை தீர்மானித்தல்;
  • மூலக்கூறு உயிரியல் முறைகள்.

காசநோயைக் கண்டறிவதற்கான அனைத்து முறைகளையும் இரண்டு குழுக்களாகப் பிரிக்கலாம். முதலாவதாக, அனைத்து நோய்களுக்கும் பொதுவானது, கொடுக்கப்பட்ட நோயின் உடலின் சிறப்பியல்புகளில் சில மாற்றங்களைத் தீர்மானிப்பதன் அடிப்படையிலான முறைகளை உள்ளடக்கியது. காசநோய்க்கு, இந்த வகை நேரடி முறைகள் உருவவியல் மற்றும் கதிர்வீச்சு முறைகள், மறைமுக முறைகள் நோயாளியின் நேரடி பரிசோதனைக்கான கிளாசிக்கல் முறைகள், பல்வேறு ஆய்வக ஆய்வுகள் (மருத்துவ, உயிர்வேதியியல், சில நோயெதிர்ப்பு, முதலியன). செயல்பாட்டு நோயறிதலின் முறைகள்.

தொற்று நோய்களுக்கு மட்டுமே பயன்படுத்தப்படும் இரண்டாவது குழு, நோய்க்கிருமியைக் கண்டுபிடித்து அடையாளம் காண்பதை நோக்கமாகக் கொண்ட முறைகளைக் கொண்டுள்ளது. இவை கண்டறியும் பொருளின் நுண்ணோக்கி, நுண்ணுயிரிகளின் கலாச்சாரத்தை தனிமைப்படுத்துதல் போன்ற நேரடி முறைகளாகவோ அல்லது உடலில் அதன் இருப்பை மறைமுகமாக தீர்மானிக்க அனுமதிக்கும் முறைகளாகவோ இருக்கலாம் (எடுத்துக்காட்டாக, குறிப்பிட்ட ஆன்டிபாடிகள் இருப்பதால்).

மறைமுக மற்றும் நேரடி முறைகளின் கண்டறியும் மதிப்பு சமமானதல்ல என்பது வெளிப்படையானது. இருப்பினும், அவை ஒவ்வொன்றின் பயன்பாட்டின் நோக்கம் நன்கு வரையறுக்கப்பட்டுள்ளது மற்றும் சில கண்டறியும் பணிகளுக்கு ஒத்திருக்கிறது.

நாம் பேசும் நோயறிதல் முறைகள் மற்றும் கண்டறியும் பொருளைப் பெறுவதற்கான முறைகள் ஆகியவற்றை வேறுபடுத்துவது அவசியம் என்பதை வலியுறுத்துவது அவசியம். எனவே, மூச்சுக்குழாய் பரிசோதனையின் போது பெறப்பட்ட கழுவும் திரவத்தின் ஆய்வை நோயெதிர்ப்பு, உயிர்வேதியியல், சைட்டோலாஜிக்கல் முறைகள் மூலம் மேற்கொள்ளலாம்; ஒரு புற நிணநீர் முனையின் பயாப்ஸியின் ஆய்வு - ஹிஸ்டாலஜிக்கல் மற்றும் நுண்ணுயிரியல் முறைகள் போன்றவை.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

நுரையீரல் நோய் கண்டறிதலின் நிலைகள்

நுரையீரல் திசுக்களில் ஏற்படும் மாற்றங்களைக் கண்டறிந்த பிறகு நடத்தப்படும் நோயாளியின் முதன்மை விரிவான பரிசோதனையின் நோக்கம், ஒரு ஊக நோயறிதலை நிறுவுவது அல்லது குறைந்தபட்சம், வேறுபட்ட நோய்களின் வரம்பை இரண்டு அல்லது மூன்றாகக் குறைப்பதாகும். பரிசோதனையின் இந்த கட்டத்தில், செயல்பாட்டுக் கோளாறுகளின் அளவையும் தீர்மானிக்க வேண்டும், மேலும் சிகிச்சை தந்திரோபாயங்களின் தேர்வை பாதிக்கக்கூடிய மற்றும்/அல்லது இரண்டாம் கட்டத்தின் நோயறிதல் முறைகளின் பயன்பாட்டைக் கட்டுப்படுத்தக்கூடிய பின்னணி நோய்களை அடையாளம் காண வேண்டும். இந்த ஆய்வுகளின் தொகுப்பை உள்நோயாளி மற்றும் வெளிநோயாளர் அமைப்புகளில் மேற்கொள்ளலாம். பரிசோதனையின் முதன்மை கட்டத்தின் காலம், டிரான்ஸ்ப்ரோஞ்சியல் நுரையீரல் பயாப்ஸியின் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் தயாரிப்புகளைத் தயாரிக்கத் தேவையான நேரத்தைக் கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு, 10-14 நாட்களுக்கு மிகாமல் இருக்க வேண்டும்.

முதல் கட்ட பரிசோதனைக்குப் பிறகும் நோயறிதல் சிரமங்கள் தொடர்ந்தால், நடைமுறை மருத்துவ நிறுவனங்களுக்கு அணுக முடியாத, அதிக விலை கொண்ட மற்றும் பெரும்பாலும் நோயாளிக்கு அதிக சுமையாக இருக்கும் மிகவும் சிக்கலான தொழில்நுட்ப முறைகளுக்குச் செல்ல வேண்டியது அவசியம், எனவே அவற்றின் பயன்பாடு தனிப்பட்டதாக இருக்க வேண்டும்.

சுவாச உறுப்புகளின் காசநோயின் கதிரியக்க நோயறிதல்

வி.கே. ரோன்ட்ஜென் எக்ஸ்-கதிர்களைக் கண்டுபிடித்த பிறகு, 70 ஆண்டுகளுக்கும் மேலாக காசநோயைக் கண்டறிவதற்கான ஒரே கதிர்வீச்சு முறை கதிரியக்கவியல் மட்டுமே. மூன்று தலைமுறை ஃபிதிசியாலஜிஸ்டுகள், கதிரியக்கவியலாளர்கள் மற்றும் உருவவியல் வல்லுநர்கள் மருத்துவ மற்றும் கதிரியக்கப் படத்தை உன்னிப்பாக ஆய்வு செய்து பல்வேறு உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகளின் காசநோயில் கதிரியக்க மற்றும் உருவவியல் இணைகளை வரைந்தனர். கணினி டோமோகிராபி (CT), அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் சிறிது நேரம் கழித்து காந்த அதிர்வு இமேஜிங் (MRI) ஆகியவற்றின் மருத்துவ நடைமுறையில் (1970களின் நடுப்பகுதியில்) செயலில் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டதன் மூலம், நவீன ரேடியோநியூக்ளைடு நோயறிதல்கள் காசநோயின் அனைத்து வடிவங்கள் மற்றும் நிலைகளின் கதிர்வீச்சு நோயறிதலை ஒரு புதிய தரமான நிலைக்கு கொண்டு வந்தன. இதன் விளைவாக, ஒரு புதிய சிறப்பு உருவாக்கப்பட்டது - காசநோயின் கதிர்வீச்சு கண்டறிதல். அனைத்து புதிய தொழில்நுட்பங்களும் எக்ஸ்-கதிர்களின் பயன்பாட்டை அடிப்படையாகக் கொண்டவை அல்ல என்ற போதிலும் இது செய்யப்பட்டது. எக்ஸ்-கதிர்கள் அல்லது அல்ட்ராசவுண்டின் வெவ்வேறு தன்மை ஒரு வகுப்பிற்குக் குறைக்கப்படவில்லை, ஆனால் ஒரு காட்சித் திரையில் ஒரு மருத்துவப் படமாக இருந்தது. WHO வரையறையின்படி, ஒரு மருத்துவப் படம் என்பது மின்காந்த அலைகள் அல்லது பிற மீள் அதிர்வுகளைப் பயன்படுத்தி பெறப்பட்ட உள் உறுப்புகளின் படங்களின் தொகுப்பாகும். இந்த படம் மிகவும் பொதுவான ஆராய்ச்சி முறைகளால் பெறப்படுகிறது - எக்ஸ்ரே, ரேடியோனூக்ளைடு, அல்ட்ராசவுண்ட், காந்த அதிர்வு, தெர்மோகிராஃபிக்.

எக்ஸ்ரே கதிரியக்கவியலில் நல்ல அடிப்படைப் பயிற்சி பெற்ற ஒரு மருத்துவர், சந்தேகத்திற்கு இடமின்றி முழு அளவிலான நோயறிதல் தொழில்நுட்பங்களிலும் தேர்ச்சி பெறுவதில் மிகவும் திறம்பட செயல்படுவார். நோயறிதல் கதிரியக்கவியல் துறையில் சிறப்புப் பிரிவுகளை துண்டு துண்டாகப் பிரிப்பது நிறுவன ஒற்றுமையின்மைக்கு வழிவகுக்கும், இதன் காரணமாக பல்வேறு சூழ்நிலைகளில் அனைத்து கதிர்வீச்சு நோயறிதல் முறைகளையும் பயன்படுத்துவதற்கான விரிவான பகுத்தறிவு அணுகுமுறை பாதிக்கப்படுகிறது, இதன் விளைவாக, ஒட்டுமொத்த நோயறிதலும் பாதிக்கப்படுகிறது. நோயறிதலைச் செய்ய மிகவும் விலையுயர்ந்த தொழில்நுட்பங்களின் முழு ஆயுதக் களஞ்சியத்தையும் பயன்படுத்த வேண்டிய அவசியமில்லை என்பதை மருத்துவர் புரிந்து கொள்ள வேண்டும், மேலும் இலக்கை அடைவதற்கான குறுகிய பாதையை தீர்மானிப்பதற்கான தனிச்சிறப்பு கதிர்வீச்சு நோயறிதலின் பிரதிநிதிகளின் திறனுக்குள் இருக்க வேண்டும்.

சமீப காலம் வரை, வெகுஜன மக்கள்தொகை பரிசோதனையின் போது சுவாச அமைப்பில் சந்தேகத்திற்கிடமான மாற்றங்கள் உள்ள நபர்களை அடையாளம் காண ஃப்ளோரோகிராபி (எக்ஸ்-ரே திரையில் இருந்து படத்திற்கு ஒரு படத்தை புகைப்படம் எடுப்பது) பயன்படுத்தப்பட்டது. சாதனத்தைப் பொறுத்து, 70x70 மிமீ அல்லது 100x100 மிமீ அளவுள்ள பிரேம்கள் பெறப்பட்டன. இந்த முறை அதிக உற்பத்தித்திறனைக் கொண்டுள்ளது, ஆனால் பல தொழில்நுட்ப வரம்புகளைக் கொண்டுள்ளது (குறிப்பாக, இது சிறிய நோயியல் அமைப்புகளை தெளிவாகக் காட்டாது). எனவே, அதன் அடிப்படையில் காசநோயை துல்லியமாகக் கண்டறிவது சாத்தியமற்றது; கூடுதல் கதிர்வீச்சு பரிசோதனை தேவைப்பட்டது. டிஜிட்டல் ஃப்ளோரோகிராஃபி அறிமுகப்படுத்தப்பட்டதன் மூலம், பரந்த டைனமிக் வரம்பு மற்றும் அதிக மாறுபாடு உணர்திறன் போன்ற திறன்கள், கணினி பட செயலாக்கத்தின் சாத்தியக்கூறு கிடைத்தது, இது மாறுபட்ட அடர்த்தியின் உயிரியல் திசுக்களில் சிறிய மாற்றங்களைக் கூட நம்பகமான முறையில் கண்டறிய அனுமதிக்கிறது. அதே நேரத்தில், நோயாளியின் மீதான கதிர்வீச்சு சுமை நிலையான பட ஃப்ளோரோகிராஃபியுடன் ஒப்பிடும்போது 10 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட மடங்கு மற்றும் பெரிய வடிவ ரேடியோகிராஃபியுடன் ஒப்பிடும்போது 2-3 மடங்கு குறைக்கப்பட்டது. இந்த முறையின் செயல்திறன், படத்தைப் பெறும் வேகம் (பல வினாடிகள்), படக் குறைபாடுகள் முழுமையாக இல்லாதது (ஃபிலிம் ஃப்ளோரோகிராஃபியுடன் 8-15%), விலையுயர்ந்த புகைப்படத் திரைப்படம், புகைப்பட ஆய்வக உபகரணங்கள் மற்றும் ரியாஜெண்டுகளின் பயன்பாட்டைத் தவிர்ப்பது மற்றும் முடிவுகளை காப்பகப்படுத்துவதன் நம்பகத்தன்மை ஆகியவற்றால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

சுவாச உறுப்புகளின் காசநோயைக் கண்டறிவதை உறுதிப்படுத்துவதற்கான முக்கிய முதன்மை கதிர்வீச்சு முறை ரேடியோகிராஃபி ஆகும். தொழில்நுட்பத் தேவைகள் பூர்த்தி செய்யப்பட்டால், இந்த முறை மிகவும் தரப்படுத்தப்பட்டுள்ளது, ஆய்வின் முடிவுகளை காட்சி மற்றும் விரைவான விளக்கக்காட்சி மற்றும் நம்பகமான காப்பகப்படுத்தலை அனுமதிக்கிறது. மற்றொரு நன்மை என்னவென்றால், அதிக தகவல் உள்ளடக்கத்துடன் கூடிய ஆய்வின் ஒப்பீட்டளவில் மலிவானது. சில நோயாளிகளில், இந்த முறை நோயறிதலை நிறுவ போதுமான தகவலை வழங்குகிறது.

ரேடியோகிராஃபி மூலம் வெளிப்படுத்தப்படும் மாற்றங்களின் தன்மையை தெளிவுபடுத்த, எக்ஸ்ரே (நீளமான) டோமோகிராபி பயன்படுத்தப்படுகிறது - நுரையீரல் திசு மற்றும் மீடியாஸ்டினல் உறுப்புகளின் அடுக்கு-மூலம்-அடுக்கு படங்களைப் பெறுதல், இது நோயியல் மாற்றங்களின் கட்டமைப்பை மிகவும் துல்லியமாக வரையறுக்க அனுமதிக்கிறது.

ரேடியோகிராஃபிக் மற்றும் டோமோகிராஃபிக் தரவுகளின் அடிப்படையில், "முன்னணி ரேடியோகிராஃபிக் சிண்ட்ரோம்" என்ற கருத்து உருவாக்கப்பட்டுள்ளது, இதில் பல்வேறு மருத்துவ வடிவிலான சுவாச காசநோய்களின் வேறுபட்ட நோயறிதல்கள் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன. சிகிச்சையின் போது காசநோய் மாற்றங்களின் இயக்கவியலைத் தீர்மானிக்க இதே முறைகள் உதவுகின்றன, மேலும் அவற்றின் முடிவுகள் சிகிச்சையின் போக்கின் செயல்திறனுக்கான அளவுகோல்களில் ஒன்றாகும் (ஊடுருவலின் மறுஉருவாக்கம், சிதைவு குழியை மூடுதல்).

சுவாச உறுப்புகளின் காசநோயைக் கண்டறிந்து கண்டறிய எக்ஸ்ரே பயன்படுத்தப்படுவதில்லை. இருப்பினும், நோயாளியுடன் நேரடி தொடர்பில் மேற்கொள்ளப்படும் பல-நிலை மற்றும் பல-புரொஜெக்ஷன் பரிசோதனையின் சாத்தியக்கூறு, கூடுதல் முறையின் மதிப்பைத் தக்க வைத்துக் கொள்ள அனுமதித்தது, குறிப்பாக ப்ளூரல் குழியில் திரவம் அல்லது காற்று இருப்பதாக சந்தேகிக்கப்படும் போது. எலக்ட்ரான்-ஆப்டிகல் மாற்றிகள், வீடியோ பதிவு சாதனங்களின் அறிமுகம் கதிர்வீச்சு சுமையைக் குறைக்க உதவியது, எனவே இந்த முறை பஞ்சர் மற்றும் எண்டோஸ்கோபிக் பயாப்ஸிகளிலும், சுவாச உறுப்புகளின் செயல்பாட்டு மதிப்பீட்டிலும் துணை முறையாக பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

கணினி டோமோகிராபி

CT இன் விரைவான வளர்ச்சி, அனைத்து உள்ளூர்மயமாக்கல்களின் காசநோயின் எக்ஸ்ரே நோயறிதலில் ஒரு புதிய கட்டத்தைப் பற்றி பேச அனுமதிக்கிறது. கணினி டோமோகிராபி என்பது சுவாச நோய்களின் கதிர்வீச்சு நோயறிதலுக்கான ஒரு அடிப்படை முறையாகும், குறிப்பாக நுண்ணிய உருவ அமைப்புகளை அங்கீகரிப்பதில். CT ஒரு முக்கியமான மற்றும் பல சந்தர்ப்பங்களில் மார்பு உறுப்புகளின் காசநோயின் சிக்கலான நோயறிதலில் முக்கிய இடத்தைப் பெறுகிறது.

கதிர்வீச்சு சுமையை அதிகரிக்காமல் காசநோய் செயல்முறையின் உள்ளூர்மயமாக்கல், அளவு மற்றும் சிக்கல்களை நிறுவ இந்த முறை அனுமதிக்கிறது. அதே நேரத்தில், சுழல் ஸ்கேனிங் தொழில்நுட்பம், கிளாசிக்கல் ரேடியாலஜியிலிருந்து மறைக்கப்பட்ட பகுதிகள் உட்பட, ஆய்வு செய்யப்படும் கட்டமைப்புகளின் முப்பரிமாண படங்களை உருவாக்குவதை சாத்தியமாக்குகிறது. அதிக அளவிலான தெளிவுத்திறனுடன் நோயியல் மாற்றங்களின் அடர்த்தியை நம்பத்தகுந்த முறையில் தீர்மானிக்கவும், கூட்டுத்தொகை விளைவைத் தவிர்க்கவும் முடியும். CT இன் அறிமுகம் கண்டறியும் வழிமுறையில் மாற்றத்திற்கு வழிவகுத்தது: நுரையீரலை ஆய்வு செய்யும் போது, அவை மார்பின் நேரடி ரேடியோகிராஃப் மற்றும் CT க்கு மட்டுமே. CT ஐப் பயன்படுத்தும் போது, பல சிக்கலான ஆக்கிரமிப்பு கண்டறியும் நுட்பங்களுக்கான தேவை குறைகிறது.

அறிகுறிகள்

முதன்மை காசநோய் உள்ள குழந்தைகளில் கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராஃபிக்கான அறிகுறிகள்:

• மைக்கோபாக்டீரியம் காசநோய் அபாயத்தில் உள்ள குழந்தைகளின் தொற்று;
• அடினோபதியைக் காட்சிப்படுத்தும் நோக்கத்திற்காக இன்ட்ராடோராசிக் நிணநீர் முனைகளின் "சிறிய" காசநோய் வடிவம்;
• செயல்முறையின் உள்ளூர்மயமாக்கல், பரவல், முனைகளின் அமைப்பு, சுற்றியுள்ள திசுக்களின் நிலை ஆகியவற்றை தீர்மானித்தல்;
• முதன்மை காசநோய் வளாகத்தின் செயல்பாட்டின் அறிகுறிகளை தெளிவுபடுத்துதல் மற்றும் இன்ட்ராடோராசிக் நிணநீர் முனைகளின் காசநோய்;
• இன்ட்ராடோராசிக் நிணநீர் முனைகள் மற்றும் முதன்மை காசநோய் வளாகத்தின் மருந்து-எதிர்மறை காசநோய்;
• வேறுபட்ட நோயறிதல்களை நடத்துதல்;
• அறுவை சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகளை தெளிவுபடுத்துதல் மற்றும் அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டின் நோக்கம்.

சுவாச உறுப்புகளின் காசநோய் உள்ள வயதுவந்த நோயாளிகளுக்கு கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராஃபிக்கான அறிகுறிகள்:

• காசநோயின் மருத்துவ வடிவம் மற்றும் அதன் மாறுபாடுகளின் தெளிவுபடுத்தல் (வரையறை);
• காசநோய் செயல்முறையின் கட்டத்தின் தெளிவுபடுத்தல் (தீர்மானம்);
• காசநோய் செயல்முறை செயல்பாட்டின் அறிகுறிகளை தெளிவுபடுத்துதல் (அடையாளம் காணுதல்);
• பாக்டீரியா வெளியேற்றத்தின் தெளிவற்ற மூலத்தை அடையாளம் காணுதல்;
• மருந்து-எதிர்மறை காசநோயைக் கண்காணித்தல்;
• காசநோய் செயல்முறையின் பரவல் மற்றும் நுரையீரலில் காசநோய்க்குப் பிந்தைய மாற்றங்களைத் தீர்மானித்தல்;
• மூச்சுக்குழாயின் நிலையை தீர்மானித்தல், காசநோய் மற்றும் பிற நுரையீரல் நோய்களுக்கு மூச்சுக்குழாய் பரிசோதனையின் பொருத்தம் மற்றும் அவசியம்;
• எக்ஸுடேடிவ் ப்ளூரிசியுடன் நுரையீரலில் ஏற்படும் மாற்றங்களைத் தீர்மானித்தல்;
• காசநோய் மற்றும் பிற நுரையீரல் நோய்களுக்கு இடையில் வேறுபட்ட நோயறிதல்களை நடத்துதல்;
• நோயறிதல் CT-வழிகாட்டப்பட்ட பஞ்சர் பயாப்ஸி;
• அறுவை சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகளை தெளிவுபடுத்துதல் மற்றும் நுரையீரல் காசநோயில் அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டின் நோக்கம்.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

முடிவுகளின் விளக்கம்

சுவாச உறுப்புகளின் காசநோய்க்கு CT இன் பயன்பாடு சுவாச உறுப்புகளின் நோய்களின் எக்ஸ்ரே நோயறிதலை மேம்படுத்துவதற்கான நவீன நடைமுறைக்கு ஒத்திருக்கிறது.

குழந்தைகளில் காசநோய் மருத்துவமனையில் CT இன் பயன்பாடு, இன்ட்ராடோராசிக் நிணநீர் முனைகளின் காசநோயைக் கண்டறிவதில் பிளானர் ரேடியோகிராஃபியின் பயன்பாடு குறிப்பிடத்தக்க நோயறிதல் பிழைகளுக்கு வழிவகுக்கிறது என்பதைக் காட்டுகிறது. இன்ட்ராடோராசிக் நிணநீர் முனைகளின் காசநோயின் ஹைப்பர் டைக்னாக்னசிஸ் 66-70% நோயாளிகளில் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது, முக்கியமாக மறைமுக ரேடியோகிராஃபிக் அறிகுறிகளால் கண்டறியப்பட்ட "சிறிய" மாறுபாடுகளைக் கொண்ட குழந்தைகளை பரிசோதிக்கும் போது. ஆரம்ப மருத்துவ நோயறிதல்களில் உள்ள பிழைகள் நுரையீரலின் வேர்களின் கட்டமைப்புகளின் ரேடியோகிராஃபிக் படத்தின் அகநிலை மதிப்பீட்டின் விளைவாகும், நாளங்களின் மாறும் மங்கலானது, தைமஸ் சுரப்பி. அடினோபதியின் தவறான நோயறிதலில் நுரையீரலின் வேர்களின் இயல்பான மற்றும் அசாதாரண வாஸ்குலர் கட்டமைப்புகளின் தவறான விளக்கம், மீடியாஸ்டினத்தின் கட்டிகள் மற்றும் நீர்க்கட்டிகள் வடிவில் காசநோய் அல்லாத நோயியல், ப்ளூராவின் கட்டிகள் ஆகியவை அடங்கும்.

காசநோய் மைக்கோபாக்டீரியாவால் பாதிக்கப்பட்ட குழந்தைகளில் ஹைப்பர் டையாக்னோசிஸின் ஒரு எடுத்துக்காட்டு, இன்ட்ராடோராசிக் நிணநீர் முனைகளின் "சிறிய" வடிவ காசநோயுடன், பெருநாடி சாளரத்தின் பகுதியில் ஒற்றை கால்சிஃபிகேஷன் ஆகும், இது தமனி (போடல்லோவின்) குழாயின் கால்சிஃபைட் நிணநீர் முனையாக பிளானர் ரேடியோகிராஃபியில் மதிப்பிடப்படுகிறது. CT இல், கால்சிஃபிகேஷன் தமனி தசைநார் கால்சிஃபிகேஷன் மூலம் குறிப்பிடப்படுகிறது - இறங்கு பெருநாடி மற்றும் நுரையீரல் தமனிக்கு இடையில் அமைந்துள்ள ஒரு துண்டு வடிவ அல்லது ஒழுங்கற்ற வடிவ உருவாக்கம்.

CT சிகிச்சையானது, காசநோய் செயல்முறையை ஆரம்ப கட்டத்திலேயே கண்டறிவதை சாத்தியமாக்கியுள்ளது - நிணநீர் முனைகளில் பாதிப்பு இல்லாமல் நுரையீரல் வெளிப்பாடுகளின் வடிவத்தில். முழுமையற்ற முதன்மை வளாகம் சிறிய ஒற்றை, பெரும்பாலும் சப்ப்ளூரல் ஃபோசிஸால் வெளிப்படுகிறது, சில சமயங்களில் ப்ளூரிசியுடன் சேர்ந்துள்ளது.

இன்ட்ராதோராசிக் அடினோபதியைக் கண்டறிவதில், பாதிக்கப்பட்ட நிணநீர் முனைகளின் பகுப்பாய்வில் CT இன் பங்களிப்பு, அனைத்து குழுக்களின் நிணநீர் முனைகளையும், அவற்றின் துல்லியமான உள்ளூர்மயமாக்கல் மற்றும் அளவையும் அடையாளம் காண்பதாகும். CT, அவற்றின் அடர்த்தியின் அடிப்படையில் நிணநீர் முனைகளை வகைப்படுத்தவும், அவற்றை ஒரே மாதிரியான, நெக்ரோடிக், கால்சியப்படுத்தப்பட்டவை என அடையாளம் காணவும், நிணநீர் முனைகளின் உருவ அமைப்பை தீர்மானிக்கவும் அனுமதிக்கிறது. CT 3 மிமீ அளவுள்ள நிணநீர் முனைகளையும், கால்சியப்படுத்தப்பட்டவை - 1 மிமீ அளவுள்ள நிணநீர் முனைகளையும் காட்சிப்படுத்துகிறது.

CT, 13 குழுக்களை உள்ளடக்கிய இன்ட்ராதோராசிக் நிணநீர் முனைகளின் உடற்கூறியல் வகைப்பாட்டைப் பயன்படுத்துகிறது: ரெட்ரோஸ்டெர்னல், பாராவாசல், பாராட்ராஷியல், ரெட்ரோகேவல், பாராஆர்டிக், அயோர்டிக் விண்டோ, பிஃபர்கேஷன், பாராசோபேஜியல், டிராக்கியோபிரான்சியல், பெரிபிரான்சியல், நுரையீரல், பாராகோஸ்டல் மற்றும் இன்ஃபீரியர் டயாபிராக்மடிக். இன்ட்ராதோராசிக் நிணநீர் முனைகளின் காசநோயில், நிணநீர் முனைகளின் பாராவாசல், ரெட்ரோகாவல் மற்றும் டிராக்கியோபிரான்சியல் குழுக்கள் பெரும்பாலும் பாதிக்கப்படுகின்றன.

CT தரவுகளின்படி, இன்ட்ராடோராசிக் நிணநீர் முனைகளின் காசநோய் ஏற்பட்டால், மாற்றப்பட்ட நிணநீர் முனைகளை ஒரு குழுவில் அல்லது பலவற்றில், 13 குழுக்களின் முனைகள் வரை தீர்மானிக்க முடியும். தனிப்பட்ட முனைகளின் அளவு 1 முதல் 18 மிமீ வரை, நிணநீர் முனைகளின் கூட்டுத்தொகுதிகள் - 40 மிமீ வரை இருக்கும். பெரும்பாலான குழந்தைகளில், பாதிக்கப்பட்ட நிணநீர் முனைகளின் அளவு 4 முதல் 10 மிமீ வரை இருக்கும்.

CT இல், சாதாரண முனைகளுக்கும் மென்மையான திசு அடர்த்தி அடினோபதிக்கும் இடையிலான வேறுபாடு, ஒரு குழுவில் நிணநீர் முனைகளின் பெருக்கம், பல குழுக்களின் புண்கள், முனைகளின் கட்டமைப்பில் உள்ள அசாதாரணங்கள் மற்றும் பெரினோடூலர் திசுக்களால் செய்யப்படுகிறது.

CT ஐப் பயன்படுத்தி அடினோபதியின் ஒரு புறநிலை மதிப்பீடு, முனைகளின் அளவைக் கொண்டு இன்ட்ராடோராசிக் நிணநீர் முனைகளின் காசநோயின் மாறுபாடுகளை வகைப்படுத்த அனுமதிக்கிறது:

• உச்சரிக்கப்படும் அடினோபதி - முனைகளின் அளவு 10 மிமீக்கு மேல் அல்லது சிறிய (10 மிமீக்கு குறைவான) நிணநீர் முனைகளின் பல கூட்டங்கள்; முனைகள் புதியவை, ஊடுருவக்கூடியவை, உறைந்தவை;
• லேசான அடினோபதி - முனை அளவு 5 முதல் 10 மிமீ வரை; முனைகள் புதியவை, ஊடுருவக்கூடியவை, அல்லது சுருக்கப்பட்ட கேசியஸ் பொருளுடன், அல்லது பகுதியளவு அல்லது முழுமையாக கால்சியப்படுத்தப்பட்டவை.

5 மி.மீ க்கும் குறைவான முனைகள், அதாவது சாதாரண மதிப்புகளுக்குள், கூட்டுத்தொகுதிகள் மற்றும் பல முனைகளின் குழுக்கள் மைக்ரோபாலியேடோபதியாக மதிப்பிடப்படுகின்றன. CT இல், மென்மையான திசுக்களின் ஒரே மாதிரியான முனைகளுடன், புள்ளி சுருக்கங்களுடன் கூடிய மென்மையான திசு முனைகள், கால்சிஃபிகேஷன் குவியங்கள் மற்றும் முழுமையாக கால்சிஃபை செய்யப்பட்டவை காட்சிப்படுத்தப்படுகின்றன.

உச்சரிக்கப்படும் சிறிய அடினோபதி மற்றும் மைக்ரோபாலியேடோபதி ஆகியவை ஒரு செயலில் உள்ள காசநோய் செயல்முறையைக் குறிக்கின்றன. ஒன்று அல்லது பல குழுக்களில் சிறிய, பல மென்மையான திசுக்கள், ஒரே மாதிரியான நிணநீர் முனைகளின் வடிவத்தில் உள்ள மைக்ரோபாலியேடோபதி ஒரு குறிப்பிட்ட அல்லாத செயல்முறையை விலக்கவில்லை. பயனற்ற கீமோபிராபிலாக்ஸிஸுடன், மைக்ரோபாலியேடோபதி இன்ட்ராடோராசிக் நிணநீர் முனைகளின் காசநோயாக மாறக்கூடும். காசநோய் மைக்கோபாக்டீரியாவால் பாதிக்கப்பட்ட குழந்தையின் இன்ட்ராடோராசிக் மைக்ரோபாலியேடோபதி மறைந்திருக்கும் காசநோய் தொற்றுக்கான புறநிலை பிரதிபலிப்பாகக் கருதப்படுகிறது. CT மூலம் மைக்ரோபாலியேடோபதியைக் கண்டறிவது குழந்தைகளில் காசநோயை முன்கூட்டியே கண்டறிவதற்கும் போதுமான கீமோதெரபிக்கும் உதவுகிறது.

பரவும் நுரையீரல் காசநோய் பல்வேறு வகையான மருத்துவ மற்றும் உருவவியல் வெளிப்பாடுகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இடைநிலை நுரையீரல் நோய்களின் குழுவில் ஒன்றிணைக்கப்பட்ட பல நோசாலஜிகளுடன் மருத்துவ மற்றும் கதிரியக்க படத்தின் ஒற்றுமை காரணமாக, பரவும் காசநோயின் இடைநிலை மாறுபாடு கண்டறிவது மிகவும் கடினம். பெரும்பாலான நோயாளிகள் "தெரியாத தோற்றத்தின் பரவல்", சார்கோயிடோசிஸ், புற்றுநோய் நிணநீர் அழற்சி, இருதரப்பு நிமோனியா ஆகியவற்றுடன் பரிசோதனைக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறார்கள். லிம்போஜெனஸ்-ஹீமாடோஜெனஸ் தோற்றத்தின் பரவும் காசநோய், பாரன்கிமா மற்றும் இடைநிலை திசுக்களுக்கு பல்வேறு அளவிலான சேதங்களால் உருவவியல் ரீதியாக வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

பரவும் காசநோயின் இடைநிலை மாறுபாடு இடைநிலை கூறுகளின் பல்வேறு கட்டமைப்பு மறுசீரமைப்புகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. முக்கிய கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராஃபிக் குறிப்பான் ரெட்டிகுலர் அல்லது ரெட்டிகுலர்-நோடுலர் மேக்ரோஸ்ட்ரக்சருடன் இருதரப்பு பரவலான இடைநிலை நுரையீரல் சேதமாகும். சேதத்தின் அளவு இடைநிலை, உள்-லோபுலர் மற்றும் பெரிப்ரோன்கோவாஸ்குலர் இன்டர்ஸ்டீடியத்தின் ஊடுருவலால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

இன்டர்லோபுலர் இன்டர்ஸ்டீடியத்திற்கு சேதம் அதிகமாக இருக்கும் பரவும் காசநோயின் இடைநிலை மாறுபாடு, சப்அக்யூட் பரவலின் மருத்துவப் படத்துடன் முக்கியமாக நிகழ்கிறது. சேதத்தின் இந்த உள்ளூர்மயமாக்கல், இன்டர்லோபுலர் அல்லது செப்டல் இன்டர்ஸ்டீடியத்தின் ஊடுருவலால் ஏற்படும் ஒரு பெரிய கண்ணி அமைப்பால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

நோயாளிகளில், முதன்மையான புண் உள் லோபுலர் இடைநிலை கட்டமைப்புகளாகும், இது நாள்பட்ட பரவிய காசநோயுடன் தொடர்புடையது, இது உற்பத்தி செய்யும் அழற்சி எதிர்வினையுடன் இருக்கும். CT இல், அதன் சிறப்பியல்பு அம்சம் தடிமனான உள் லோபுலர் இடைநிலையின் நுண்ணிய-கண்ணி அமைப்பு ஆகும்.

பரவிய காசநோயின் இடைநிலை மாறுபாடு, பெரிப்ரோன்கோவாஸ்குலர் இன்டர்ஸ்டீடியத்திற்கு முதன்மையான சேதத்துடன், இடைநிலை-பாரன்கிமாட்டஸ் கட்டமைப்புகளின் வீக்கத்தின் விளைவாக ஒரு பெரிய-லூப் மற்றும் மெஷ்-லீனியர் அமைப்பால் வெளிப்படுகிறது. இந்த சந்தர்ப்பங்களில், இடைநிலை வீக்கத்துடன், மூச்சுக்குழாய் காசநோய், பெரிப்ரோன்சியல் அசினஸ் ஃபோசி, மூச்சுக்குழாய் நிமோனியாவின் ஃபோசி, சில நேரங்களில் சிதைவு மற்றும் குகைமயமாக்கல் ஆகியவற்றின் சிறப்பியல்பு CT படத்தை ஒருவர் அவதானிக்கலாம்.

காசநோய் எதிர்ப்பு சிகிச்சையின் செல்வாக்கின் கீழ், CT மூலம் தீர்மானிக்கப்படும் மீட்சியின் ஆரம்ப அறிகுறி, உள்-லோபுலர் பெரியசினார் இன்டர்ஸ்டீடியத்தின் ஊடுருவலை நீக்குவதாகும். ஒரு மாத சிகிச்சைக்குப் பிறகு CT மூலம் பதிவு செய்யப்பட்ட இந்த அறிகுறி, சிகிச்சையின் செயல்திறனை மதிப்பிடுவதற்குப் பயன்படுத்தப்படலாம்.

CT இல் குவிய காசநோய், தனிமைப்படுத்தப்பட்ட டியூபர்கிள்களுடன் கூடிய உள்-லோபுலர், லோபுலர் (எக்ஸுடேடிவ் அல்லது உற்பத்தி) மூச்சுக்குழாய் குவியம் அல்லது இடைநிலை வீக்கத்தால் வெளிப்படுகிறது. "புதிய", CT இல் புதிதாக கண்டறியப்பட்ட குவிய காசநோய், உள்-லோபுலர் குவியம் மற்றும் மூச்சுக்குழாய்-மூச்சுக்குழாய்களுக்கு ஏற்படும் சேதத்தை பிரதிபலிக்கிறது.

நாள்பட்ட குவிய காசநோய் (ஃபைப்ரோஃபோகல்) என்பது, CT ஸ்கேன் மூலம் இணைக்கப்பட்ட, தெளிவாக வரையறுக்கப்பட்ட கேசியஸ் குவியங்கள் அல்லது குவியங்களின் கூட்டுத்தொகைகள், பகுதியளவு கால்சிஃபைட் மற்றும்/அல்லது ஃபைப்ரோடிக், மூச்சுக்குழாய் அழற்சி மற்றும் எம்பிஸிமாவால் குறிக்கப்படுகிறது. CT ஸ்கேன் மூலம், புதிதாக கண்டறியப்பட்ட மற்றும் நாள்பட்ட மறுபிறப்பில், செயலில் உள்ள குவிய காசநோயின் மிகவும் பொதுவான அறிகுறிகள், உள்-லோபுலர் குவியங்கள் மற்றும் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி ஆகும்.

ஊடுருவக்கூடிய காசநோயின் CT படம் குறிப்பிடத்தக்க பாலிமார்பிஸத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது பாரன்கிமாட்டஸ், இன்டர்ஸ்டீடியல் மற்றும் மூச்சுக்குழாய் கட்டமைப்புகளுக்கு சேதம் விளைவிக்கும் நோயியல் செயல்பாட்டில் பங்கேற்பின் அளவால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

ஊடுருவும் காசநோயின் பாரன்கிமாட்டஸ் மாறுபாடு, காசநோய் தொற்று மூச்சுக்குழாய் அழற்சி பரவலுடன் தொடர்புடையது. CT இல், இந்த வகையான காசநோய் மூச்சுக்குழாய் நிமோனியா, லோபுலர் முதல் லோபார் நீட்டிப்பு வரை சுருக்கங்களால் உருவாகிறது. இது முக்கியமாக ஒரு எக்ஸுடேடிவ் அழற்சி எதிர்வினையுடன் நிகழ்கிறது.

ஊடுருவும் காசநோயின் இடைநிலை மாறுபாட்டில், CT படம், உள்-லோபுலர் முதல் பெரிய பெரிப்ரோன்கோவாஸ்குலர் கட்டமைப்புகள் வரையிலான மட்டத்தில் இடைநிலையின் அழற்சி சுருக்கத்தால் ஆதிக்கம் செலுத்துகிறது. முக்கியமாக உற்பத்தி வகை அழற்சி எதிர்வினை மற்றும் டார்பிட் போக்கைக் கொண்டுள்ளது.

ஊடுருவும் காசநோயின் வகைகளைத் தேர்ந்தெடுப்பது கீமோதெரபிக்கு வேறுபட்ட அணுகுமுறையை உள்ளடக்கியது. CT இல் உள்ள கேசியஸ் நிமோனியா, விரிவான லோபார் மற்றும் பெரிய அளவிலான புண்களின் வகையின் அசினஸ், லோபுலர் மற்றும் லோபார் ஒருங்கிணைப்புகளால் உருவாகிறது. CT இல் உள்ள கேசியஸ்-நிமோனிக் நுரையீரல் மாற்றங்கள் வெவ்வேறு அடர்த்தியின் கட்டமைப்புகளால் வேறுபடுகின்றன, இது அதன் மாற்றத்தின் வெவ்வேறு கட்டங்களில் கேசியோசிஸ் மற்றும் எக்ஸுடேடிவ் வீக்கத்தால் ஏற்படுகிறது.

காசநோய் நோயறிதலில் CT இன் பயன்பாடு CT குறியியல் முறையை இந்த வகையான காசநோயின் நோயியல் புரிதலுக்கு நெருக்கமாகக் கொண்டு வந்தது. காசநோய்களின் கணினி டோமோகிராஃபிக் குறியியல், ஒரே மாதிரியான, அடுக்கு மற்றும் கூட்டு என்ற உருவவியல் கருத்துடன் பொருந்துகிறது, இது ஊடுருவக்கூடிய-நிமோனிக் வகையின் தவறான காசநோய்களிலிருந்து அவற்றை வேறுபடுத்த அனுமதிக்கிறது. 99% வழக்குகளில் CT இல் கண்டறியப்பட்ட சுற்றியுள்ள திசுக்களில் ஏற்படும் மாற்றங்கள், காசநோய் நோயறிதலுக்கு மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை.

CT தரவுகளின்படி, குகை நுரையீரல் திசுக்களின் அழிவின் விளைவாக உருவாகும் ஒரு குழியால் குறிக்கப்படுகிறது, இதன் பரிமாணங்கள் 3 மிமீ அல்லது அதற்கு மேற்பட்டவை. குகை காசநோயின் உருவவியல் அம்சங்களை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு, அவற்றின் உருவாக்கம் மற்றும் பழுதுபார்க்கும் கட்டத்தில் குகைகளின் மேக்ரோஸ்ட்ரக்சரின் CT காட்சிப்படுத்தல், குகையை கடுமையான (உருவாக்கப்படாத), உருவான மற்றும் நாள்பட்டதாக வேறுபடுத்த அனுமதிக்கிறது.

ஊடுருவல்-நிமோனிக் சுருக்கத்தில் ஒரு கடுமையான குழி, ஊடுருவல் காசநோயின் குகைமயமாக்கலின் ஒரு கட்டமாகக் கருதப்படுகிறது. குறிப்பிடத்தக்க குவிய மற்றும் ஊடுருவல் மாற்றங்களின் முன்னிலையில் உருவான சுவரைக் கொண்ட ஒரு குழி, ஊடுருவல் கட்டத்தில் குகை காசநோயாகக் கருதப்படுகிறது.

CT இல் நாள்பட்ட கேவர்னஸ் காசநோய், ஒரு முக்கிய மூச்சுக்குழாய் அழற்சி கூறு, பெரிப்ரோன்கோவாஸ்குலர் இன்டர்ஸ்டீடியத்தின் முதன்மையான ஃபைப்ரோஸிஸ் அல்லது அழிக்கப்பட்ட நுரையீரலின் பாலிகேவர்னஸ் வகையுடன் மாறுபாடுகளால் குறிப்பிடப்படுகிறது.

பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சையின் போது CT ஸ்கேன், குகைக்குள் ஏற்படும் பழுதுபார்க்கும் செயல்முறைகளின் இயக்கவியல் பற்றிய ஒரு கருத்தை வழங்குகிறது.

நுரையீரல் சிரோசிஸ் என்பது சிரோடிக் காசநோயின் ஒரு வடிவமாகும், இது காசநோய் மாற்றங்கள் (கால்சியமயமாக்கப்பட்ட குவியங்கள், பிளவு போன்ற குகை, கால்சியமயமாக்கப்பட்ட நிணநீர் முனைகள்) இருப்பதைக் கொண்டு மதிப்பிடப்படுகிறது. சிரோடிக் காசநோய் செயல்பாட்டின் மிகவும் நம்பகமான CT அறிகுறிகள் மூச்சுக்குழாய் பரவல்களின் இருப்பு ஆகும்.

மருத்துவ ரீதியாக, மூச்சுக்குழாய் காசநோய் பொதுவாக எண்டோஸ்கோபிக் நோயறிதலுக்கு அணுகக்கூடிய பெரிய மூச்சுக்குழாய் கிளைகளின் காசநோய் என்று குறிப்பிடப்படுகிறது. இது சம்பந்தமாக, மூச்சுக்குழாய் காசநோய் நோயறிதலுக்கான எக்ஸ்ரே முறையை மேம்படுத்துவது மருத்துவமனைக்கு, குறிப்பாக மூச்சுக்குழாய் ஃபைப்ரோஸ்கோபிக்கான குறைந்த திறன்களைக் கொண்ட குழந்தை காசநோய் மருத்துவமனைகளுக்கு அவசரத் தேவையாகும்.

CT ஸ்கேன் மூலம், மூச்சுக்குழாய் காசநோய் நுரையீரல் புண்கள் மற்றும் உள்-லூமினல் நிணநீர் முனையங்களுடன் தொடர்புடைய ஒரு செயல்முறையாகவோ அல்லது இரண்டாம் நிலை மாற்றங்களுக்கு வழிவகுக்கும் ஒரு தனிமைப்படுத்தப்பட்ட செயல்முறையாகவோ கண்டறியப்படுகிறது. மூச்சுக்குழாய் காசநோயின் CT நோயறிதல், மூச்சுக்குழாய் சுவரின் அடர்த்தி மற்றும் வரையறைகள், அதன் லுமினின் நிலை, உள்-லூமினல் சேர்க்கைகளின் இருப்பு மற்றும் சுற்றியுள்ள நுரையீரல் திசு மற்றும் மீடியாஸ்டினத்தின் நிலை பற்றிய தரவுகளின் தொகுப்பை அடிப்படையாகக் கொண்டது.

சுழல் CT ஐப் பயன்படுத்துவதன் மூலம், இரு பரிமாண மற்றும் அளவீட்டு பட மாற்ற முறைகளைப் பயன்படுத்துவது சாத்தியமானது. நிரல்கள் மெய்நிகர் காட்சிப்படுத்தல் நுட்பங்களைச் செய்ய அனுமதிக்கின்றன, குறிப்பாக மெய்நிகர் மூச்சுக்குழாய் ஆய்வு, இது மூச்சுக்குழாய் சுவர்கள், இன்ட்ராலுமினல் மற்றும் பெரிபிரான்சியல் கட்டமைப்புகளின் இடஞ்சார்ந்த உறவுகளை மதிப்பிட அனுமதிக்கிறது.

காசநோயின் ரேடியோனூக்ளைடு நோயறிதல்

காசநோயின் ரேடியோநியூக்ளைடு நோயறிதல், ஆரம்ப கட்டங்களில் பல்வேறு நோயியல் நிலைகளில் செயல்பாட்டு மற்றும் உடற்கூறியல் கோளாறுகளை அடையாளம் காண அனுமதிக்கிறது, பிற முறைகளைப் பயன்படுத்தி இதைச் செய்வது கடினம். பாரம்பரிய மருத்துவ, கதிரியக்க மற்றும் செயல்பாட்டு ஆராய்ச்சி முறைகள் எப்போதும் காற்றோட்டம்-துளையிடல் கோளாறுகளின் நோய்க்கிருமிகளை தெளிவுபடுத்தவும், நுரையீரலில் உள்ள நுண் சுழற்சியை விரிவாக வகைப்படுத்தவும், மூச்சுக்குழாயின் மியூகோசிலியரி அனுமதி மற்றும் இன்ட்ராக்ரானியல் நிணநீர் முனைகளின் செயல்பாட்டை மதிப்பிடவும் அனுமதிக்காது. இந்த சிக்கல்களைத் தீர்க்க, ரேடியோநியூக்ளைடு-லேபிளிடப்பட்ட மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. ரேடியோமெட்ரிக் உபகரணங்கள் (ஸ்கேனர்கள் மற்றும் சிண்டில்லேஷன் காமா கேமராக்கள்) பயன்படுத்தப்படுகின்றன. காமா கேமராக்கள் ஆய்வு செய்யப்படும் உறுப்பின் செயல்பாடு குறித்த நிலையான தரவை மட்டுமல்ல, மாறும் தரவையும் பெற அனுமதிக்கின்றன. சாதனங்கள் வீடியோ பதிவு மற்றும் கணினி பகுப்பாய்வு அமைப்புகளுடன் பொருத்தப்பட்டுள்ளன, இதன் உதவியுடன் உறுப்புகளில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் காட்சிப்படுத்தப்படுகின்றன மற்றும் ஆய்வு செய்யப்படும் உறுப்பின் மாறும் பண்புகள் ஒரு கிராஃபிக் படத்தின் வடிவத்தில் பெறப்படுகின்றன. ஆய்வின் காலம் இலக்குகளைப் பொறுத்தது (1-15 நிமிடம்).

சுவாசக் கோளாறின் தீவிரம் மற்றும் சிண்டிகிராஃபிக் படம், நோயியல் செயல்முறையின் உருவவியல் மாற்றங்கள், பரவல் மற்றும் கால அளவைப் பொறுத்தது. சிண்டிகிராஃபி மூலம் கண்டறியப்பட்ட கோளாறுகள் நுரையீரலில் கதிரியக்க ரீதியாக தீர்மானிக்கப்பட்ட மாற்றங்களை விட அதிகமாக வெளிப்படும்.

பிராந்திய இரத்த ஓட்டம் மற்றும் நுரையீரலின் காற்றோட்டம், உறுப்பின் அனலாக் படத்தைப் பயன்படுத்தி மதிப்பிடப்படுகிறது, அதே போல் ஒவ்வொரு நுரையீரலிலும் கதிரியக்க கதிர்வீச்சை அளவு ரீதியாகப் பதிவு செய்வதன் மூலமும், குறிப்பாக கணினி தரவு செயலாக்கத்தைப் பயன்படுத்தி "ஆர்வமுள்ள மண்டலங்களில்" மதிப்பிடப்படுகிறது. கணினி நிரல்கள் பெறப்பட்ட தரவின் மிகவும் துல்லியமான விளக்கத்தை அனுமதிக்கின்றன.

ரேடியோனூக்ளைடு ஆய்வுகளின் உடலியல் தன்மை, அவற்றின் ஒப்பீட்டு எளிமை மற்றும் ஒரு நோயாளியின் சிகிச்சையின் போது மீண்டும் மீண்டும் ஆய்வுகளை நடத்துவதற்கான சாத்தியக்கூறு ஆகியவை காசநோயின் எக்ஸ்ட்ராபுல்மோனரி வடிவங்களைக் கண்டறிவதில் முறைகளைப் பயன்படுத்த அனுமதிக்கின்றன.

இலக்கு

காற்றோட்டம்-பெர்ஃப்யூஷன் கோளாறுகளின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தை தெளிவுபடுத்துவதற்கும், மியூகோசிலியரி கிளியரன்ஸ், நுரையீரலில் மைக்ரோசர்குலேஷன் மற்றும் மீடியாஸ்டினல் நிணநீர் முனைகளின் செயல்பாட்டை மதிப்பிடுவதற்கும் ரேடியோனூக்ளைடு கண்டறியும் முறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

ரேடியோனூக்ளைடு முறைகள் சிறுநீரகங்களின் செயல்பாட்டு நிலை (குழாய் சுரப்பு, குளோமருலர் வடிகட்டுதல், யூரோடைனமிக்ஸ், வாஸ்குலர் படுக்கை மற்றும் பாரன்கிமாவின் நிலை), அவற்றின் நிலப்பரப்பு, சிறுநீர்க்குழாய்களின் சுருக்க திறன் ஆகியவற்றைப் படிக்க அனுமதிக்கின்றன; நோயாளி சிகிச்சையின் செயல்திறனைக் கண்காணிக்க அவை பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

எலும்பு திசுக்களின் அமைப்பு மற்றும் அதன் அழிவின் குவியத்தை அடையாளம் காணவும், நோயியல் செயல்முறையின் பரவலை மதிப்பிடவும், எலும்பு முறிவுகள் மற்றும் தீவிர மறுசீரமைப்பு அறுவை சிகிச்சைகளுக்குப் பிறகு எலும்பு திசுக்களை மீட்டெடுக்கவும் எலும்பு திசு பரிசோதனை செய்யப்படுகிறது.

அறிகுறிகள்

நோயியல் செயல்முறையின் பரவல், உள்ளூர்மயமாக்கல் மற்றும் செயல்பாட்டின் அளவை தெளிவுபடுத்துவதற்கும், காசநோயைக் கண்டறியும் போது உறுப்பு செயலிழப்பு பகுதிகளை அடையாளம் காண்பதற்கும், அறுவை சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகளைத் தீர்மானிப்பதற்கும், சிகிச்சையின் செயல்திறன் மற்றும் அறுவை சிகிச்சையின் முடிவுகளை மாறும் வகையில் மதிப்பிடுவதற்கும் இந்த முறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

முரண்பாடுகள்

இரத்தக்கசிவு, நுரையீரல் இரத்தக்கசிவு, அதிக உடல் வெப்பநிலை, கடுமையான மனநோய், கர்ப்பம், குழந்தைப் பருவம் (ஒரு வருடம் வரை).

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

முடிவுகளின் முறை மற்றும் விளக்கம்

^{கதிரியக்க 133} Xe உடன் நுரையீரலின் காற்றோட்டம் சிண்டிகிராபி.

ஒரு ஸ்பைரோகிராஃப் (ஒரு மூடிய நோயாளி-ஸ்பைரோகிராஃப் அமைப்பு) உடன் இணைக்கப்பட்ட ரப்பர் மவுத்பீஸைப் பயன்படுத்தி வாயு பணவீக்க முறையில் செலுத்தப்படுகிறது. மூச்சுக்குழாய் பாதையின் காப்புரிமை தீர்மானிக்கப்படுகிறது, மூச்சுக்குழாய் இடத்திலிருந்து ¹³³ Xe வாயுவின் நிரப்புதல், கலத்தல் மற்றும் அரை ஆயுள் நேரம் ஆய்வு செய்யப்படுகிறது. நுரையீரலில் கதிர்வீச்சு சுமை 0.06 mSv ஐ விட அதிகமாக இல்லை, காமா-குவாண்டா கதிர்வீச்சின் ஆற்றல் 81 keV, அரை ஆயுள் 5.27 நாட்கள், உயிரியல் அரை ஆயுள் சுமார் ஒரு நிமிடம்.

நுரையீரல் பெர்ஃப்யூஷன் சிண்டிகிராபி

¹³³ Xe நீர் கரைசல் நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படுகிறது, ஆழ்ந்த உள்ளிழுப்பில் மூச்சைப் பிடித்துக் கொள்ளும்போது இந்த ஆய்வு நடத்தப்படுகிறது. இந்த முறை "பரவல்" விகிதத்தை வகைப்படுத்த அனுமதிக்கிறது - ரேடியோஃபார்மாசூட்டிகல் மருந்து (RPD) நுண்குழாய் படுக்கையின் சவ்வுகள் வழியாக நுரையீரல் மற்றும் மூச்சுக்குழாயின் அல்வியோலியில் ஊடுருவுகிறது. தரவுகளின் அடிப்படையில், நுரையீரலின் தந்துகி படுக்கையின் துளைத்தல் மதிப்பிடப்படுகிறது, நுரையீரல் எம்பிஸிமாவின் மறைக்கப்பட்ட வடிவங்கள் கண்டறியப்படுகின்றன, மேலும் அதன் உள்ளூர்மயமாக்கல் நிறுவப்படுகிறது. ¹³³ Xe நீர் கரைசலின் இயற்பியல் வேதியியல் பண்புகள் வாயு செனானின் பண்புகளைப் போலவே இருக்கும்.

பிராந்திய நுரையீரல் இரத்த ஓட்ட சிண்டிகிராபி

குறுகிய கால மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன: டெக்னீசியம் ( ^99m Tc) அல்லது இண்டியம் ( ^113m In). இந்த நுட்பம் நுரையீரலின் தந்துகி படுக்கையின் "மைக்ரோஎம்போலைசேஷன்" அடிப்படையிலானது மற்றும் நுரையீரலில் உள்ள நுண் சுழற்சி கோளாறுகளின் உள்ளூர்மயமாக்கல், பரவல் மற்றும் செயல்பாட்டின் அளவை தீர்மானிக்க வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது. நுரையீரலில் கதிர்வீச்சு சுமை 0.057 mSv ஆகும். காமா குவாண்டா ^{99m Tc இன் கதிர்வீச்சு ஆற்றல் 140 keV, அரை ஆயுள் 6 மணிநேரம்.113m} In இன் ஆற்றல் 393 keV, அரை ஆயுள் 1.7 மணிநேரம், கதிர்வீச்சு சுமை 0.005 mSv ஆகும்.

^{அயோடின் ( 131} I) என்று பெயரிடப்பட்ட அல்புமின் திரட்டைப் பயன்படுத்துவதற்கு தைராய்டு சுரப்பியின் "தடுப்பு" தேவைப்படுகிறது, ஏனெனில் கதிரியக்க அயோடின் அல்புமினிலிருந்து பிரிக்கப்பட்டு, தைராய்டு சுரப்பியில் நுழைவது, அதன் மீது குறிப்பிடத்தக்க கதிர்வீச்சு விளைவை ஏற்படுத்துகிறது. ஆய்வுக்கு இரண்டு நாட்களுக்கு முன்பும், அதற்குப் பிறகு ஒரு வாரத்திற்கும், நோயாளி லுகோலின் கரைசலை ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை 4-5 சொட்டுகளாக எடுத்துக்கொள்கிறார். ¹³¹ I இன் கதிர்வீச்சு ஆற்றல் 360 keV, அரை ஆயுள் 8.2 நாட்கள். கதிர்வீச்சு சுமை 1.8 mSv, மற்றும் தீர்க்கும் சக்தி மற்ற கதிரியக்க ஐசோடோப்புகளைப் பயன்படுத்துவதை விட குறைவாக உள்ளது.

^99m Tc என பெயரிடப்பட்ட மேக்ரோ துகள்களுடன் மூச்சுக்குழாய்களின் ஏரோசல் சிண்டிகிராபி.

மூச்சுக்குழாயின் மியூகோசிலியரி அனுமதியை ஆய்வு செய்வதற்கும், சிகிச்சையின் செயல்திறனை மதிப்பிடுவதற்கும், நுரையீரல் மற்றும் மூச்சுக்குழாய்களில் அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டிற்கான அறிகுறிகளைத் தீர்மானிப்பதற்கும் இந்த ஆய்வு நடத்தப்படுகிறது. இந்த மருந்து ஒரு மீயொலி இன்ஹேலரைப் பயன்படுத்தி நிர்வகிக்கப்படுகிறது (துகள் அளவு 10 முதல் 50 μm வரை). ஒரு உள்ளிழுக்கும் போது, 300-400 MBq செயல்பாட்டுடன் 2-3 மில்லி ரேடியோஃபார்மாசூட்டிகல் சஸ்பென்ஷன் நிர்வகிக்கப்படுகிறது.

இந்த ஆய்வு, செயல்முறையின் கடுமையான அல்லது நாள்பட்ட போக்கில் இரண்டு வகையான மியூகோசிலியரி கிளியரன்ஸ் கோளாறுகளை அடையாளம் காண அனுமதிக்கிறது. இழப்பீட்டு கட்டம்: சாதாரண மதிப்புகள் (டிராக்கியோபிரான்சியல் மரத்தில் மருந்தின் சீரான விநியோகம் மற்றும் 1 மணி நேரத்திற்குள் அதன் கிட்டத்தட்ட முழுமையான நீக்கம்). சிதைவு கட்டத்தில், மூச்சுக்குழாய் மரத்தில் மருந்து சேர்க்கப்பட்டதில் குறைவு ஏற்பட்ட மண்டலங்கள் பதிவு செய்யப்படுகின்றன.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

சிக்கல்கள்

காசநோயின் ரேடியோநியூக்ளைடு நோயறிதல், ரேடியோஃபார்மாசூட்டிகல்களுக்கு பல்வேறு ஒவ்வாமை எதிர்விளைவுகளால் நிறைந்துள்ளது.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]