எச்.ஐ.வி தொற்று உள்ள காசநோய்

அறிகுறிகள், மருத்துவ படம் மற்றும் காசநோயின் முன்கணிப்பு ஆகியவை எச்.ஐ.வி நோய்த்தாக்கத்தின் நிலைப்பாட்டில் தங்கியுள்ளன, நோய் எதிர்ப்பு விளைவுகளை மீறுவதால் ஏற்படும்.

எச்.ஐ.வி நோய்க்கான மருத்துவ வகை

1. காப்பீட்டு நிலை
2. முதன்மை வெளிப்பாடுகள் நிலை.

ஓட்டம் மாறுபாடுகள்

• A. அறிகுறியற்ற.
• இரண்டாம் நிலை நோய்கள் இல்லாமல் கடுமையான தொற்று.
• இரண்டாம் நிலை நோய்களுக்கு கடுமையான தொற்று.

3. துணைக்குழுவின் நிலை.
4. இரண்டாம் நிலை நோய்கள் நிலை.

4A. உடல் எடை இழப்பு 10% க்கும் குறைவு. தோல் மற்றும் சளி சவ்வுகளின் பூஞ்சை, வைரஸ், பாக்டீரியா புண்கள், மீண்டும் புரிங்க்டிடிஸ், சைனூசிடிஸ், சிங்கிள்ஸ்.

கட்டம்.

• ஆன்டிரெண்ட்ரோவைரல் சிகிச்சை இல்லாதிருந்தால், ஆன்டிரெண்ட்ரோவைரல் சிகிச்சைக்கு எதிராக முன்னேற்றம்;
• ரிமோஷன் (தன்னிச்சையான, ஆன்டிரெட்ரோவைரல் தெரபிக்கு பிறகு, ஆன்டிரெண்ட்ரோவைரல் தெரபிக்கு எதிராக).

4B. 10% க்கும் அதிகமான எடை இழப்பு. விவரிக்க முடியாத வயிற்றுப்போக்கு அல்லது மாதம் ஒரு மேலாக காய்ச்சல், மீண்டும் தொடர்ந்து வைரஸ், பாக்டீரியா, பூஞ்சை, புராட்டஸால் உள்ளுறுப்பு காபோசி'ஸ், மீண்டும் மீண்டும் அல்லது பரவச்செய்யப்பட்ட குழல் மொழிபெயர்க்கப்பட்ட. கட்டம்.

• ஆன்டிரெண்ட்ரோவைரல் சிகிச்சை இல்லாதிருந்தால், ஆன்டிரெண்ட்ரோவைரல் சிகிச்சைக்கு எதிராக முன்னேற்றம்;
• ரிமோஷன் (தன்னிச்சையான, ஆன்டிரெட்ரோவைரல் தெரபிக்கு பிறகு, ஆன்டிரெண்ட்ரோவைரல் தெரபிக்கு எதிராக).

4B. உடல் நலமின்மை. பொதுவான வைரஸ், பாக்டீரியா, மைக்கோபாக்டீரியல். பூஞ்சை, புரோட்டோஜால், ஒட்டுண்ணி நோய்கள், உட்பட: உணவுக்குழாய், மூச்சுக்குழாய், நுரையீரல், நுரையீரல்; நுரையீரலழற்சி நிமோனியா; வீரியம் கட்டிகள்; மைய நரம்பு மண்டலத்தின் புண்கள்.

கட்டம்.

• ஆன்டிரெண்ட்ரோவைரல் சிகிச்சை இல்லாதிருந்தால், ஆன்டிரெண்ட்ரோவைரல் சிகிச்சைக்கு எதிராக முன்னேற்றம்;
• ரிமோஷன் (தன்னிச்சையான, ஆன்டிரெட்ரோவைரல் தெரபிக்கு பிறகு, ஆன்டிரெண்ட்ரோவைரல் தெரபிக்கு எதிராக).

5. முனையம் கட்டம்.

எச்.ஐ.வி நோய்த்தாக்கம் ஏற்படுவதற்கு முன்னர், செரோகன்விஷன் தொடங்குவதற்கு முன்னர், வைரஸ் செயலிழப்பு நடைபெறுகிறது, பெரும்பாலும் இது நோய் எதிர்ப்புத் தன்மைக்கு வழிவகுக்கிறது. குறைப்பதன் நிலையில் மைக்கோநுண்ணுயிர் காசநோய் தொற்று உள்ள நோயெதிர்ப்பு அடிக்கடி எச் ஐ வி தொற்று காரணமாக உருவாவதாகும் கருதப்படுகிறது இந்தக் காலகட்டத்தில் போது உருவாகலாம் (நிலை 4B, 4C மற்றும் 5). இது சம்பந்தமாக முன்கூட்டியே தீர்மானிக்கப்படுவதோடு, இந்த நிலைப்பாடுகளுக்கு ஒத்துபோகாத சிகிச்சையளிக்கப்படாத மற்றும் சிகிச்சையளிக்கப்படாத கவனிப்புகளை தவறாக நிர்ணயிக்கும்.

ஒரு கடுமையான தொற்று வடிவில் நடைபெறும் முதன்மை வெளிப்பாடுகள் மேடையில் ஆரம்பம் முதல் மூன்று மாதங்களில் தொற்றுநோய்க்கு பிறகு அடிக்கடி கண்டறியப்பட்டுள்ளது. அவள் செரோகன்வர்ஷன் (இரத்தத்தில் எச் ஐ வி நோய் எதிர்ப்பு சக்தி தோற்றத்தை) விஞ்சி வேகமாக முடியும், எனவே காசநோய் நோயாளிகள் எச்.ஐ.வி தொற்று அதிக ஆபத்து குழு சேர்ந்த, அது 2-3 மாதங்களில் விசாரணையின் மீண்டும் அறிவுறுத்தப்படுகிறது. எச்.ஐ.வி. தொற்றுநோயுள்ள இந்த கட்டத்தில் உள்ள காசநோய் குறித்த மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் எச்.ஐ.வி. நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளிடமிருந்து வேறுபடுவதில்லை.

முதன்மையான வெளிப்பாடுகளின் நிலைமையில் காசநோய் மாற்றம் செய்த நோயாளிகளின் நீண்ட கால பின்தொடர்தல் நோயெதிர்ப்பு நிலையின் தற்காலிகச் சரிவு, அதன் மீட்பு ஏற்படுகிறது மற்றும் காசநோயின் வழக்கமான சிகிச்சை ஒரு நல்ல விளைவை உருவாக்குகிறது என்று காட்டுகிறது. சிகிச்சையின் முக்கிய போக்கை முடித்தபின், நோயாளிகளின் பொதுவான நிலை பல ஆண்டுகளாக திருப்திகரமாக உள்ளது: காசநோய் மறுபடியும் இல்லை, நோயெதிர்ப்பு நிலை குறிப்பிடத்தக்க மாற்றங்களைச் சந்திக்கவில்லை, வேறு எந்த இரண்டாம் நோய்களும் இல்லை. இந்த காலகட்டத்தில் எச்.ஐ.வி நோய்த்தாக்கம் காசநோய் இருந்து வேறுபடுத்தப்பட வேண்டும் என்று கூடுதல் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் கொண்டு வரலாம்: நிணநீர் கணுக்கள் அதிகரிப்பு, ஒரு கல்லீரல், ஒரு மண்ணீரல்; வயிற்றுப்போக்கு, மெலிதான அறிகுறிகள்.

மறைந்த நிலைக்கு எச்.ஐ.வி நோய்த்தாக்கின் பிரதான மருத்துவ வெளிப்பாடானது தொடர்ச்சியான பொதுமைப்படுத்தப்பட்ட லிம்பாப்டொடோபீடியா ஆகும். இது புற நிண மண்டலங்களின் காசநோய் இருந்து வேறுபடுத்தப்பட வேண்டும். தொடர்ச்சியான பொதுமைப்படுத்தப்பட்ட நிணநீர் நோய்களால், நிணநீர் மண்டலங்கள் வழக்கமாக மீள், வலியற்றவை, சுற்றியுள்ள திசுவுக்கு விற்பனை செய்யப்படாதவை, அவை மீது சருமம் மாற்றப்படவில்லை. மறைந்த நிலைக் காலம் 2-3 முதல் 20 ஆண்டுகள் அல்லது அதற்கு மேல் மாறுபடும், ஆனால் சராசரியாக இது 6-7 ஆண்டுகள் நீடிக்கும்.

எச்.ஐ. வி நோயால் பாதிக்கப்பட்ட மனித உடலில் வைரஸ் தொடர்ச்சியான பிரதிபலிப்பு நிலையில், மறைந்த நிலை நிலை குறைவின் முடிவில் நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தின் இழப்பீட்டு வாய்ப்புகள் மற்றும் ஒரு உச்சரிக்கப்படும் நோயெதிர்ப்புத் திறன் ஆகியவற்றை உருவாக்குகின்றன. காசநோய் வளர்வதற்கான நிகழ்தகவு மீண்டும் அதிகரிக்கிறது, மேலும் அதிகமான நோய்த்தொற்று நோயெதிர்ப்புத் தன்மை ஏற்படுகிறது. நுரையீரல் அழற்சியின் காரணகர்த்தாக்களுக்கு திசு எதிர்விளைவுகளில் அதிகமான மாற்றங்கள் ஏற்படுகின்றன: உற்பத்தி ரீதியான எதிர்வினைகள் இழக்கின்றன, நோய்த்தொற்று பரவலாக மாற்று எதிர்வினைகள்.

நிலை 4A இல், எச்.ஐ.வி நோய்த்தாக்கலின் சிறப்பியல்புகளின் முதல் வெளிப்பாடுகள் தோன்றும். இந்த காலக்கட்டத்தில் நோயெதிர்ப்புத் திறன் வெளிப்படுத்தப்படாதிருந்ததால், மருத்துவ-கதிர்வீச்சியல் மற்றும் மூலக்கூறுப் படம், ஒரு விதிமுறையாக, காசநோயைக் குறிக்கும் முறைகளிலிருந்து வேறுபடுவதில்லை.

நிலை 4B இல் உள்ள நோயாளிகளில், எச்.ஐ.வி நோய்த்தொற்றின் பின்னர் 6-10 வருடங்கள் பொதுவாக வளரும், கதிரியக்க முறை அதிக அளவில் தோராயமான அம்சங்களைப் பெறுகிறது.

நிலை 4B இல், காசநோயின் பொதுவான வெளிப்பாடுகள் இருந்து இன்னும் வெளிப்படையான மாறுபாடுகள் உள்ளன, செயல்முறை ஒரு பொதுமைப்படுத்தல் பொதுவாக மார்பு radiographs எந்த மாற்றங்கள் இல்லாமல், வழக்கமான உள்ளது. குறிப்பிடத்தக்க நோய்த்தடுப்புத்தன்மையின் பின்னணியில், மற்ற பிற நோய்கள் உருவாகின்றன, இது காசநோய் கண்டறியப்படுவதை இன்னும் கடினமாக்குகிறது.

பொதுவாக, கட்டமைப்புடன் எச்.ஐ.வி தொற்று (4B, 4B மற்றும் 5) பிந்தைய காலங்களில் காசநோய் பெரும்பான்மையினராக (60%) மற்றும் செயல்முறைகள் intrathoracic நிணநீர் கணுக்கள் பரவலாக்கப்படுகிறது காசநோய் உருவாக்குகிறது.

பெரும்பாலும் கதிரியக்க மூன்றையும் இருதரப்பு குவிய குவிய அல்லது உள்ளூர் பரவல், intrathoracic நிணநீர், கசிவின் மீளமுடியாத நுரையீரல் அழற்சி மோசமடைந்ததால், நேர்மறை மற்றும் எதிர்மறை திசையில் கிடைக்க வேகமாக இயக்கவியல் கதிர்வரைவியல் மாற்றங்கள் மூன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட குழுக்கள் அதிகரிப்பு தீர்மானிக்கப்படுகிறது. எச் ஐ வி நோயின் பிந்தைய காலங்களில் மட்டுமே பாதிக்கிறது 20-30% இருப்பது கண்டறியப்பட்டது உள்ள குழி சிதைவு, அது கடுமையான நோய்த்தடுப்புக்குறை பின்னணியாக திசு எதிர்வினைகள் மாற்றங்கள் தொடர்புடையதாக உள்ளது.

ஒரு பிரகாசமான மருத்துவ படம் 4-14 வாரங்களுக்கு பரப்புதல் வெளிப்பாட்டை வெளிப்படுத்தலாம். பல நோயாளிகளில், எக்ஸ்ரே அனைத்து மாற்றங்களையும் கண்டறிய முடியாது. கடுமையான நச்சுத்தன்மையின் பரவலான மருத்துவ வெளிப்பாடுகளில்: கடுமையான வியர்வை, வெப்பநிலை 39 ^o C க்கு அதிகரிக்கிறது. பல சந்தர்ப்பங்களில், நோயாளிகள் மிகவும் வலிமிகுந்த இருமல் கொண்டிருக்கும்; அவர் இல்லாமல் இருக்கலாம். நோயாளிகளில் மூன்றில் ஒரு பங்கு, கேசேக்சியா கண்டறியப்படுகிறது.

எச்.ஐ.வி நோய்த்தொற்றின் "தாமதமாக" நிலைகளில் நோயாளிகளிடையே பாக்டீரியா குறைபாடுகளின் சதவீதம் 20-35 சதவிகிதம் ஆகும், இது இந்த காலத்தில் சிதைவின் கட்டத்தில் உள்ள காசநோய்களின் எண்ணிக்கை குறைவதோடு தொடர்புடையது. எச்.ஐ.வி நோய்த்தொற்றின் "பிற்பகுதியில்" நிலைகளில் நுரையீரல் சோதனைகள் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் தகவல் இல்லை.

தொலைதூர நிணநீர் முனையங்களின் நோய்க்குறியியல் பரிசோதனை போது, முழு மனோபாவத்துடனான பாரிய குழுவானது பெரும்பாலும் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

மூலதன ஆய்வில், முக்கியமாக மாற்றியமைக்கப்படும் எதிர்வினைகள் (நொச்சோசிஸ்) பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளன - 76%. பரவலானது ஒரு மிலிட்டரி இயல்புடையது, பல சந்தர்ப்பங்களில் அது உயிரியல் பரிசோதனை மூலம் மட்டுமே நிறுவப்பட முடியும். Epithelioid மற்றும் பெரும் செல்களின் Pirogov-Langhans கிட்டத்தட்ட இல்லாமல், அதற்கு பதிலாக பொதுவான காசநோய் பால்கட்டி போன்ற திசு மாற்றம் பெரும்பாலும் உறைதல் நசிவு மற்றும் சீழ் மிக்க இணைவு அனுசரிக்கப்பட்டது. பெரும்பான்மையான கண்காணிப்புகளில் (72%) இந்த தளங்களிலிருந்து புகைப்பழக்கங்களில் அச்சிடப்பட்டிருப்பது, மிகக் குறைந்த எண்ணிக்கையிலான மைக்கோபாக்டீரியா காசநோய் என்பதைக் காட்டுகிறது. எனவே, காச நோய் சரியான நேரத்தில் கண்டுபிடிக்கும் எச் ஐ வி தொற்று (4B, 4C மற்றும் 5) கொண்டு நோயாளிகளுக்கு பயாப்ஸி மாதிரிகள் குறிப்பாக முக்கியமான உருவமைப்பியல் மற்றும் நுண்ணுயிரியல் ஆய்வாக அமைகிறது.

மேலும், இந்த காலத்தில் காசநோய் மற்றும் மற்ற இரண்டாவது நோய்கள் நோய்க்கண்டறிதலுக்கான அது ஒரு செரிப்ரோ, ப்ளூரல் திரவம், வயிறு திரவம் பயாப்ஸி வகைமாதிரிகளில் நோய்கிருமிகள் மரபணு பொருள் கண்டறிய முடியும், இதன் மூலம் பிசிஆர் அணுகுமுறையைப் பயன்படுத்தி அறிவுறுத்தப்படுகிறது.

காச நோய் கண்டறியும் சிக்கல் உண்மையில் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. வெண்புண், உள்ளுறுப்பு கேண்டிடியாசிஸ், மீண்டும் தோன்றல் ஹெர்பெஸ், அறிகுறிசார்ந்த CMV தொற்று காரணமாக எச்.ஐ.வி மூளை வீக்கம் காபோசி'ஸ், பெருமூளை டாக்சோபிளாஸ்மோசிஸையும், நியுமோசிஸ்டிஸ், க்ரிப்டோகோக்கோசிஸ், ஒருவகைக் காளான் செய்ய: பெரும்பாலான நோயாளிகள் மற்ற இரண்டாவது நோய் தொடர்ந்து உருவாகும் என்று.

இந்த காலகட்டத்தில் சிகிச்சையின் விளைவை தற்செயலாக நிகழும் காசநோய் மற்றும் சரியான சிகிச்சையை நியமனம் ஆகியவற்றின் சரியான நேரத்தில் கண்டறிதல் சார்ந்துள்ளது. காசநோய் ஒரு சரியான நேரத்தில் கண்டறியப்படவில்லை என்றால், செயல்முறை பொதுமைப்படுத்தல் நடைபெறுகிறது மற்றும் சிகிச்சையை பயனற்றதாக்குகிறது.

[1], [2],

எச்.ஐ.வி தொற்று உள்ள நோயாளிகளுக்கு காசநோய் கண்டறியப்படுதல்

எச் ஐ வி தொற்று பிந்தைய காலக்கட்டத்தில், போது, நோய்த்தடுப்புக்குறை உருவாக்க இது ஒரு காசநோய், உரிய நேரத்தில் ஒரு தடுப்பு அல்லது முதன்மை நியமிப்பதற்கு என்று கடுமையான நோய்த்தடுப்புக்குறை அவர்களுக்கு அடுத்தடுத்த பின்தொடர் க்கான காசநோய் நோய் அதிக ஆபத்துள்ள குழுவில் நோயாளிகளை அடையாளம் வளர்ச்சிக்கு எச்.ஐ.வி தொற்று நோய் கண்டறியப் பட்ட பின்னரும் உடனடியாக பரிந்துரைக்கிறோம் காசநோய் சிகிச்சையின் போக்கில்.

எச்.ஐ.வி நோய்த்தாக்கத்திற்கு காசநோய் அபாயகரமான ஆபத்து கொண்ட நபர்களை ஒதுக்க, பின்வரும் நடவடிக்கைகள் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன:

• எச்.ஐ.வி நோய்த்தொற்றுடன் புதிதாக கண்டறியப்பட்ட அனைத்து நோயாளிகளும் TB வைத்தியரால் பரிசோதிக்கப்பட வேண்டும், வெளிநோயாளர் கார்டில் காசநோயின் அதிகரித்த ஆபத்தின் விரிவான வரலாற்றைக் குறிப்பிடுவதைக் குறிப்பிடுகின்றனர். காசநோய் மற்றும் தடுப்புக்கான நோயாளிகள் நோயாளிகளுக்குத் தெரிவிக்கப்படுவதுடன், ஒரு திட்டமிடப்படாத பரிசோதனை மற்றும் பரிசோதனையின் காசநோய் அறிகுறிகளால் உடனடியாக TB நிபுணரிடம் தெரிவிக்க பரிந்துரைக்கிறார்.
• உடனடியாக கணக்கில் எடுத்து வருடத்திற்கு மேலும் 1-2 முறை (காசநோய் மற்றும் எச்.ஐ.வி தொற்று படி ஆபத்து பொறுத்து போது செய்யப்படுகிறது radiodiagnosis மார்பு குழியிலிருந்து (நோயாளி கதிரியக்க கோப்பு உருவாக்குதல்);
• எச் ஐ வி தொற்று க்கான நோயாளிகள் கணக்கில் அறிக்கை மணிக்கு (மேப் பதிவு முடிவுகளை காசநோய் மற்றும் எச்.ஐ.வி நோய் ஆபத்து பொறுத்து காசநோய் தோல் சோதனை (2 இத்தகு) மேற்கொள்ளப்படுகிறது, பின்னர் மாறும் கவனிக்கப்படவேண்டிய காலத்தில் ஒரு ஆண்டு 1-2 முறை ஏறுங்கள் மருந்து கண்டுபிடிப்பு.

ஒரு உடம்பு எதிர்ப்பு காசநோய்-மருந்துகள் நியமிக்க வேண்டாமா என்பதை தீர்மானிக்க கணக்கு எச்.ஐ.வி மற்றும் இந்த நிலைகளில் நோக்கம் ஒரு கொண்டுசெல்லும் தனிப்பட்ட அடிப்படையில் காசநோய் சிறப்பு காசநோய் நுண்ணுயிர் giperergii, வளைவு அல்லது எதிர்வினை எழுச்சி கண்டறிய எச் ஐ வி நோயாளிகள் மாறும் கவனிப்பு காலத்தில்.

முகங்கள். கிருமித் தனிமைப்படுத்துதல், மைக்கோபாக்டீரியாவின் காசநோய் பற்றிய ஆய்விற்காக அதன் ஆய்வுகளை நடத்தவும். உட்சுரப்பியல் காசநோய் நுரையீரல் நுண்ணுயிரிகளின் மருத்துவ அல்லது ஆய்வக வெளிப்பாடுகள் தோன்றியிருந்தால், பொருத்தமான உட்செலுத்துதல் மற்றும் / அல்லது மற்ற பரிசோதனை செய்யப்பட்ட முறைகள் பற்றிய ஒரு நுண்ணுயிரியல் ஆய்வு மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

காசநோய் அபாயத்தில் குழுவில் இருந்து எச்.ஐ.வி நோய்த்தொற்றுடைய அனைத்து நோயாளிகளும், பொது நிபந்தனையின் சரிவு தொடர்பாக மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட வேண்டும்.

எய்ட்ஸ் மையத்தில் ஸ்கிரீனிங் நோயறிதல் அறையில் ஒரு டி.பீ. நிபுணர் மூலம் காசநோய் (உயர்ந்த இடர் அறிகுறிகளிடமிருந்து) எச்.ஐ.வி. தொற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது. காசநோய் தடுப்பு அமைப்பில் அத்தகைய அமைச்சரவை அமைப்பிற்கு ஏற்படுவதால், நோயெதிர்ப்புத் திறன் கொண்ட நோயாளிகள் காசநோய் தொற்றுநோய்க்கு இடத்திற்கு வருவர் என்ற உண்மையை ஏற்படுத்தும்.

காசநோய் அறிகுறிகளைக் கொண்ட நோயாளிகள், நுண்ணுணர்வு மருந்தை அடிப்படையாகக் கொண்ட குறிப்பு-கண்டறிதலை அலுவலகத்திற்கு அனுப்பி வைக்கின்றனர். அத்தகைய அமைச்சரவை அமைப்பின் சாராம்சம் அது ஒரு தனி நுழைவாயிலின் முன்னிலையாகும். எனவே, TB உடன் நோய்த்தொற்று நோயாளிகள் மற்றும் பல்வேறு பிறப்பு நோயெதிர்ப்பு நோயாளிகளிடமிருந்து நோயாளிகளின் குறுக்கீடு, பரிசோதனைக்கான டி.பீ. விநியோகிப்பிற்கு வரும், குறைக்கப்படுகிறது.

எச்.ஐ.வி நோய்த்தொற்று நோயாளிகளின் காசநோய் ஸ்கிரீனிங்

எச்.ஐ.வி நோய்த்தாக்கத்தின் ஆரம்ப கட்டங்களில், காசநோய் என்பது ஒரு வழக்கமான போக்கைக் கொண்டிருக்கிறது, எனவே இந்த காலகட்டத்தில் ஸ்கிப்பிங் செய்வது, அது இல்லாமல் நபர்கள் போலவே நடத்தப்படுகிறது.

குழந்தைகள் காசநோய் அசாதாரண நடத்தைக்காக அளவீடுகளும் மார்ச் 21, 2003 எம் 2 109 இருந்து ரஷ்யாவின் சுகாதார அமைச்சின் பொருட்டான இணைப்பு G4 'தரப்பட்டுள்ளன "ரஷியன் கூட்டமைப்பு உள்ள காசநோய் கட்டுப்பாடு நடவடிக்கைகள் முன்னேற்றம் ம்."

எச்.ஐ.வி தொற்று உள்ள நோயாளிகளுக்கு நோயெதிர்ப்புத் திறன் வளரும் நிலையில், காசநோயின் அதிகரிப்பு அதிகரிக்கிறது, எனவே ஸ்கிரீனிங் பரீட்சைகளின் எண்ணிக்கையை அதிகரிக்கவும், காசநோய் பரிசோதனைக்கான கூடுதல் முறைகளை அறிமுகப்படுத்தவும் தேவை.

எச்.ஐ.வி தொற்றுடன் இணைந்து காசநோய் கண்டறியப்படுதல்

எச்.ஐ.வி தொற்று உள்ள நோயாளிகளுக்கு காசநோய் கண்டறியும் போது, ஒரு முழுமையான மருத்துவ நோயறிதல் அடங்கும்:

• எச்.ஐ.வி நோய்த்தாக்கம்;
• காசநோய் மற்றும் மற்ற இரண்டாம் நோய்களின் விரிவாக்கப்பட்ட ஆய்வு. உதாரணமாக, காரணமாக நிலையற்ற நோய் எதிர்ப்பு நிலையை காசநோய் உருவானது, பின்னர் கண்டறியப்பட்டது போஸ் எச்.ஐ.வி தொற்று குறைப்பிற்கு (அது ஆண்டு ஒரு கடும் நோய்த்தொற்று அல்லது செரோகன்வர்ஷன் தொடக்கத்தில் இருந்து தொடர்கின்றன) முதன்மை வெளிப்பாடுகள் எச் ஐ வி நோய் ஆகியவை சேர்ந்து ஒரு நோயாளி நடவடிக்கை எடுத்தால். முதன்மை வெளிப்பாடுகள் (PI) நிலை.

இதன் விளைவாக, காசநோயின் விரிவாக்கப்பட்ட நோயறிதல் (பாக்டீரியல் வெளியேற்றத்தின் முன்னிலையோ அல்லது இல்லாமையோ) மற்றும் பிற இரண்டாம் மற்றும் அடுத்தடுத்த இணைந்த நோய்களால் ஏற்படுகிறது. ரஷியன் கூட்டமைப்பு ரஷியன் கூட்டமைப்பு "ரஷியன் கூட்டமைப்பு உள்ள காசநோய் எதிர்ப்பு நடவடிக்கைகளை முன்னேற்றம் மீது" மார்ச் 21, 2003 சுகாதார அமைச்சகம் எண் 109 க்கு இணைக்கப்பட்டுள்ளது காசநோய் மருத்துவ வகைப்படுத்தி வழங்கப்படுகிறது.

முதன்மையான அறிகுறிகள் படி முடிந்த பிறகு மற்றும் நோயெதிர்ப்பு செயலிழப்பு (அல்லது நோய்த்தடுப்புக்குறை ஆய்வக வெளிப்பாடுகள்) குறிப்பதாக எந்த மருத்துவ அறிகுறிகள் இல்லாத நிலையில் எச் ஐ வி ஒரு நோயாளி மட்டுப்படுத்தப்பட்ட tubercular செயல்முறை உருவாகிறது என்றால், இதில் இரண்டாவது நோய் போன்ற கருத்தில் நடைமுறைக்கு ஒவ்வாத செயல். இதுபோன்ற ஒரு சந்தர்ப்பத்தில், எச்.ஐ.வி நோய்த்தொற்றின் மறைந்த நிலை கண்டறியப்படுவது கண்டறியப்பட்டுள்ளது.

முதன்மை வெளிப்பாடுகள் முடிந்தபின் உருவாக்கப்பட்ட HIV தொற்று நோயாளிகளுக்கு காசநோய், பின்வரும் காரணிகளில் ஒரு முன்னிலையில் இரண்டாம் நிலை நோய்களின் நிலைமையை சுட்டிக்காட்டுகிறது:

• ஆய்வக முறைகள் (CD4 <0.2x10 ⁹ / l) மூலம் உறுதிப்படுத்தப்படும் அல்லது மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் (காண்டிடியாஸ், ஹெர்பெஸ் போன்றவற்றின் அடிப்படையில்) கண்டறியப்பட்டது;
• காசநோய் செயல்முறை பரவுதல்;
• டியூபர்குலர் செயல்பாட்டில் ஈடுபட்டுள்ள திசுக்களின் உருவியல் ஆய்வுகளில் (உதாரணமாக, நிணநீர் முனை) பதிவு செய்யப்படும் வினைத்திறனில் ஒரு குறிப்பிடத்தக்க குறைவு.

எச் ஐ வி தொற்று நோயாளிகளுக்கு காசநோய் சிகிச்சை

எச்.ஐ.வி தொற்று உள்ள நோயாளிகளில் காசநோய் சிகிச்சை இரண்டு பகுதிகளாகும்.

• எச்.ஐ.வி நோய்த்தொற்று நோயாளிகளுக்கு காசநோய் கட்டுப்படுத்தப்படும் அமைப்பு.
  • எச் ஐ வி நோயாளிகளில் காசநோய் நோயறிதலானது எச்.ஐ.வி மற்றும் எச்.ஐ.வி தொற்று பிந்தைய நிலைகளில் காசநோய் தனித்தன்மையை அறிந்து நிபுணத்துவம் பெற்ற டாக்டர்கள் இதில் phthisiological TSVKK உறுதி செய்தது.
  • எச் ஐ வி நோயாளிகளில் காசநோய் சிகிச்சை காசநோய் சிகிச்சை, சுகாதார ரஷியன் அமைச்சு ஒப்புதல் தரத்தை முறைகள் ஏற்ப செய்து பார்த்தனர், ஆனால் எச் ஐ வி நோயாளிகள் இந்த நோயின் சிகிச்சை தனித்தன்மையை கணக்கில் எடுக்கிறது.
  • கீமோதெரபி போக்கில், மருத்துவ நபர்கள் நோயாளிகளிடமிருந்து ஆன்டிரெகூசஸ் மற்றும் ஆன்டிரெஸ்ட்ரோவைரல் மருந்துகள் உட்கொள்ளுதல்
  • காசநோய் சிகிச்சையின் முக்கிய படிப்பு முடிந்தபின், நோயாளியின் மறுவாழ்வுத் தடுப்பை தடுக்க, நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சை அளிப்பதை கண்காணிப்பதன் மூலம், எச்.ஐ.வி நோய்த்தொற்றின் சிறப்புத் திறன் கொண்ட ஒரு டி.பீ. நிபுணர் தொடர்கிறார்.
• மிகவும் தீவிரமான வைரஸ் தடுப்பு சிகிச்சை.
• எச்.ஐ.வி நோய்த்தொற்றுடன் இணைந்து காசநோயுடன் கூடிய நோயாளிகளுக்கு உளவியல் மற்றும் சமூக தழுவல் முறையை உருவாக்குதல்.
  • நோயாளிகளுக்கு, அவற்றின் உறவினர்கள் அல்லது பிராந்திய எய்ட்ஸ் மையத்தின் நெருக்கமான உளவியலாளர்களுக்கான வழக்கமான மற்றும் நெருக்கமான ஆலோசனையை நடாத்துதல்.
  • சிகிச்சைக்கு முன்னதாக ஒரு உரையாடல் நண்பர்கள் மற்றும் குடும்பத்துடன், நோயாளி -Moral ஆதரவு உள்ளது இலக்கு இதில் நோயாளி, கொண்டு நடத்த ஒரு சிறப்பு மருத்துவமனையில் உடனடி நீண்ட கால சிகிச்சை மறுப்பதாகும், குடும்ப வாழ்க்கை தொடர்ச்சி கவனம் அவரை சமாதானப்படுத்த, எச்.ஐ.வி தொற்று முந்தைய மற்றும் பிந்தைய நிலைகளில் வித்தியாசம் விளக்க வேண்டும் மக்கள், சாத்தியமான பணி செயல்பாடு. நோயாளி இரண்டையும் நோய்த்தொற்றுகள், அவற்றின் தடுப்புக்கான நடவடிக்கைகள், பாலியல் பங்காளிகளுடன் தொடர்பு கொள்வதற்கான விதிகள் ஆகியவற்றைப் பற்றி அறிந்திருக்க வேண்டும். காசநோய் மற்றும் எச்ஐவி நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சை தொடர்ந்து மருந்துகள் மற்றும் மது எடுப்பதிலிருந்து ஒரு சிகிச்சைத் திட்டமானது, தவிர்ப்பு கடுமையான பற்று அலகு பாதுகாக்க உளவியல் ஆதரவு வழங்க வேண்டும்.
  • வேலைவாய்ப்பு, வீட்டு வசதி, பல்வேறு நலன்களைப் பற்றிய நோயாளிகள், உறவினர்கள் அல்லது உறவினர்களுக்கான பிராந்திய எய்ட்ஸ் மையத்தின் சமூக பணியாளருக்கு விரிவான ஆலோசனை.

எச்.ஐ.வி நோய்த்தொற்றுடன் இணைந்து காசநோய் உள்ள நோயாளிகளுக்கு உள்ளளவிலான பராமரிப்பின் இடமானது, அதன் நிலை மற்றும் ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் விஷயத்தில் பாதிப்பு ஆகியவற்றை சார்ந்துள்ளது.

ரஷியன் கூட்டமைப்பின் பொருள் உடன் நோய்கள் நிகழ்வுகளில் சிறிய எண்ணிக்கையிலான, இரண்டாம் நோய்கள் வல்லுநராக நிலையில் காசநோய் நோயாளிகள் உள்நோயாளி சிகிச்சை எச்ஐவி செல்கிறது, ஆனால் அது மிகவும் phthisiatrician ஆலோசனையுடன், அவசியம். இந்த நோயாளிகளில் காசநோய் சிகிச்சை தவிர, எச்.ஐ.வி நோய்த்தொற்று சிகிச்சை மற்றும் மற்ற இரண்டாம் நோய்களின் நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சை ஆகியவை அவசியமானவை . அதே நேரத்தில், காசநோய் தொற்று சம்பந்தமாக அனைத்து தொற்று எதிர்ப்பு நடவடிக்கைகளுக்கு இணங்க வேண்டும்.

எச்.ஐ.வி நோய்த்தாக்கம் ஆரம்ப காலங்களில் (2,3,4 ஏ), TB நோயாளிகளுக்கு கட்டாய HIV நிபுணத்துவ ஆலோசனையுடன் Phthisiatricians சிகிச்சை அளிக்கப்படுகின்றன.

காசநோய் நிறுவனத்தில் மருத்துவமனையில் சிகிச்சை பெறும் நோயாளிகளுக்கு முதல் முறையாக எச் ஐ வி தொற்று இருப்பது கண்டுபிடிக்கப்பட்டது என்றால் எச்.ஐ.வி தொற்று வழக்குகள் எபிடெமியோலாஜிகல் விசாரணை நடத்த வேண்டும். இதை செய்ய, தடுப்பு மற்றும் ரஷியன் கூட்டமைப்பு எய்ட்ஸ் கட்டுப்பாட்டை மையம், கணக்கில் எடுத்து உள்ளூர் நிலைமைகள் காசநோய் நிறுவனங்கள் மற்றும் பணியாளர்கள் இந்த வேலை காலக்கெடு மற்றும் தரமான பொறுப்பு அதன் வைப்புப்பங்கில் நடைமுறை வரையறுக்கப்பட வேண்டும்.

ரஷ்யக் கூட்டமைப்பின் உட்பொருளில் கூட்டுறவு நோய்க்கு சிகிச்சை தேவைப்படுவதற்கான உயர்ந்த தேவையுடன், ஒரு சிறப்புத் துறை உருவாக்கப்பட்டது, இதில் பணியாளர்கள் மற்றும் தொற்று நோயாளர்களின் மருத்துவர்கள் சேர்க்கப்பட்டுள்ளனர்.

ஆன்டிரெட்ரோவைரல் சிகிச்சையை பரிந்துரைப்பதற்கான அறிகுறிகள்

மிகவும் தீவிரமான ஆன்டிரெண்ட்ரோவைரல் சிகிச்சை (HAART) நோக்கங்கள்:

• வாழ்க்கை நீடிக்கும்;
• அறிகுறி நோய்த்தொற்று நோயாளிகளுக்கு வாழ்க்கை தரத்தை பராமரித்தல்;
• இரண்டாம் நிலை நோய்களின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு வாழ்க்கை தரத்தை மேம்படுத்துதல்;
• இரண்டாம் நோய்களின் தடுப்பு;
• எச்.ஐ.வி பரவும் அபாயத்தை குறைக்கும்.

சமூக-உளவியல் நோயாளியின் விருப்பமும், முழு பரிந்துரைக்கப்படும் சிகிச்சை எடுக்கும் திறனை போன்ற HAART இன் நியமனம் மீது தீர்மானிப்பதில், மருத்துவ அளவுகோல்களை தவிர வேறு மருந்துகள் தடுக்கும் என்று வைரஸ் விகாரங்கள் உருவாக்கம் ஆபத்தும் இருப்பதாக முறையற்று நடந்து கணக்கில் எடுக்க வேண்டும். தேவைப்பட்டால், நோயாளியின் வட்டி சிகிச்சை (ஆலோசனை, உளவியல் சமூக ஆதரவு, முதலியன) தூண்டுதல் அவசியம். மருந்தை எடுத்துக்கொள்வதற்கான திட்டத்தை மிகவும் வசதியாக தேர்ந்தெடுக்கவும். HAART நியமிக்கப்படுவதற்கு முன்னர் நோயாளி அறிகுறிகள் ஒப்புதலுடன் தெரிவித்தன.

எச்.ஐ.வி நோய்த்தொற்று ஏற்படுவது, HAART இன் நியமனம் அல்ல. மிக விரைவில் அதன் நியமனம் தவிர்க்க முடியாதது, மிக தாமதமாக மோசமான முடிவுகளை கொடுக்கும்.

முழுமையான அறிகுறிகள்;

• மருத்துவ: முன்னேற்ற கட்டத்தில் 2B, 2B அல்லது 4B, 4B நிலைகள்;
• ஆய்வகம்: CD4 அளவு 0.2х10 ⁹ / l க்கும் குறைவாக உள்ளது . உறவினர் அறிகுறிகள்:
• மருத்துவ: நிலை 4 ஏ (பொருட்படுத்தாமல் கட்டம்). 4B, 4B நிவாரணம் கட்டத்தில்;
• LABORATORY: CD4 எண்ணிக்கை 0.2-0.35x10 ⁹ / L க்கு சமமாக , HIV RNA நிலை ("வைரஸ் சுமை") 1 மில்லியில் 100 க்கும் மேற்பட்ட பிரதிகள்.

தொடர்புடைய அறிகுறிகள் இருந்தால், சில நிபுணர்கள் மற்றும் வழிகாட்டுதல்கள் சிகிச்சையை ஆரம்பிக்க பரிந்துரைக்கின்றன, மற்றும் சில - நோயாளியை கண்காணிக்க தொடர்ந்து, அவர் சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படும் வரை. இந்த சூழ்நிலையில், மத்திய எய்ட்ஸ் ஆராய்ச்சி மையம் பரிந்துரைக்கிறது. நோயாளியின் செயலில் உள்ள விருப்பத்துடன் சிகிச்சையளிப்பதோடு சிகிச்சையளிப்பதில் அவரது நல்ல கடைப்பிடிப்பதில் நம்பிக்கையுடனும், சிகிச்சையளிக்கும் மருத்துவ மற்றும் ஆய்வக உறவினர் இருவரும் ஒரே சமயத்தில் நடைபெற வேண்டும்.

சிடி 4 நிலை நோயாளியின் நோய் தங்கள் மதிப்பீடு முன் ஒரு மாதத்திற்குள் வீக்கம், மற்றும் தடுப்பூசிகளின் சேர்ந்து என்றால், suffix = ஒரு அறிகுறி என்று கணக்கில் எண்ண மற்றும் எச்ஐவி ஆர்.என்.ஏ.

ஆய்வகம் என்றால். HAART நியமனத்திற்கான அறிகுறிகள் முதல் முறையாக வெளிவந்துள்ளன, சிகிச்சையின் தொடக்கத்திற்கான மருத்துவ குறிப்புகள் எதுவும் இல்லை, பின்னர் மறுபடியும் ஆய்வுகள் சிகிச்சை சிக்கலை தீர்க்க வேண்டும்:

• குறைவான இடைவெளியுடன். 4 வாரங்கள் ஒரு CD4 அளவில் 0,2х10 ⁹ / l க்கும் குறைவாக இருக்கும் ;
• 0.2-0.35x10 / l இன் CD4 எண்ணிக்கை குறைந்தபட்சம் 1.2 வார இடைவெளியுடன்.

மருத்துவ அறிகுறிகள் மீது HAART இன் நியமனம் இல் மனோவியல் மருந்துகள், பூஞ்சை மற்றும் பாக்டீரியா புண்கள் (தோல் மற்றும் சளி சவ்வு புண்கள் சீழ்பிடித்த, உயிரணு நிமோனியா, இதய. சீழ்ப்பிடிப்பு, முதலியன) எடுத்து என்று அடிக்கடி எச்.ஐ.வி விளைவாக உருவாக்க வேண்டாம் நோயாளிகளுக்கு மனதில் ஏற்க வேண்டும் நோய்த்தொற்று, ஆனால் நோய்த்தாக்குதலின் ஒரு வெளிப்பாடாக தொடர்புடையது. மருந்து பயன்பாடு. இந்த நிகழ்வுகளில், CD4- லிம்போசைட்டுகளின் எண்ணிக்கை HAART க்கு பரிசோதிக்கப்பட வேண்டும்.

ரூட் suffix = கொண்ட சுற்றுக்களைக் கொண்ட பெரும்பாலான நோயாளிகள் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது நியூக்கிளியோசைட்டு எச்.ஐ.வி தலைகீழ் ட்ரான்ஸ்கிரிப்டேசுக்குக் தணிப்பிகளை குழுவில் இருந்து இரண்டு மருந்துகளை கூடுதலாக. அல்லாத மருந்துகள் தலைகீழ் transcriptase தடுப்பான்கள் குழு ஒரு மருந்து HIV. எனினும், படியில் ஒரு நோயாளியின் எச்.ஐ.வி தொற்று 4B (முன்னேற்ற பிரிவு) சிடி 4 நிலை குறைவாக 0,05h10 நிணநீர்க்கலங்கள் என்றால் ⁹ / L அல்லது மேலும் 1 மில்லி எச் ஐ வி ஆர்.என்.ஏ 1 மில்லியன் அலகுகள் எண்ணிக்கையை விட, ப்ரோடேஸ் தணிப்பிகளை குழு இருந்து ஒரு தயாரிப்பு கொண்ட சுற்றுக்களைக் கொண்ட சிகிச்சையை தொடங்குவதற்கான பரிந்துரைக்கிறோம் எச்.ஐ. வி யின் நியூக்ளியோசைட் தலைகீழ் டிரான்ஸ்கிரிப்டஸ் இன்ஹிபிட்டர்களைக் கொண்ட எச் ஐ வி மற்றும் இரண்டு மருந்துகள்.

செயல்மிகு முதல் வரிசை ஆன்டிரெட்ரோவைரல் தெரபி திட்டங்கள்

பரிந்துரைக்கப்பட்ட முதல்-வரிசை HAART ஆட்சி:

• efavirenz 0.6 g ஒரு நாளைக்கு + zidovudine 0.3 g 2 முறை அல்லது 0.2 g 3 முறை ஒரு நாள் + lamivudine 0.15 g 2 முறை ஒரு நாள்.

சில நோயாளிகளுக்கு, நிலையான HAART மருந்து பரிந்துரைக்கப்பட முடியாது (முக்கியமாக இதில் சேர்க்கப்படும் மருந்துகளின் பக்க விளைவுகள்), குறிப்பாக:

• கர்ப்பிணி பெண்கள் மற்றும் பெண்கள் திட்டமிடல் (அல்லது நீங்கலாகாது) கர்ப்பம் மற்றும் பிரசவம் ஆகியவற்றில் வைரஸ் தடுப்பு சிகிச்சையின் பின்னணியில் எபவேயன்ஸ் முரண்படுகின்றது. இந்த போதை மருந்து குழந்தைகளுக்கு பரிந்துரைக்கப்படவில்லை, கருத்தடை தடுப்பு முறைகள் மற்றும் இரவில் வேலை செய்யும் நபர்களைப் பயன்படுத்துவதில்லை;
• AZT இரத்த சோகை மற்றும் suffix = பதிலாக AZT 80 குறைவாக கிராம் / L ஹீமோகுளோபின் நிலை stavudine இயக்கி வைக்கலாம் போது granulocytopenia நோயாளிகளுக்கு பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

நிலையான திட்டம் பரிந்துரைக்கப்படும் மருந்துகள் எந்த முழுமையான அல்லது உறவினர் முரண்பாடுகள் அடையாளம், இது ஒரு வித்தியாசம்.

ஒரு நோயாளிக்கு 2 நொடி நச்சுத்தன்மை மற்றும் அதனுடன் தொடர்புடைய அலினைன் அமினோட்ரன்ஸ்ஃபெரேசேஸ் நிலை இருந்தால், எச்.ஐ.வி ப்ரோடஸ் தடுப்பான்களுடன் HAART ரெஜிமன்ஸ் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

முதல் வரியின் மாற்று HAART திட்டம்:

• lopinavir + ritonavir 0.133 / 0.033 கிராம் 3 காப்ஸ்யூல்கள் இரண்டு முறை தினசரி + ஸிடோவுடைன் மற்றும் 2 மடங்கு அல்லது 3 முறை 0.2 கிராம் தினசரி + lamivudine 0.15 கிராம் 2 முறை ஒரு நாள் 0.3 கிராம்.

கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு பரிந்துரைக்கப்படும் HAART ஒழுங்கு:

• 1.25 கிராம் 2 முறை ஒரு நாள் + ஜிடோவிடின் 03 கிராம் 2 முறை அல்லது 0.2 கிராம் 3 முறை ஒரு நாள் + லாமிடுடின் 0.15 கிராம் 2 முறை ஒரு நாள்.

HAART இன் திறன் மற்றும் பாதுகாப்பை மதிப்பிடுவதற்கான ஆய்வக ஆய்வுகளின் பெருக்கம்:

• எச்.ஐ.வி ஆர்.என்.ஏவின் நிலை மற்றும் CD4- லிம்போசைட்டுகளின் எண்ணிக்கை - 1 மற்றும் 3 மாதங்கள் HAART துவங்கப்பட்ட பின்னர், 3 மாதங்களுக்கு ஒரு முறை 1;
• ஒரு மருத்துவ இரத்த சோதனை - 2 வாரங்களுக்கு பிறகு. 1 மாதம், 3 மாதங்களுக்கு பின்னர் HAART ஆரம்பித்து, பின்னர் 1 ஒவ்வொரு 3 மாதங்களும்;
• உயிர்வேதியியல் இரத்த சோதனை - 1 மற்றும் 3 மாதங்கள் HAART தொடங்கிய பின்னர், 3 மாதங்களுக்கு 1 முறை;
• நாள்பட்ட வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் முன்னிலையில் - முதல் ஆய்வு ALA 2 வாரங்கள் HAART தொடக்கத்திற்குப் பின்.

[3], [4], [5], [6], [7],

காசநோய் உள்ள நோயாளிகளுக்கு அதிக செயலில் உள்ள ஆன்டிரெண்ட்ரோவைரல் சிகிச்சையின் அம்சங்கள்

சில நிபுணர்கள் HAART இன் நிறைவு antituberculosis முகவர்கள் பெறும் வரை நீங்கள் காத்திருக்க பரிந்துரைக்கிறோம்: எளிதாக இந்த வழக்கில் நோயாளி நிர்வாகத்திலும் அதுமட்டுமின்றி இருவரும் தொற்று நிலையான திட்டங்கள் படி நடத்தப்படுகிறார்கள், மருந்துகள் பக்க விளைவுகள் மேம்படுத்தப்பட்ட இல்லை. இருப்பினும், குறைந்த CD4 செல் எண்ணிக்கை கொண்ட நோயாளிகளில், HAART ஐத் தொடங்குவதில் ஏற்படும் தாமதம் எச்.ஐ.வி நோய்த்தொற்று மற்றும் மரணம் கூட புதிய சிக்கல்களுக்கு வழிவகுக்கும். எனவே எச்.ஐ.வி தொற்று முன்னேற்றத்தை மிக அதிக ஆபத்துடன் காசநோய் நோயாளிகளுக்கு (சிடி 4 எண்ணிக்கை 0.2 குறைவாக 10 நிணநீர்க்கலங்கள் ⁹ HAART இன் தொடக்கத்தில் ஒத்தி வைக்க இல்லை பரிந்துரை / L அல்லது பொதுமையாக்கலாக tuberculous செயல்முறை).

முதுகெலும்பு மருந்துகள் உபயோகிப்பதில் எதிர்மறையான நிகழ்வுகள், ஒரு விதிமுறையாக, சிகிச்சையின் முதல் 2 மாதங்களில் உருவாகின்றன. இது சம்பந்தமாக, HAART ஐ இடைவெளியில் 2 வாரங்கள் மற்றும் 2 மாதங்களுக்கு இடையே இடைவிடாத சிகிச்சையின் தொடக்கத்திலேயே தொடங்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. CD4- லிம்போசைட்டுகளின் எண்ணிக்கையைப் பொறுத்து.

காசநோய் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு ஒரு முதன்மை பரிந்துரை அல்லது மாற்று HAART ஆட்சி பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும்.

ஒரு மாற்று efavirenz saquinavir / ritonavir (400/400 மிகி 2 முறை ஒரு நாள் அல்லது ஒரு நாளைக்கு 1600/200 மிகி 1 முறை), lopinavir / ritonavir (400/100 மிகி 2 முறை ஒரு நாள்) மற்றும் அபாகாவிர் (300 மிகி, 2 முறை தினசரி) இருக்கலாம் .

Stavudine + lamivudine + nevirapine அல்லது ஸிடோவுடைன் + lamivudine + nevirapine: மாறாக efavirenz, வேறு எந்த மாற்று வழிகள் இருந்தால், இது NVP பயன்படுத்த முடியும் பின்வரும் திட்டங்கள் கொண்ட (. 2 வாரங்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு 200 மிகி 1 முறை 200 மிகி 2 முறை ஒரு நாள் தொடர்ந்து).

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16],

எச்.ஐ.வி ப்ரோடஸ் தடுப்பானிகளின் வளர்சிதைமாற்றம்

Rifamycins (ரிபாம்பிசின் மற்றும் rifabutin) ஆகையால் nonnucleoside தலைகீழ் ட்ரான்ஸ்கிரிப்டேசுக்குக் தடுப்பான்கள் மற்றும் எச்ஐவி ப்ரோடேஸ் தடுப்பான்கள் சுமந்து சைட்டோக்குரோம் பி 450 வளர்சிதை என்சைம் செயல்பாட்டை தூண்டக்கூடியது மற்றும், இந்த antiretrovirals சீரம் செறிவு குறைக்க. இதையொட்டி, ஒரே வழிமுறை மூலம் ஆன்டிரெண்ட்ரோவைரல் மருந்துகளின் இந்த இரண்டு குழுக்களும் ரிப்போபியூட்டினின் மற்றும் ரைஃபாம்பிசின் சீரம் செறிவுகளை அதிகரிக்கின்றன. இதனால், மருந்து இடைவினைகள் செயல்திறமிக்க ஆன்டிரெண்ட்ரோவைரல் மற்றும் நுண்ணுயிர் தடுப்பு மருந்துகளின் அதிகரித்த நச்சுத்தன்மைக்கு வழிவகுக்கலாம். காசநோய் மருந்து rifabutin அனைத்து எச் ஐ வி ப்ரோடேஸ் தடுப்பான்கள் (saquinavir தவிர) மற்றும் அனைத்து அல்லாத நியூக்கிளியோசைட்டு எச்.ஐ.வி தலைகீழ் ட்ரான்ஸ்கிரிப்டேசுக்குக் தடுப்பான்கள் இணைந்து முடியும். நீங்கள் அவ்வப்போது அதன் அளவை மாற்றினால்.

காசநோய் மற்றும் மகப்பேறு

கர்ப்பம் மற்றும் பிரசவம் ஆகியவற்றுடன், எண்டோகிரைன் முறையின் செயல்பாடுகளை மறுசீரமைத்தல், நோய் எதிர்ப்பு சக்தி, வளர்சிதை மாற்றம் மற்றும் காசநோய் தொடர்பான ஆபத்து காரணிகள் ஆகியவற்றுடன் இணைக்கப்படுகின்றன. பெண்களில் காசநோய் மற்றும் ஒட்டுமொத்தமாக 1.5-2 மடங்கு அதிகமாக உள்ளது. கர்ப்பகாலத்தின் எந்த காலத்திலும் காசநோய் எந்த காலத்திலும் உருவாகலாம், ஆனால் அடிக்கடி 6 மாதங்களுக்கு பிறகு, கர்ப்ப காலத்தில் மற்றும் மகப்பேறியல் காலத்தில் பெண்களுக்கு ஏற்படும் காசநோய், பெரும்பாலும் கர்ப்பத்திற்கு முன்னர் கண்டுபிடிக்கப்பட்டதைவிட அதிகமாக அதிகமாய் செல்கிறது.

கர்ப்ப காலத்தில், முதலில் காசநோய் உருவாகியது

கர்ப்பகாலத்தின் போது காசநோயால் பாதிக்கப்பட்ட பெண்களுக்கு பல்வேறு வகையான நுரையீரல் காசநோய் கண்டறியப்பட்டுள்ளது.

முதன்மையான தொற்றுநோய்களான இளம் வயதினரைக் கொண்ட சிறுநீரகம் பாசிலை கொண்டு முதன்மையான தொற்றுநோய் பெரும்பாலும் முதன்மையான காசநோய் கண்டறியப்படுகிறது.

எண்டோஜெனிய காசநோய் நோய்த்தாக்கம் மீண்டும் நிகழ்கிறது. இந்த விஷயத்தில், பரவும் காசநோய் அல்லது பல்வேறு வகையான இரண்டாம் நிலை காசநோய் கண்டறியப்பட்டது. கடுமையான காசநோய் நச்சுத்தன்மையுடன் கூடிய கடுமையான நோய், கருவின் வளர்ச்சியில் பாதகமான விளைவுகளை ஏற்படுத்தும் மற்றும் தன்னிச்சையான கருச்சிதைவுக்கு வழிவகுக்கும்.

கர்ப்பத்தின் முதல் மூன்று மாதங்களில், மிதமான கடுமையான போதை (பலவீனம், உடல்சோர்வு, குறைவு பசியின்மை, எடை குறைதல்) காரணமாக காசநோய் ஆரம்ப அறிகுறிகளில் பெரும்பாலும் கர்ப்ப நச்சுத்தன்மையுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கிறது. நுரையீரலில் உச்சரிப்பு உருமாற்ற மாற்றங்கள் இருந்தபோதிலும், கர்ப்பத்தின் இரண்டாவது பாதியில், காசநோய், அடிக்கடி கணிசமான மருத்துவ அறிகுறிகள் இல்லாமல் ஏற்படுகிறது, இது கணிசமாக அதன் கண்டறிதலை சிக்கலாக்கும்.

கர்ப்ப காலத்தில் காசநோய் வளர்ச்சியை எச் ஐ வி தொற்றுடன் தொடர்புபடுத்தலாம். இந்த சந்தர்ப்பங்களில், நுரையீரலில் நுரையீரல் புண்கள் மட்டும் காணப்படுகின்றன, ஆனால் மற்ற உறுப்புகளிலும் காணப்படுகின்றன.

காசநோய் கர்ப்பத்தின் விளைவு

கர்ப்பகாலத்தின் போது காசநோய் உஷ்ணப்படுத்தல் அனைத்து பெண்களிலும் ஏற்படாது. காசநோய் மற்றும் calcification கட்டங்களில் காசநோய் அரிதாக செயல்படுத்தப்படுகிறது, மற்றும் மாறாக, செயலில் செயல்முறை கட்டங்களில் ஒரு கூர்மையான அதிகரிப்பு அல்லது முன்னேற்றம் உள்ளது. குறிப்பாக கடுமையான திடீர் தாக்குதல்கள் நோயாளிகளால் நரம்பு-காவல்படை காசநோய் ஏற்படுகின்றன. காசநோய் மற்றும் மகப்பேற்று காலத்தின் முதல் பாதி காசநோய் ஒரு அதிகரிக்கிறது மிகவும் ஆபத்தானது. மகப்பேற்று காலத்தில் ஏற்படும் பிரசவங்கள் குறிப்பாக இயற்கையில் வீரியம் மிக்கவை.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23],

கர்ப்பம் மற்றும் பிரசவத்தின் போது காசநோய் தாக்கம்

காசநோய் மற்றும் ஆக்ஸிஜன் பற்றாக்குறையின் விளைவாக காசநோய் மற்றும் கடுமையான அழற்சியின் வடிவங்களில், கர்ப்பத்தின் முதல் மற்றும் இரண்டாவது பகுதிகளின் நச்சுகள் அடிக்கடி உருவாகின்றன, முன்கூட்டிய பிறப்புகள் அடிக்கடி ஏற்படுகின்றன. பிறந்த குழந்தைகளில், உடலியக்க எடை இழப்பு மிகவும் உச்சரிக்கப்படுகிறது மற்றும் மீட்பு மெதுவாக உள்ளது. குறிப்பிட்ட சிகிச்சையின் சரியான நியமனம், கர்ப்பத்தை பாதுகாப்பான இடங்களுக்கு கொண்டு வருவதற்கு, மகப்பேற்று காலத்தின் பிரசன்னத்தைத் தவிர்ப்பதற்கு உதவுகிறது.

எச்.ஐ.வி தொற்று உள்ள காசநோய் கண்டறியப்படுகிறது

உலர்ந்த அல்லது கபம் கொண்டு, மூச்சு திணறல், நெஞ்சு வலி - பலவீனம், சோர்வு, மிகையான வியர்த்தல், பசியின்மை, எடை இழப்பு, குறைந்த தர வெப்பநிலை மற்றும் இருமல் புகார்கள் மீது ஆய்வு மணிக்கு கர்ப்பிணி பெண்களுக்கு கண்காட்சியின் உள்ள காசநோய். அத்தகைய புகார்களை நிகழ்த்தும்போது, பெண் ஆலோசனையின் மகப்பேறியல்-மயக்கவியல் நிபுணர் நோயாளிக்கு ஒரு ஊக்க மருந்து மருந்தை இயக்க வேண்டும். 2 TE PPD-L உடன் மந்தூக்ஸ் சோதனை செய்யப்படுகிறது, இதில் இரத்தம் மற்றும் சிறுநீர் மருத்துவ பரிசோதனைகள் நடைபெறுகின்றன. அவரது சளி முன்னிலையில் மேலும் மைக்கோநுண்ணுயிர் காசநோய் மற்றும் ஸ்மியர்-நுண்ணுயிரியல் முறைகள் சோதனை மேற்கொண்ட - பிசிஆர்.

கர்ப்ப காலத்தில் X- கதிர் பரிசோதனை ஒரு விதிவிலக்காக சிக்கலான நோயறிதல் சூழ்நிலைகளில் நிகழ்த்தப்படுகிறது, கருவின் ஒரு முன்னணி கவசம் அல்லது கவசம் மூலம் பாதுகாக்கிறது.

காசநோய் அல்லது காசநோய் குறித்த சந்தேகம் இருந்தால், கர்ப்பிணிப் பெண்ணின் குடும்ப உறுப்பினர்கள் பரிசோதிக்கப்படுவர்.

[24], [25], [26], [27], [28],

காசநோய் ஒரு நோயாளி கர்ப்ப மேலாண்மை

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், கர்ப்பத்தின் செயற்கைக் கோளாறுக்கான காசநோய் அல்ல. காம்ப்ளக்ஸ் எதிர்ப்பு எதிர்ப்பு காசநோய் பெரும்பாலும் தாய்க்கும் குழந்தையின் ஆரோக்கியத்திற்கும் தீங்கு விளைவிக்காமல் ஒரு கர்ப்பத்தைக் காப்பாற்ற அனுமதிக்கிறது. கர்ப்பம் வழக்கமாக செயல்புரியும் நுரையீரல் காசநோய் நோயாளிகளுக்கு பாக்டீரியாவின் அழிவு இல்லாமல், முன்பு நுரையீரல் காசநோயைக் அறுவை சிகிச்சை இல்லாமல் சிக்கல்கள் அவதிப்படுவதன் பெண்களுக்கு போன்ற தக்கவைத்து மற்றும் tuberculous மீளமுடியாத நுரையீரல் அழற்சி மோசமடைந்ததால் அவ்வண்ணம் வெளிவந்தன.

காசநோய் உள்ள நோயாளிகளுக்கு கருக்கலைப்புக்கான அறிகுறிகள் பின்வருமாறு:

• புதிதாக கண்டறியப்பட்ட நுரையீரல் காசநோய், நுண்ணுயிர் மூளை அழற்சி, மில்லியரி காசநோய் ஆகியவற்றின் முன்னேற்றம்:
• ஃபைப்ரோ-கான்வெர்னஸ், பரவலாக்கம் அல்லது சிர்ரோடிக் நுரையீரல் காசநோய்:
• நுரையீரல் காசநோயுடன் கூடிய நுரையீரல் காசநோய், பிற அமைப்புகள் மற்றும் உறுப்புகளின் நீண்டகால நோய்கள் உச்சரிப்பு செயலிழப்பு (நுரையீரல்-இதய, இதய, சிறுநீரக செயலிழப்பு) ஆகியவற்றுடன்;
• நுரையீரலின் காசநோய், அறுவை சிகிச்சை தலையீடு தேவைப்படுகிறது.

முதல் 12 வாரங்களில் ஒரு பெண்ணின் சம்மதத்துடன் குறுக்கீடு கர்ப்பம் இருக்க வேண்டும். தயாரித்தல் மற்றும் கர்ப்பம் முடிந்தபின், காசநோய் எதிர்ப்பு வலிமையை வலுப்படுத்த வேண்டும். மீண்டும் கர்ப்பம் 2-3 ஆண்டுகளுக்கு முன்பு பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

காசநோய் பெண்களுக்கு காசநோய் கண்டறியப்பட்ட நோயாளிகளுடன் பதிவு செய்யப்பட்டு, மாவட்ட பீதி ஆய்வாளர் மற்றும் மகப்பேறியல்-மகளிர் மருத்துவவியால் கண்காணிக்கப்படுகிறது. ஒரு கர்ப்பிணி முற்போக்கான tuberkulomy கண்டுபிடிக்கும் மீது, ஸ்மியர் ஆகியவற்றைப் பாதாள மற்றும் fibro-பாதாள காசநோய் விரைவான நுண்ணுயிரியல் க்கான நுரையீரல் அறுவை சிகிச்சை சாத்தியத்தை நீக்க இல்லை.

பிரசவத்திற்கு, காசநோயால் பாதிக்கப்பட்ட ஒரு பெண் ஒரு சிறப்பு மகப்பேறு மருத்துவமனைக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறார். அத்தகைய மகப்பேறு மருத்துவமனை இல்லை என்றால். மகப்பேறியல்-மகளிர் மருத்துவ நிபுணர் மற்றும் நுண்ணுயிரியலாளரும் ஆரோக்கியமான தாய்மார்களை தொடர்புபடுத்தி நோயாளியை வெளியேற்றும் நிறுவன நடவடிக்கைகளை மேற்கொள்ள முன்கூட்டியே மகப்பேற்று வார்டுக்கு தெரிவிக்க வேண்டும். செயலில் காசநோயுடன் கூடிய நோயாளிகளுக்கு தொழிற்கட்சி பெரும்பாலும் ஆரோக்கியமான பெண்களை விட அதிக இரத்த அழுத்தம் மற்றும் பிற சிக்கல்களைக் கொண்டிருப்பதைக் காட்டிலும் மிகவும் கடுமையானதாக இருக்கிறது. நுரையீரல்-கார்டியாக் பற்றாக்குறையுடன் நுரையீரல் காசநோய் கொண்டு, செயற்கை நொதித்தொல்லியின் முன்னிலையில், செசரியன் பிரிவின் அறுவைசிகிச்சை பிரசவம் துரிதமானது.

தொப்புள் நரம்பு வழியாக hematogenous அல்லது பாதிக்கப்பட்ட அமனியனுக்குரிய திரவம் இழுப்பு - மைக்கோநுண்ணுயிர் காசநோய் கரு கொண்டு கருப்பையகமான நோய்த்தொற்று தொற்று அரிய, வழிமுறைகள் உள்ளது. பிறப்புக்குப் பிறகு, சிறுநீரக நோயைக் கொண்ட ஒரு குழந்தைக்கு, மைக்கோபாக்டீரியம் காசநோய் மற்றும் காசநோய் ஆகியவற்றுடன் முதன்மையான தொற்றுநோயைக் கொண்டிருக்கும் நோயாளியின் தொடர்பு மிகவும் ஆபத்தானது.

காசநோய் மற்றும் எச்.ஐ.வி நோய்த்தாக்களுக்கான புதிதாக பிறந்த குழந்தைகளின் மேலாண்மை

காசநோயுடன் தாயிடமிருந்து பிறந்த குழந்தையை பராமரித்தல்:

• கர்ப்பிணிப் பெண் தீவிரமான காசநோய் கொண்டிருப்பின், மைக்கோபாக்டீரியம் காசநோய் குறித்த ஒதுக்கீட்டை பொருட்படுத்தாமல், பின்வரும் நடவடிக்கைகள் எடுக்கப்படுகின்றன:
  • தாயகத்தில் காசநோயால் பாதிக்கப்படுவதற்கு முன்கூட்டியே மகப்பேறு மருத்துவரின் மருத்துவர்கள் தெரிவிக்கப்படுகிறார்கள்;
  • அம்மா ஒரு தனி பெட்டியில் வைக்கப்பட்டிருக்கிறார்;
  • குழந்தையின் பிறப்பு தாயிடமிருந்து தனிமைப்படுத்தப்பட்ட உடனேயே;
  • குழந்தையை செயற்கை உணவுக்கு மாற்றுதல்;
  • குழந்தை BCG உடன் தடுப்பூசி;
  • குழந்தைக்கு நோய் எதிர்ப்பு சக்தி உருவாவதற்குக் காலம் தாயிடமிலிருந்து பிரிக்கப்பட்டிருக்கிறது - 8 வாரங்களுக்குள் அல்ல (குழந்தை உறவினர்களுக்கு வீட்டுக்கு அனுப்பப்படுகிறது அல்லது ஒரு சிறப்பு துறையின் அறிகுறிகளில் வைக்கப்படுகிறது);
  • தடுப்பூசி அல்லது முரண்பாட்டின் சாத்தியமின்மைக்கு முரண்பாடுகள் இருப்பதால், குழந்தை chemoprophylaxis ஆகும்;
  • வெளியேற்றப்படுவதற்கு முன்னர், குழந்தையின் எதிர்கால சூழலைப் பற்றிய ஒரு ஆய்வு நடத்தப்படுகிறது;
  • வெளியேற்றப்படுவதற்கு முன், அனைத்து அறைகளையும் நீக்குவது;
  • தாய் சிகிச்சைக்காக மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்டுள்ளார்.
• BCG தடுப்பூசி அறிமுகப்படுத்தப்படுவதற்கு முன்னர் குழந்தை தாயுடன் தொடர்பு கொண்டிருந்திருந்தால் (மருத்துவ வசதிக்கு வெளியில் குழந்தை பிறந்தது முதலியவை). பின்வரும் நடவடிக்கைகளை மேற்கொள்ளுங்கள்:
  • தாய் சிகிச்சைக்காக மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்டுள்ளார், குழந்தை தாயிடமிருந்து தனிமைப்படுத்தப்பட்டுள்ளது,
  • காசநோய்க்கான தடுப்பூசி மேற்கொள்ளப்படவில்லை,
  • குழந்தை 3 மாதங்களுக்கு chemoprophylaxis ஒரு போக்கை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது;
  • chemoprophylaxis பின்னர் 2 TE உடன் மாண்டூக்ஸ் எதிர்வினை;
  • 2 டீ உடன் எதிர்மறையான மாண்டூக் எதிர்வினை, BCG-M உடன் தடுப்பூசி மேற்கொள்ளப்படுகிறது;
  • தடுப்பூசி பிறகு, குழந்தை குறைந்தது 8 வாரங்கள் தாய் இருந்து பிரிக்கப்பட்ட.
• தாயில் காசநோய் இருப்பின் காசநோய்க்கு மருந்து அறிகுறிக்கு தெரியாது மற்றும் குழந்தைக்கு BCG தடுப்பூசி அறிமுகப்படுத்தப்பட்ட பின்னர் காசநோய் கண்டறியப்பட்டால் பின்வரும் நடவடிக்கைகள் எடுக்கப்படும்:
  • குழந்தை தாயிடமிருந்து பிரிக்கப்பட்டிருக்கிறது;
  • பி.சி.ஜி தடுப்பூசி அறிமுகப்படுத்தப்பட்ட நேரத்தின் பொருட்டு குழந்தைக்கு தடுப்பு சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது;
  • இத்தகைய குழந்தைகள் காசநோய்க்கான மிகவும் ஆபத்தான ஆபத்துக் குழுவாக TB மருந்தகத்தில் நெருக்கமாக மேற்பார்வையில் உள்ளனர்.

நுரையீரலின் ஒரு எக்ஸ்ரே பரிசோதனையைப் பெற்றும், கணக்கில் எடுத்துக் கொள்ளும் 1-2 நாட்களுக்குப் பிறகு, தாய்ப்பாலூட்டுதல் மற்றும் தேவையான சிகிச்சையின் சாத்தியக்கூறுகள் குறித்து மேலும் நுட்பங்களைத் தீர்மானிப்பதன் மூலம் பாக்டீரியாவியல் தகவல்கள் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன.

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளின் தாய்ப்பால் செயல்திறன் மிக்க நுண்ணுயிரிகளால் மட்டுமே அனுமதிக்கப்படுகிறது, இது மைக்கோபாக்டீரியம் காசநோயை மறைக்காது. இந்த சமயத்தில் தாய் டி.வி.பீ. மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்ளக்கூடாது, எனவே குழந்தை BCG இன் தடுப்பூசிக்கு பிறகு நோய் எதிர்ப்பு சக்தி உருவாவதை பாதிக்காது.

கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு எச்.ஐ.வி தொற்று உள்ள காசநோய் சிகிச்சை

கர்ப்பிணி பெண்களில் காசநோய் மற்றும் அத்துடன் நர்சிங் தாய்மார்களுக்கான சிகிச்சைகள், கீமோதெரபியின் நிலையான ஒழுங்குமுறை மற்றும் மருத்துவ தந்திரோபாயங்களின் தனித்தன்மை ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன. மருந்துகளைத் தேர்ந்தெடுக்கும்போது, நீங்கள் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும்:

• டிஸ்ஸ்பெடிக் கோளாறுகளின் வடிவத்தில் அமினோசியல்சிசிலிக் அமிலம் மற்றும் எத்தியோனமைடுக்கான சாத்தியமான பக்க விளைவுகள், எனவே அவை கர்ப்பத்தின் நச்சுத்தன்மைக்கு பரிந்துரைக்கப்படக்கூடாது;
• ஸ்ட்ரெப்டோமைசின் மற்றும் கனாமிசினின் உறுப்பு விளைவு, இந்த மருந்தைக் கொண்டு தாய்மார்கள் சிகிச்சை பெற்ற குழந்தைகளில் காது கேளாமை ஏற்படலாம்;
• ethambutol, ethionamide சாத்தியமான teratogenic விளைவு.

கர்ப்பிணி மற்றும் கருவுக்கு மிகவும் ஆபத்தானது ஐசோனையஸிட் ஆகும். இது சிகிச்சையளிக்கப்பட வேண்டும், மற்றும் காசநோயின் தீவிரமதிப்பை தடுக்கும்.