காசநோயைக் கண்டறிவதற்கான முறைகள்

வெகுஜன காசநோய் கண்டறிதல்

காசநோய்க்கு எதிராக தடுப்பூசி போடப்பட்ட குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினருக்கு, 1 வயது முதல், வருடத்திற்கு ஒரு முறை, காசநோய்க்கு எதிராக தடுப்பூசி போடப்பட்ட குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினருக்கு, 6 மாத வயதில் தொடங்கி, தடுப்பூசி போடும் வரை, ஒவ்வொரு 6 மாதங்களுக்கும் ஒரு முறை, 2-காசநோய் அலகு சோதனை (2-TU சோதனை) மூலம் வெகுஜன காசநோய் நோயறிதல் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. வெகுஜன காசநோய் நோயறிதலின் நோக்கங்கள் பின்வருமாறு:

• காசநோயால் பாதிக்கப்பட்ட குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினரை அடையாளம் காணுதல்;
• காசநோய் உருவாகும் அபாயத்தில் உள்ள நபர்களை அடையாளம் காணுதல், ஒரு phthisiatrician ஆல் அடுத்தடுத்த கண்காணிப்புக்காகவும், தேவைப்பட்டால், தடுப்பு சிகிச்சைக்காகவும் (முதல் முறையாக MBT நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நபர்கள் - காசநோய் சோதனைகளில் ஒரு திருப்பம், காசநோய் சோதனைகளில் அதிகரிப்பு உள்ள நபர்கள், ஹைபரெர்ஜிக் காசநோய் சோதனைகள் உள்ள நபர்கள், நீண்ட காலமாக மிதமான அல்லது உயர் மட்டத்தில் இருக்கும் காசநோய் சோதனைகள் உள்ள நபர்கள்);
• BCG மறு தடுப்பூசிக்கு குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினரைத் தேர்ந்தெடுப்பது;
• காசநோய்க்கான தொற்றுநோயியல் குறிகாட்டிகளை தீர்மானித்தல் (MBT உள்ள மக்களின் தொற்று, MBT உள்ள தொற்றுநோய்க்கான வருடாந்திர ஆபத்து).

ஃப்ளோரோகிராபி

ஃப்ளோரோகிராபி டீனேஜர்கள், மாணவர்கள் (பள்ளிகள், உயர் மற்றும் இடைநிலை சிறப்பு கல்வி நிறுவனங்கள்), தொழிலாளர்கள் மற்றும் அமைப்புசாரா மக்கள் மீது செய்யப்படுகிறது. இந்த பரிசோதனை வேலை செய்யும் இடம் அல்லது படிக்கும் இடத்தில், சிறு நிறுவனங்கள் மற்றும் அமைப்புசாரா மக்கள் - மருத்துவமனைகள் மற்றும் காசநோய் மருந்தகங்களில் பணிபுரிபவர்களுக்கு செய்யப்படுகிறது.

பின்வரும் குழுக்கள் ஃப்ளோரோகிராஃபிக்கு உட்பட்டவை:

• 15 முதல் 17 வயது வரையிலான இளம் பருவத்தினர் - ஆண்டுதோறும், பின்னர் - வயது வந்தோருக்கான தேர்வுத் திட்டத்தின் படி - ஒவ்வொரு 2 வருடங்களுக்கும் ஒரு முறை;
• ஆணையிடப்பட்ட குழுக்கள் (ஆணையிடப்பட்ட குழுக்களில் காசநோய் கண்டறியப்பட்டால், அவர்கள் இந்த சிறப்புப் பிரிவுகளில் பணிபுரிய தடை விதிக்கப்பட்டுள்ளது) - ஒவ்வொரு 6 மாதங்களுக்கும் ஒரு முறை;
  • 18 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினர் வளர்க்கப்படும், கல்வி கற்பிக்கப்படும் அல்லது சிகிச்சையளிக்கப்படும் நிறுவனங்களில் பணிபுரியும் நபர்கள்;
  • பால் சமையலறைகள், பொது கேட்டரிங் நிறுவனங்கள் மற்றும் வர்த்தகத்தில் உள்ள தொழிலாளர்கள்;
  • சிகையலங்கார நிபுணர்கள், குளியல் இல்ல உதவியாளர்கள், பொதுப் போக்குவரத்து ஊழியர்கள், டாக்சிகள், ரயில் மற்றும் விமான நடத்துனர்கள், நூலகர்கள், வீட்டுப் பணியாளர்கள், ஆயாக்கள், கடல் மற்றும் நதிக் கப்பல்களில் பணிபுரிபவர்கள், குழந்தைகளுக்கான பொம்மைகளை தயாரித்து விற்பனை செய்பவர்கள்;
• ரஷ்யா மற்றும் CIS நாடுகளின் பிற பகுதிகளிலிருந்து கல்வி நிறுவனங்களுக்கு வந்த இளைஞர்கள் (ஃப்ளோரோகிராபி வழங்கப்படாவிட்டால் அல்லது அது செய்யப்பட்டு 6 மாதங்களுக்கும் மேலாகிவிட்டால்);
• குழந்தை பிறப்பதற்கு முன், கர்ப்பத்தின் முதல் 6 மாதங்களில், ஒரே குடியிருப்பில் குழந்தையுடன் வசிக்கும் அனைத்து நபர்களுக்கும் ஃப்ளோரோகிராபி செய்யப்படுகிறது.

பாக்டீரியாவியல் பரிசோதனை

பின்வரும் நோய்களால் பாதிக்கப்பட்ட குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினர் பாக்டீரியாவியல் ரீதியாக பரிசோதிக்கப்படுகிறார்கள்:

• நாள்பட்ட சுவாச நோய்கள் (சளி பரிசோதிக்கப்படுகிறது);
• சிறுநீர் அமைப்பின் நாள்பட்ட நோய்கள் (சிறுநீர் பரிசோதிக்கப்படுகிறது);
• மூளைக்காய்ச்சல் (செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம் மற்றும் ஃபைப்ரின் படலம் MBT இருப்புக்காக ஆராயப்படுகின்றன).

தொடர்பு சோதனை மூலம் கண்டறிதல்

எந்தவொரு செயலில் காசநோய் கண்டறியப்பட்டால் (ஒரு நோய்வாய்ப்பட்ட நபர், ஒரு நோய்வாய்ப்பட்ட விலங்கு), அவர்கள் ஒரு காசநோய் நிபுணரிடம் ஆலோசனைக்காக பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும் மற்றும் அனைத்து வயது குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினரின் மருந்தகப் பதிவு IV குழுவில் உள்ள காசநோய் எதிர்ப்பு மருந்தகங்களில் கவனிக்கப்பட வேண்டும்:

• வீட்டு (குடும்பம், உறவினர்) தொடர்பில்;
• ஒரே குடியிருப்பில் வசிப்பது;
• ஒரே தரையிறக்கத்தில் வாழ்வது;
• ஒரு காசநோய் நிறுவனத்தின் பிரதேசத்தில் வசிப்பது;
• காசநோயால் பாதிக்கப்பட்ட பண்ணை விலங்குகளைக் கொண்ட அல்லது அதிக காசநோய் அபாயம் உள்ள பண்ணைகளில் வேலை செய்யும் கால்நடை வளர்ப்பாளர்களின் குடும்பங்களில் வசிப்பவர்கள்.

மருத்துவ உதவியை நாடும்போது கண்டறிதல்

மருத்துவ உதவியை நாடும்போது, 40-60% வயதான குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினரிடமும், பெரும்பாலான இளம் குழந்தைகளிலும் (1 வயதுக்குட்பட்ட) காசநோய் கண்டறியப்படுகிறது. ஒரு விதியாக, மிகவும் பொதுவான மற்றும் கடுமையான வடிவங்கள் கண்டறியப்படுகின்றன. காசநோயால் பாதிக்கப்பட்ட கிட்டத்தட்ட அனைத்து இளம் குழந்தைகளும் முதலில் நிமோனியா, கடுமையான சுவாச வைரஸ் தொற்றுகள் மற்றும் மூளைக்காய்ச்சல் நோயறிதலுடன் பொது சோமாடிக் துறைகளில் அனுமதிக்கப்படுகிறார்கள். சிகிச்சையிலிருந்து நேர்மறையான இயக்கவியல் இல்லை என்றால், காசநோய் சந்தேகிக்கப்படுகிறது, அதன் பிறகு குழந்தைகள் சிறப்பு குழந்தைகள் காசநோய் துறையில் மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்படுகிறார்கள்.

தற்போது, இளம் பருவத்தினர் (இரண்டாம் நிலை சிறப்பு கல்வி நிறுவனங்களில் உள்ள மாணவர்கள், தொழிலாளர்கள், ஒழுங்கமைக்கப்படாதவர்கள்) பின்வரும் சந்தர்ப்பங்களில் கதிரியக்க ரீதியாக (ஃப்ளோரோகிராஃபிகல்) பரிசோதிக்கப்பட வேண்டும்:

• நடப்பு ஆண்டில் ஃப்ளோரோகிராபி செய்யப்படவில்லை என்றால், மருத்துவரிடம் எந்த வருகையிலும்;
• முந்தைய ஃப்ளோரோகிராஃபியின் நேரத்தைப் பொருட்படுத்தாமல், அடிக்கடி மற்றும் நீண்டகாலமாக நோய்வாய்ப்பட்டவர்கள் தீவிரமடையும் காலங்களில் பரிசோதிக்கப்படுகிறார்கள்;
• காசநோய் சந்தேகிக்கப்படும் அறிகுறிகளுடன் மருத்துவரைத் தொடர்பு கொள்ளும்போது (நீடித்த நுரையீரல் நோய்கள் - 14 நாட்களுக்கு மேல், எக்ஸுடேடிவ் ப்ளூரிசி, சப்அக்யூட் மற்றும் நாள்பட்ட நிணநீர் அழற்சி, எரித்மா நோடோசம், நாள்பட்ட கண்கள், சிறுநீர் பாதை நோய்கள் போன்றவை);
• ஃபிதிசியோதெரபியூடிக் சிகிச்சையை பரிந்துரைக்கும் முன்;
• குளுக்கோகார்டிகாய்டு சிகிச்சையை பரிந்துரைக்கும் முன், அதன் நீண்டகால பயன்பாட்டின் விஷயத்தில், ஐசோனியாசிட் குறைந்தது 3 மாதங்களுக்கு 10 மி.கி/கி.கி/நாள் என்ற அளவில் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, RM வருடத்திற்கு 4 முறை 2 TE உடன் செய்யப்படுகிறது.

ஒரு பொது மருத்துவ வலையமைப்பு நிறுவனத்தில் காசநோயைக் கண்டறிதல்

பொது மருத்துவ நெட்வொர்க் நிறுவனங்களில், காசநோய் அல்லாத காரணவியல் நோய்களுடன் காசநோயின் முதன்மை வேறுபட்ட நோயறிதல் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. இதற்காக, பின்வரும் நடவடிக்கைகள் செய்யப்படுகின்றன:

• முந்தைய ஆண்டுகளுக்கான காசநோய் உணர்திறன் வரலாற்றின் சேகரிப்பு மற்றும் BCG தடுப்பூசி மூலம் நோய்த்தடுப்பு பற்றிய தகவல்கள்;
• தனிப்பட்ட காசநோய் நோயறிதல்களை நடத்துதல் (2 TE PPD-L உடன் மாண்டூக்ஸ் சோதனை);
• ஒரு காசநோய் நிபுணருடன் ஆலோசனை;
• ஒரு phthisiatrician இன் பரிந்துரையின் பேரில் - மருத்துவ காசநோய் நோயறிதல், மூச்சுக்குழாய், கதிரியக்க பரிசோதனைகள் போன்றவற்றை நடத்துதல்.

காசநோய் எதிர்ப்பு மருந்தகத்தின் நிலைமைகளில் காசநோயைக் கண்டறிதல்

காசநோய் மருந்தகம், நிர்வாக மாவட்டத்தில் உள்ள மக்களுக்கு காசநோய் சிகிச்சையை ஒழுங்கமைத்து வழங்கும் ஒரு சிறப்பு சுகாதார நிறுவனமாக செயல்படுகிறது. காசநோய் மருந்தகத்தின் பணிகளில் ஒன்று, காசநோய்க்கான ஆபத்து குழுக்களைச் சேர்ந்த குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினரின் முதன்மை மருத்துவ பரிசோதனையை ஒழுங்கமைப்பதாகும் (0, IV மற்றும் VI குழுக்கள் மருந்தகப் பதிவு). காசநோய் மருந்தகத்தின் நிலைமைகளில் நடத்தப்படும் பரிசோதனையின் கட்டாய நோயறிதல் குறைந்தபட்சம் பின்வரும் ஆய்வுகளை உள்ளடக்கியது:

• காசநோய் அபாயத்தில் உள்ள குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினரின் அனமனிசிஸ் சேகரிப்பு மற்றும் உடல் பரிசோதனை;
• மருத்துவ இரத்த மற்றும் சிறுநீர் பரிசோதனைகள்;
• தனிப்பட்ட காசநோய் கண்டறிதல்;
• ஆய்வக நோயறிதல் (பொது மருத்துவ இரத்தம் மற்றும் சிறுநீர் பரிசோதனைகள்);
• பாக்டீரியாவியல் நோயறிதல் (MBTக்கான ஒளிரும் நுண்ணோக்கி மற்றும் சிறுநீர், சளி அல்லது தொண்டை துடைக்கும் கலாச்சாரம் மூன்று முறை);
• எக்ஸ்ரே டோமோகிராஃபிக் பரிசோதனை.

ஆபத்துக் குழுக்களைச் சேர்ந்த குழந்தைகள் மற்றும் காசநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளைக் கண்காணிப்பது, குழந்தைகள் மருத்துவமனையில் ஒரு குழந்தை மருத்துவராலும், வசிக்கும் இடத்தில் உள்ள காசநோய் மருந்தகத்தில் ஒரு பித்தீசியோபீடியாட்ரிஷியனாலும் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

குழந்தை மருத்துவத்தில் காசநோய்க்கான ஆபத்து குழுக்கள்

குழந்தை மருத்துவரின் பணிகள்:

• காசநோய்க்கான ஆபத்து காரணிகளை அடையாளம் காணுதல்;
• 2 TE உடன் RM தரவுகளின்படி காசநோய்க்கான உணர்திறனின் தன்மை பற்றிய ஆய்வு:
  • 2 TE உடன் RM அளவைப் படிப்பது;
  • 2 TE உடன் RM இன் இயக்கவியல் பற்றிய ஆய்வு.

குழந்தைகள் மற்றும் இளம்பருவத்தில் காசநோய் வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கும் ஆபத்து காரணிகள்.

• தொற்றுநோயியல் (குறிப்பிட்ட):
  • காசநோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்களுடன் தொடர்பு (நெருங்கிய குடும்பத்தினர் அல்லது அடுக்குமாடி குடியிருப்பு தொடர்பு மற்றும் சாதாரண);
  • காசநோயால் பாதிக்கப்பட்ட விலங்குகளுடன் தொடர்பு.
• மருத்துவ மற்றும் உயிரியல் (குறிப்பிட்ட):
  • பயனற்ற BCG தடுப்பூசி (BCG தடுப்பூசியின் செயல்திறன் தடுப்பூசிக்குப் பிந்தைய குறியின் அளவைக் கொண்டு மதிப்பிடப்படுகிறது: தடுப்பூசி வடு 4 மிமீக்குக் குறைவாக இருந்தால் அல்லது இல்லாவிட்டால், நோயெதிர்ப்பு பாதுகாப்பு போதுமானதாக இல்லை என்று கருதப்படுகிறது).
• மருத்துவ மற்றும் உயிரியல் (குறிப்பிட்டதல்லாதது):
  • காசநோய்க்கு ஹைப்பர்ரெர்ஜிக் உணர்திறன் (2 TE உடன் மாண்டூக்ஸ் எதிர்வினை படி);
  • இணைந்த நாள்பட்ட நோய்கள் (சிறுநீர் பாதை நோய்த்தொற்றுகள், நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, மீண்டும் மீண்டும் வரும் அடைப்பு மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா, ஒவ்வாமை தோல் அழற்சி, நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ், நீரிழிவு நோய், இரத்த சோகை, நரம்பியல் மனநோய் நோயியல்);
  • வரலாற்றில் அடிக்கடி ஏற்படும் கடுமையான சுவாச வைரஸ் தொற்றுகள் - அடிக்கடி நோய்வாய்ப்பட்ட குழந்தைகளின் குழு என்று அழைக்கப்படுபவை.
• வயது-பாலினம் (குறிப்பிட்டதல்ல):
  • இளைய வயது (3 ஆண்டுகள் வரை);
  • பருவமடைதல் மற்றும் இளமைப் பருவம் (13 முதல் 17 வயது வரை);
  • இளமைப் பருவத்தில், பெண்கள் நோய்வாய்ப்படுவதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகம்.
• சமூக (குறிப்பிட்டதல்லாத):
  • பெற்றோரில் குடிப்பழக்கம், போதைப் பழக்கம்;
  • பெற்றோர்கள் சிறையில் அடைக்கப்பட்ட இடங்களில் தங்குதல், பெற்றோரின் வேலையின்மை;
  • குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினரின் வீடற்ற தன்மை, குழந்தைகள் அனாதை இல்லங்கள், குழந்தைகள் இல்லங்கள், சமூக மையங்கள் மற்றும் பிற ஒத்த நிறுவனங்களில் வைக்கப்படுவது, பெற்றோர்கள் பெற்றோரின் உரிமைகளைப் பறிப்பது;
  • பெரிய குடும்பம், ஒற்றை பெற்றோர் குடும்பம்;
  • குடியேறுபவர்கள்.

ஒரு நுரையீரல் மருத்துவரைப் பரிந்துரைப்பதற்கான அறிகுறிகள் பின்வருமாறு:

• முதன்மை காசநோய் தொற்று (வைரேஜ்) ஆரம்ப காலத்தில் குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினர், 2 TE உடன் மாண்டூக்ஸ் எதிர்வினை குறிகாட்டிகள் மற்றும் காசநோய்க்கான ஆபத்து காரணிகள் இருப்பதைப் பொருட்படுத்தாமல்;
• காசநோய்க்கான ஆபத்து காரணிகள் இருந்தாலும், 2 TE உடன் ஹைப்பரெர்ஜிக் மாண்டூக்ஸ் எதிர்வினைகளைக் கொண்ட குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினர்;
• 2 TE இலிருந்து 6 மிமீ அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட மாண்டூக்ஸ் எதிர்வினை பப்புலின் அளவு அதிகரித்த குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினர், 2 TE இலிருந்து மாண்டூக்ஸ் எதிர்வினை குறிகாட்டிகள் மற்றும் காசநோய்க்கான ஆபத்து காரணிகள் இருப்பதைப் பொருட்படுத்தாமல்;
• பல ஆண்டுகளாக காசநோய்க்கான உணர்திறன் படிப்படியாக அதிகரிக்கும் குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினர், மிதமான தீவிரம் மற்றும் 2 TE உடன் உச்சரிக்கப்படும் மாண்டூக்ஸ் எதிர்வினைகள் உருவாகின்றன, காசநோய்க்கான ஆபத்து காரணிகள் இருப்பதைப் பொருட்படுத்தாமல்;
• மிதமான தீவிரத்தன்மை மற்றும் காசநோய்க்கான இரண்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட ஆபத்து காரணிகள் முன்னிலையில் 2 TE உடன் உச்சரிக்கப்படும் மாண்டூக்ஸ் எதிர்வினைகள் முன்னிலையில் காசநோய்க்கு சலிப்பான உணர்திறன் கொண்ட குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினர்;
• டியூபர்குலினுக்கு (பப்புல் 15 மிமீ அல்லது அதற்கு மேற்பட்டது) உச்சரிக்கப்படும் எதிர்வினை கொண்ட சமூக ஆபத்து குழுக்களைச் சேர்ந்த குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினர்.

குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினரை ஒரு காசநோய் நிபுணரிடம் பரிந்துரைக்கும்போது தேவையான தகவல்கள்:

• BCG தடுப்பூசி மற்றும் மறு தடுப்பூசி தேதி;
• பிறப்பு முதல் ஒரு நுரையீரல் மருத்துவரைப் பார்க்க பரிந்துரைக்கும் வரை 2 TE உடன் RM இன் வருடாந்திர முடிவுகள்;
• காசநோய் நோயாளிகளுடனான தொடர்பின் இருப்பு மற்றும் காலம்;
• குழந்தையின் சூழலின் ஃப்ளோரோகிராஃபிக் பரிசோதனையின் முடிவுகள்;
• கடுமையான, நாள்பட்ட, ஒவ்வாமை நோய்களின் வரலாறு;
• ஒரு காசநோய் நிபுணரால் முந்தைய பரிசோதனைகள்;
• மருத்துவ ஆய்வக பரிசோதனையின் முடிவுகள் (பொது இரத்தம் மற்றும் சிறுநீர் பரிசோதனைகள்);
• இணைந்த நோய்கள் முன்னிலையில் தொடர்புடைய நிபுணர்களின் முடிவு;
• குழந்தை அல்லது இளம் பருவத்தினரின் சமூக வரலாறு (வாழ்க்கை நிலைமைகள், நிதி பாதுகாப்பு, இடம்பெயர்வு வரலாறு).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]