குழந்தைகளில் மூளை புற்றுநோய்

கடந்த மூன்று தசாப்தங்களில், புற்றுநோய் ஆராய்ச்சி (IARC) என்ற சர்வதேச நிறுவனம் தெரிவித்தபடி, சிறுவயதில் ஏற்படும் புற்றுநோய்களின் கணிசமான அளவு குறிப்பிடத்தக்க அளவு அதிகரித்துள்ளது. இந்த விஷயத்தில், மூளையில் உள்ள புற்றுநோய் (லுகேமியாவுடன் சேர்ந்து) மிகவும் பொதுவான நோய்களாகும்.

குழந்தைகளுக்கு, முதன்மையானது, ஆரம்பத்தில் மூளை நோய்குறியற்ற மூளைப்பகுதியில் வளரும், சிறப்பியல்பு. குழந்தைகளில் மெட்டாஸ்ட்டிக் (அல்லது இரண்டாம் நிலை) மூளை புற்றுநோய் மிகவும் குறைவாகவே கண்டறியப்படுகிறது.

[1], [2], [3], [4], [5]

குழந்தைகள் மூளை புற்றுநோய் காரணங்கள்

அது பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட என்று காரணமாக புற்று நோய்க் வெளிப்பாடு போது நோய் தடுப்பு அமைப்பின் தோல்வி ஏற்படுகிறது என்று புற்றுநோய் எதிர்ப்பு பாதுகாப்பு உடலின் மீறல் இணைக்கப்பட்டுள்ளது வெவ்வேறு localizations புற்றுப்பண்பு கட்டிகள் நோய்க்காரணவியல். பெரும்பாலும் இது ஆரோக்கியமான செல்களை மாற்றியமைக்கும் வழிவகுக்கிறது. இருப்பினும், குழந்தைகளில் மூளை புற்றுநோயின் நம்பகமான காரணங்கள், அல்லது, மிகவும் துல்லியமாக, முதன்மை புற்றுநோய், இன்றுவரை நிறுவப்படவில்லை. மற்ற உறுப்புக்கள் பாதிக்கப்படும் போது இரண்டாம்நிலை மூளை புற்றுநோய் தோன்றும் - மெட்டாஸ்டேஸ் போன்றது.

உதாரணமாக, குழந்தைகளில் இரண்டாம்நிலை மூளை புற்றுநோய் ரெட்டினோபிளாஸ்டோமாவின் முன்னிலையில் உருவாகிறது - விழித்திரை ஒரு மரபணு தீர்மானிக்கப்பட்ட பிறவிசார் neoplasia, இது பொதுவாக 2.5 முதல் 25 வயதிற்குள் ஏற்படுகிறது.

குழந்தைகள் தீங்கு விளைவிக்கக் கூடிய மூளைக் கட்டிகள் ஆபத்து அதிகரிக்கும் காரணிகள், நிபுணர்கள் கதிர்வீச்சு மற்றும் நெட்டலை புற ஊதா மற்றும் சில இரசாயனங்கள் (ஃபார்மால்டிஹைடு, வினைல் குளோரைடு, கல்நார், பென்ஸ்பைரீன். ஆர்செனிக், குரோமியம், நிக்கல், இன்னபிற) புற்றுண்டாக்கக்கூடிய விளைவு அயனியாக்கக் தாக்கம் கருதுகின்றனர்.

குழந்தைகளில் மூளை புற்றுநோய்க்கான மறைமுக காரணங்களில், நோய்த்தொற்றின் பாதுகாப்பு சக்திகளைக் குறைக்கும் நோய்களாலும், குடும்ப வரலாற்றில் புற்றுநோயின் முன்னிலையிலும் ஒரு முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது. மருத்துவ புள்ளிவிவரங்களின்படி, குழந்தைகளில் மூளை புற்றுநோய்களின் ஒரு பரம்பரை காரணி 5% வழக்குகளில் மட்டுமே குறிப்பிடப்படுகிறது.

[6], [7]

குழந்தைகள் மூளை புற்றுநோய் அறிகுறிகள்

குழந்தைகளில் முதன்மை மூளை புற்றுநோயின் மிகவும் பொதுவான வடிவங்கள் gliomas (astrocytomas) மற்றும் medulloblastomas ஆகும்.

குளோமோட்டில், சிறுநீரகம் மற்றும் மூளைக்கலவை - ஆஸ்ட்ரோசிட்ஸின் குளுக்கோஸில் கட்டிகள் உருவாகின்றன. மெடுல்லோபிளாஸ்டோமா (மெலனோடிக் அல்லது லிபோமாடல் கிரானூலோபளாமாமா) என்பது சிறுநீரகத்தின் நடுத்தர மற்றும் அரைக்கோளங்களில் பரவலாக ஒரு உள்ளார்ந்த மூளை கட்டி ஆகும். மூளையின் புற்றுநோயானது, ஒரு விதியாக, இரண்டு முதல் பத்து வருடங்கள் வரை உள்ள குழந்தைகளில் உருவாகிறது, ஆனால் இளம் வயதினரை அடிக்கடி கண்டறியப்படுகிறது.

சிதைவின் அளவைப் பொறுத்தமட்டில், அதன் மிகவும் பொதுவான பரவல் மற்றும் நோய் நிலை, குழந்தைகளில் மூளை புற்றுநோய் போன்ற அறிகுறிகள் காணப்படுகின்றன:

• நிலையான தலைவலிகள் (காலையில் - தீவிரமாக);
• பலவீனம், அதிகரித்த சோர்வு, அக்கறையின்மை மற்றும் மயக்கம்;
• பசியின்மை மற்றும் உடல் எடை குறையும்;
• குமட்டல் மற்றும் வாந்தியெடுத்தல்;
• இயக்கங்களின் ஒருங்கிணைப்பு மீறல்கள்;
• மயக்கம், மயக்கம் மற்றும் மாயை;
• பகுதியளவு ஒருதலைப்பட்ச முடக்கம் (ஹெமிபரேஸ்);
• உடலின் ஒரு அரை உணர்திறன் குறைந்தது (ஹீமி-ஹிப்ஸ்டெஷியா);
• பேச்சு குறைபாடுகள், குறைந்த பார்வை மற்றும் இரட்டை பார்வை
• நடத்தை விலகல்கள்
• அதிகப்படியான செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம் (ஹைட்ரோகெபலாஸ்) மண்டை ஓட்டின் குழிவில் குவியும்.

குழந்தைகள் மூளை புற்றுநோய் கண்டறிதல்

மூளையின் புற்றுநோயை கண்டறியும் அனைத்து முறைகள், குறிப்பிட்ட வகை பூச்சியமைவு, அதன் சரியான இடம் மற்றும் திசு சேதத்தின் அளவு ஆகியவற்றை நிர்ணயிப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டவை.

முதலில், நோயாளியுடனான ஆராய்கிறது மற்றும் நரம்பு தொடர்பான செயல்பாடு பார்க்கலாம் - பார்வை நரம்பு சாத்தியமான வீக்கம் கண்டறிய நிர்பந்தமான எதிர்வினை, தசை அமைப்பு, ஒருங்கிணைப்பு முதலியன கண் பரிசோதனை (ophthalmoscope வழியாக) பணிகளை செயல்படுத்த வேண்டும் ..

வீரியம் மிக்க தங்கள் பேத்தோஜெனிஸிஸ் க்கான கட்டிகள் வேறுபடுத்திக் காட்ட கட்டிகள் மொழிமாற்றம் பொருட்டு, மூளை அவசியம் போன்ற நவீன இமேஜிங் உத்திகளைப் பயன்படுத்தி நடத்தப்பட்ட ஆராய்ச்சியின் மின்மாற்றியின் (கணினிமயமாக்கப்பட்ட டோமோகிராஃபி) மற்றும் எம்ஆர்ஐ (காந்த ஒத்திசைவு படமெடுத்தல்). வீரியம் மிக்க மிகைப்புடன் இயல்பு மற்றும் தரவு ஒரு பயாப்ஸி செய்ய தேவையான இது கட்டித் திசு, இழையவியலுக்குரிய பரிசோதனை மூலம் பெறப்படுகிறது.

நரம்பியல்-உயிரியலாளர்களின் கருத்துப்படி, குழந்தைகளில் மூளை புற்றுநோயை கண்டறியும் ஒரு ஆய்வகம் பொது மயக்கமருந்து கீழ் நிகழ்த்தப்படும் ஒரு தீவிர அறுவை சிகிச்சை தலையீடு ஆகும். இந்த அறுவைச் சிகிச்சையின் போது, ஆய்விற்காக ஒரு திசு மாதிரியை மட்டும் எடுத்துக்கொள்ள முடியாது, ஆனால் - கட்டியின் இயல்பை பொறுத்து - அதை நீக்க முயற்சிக்கவும். ஆனால் இந்த வாய்ப்பு அரிதாகவே உள்ளது.

எம்ஆர்எஸ் - காந்த அதிர்வு ஸ்பெக்ட்ரோஸ்கோபி - கட்டி உயிரணுக்களின் வளர்சிதை மாற்றங்களை கண்டறிய மற்றும் குழந்தைகளில் மூளை புற்றுநோய் வகைகளை நிர்ணயிப்பதற்காக நடத்தப்படுகிறது. புற்றுநோய்களின் பரவுதல் மற்றும் உள்ளூர் மயக்க மருந்தின் கீழ் உள்ள நரம்பு மண்டல அழுத்தத்தின் அளவை தீர்மானிக்க, ஒரு முள்ளந்தண்டு (இடுப்பு) துளைத்தல் செய்யப்படுகிறது.

[8], [9], [10]

குழந்தைகள் மூளை புற்றுநோய் சிகிச்சை

குழந்தைகள் மூளை புற்றுநோய் அறிகுறியாகும் சிகிச்சைகள் மத்தியில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன: மூளை திசு வீக்கம் குறைக்க - கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள், தசைப்பிடிப்பு கோப்பையிடப்படுவதை - ஆண்டிகான்வுல்சண்ட் மருந்துகள் (வலிப்படக்கிகளின்). சிகிச்சையின் மற்ற அனைத்து வழிமுறைகளும் நேரடியாக புற்றுநோய் கட்டிகளுக்கு இயக்கப்படுகின்றன. இது புதுமை, கதிர்வீச்சு சிகிச்சை மற்றும் கீமோதெரபி ஆகியவற்றின் அறுவை சிகிச்சை நீக்கமாகும்.

புற்றுநோய் செல்களை அழிக்கும் நோக்கில் சிறப்பு மருந்துகள் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டு கீமோதெரபி நடத்தப்படுகிறது. இந்த வாய்வழி மருந்துகள் (மாத்திரைகள் அல்லது காப்ஸ்யூல்கள்), நரம்பு, தசை அல்லது தமனி ஆகியவற்றிற்கு உட்செலுத்தப்படும் ஊசி, அதே போல் ஒரு செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவமாகவும் இருக்கலாம். பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், அறுவை சிகிச்சையின் பின்னர் அல்லது கதிரியக்கத்திற்குப் பிறகு கீமோதெரபி பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

குழந்தைகளில் மூளை புற்றுநோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பது அறுவைசிகிச்சை நிபுணர்களுக்கான நரம்பியல் நிபுணர்களால் செய்யப்படுகிறது. நீக்க கட்டி மூளை மண்டைத் அல்லது மண்டைத், பின்னர் பாதிக்கப்பட்ட திசு அதிகபட்ச அளவு பிரித்தெடுக்கப்பட்ட புற்றுநோய்க்கான அணுக தேவையான உருவாக்கப்பட்டதாக இருப்பினும் அதனால் மூளையின் ஆரோக்கியமான பாகங்கள் மற்றும் அதன் முக்கியமான மையங்கள் பாதிக்கும் இல்லை.

கதிரியக்க சிகிச்சை அல்லது குழந்தைகளில் மூளை புற்றுநோயின் நிலையான ஸ்டீரியோடாக்டிக் ரேடியோதெரபி ஆகியவை குடல் வெளிப்புற கதிரியக்க கதிர்வீச்சை உள்ளடக்கியிருக்கின்றன. இது கட்டி அளவு குறைக்க வேண்டும். மூளையில் மீதமுள்ள புற்றுநோய் செல்கள் வளர்ச்சியைத் தடுக்க - கட்டியை அகற்ற அறுவைச் சிகிச்சைக்குப் பின்னர்.

சமீபத்தில் வரை, கதிரியக்க சிகிச்சை என்பது ஒரு இயல்பான முறையில் மூளை புற்றுநோயை அகற்றுவதில் சாத்தியமற்றது என்றால், தேர்வு முறையாகும். ஆனால் இப்போது சைபர் கத்தி உதவியுடன் கட்டி - முப்பரிமாண conformal கதிர்வீச்சு சிகிச்சை (IMRT) மற்றும் கதிர்வீச்சு அறுவை சிகிச்சைக்கு அறுவை சிகிச்சை அகற்றுவதற்கான ஒரு மாற்று உள்ளது.

இந்த அல்லாத ஆக்கிரமிக்கும் புற்றுநோய் தொழில்நுட்பம் மூளை வீக்கம் உள்ளாகிறது துல்லியமாக புற்றுநோய் செல்கள் கொல்ல மற்றும் உகந்ததாகும் மிடறளவு கதிர்வீச்சு (கணினி அடையாள மற்றும் கட்டியின் எல்லைகளை தெளிவான படங்களை மூலம்) இயக்கிய என்று உண்மையில் கொண்டுள்ளன.

குழந்தைகளில் மூளை புற்றுநோய்க்கான கீமோதெரபி

தற்போது குழந்தைகளுக்கு மூளை புற்றுநோய் இரசாயன சிகிச்சை பயன்படுத்தப்படுகிறது என்று முக்கிய மருந்து Carmustine, Temozolomide (Temodal), lomustine, விங்க்ரிஸ்டைன், பெவசிசூமாப் (Avastin) ஆகியவை அடங்கும்.

அன்டிடூமர் மருந்து கார்மண்டின் சைட்டோஸ்ட்டிட்டுடன் செயல்படுகிறது, அதாவது, இது புற்று உயிரணுக்களில் ஊடுருவி, அவர்களின் நியூக்ளியோடைடுகளுடன் செயல்படுகிறது, நொதி செயல்பாடு தடுக்கிறது மற்றும் டிஎன்ஏ தொகுப்புக்கு பாதிப்பை ஏற்படுத்துகிறது. இவ்வாறு, சிறுநீர்ப்பை (மின்கலங்களின் மறைமுகப் பிரிவு) நீக்கம் செய்கிறது.

சிகிச்சை இரத்த பிளாஸ்மாவில் வெள்ளை இரத்த அணுக்கள் மற்றும் இரத்த அளவு ஆகியவற்றை அடிப்படையாக கொண்டு டோஸ் தீர்மானிக்கிறது யார் மருத்துவர்களால் பாடினார். தீர்வு வடிவில் Carmustine ஒரு மணி நேரத்தில், நாளத்துள் அல்லது நிர்வாகம் பிறகு இரண்டு இரத்த ஊட்டமிகைப்பு (காரணமாக சூடான flushes வரை), குமட்டல் மற்றும் வாந்தி தோன்றுகிறது. மேலும், போன்ற இரத்தத்தில் பசியின்மை, வயிற்றுப்போக்கு, சிரமம் மற்றும் வலி சிறுநீர், வயிற்று வலி, மாற்றங்கள் (இரத்த வெள்ளை அணுக் குறைவு, உறைச்செல்லிறக்கம், இரத்த சோகை மற்றும் அக்யூட் லுகேமியா), இரத்தப்போக்கு மற்றும் ரத்தக்கசிவு, திரவக் கோர்வை தோல் வெடிப்பு, புண்கள் மருந்தின் பக்க விளைவு உள்ளன வாய்வழி சளி, முதலியன

புற்றுநோய்களின் உதவியுடன் மார்பக புற்றுநோயின் சிகிச்சையில், பல புற்றுநோய் எதிர்ப்பு மருந்துகள்-சைட்டோஸ்டாடிக்ஸ் போன்றவை - இரத்தத்தின் ஒட்டுமொத்த நச்சுத்தன்மையை வளர்ப்பதற்கான சாத்தியக்கூறுகள். எலும்பு மஜ்ஜையின் ஹீமாட்டோபாய்டிக் செயல்பாட்டை மீளமைக்க கீமொதெரபி படிப்புகள் ஒவ்வொரு 6 வாரங்களுக்கு ஒருமுறை நடைபெறும். மேலும், கருவி புற்றுநோய் போதுமான நீண்ட நேரம் எதிராக பயன்படுத்தப்படும் என்றால், கடுமையான லுகேமியா உள்ளிட்ட இரண்டாம் நிலை புற்று, நிகழ்வு போன்ற நிகழ்தகவு "தொலைவிலிருந்து விளைவு" விலக்கப்பட்ட இல்லை.

Temozolomide (மற்ற வர்த்தக பெயர்கள் - Temodal, Temomide, Temptital) காப்ஸ்யூல்கள் கிடைக்கும், இதே கொள்கை மீது இயங்குகிறது மற்றும் கார்மின்டன் கிட்டத்தட்ட அதே பக்க விளைவுகள் உள்ளன. மூன்று வயதிற்கு உட்பட்ட குழந்தைகளில் மூளை புற்றுநோய்க்கான சிகிச்சையில் பயன்படுத்துவது குறைவாக உள்ளது. மருந்து Lomustine கூட வாய்வழி பயன்பாட்டிற்கு நோக்கம். சிகிச்சை போக்கில் ஒரு மருத்துவர் நடத்திய குழந்தைகள் மற்றும் மூளைக் கட்டிகளுடன் பெரியவர்கள் மற்றும் தனித்தனியாக இருவரும் டோஸ் தேர்வை தொடர்ந்து சரி செய்யப்படுகிறது - சிகிச்சைக்குரிய விளைவு, அதே போல் intksikatsii தீவிரத்தை பொறுத்து. லோமஸ்டின் பக்க விளைவுகள் கார்மின்டன் போலவே இருக்கின்றன.

நரம்பு ஊசி மருந்துகளுக்கு சைட்டோஸ்ட்டிக் மருந்து - வின்கிரிஸ்டைன் - காய்கறி தோற்றம் மற்றும் வின்கா இளஞ்சிவப்பு ஒரு அல்கலாய்டு ஆகும். மருந்தளவு, ஆனால் குழந்தைகள் சராசரியாக வாராந்திர அளவை சதுர மீட்டருக்கு 1.5-2 மி.கி ஆகும். மீட்டர் உடல் மேற்பரப்பு, மற்றும் 10 கிலோ வரை எடையுள்ள குழந்தைகள் - எடை ஒரு கிலோவிற்கு 0.05 மிகி.

விங்க்ரிஸ்டைன் சிகிச்சையில் பக்க விளைவுகள் தசை, தூக்கம் கோளாறுகள், குமட்டல், வாந்தி, வாய்ப்புண், குடல் அசைவிழப்பு, சிறுநீர்ப்பை மற்றும் சிறுநீர் வைத்திருத்தல், திரவக் கோர்வை மற்றும் மற்றவர்களின் வலுவின்மை குறைக்க, இரத்த அழுத்தம், வலிப்பு, தலைவலி ஏற்படும் ஏற்ற வீழ்ச்சி ஆகிய உருவத்தில் வெளிப்படுத்தப்படும், மூச்சு, மூச்சுக்குழல் ஒடுக்கம் திணறல். எனினும், வைக்கோஸ்ட்டினின் ஹீமோபாய்டிக் அமைப்பின் எதிர்மறையான தாக்கம் மேலே குறிப்பிட்டுள்ள மருந்துகளின் விட குறைவான முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது.

குழந்தைகள் மற்றும் பெரியவர்கள் மூளை புற்றுநோய் மிகவும் பொதுவான வடிவம் - - புற்று நோய் மீண்டு கிளைய மூலச்செல்புற்று பொறுத்தவரை உட்செலுத்துதல் பெவசிசூமாப் (Avastin) ஒரு தீர்வு வடிவில் புற்று நோய் எதிர்ப்பு மருந்து ஒதுக்கப்படும். இந்த ஏஜென்ட் ஒரு ரெக்க்பின்னைட் மோனோக்ளோனல் ஆன்டிபாடி. புற்றுநோய் வளர்சிதை மாற்றத்தின் உயிரணுக்களில் சில உயிர்வேதியியல் செயல்முறைகளில் தலையிடுவதால், அதன் வளர்ச்சியை தடுக்கிறது. குறைந்த அளவிலான விநியோக மற்றும் பெவாசிசாமாப் (அவஸ்தின்) நீண்ட அரை வாழ்வு காரணமாக 2-3 வாரங்களுக்கு ஒரு முறை பயன்படுத்தப்படுகிறது (நரம்பு மற்றும் ஒரே சொட்டு). Bevacizumab பக்க விளைவுகள், இரத்த அழுத்தம் அதிகரித்தது; இரைப்பைக் குழாயின் துளை; இரத்தக்கசிவு; மலச்சிக்கல் மற்றும் மூக்கு இரத்தப்போக்கு; தமனி த்ரோபோம்போலிசம்; லுகோபீனியா மற்றும் த்ரோபோசிட்டோபியா; தோல் நிறமிழப்பு, அதிகரித்த அதிர்ச்சி, முதலியன. ஆனால் இந்த பக்க விளைவுகள் அனைத்தும் குழந்தைகளில் உள்ள மூளை புற்றுநோய்க்கான போதைப்பொருள் சிகிச்சைக்கான பெரும்பாலான போதை மருந்துகளே அல்ல.

[11]

குழந்தைகள் மூளை புற்றுநோய் தடுப்பு

மருத்துவர்கள் கூற்றுப்படி, இந்த நோய்க்குரிய நோய் சரியாக நிறுவப்படவில்லை என்பதால், குழந்தைகளில் மூளை புற்றுநோய் தடுப்பு சாத்தியமில்லாதது.

எனினும், ஒரு மனதில் தாங்க வேண்டும் வைட்டமின் ஏ, சி, இ, β-கரோட்டின் (புரோவிட்டமின் ஏ), அத்துடன் செலினியம் வேதித் தனிமத்தின் கலவைகள் (சே, அணு எண் 34) உடலில் ஒரு வலுவான கார்சினோஜெனிக்கு எதிர்ப்புத் தன்மை வெளிப்படுத்துவதாகக் ஆதாரங்கள் நிறைய ஏற்கனவே உள்ளது என்று. எனவே இந்த பொருட்கள் புற்றுநோயின் முக்கிய தடுப்புக்கு பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்.

மூலம், கடல் பொருட்கள், இறைச்சி, கல்லீரல், கொழுப்பு, பால் (மற்றும் பால் பொருட்கள்), கடல் பொருட்கள், அத்துடன் தானியங்கள் மற்றும் பருப்பு வகைகள், காளான்கள், ஆலிவ் எண்ணெய் மற்றும் கிட்டத்தட்ட அனைத்து கொட்டைகள் காணப்படும் செலினியம் காணப்படுகிறது.

குழந்தைகள் மூளை புற்றுநோயின் முன்கணிப்பு

குழந்தைகளில் மூளை புற்றுநோய் மிகவும் விரைவாக உருவாகிறது. கிளியோமா மற்றும் மூலச்செல்புற்று - - ஒரு வீரியம் மிக்க மூளைக் கட்டி கொண்டிருக்கும் பல நோய்வாய்ப்பட்ட குழந்தைகளின் தாமதமாக கண்டறியப்பட்டது, சிகிச்சை தலையீடு கொடிய நோய் அறிகுறிகள் வெளிப்பாடு வலுவிழக்கச் மற்றும் கட்டியின் நிலையான வைத்திய கட்டுப்பாடு நிலையை மூலம் வாழ்க்கை நீட்டிக்கலாம்.

ஆனால் அதே நேரத்தில், மூளையில் உள்ள மூளை புற்றுநோய், பெரியவர்களில் இதே போன்ற கட்டிகளுடன் ஒப்பிடுகையில், இன்னும் வெற்றிகரமாக சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது. எனவே, இந்த நோயறிதல் மரண தண்டனை அல்ல. முக்கிய விஷயம், காலையில் புற்றுநோயை கண்டுபிடித்து, அதை எதிர்த்துப் போராடுவதாகும்.