கிளியோமாஸ்

க்ளியோமாக்கள் என்பது மூளை பாரன்கிமாவிலிருந்து உருவாகும் முதன்மைக் கட்டிகள் ஆகும். அறிகுறிகளும் நோயறிதலும் மற்ற மூளைக் கட்டிகளைப் போலவே இருக்கும்.

க்ளியோமாஸுக்கு அறுவை சிகிச்சை, கதிரியக்க சிகிச்சை மற்றும் சில கட்டிகளுக்கு கீமோதெரபி சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது.

அறுவை சிகிச்சை அரிதாகவே குணமாகும்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

அறிகுறிகள் க்ளியோமா

நோயின் அறிகுறிகளும் அறிகுறிகளும் இடத்தைப் பொறுத்தது.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

படிவங்கள்

க்ளியோமாக்களில் ஆஸ்ட்ரோசைட்டோமாக்கள், ஒலிகோடென்ட்ரோக்ளியோமாக்கள், மெடுல்லோபிளாஸ்டோமாக்கள் மற்றும் எபெண்டிமோமாக்கள் ஆகியவை அடங்கும். பல க்ளியோமாக்கள் மூளை திசுக்களில் பரவலாகவும் ஒழுங்கற்றதாகவும் ஊடுருவுகின்றன.

அனைத்து ஆஸ்ட்ரோசைட்டோமாக்களுக்கும், உலகளாவிய தர நிர்ணய முறை (WHO) "வீரியத்தின் தரம்" என்ற ஹிஸ்டாலஜிக்கல் அளவுகோலின் படி பயன்படுத்தப்படுகிறது. தரம் 1 (ஆஸ்ட்ரோசைட்டோமா): அனாபிளாசியாவின் அறிகுறிகள் இருக்கக்கூடாது. தரம் 2 (ஆஸ்ட்ரோசைட்டோமா): அனாபிளாசியாவின் 1 அறிகுறி, பெரும்பாலும் நியூக்ளியர் அட்டிபியா. தரம் 3 (அனாபிளாஸ்டிக் ஆஸ்ட்ரோசைட்டோமா): 2 அறிகுறிகள், பெரும்பாலும் நியூக்ளியர் அட்டிபியா மற்றும் மைட்டோஸ்கள். தரம் 4 (க்ளியோபிளாஸ்டோமா): 3-4 அறிகுறிகள் - நியூக்ளியர் அட்டிபியா, மைட்டோஸ்கள், வாஸ்குலர் எண்டோடெலியல் பெருக்கம் மற்றும்/அல்லது நெக்ரோசிஸ்.

ஆஸ்ட்ரோசைட்டோமாக்கள் மிகவும் பொதுவான க்ளியோமாக்கள் ஆகும். அதிகரிக்கும் தீவிரத்தின் அடிப்படையில், அவை கிரேடுகள் 1 மற்றும் 2 (குறைந்த-தர ஆஸ்ட்ரோசைட்டோமாக்கள்: பைலோசைடிக் மற்றும் பரவல்), கிரேடு 3 (அனாபிளாஸ்டிக் ஆஸ்ட்ரோசைட்டோமாக்கள்), மற்றும் கிரேடு 4 (கிளியோபிளாஸ்டோமாக்கள், மிகவும் வீரியம் மிக்க கிளியோபிளாஸ்டோமா மல்டிஃபார்ம் உட்பட) என வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. ஆஸ்ட்ரோசைட்டோமாக்கள் 1-3 இளைய நபர்களில் உருவாகின்றன மற்றும் இரண்டாம் நிலை கிளியோபிளாஸ்டோமாக்களாக சிதைவடையக்கூடும். கிளியோபிளாஸ்டோமாக்கள் குரோமோசோமால் பன்முகத்தன்மை கொண்ட செல்களால் ஆனவை. முதன்மை கிளியோபிளாஸ்டோமாக்கள் பொதுவாக நடுத்தர அல்லது வயதான காலத்தில் புதியதாக உருவாகின்றன. கட்டி உருவாகும்போது முதன்மை மற்றும் இரண்டாம் நிலை கிளியோபிளாஸ்டோமாக்களின் மரபணு பண்புகள் மாறக்கூடும்.

ஒலிகோடென்ட்ரோக்லியோமாக்கள் மிகவும் தீங்கற்ற கட்டிகள். அவை முதன்மையாக பெருமூளைப் புறணியை, குறிப்பாக முன்பக்க மடல்களைப் பாதிக்கின்றன.

மெடுல்லோபிளாஸ்டோமாக்கள் முக்கியமாக குழந்தைகள் மற்றும் இளைஞர்களிடையே, பொதுவாக நான்காவது வென்ட்ரிக்கிள் பகுதியில் ஏற்படுகின்றன. எபெண்டிமோமாக்கள் அரிதானவை, முக்கியமாக குழந்தைகளில், பொதுவாக நான்காவது வென்ட்ரிக்கிள் பகுதியில் ஏற்படுகின்றன. மெடுல்லோபிளாஸ்டோமாக்கள் மற்றும் எபெண்டிமோமாக்கள் அடைப்பு ஹைட்ரோகெபாலஸுக்கு வழிவகுக்கும்.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

கண்டறியும் க்ளியோமா

மற்ற மூளைக் கட்டிகளைப் போலவே நோயறிதலும் அதேதான்.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

சிகிச்சை க்ளியோமா

கட்டியின் அளவைக் குறைக்க அனாபிளாஸ்டிக் ஆஸ்ட்ரோசைட்டோமாக்கள் மற்றும் கிளியோபிளாஸ்டோமாக்கள் அறுவை சிகிச்சை, கதிர்வீச்சு மற்றும் கீமோதெரபி மூலம் சிகிச்சையளிக்கப்படுகின்றன. முடிந்தவரை அதிகமான கட்டியின் அளவை அகற்றுவது பாதுகாப்பானது, உயிர்வாழ்வை நீடிக்கிறது மற்றும் நரம்பியல் செயல்பாட்டை மேம்படுத்துகிறது. அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, கட்டிக்கு 60 Gy என்ற அளவில் கதிர்வீச்சு சிகிச்சை, கட்டியை குறிவைத்து சாதாரண மூளை திசுக்களை சேமிக்கும் கன்ஃபார்மல் கதிர்வீச்சு சிகிச்சையின் வடிவத்தில் குறிக்கப்படுகிறது. கீமோதெரபி நைட்ரோசோரியாக்களுடன் (எ.கா., கார்முஸ்டைன், லோமுஸ்டைன்) தனியாகவோ அல்லது இணைந்துவோ மேற்கொள்ளப்படுகிறது. கூட்டு கீமோதெரபிக்கு பதிலாக, டெமோசோலோமைடை மாதத்திற்கு 5 நாட்கள் 150 மி.கி/மீ என்ற அளவில் முதல் மாதத்தில் ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை வாய்வழியாகவும், அடுத்தடுத்த மாதங்களில் 200 மி.கி/மீ என்ற அளவிலும் கொடுக்கலாம்.

கீமோதெரபியின் போது, ஒவ்வொரு அமர்வுக்கும் குறைந்தது 24 அல்லது 48 மணி நேரத்திற்கு முன்பு ஒரு முழுமையான இரத்த எண்ணிக்கை எடுக்கப்பட வேண்டும். புதிய நுட்பங்கள் (எ.கா., கீமோதெரபி காப்ஸ்யூல்கள், ஸ்டீரியோடாக்டிக் ரேடியோ சர்ஜரி, புதிய கீமோதெரபியூடிக் முகவர்கள், மரபணு அல்லது நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சை) கருத்தில் கொள்ளப்பட வேண்டும். கூட்டு சிகிச்சைக்குப் பிறகு, அனாபிளாஸ்டிக் ஆஸ்ட்ரோசைட்டோமாக்கள் அல்லது கிளியோபிளாஸ்டோமாக்களுக்கான உயிர்வாழ்வு விகிதம் 50% வழக்குகளில் 1 வருடம், 25% இல் 2 ஆண்டுகள் மற்றும் 10-15% இல் 5 ஆண்டுகள் ஆகும். சாதகமான முன்கணிப்பு காரணிகளில் 45 வயதுக்குட்பட்ட வயது, கிளியோபிளாஸ்டோமா மல்டிஃபார்மை விட அனாபிளாஸ்டிக் ஆஸ்ட்ரோசைட்டோமா ஹிஸ்டாலஜி, முழுமையான அல்லது கிட்டத்தட்ட முழுமையான கட்டி அகற்றல் மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு மேம்பட்ட நரம்பியல் செயல்பாட்டின் சான்றுகள் ஆகியவை அடங்கும்.

குறைந்த தர ஆஸ்ட்ரோசைட்டோமாக்கள் முடிந்தால் அகற்றப்பட்டு பின்னர் கதிர்வீச்சு செய்யப்படுகின்றன. கதிர்வீச்சு சிகிச்சையின் நேரம் விவாதத்திற்குரிய விஷயம்: ஆரம்பகால சிகிச்சை மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும், ஆனால் முந்தைய நியூரோடாக்சிசிட்டி அபாயத்தையும் கொண்டுள்ளது. 40-50% வழக்குகளில் ஐந்து ஆண்டு உயிர்வாழ்வு அடையப்படுகிறது.

ஒலிகோடென்ட்ரோக்லியோமாக்கள் அறுவை சிகிச்சை மற்றும் கதிரியக்க ரீதியாக சிகிச்சையளிக்கப்படுகின்றன, அதே போல் குறைந்த வீரியம் கொண்ட ஆஸ்ட்ரோசைட்டோமாக்களும். சில நேரங்களில் கீமோதெரபி பயன்படுத்தப்படுகிறது. 50-60% வழக்குகளில் ஐந்து வருட உயிர்வாழ்வு அடையப்படுகிறது.

மெடுல்லோபிளாஸ்டோமாக்கள் முழு மூளை கதிர்வீச்சு சிகிச்சையுடன் தோராயமாக 35 Gy, பின்புற மண்டை ஓடு ஃபோஸா - 15 Gy, மற்றும் முதுகுத் தண்டு - ஒரு பாடத்திற்கு 35 Gy என்ற அளவில் சிகிச்சையளிக்கப்படுகின்றன. கீமோதெரபி ஒரு துணை சிகிச்சையாகவும், மறுபிறப்பு ஏற்பட்டால் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. நைட்ரோசோரியா வழித்தோன்றல்கள், புரோகார்பசின், வின்கிரிஸ்டைன் ஆகியவை தனித்தனியாகவும் இணைந்தும் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன, இன்ட்ராதெக்கல் மெத்தோட்ரெக்ஸேட், ஒருங்கிணைந்த பாலிகெமோதெரபி (எடுத்துக்காட்டாக, MOPP நெறிமுறையின்படி: மெக்லோரெத்தமைன், வின்கிரிஸ்டைன், புரோகார்பசின் மற்றும் ப்ரெட்னிசோலோன்), சிஸ்பிளாட்டின் மற்றும் கார்போபிளாட்டின், ஆனால் எந்த திட்டங்களும் நிலையான விளைவை அளிக்காது. 50% வழக்குகளில் ஐந்து ஆண்டு உயிர்வாழ்வு அடையப்படுகிறது, மேலும் 40% வழக்குகளில் 10 ஆண்டு உயிர்வாழ்வு அடையப்படுகிறது.

எபெண்டிமோமாக்கள் பொதுவாக கட்டியை அகற்றி, CSF வடிகால் பாதையை மீட்டெடுக்க அறுவை சிகிச்சை மூலம் சிகிச்சையளிக்கப்படுகின்றன, அதைத் தொடர்ந்து கதிர்வீச்சு சிகிச்சையும் செய்யப்படுகிறது.

ஹிஸ்டாலஜிக்கல் ரீதியாக தீங்கற்ற எபெண்டிமோமாக்களில், கதிர்வீச்சு சிகிச்சை கட்டியையே நோக்கி செலுத்தப்படுகிறது; வீரியம் மிக்க கட்டிகள் மற்றும் முழுமையடையாத கட்டியை அகற்றுவதில், அறுவை சிகிச்சையின் போது முழு மூளையும் கதிர்வீச்சு செய்யப்படுகிறது. விதைப்பு அறிகுறிகள் இருந்தால், மூளை மற்றும் முதுகுத் தண்டு இரண்டும் கதிர்வீச்சு செய்யப்படுகின்றன. கட்டியை அகற்றுவதன் முழுமையின் அளவு உயிர்வாழ்வை தீர்மானிக்கிறது. சிகிச்சைக்குப் பிறகு, 50% வழக்குகளில் 5 ஆண்டு உயிர்வாழ்வை அடைய முடியும், மேலும் கட்டி முழுவதுமாக அகற்றப்பட்டால் 70% க்கும் மேற்பட்ட வழக்குகளில்.