குழந்தைகளில் காசநோய் ப்ளூரிசி

குழந்தைகள் மற்றும் இளம்பருவத்தில், இன்ட்ராடோராசிக் நிணநீர் முனைகள் மற்றும் முதன்மை காசநோய் வளாகத்தின் காசநோயின் சிக்கலாகவும், ஒரு சுயாதீனமான நோயாகவும் ப்ளூரிசி ஏற்படலாம்.

மருத்துவ மற்றும் கதிரியக்க பரிசோதனையில் காசநோயின் படம் தெளிவாகத் தெரிந்தால், ப்ளூரிசி ஒரு சிக்கலாகக் கருதப்படுகிறது. மாற்றங்கள் கண்டறியப்படாத சந்தர்ப்பங்களில், ப்ளூரிசி காசநோயின் ஒரு சுயாதீனமான வடிவமாகக் கருதப்படுகிறது. குழந்தைகள் மற்றும் இளம்பருவத்தில் காசநோய் நோயியலின் ப்ளூரிசியின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தில், முக்கிய முக்கியத்துவம் ஆரம்ப காசநோய் செயல்முறையின் தன்மை, ப்ளூரல் தாள்களில் நோய்க்கிருமியை ஊடுருவுவதற்கான வழிகள் மற்றும் நோயாளியின் குறிப்பிட்ட மற்றும் குறிப்பிடப்படாத வினைத்திறன் ஆகும். தொற்று பரவுவது தொடர்பு, ஹீமாடோஜெனஸ் மற்றும் லிம்போஜெனஸ் பாதைகள் மூலம் ஏற்படலாம். சில சந்தர்ப்பங்களில், நிணநீர் முனையின் கேசியஸ் உள்ளடக்கங்களை ப்ளூரல் குழிக்குள் திருப்புமுனை செய்வது சாத்தியமாகும்.

நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தின் படி, மூன்று வகையான ப்ளூரிசியை வேறுபடுத்தி அறியலாம்:

• பெரிஃபோகல்;
• பெரும்பாலும் ஒவ்வாமை;
• ப்ளூரல் காசநோய்.

சப்ப்ளூரலாக அமைந்துள்ள டியூபர்குலஸ் ஃபோகஸ் அல்லது பாதிக்கப்பட்ட மூச்சுக்குழாய் நிணநீர் முனைகளின் முன்னிலையில் ப்ளூரா வீக்கத்தில் ஈடுபடுவதால் பெரிஃபோகல் ப்ளூரிசி உருவாகிறது. பெரிஃபோகல் ப்ளூரிசியில் வெளியேற்றத்தின் அளவு பொதுவாக சிறியதாக இருக்கும். பாதிக்கப்பட்ட மூச்சுக்குழாய் நிணநீர் முனைகளிலிருந்து நோய்க்கிருமி மற்றும் நச்சுகள் பரவுவது பெரும்பாலும் திசு திரவத்தின் ஓட்டத்தின் காரணமாக நிணநீர் பாதையால் நிகழ்கிறது, இது மைக்கோபாக்டீரியா ப்ளூராவுக்குள் ஊடுருவுவதற்கான நிலைமைகளை உருவாக்குகிறது. இந்த பகுதியின் ஹைப்பர்சென்சிடிசேஷன் குறிப்பிட்ட மற்றும் குறிப்பிடப்படாத எரிச்சலூட்டிகள் (அதிர்ச்சி, தாழ்வெப்பநிலை, ஹைப்பர்இன்சோலேஷன், முதலியன) இரண்டும் ப்ளூராவின் ஹைப்பர்ரெர்ஜிக் வீக்கத்தை ஏற்படுத்துகின்றன, இது எக்ஸுடேட்டின் திரட்சியைத் தூண்டுகிறது (பாராஸ்பெசிஃபிக் வீக்கத்தின் வகையைப் பொறுத்து). ப்ளூரல் சேதம் ஹீமாடோஜெனஸாகவும் ஏற்படலாம். இந்த சந்தர்ப்பங்களில், மாறுபட்ட நீளமுள்ள ப்ளூராவின் டியூபர்குலர் மாற்றங்கள் உருவாகின்றன, அதாவது ப்ளூரல் காசநோய். எக்ஸுடேஷனின் அளவு மாறுபடலாம், அத்தகைய ப்ளூரிசி பெரும்பாலும் இடம்பெயர்வு, மீண்டும் மீண்டும் வெளிப்படுகிறது. இந்த நோய் அலைகளில் தொடர்கிறது, நீடித்த போக்கைக் கொண்டுள்ளது.

காசநோய் ப்ளூரிசியின் அறிகுறிகள்

உலர் (ஃபைப்ரினஸ்) மற்றும் எக்ஸுடேடிவ் ப்ளூரிசிக்கு இடையில் வேறுபாடு காணப்படுகிறது.

குழந்தைகள் மற்றும் இளம்பருவத்தில் உலர் ப்ளூரிசி என்பது லிம்போஹீமாடோஜெனஸ் தொற்று பரவலின் விளைவாக, பெரும்பாலும் முதன்மை அல்லது பரவும் நுரையீரல் காசநோயின் வெளிப்பாடாக இருக்கலாம். உலர் ப்ளூரிசியின் மருத்துவ படம் மார்பு வலி, சப்ஃபிரைல் அல்லது காய்ச்சல் உடல் வெப்பநிலை, போதை இயல்பு பற்றிய புகார்கள் (பொது பலவீனம், உடல்நலக்குறைவு, மோசமான பசி, எடை இழப்பு) ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. நுரையீரல் அல்லது இன்ட்ராடோராசிக் நிணநீர் முனை சேதத்தின் அறிகுறிகள் முன்னுக்கு வந்தால், ப்ளூரிசியின் தொடக்கத்தை எப்போதும் அடையாளம் காண முடியாது. வலி என்பது உலர் ப்ளூரிசியின் முக்கிய அறிகுறியாகும், ஆழ்ந்த சுவாசம், இருமல், திடீர் அசைவுகள் மூலம் தீவிரமடைகிறது, பெரும்பாலும் மார்பின் கீழ் பக்கவாட்டு பகுதிகளில் உள்ளூர்மயமாக்கப்படுகிறது மற்றும் மேல்நோக்கி (கழுத்து, தோள்பட்டை வரை) மற்றும் கீழ்நோக்கி (வயிற்று குழி வரை) பரவுகிறது, இது "கடுமையான வயிற்றை" உருவகப்படுத்துகிறது. உலர் ப்ளூரிசியில் வலியை இண்டர்கோஸ்டல் நியூரால்ஜியாவில் உள்ள வலியிலிருந்து வேறுபடுத்த, பின்வரும் அறிகுறியை நினைவில் கொள்ளுங்கள்: உலர் ப்ளூரிசியில், குழந்தை பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்தில் படுக்க முயற்சிக்கிறது, ஆரோக்கியமான பக்கத்தை நோக்கி சாய்ந்தால் வலி தீவிரமடைகிறது, மற்றும் இன்டர்கோஸ்டல் நியூரால்ஜியாவில் - பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்தை நோக்கி. பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்தில் கீழ் நுரையீரல் விளிம்பின் இயக்கத்தின் சில வரம்புகளை தாள வாத்தியம் வெளிப்படுத்துகிறது. ஆஸ்கல்டேஷன் ஒரு வரையறுக்கப்பட்ட பகுதியில் ஒரு சிறப்பியல்பு ப்ளூரல் உராய்வு சத்தத்தை வெளிப்படுத்துகிறது, இது பொதுவாக சுவாசத்தின் இரண்டு கட்டங்களிலும் கண்டறியப்படுகிறது. உலர் ப்ளூரிசி பொதுவாக ரேடியோகிராஃபி மூலம் கண்டறியப்படுவதில்லை, ஆனால் ஃப்ளோரோஸ்கோபி டயாபிராம் குவிமாடத்தின் வரையறுக்கப்பட்ட இயக்கத்தை வெளிப்படுத்தக்கூடும். பின்னர், ஃபைப்ரினஸ் படிவுகள் குறிப்பிடத்தக்கதாக இருந்தால், ஒட்டுதல்கள் மற்றும் கோஸ்டோஃப்ரினிக் சைனஸின் அதிகப்படியான வளர்ச்சி தோன்றக்கூடும். இரத்த மாற்றங்கள் பொதுவாக கவனிக்கப்படுவதில்லை, ESR மிதமாக அதிகரிக்கக்கூடும். டியூபர்குலின் சோதனைகள் நேர்மறை அல்லது ஹைபரெர்ஜிக் ஆகும். நுரையீரலில் குறிப்பிட்ட மாற்றங்கள் தீர்மானிக்கப்படாவிட்டால், அனமனிசிஸ், சிறப்பியல்பு ப்ளூரல் உராய்வு சத்தம், டியூபர்குலின் உணர்திறன் மற்றும் நோயின் காலம் ஆகியவை தீர்க்கமான முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை.

காசநோய் ப்ளூரிசியின் அறிகுறிகள்

காசநோய் ப்ளூரிசி நோய் கண்டறிதல்

நுரையீரல், ப்ளூரா மற்றும் பிற உறுப்புகளின் பல நோய்களில் ப்ளூரல் குழியில் எக்ஸுடேட் குவிவது ஏற்படுகிறது, இது எட்டியோலாஜிக்கல் நோயறிதலை சிக்கலாக்குகிறது. இளம் பருவத்தினரில், ப்ளூரிசி பெரும்பாலும் காசநோய் (75%) ஆகும். காசநோய் அல்லாத காரணவியலின் ப்ளூரிசியில், பல்வேறு தோற்றம் கொண்ட நிமோனியா, வாத நோய், கொலாஜினோஸ்கள், சுற்றோட்ட செயலிழப்பு, கட்டிகள், அதிர்ச்சி போன்றவற்றில் எக்ஸுடேஷனைக் குறிப்பிடுவது அவசியம்.

ப்ளூரிசியின் வேறுபட்ட நோயறிதலில், அனமனிசிஸ் தரவு ப்ளூரிசியின் காசநோய் தன்மையைக் குறிக்கிறது: காசநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளியுடனான தொடர்பு, மாண்டூக்ஸ் சோதனைக்கு ஹைபரெர்ஜிக் எதிர்வினை அல்லது காசநோய் சோதனையில் ஒரு திருப்பம். ஒரு திருப்பத்தின் பின்னணியில் எக்ஸுடேடிவ் ப்ளூரிசி உருவாகியிருந்தால், பெரும்பாலும் இது காசநோய் காரணவியலின் ப்ளூரிசி ஆகும், மேலும் குழந்தைக்கு அவசர கீமோதெரபி தேவைப்படுகிறது.

ப்ளூரிசி நோய் கண்டறிதல்