புற நிணநீர் முனைகளின் காசநோய் புண்கள்

நன்கு அறியப்பட்ட இலக்கியத் தரவுகளின்படி, குழந்தைகளில் காசநோயின் எக்ஸ்ட்ராபுல்மோனரி வடிவங்கள் பொதுவாக லிம்போஜெனஸ் அல்லது ஹீமாடோஜெனஸ் பரவலின் வெளிப்பாடாகும். குழந்தை பருவத்தில் கடுமையான பரவல் செயல்முறை ஏற்பட, குழந்தையின் உடலை பலவீனப்படுத்தும் சில நிலைமைகளை உருவாக்குவது அவசியம். இது முதன்மையாக மோசமான தரம் வாய்ந்த BCG தடுப்பூசி அல்லது அதன் இல்லாமை, சாதகமற்ற சமூக-பொருளாதார நிலைமைகள் மற்றும் பல்வேறு இணக்க நோய்களின் பின்னணியில் தொற்றுநோயின் பாரிய தன்மை ஆகும். குழந்தை பருவத்திற்கு மிகவும் பொதுவானது புற நிணநீர் கணுக்களின் காசநோய், மூளைக்காய்ச்சல் மற்றும் எலும்பு அமைப்புக்கு சேதம்.

புற நிணநீர் முனை ஈடுபாடு

புற நிணநீர் முனை புண்கள் பெரும்பாலும் போவின் மைக்கோபாக்டீரியாவால் ஏற்படுகின்றன. ரஷ்யாவின் சில பகுதிகளில், குறிப்பாக கிராமப்புறங்களில், நோயறிதலைச் செய்யும்போது இது கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்பட வேண்டும். பல ஆசிரியர்கள் நிணநீர் முனைகளில் ஒரு குறிப்பிட்ட செயல்முறையின் வளர்ச்சியை MBT இன் லிம்போட்ரோபிசம் மற்றும் நிணநீர் முனைகளின் தடை செயல்பாட்டுடன் தொடர்புபடுத்துகிறார்கள், இது மோனோநியூக்ளியர் பாகோசைட் அமைப்பின் கூறுகளால் நிறைந்துள்ளது, இதில் ஆரம்ப எதிர்வினை (பின்னர் குறிப்பிட்ட) மாற்றங்கள் பெரும்பாலும் நிகழ்கின்றன. நோயின் வளர்ச்சி குறித்து பல கண்ணோட்டங்கள் உள்ளன. வாய்வழி குழி, கண்கள், தோல், தொடர்பு அல்லது உணவுப் பாதையின் சளி சவ்வுகள் வழியாக, MBT உடலில் ஊடுருவி, பின்னர் பல்வேறு உள்ளூர்மயமாக்கல்களின் நிணநீர் முனைகளின் அழற்சி செயல்பாட்டில் ஈடுபடுகிறது - கர்ப்பப்பை வாய், அச்சு, சப்மாண்டிபுலர், முதலியன.

எங்கள் மருத்துவமனையின்படி, 83.3% வழக்குகளில், கர்ப்பப்பை வாய் குழுவின் நிணநீர் முனையங்கள் பாதிக்கப்பட்டன, 11.2% வழக்குகளில் - அச்சு. 5.5% வழக்குகளில் மட்டுமே, இந்த செயல்முறை குடல் நிணநீர் முனையங்களில் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்டது.

இது நுரையீரல் அல்லது இன்ட்ராடோராசிக் நிணநீர் முனைகளில் புதிய வீக்கக் குவியங்கள் அல்லது மீண்டும் செயல்படுத்தப்பட்ட பழைய குவியங்களிலிருந்து தொற்று பரவுவதற்கான லிம்போஹீமாடோஜெனஸ் பாதையை உறுதிப்படுத்துகிறது.

மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் மற்றும் திசு எதிர்வினைகளின் தன்மையின் அடிப்படையில், புற நிணநீர் முனைகளின் காசநோயின் மூன்று முக்கிய வடிவங்கள் உள்ளன:

• ஊடுருவல் - அடர்த்தியான-மீள் நிலைத்தன்மை, பெரியடெனிடிஸின் அறிகுறிகளுடன் விரிவாக்கப்பட்ட நிணநீர் முனைகள்;
• கேசியஸ் (ஃபிஸ்துலாக்களுடன் அல்லது இல்லாமல்) - பெரும்பாலும் வீக்கத்தில் பல குழு நிணநீர் முனையங்களின் ஈடுபாடு குறிப்பிடப்படுகிறது;
• இண்டரேட்டிவ் (ஃபைப்ரஸ் அல்லது ஃபைப்ரஸ்-கேசியஸ் - முந்தைய இரண்டு வடிவங்களின் விளைவாக).

வீக்கம் முக்கியமாக இன்ட்ராதோராசிக் காசநோயின் பின்னணியில் உருவாகிறது, இது மருத்துவ அறிகுறிகளின் தீவிரத்தையும் போதை நோய்க்குறியின் அளவையும் ஒன்றாக தீர்மானிக்கிறது. நோயின் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட வடிவங்கள் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட நிகழ்வுகளில் பதிவு செய்யப்படுகின்றன. குறைந்த மற்றும் சில சந்தர்ப்பங்களில் எதிர்மறையான, டியூபர்குலினுக்கு உணர்திறன் குறிப்பிடத்தக்கது. நோயின் முதல் அறிகுறிகள் வீக்கம், எந்தவொரு ஒரு குழு நிணநீர் முனைகளின் அளவிலும் அதிகரிப்பு (சிறியது முதல் 1.5-2 செ.மீ விட்டம் வரை). குறைவாக அடிக்கடி, இரண்டு அல்லது மூன்று குழு நிணநீர் முனைகள் ஒரே நேரத்தில் ஈடுபடுகின்றன. சிறப்பியல்பு அறிகுறிகள் வலியின்மை, இயக்கம், வீக்கத்தின் வெளிப்புற அறிகுறிகள் இல்லாதது மற்றும் பெரியடெனிடிஸ். குறிப்பிட்ட சிகிச்சை இல்லாத நிலையில், நிணநீர் முனைகளின் புதிய குழுக்கள் செயல்பாட்டில் ஈடுபட்டுள்ளன, முழு கூட்டுத்தொகைகளையும் உருவாக்குகின்றன. செயல்முறையின் முன்னேற்றம் வீக்கத்தின் அறிகுறிகளின் தோற்றத்திற்கு வழிவகுக்கிறது - ஹைபர்மீமியா, வீக்கம், வலி. இந்த பின்னணியில், கூட்டுத்தொகையின் மையத்தில் ஒரு ஏற்ற இறக்கம் ஏற்படுகிறது, அதைத் தொடர்ந்து ஒரு ஃபிஸ்துலா உருவாகிறது, இது தொற்றுநோயியல் அர்த்தத்தில் குழந்தைக்கும் அவரது சூழலுக்கும் மிகவும் சாதகமற்றது.

நோயறிதலைச் செய்யும்போது, தொற்றுநோயியல் நிலைமை, நோயின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகளின் பண்புகள், டியூபர்குலினுக்கு உணர்திறன் குறைதல், குறிப்பிட்ட ஆன்டிபாடிகளின் குறைந்த டைட்டர் (ஒவ்வொரு மூன்றாவது குழந்தைக்கும் மட்டுமே நேர்மறை ELISA முடிவுகள் உள்ளன, இது இந்த வீக்கத்திற்கு பொதுவானது) ஆகியவற்றை மதிப்பிடுவது முக்கியம். புற இரத்தத்தில், ESR மிதமாக அதிகரிக்கிறது, லிம்போசைட்டோசிஸ், மோனோசைட்டோசிஸ். மிதமான லுகோசைட்டோசிஸ்.

நோய் சந்தேகிக்கப்பட்டால், பித்த நோய் சார்ந்த அம்சங்களைக் கருத்தில் கொண்டு, கவனமாக வரலாற்றைச் சேகரிப்பது அவசியம்:

• முன்கூட்டிய பின்னணி (சளி அடிக்கடி வருதல், குழந்தை பருவ நோய்த்தொற்றுகளின் வரலாறு - சளி, கருஞ்சிவப்பு காய்ச்சல், தட்டம்மை, சின்னம்மை, பெரியம்மை);
• செல்லப்பிராணிகளுடன் தொடர்பு, குறிப்பாக பூனைகள்;
• காயங்கள், காயங்கள், கேரியஸ் பற்கள்;
• MBT உடனான நோய்த்தொற்றின் உண்மை மற்றும் நேரத்தை நிறுவுவதன் மூலம் காசநோய்க்கான உணர்திறனின் இயக்கவியல்;
• காசநோய் (குடும்பம், தொழில்துறை) நோயாளியுடனான தொடர்பு மற்றும் அதன் கால அளவு, தொடர்புக்கு ஏற்ப கீமோபிரோபிலாக்ஸிஸை செயல்படுத்துதல் (அதன் விதிமுறை, மருந்துகளின் எண்ணிக்கை).

வீக்கத்தின் செயல்பாடு மற்றும் தன்மையை தெளிவுபடுத்த, ELISA முறை மற்றும் மருத்துவ இரத்த பகுப்பாய்வு உள்ளிட்ட உயிர்வேதியியல் மற்றும் நோயெதிர்ப்பு முறைகளைப் பயன்படுத்துவது நல்லது. நிணநீர் முனை திசுக்கள் MVT (பஞ்சர் பயாப்ஸி அல்லது அறுவை சிகிச்சை பொருள்) க்காக பரிசோதிக்கப்படுகின்றன. புற நிணநீர் முனைகளின் காசநோயைக் கண்டறிவதற்கான இறுதி கட்டம் பாக்டீரியோஸ்கோபி மூலம் MVT ஐக் கண்டறிதல், ஃபிஸ்துலாவின் உள்ளடக்கங்களை விதைத்தல், அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய பொருள் மற்றும் பயாப்ஸி பொருள் ஆகும்.

வேறுபட்ட நோயறிதல்

குறிப்பிடப்படாத நிணநீர் அழற்சி. இந்த நோய் ENT உறுப்புகளின் நாள்பட்ட நோயியல் அல்லது பிராந்திய ரீதியாக அமைந்துள்ள பாதிக்கப்பட்ட காயம், கொதி போன்றவற்றின் அதிகரிப்பின் பின்னணியில் உருவாகிறது. இது உடல் வெப்பநிலையில் அதிகரிப்பு, பொது இரத்த பரிசோதனையில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் (அதிகரித்த ESR, லுகோசைட்டோசிஸ், இடதுபுறத்தில் லுகோசைட் சூத்திரத்தில் மாற்றம்) ஆகியவற்றுடன் ஒரு உச்சரிக்கப்படும் மருத்துவ படம் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. உள்ளூரில் நிணநீர் முனையின் பகுதியில் - தோலின் ஹைபர்மீமியா, வலி, சுற்றியுள்ள திசுக்களின் வீக்கம் மற்றும் குறிப்பிடப்படாத அழற்சியின் பிற உன்னதமான அறிகுறிகள். குறிப்பிடப்படாத பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சையின் பின்னணியில், 5-7 நாட்களுக்குள் உச்சரிக்கப்படும் நேர்மறை இயக்கவியல் குறிப்பிடப்படுகிறது, இது காசநோய் செயல்முறையை விலக்க அனுமதிக்கிறது.

ஃபெலினோசிஸ் என்பது ஒரு தீங்கற்ற லிம்போரெடிகுலோசிஸ் (பூனை கீறல் நோய்) ஆகும்.

இந்த நோய்க்கான காரணியாக கிளமிடியா உள்ளது, கேரியர் பூனைகள் உள்ளன. தோல் மற்றும் சளி சவ்வுகள் சேதமடையும் போது தொற்று ஏற்படுகிறது. அடைகாக்கும் காலம் 1 முதல் 3 வாரங்கள் வரை ஆகும். உடல் வெப்பநிலையில் கூர்மையான உயர்வு, பிராந்திய நிணநீர் முனைகளின் அதிகரிப்பு, கல்லீரல், மண்ணீரல் மற்றும் புற இரத்தத்திலிருந்து ஒரு எதிர்வினை ஆகியவற்றுடன் இந்த நோய் பெரும்பாலும் தீவிரமாக உருவாகிறது. டெட்ராசைக்ளின் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளை பரிந்துரைக்கும்போது, விரைவான நேர்மறை இயக்கவியல் குறிப்பிடப்படுகிறது.

வளர்ச்சி குறைபாடுகள் - கழுத்தின் நடுத்தர மற்றும் பக்கவாட்டு நீர்க்கட்டிகள் (BCG லிம்பேடினிடிஸ் மற்றும் ஃபெலினோசிஸை விட மிகக் குறைவாகவே நிகழ்கின்றன). ஹையாய்டு எலும்புக்கு அருகில் தைராய்டு குருத்தெலும்புக்கு மேலே அமைந்துள்ள மென்மையான மீள் உருவாக்கம் வடிவத்தில் மீடியன் நீர்க்கட்டிகள் நீண்ட காலமாக உள்ளன. உருவாக்கத்தின் அளவு 1 முதல் 4 செ.மீ வரை இருக்கும், அவற்றின் கீழ் உள்ள தோல் மாறாமல், நகரும். நீர்க்கட்டியின் தொற்று ஆபத்து. இந்த வழக்கில், அது விரைவாக அளவு அதிகரிக்கிறது, வலிமிகுந்ததாக இருக்கும். ஒரு ஃபிஸ்துலா உருவாகிறது. பக்கவாட்டு நீர்க்கட்டிகள் மிகவும் குறைவாகவே காணப்படுகின்றன, அவை குரல்வளை மற்றும் ஸ்டெர்னோக்ளிடோமாஸ்டாய்டு தசையின் முன்புற விளிம்பிற்கு இடையில் உள்ளூர்மயமாக்கப்படுகின்றன. பொருளைத் தொடர்ந்து பரிசோதிப்பதன் மூலம் பஞ்சர் செய்வது நோயறிதலில் மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது - உருளை அல்லது சிலியேட்டட் எபிட்டிலியத்தின் அதிக எண்ணிக்கையிலான செல்கள் கொண்ட திரவம்.

டோக்ஸோபிளாஸ்மோசிஸ். இந்த நோய் காட்டு மற்றும் வீட்டு விலங்குகள், பறவைகள் மத்தியில் பரவலாக உள்ளது. நோய்க்கிருமி ஒரு செல் ஒட்டுண்ணி ஆகும், இது புரோட்டோசோவான் என வகைப்படுத்தப்படுகிறது. புற நிணநீர் கணுக்கள் பாதிக்கப்படுகின்றன, பெரும்பாலும் கர்ப்பப்பை வாய், அச்சு அல்லது குடல் குழுக்கள். இந்த நோய் கடுமையானதாகவோ அல்லது மறைந்தோ இருக்கலாம். காசநோய் நிணநீர் அழற்சியைப் போலல்லாமல், டோக்ஸோபிளாஸ்மோசிஸ் சீழ் உருவாவதை ஏற்படுத்தாது. மத்திய நரம்பு மண்டலம், கண்கள், தோல், நுரையீரல் மற்றும் மயோர்கார்டியம் ஆகியவை அழற்சி செயல்பாட்டில் ஈடுபடலாம். ஒருங்கிணைந்த புண்களின் அவதானிப்புகள் உள்ளன. டாக்ஸோபிளாஸ்மோசிஸின் நோயறிதல் சிக்கலானது, மருத்துவ, தொற்றுநோயியல் மற்றும் ஆய்வகத் தரவை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்கிறது: ஃபெல்ட்மேனின் சாயத்துடன் எதிர்வினையில் இரத்த சீரத்தில் உள்ள ஆன்டிபாடிகளைக் கண்டறிதல், RPC, RIGA, RIF, டோக்ஸோபிளாஸ்மினுடன் ஒரு இன்ட்ராடெர்மல் சோதனை, அத்துடன் நேரடி நுண்ணோக்கி அல்லது பரிசோதனை விலங்குகளைத் தொற்றும் போது ஒரு பயோஅசே முறையைப் பயன்படுத்தி நிணநீர் முனையின் பஞ்சர் அல்லது பயாப்ஸியில் நோய்க்கிருமியைக் கண்டறிய அனுமதிக்கும் ஆய்வுகள்.