கர்ப்பிணி பெண்களில் ஹைப்போ தைராய்டிசம்

கர்ப்பத்தில் ஹைப்போதைராய்டிசம் என்பது உடலில் உள்ள தைராய்டு ஹார்மோன்களின் நீடித்த, நிலையான பற்றாக்குறையால் அல்லது திசு நிலைக்கு உயிரியல் விளைவைக் குறைக்கும் ஒரு மருத்துவ நோய்க்குறி ஆகும்.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

நோயியல்

கர்ப்பிணி பெண்களில் தைராய்டு சுரப்பு நோய்த்தாக்கம்

லேசான அயோடின் குறைபாடு கர்ப்ப கொண்ட பகுதிகளில் தைராய்டு சுரப்பி அழகான கடுமையான காரணி தூண்டல் உள்ளது. கருவளர்க்காலத்திலான தைராய்டு சுரப்பி தூண்டிவிடுதல், இரத்த புரதங்கள் தைராய்டு ஹார்மோன்கள் பிணைப்பு காரணமாக போது சிறுநீரில் அயோடின் அதிகரித்த வெளியேற்றத்தை ஒரு பலவீனமான "தைரோட்ரோபின்" விளைவு, அயோடின் பற்றாக்குறையை வழங்கல் தைராய்டு தாய் சுரப்பி கொண்ட மனித கோரியானிக் கோனாடோட்ரோபின் (புரோக்கர்கள்), நிலை உயர்த்தும் அளவு அதிகரிப்பு காரணமாக இருக்கிறது கர்ப்பம் மற்றும் நுகர்வு கருவில் நஞ்சுக்கொடி அயோடின் சிக்கலான, அத்துடன் தைராக்சின் (T4) நஞ்சுக்கொடி deiodination மேம்படுத்த. இந்த பொறிமுறைகள் அனைத்து மற்றும் இயற்கையில் தகவமைப்பு உடலியல், நீங்கள் போதுமான அயோடின் இருந்தால், கர்ப்பத்தின் முதல் பாதியில் தைராய்டு ஹார்மோன்கள் உற்பத்தியை 30-50% அதிகரிக்கிறது என்ற உண்மையை வழிவகுக்கும். கர்ப்ப காலத்தில் அயோடின் குறைவதன் உட்கொள்ளும் தைராய்டு சுரப்பி நாள்பட்ட தூண்டுதல் வழிவகுக்கிறது, உறவினர் கருவளர்ச்சியின் hypothyroxinemia தாயும் கருவிற்கும் (T4 மட்டும் உற்பத்தி 15-20% வரை அதிகரிக்க) மற்றும் பயிர் உருவாக்கம்.

கர்ப்ப காலத்தில் புதிதாக கண்டறியப்பட்ட தைராய்டு சுரப்பு அதிர்வெண் (வெவ்வேறு தரவுப்படி) 2 முதல் 5% வரை மாறுபடுகிறது. கர்ப்பிணி பெண்களில் தைராய்டு பெராக்ஸிடேஸின் ஆன்டிபாடிகள் 5-14% ஆகும். கர்ப்ப காலத்தில் தைராய்டு சுரப்பி (கூட சாதாரண அடிப்படை செயல்பாடு மற்றும் தைராய்டு சுரப்பி அமைப்பு) எதிர்பொருட்கள் ஆகியவற்றின் வண்டி கர்ப்ப தன்னிச்சையான கருக்கலைப்பு எளிதாக தாக்கும் தன்மை, பேற்றுப்பின் தைராய்டிட்டிஸ் இன் தைராய்டு வெளிப்பாடாக தொடர்புடையதாக உள்ளது.

இந்த விடயத்தில், தற்போதைய கடைபிடிக்க வேண்டிய வழிமுறைகளை, அயோடினைக் குறைபாடு பகுதிகளில் வாழும் (கூட கர்ப்ப திட்டமிடல் கட்டத்தில் மற்றும் உகந்ததாகும்) கர்ப்ப 8-12 வாரங்களுக்கு ஒரு காலத்தில் எல்லா பெண்களும், நீங்கள் தைராய்டு ஊக்குவிக்கும் ஹார்மோன் (TSH), இலவச T4 மற்றும் தைராய்டு பெராக்ஸைடேஸ் ஆண்டிபாடிகளின் நிலை தீர்மானிக்க வேண்டும் இரத்த சீரம்.

7-10% இல் - தொற்று நோய்களின் 0.2-1% நோய்களில், ஜனத்தொகையில் மனநிறைவுள்ள தைராய்டு சுரப்பு ஏற்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின்னரான தைராய்டு 51.1%, ஆட்டோ இம்யூன் தைராய்டிட்டிஸ் (எய்ட்) இல் 42.2% மற்றும் பிறவி தைராய்டு வழக்குகள் 6.7% இல்: எங்கள் நிறுவனம் உள்ள உயர்வு படி, கர்ப்பிணி பெண்களுக்கு தைராய்டு காரணமாக இருக்கலாம் pregestatsionnogo.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

படிவங்கள்

கர்ப்பிணி பெண்களில் தைராய்டு சுரப்பியின் வகைப்பாடு

தைராய்டு சுரப்பியின் செயல்பாட்டு திசுக்களின் எண்ணிக்கையில் குறைவு மற்றும் மத்திய மரபணு (பிட்யூட்டரி மற்றும் ஹைபோதால்மிக்) ஆகியவற்றின் ஹைப்போ தைராய்டிசம் குறைவதன் காரணமாக முதன்மை ஹைப்போ தைராய்டிஸத்தை தனிமைப்படுத்தவும்.

தாய்க்கும், கருவுக்கும் ஏற்படும் ஹைப்போ தைராய்டின் ஆபத்து

தாய்வழி தைராய்டு குறைவான சிகிச்சை போன்ற தன்னிச்சையான கருச்சிதைவுகள் (19.8%), ஆரம்ப நச்சேற்ற (33%), கருவுற்று (62%), இரும்புச்சத்து குறைபாடு இரத்த சோகை (66%), முன்சூல்வலிப்பு பல்வேறு கட்டங்களில் கருக்கலைப்பு அச்சுறுத்தல் கர்ப்ப சிக்கல்கள் ஏற்படலாம் (11 , 2%), feto-நஞ்சுக்கொடி பற்றாக்குறை (70%), abruptio நஞ்சுக்கொடி (5%), கருப்பையகமான கரு மரணத்திற்கு (2.7%), பிந்தைய partum இரத்தக் கசிவு (4.2%).

கருவில், கர்ப்பகாலத்தின் ஆரம்ப கட்டங்களில் தாயின் தைராக்ஸின் மாற்றமடைந்த பத்தியின் மூளையின் இயல்பான வளர்ச்சியில் முக்கிய பங்கைக் கொள்ள முடியும். எனவே, 19.8% குழந்தைகளில் நிரந்தரமற்ற என்ஸெபலோபதியின் வெளிப்பாடுகளைக் கண்டோம். இந்த பிறந்த குழந்தைகளில் 19.6%, மற்றும் ஹைபோதோபி 13.7% ஆகும். பிறப்பு கூட, தாய்ப்பால் குறைவாக உள்ள தாய்ப்பால் குழந்தைகளுக்கு 50% குழந்தைகளுக்கு குறைபாடுள்ள பருவமடைதல், குறைந்த அறிவுசார் செயல்பாடு மற்றும் உயர்ந்த நோய்களால் பாதிக்கப்படலாம். தைராய்டு பெராக்ஸிடேஸிற்கு அதிகமான ஆன்டிபாடிகள் கொண்ட தாய்மார்களுக்கு பிறந்த குழந்தைகளில், சாதாரண தைராய்டு செயல்பாடும் கூட, மன அழுத்தம் அதிகரிக்கும் அபாயத்தை அதிகரிக்கும்.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

கண்டறியும் கர்ப்பிணி பெண்களில் தைராய்டு சுரப்பிகள்

கர்ப்பிணி பெண்களில் தைராய்டு சுரப்பு நோய் கண்டறிதல்

டி.எஸ்.ஹெச் உயர்ந்த நிலைகள் மற்றும் குறைந்துவிட்டது இலவச டி 4 செறிவு கலவையை - சப் கிளினிக்கல் முதல்நிலை தைராய்டு வெளிப்படையான முதல்நிலை தைராய்டு கொண்டு தனிமைப்படுத்தப்பட்ட அதிகரிப்பு சாதாரண இலவச டி 4 உடன் ஹார்மோன் தூண்டுவது தைராய்டு செறிவு, வெளிப்படுத்துகின்றன. இரண்டாம்நிலை தைராய்டு சுரப்புடன், TSH மற்றும் T4 இரண்டின் உள்ளடக்கம் குறைகிறது.

கிட்டத்தட்ட 90% வழக்குகளில், தன்னிச்சையான தைராய்டு சுரப்புக்கு காரணம் தன்னுடல் தாங்கு தைராய்டு ஆகும். இண்டோகிரினியாலஜிஸ் (2002) ரஷ்ய அசோசியேஷனின் பரிந்துரைகளின் படி, ஆட்டோமின்ஸ் தைராய்டிடிஸ் நோய் கண்டறிவதற்கான அடிப்படையை பின்வரும் "பெரிய" மருத்துவ மற்றும் ஆய்வக அறிகுறியாகக் கருதப்படுகிறது.

கர்ப்பத்தில் தைராய்டு சுரப்பு நோய் கண்டறிதல்

[23], [24], [25], [26]

சிகிச்சை கர்ப்பிணி பெண்களில் தைராய்டு சுரப்பிகள்

கர்ப்பிணி பெண்களில் தைராய்டு சுரப்பு சிகிச்சை

பதிலீட்டு சிகிச்சை குறைக்கப்பட்டது கர்ப்ப காலத்தில் தைராய்டு சிகிச்சை தைராய்டு ஹார்மோன் (லெவோதைராக்ஸின் சோடியம்) மேற்கொள்பவர்கள், உடனடியாக லெவோதைராக்ஸின் சோடியம் கர்ப்ப டோஸ் பிறகு சுமார் 50 மிகி / நாள் அதிகரிக்கிறது.

கர்ப்ப காலத்தில் தைராய்டு சுரப்பு சிகிச்சை

Levotiroksin சோடியம் உணவு முன் 30-40 நிமிடங்கள் ஒரு வெற்று வயிற்றில் எடுத்து. சில மருந்துகள் கணிசமாக வேறு எந்த மருந்துகள் லெவோதைராக்ஸின் சோடியம் நிர்வாகம் பிறகு 4 மணி செல்ல முடியும் இருக்க வேண்டும் எடுத்து, லெவோதைராக்ஸின் சோடியம் (எ.கா., கால்சியம் கார்பனேட், இரும்பு ஏற்பாடுகளை) இருப்புத்தன்மையை குறைக்க முடியும் என்று கொடுக்கப்பட்ட.

தைராய்டு, புதிதாக கர்ப்ப காலத்தில் கண்டறியப்பட்டது அல்லது சோடியம் லெவோதைராக்ஸின் இன் திறனற்ற முன்னரே தைராய்டு முழு மாற்று அளவை முறை நிர்வகிக்கப்படுகிறது, அதாவது (மேனிஃபெஸ்டைச் சப் கிளினிக்கல் போன்ற), படிப்படியாக அதிகரிக்காமல்.