ஹைப்போஸ்பெர்மியா

குறைந்த குறிப்பு (உடலியல் ரீதியாக இயல்பான) வரம்பை விட ஒரு மில்லிலிட்டர் விந்துவில் விந்தணுவின் செறிவு ஹைப்போஸ்பெர்மியா (கிரேக்கத்தில் இருந்து ஹைப்போ - கீழே) அல்லது ஒலிகோஸ்பெர்மியா (கிரேக்க ஒலிகோஸிலிருந்து - சில, முக்கியமற்றது) என வரையறுக்கப்படுகிறது.

கூடுதலாக, விந்தணுக்களின் எண்ணிக்கை குறைவாக இருக்கும் போது, ​​விந்தணு உருவவியல் மற்றும் இயக்கம் ஆகியவற்றில் குறிப்பிடத்தக்க அசாதாரணங்கள் கண்டறியப்படலாம், இது ஒலிகோஆஸ்தெனோடெராடோசூஸ்பெர்மியா எனப்படும்.

நோயியல்

மனித இனப்பெருக்கம் புதுப்பிப்பு இதழால் வெளியிடப்பட்ட மதிப்பாய்வின் படி. கருவுறாமை பிரச்சனைகளில் பாதிக்கு ஆண் காரணிகளே காரணம்.

ஆனால் ஒலிகோஸ்பெர்மியா எவ்வளவு பரவலானது, நிபுணர்களுக்கு சரியாகத் தெரியாது, ஏனென்றால் ஒரு ஜோடி ஒரு குழந்தையை கருத்தரிக்க முடியாது மற்றும் மருத்துவர்களிடம் திரும்பும்போது மட்டுமே இது பொதுவாக கண்டறியப்படுகிறது.

சில தரவுகளின்படி, கருவுறாமை கொண்ட 60% ஆண்களுக்கு இடியோபாடிக் ஹைப்போஸ்பெர்மியா ஏற்படுகிறது. ஒலிகோசோஸ்பெர்மியாவின் 15-30% வழக்குகளுக்கு மரபணு காரணிகள் காரணமாகின்றன, மேலும் 7.5-10% வழக்குகள் Y குரோமோசோமின் மைக்ரோடெலிஷன்களால் ஏற்படுகின்றன.

காரணங்கள் ஹைப்போஸ்பெர்மியா

உற்பத்தியின் சிக்கலான செயல்முறைவிந்து விரைகளின் (டெஸ்டிகல்ஸ்) இயல்பான செயல்பாடு தேவைப்படுகிறது, அத்துடன் தேவையான ஹார்மோன்களை உற்பத்தி செய்யும் மூளையின் ஹைபோதாலமஸ் மற்றும் பிட்யூட்டரி சுரப்பிகள்.

மருத்துவ நடைமுறையில் ஒலிகோஸ்பெர்மியா பல நோயாளிகளுக்கு இடியோபாடிக் என அங்கீகரிக்கப்பட்டாலும், விந்தணுக்களின் எண்ணிக்கை குறைவதற்கான காரணங்கள் பல மற்றும் வேறுபட்டவை.

இவ்வாறு, டெஸ்டிபுலர் பற்றாக்குறை தொடர்புடையதுவெரிகோசெல் அல்லது ஹைட்ரோசெல்;கிரிப்டோர்கிடிசம் (டெஸ்டிகுலர் தோல்வி); வீக்கம் அல்லதுடெஸ்டிகுலர் நீர்க்கட்டிகள் (மற்றும்/அல்லது அதன் எபிடிடிமிஸ்); உடன் ஸ்க்ரோடல் அதிர்ச்சிடெஸ்டிகுலர் ஹீமாடோசெல்ஸ்; பிறப்புறுப்பு நோய்த்தொற்றுகள்;டெஸ்டிகுலர் கட்டிகள்; முந்தைய சளி அல்லது முந்தைய டெஸ்டிகுலர் அறுவை சிகிச்சை.

ஹைப்போஸ்பெர்மியாவின் சாத்தியமான காரணங்களில் சிஸ்டிக் ஃபைப்ரோஸிஸ் உட்பட பல்வேறு காரணங்களின் விந்து குழாய்கள் மற்றும் குழாய்களில் உள்ள குறைபாடுகள் அடங்கும்.சிஸ்டிக் ஃபைப்ரோஸிஸ்; ஒரு பெரிய குடலிறக்கத்தால் டெஸ்டிகுலர் சுருக்கம்; மற்றும் பிற்போக்கு விந்துதள்ளல் (யூரோஜெனிட்டல் டிராக்ட் மற்றும் புரோஸ்டேட்டில் அதிர்ச்சி, கட்டி அல்லது அறுவை சிகிச்சையின் விளைவாக).

பெரும்பாலும் ஹைப்போஸ்பெர்மியாவின் காரணங்கள் கோளாறுகள்விந்தணு உருவாக்கத்தின் ஹார்மோன் ஒழுங்குமுறை, மற்றவர்கள் மத்தியில்:

• ஹைபர்கோனாடோட்ரோபிக் (முதன்மை)ஹைபோகோனாடிசம், பிறவியில் போன்றவைக்லைன்ஃபெல்டர் சிண்ட்ரோம் (சிண்ட்ரோம் 47 XXY) - குறைந்த அல்லது சாதாரண டெஸ்டோஸ்டிரோன் அளவுகளின் பின்னணியில் FSH (ஃபோலிக்-ஸ்டிமுலேட்டிங் ஹார்மோன்) மற்றும் LH (லுடினைசிங் ஹார்மோன்) அதிகரித்த அளவுகளுடன்;
• ஹைபோகோனாடோட்ரோபிக் அல்லதுஇரண்டாம் நிலை ஹைபோகோனாடிசம்போன்ற பிறவி வடிவத்துடன்கால்மேன் நோய்க்குறி(கால்மேன்);
• ஹைபர்ப்ரோலாக்டினெமிக் ஹைபோகோனாடிசம்(பிட்யூட்டரி நியோபிளாம்கள் அல்லது ஹைப்போ தைராய்டிசத்தில்);
• குளுக்கோகார்டிகாய்டு அதிகமாக உள்ளதுஐசென்கோ-குஷிங் சிண்ட்ரோம் (ஹைபர்கார்டிசிசம்), பிட்யூட்டரி கட்டியை சுரக்கும் ACTH (அட்ரினோகார்டிகோட்ரோபிக் ஹார்மோன்) உடன் தொடர்புடையது;
• ஆண்ட்ரோஜன் எதிர்ப்பு நோய்க்குறி (அல்லது மோரிஸ் நோய்க்குறி) - பிறவி ஆண்ட்ரோஜன் ஏற்பி குறைபாட்டுடன், இது X குரோமோசோமின் அருகாமையில் நீண்ட கையில் அமைந்துள்ள மரபணுவால் குறியிடப்பட்ட புரதமாகும்.

மரபணு காரணங்களும் அடங்கும்:

• ஒய் குரோமோசோமின் மைக்ரோடெலேஷன்கள் (கட்டமைப்பு மறுசீரமைப்புகள்);
• குரோமோசோம் 13 இன் நீண்ட கையில் அமைந்துள்ள BRCA2 கட்டி அடக்கி மரபணுவில் உள்ள பிறழ்வுகள்;
• டெஸ்டிகுலர் புரோட்டீஸ் என்சைம் USP26 ஐ குறியாக்கம் செய்யும் மரபணுவில் உள்ள பிறழ்வுகள், இது குறிப்பாக டெஸ்டிகுலர் திசுக்களில் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது மற்றும் விந்தணுக்களின் போது புரத வளர்சிதை மாற்றத்தை ஒழுங்குபடுத்துகிறது.

ஆபத்து காரணிகள்

ஒரு மனிதனின் இனப்பெருக்க ஆரோக்கியம் அவரது ஒட்டுமொத்த ஆரோக்கியத்துடன் தொடர்புடையது, எனவே ஹைப்போஸ்பெர்மியாவுக்கான ஆபத்து காரணிகளாகக் கருதப்படுகின்றன:

• புகைபிடித்தல், மது அருந்துதல், போதைப்பொருள் பயன்பாடு;
• அனபோலிக் ஸ்டீராய்டு பயன்பாடு மற்றும் ஹார்மோன் சிகிச்சை;
• டெஸ்டிகுலர் அதிக வெப்பம்;
• உட்கார்ந்த வேலை;
• அதிக எடை (உடல் பருமன்);
• களைக்கொல்லிகள், பூச்சிக்கொல்லிகள், பென்சீன், கன உலோகங்கள், கதிர்வீச்சு மற்றும் கீமோதெரபி மற்றும் கதிர்வீச்சு சிகிச்சை ஆகியவற்றின் விரைகளில் எதிர்மறையான விளைவுகள்;
• செலியாக் நோய் (பசையம் என்டோரோபதி);
• சிறுநீரக செயலிழப்பு;
• ஹைப்பர் தைராய்டிசம்;
• பிறவி அட்ரீனல் ஹைப்பர் பிளேசியா.

நோய் தோன்றும்

விந்தணு எண்ணிக்கையை குறைப்பதற்கான வழிமுறை அதன் அடிப்படை காரணத்தைப் பொறுத்தது. இவ்வாறு, சளிக்குப் பிறகு ஹைப்போஸ்பெர்மியாவின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம், பாராமிக்ஸோவிரிடே குடும்பத்தின் வைரஸாக இருக்கும் அதன் காரணமான முகவர், பரோடிடிஸ் வடிவத்தில் அதன் சிக்கலால் ஏற்படுகிறது.எபிடிடிமைடிஸ், ஆர்க்கிடிஸ், ஆர்கோபிடிடிடிமிடிஸ் (டெஸ்டிஸ் மற்றும் அதன் பிற்சேர்க்கையின் வீக்கம்), டெஸ்டிகுலர் அட்ராபி மற்றும் அசாதாரண விந்தணு உருவாக்கத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. இதையும் படியுங்கள் -விந்து மற்றும் விந்தணு உருவாக்கம்

ஸ்க்ரோடல் அதிர்ச்சி, வெரிகோசெல், கிரிப்டோர்கிடிசம், நோய்த்தொற்றுகள் அல்லது விந்தணுக்கள் மற்றும் புரோஸ்டேட் கட்டிகளில் காணப்படும் விந்தணுக்களின் செறிவு குறைவதற்கு வழிவகுக்கும் விந்தணு உருவாக்கம் குறைபாடு.ஆன்டிஸ்பெர்ம் ஆன்டிபாடிகள், விந்தணு ஆன்டிஜென்களுக்கு எதிராக உடலால் உற்பத்தி செய்யப்படுகிறது.

விந்தணு உருவாக்கம் பல வகையான சிறப்பு உயிரணுக்களால் பல ஹார்மோன்களின் பங்கேற்புடன் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. ஒவ்வொரு ஒன்றரை மணி நேரத்திற்கும், ஹைபோதாலமஸ் கோனாடோட்ரோபின்-வெளியிடும் ஹார்மோனை (GnRH) சுரக்கிறது, இது பிட்யூட்டரி சுரப்பி நுண்ணறை-தூண்டுதல் ஹார்மோன் (FSH) மற்றும் லுடினைசிங் ஹார்மோன் (LH) ஆகியவற்றை வெளியிடுகிறது. விரைகளில் ஒருமுறை, FSH செர்டோலி செல்களைத் தூண்டுகிறது (இது விந்தணுவை உருவாக்குவதற்கு டிராபிக் ஆதரவை வழங்குகிறது மற்றும் விந்தணு உருவாக்கத்தை ஆதரிக்கிறது) மற்றும் LH டெஸ்டோஸ்டிரோன்-உற்பத்தி செய்யும் இடைநிலை செல்களை (லெய்டிக் செல்கள்) தூண்டுகிறது.

எடுத்துக்காட்டாக, இரண்டாம் நிலை ஹைபோகோனாடிசத்தில் விந்தணு உற்பத்தி குறைவது LH சுரப்பு குறைவதால் ஏற்படுகிறது, இது விந்தணுக்களில் டெஸ்டோஸ்டிரோன் உற்பத்தி குறைவதற்கு வழிவகுக்கிறது (இன்ட்ராடெஸ்டிகுலர் டெஸ்டோஸ்டிரோன்), விந்தணுக்களின் முக்கிய ஹார்மோன் தூண்டுதலாகும்.

உயர்ந்த FSH அளவுகள் ஹைபர்கோனாடோட்ரோபிக் ஹைபோகோனாடிசத்தின் நிகழ்வுகளில் அசாதாரண விந்தணுக்களைக் குறிக்கிறது.

ஐசென்கோ-குஷிங்ஸ் சிண்ட்ரோமில் விந்தணு உருவாக்கம் குறைவது, LH உற்பத்தி குறைந்து டெஸ்டோஸ்டிரோன் அளவு குறைவதால் இரண்டாம் நிலை டெஸ்டிகுலர் செயலிழப்பின் விளைவாகும்.

மற்றும் ஹைப்பர் தைராய்டிசம் அல்லது கல்லீரல் நோய் முன்னிலையில் விந்தணுக்களால் உற்பத்தி செய்யப்படும் விந்தணுக்களின் எண்ணிக்கையில் பிரச்சனையின் தோற்றம் அதிகரித்த அளவில் உள்ளது.பாலியல் ஹார்மோன் பிணைப்பு குளோபுலின் (hSBG) கல்லீரலால் ஒருங்கிணைக்கப்படுகிறது, இது ஆண்ட்ரோஜன் குறைபாட்டை ஏற்படுத்துகிறது.

அறிகுறிகள் ஹைப்போஸ்பெர்மியா

ஹைப்போஸ்பெர்மியா உள்ள ஆண்களுக்கு மருத்துவ அறிகுறிகள் இல்லை. இந்த நோயியல் மூன்று பிரிவுகள் அல்லது நிலைகளாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது: லேசான (10-15 மில்லியன் / மில்லி விந்தணு எண்ணிக்கையுடன்); மிதமான (ஒரு மில்லி விந்தணுவில் 5-10 மில்லியன் விந்தணுக்கள்) மற்றும் கடுமையான (விந்தணு எண்ணிக்கை 5 மில்லியன் / மில்லிக்கு குறைவாக இருக்கும் போது).

விந்தணுக்களின் செறிவு மாறுகிறது மற்றும் ஒலிகோஸ்பெர்மியா தற்காலிகமாகவோ அல்லது நிரந்தரமாகவோ இருக்கலாம்.

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

ஹைப்போஸ்பெர்மியாவின் சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள் கருவுறுதல் (கருத்தரிப்பு திறன்) வரையிலான பிரச்சனையால் வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன.ஆண் மலட்டுத்தன்மை.

கண்டறியும் ஹைப்போஸ்பெர்மியா

ஒரு தம்பதியினர் கருத்தரிக்க முடியாமல் மருத்துவ உதவியை நாடும்போது ஹைப்போஸ்பெர்மியா கண்டறியப்படுகிறது.

நோயறிதல் எவ்வாறு செய்யப்படுகிறது (கருவி மற்றும் வேறுபாடு) மற்றும் என்ன சோதனைகள் அவசியம், வெளியீட்டில் விரிவாக -ஆண் மலட்டுத்தன்மை - நோய் கண்டறிதல்

சிகிச்சை ஹைப்போஸ்பெர்மியா

இடியோபாடிக் ஹைப்போஸ்பெர்மியா உட்பட ஹைப்போஸ்பெர்மியாவின் பெரும்பாலான நிகழ்வுகளுக்கு, அங்கீகரிக்கப்பட்ட செயல்திறன் கொண்ட நேரடி மருந்துகள் எதுவும் இல்லை. க்ளோமிபீன் சிட்ரேட் (50 மிகி மாத்திரைகள் ஒரு நாளைக்கு 1-2 முறை, சிகிச்சை படிப்பு - 1.5 மாதங்கள்), மற்றும் பிட்யூட்டரி ஹைபோகோனாடிசம் போன்ற மருந்துகள் - ஊசி போடக்கூடிய கோனாடோட்ரோபிக் மருந்து மெனோட்ரோபின் ஆகியவை சோதனை ரீதியாக சோதிக்கப்பட்டு பயன்படுத்தத் தொடங்கியுள்ளன. மேலும் பயன்படுத்தப்படுகிறது குறைந்த அளவு ஈஸ்ட்ரோஜன் மற்றும் டெஸ்டோஸ்டிரோன், அசிடைல்-எல்-கார்னைடைன், வைட்டமின்கள் சி, டி மற்றும் ஈ. அதாவது, கருவுறாமை சிகிச்சையின் ஒரு பகுதியாக சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது. பொருளில் மேலும் -ஆண் மலட்டுத்தன்மை - சிகிச்சை

மேற்கத்திய நிபுணர்களின் சமீபத்திய "கண்டுபிடிப்புகளிலிருந்து" (சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு சோதனைகள் மூலம் உறுதிப்படுத்தப்பட்டது) - ஒலிகோஸ்பெர்மியா உள்ள ஆண்களில் விந்தணு உற்பத்தியைத் தூண்டுவதற்கான வழிமுறையாக - எடுத்துக்கொள்ள பரிந்துரைக்கப்படுகிறதுராமிபிரில், இது ACE (ஆஞ்சியோடென்சின்-மாற்றும் என்சைம்) தடுப்பானாகும், இது தமனி சார்ந்த உயர் இரத்த அழுத்த சிகிச்சைக்கு பயன்படுத்தப்படுகிறது.

நோயாளியின் கொழுப்பு திசுக்களில் இருந்து தனிமைப்படுத்தப்பட்ட ஸ்டெம் செல்கள் மூலம் ஹைப்போஸ்பெர்மியாவுக்கு சிகிச்சையளிக்க முடியும், அவை ஆய்வகத்தில் இனப்பெருக்கம் செய்யப்பட்டு நோயாளிக்கு செலுத்தப்படுகின்றன.

மூலிகைச் சிகிச்சைகள் கூடுதலாகப் பயன்படுத்தப்படலாம், மேலும் பொதுவாகப் பரிந்துரைக்கப்படுவது பருப்பு வகைக் குடும்பத்தின் வைக்கோல் குடும்பத்தின் (Trigonella foenum-graecum) வெந்தயத்தின் விதைகள், அதே குடும்பத்தைச் சேர்ந்த அதிமதுரம் நிர்வாணமாக (Glycyrrhiza glabra) வேரில் இருந்து சாறு அல்லது தூள், மற்றும் ஆயுவேர்தாவில் அஸ்வகந்தா என்று அழைக்கப்படும் நைட்ஷேட் குடும்பத்தைச் சேர்ந்த விதனியா சோம்னிஃபெரா,

மற்றும் வெரிகோசெல், கிரிப்டோர்கிடிசம், டெஸ்டிகுலர் கட்டிகள் அல்லது விந்து குழாய்களில் உள்ள பிரச்சனைகளுக்கு அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படலாம்.

அதிகரிப்பதற்கான உதவிக்குறிப்புகளையும் படிக்கவும்விந்து எண்ணிக்கை.

தடுப்பு

ஹைப்போஸ்பெர்மியாவைத் தடுக்க சிறப்பு நடவடிக்கைகள் எதுவும் இல்லை, ஆனால் ஆரோக்கியமான வாழ்க்கை முறைக்கான பொதுவான பரிந்துரைகள். முடிந்தால், நோய்க்கான காரணத்திற்கும் சிகிச்சையளிக்கப்பட வேண்டும்.

முன்அறிவிப்பு

ஹைப்போஸ்பெர்மியா ஆயுட்காலம் மீது எந்த விளைவையும் ஏற்படுத்தாது, மேலும் உதவியுள்ள இனப்பெருக்க தொழில்நுட்பங்களை நாடாமல் ஒரு மனிதனின் தந்தையாகும் திறனுக்கான முன்கணிப்பு பெரும்பாலும் குறைந்த விந்தணு எண்ணிக்கையின் காரணத்தைப் பொறுத்தது.

ஹைப்போஸ்பெர்மியா ஆய்வு தொடர்பான அதிகாரப்பூர்வ புத்தகங்கள் மற்றும் ஆய்வுகளின் பட்டியல்

1. "ஆண் கருவுறாமை: ஒரு மருத்துவ வழிகாட்டி" - டேவிட் ஆர். மெல்ட்ரம் (ஆண்டு: 2011)
2. "விந்தணு உருவாக்கம்: முறைகள் மற்றும் நெறிமுறைகள்" - ஜிபிங் ஜாங், மீஜியா ஜாங் (ஆண்டு: 2013)
3. "ஆண் கருவுறாமை: புரிதல், காரணங்கள் மற்றும் சிகிச்சை" - சார்லஸ் எம். லிண்ட்னர் (ஆண்டு: 2014)
4. "விந்தணு உருவாக்கம்: உயிரியல், வழிமுறைகள் மற்றும் மருத்துவக் கண்ணோட்டம்" - இசபெல் எஸ். டெஸ்ரோசியர்ஸ், எல். இயன் எல். இயன் (ஆண்டு: 2009)
5. "ஆண் இனப்பெருக்க புற்றுநோய்கள்: தொற்றுநோயியல், நோயியல் மற்றும் மரபியல்" - பீட்டர் பாயில் மற்றும் பலர். (ஆண்டு: 2009)
6. "ஆண்களில் ஹைபோகோனாடிசம்" - ஸ்டீபன் ஜே. விண்டர்ஸ் மற்றும் பலர். (ஆண்டு: 2015)
7. "விந்தணு உருவாக்கம்: முறைகள் மற்றும் நுட்பங்கள்" - ஷுவோ வாங் மற்றும் பலர். (ஆண்டு: 2016)
8. "மலட்டுத்தன்மை: நோய் கண்டறிதல் மற்றும் மேலாண்மை" - ஸ்டூவர்ட் எஸ். ஹோவர்ட்ஸ், எரிக் ஏ. க்ளீன் (ஆண்டு: 2004)
9. "விந்தணு உருவாக்கம்: பரிசோதனை மற்றும் மருத்துவ ஆய்வுகள்" - ரொசாரியோ பிவோனெல்லோ (ஆண்டு: 2016)
10. "ஆண்களில் ஹைபோகோனாடிசம்: மருத்துவ அம்சங்கள், நோய் கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சை" - அட்ரியன் எஸ். டாப்ஸ், கேட் ஸ்ட்ரோஹெக்கர் (ஆண்டு: 2017)

இலக்கியம்

லோபட்கின், N. A. சிறுநீரகவியல்: தேசிய வழிகாட்டி. சுருக்கமான பதிப்பு / திருத்தியது N. A. Lopatkin - மாஸ்கோ : GEOTAR-Media, 2013.