ஆண் மலட்டுத்தன்மை - நோய் கண்டறிதல்

ஆண் மலட்டுத்தன்மையைக் கண்டறிவதில் மருத்துவ வரலாறு மற்றும் மருத்துவ வரலாறு, உடல் பரிசோதனை, இனப்பெருக்க அமைப்பின் விரிவான பரிசோதனை, மலட்டுத்தன்மையின் தன்மை (முதன்மை அல்லது இரண்டாம் நிலை), அதன் காலம், முந்தைய பரிசோதனை மற்றும் சிகிச்சை ஆகியவற்றை மதிப்பிடுவது ஆகியவை அடங்கும்.

[ 1 ], [ 2 ]

ஆண் மலட்டுத்தன்மை: மருத்துவ பரிசோதனை

பாலியல் மற்றும் விந்து வெளியேறும் செயல்பாடுகள் பின்வருமாறு மதிப்பிடப்படுகின்றன. யோனி உடலுறவின் சராசரி அதிர்வெண் வாரத்திற்கு குறைந்தது 2-3 முறை இருக்க வேண்டும். யோனி உடலுறவுக்கு போதுமானதாக இருந்தால் விந்து வெளியேறுதல் போதுமானதாகக் கருதப்படுகிறது. யோனிக்குள் விந்து வெளியேறினால் போதுமானதாக வகைப்படுத்தப்படுகிறது. விந்து வெளியேறுதல், முன்கூட்டியே விந்து வெளியேறுதல் (உள் நுழைவதற்கு முன்) மற்றும் வெளியூர் விந்து வெளியேறுதல் ஆகியவை போதுமானதாக இல்லை என்று கருதப்படுகிறது.

உடலியல் நிலையை மதிப்பிடும்போது, சரியான நேரத்தில் அரசியலமைப்பு மற்றும் பாலியல் வளர்ச்சி, உடல் வகையை நிர்ணயித்தல் மற்றும் உடல் எடை/உயர விகிதம் ஆகியவற்றில் கவனம் செலுத்தப்படுகிறது. இரண்டாம் நிலை பாலியல் பண்புகள் மற்றும் கைனகோமாஸ்டியா ஆகியவை நிலைகளின் அடிப்படையில் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன, உடல் எடை மற்றும் உயரம் நோமோகிராம்களைப் பயன்படுத்தி மதிப்பிடப்படுகின்றன.

சிறுநீர்பிறப்புறுப்பு நிலையை மதிப்பிடுவதில் விதைப்பை உறுப்புகளின் ஆய்வு மற்றும் படபடப்பு ஆகியவை அடங்கும், இது விந்தணுக்கள், பிற்சேர்க்கைகள் மற்றும் வாஸ் டிஃபெரன்களின் நிலை, நிலைத்தன்மை மற்றும் அளவைக் குறிக்கிறது. விதைப்பையின் சாதாரண அளவு 15 செ.மீ 3 மற்றும் அதற்கு மேற்பட்டதாக இருப்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்கிறது, அவை பிராடர் ஆர்க்கிடோமீட்டரைப் பயன்படுத்தி தீர்மானிக்கப்படுகின்றன.

துணை பாலின சுரப்பிகளின் நிலையை தீர்மானிக்க, புரோஸ்டேட் மற்றும் செமினல் வெசிகிள்களின் டிஜிட்டல் மலக்குடல் பரிசோதனை செய்யப்படுகிறது.

ஆண் மலட்டுத்தன்மை: மருத்துவ பரிசோதனை

• ஆரம்ப ஆய்வு (வரலாற்றுச் சான்று சேகரிப்பு);
• பொது மருத்துவ பரிசோதனை;
• மரபணு அமைப்பின் பரிசோதனை;
• ஒரு சிகிச்சையாளர், மரபியல் நிபுணர், பாலியல் நிபுணருடன் ஆலோசனைகள் (குறிப்பிட்டபடி);
• மருத்துவ மரபணு ஆராய்ச்சி.

ஆண் மலட்டுத்தன்மையின் ஆய்வக நோயறிதல்

பாலியல் சுரப்பிகளின் செயல்பாட்டு நிலை மற்றும் ஆண் கருவுறுதலை மதிப்பிடுவதில் மிக முக்கியமான முறை விந்தணு பகுப்பாய்வு ஆகும்.

ஒவ்வொரு நபருக்கும் விந்தணு உற்பத்தி அளவுருக்களின் ஒப்பீட்டளவில் அதிக நிலைத்தன்மை, நார்மோசூஸ்பெர்மியா இருந்தால், ஒரு விந்து பகுப்பாய்வைச் செய்ய அனுமதிக்கிறது. பாத்தோசூஸ்பெர்மியா ஏற்பட்டால், பகுப்பாய்வு இரண்டு முறை, 7-21 நாட்கள் இடைவெளியில், 3-7 நாட்கள் பாலியல் விலகலுடன் செய்யப்பட வேண்டும். இரண்டு ஆய்வுகளின் முடிவுகள் ஒன்றுக்கொன்று கடுமையாக வேறுபட்டால், மூன்றாவது பகுப்பாய்வு செய்யப்பட வேண்டும். விந்தணுக்கள் ஒரு மலட்டு பிளாஸ்டிக் கொள்கலனில் சுயஇன்பம் மூலம் சேகரிக்கப்படுகின்றன. முன்னர் உற்பத்தியாளரால் விந்தணுவுக்கு நச்சுத்தன்மைக்காக சோதிக்கப்பட்டது. அல்லது ஒரு சிறப்பு ஆணுறைக்குள். விந்து வெளியேறுவதற்கு குறுக்கிடப்பட்ட உடலுறவு அல்லது வழக்கமான லேடெக்ஸ் ஆணுறை பயன்படுத்துவது ஏற்றுக்கொள்ள முடியாதது. முழுமையடையாமல் சேகரிக்கப்பட்ட மாதிரி பகுப்பாய்வு செய்யப்படவில்லை. விந்தணு சேமிப்பு மற்றும் போக்குவரத்துடன் கூடிய அனைத்து கையாளுதல்களும் 20 C க்கும் குறைவாகவும் 36 C க்கும் அதிகமாகவும் இல்லாத வெப்பநிலையில் செய்யப்படுகின்றன. இரண்டு விந்தணுக்களிலிருந்து சிறந்த முடிவு தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது. விந்தணு கருவுறுதலின் மிக உயர்ந்த பாகுபாடான காட்டி விந்து இயக்கம் என்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படுகிறது.

பின்வரும் WHO தரநிலை மதிப்புகள் தற்போது விந்தணு மதிப்பீட்டிற்கு ஏற்றுக்கொள்ளப்படுகின்றன.

சாதாரண விந்து கருவுறுதல் விகிதங்கள்

விந்தணுக்களின் பண்புகள்
செறிவு	>20x10 6 /மிலி
இயக்கம்	>25% வகை "a" அல்லது >50% வகை "a"+"b"
உருவவியல்	30% க்கும் மேற்பட்ட சாதாரண வடிவங்கள்
நம்பகத்தன்மை	50% க்கும் மேற்பட்ட உயிருள்ள விந்து
திரட்டுதல்	இல்லை
MAR சோதனை	ஆன்டிஜென்களால் பூசப்பட்ட <50% நகரும் விந்தணுக்கள்
தொகுதி	>2.0மிலி
ஆர்.என்.	7.2-7.8
வகை மற்றும் பாகுத்தன்மை	இயல்பானது
திரவமாக்கல்	< 60 நிமிடம்
வெள்ளை இரத்த அணுக்கள்	<1.0x10 6 /மிலி
தாவரங்கள்	இல்லாதது அல்லது <10 3 CFU/ml

விந்தணு இயக்கம் நான்கு பிரிவுகளாக மதிப்பிடப்படுகிறது:

• a - வேகமான நேரியல் முற்போக்கான இயக்கம்;
• இல் - மெதுவான நேரியல் மற்றும் நேரியல் அல்லாத முற்போக்கான இயக்கம்;
• c - முற்போக்கான இயக்கம் அல்லது இயக்கம் இல்லை;
• d - விந்தணுக்கள் அசையாதவை.

விந்து பகுப்பாய்வை மதிப்பிடுவதில் பயன்படுத்தப்படும் சொற்கள்

நார்மோசூஸ்பெர்மியா	சாதாரண விந்தணு எண்ணிக்கை
ஒலிகோசூஸ்பெர்மியா	விந்தணு செறிவு <20.0x10 6 / மிலி
டெரடோசூஸ்பெர்மியா	சாதாரண விந்தணுக்களின் எண்ணிக்கை மற்றும் இயக்க வடிவங்களுடன் 30% க்கும் குறைவான சாதாரண விந்தணுக்கள் உருவாகின்றன.
அஸ்தெனோசூஸ்பெர்மியா	விந்தணு இயக்கம் <25% வகை "a" அல்லது <50% வகை "a"+"b"; அளவு மற்றும் உருவ வடிவங்களின் சாதாரண குறிகாட்டிகளுடன்
ஒலிகோஸ்தெனோடெராடோசூஸ்பெர்மியா	பாத்தோசூஸ்பெர்மியாவின் மூன்று வகைகளின் சேர்க்கைகள்
அசோஸ்பெர்மியா	விந்துவில் விந்து இல்லை.
அஸ்பர்மியா	விந்து வெளியேறுதல் இல்லை

விந்தணு இல்லாத நிலையிலும், புணர்ச்சியின் இருப்பு நிலையிலும், மையவிலக்குக்குப் பிறகு (1 நிமிடத்திற்கு 1000 சுழற்சி வேகத்தில் 15 நிமிடங்கள்) விந்தணுக்களைக் கண்டறிய, பிந்தைய புணர்ச்சி சிறுநீரின் வண்டல் பற்றிய ஆய்வு மேற்கொள்ளப்படுகிறது. அவற்றின் இருப்பு பிற்போக்கு விந்துதள்ளலைக் குறிக்கிறது.

விந்தணுக்களின் உயிர்வேதியியல் பரிசோதனை, விந்தணு உருவாக்கக் கோளாறுகளை மதிப்பிடுவதில் முக்கியமான விந்தணு திரவத்தின் உடலியல் பண்புகளை ஆய்வு செய்ய செய்யப்படுகிறது. விந்தணுவில் சிட்ரிக் அமிலம், அமில பாஸ்பேடேஸ், துத்தநாக அயனிகள் மற்றும் பிரக்டோஸ் ஆகியவற்றை நிர்ணயிப்பது நடைமுறை முக்கியத்துவம் பெற்றுள்ளது. புரோஸ்டேட்டின் சுரப்பு செயல்பாடு சிட்ரிக் அமிலம், அமில பாஸ்பேடேஸ் மற்றும் துத்தநாகம் ஆகியவற்றின் உள்ளடக்கத்தால் மதிப்பிடப்படுகிறது. இந்த அளவுருக்களுக்கு இடையே ஒரு தெளிவான தொடர்பு குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது, மேலும் இரண்டு குறிகாட்டிகளை மட்டுமே தீர்மானிக்க முடியும்: சிட்ரிக் அமிலம் மற்றும் துத்தநாகம். விந்தணு வெசிகிள்களின் செயல்பாடு பிரக்டோஸின் உள்ளடக்கத்தால் மதிப்பிடப்படுகிறது. குறைந்த அளவு பிரக்டோஸ், pH மற்றும் அதிக சிட்ரிக் அமிலம் ஆகியவை பிறவியிலேயே விந்தணு வெசிகிள்கள் இல்லாததைக் குறிக்கும் போது, அசோஸ்பெர்மியாவில் இந்த ஆய்வு செய்வது மிகவும் முக்கியமானது. விந்து வெளியேறும் போது தீர்மானிக்கப்படும் நிலையான குறிகாட்டிகள்:

• துத்தநாகம் (மொத்தம்) - 2.4 mmol/l க்கும் அதிகமாக;
• சிட்ரிக் அமிலம் - 10.0 mmol/l க்கும் அதிகமாக;
• பிரக்டோஸ் - 13.0 mmol/l க்கும் அதிகமாக.

பட்டியலிடப்பட்ட பரிசோதனை அளவுருக்களுக்கு கூடுதலாக, ACE செயல்பாட்டை நிர்ணயித்தல் போன்ற பிற கிடைக்கக்கூடிய முறைகளையும் சேர்க்கலாம். நொதியின் டெஸ்டிகுலர் ஐசோஃபார்ம் குறைவாகவே ஆய்வு செய்யப்பட்டுள்ளது. அதே நேரத்தில், செர்னோபில் அணுமின் நிலைய விபத்தில் திரவமாக்குபவர்களின் விந்து வெளியேறும் போது ACE செயல்பாடு விந்தணு தானம் செய்பவர்களை விட 10 மடங்கு அதிகமாகவும், நாள்பட்ட புரோஸ்டேடிடிஸ் நோயாளிகளை விட 3 மடங்கு அதிகமாகவும் இருப்பது கண்டறியப்பட்டது.

பல்வேறு காரணங்களின் இனப்பெருக்க அமைப்பின் செயல்பாட்டுக் கோளாறுகளைக் கண்டறிவதில், பல்வேறு செயல்பாடுகளைக் கொண்ட புரதங்களைத் தீர்மானிப்பதற்கான வளர்ந்த முறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. விந்து வெளியேறும் போது குறிப்பிட்ட மற்றும் குறிப்பிட்ட அல்லாத புரதங்கள் உள்ளன: டிரான்ஸ்ஃபெரின், ஹாப்டோகுளோபின், லாக்டோஃபெரின், கருவுறுதல் மைக்ரோகுளோபுலின், உமிழ்நீர்-விந்து ஆல்பா-குளோபுலின், நிரப்பு கூறுகள் C3 மற்றும் C4 மற்றும் பல புரதங்கள். விந்தணு உருவாக்கம் அல்லது இனப்பெருக்க உறுப்புகளின் நோய்களின் எந்தவொரு கோளாறும் புரதங்களின் செறிவில் மாற்றத்திற்கு வழிவகுக்கும் என்பது நிறுவப்பட்டுள்ளது. ஏற்ற இறக்கங்களின் நிலை நோயியல் செயல்முறையின் ஒரு குறிப்பிட்ட கட்டத்தின் பண்புகளை பிரதிபலிக்கிறது.

இந்த செயல்முறையின் தொற்று காரணத்தை விலக்க, சிறுநீர்க்குழாய் வெளியேற்றம், புரோஸ்டேட் மற்றும் செமினல் வெசிகிள்ஸ் சுரப்பு ஆகியவற்றின் சைட்டோலாஜிக்கல் பகுப்பாய்வு, விந்து மற்றும் புரோஸ்டேட் சுரப்பு ஆகியவற்றின் பாக்டீரியாவியல் பகுப்பாய்வு செய்யப்படுகிறது. கிளமிடியா, மைக்கோபிளாஸ்மா, யூரியாபிளாஸ்மா, சைட்டோமெலகோவைரஸ், ஹெர்பெஸ் சிம்ப்ளக்ஸ் வைரஸ் ஆகியவற்றின் பிசிஆர் நோயறிதல். தொற்றுநோயைக் குறிக்கும் மறைமுக அறிகுறிகள் விந்தணுவின் சாதாரண அளவில் ஏற்படும் மாற்றம், விந்து வெளியேறும் பாகுத்தன்மை அதிகரிப்பு, விந்தணுக்களின் இயக்கம் மற்றும் திரட்டுதல் பலவீனமடைதல், விந்தணுக்களின் உயிர்வேதியியல் அளவுருக்களில் ஏற்படும் விலகல்கள் மற்றும் கோனாட்களின் சுரப்பு.

நோய்த்தடுப்பு மலட்டுத்தன்மையைக் கண்டறிதல், நோய்த்தடுப்பு சுரப்பியின் அனைத்து நிகழ்வுகளிலும், இனப்பெருக்க செயலிழப்புக்கான அறிகுறிகள் இல்லாத தெளிவற்ற தோற்றத்தின் விந்தணு அக்லூட்டினேட்டுகள் அல்லது மலட்டுத்தன்மையைக் கண்டறிதல் போன்றவற்றிலும் நோயாளிகளுக்கு செய்யப்படுகிறது. இந்த நோக்கத்திற்காக, விந்தணுக்கள் மற்றும் இரத்த சீரம் ஆகியவற்றில் G, A, M வகுப்புகளின் விந்தணு எதிர்ப்பு ஆன்டிபாடிகளைக் கண்டறிவதன் மூலம் நோயெதிர்ப்பு நோயறிதல் செய்யப்படுகிறது, விந்தணு திரட்டுதல் மற்றும் விந்தணு அசையாமை முறைகள் மூலம். இருப்பினும், இந்த முறைகள் பல குறிப்பிடத்தக்க குறைபாடுகளைக் கொண்டுள்ளன மற்றும் மிகவும் உழைப்பு மிகுந்தவை.

MAR சோதனை (இடப்பெயர்ச்சி திரட்டல் எதிர்வினை) தற்போது மிகவும் நம்பிக்கைக்குரிய நோயறிதல் முறையாகும், இதில் மனித IgG மற்றும் மோனோஸ்பெசிஃபிக் ஆன்டிசீரம் பூசப்பட்ட லேடெக்ஸ் மணிகளைப் பயன்படுத்தி மனித IgG இன் Fc துண்டிற்குப் பயன்படுத்துவது அடங்கும்.

சோதனை மாதிரி மற்றும் ஆன்டிசீரமின் லேடெக்ஸ் சஸ்பென்ஷனில் ஒரு துளி (5 μl) ஒரு கண்ணாடி ஸ்லைடில் பயன்படுத்தப்படுகிறது. லேடெக்ஸ் துளி முதலில் விந்தணுவுடன் கலக்கப்பட்டு பின்னர் ஆன்டிசீரமுடன் கலக்கப்படுகிறது. 400x உருப்பெருக்கத்தில் ஒரு கட்ட மாறுபாடு நுண்ணோக்கியைப் பயன்படுத்தி விந்தணு எண்ணிக்கை செய்யப்படுகிறது. 50% அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட நகரும் விந்தணுக்கள் லேடெக்ஸ் மணிகளால் மூடப்பட்டிருந்தால் சோதனை நேர்மறையாகக் கருதப்படுகிறது.

AR. 5-10% வழக்குகளில், அறியப்படாத தோற்றத்தின் மலட்டுத்தன்மைக்கான காரணம் தன்னிச்சையான மற்றும்/அல்லது தூண்டப்பட்ட AR இன் மீறலாகும். பொதுவாக நிகழும் செயல்பாட்டில், விந்தணுவை முட்டையுடன் பிணைப்பது விந்தணுவின் தலையிலிருந்து நொதிகளின் சிக்கலான வெளியீட்டிற்கு வழிவகுக்கிறது, அவற்றில் அக்ரோசின் முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது, இது முட்டை சவ்வு அழிக்கப்படுவதையும் அதில் விந்தணு ஊடுருவலையும் உறுதி செய்கிறது. பின்வரும் சாதாரண AR மதிப்புகள் ஏற்றுக்கொள்ளப்படுகின்றன: தன்னிச்சையான (<20 வழக்கமான அலகுகள்), தூண்டப்பட்ட (>30 வழக்கமான அலகுகள்), தூண்டக்கூடிய தன்மை (>20 மற்றும் <30 வழக்கமான அலகுகள்).

விந்து வெளியேறும் போது ஃப்ரீ ரேடிக்கல்களின் உருவாக்கத்தின் அளவை மதிப்பீடு செய்தல் (FR சோதனை). FR சோதனை என்பது விந்தணு கருவுறுதலை வகைப்படுத்த அனுமதிக்கும் முக்கியமான குறிகாட்டிகளில் ஒன்றாகும். ஃப்ரீ ரேடிக்கல்கள் என்பது இணைக்கப்படாத எலக்ட்ரான்களைக் கொண்டு செல்லும் வேதியியல் கூறுகள் ஆகும், அவை மற்ற ஃப்ரீ ரேடிக்கல்கள் மற்றும் மூலக்கூறுகளுடன் தொடர்பு கொள்கின்றன, ஆக்சிஜனேற்றம்-குறைப்பு எதிர்வினைகளில் பங்கேற்கின்றன. அதிகப்படியான FR உருவாக்கம் விந்தணுக்களின் பிளாஸ்மா சவ்வின் லிப்பிட் பெராக்சைடேஷனை செயல்படுத்துவதற்கும் செல் சேதத்திற்கும் வழிவகுக்கும். பிறப்புறுப்புப் பாதையில் FR இன் ஆதாரம் விந்தணு மற்றும் விந்து திரவமாக இருக்கலாம். பாத்தோசூஸ்பெர்மியா மற்றும் நார்மோசூஸ்பெர்மியா உள்ள ஆண்களில், அதிக அளவு ஃப்ரீ ரேடிக்கல்களைக் கண்டறிய முடியும் என்பது அறியப்படுகிறது. FR சோதனைக்கான அறிகுறிகள் நார்மோ- மற்றும் பாத்தோசூஸ்பெர்மியாவின் பின்னணியில் கருவுறாமை, முறையான மற்றும் ஹார்மோன் நோய்கள் இல்லாத நிலையில் சாதாரண பாலியல் வளர்ச்சி, இனப்பெருக்க அமைப்பின் தொற்றுகள். சாதாரண FR சோதனை மதிப்புகள் <0.2 mV க்கு ஒத்திருக்கும்.

விந்தணு உற்பத்தியைக் கட்டுப்படுத்தும் பாலின ஹார்மோன்களின் அளவைத் தீர்மானிப்பது கருவுறுதலை மதிப்பிடுவதில் ஒரு முக்கிய காரணியாகும்.

ஆரோக்கியமான ஆண்களில் பாலியல் ஹார்மோன் அளவுகள்

ஹார்மோன்	செறிவு
எஃப்எஸ்ஹெச்	1-7 IU/L
எல்ஜி	1-8 IU/L
டெஸ்டோஸ்டிரோன்	10-40 நானோமோல்/லி
புரோலாக்டின்	60-380 மி.ஐ.யூ/லி
எஸ்ட்ராடியோல்	0-250 pmol/லி

விந்தணு உற்பத்தி, LHRH மற்றும் கோனாடோட்ரோபின்களின் தொகுப்பு மூலம் ஹைபோதாலமிக்-பிட்யூட்டரி அமைப்பால் கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது, இது கோனாட்களில் உள்ள இலக்கு செல்களின் ஏற்பிகள் மூலம் பாலியல் ஹார்மோன்களின் உருவாக்கத்தை ஒழுங்குபடுத்துகிறது. இந்த ஹார்மோன்களின் உற்பத்தி விந்தணுக்களின் குறிப்பிட்ட செல்களால் வழங்கப்படுகிறது: லேடிக் செல்கள் மற்றும் செர்டோலி செல்கள்.

செர்டோலி செல்களின் செயல்பாடு சாதாரண விந்தணு உற்பத்தியை உறுதி செய்வதாகும். அவை ஆண்ட்ரோஜன்-பிணைப்பு புரதங்களை ஒருங்கிணைக்கின்றன, அவை டெஸ்டோஸ்டிரோனை விந்தணுக்களிலிருந்து எபிடிடிமிஸுக்கு கொண்டு செல்கின்றன. லேடிக் செல்கள் டெஸ்டோஸ்டிரோனின் பெரும்பகுதியை (95% வரை) மற்றும் ஒரு சிறிய அளவு ஈஸ்ட்ரோஜன்களை உற்பத்தி செய்கின்றன. இந்த ஹார்மோன்களின் உற்பத்தி LH ஆல் பின்னூட்ட முறையில் கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது.

விந்தணு உருவாக்கம் என்பது முதன்மை கிருமி செல்களை விந்தணுக்களாக மாற்றுவதில் தொடர்ச்சியான நிலைகள் ஆகும். மைட்டோடிக் முறையில் செயல்படும் செல்களில் (விந்தணுக்கள்), A மற்றும் B என இரண்டு மக்கள்தொகைகள் உள்ளன. துணை மக்கள்தொகை A, விந்தணுக்களுக்கான வளர்ச்சி மற்றும் வேறுபாட்டின் அனைத்து நிலைகளையும் கடந்து செல்கிறது, அதே நேரத்தில் துணை மக்கள்தொகை B இருப்பில் உள்ளது. விந்தணுக்கள் முதல்-வரிசை விந்தணுக்களாகப் பிரிக்கப்படுகின்றன, அவை ஒடுக்கற்பிரிவு கட்டத்தில் நுழைகின்றன, குரோமோசோம்களின் ஹாப்ளாய்டு தொகுப்புடன் இரண்டாம்-வரிசை விந்தணுக்களை உருவாக்குகின்றன. இந்த செல்களிலிருந்து விந்தணுக்கள் முதிர்ச்சியடைகின்றன. இந்த கட்டத்தில், உருவவியல் உள்செல்லுலார் கட்டமைப்புகள் உருவாகின்றன, இது வேறுபாட்டின் இறுதி முடிவை உருவாக்குகிறது - விந்தணுக்கள். இருப்பினும், இந்த விந்தணுக்கள் ஒரு முட்டையை கருவுறச் செய்யும் திறன் கொண்டவை அல்ல. 14 நாட்களுக்கு எபிடிடிமிஸ் வழியாகச் செல்லும்போது அவை இந்தப் பண்பைப் பெறுகின்றன. எபிடிடிமிஸின் தலையிலிருந்து பெறப்பட்ட விந்தணுக்கள் முட்டை சவ்வுக்குள் ஊடுருவத் தேவையான இயக்கம் இல்லை என்று கண்டறியப்பட்டது. எபிடிடிமிஸின் வாலில் இருந்து வரும் விந்தணுக்கள் போதுமான இயக்கம் மற்றும் கருவுறுதல் திறன் கொண்ட முதிர்ந்த கேமட்கள். முதிர்ந்த விந்தணுக்கள் பெண் பிறப்புறுப்புப் பாதையில் 0.2-31 μm/s வேகத்தில் நகர அனுமதிக்கும் ஆற்றல் இருப்பைக் கொண்டுள்ளன, பெண் இனப்பெருக்க அமைப்பில் பல மணிநேரங்கள் முதல் பல நாட்கள் வரை நகரும் திறனைப் பராமரிக்கின்றன.

விந்தணுக்கள் பல்வேறு ஆக்ஸிஜனேற்றிகளுக்கு உணர்திறன் கொண்டவை, ஏனெனில் அவை சிறிய சைட்டோபிளாசம் மற்றும் குறைந்த செறிவு கொண்ட ஆக்ஸிஜனேற்றிகளைக் கொண்டுள்ளன.

விந்தணு சவ்வுக்கு ஏற்படும் எந்தவொரு சேதமும் அதன் இயக்கத்தைத் தடுப்பதோடு, வளமான பண்புகளை சீர்குலைப்பதோடு சேர்ந்துள்ளது.

ஆண் மலட்டுத்தன்மை: மருத்துவ மரபணு ஆராய்ச்சி

மருத்துவ மரபணு சோதனையில் சோமாடிக் செல்களின் காரியோடைப் பற்றிய ஆய்வு அடங்கும், இது புற இரத்த லிம்போசைட்டுகள் மற்றும் விந்து வெளியேற்றம் மற்றும்/அல்லது டெஸ்டிகுலர் பயாப்ஸியில் உள்ள கிருமி செல்களில் உள்ள மைட்டோடிக் குரோமோசோம்களின் எண் மற்றும் கட்டமைப்பு அசாதாரணங்களை தீர்மானிக்க அனுமதிக்கிறது. கிருமி உயிரணுக்களின் அளவு போதைப்பொருள் மற்றும் சைட்டோலாஜிக்கல் பகுப்பாய்வின் உயர் தகவல் உள்ளடக்கம், ஒரு விதியாக, விந்தணு உருவாக்கத்தின் அனைத்து நிலைகளிலும் அசாதாரணங்களை வெளிப்படுத்துகிறது, இது மலட்டுத்தன்மையுள்ள ஜோடியை நிர்வகிப்பதற்கான தந்திரோபாயங்களை பெரும்பாலும் தீர்மானிக்கிறது மற்றும் பரம்பரை நோய்களால் குழந்தைகளைப் பெறுவதற்கான அபாயத்தைக் குறைக்கிறது. மலட்டுத்தன்மையுள்ள ஆண்களில், குரோமோசோமால் அசாதாரணங்கள் வளமான ஆண்களை விட மிகவும் பொதுவான ஒரு அளவு வரிசையாகும். கட்டமைப்பு குரோமோசோமால் அசாதாரணங்கள் சாதாரண விந்தணு உருவாக்கத்தின் போக்கை சீர்குலைத்து, வெவ்வேறு நிலைகளில் விந்தணு உருவாக்கத்தின் ஒரு பகுதியளவு தடைக்கு வழிவகுக்கிறது. அசோஸ்பெர்மியாவில் எண் குரோமோசோமால் அசாதாரணங்கள் நிலவுகின்றன, மேலும் ஒலிகோசோஸ்பெர்மியா கட்டமைப்பு அசாதாரணங்களுடன் சேர்ந்துள்ளது என்பது குறிப்பிடத்தக்கது.

ஆண் மலட்டுத்தன்மை: பாலியல் ரீதியாக பரவும் நோய்த்தொற்றுகளைக் கண்டறிதல்

தற்போது, விந்தணுக்களின் கருத்தரிக்கும் திறனை சீர்குலைப்பதில் கிளமிடியா, மைக்கோபிளாஸ்மா, யூரியாபிளாஸ்மா மற்றும் சைட்டோமெகலோவைரஸ், ஹெர்பெஸ் சிம்ப்ளக்ஸ் வைரஸ், ஹெபடைடிஸ் மற்றும் மனித நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு வைரஸ் போன்ற பல வைரஸ்களால் ஏற்படும் தொற்றுநோயின் பங்கு பரவலாக விவாதிக்கப்படுகிறது. ஆண்கள் மற்றும் பெண்களின் பிறப்புறுப்புப் பாதையில் இந்த நோய்க்கிருமிகள் இருப்பது குறித்து பல ஆய்வுகள் இருந்தபோதிலும், கருவுறாமை ஏற்படுவதில் அவை வகிக்கும் பங்கு குறித்து முரண்பாடான முடிவுகள் உள்ளன. முதலாவதாக, இந்த நோய்த்தொற்றுகள் கருவுற்ற மற்றும் மலட்டுத்தன்மையுள்ள தம்பதிகள் இருவரிடமும் கண்டறியப்படுவதால் இது விளக்கப்படுகிறது.

பாலியல் பரவும் நோய்களின் நோயெதிர்ப்பு விளைவுகளின் தாக்கம் நவீன ஆராய்ச்சியின் ஒரு தனிப் பகுதியாகும். துணை பாலின சுரப்பிகளின் சுரப்புகளில் ஆன்டிபாடிகள் உருவாவதைத் தூண்டும் திறன் கொண்ட ஆன்டிஜெனிக் பொருட்கள் உள்ளன. இந்த நிலையில், ஆன்டிபாடிகள் இந்த சுரப்பிகளில் உள்ளூரில் உருவாகின்றன அல்லது இரத்தத்தின் வழியாக நுழைந்து, புரோஸ்டேட் அல்லது விந்து வெசிகிள்களின் சுரப்பில் தோன்றும். பிறப்புறுப்புப் பாதையில், ஆன்டிபாடிகள் விந்தணுக்களின் இயக்கம் மற்றும் அவற்றின் செயல்பாட்டு நிலையை பாதிக்கலாம். தற்போது அறியப்பட்ட பெரும்பாலான ஆன்டிஜென்கள் புரோஸ்டேட் மற்றும் விந்து வெசிகிள்களின் குறிப்பிட்ட திசு அடி மூலக்கூறுகளாகும்.

ஆண் மலட்டுத்தன்மையின் ஆய்வக நோயறிதல்:

• விந்து பகுப்பாய்வு (விந்து படம்);
• ஆன்டிஸ்பெர்ம் ஆன்டிபாடிகளை தீர்மானித்தல்;
• அக்ரோசோம் எதிர்வினை (AR) மதிப்பீடு;
• ஃப்ரீ ரேடிக்கல் உருவாக்கத்தின் அளவை தீர்மானித்தல்:
• புரோஸ்டேட் சுரப்பி மற்றும் செமினல் வெசிகிள்களின் சுரப்பு பற்றிய சைட்டோலாஜிக்கல் பரிசோதனை;
• கிளமிடியா, யூரியாபிளாஸ்மோசிஸ், மைக்கோபிளாஸ்மோசிஸ், சைட்டோமெலகோவைரஸ், ஹெர்பெஸ் சிம்ப்ளக்ஸ் வைரஸ் ஆகியவற்றிற்கான சோதனை;
• விந்தணுக்களின் பாக்டீரியாவியல் பகுப்பாய்வு;
• ஹார்மோன் பரிசோதனை (FSH, LH, டெஸ்டோஸ்டிரோன், புரோலாக்டின், எஸ்ட்ராடியோல், தைராய்டு தூண்டுதல் ஹார்மோன், ட்ரையோடோதைரோனைன், தைராக்ஸின், தைரோசைட் பெராக்ஸிடேஸ் மற்றும் தைரோகுளோபூலினுக்கு ஆன்டிபாடிகள்).

ஆண் மலட்டுத்தன்மையின் கருவி கண்டறிதல்

கருவி நோயறிதல்களில் தெர்மோகிராபி மற்றும் எக்கோகிராபி ஆகியவை அடங்கும். விதைப்பை உறுப்புகளின் வெப்பவியல் பகுப்பாய்வு, வெரிகோசெல்லின் துணை மருத்துவ நிலைகளைக் கண்டறிந்து அறுவை சிகிச்சையின் செயல்திறனைக் கட்டுப்படுத்த அனுமதிக்கிறது. இது ஒரு சிறப்பு தெர்மோகிராஃபிக் தட்டு அல்லது ரிமோட் தெர்மல் இமேஜரைப் பயன்படுத்தி செய்யப்படுகிறது. வெரிகோசெல் உள்ள நோயாளிகளில், வெப்பவியல், வீங்கி பருத்து வலிக்கிற நரம்புகளின் பக்கத்தில் 0.5 °C முதல் 3.0 °C வரை விதைப்பையின் வலது மற்றும் இடது பகுதிகளின் வெப்ப சமச்சீரற்ற தன்மையை வெளிப்படுத்துகிறது. இந்த முறை ஹைட்ரோசெல், இன்ஜினல் ஹெர்னியா, விதைப்பை உறுப்புகளின் அழற்சி நோய்களில் வெப்பநிலை விகிதங்களை நிறுவவும் அனுமதிக்கிறது. புரோஸ்டேட் மற்றும் செமினல் வெசிகிள்களின் உடற்கூறியல் மற்றும் செயல்பாட்டு நிலையை மதிப்பிடுவதற்கு அல்ட்ராசவுண்ட் செய்யப்படுகிறது, முன்னுரிமை டிரான்ஸ்ரெக்டல் சென்சார் பயன்படுத்தி. முப்பரிமாண எதிரொலி (3D) கொண்ட சாதனங்களைப் பயன்படுத்த வேண்டும். டாப்ளெரோமெட்ரி மற்றும் வண்ண டாப்ளர் மேப்பிங் ஒரு சுயாதீனமான முறையாகவும், மிகவும் துல்லியமான நோயறிதலுக்கு கூடுதல் முறையாகவும் பயன்படுத்தப்படலாம்.

தைராய்டு சுரப்பியின் அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை மற்றும் அதன் செயல்பாட்டை தீர்மானித்தல் (இரத்தத்தில் உள்ள ட்ரையோடோதைரோனைன், தைராக்ஸின், தைராய்டு-தூண்டுதல் ஹார்மோன் ஹார்மோன்களின் உள்ளடக்கத்தின் அடிப்படையில்) முடிச்சு நச்சு கோயிட்டர் அல்லது அதன் பரவலான விரிவாக்கம் மற்றும் பிற நோய்கள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு செய்யப்படுகிறது.

எக்ஸ்-ரே பரிசோதனை. ஹைப்பர்ப்ரோலாக்டினீமியா அல்லது ஹைபோதாலமிக்-பிட்யூட்டரி பற்றாக்குறையில் ஹைபோதாலமஸ் மற்றும்/அல்லது பிட்யூட்டரி சுரப்பியில் உள்ள முதன்மை கோளாறுகளை விலக்க, எக்ஸ்-ரே பரிசோதனைகள் செய்யப்படுகின்றன: மண்டை ஓடு எக்ஸ்-ரே, எம்ஆர்ஐ அல்லது சிடி.

ஹைபோதாலமிக்-பிட்யூட்டரி பகுதியில் ஏற்படும் நோயியல் மாற்றங்களைக் கண்டறிவதில் CT பெருகிய முறையில் முக்கியத்துவம் பெற்று வருகிறது, மேலும் வழக்கமான ரேடியோகிராஃபியை விட அதன் தெளிவான நன்மை காரணமாக நோயாளிகளை பரிசோதிக்கும் போது தேர்வு முறையாக மாறி வருகிறது.

டெஸ்டிகுலர் பயாப்ஸி என்பது இறுதி முறையாகும், இது இடியோபாடிக் அஸோஸ்பெர்மியாவில் செய்யப்படுகிறது, இரத்த பிளாஸ்மாவில் சாதாரண டெஸ்டிகுலர் அளவு மற்றும் சாதாரண FSH செறிவு இருக்கும்போது. மூடிய (பஞ்சர், டிரான்ஸ்குடேனியஸ்) மற்றும் திறந்த பயாப்ஸி பயன்படுத்தப்படுகின்றன. அதிக அளவு பொருளைப் பெறுவதால் திறந்த பயாப்ஸி மிகவும் தகவலறிந்ததாகக் கருதப்படுகிறது, இது அடிக்கடி செய்யப்படுகிறது. ஹிஸ்டாலஜிக்கல் தரவு பின்வருமாறு வகைப்படுத்தப்படுகிறது:

• நார்மோஸ்பெர்மாடோஜெனிசிஸ் - செமனிஃபெரஸ் குழாய்களில் முழுமையான விந்தணு உற்பத்தி செல்கள் இருப்பது;
• ஹைப்போஸ்பெர்மாடோஜெனிசிஸ் - செமனிஃபெரஸ் குழாய்களில் முழுமையற்ற கிருமி செல்கள் இருப்பது;
• ஆஸ்பெர்மாடோஜெனிசிஸ் - விந்தணு குழாய்களில் கிருமி செல்கள் இல்லாதது.

சில சந்தர்ப்பங்களில், சிகிச்சை தந்திரோபாயங்களைத் தேர்ந்தெடுப்பது அல்லது இன்ட்ராசைட்டோபிளாஸ்மிக் விந்தணு ஊசி முறையைப் பயன்படுத்துவது குறித்து இறுதி முடிவை எடுப்பதற்காக, இரத்தத்தில் ஹார்மோன் செறிவுகள் மற்றும் ஹைபோகோனாடிசம் போதுமானதாக இல்லாவிட்டாலும் கூட, டெஸ்டிகுலர் பயாப்ஸி செய்யப்படுகிறது என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

ஆண் மலட்டுத்தன்மையின் கருவி கண்டறிதல்:

• இடுப்பு உறுப்புகளின் அல்ட்ராசவுண்ட்;
• தைராய்டு அல்ட்ராசவுண்ட்;
• ஸ்க்ரோட்டம் உறுப்புகளின் தெர்மோகிராபி (தொலைநிலை அல்லது தொடர்பு);
• எக்ஸ்ரே முறைகள் (மண்டை ஓடு பரிசோதனை, சிறுநீரக ஃபிளெபோகிராபி, சி.டி);
• டெஸ்டிகுலர் பயாப்ஸி.

நோயெதிர்ப்பு ஆண் மலட்டுத்தன்மை

பல்வேறு மக்கள்தொகைகளில் நோயெதிர்ப்பு மலட்டுத்தன்மையின் அதிர்வெண் 5-10% என்று தற்போது அறியப்படுகிறது, மேலும் விந்தணு கருத்தரித்தல் மற்றும் ஆரம்பகால கரு உருவாக்கம் ஆகியவற்றின் நோயெதிர்ப்பு கோளாறுகள், குறிப்பாக விந்தணுக்களுக்கு, கேமட்களுக்கு குறிப்பிட்ட ஆன்டிபாடிகள் இருப்பதோடு தொடர்புடையவை.

ஆட்டோ-, ஐசோ- மற்றும் அலோஇம்யூனைசேஷன் காரணமாக உடலில் ஏற்படும் நோயெதிர்ப்பு ஒழுங்குமுறையில் ஏற்படும் மாற்றங்கள், ஆன்டிஸ்பெர்ம் ஆன்டிபாடிகள் (கிளாஸ் G, A மற்றும் M இன் இம்யூனோகுளோபுலின்கள்) உருவாக வழிவகுக்கிறது. பாலியல் கூட்டாளிகளில் ஒருவரிடமோ அல்லது இரத்த சீரம் இரண்டிலுமோ, இனப்பெருக்க அமைப்பின் பல்வேறு சுரப்புகளில் (கர்ப்பப்பை வாய் சளி, விந்து வெளியேறுதல் போன்றவை) ஆன்டிஸ்பெர்ம் ஆன்டிபாடிகள் இருக்கலாம். ஆன்டிஸ்பெர்ம் ஆன்டிபாடிகளில், விந்தணு-அசையாமை, விந்தணு ஒட்டுண்ணி மற்றும் விந்தணு நீக்கம் செய்யும் ஆன்டிபாடிகள் வேறுபடுகின்றன. ஆண்கள் மற்றும் பெண்களில் ஆன்டிஸ்பெர்ம் ஆன்டிபாடிகள் தோன்றுவதற்கு பல காரணங்கள் உள்ளன. ஆண் இனப்பெருக்க அமைப்பில், உடலின் சொந்த திசுக்களுக்கு நோயெதிர்ப்பு சகிப்புத்தன்மை உருவான பிறகு விந்தணுக்கள் தோன்றும். எனவே, விந்தணுக்களில் ஒரு ஹீமாடோடெஸ்டிகுலர் தடை உள்ளது, இது சுருண்ட குழாய் மற்றும் செர்டோலி செல்களின் அடித்தள சவ்வு மட்டத்தில் உருவாகிறது மற்றும் நோயெதிர்ப்பு திறன் இல்லாத செல்களுடன் விந்தணுக்களின் தொடர்புகளைத் தடுக்கிறது. இந்த தடையை சேதப்படுத்தும் பல்வேறு காரணிகள் நோயெதிர்ப்பு எதிர்வினைகளுக்கு வழிவகுக்கும். இதில் விரை மற்றும் துணை பாலியல் சுரப்பிகளின் அழற்சி நோய்கள் (ஆர்க்கிடிஸ், எபிடிடிமிடிஸ், புரோஸ்டேடிடிஸ், வெசிகுலிடிஸ்), அதிர்ச்சி மற்றும் அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள் (ஹெர்னியோடோமி, ஆர்க்கியோபெக்ஸி, வாசெக்டமி), பிறப்புறுப்புகளில் இரத்த ஓட்டம் பலவீனமடைதல் (வெரிகோசெல்), ஸ்க்ரோட்டம் உறுப்புகள் அதிக மற்றும் குறைந்த வெப்பநிலைக்கு ஆளாதல், உடற்கூறியல் மாற்றங்கள் (வாஸ் டிஃபெரென்ஸின் அடைப்பு, ஏஜெனெசிஸ் வி. டிஃபெரென்ஸ், இன்ஜினல் ஹெர்னியா) ஆகியவை அடங்கும். ஒன்று அல்லது இரண்டு துணைவர்களுக்கும் விந்து எதிர்ப்பு ஆன்டிபாடிகள் இருந்தாலும் கர்ப்பத்தின் சாத்தியத்தை நிராகரிக்க முடியாது என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

ஆண் மலட்டுத்தன்மையின் நோயெதிர்ப்பு நோயறிதலுக்கான பின்வரும் முறைகள் உள்ளன:

பொது நோய் எதிர்ப்பு சக்தி பற்றிய ஆய்வு

• ஆய்வக நோயறிதல் முறைகள்.
  • நோய் எதிர்ப்பு சக்தியின் நிலையை தீர்மானித்தல்.
  • ஆண்கள் மற்றும் பெண்களின் இரத்த சீரத்தில் உள்ள விந்து எதிர்ப்பு ஆன்டிபாடிகளை தீர்மானித்தல்

உள்ளூர் நோய் எதிர்ப்பு சக்தி பற்றிய ஆய்வு

• ஆய்வக நோயறிதல் முறைகள்.
  • மைக்ரோஸ்பெரோஅக்ளிட்டினேஷன்.
  • மேக்ரோஸ்பெர்மோஅக்ளூட்டினேஷன்.
  • விந்தணு அசையாமை.
  • மறைமுக ஒளிர்வு.
  • ஓட்ட சைட்டோமெட்ரி: ஆன்டிஸ்பெர்ம் ஆன்டிபாடிகளின் மதிப்பீடு மற்றும் அக்ரோசோம் எதிர்வினையின் மதிப்பீடு.
• உயிரியல் முறைகள். விந்தணுக்களின் பொருந்தக்கூடிய தன்மை மற்றும் ஊடுருவல் திறனுக்கான சோதனைகள்.
  • ஷுவார்ஸ்கி-குனர் சோதனை (போஸ்ட்கோயிட்டல் சோதனை). பரிசோதிக்கப்பட்ட கர்ப்பப்பை வாய் சளியில் விந்தணுக்களின் இயக்கத்தை தீர்மானிக்கிறது.
  • க்ரீமரின் சோதனை. நுண்குழாய் குழாய்களில் விந்தணு ஊடுருவல் திறனை அளவிடுதல்.
  • குர்ஸ்ரோக்-மில்லர் சோதனை. கர்ப்பப்பை வாய் சளியில் விந்தணுக்களின் ஊடுருவும் திறனை மதிப்பிடுகிறது.
  • புவோ மற்றும் பால்மர் சோதனை. நன்கொடையாளர் விந்து மற்றும் கர்ப்பப்பை வாய் சளியைப் பயன்படுத்தி குறுக்கு ஊடுருவல் சோதனை.
  • MAR சோதனை.
  • தங்க வெள்ளெலி முட்டையின் சோனா பெல்லுசிடாவின் வென்ட்ரிகுலர் ஊடுருவலை விந்தணுக்களால் பரிசோதித்தல். சவ்வு இல்லாத வெள்ளெலி முட்டைகளின் சவ்வுகளுடன் பிணைக்கும் விந்தணுக்களின் திறன் அக்ரோசோம் எதிர்வினை மற்றும் ஊடுருவும் திறன் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது என்று நம்பப்படுகிறது.
  • அக்ரோசோம் வினையை மதிப்பிடுவதற்கான முறைகளில் ஹம்சோனா பகுப்பாய்வும் ஒன்றாகும்.
  • கருமுட்டைகளின் செயற்கைக் கருத்தரித்தல். நன்கொடையாளர் விந்து மற்றும் முதிர்ந்த முட்டைகளைப் பயன்படுத்தி குறுக்கு-கருத்தரித்தல் சோதனைகள்.
• மாதவிடாய் சுழற்சியின் கட்டத்தைப் பொறுத்து யோனி சளியின் உயிர்வேதியியல் ஆய்வு (pH, குளுக்கோஸ் உள்ளடக்கம், பல்வேறு அயனிகள் போன்றவற்றை தீர்மானித்தல்)