ஆண் மலட்டுத்தன்மை - சிகிச்சை

ஆண் மலட்டுத்தன்மையின் அடையாளம் காணப்பட்ட காரணங்களைப் பொறுத்து, ஆண் மலட்டுத்தன்மைக்கு பல்வேறு சிகிச்சைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, அவை பழமைவாத, அறுவை சிகிச்சை மற்றும் மாற்று முறைகளாகப் பிரிக்கப்படலாம்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

ஆண் மலட்டுத்தன்மைக்கு மருந்து சிகிச்சை

ஆண் மலட்டுத்தன்மைக்கான மருந்து சிகிச்சை முக்கியமாக பால்வினை நோய்கள், பாத்தோசூஸ்பெர்மியா (ஒலிகோ-, டெராடோ-, ஆஸ்தெனோசூஸ்பெர்மியா), நாளமில்லா சுரப்பி மலட்டுத்தன்மை மற்றும் பாலியல்-விந்துதள்ளல் கோளாறுகளுக்குப் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

வெரிகோசெல், அடைப்பு அஸோஸ்பெர்மியா மற்றும் பிறவி குறைபாடுகள் (கிரிப்டோர்கிடிசம், எபிஸ்பேடியாஸ், முதலியன), கரிம தோற்றத்தின் விறைப்புத்தன்மை குறைபாடு (ஆண்மைக்குறைவு), குடல் மற்றும் குடல் குடலிறக்கங்கள் ஆகியவை மலட்டுத்தன்மை இருப்பதாக சந்தேகிக்கப்படும் ஆண்களுக்கு அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டிற்கான அறிகுறிகளாகும்.

பழமைவாத மற்றும் அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை தோல்வியுற்றால், இந்த வழிமுறை ஆண் மலட்டுத்தன்மைக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான மாற்று முறைகளை வழங்குகிறது, இதில் கணவரின் விந்தணுக்களுடன் செயற்கை கருவூட்டல், நன்கொடையாளர் விந்தணுக்களுடன் செயற்கை கருவூட்டல் மற்றும் முட்டையில் விந்தணுவை செலுத்துதல் ஆகியவை அடங்கும். சராசரியாக, 1000 குடும்பங்களில், 3-4 திருமணமான தம்பதிகள் ஆண் மலட்டுத்தன்மைக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான மாற்று முறைகளின் உதவியை நாட வேண்டிய கட்டாயத்தில் உள்ளனர், மேலும் குழந்தை பெறுவதற்கான நிகழ்தகவு 20-35% ஆகும். உதவி இனப்பெருக்க தொழில்நுட்பங்களின் முறைகளின் தேர்வு தற்போதுள்ள சமூக மற்றும் மருத்துவ அறிகுறிகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது.

மரபணு அமைப்பின் தொற்று மற்றும் அழற்சி நோய்களுக்கான சிக்கலான சிகிச்சை முறைகளில் எட்டியோலாஜிக்கல், நோய்க்கிருமி, ஹார்மோன், நோயெதிர்ப்பு, பொது வலுப்படுத்தும் சிகிச்சை மற்றும் உளவியல் சிகிச்சை ஆகியவை அடங்கும்.

ஆண் மலட்டுத்தன்மைக்கான எட்டியோட்ரோபிக் சிகிச்சை

ஆண் மலட்டுத்தன்மைக்கான எட்டியோட்ரோபிக் சிகிச்சையானது, மருந்துகளுக்கு நோய்க்கிருமியின் உணர்திறனின் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் பாக்டீரியாவியல் ஆய்வுகளின் அடிப்படையில் தொற்றுநோயை நீக்குவதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது. இந்த நோக்கத்திற்காக, பரந்த-ஸ்பெக்ட்ரம் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. சிகிச்சை முறையானது 2-4 வாரங்களுக்கு பல நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் மாற்று பயன்பாட்டை உள்ளடக்கியது. இந்த சிகிச்சையின் தோல்வி பெரும்பாலும் நுண்ணுயிரிகளின் அதிக வீரியம் கொண்ட பல எதிர்ப்பு விகாரங்கள் இருப்பதால் ஏற்படுகிறது.

குடல் டிஸ்பாக்டீரியோசிஸ் மற்றும் கேண்டிடியாசிஸைத் தடுப்பதற்காக, ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சையின் போது தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட மருந்துகள் லினெக்ஸ், பிஃபிடும்பாக்டெரின், முதலியன, ஃப்ளூகோனசோல் மற்றும்/அல்லது நிஸ்டாடின் ஆகும்.

கடந்த 20 ஆண்டுகளில், இரத்த பிளாஸ்மா மற்றும் டெஸ்டிகுலர் திசுக்களில் டெஸ்டோஸ்டிரோனின் அதிக செறிவுகளை உருவாக்க ஆண்ட்ரோஜன்களைப் பயன்படுத்துவதற்கு அதிக முக்கியத்துவம் கொடுக்கப்பட்டுள்ளது. டெஸ்டோஸ்டிரோன் தயாரிப்புகள் (ஆண்ட்ரியோல், டெஸ்டோகாப்ஸ்) பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, அவை பாலியல் சுரப்பிகள் மற்றும் ஆண்ட்ரோஜன் ஏற்பிகளின் செயல்பாட்டை மேம்படுத்துகின்றன, அவற்றின் சொந்த கோனாடோட்ரோபின்கள் மற்றும் டெஸ்டோஸ்டிரோன் உற்பத்தியைப் பாதிக்காது. ஆண்ட்ரியோலின் ஒரு பயனுள்ள சிகிச்சை அளவு 120-160 மி.கி / நாள் ஆகும். டெஸ்டோஸ்டிரோன் தயாரிப்புகளின் குறிப்பிடத்தக்க நன்மை ஹெபடோடாக்ஸிக் மற்றும் பிற பக்க விளைவுகள் இல்லாதது, பெற்றோர் ரீதியாகப் பயன்படுத்தப்படும் ஆண்ட்ரோஜன்களைப் போலல்லாமல், அவை மிகவும் நீண்ட காலத்திற்கு (9 மாதங்கள் வரை) பயன்படுத்த அனுமதிக்கின்றன.

ஆண் மலட்டுத்தன்மைக்கான மருந்து சிகிச்சையில் கோனாடோட்ரோபின்கள் - மனித கோரியானிக் கோனாடோட்ரோபின் (பிரெக்னைல்) 500 IU அளவில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இந்த மருந்துகள் நோயின் தன்மையைப் பொறுத்து மோனோதெரபியாகவோ அல்லது பிற மருந்துகளுடன் இணைந்து பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. ஃபோலிட்ரோபின்கள் விந்தணு உருவாக்கக் கோளாறுகளின் (மெட்ரோடின் VCh மற்றும் பியூரிகான்) சிகிச்சையில் மிகவும் பயனுள்ள மருந்துகள். விந்தணு உருவாக்கத்தின் அளவு மற்றும் தரமான குறிகாட்டிகளை மேம்படுத்துவதற்கான தூண்டுதலுக்காகவும், விந்தணு உருவாக்கத்தின் அளவு மற்றும் தரமான குறிகாட்டிகளை மேம்படுத்துவதற்கான தூண்டுதலுக்காகவும், விட்ரோ கருத்தரித்தல் மூலம் திருமணமான தம்பதிகளில் கர்ப்பத்தின் அதிர்வெண்ணை அதிகரிக்க நார்மோசூஸ்பெர்மியாவிலும் அவை நோயாளிகளுக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. கரு பரிமாற்றம் மற்றும் முட்டையில் விந்தணு ஊசி.

ஆன்டிஸ்ட்ரோஜன்களில் க்ளோமிஃபீன் (50 மி.கி) மற்றும் டாமொக்சிஃபென் (10 மி.கி) ஆகியவை அடங்கும், இதன் செயல்பாட்டின் வழிமுறை இலக்கு உறுப்புகளில் உள்ள ஈஸ்ட்ரோஜன் ஏற்பிகளுடன் போட்டித்தன்மையுடன் பிணைக்கும் திறன் ஆகும், இதன் மூலம் ஈஸ்ட்ரோஜன்கள் செல்களுக்குள் ஊடுருவுவதைத் தடுக்கிறது மற்றும் கோனாடோட்ரோபின்களின் (புரோலாக்டின், எஃப்எஸ்ஹெச் மற்றும் எல்ஹெச்) சுரப்பை அதிகரிக்கிறது. ஒலிகோசூஸ்பெர்மியா சிகிச்சையில் ஒரு நாளைக்கு 25 மி.கி என்ற அளவில் க்ளோமிஃபீன் ஒரு பயனுள்ள மருந்தாகும். 3-6 மாதங்களுக்கு சிகிச்சையளிப்பது விந்தணுக்களின் எண்ணிக்கையை 20-35% ஆகவும், கர்ப்ப விகிதம் 26% ஆகவும் அதிகரிக்கிறது.

ஆண்களில் ஹைப்பர்ப்ரோலாக்டினீமியா சிகிச்சையானது இரத்த பிளாஸ்மாவில் புரோலேக்டினின் இயல்பான செறிவுகளை மீட்டெடுப்பது, அவர்களின் கருவுறுதல் மற்றும் பாலியல் செயல்பாட்டை மேம்படுத்துதல் மற்றும் புரோலேக்டினோமாவின் முன்னிலையில், கட்டியின் நிறைவைக் குறைப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது.

டோபமினெர்ஜிக் அகோனிஸ்டுகளில் புரோமோக்ரிப்டைன் (2.5 மி.கி) அடங்கும். புரோமோக்ரிப்டைன் சிகிச்சை பொதுவாக குறைந்த அளவோடு தொடங்கி, அதிகபட்சமாக 7.5 மி.கி/நாள் அளவை அடையும் வரை ஒவ்வொரு 3-4 நாட்களுக்கும் அதிகரிக்கிறது. அதன் பக்க விளைவுகளில் ஒன்று ஆர்த்தோஸ்டேடிக் ஹைபோடென்ஷன் ஆகும். மருந்து நிறுத்தப்படும்போது, ஹைப்பர்புரோலாக்டினீமியாவை அடக்குவது 3 முதல் 6 மாதங்கள் வரை தொடர்கிறது, அதனால்தான் மருந்து மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

இடியோபாடிக் ஆண் மலட்டுத்தன்மைக்கு எசென்ஷியல் ஃபோர்டே 2 காப்ஸ்யூல்கள் ஒரு நாளைக்கு 3 முறை தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட மருந்து. சிகிச்சையின் போக்கை 6 மாதங்கள் ஆகும். இந்த மருந்து விந்தணு இயக்கம் மற்றும் உருவவியல் மீது நேர்மறையான விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது, விந்து வெளியேறும் அளவை அதிகரிக்கிறது மற்றும் உயிருள்ள செல்களின் எண்ணிக்கையை அதிகரிக்கிறது. விந்து வெளியேறும் போது ஏற்படும் குறிப்பிடத்தக்க நேர்மறையான மாற்றங்கள் சிகிச்சைக்குப் பிறகு 3-6 மாதங்களுக்கு நீடிக்கும்.

வெரிகோசெலில் உள்ள பாத்தோஸ்பெர்மியா இஸ்கெமியாவால் ஏற்படுகிறது, இது ஹைபர்பேரிக் ஆக்ஸிஜனேற்றத்தைப் பயன்படுத்துவதன் நேர்மறையான விளைவால் நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. ஹைபர்பேரிக் ஆக்ஸிஜனேற்றத்தின் 5-10 அமர்வுகளுக்குப் பிறகு, விந்தணு இயக்கம் இரட்டிப்பாகிறது, விந்தணுக்களின் சாதாரண வடிவங்களின் எண்ணிக்கை அதிகரிக்கிறது, மேலும் இந்த கருவுறுதல் நிலை 3-6 மாதங்களுக்கு பராமரிக்கப்படுகிறது.

[ 6 ], [ 7 ]

ஆண் மலட்டுத்தன்மைக்கான சிகிச்சை: உதவி இனப்பெருக்க தொழில்நுட்பங்கள்

உதவி இனப்பெருக்க தொழில்நுட்பங்களின் பயன்பாடு 20-25% வழக்குகளில் கர்ப்பத்தை அடைய அனுமதிக்கிறது, மேலும் பல உதவி இனப்பெருக்க தொழில்நுட்பங்களின் (கணவரின் விந்தணுவுடன் செயற்கை கருவூட்டல் + கரு பரிமாற்றத்துடன் கூடிய செயற்கை கருத்தரித்தல் + இன்ட்ராபிடோபிளாஸ்மிக் விந்தணு ஊசி) - 50-60% இல்.

ஒலிகோ-, ஆஸ்தெனோ- மற்றும் டெரடோசூஸ்பெர்மியாவில், பல்வேறு கொள்ளளவு முறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, இது விந்தணு கருவுறுதல் குறிகாட்டிகளை மேம்படுத்தவும், கருவூட்டல் மற்றும்/அல்லது பாதுகாப்பிற்கு தயார்படுத்தவும் அனுமதிக்கிறது. கருவூட்டலின் போது சொந்த விந்தணுவைப் பயன்படுத்தும் போது கர்ப்ப விகிதம் பாதுகாக்கப்பட்ட விந்தணுவுடன் ஒப்பிடும்போது அதிகமாக உள்ளது.

ஆண் இனப்பெருக்க அமைப்பின் தடைசெய்யும் அசோஸ்பெர்மியா மற்றும் பிற கடுமையான கரிமப் புண்கள் ஏற்பட்டால், எபிடெர்மல் (எபிடிடிமிஸிலிருந்து விந்தணுக்களின் ஆஸ்பிரேஷன்) டெஸ்டிகுலர் (விந்தணுக்களின் ஆஸ்பிரேஷன்) விந்தணுக்கள் மற்றும் தாமதமான வேறுபாடு நிலையின் விந்தணுக்களின் இன்ட்ராசைட்டோபிளாஸ்மிக் ஊசி திட்டத்தில் இதைப் பயன்படுத்தலாம்.

இன்ட்ராசைட்டோபிளாஸ்மிக் விந்தணு ஊசிக்கான அறிகுறிகள்:

• தடைசெய்யும் அசோஸ்பெர்மியா;
• முக்கியமான விந்தணு தர குறிகாட்டிகளுடன் கூடிய pathozoospermia;
• விந்து AR கோளாறுகள்;
• பாலியல்-விந்துதள்ளல் கோளாறுகள்;
• நுண் கையாளுதல் இல்லாமல் செயற்கைக் கருத்தரித்தல் மற்றும் கரு பரிமாற்றத்தில் தோல்வியுற்ற முயற்சிகள்.

ஆண் மலட்டுத்தன்மைக்கு மாற்று சிகிச்சையைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம், மனித கேமட்கள் மற்றும் கருக்கள் பற்றிய அடிப்படை ஆராய்ச்சியில் குறிப்பிடத்தக்க முடிவுகள் எட்டப்பட்டுள்ளன என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். உதவி இனப்பெருக்க தொழில்நுட்பங்களின் உதவியுடன், ஆண் மற்றும் பெண் மலட்டுத்தன்மையின் அனைத்து அறியப்பட்ட வடிவங்களையும் திறம்பட சமாளிக்க முடியும்.