வெரிகோசெல்: தகவலின் கண்ணோட்டம்

Varicocele முதன்முதலில் 1 ஆம் நூற்றாண்டில் செல்சியஸை விவரித்தார், "எதிர்மறையானதை விட குறைவான துருவத்தின் மீது வீக்கம் மற்றும் தொந்தரவான நரம்புகள்." 1889 ஆம் ஆண்டில் ஹெச் பென்னட் கீறல் மற்றும் செயல்பாட்டு சோதனை தோல்வியில் ஏற்பட்ட மாற்றங்களுக்கிடையேயான உறவை நிறுவியது. வேர்கொலிகெல்லின் வரையறையை அவர் அவர் குறிப்பிட்டார், "விந்தணு வளைவின் நரம்பு நோய்க்குரிய நிலை, பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் அல்லது செயல்பாட்டு சோதனை தோல்வியில் தோல்வியுற்றால் ஏற்படுகிறது." இது சோதனையின் செயல்பாட்டு நிலைத்தன்மையின் அளவுகோலாகும் மற்றும் இந்த சிறுநீரக நோயாளிகளுக்கு மருத்துவ நலன்களை நிர்ணயிக்கிறது. இது மிகவும் வளர்ந்த நாடுகளில் காணப்பட்ட மக்கள்தொகை நிலைமை காரணமாகும். குறைந்தபட்சம் 40% மலச்சிக்கல் திருமணங்கள் ஆண் மலட்டுத்தன்மையை காரணமாக உள்ளன. இந்த விஷயத்தில், 40-80% வழக்குகளில் கருவுறுதல் வீழ்ச்சியின் காரணமாக கருதப்படுகிற ஆண்கள் 30% வரை பாதிக்கும் வார்சோகெல்லின் பிரச்சனை மிகவும் அவசரமானதாகி வருகிறது.

ஏற்கனவே இருக்கும் அணுகுமுறைகள் மற்றும் விளக்கங்கள் பற்றிய தெளிவின்மை மற்றும் முரண்பாடுகள் ஏற்கனவே நோய்த்தாக்கலின் சொற்களியல் வரையறைக்குட்பட்டிருக்கின்றன. Varicocele - சுருள் சிரை (acinar), சுருள் சிரை நாளங்களில் pampiniform (பின்னல் pampiniformis) விந்து சார்ந்த வடத்தின் பின்னல், இடையிடையிலோ அல்லது நிரந்தர சிரை எதுக்குதலின் சேர்ந்து.

நோயியல்

Varicocele ஆண்கள் மத்தியில் மிகவும் பொதுவான நோய்கள் ஒன்றாகும், அதன் அதிர்வெண் மாறுபட்ட ஆசிரியர்கள் தரவு படி மாறுபடுகிறது, இருந்து 2.3 வேண்டும் 30%. அபிவிருத்திக்கான உள்ளார்ந்த முன்நிபந்தனைகளைக் கொண்டிருப்பது, வெவ்வேறு வயதினரிடையே நிகழும் நிகழ்வுகள் சீரானவை அல்ல.

பாலர் வயதில், இது 0.12% ஐ விடவும், வளர்ச்சியுடனும் வளர்ச்சியுடனும் அதிகரிக்காது. 15-30 வயதில், அத்துடன் வீரர்கள் மற்றும் கையேடு தொழிலாளர்கள் மத்தியில் அடிக்கடி நிகழும் வரியோக்கீல் காணப்படுகிறது.

காரணங்கள் varicocele

என அடையாளம் 1918 ஓ Ivanissevicha varicocele இல் "- காரணமாக வால்வு பின்னோட்டம் பற்றாக்குறை, எடுத்துக்காட்டாக, சிரை எதுக்குதலின் உடற்கூறியல் மற்றும் மருத்துவ நோய்க்குறி உள்ளமைப்புப்படி சுருள் சிரை மருத்துவரீதியாக விதைப்பையில் உள்ளே நரம்புகள், மற்றும் வெளிப்படுத்தப்பட்டுள்ளது." ரத்தக் குழாயின் வால்வுகள் தோல்வியடைந்த நிலையில் வர்கிகொல்லை தொடர்புபடுத்தியதை அவர் பார்த்தார், இது ரத்த ஓட்டம் இரத்த ஓட்டத்திற்கு வழிவகுத்தது. பின்னர் மருத்துவ சிகிச்சையில் வாஸ்குலார் ஆய்வுகள் அறிமுகப்படுத்தப்படுவதன் மூலம் இது உறுதி செய்யப்பட்டது, அதன் முழு நீளத்திலுமுள்ள உள் விந்தணு நரம்புகளின் நிலையை பார்வைக்கு அனுமதிக்கிறது. இன்று ஒரு சுயாதீன நோய் அல்ல varicocele நடத்துகிறது என்ற கருத்துப் நம்பிக்கை வரையறுத்தல், ஆனால் தாழ்வான பொருத்துதல் அல்லது சிறுநீரக நரம்புகளையும் அசாதாரணம் அல்லது நோய் அறிகுறி என.

பொதுவாக சிரை அமைப்புமுறை ஆகிய இரண்டையும் கட்டமைப்பில் தீவிர மாறுபடும் தன்மையை இடது மற்றும் வலது சிறுநீரக நரம்பு இருவரும் - அடிப்படை மற்றும் subcardinal நரம்புகளையும் மீறல்கள் குறைப்பு விளைவாக. பிற்போக்கு இரத்த ஓட்டம் காரணமாக தசை அடுக்கு, முதன்மை வால்வு பின்னோட்டம் தோல்விக்கு முன்னணி இணைப்பு திசு பிறழ்வு இன் வளர்ச்சிபெற்றுவரும் செய்ய விதையுறுப்புக்களில் நரம்பு வால்வுகள் பிறவி (முதன்மை) இல்லாத, அதே போல் மரபு ரீதியாக வரையறுக்கப்பட்ட பலவீனம் சிரை சுவர் கண்காணிக்கப்படுகிறது. இரண்டாம் வால்வு பற்றாக்குறை தாழ்வான பொருத்துதல் மற்றும் சிறுநீரக நரம்புகளையும் உயர் இரத்த அழுத்தம் அரசு அமைப்பு ஏற்படுகிறது. அத்தகைய சந்தர்ப்பங்களில், varicocele பைபாஸ் ரெனோ-Caval anastomoses (பொது இடுப்பெலும்பு பகுதி சார்ந்த நரம்பு உள் மற்றும் வெளி விதை மூலம்) சிறுநீரக உயர் இரத்த அழுத்தம் vennuyu ஈடு கருதப்படுகிறது. 80-86% இந்நோய் - இடது testieular வியன்னா சிறுநீரக நரம்பு மீது பாய்கிறது வலது சிறுநீரக நரம்பு நேரடியாக தாழ்வான பொருத்துதல் ஒரு பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் வலது மற்றும் 10% மட்டுமே, கட்டமைப்பு நோயுற்ற தன்மை இடதுபக்கம் varicocele மேலோங்கியுள்ளன என்று உண்மையில் கொண்ட உடற்கூறியல் அம்சங்கள் கொடுக்கப்பட்ட - 7-15%, இருதரப்பு - 1-6% வழக்குகள்.

விதைப்பையில், கவட்டை கால்வாய், வயிற்று (குடலிறக்கம்), சிறுநீரகம், மற்றும் தாழ்வான முற்புறப்பெருநாளம், விந்து சார்ந்த வடத்தின் நெரித்தலுக்கு முன்னணி, எந்த அசாதாரண மாநில விந்து சார்ந்த தண்டு நரம்புகள் வெளிப்படுவது தடுக்கப்படுகிறது இது வெற்று மற்றும் சிறுநீரக நரம்புகளையும் கீழே உள்ள வயிற்று அழுத்தம் அதிகரித்துள்ளது, அழுத்தம், காரணம் reflyuksiruyuschego கருத்தில் இரத்த ஓட்டம் மற்றும் வளர்ச்சி வீரியக்கலப்பு.

சிறுநீரக நரம்பு மற்றும் சிறுநீரக நாளத்தின் ரெனால்ட்-விதையுறுப்புக்களில் எதுக்குதலின் குறுக்கம், இடது சிறுநீரக நரம்பு, சிறுநீரகச் வலைய வியன்னா, இரத்தக்குழாய் தொடர்பான ஃபிஸ்துலா retroaortalnoe இடம் அமைப்பில் நீரியக்க விசை சார்ந்த அழுத்தம் நிரந்தர பெருகுவதற்கு முக்கிய காரணங்களில். இது போன்ற சந்தர்ப்பங்களில் Varicocele ஆர்த்தோ போன்ற தீர்மானிக்கப்படுகிறது மற்றும் klinostaze, அது குழந்தை பருவத்தில் வரை இருந்த முன்னேறுகிறது வருகிறது. குறிப்பிட்ட கவனம் எதுக்குதலின் இடைவிட்டு இயல்பு செலுத்தப்படுவதால் இது அடிக்கடி ஆர்தோஸ்டேடிக் varicocele காரணமாபவற்றுள் ஒன்றாக கருதப்படும் aorto-மெசென்ட்ரிக் சாமணத்தை, கடைபிடிக்கப்படுகின்றது. சில நேரங்களில் அது சிறுநீரக நோய் விட்டு சிறுநீரகம், வயிற்று துவாரத்தின் கட்டிகளில் தனிப்பட்ட முறையில், ஒரு கட்டி வளர்ச்சி போன்ற விரைவான முன்னேற்றத்தை நோக்கி போக்கில் உருவாகிறது முக்கிய சிரை நீர்த்தேக்கங்கள் சுருக்கமாய்.

[1], [2], [3], [4], [5]

நோய் தோன்றும்

வேர்கொலொலிலின் விந்தணுத் தொல்லைகளின் தொந்தரவுக்கு வழிவகுக்கும் நோய்க்கிருமிகளின் காரணிகளின் பங்கு முழுமையாக நிறுவப்படவில்லை. அவை பின்வருமாறு:

• உள்ளூர் ஹைபர்தர்மியா;
• ஹைப்போக்ஸியா;
• ஹெமாடோடெஸ்டிக் தடையின் மீறல், இணைப்பிரிந்த இரத்த ஓட்டம் காரணமாக கட்டுப்பாடற்ற பக்கத்திலிருந்தும், ஆண்டிஸ்பெர் ஆன்டிபாடிகள் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும்;
• அட்ரினலின் சிராய்ப்பு உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள ஹைட்ரோகார்டிசோன் அதிகமாக உற்பத்தி;
• ஏற்பு இயந்திரத்தின் சீர்குலைவுகள் மற்றும் ஸ்டீராய்டுஜெனிசிஸ்;
• வினையூக்கி-பிட்யூட்டரி-ஹைபோதாலமஸின் பரஸ்பர உறவின் கலவை.

உள்ளூர் மற்றும் பொது, உறவினர் மற்றும் முழுமையான ஆண்ட்ரோஜன் குறைபாடு மற்றும் பிற ஹார்மோன் குறைபாடுகள் ஆகியவற்றின் பங்கு தற்போது ஆய்வு செய்யப்படுகிறது. சமீபத்தில், வேர்கொலொல்லில் ஸ்பெர்மாடோஜெனீசிஸ் மீறப்படுவதற்கு வழிவகுக்கும் மரபணு காரணிகளின் செல்வாக்கு ஆராயப்பட்டது. Ekstrafunikulyarnogo விந்தணு உற்பத்தி மீது varicocele கற்கப்படுகிறது varicocele மற்றும் விந்தணு உற்பத்தி குழப்பம் பட்டப் படிப்பு பட்டம் இடையே நேரடியான தொடர்புகள் அங்கு செல்வாக்கு எந்த கேள்வி. கணக்கில் அமைப்பு cremasteric நரம்புகள் மற்றும் விந்தகத்தின் மேலோட்டமான சிரை அமைப்பின் உடற்கூறியல் மற்றும் உடலியல் பண்புகள் gametogenesis reflyuksiruyuschego வகை இரத்தம் pathogenetic முக்கியத்துவம் பற்றி என்பதில் கருத்தொற்றுமை எடுத்து இருக்கின்றது, சில நேரங்களில் வாஸ்குலர் அமைப்பு விகிதம் கடைபிடிக்கப்படுகின்றது.

[6], [7], [8]

அறிகுறிகள் varicocele

அறிகுறிகள் சில நேரங்களில் நோயாளிகள், கீறல் இடது பாகத்தில் தீவிரத்தன்மையையும் வலியையும் கவனிக்கிறார்கள், இது அழற்சியின் உறுப்புகளின் அழற்சி நோய்களிலிருந்து வேறுபடுத்தப்பட வேண்டும்.

படிவங்கள்

Phlebo-testicular உறவின் தன்மையைப் பொறுத்து, Coolsaet மூன்று ஹீமோடைமிக் வகைகளை ரிஃப்ளக்ஸ் அடையாளப்படுத்துகிறது:

• ரெனால்ட்-testykulyarnыy:
• yleo-testykulyarnыy;
• கலந்திருந்தன.

தீவிரத்தன்மையில், வரிக்கோலொல் வகைகளின் பெரிய எண்ணிக்கையிலான வகைகள் உள்ளன.

[9], [10], [11]

WHO (1997) பட்டம் வெரிகோசிலை

• நான் டிகிரி வரியோகெலீல் - விரிந்த நரம்புகள் ஸ்கிராடத்தின் தோலினால் உந்தப்பட்டு, தெளிவாகத் தெரியும். இந்த துருவத்தின் அளவு குறைகிறது, ஒரு சோதனை நிலைத்தன்மையும் உள்ளது.
• II டிகிரி வரியோகெலீல் - விரிந்த நரம்புகள் காணப்படாது, ஆனால் அவை நன்கு உணர்ந்தவை.
• III டிகிரி வரியோகெலீல் - விரிந்த நரம்புகள் ஒரு வால்ஸ்வால்வா பரிசோதனையுடன் மட்டுமே தீர்மானிக்கப்படுகின்றன.

வளிமண்டல நோய்க்குறியின் சோதனையின் உதவியால் அல்லது வால்ஸ்வால்வா பரிசோதனையைப் பயன்படுத்தி ஸ்க்ரோடால் டாப்ளர்அமெடிரி மூலம் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

உள்நாட்டு நடைமுறையில், யு.எஃப். WHO வகைப்பாடுகளுக்கு மாறாக, நோய் வெளிப்பாடுகளின் தலைகீழ் தரத்தை அடிப்படையாகக் கொண்ட இஸகோவா (1977).

• நான் டிகிரி வரியோகெலஸ் ஆர்த்தோஸ்டாசியில் ஒரு வால்ஸால்வா (இறுக்கம்) கொண்டிருக்கும்.
• II டிகிரி - வார்சோகெல்லே நன்கு வரையறுக்கப்பட்ட தடிப்பு மற்றும் பார்வை. வினைச்சொல் மாற்றப்படவில்லை.
• பிளஸ் பிளேசஸின் நரம்புகள் விரிவுபடுத்தப்பட்ட மூன்றாம் நிலை. இந்த துருவத்தின் அளவு குறைகிறது, ஒரு சோதனை நிலைத்தன்மையும் உள்ளது.

[12], [13], [14], [15]

கண்டறியும் varicocele

சுருள் சிரை நோய் கண்டறிதல் பால்ஸ்பேஷன், அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் டாப்ளர் ஆய்வுகள் அடிப்படையிலானது. அல்லாத ஆக்கிரமிக்கும் முறைகள், அல்ட்ராசவுண்ட் சிறுநீரகக் குழாய்களின் டாப்லரோக்ராஃபிக் மேப்பிங் மற்றும் டெஸ்டிகல் நரம்பு ஆகியவை மிகுந்த உணர்திறன் கொண்டவை. ஆய்வு ortho- மேற்கொள்ளப்பட்ட மற்றும் மாற்றம் (சாய்வு) இரத்த ஓட்டம் (சிறுநீரக சிரை ஓட்ட விகிதம், வேகம் மற்றும் விதையுறுப்புக்களில் எதுக்குதலின் கால) Valsalva மாற்றம் மற்றும் ஆர்தோஸ்டேடிக் நிலையில் நோயாளியின் மொழிபெயர்ப்பு கொண்டு அவசியமான மதிப்பீடு இயற்கையோடு klinostaze உள்ளது. பொதுவாக, வயிற்றுப் பகுதியின் வினையின் விட்டம் 2 மில்லிமீட்டர் அதிகமாக இல்லை, இரத்த ஓட்டம் திசைவேகம் 10 செமீ / கள் தாமதமாகாது, ரிஃப்ளக்ஸ் தீர்மானிக்கப்படவில்லை. ஒரு துணை வரியோக்கீல் மூலம், சோதனைச் சுருளின் விட்டம் 3-4 மிமீ வரை அதிகரிக்கிறது, ஒரு குறுகிய (3 செ) ரிஃப்ளக்ஸ் வால்ஸ்வால்வா பரிசோதனையுடன் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

ரிஃப்ளக்ஸ் அளவுருக்கள் அதிகரிப்பு நோயெதிர்ப்பு செயல்முறையின் மிகவும் உச்சரிக்கப்படும் நிலைகளுடன் தொடர்புடையது. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் முறை குறித்து ஒரு ஆய்வை செய்யவும், வகை இரத்த ஓட்ட varicocele நோய் உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் சிறுநீரக அரசு அடையாளம் சப் கிளினிக்கல் வடிவம் அறிகுறிகள் வெளிப்படுத்த கருதப்படுகிறது விந்து சார்ந்த தண்டு மற்றும் அதன் அம்சங்கள் மாநிலத்தில் மதிப்பீடு செய்யும் அகநிலை முறை கருதப்படும் பரிசபரிசோதனை, மூலம் கண்டறியப்படுகிறது கடினம். உடல் உழைப்புக்கு முன்பும் பின்பும் சிறுநீரகம் பரிசோதிக்கப்படுகிறது. , பிந்தைய முன்னிலையில் தவிர்க்க முடியாது அது ஈடு செய்ய போதுமானது விதையுறுப்புக்களில் நாளத்தின் அமைப்பின் மூலம் ரெனோ-Caval புற இரத்த ஓட்டம் போன்ற - நேர்மறை அணிவகுப்பு மாதிரி (நுண்ணிய சிறுநீரில் இரத்தம் இருத்தல் தோற்றத்தை, புரோட்டினூரியா) சிறுநீரக உயர் இரத்த அழுத்தம் அரசு, எதிர்மறை குறிக்கிறது. இது போன்ற சந்தர்ப்பங்களில் வகையில், அணிவகுப்பு மாதிரி, கட்டி வெட்டப்படுகிறது அல்லது சிறுநீரக அரசு உயர் இரத்த அழுத்தம் மோசமடைவதை காரணமாக நீக்கம் என்பது விதையுறுப்புக்களில் நரம்பு பிறகு நேர்மறை ஆகலாம்.

மீயொலி முறை மிகவும் நுட்பமான மற்றும் ஒரு முதன்மை கண்டறியும் varicocele கருதப்படுகிறது, துளையிடும் கதிரியக்க தொழில்நுட்பங்கள் பொருத்தமானதாக இருக்கும் சிறந்த தெளிவு மற்றும் தகவல் வேண்டும். Flebotestikulografiyu antegrade மற்றும் பிற்போக்கு சிறுநீரக venography தெளிவற்றதாகவும் நிகழ்வுகளில் பயன்படலாம் பிற்போக்கான flebotestikulografiey multipozitsionnoy flebotonometriey, மற்றும் நோய் மீண்டும் மீண்டும் வடிவம் கண்டறிவதில். சில நேரங்களில் டைனமிக் நெஃப்ரோஸ்கோசிஸ்டிராபி சிறுநீரகங்களின் செயல்பாட்டு நிலையை தீர்மானிக்க செய்யப்படுகிறது. ஆய்வின் முடிவுகளைப் பொறுத்து, அறுவை சிகிச்சை தலையீடு வகை தேர்வு செய்யப்படுகிறது.

நோய் கண்டறிதல் வேரியோகெல்லே பின்வரும் பணிகளைக் கொண்டுள்ளது:

• வேர்கொலிகெல்லின் ஹீமோடைனமிக் வகையின் உறுதிப்பாடு;
• சிறுநீரக நச்சுத்தன்மையின் உயர் இரத்த அழுத்தம், நரம்பு கோளாறுகளின் தன்மை மற்றும் தீவிரத்தன்மையை மதிப்பீடு செய்தல்;
• ஆரம்பகால ஹார்மோன் நிலை மற்றும் விந்தணுத் தன்மை பற்றிய ஆய்வு.

தேவையான semiological ஆய்வு, மார்ச் சோதனை ஆய்வு ஹார்மோன் சுயவிவரத்தை (டெஸ்டோஸ்டிரோன் எஸ்ட்ரடயலில், புரோலேக்ட்டின் செறிவு, நுண்ணறை ஊக்குவிக்கும் ஹார்மோன் (FSH), ஹார்மோன் lyuteiniziruyushego (எல் எச்), Semiological ஆய்வு கண்டறியப்பட்டது pathospermia தீவிரத்தை பல்வேறு, செயலில் மொபைல் வடிவங்களில் செறிவு குறைப்பதில் கொண்ட பெரும்பாலான நோயாளிகள் ஒவ்வாமை நோய்களைக் கண்டறியும் நோயாளிகளில் 60% நோயாளிகளுக்கு விழிப்புணர்வை ஏற்படுத்துகிறது.

நோய் கண்டறிதல் வேர்கொலொக்கின் வார்த்தை

ஆர்த்தோஸ்டிக் இடது வரியோகெலெய், இரண்டாம் கட்டம், நான் ஹெமொடினமிக் வகை, ஒலிகெஸ்டெனோஸோஸ்பெர்பெரியா, மலட்டுத் திருமணம்.

இடைப்பட்ட சிறுநீரக சிரை உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் Aortomezenterialny சாமணத்தை, இடது பக்க ஆர்தோஸ்டேடிக் varicocele, மூன்றாம் கட்டமாக, நான் வகை astenoteratozoospermiya, மலட்டு திருமணம் ஹீடைனமிக்.

[16], [17], [18], [19], [20]

சிகிச்சை varicocele

அல்லாத மருந்து சிகிச்சை சுருள் சிரை

கன்சர்வேடிவ் சிகிச்சை வர்கிகோலஸ் இல்லை.

போதை மருந்து சிகிச்சை

அறுவைசிகிச்சைக்குரிய காலத்தில் தூக்கமின்மை தூண்டுவதற்கு மருத்துவ சிகிச்சையளிக்கும் வேர்கிக்கோடைஸ். அது வைட்டமின்கள், உணவு உணவு கூடுதல் (துத்தநாகம் மற்றும் செலினியம் கொண்டுள்ள) மற்றும் ஹார்மோன்கள் (ஆண்ட்ரோஜன்கள், கோரியானிக் கோனாடோட்ரோபின்) அளிக்கப்படும் படிப்புகள் கடுமையான ஆய்வக கண்டிப்பான கட்டுப்பாட்டின் கீழ் அடங்கும்.

[21], [22], [23]

வேர்கோசோசல் அறுவை சிகிச்சை

இன்று வரை, வரியோக்கீல் ஏறக்குறைய 120 வகையான செயல்பாடுகளை பயன்படுத்தப்படுகிறது. அவர்களில் சிலர் மட்டுமே வரலாற்று முக்கியத்துவத்தை கொண்டுள்ளனர். தற்போது பயன்படுத்திய கையேடுகள் இரண்டு குழுக்களாக பிரிக்கப்படுகின்றன.

நான் குழுவாக - சிறுநீரகம் ஒட்டுதல். இவை முடுக்கி நடவடிக்கைகளை உள்ளடக்குகின்றன: அண்மைய சோதனைசிகோ-ரிக்கல் மற்றும் அசிஸ்டென்சியல் டெஸ்டிகுலோஃப்ரொனிக் வாஸ்குலர் அனஸ்டோமோஸ். இரு திசை அனஸ்டோமோஸை செயல்படுத்துவது நல்லது அல்ல.

இரண்டாம் குழு - மாற்று அறுவை சிகிச்சை தக்கவைக்கவில்லை.

• சப்ளைஜினல் அல்லாத தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட.
  • ஆபரேஷன் A. Palomo (1949) - உள் விந்து நரம்பு அனைத்து சேர்ந்து வாஸ்குலர் கட்டமைப்புகள் இணைந்து கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது.
  • ஆபரேஷன் ஏ.பீ. Erohina (1979) உள் விந்து சார்ந்த நரம்பு மற்றும் தமனியின் கட்டுக்கட்டுதலுக்கு Tunica albuginea விந்தகத்தின் கீழ் இண்டிகோ கருஞ் ஒரு தீர்வு அறிமுகம் பயன்படுத்தி சிறந்த காட்சிப்படுத்தல் க்கான, நிணநீர் நாளங்கள் தக்கவைத்து.
  • ஆபரேஷன் பெர்னார்டு, கொண்டகோவா மற்றும் பிற நன்மைகள்.
• தெரிவுசெய்யும்
  • ஆபரேஷன் ஓ. இவானிஸ்விச் (1918).
  • டெஸ்டிகுல் நரம்புக்குரிய உயிர்ச்சத்து.
  • அறுவைசிகிச்சை Speriongano (1999) - உட்புற கலப்பு டாப்ளர் சோனோகிராபி கட்டுப்பாட்டின் கீழ் தொடை கால்வாயின் உட்புற வளையத்தில் நரம்பு சேதம்.
• தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட உட்பிரிவு.
  • டெஸ்டிகுல் நரம்பு (நுண்ணுயிரிய முறை) யின் குறுக்கலைப்பு.

சீரமைப்பு வாஸ்குலர் மற்றும் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட மேலே subingvinalnym மற்றும் தலையீடுகள் விரும்பப்பட்டு, இது ஆப்டிகல் ஜூம் மற்றும் துல்லியம் உபகரணங்கள் பயன்படுத்துவதே நல்லது. , ஒரு புறம், microsurgical நுட்பங்களை பயன்படுத்தி அறுவை சிகிச்சை செய்தல் அனுமதிக்கிறது தலையீடு திறன் அதிகரிப்பதன் மூலம் திரும்பும் எண்ணிக்கையைக் குறைக்கவும், மற்றும் பிற மீது - உள் விந்து சார்ந்த நரம்பு உடன் அந்த விந்து சார்ந்த தண்டு உறுப்புகளை மற்றும் இரத்த நாளங்களின் கட்டமைப்புகள் வேறுபாடுகளும் திணறல் தொடர்புடைய சிக்கல்கள் எண்ணிக்கையைக் குறைக்கவும்.

மிகவும் பொதுவான செயல்பாடு Ivanissevich படி. இடது முதுகெலும்பு நரம்புக் காய்ச்சல் மற்றும் கடத்தல், சுருள் சிரை நரம்புகள் சிறுநீரக நரம்புகளிலிருந்து இடுப்புக்குரிய நரம்புகள் அகற்றப்படுவதைக் கொண்டு, இடுப்பு போன்ற பிளெக்ஸஸிற்குள் குறுக்கிடுகிறது.

எனினும், பரிவர்த்தனை varicocele பணமாக இருந்தால், மாற்றங்கள் சிறுநீரகப் பையிலிருந்து சிரை வெளிப்படுவது அடைப்பு தொடர்பாக சிரை பைபாஸ் வலையிணைப்பு, ஈடுசெய்யும் வளர்ந்த renokavalny உள்ளாகிறது. விறைப்பு வளைவின் மீது ஏற்படும் கோளாறு மாறுபடுவதைக் கருத்தில் கொண்டு, ஆனால் தசைத் தமனிக்குள் துருவத்திற்குரிய இரத்த அழுத்தம் அதிகரித்துள்ளது. A. Palomo (1949) ஒன்றாக நரம்பு மற்றும் தமனி இணைக்க முன்மொழியப்பட்டது. இந்த அறுவை சிகிச்சையில், ஒரு கருப்பை தமனி ஒரு மெல்லிய crimped உடற்பகுதியில் வடிவில் அதை சேர்ந்து சேர்ந்து கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது. அது விதையுறுப்புக்களில் தமனி கட்டுக்கட்டுதலுக்கு வெளி விந்து சார்ந்த தமனி மேலும் வாஸ் deferens தமனி மூலம் இரத்த ஓட்டம் அதை பாதுகாக்க இரத்த கோளாறுகள் விதை மெலிவு மற்றும் பொருள் ஏற்படாது இதன் மூலம் உறுதியாகிறது. இது விந்து வெளியேற்றும் போது அதிகமான மெதுவாக மீளுருவாக்கம் செய்யப்படுகிறது.

அறிமுகம் preoperatively Tunica albuginea விந்தகத்தின் கீழ் 0.4% இண்டிகோ கருஞ் தீர்வு 0.5 மில்லி குழந்தைகள் அருகருகாக நிணநீர் பாதை வாஸ்குலர் மூட்டை விட்டு விதைப்பைகளுள் அறுவை சிகிச்சையின் போது நன்கு தெரியும் அனுமதிக்கிறது மற்றும் இரத்தக்குழாய் மற்றும் நரம்பு தங்கள் தற்செயலான கட்டுக்கட்டுதலுக்கு தவிர்க்க.

வர்கிகொல்லின் மறுபிறப்பு முக்கியமாக ஒரு அறுவை சிகிச்சையின் போது ஒவ்வாததுடன், மெல்லிய நரம்புத் தண்டு வழக்கில் உருவாகிறது. இந்த நரம்பு வழியாக மீதமுள்ள தலைகீழ் இரத்த ஓட்டம் விரைவாக பரந்த தண்டுக்குள் மாறும். அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு தோன்றிய விந்துச்சக்தி குண்டுகளின் வீரியம் (7% வழக்குகளில்) வினையூக்கிலிருந்து நிணநீர் வெளியேற்றத்தின் விளைவாக உருவாகிறது.

டெஸ்டிகில் நரம்புக்குரிய லேபராஸ்கோபிக் கிளிப்பிங்

லாபரோஸ்கோபிக் வேர்கோகெட்கோமி திறந்த மின்காந்த-தலையணி தலையீடுகளின் ஒரு குறைந்த ஊடுருவக்கூடிய எண்டோஸ்கோபி அனலாக் என கருதப்படுகிறது. முரண்பாடு - அனெமனிஸில் வயிற்று உறுப்புகளில் பல அறுவை சிகிச்சைகள். முக்கிய நன்மைகள் ஒன்றாகும் இருதரப்பு புண்கள் உள்ள நரம்புகள் laparoscopic கிளிப்பிங் செய்ய சாத்தியம். மருத்துவமனையில் தங்குவதற்கான விதிமுறைகள் - 1 முதல் 3 நாட்கள் வரை.

சருமத்தின் வினையின் கீழ் நிணநீர் நாளங்கள் அடையாளம் காண, மீத்தில்தியினியம் குளோரைடு அறிமுகப்படுத்த வேண்டும், மேலும் தமனி மற்றும் நிணநீர்க்குழாய்கள் ஆகியவற்றை பிரிக்கவும்.

I.V. Podzubnogo et al., ஆசியோகோலஜிஸுடன் ஒப்பிடப்பட்ட சோதனைக்குரிய நரம்புகளின் லபராஸ்கோபிக் மூளைச்சலவை நன்மை பயக்கும் மற்றும் பொருளாதார ரீதியாக சாதகமானதாகும்.

டெஸ்டிகில் நரம்புக்குரிய லேபராஸ்கோபிக் மூளை நுண்ணுயிரின் நுட்பம். அறுவை சிகிச்சை எண்டோட்ரஷனல் மயக்கமருந்து கீழ் செய்யப்படுகிறது. கார்பாக்சிஸ்பீரோடோனியத்தை புள்ளியில் 1 பயன்படுத்துவதன் பிறகு, ஒரு 5 மிமீ டிராக்கர் தொடைக்கு அருகில் செருகப்பட்டு, வயிற்றுத் திறனை 5 மிமீ லடாடோஸ்கோப்பைப் பயன்படுத்தி செய்யப்படுகிறது. அறுவைச் சிகிச்சையில் பெரும்பாலும், அவை பிரிக்கப்பட்டிருக்கும் சிக்மாட் பெருங்குடல் கொண்டிருக்கும் கூர்முனைகளைக் காணலாம். வினையின் பாத்திரங்களைக் கண்டறியவும். கூர்முனைகளுடன், வலதுபுறத்தை விட வலதிற்கு இடதுசாரிக்குரிய துகள்கள் தெளிவாகக் காட்சிப்படுத்தப்படுகின்றன. ஒரு வால்ஸ்வால்வா சோதனை (கையை துருப்பிடித்து அழுத்துவதன் மூலம் - அறுவைசிகிச்சை அறுவை சிகிச்சையில் பங்கேற்காதது, அறுவைசிகிச்சை மூலம் இழுக்கப்படுகின்றது), அதன் பின்னர் கப்பல்கள் இன்னும் தெளிவாக வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன. ரெட்ரோபீட்டோடோனல் ஸ்பேஸில் 5-8 மிலி 0.5% ப்ரோகோனின் தீர்வு நிர்வகிக்கப்படுகிறது. ஒரு குறுக்கு வெட்டு 1.5-3.0 செ.மீ. நீளமான பாத்திரங்களைக் கொண்டு செய்யப்படுகிறது. நரம்புகள் நரம்புகளிலிருந்து பிரிக்கப்படுகின்றன, அதன் பிறகு அவை மூடிவிடப்படுகின்றன, கடந்து செல்கின்றன. லாபராஸ்கோப்பை அதிகரிப்பது, நிணநீர் நாளங்களைப் பார்க்கவும், அவற்றை அப்படியே விட்டுச்செல்லவும் உங்களை அனுமதிக்கிறது. எல்லா நரம்புகளும் கடந்துவிட்டனவா என்று கவனமாகச் சோதனையுங்கள், சில நேரங்களில் நரம்பு தோன்றுகிறது, இது தமனிக்கு மிகவும் நெருக்கமாக இருக்கிறது, இது வேறுபடுவது கடினம்.

அதனால் தான் கவனமாக கவனமாக கடந்து நரம்புகள் மட்டத்தில் தமனி ஆய்வு. இரத்தப்போக்கு இல்லாததை உறுதி செய்ய வால்ஸ்வால்வா சோதனை செய்யவும். வயிற்றுக் குழி மாற்றியமைக்கப்பட்ட பிறகு, வயிற்றுப்போக்கு நடைபெறுகிறது, 5 மிமீ ட்ரோக்கர்கள் அகற்றப்படுகின்றன. தோலை மட்டும் துவைக்க வேண்டும். திறந்த அறுவை சிகிச்சையுடன் ஒப்பிடுகையில் சருமவழி நரம்புகள் கிளிப்பிங் கொண்ட லேபராஸ்கோபிக் அறுவை சிகிச்சை நன்மைகள் உண்டு.

மேலே குறிப்பிட்டபடி, வர்கிக்கோள் சிகிச்சைக்கு வழங்கப்படும் பரந்த அளவிலான அறுவை சிகிச்சை நன்மைகளுடன், கடுமையான அறிகுறிகளின்படி நிகழ்த்தப்படும் ஒரு லபராஸ்கோபிக் அறுவை சிகிச்சை ஒரு தகுதியான மாற்று என்று கருதப்படுகிறது.

அலைவரிசைக்குரிய phlebosclerosis

Venography மற்றும் 1st இரத்த ஓட்ட வகை varicocele, கரிம நோய் (குறுக்கம் retroaortalnoe இடம் சிறுநீரக நரம்பு) -governmental மற்றும் சிறுநீரக உயர் இரத்த அழுத்தம் இல்லாத அடையாளம் காட்டப்பட்டுள்ளது flebotonometriey ஒரேநேரத்தில் இயங்குகின்றன.

டெஸ்டிகுலின் நரம்பு அழற்சியின் அழற்சியானது குழந்தைகள் மற்றும் பெரியவர்களில் அறுவை சிகிச்சைக்கு மாற்றாக இருக்கிறது. நுண்ணுயிர் அடைப்புக்கு, பல்வேறு பொருட்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன: சுருள் எம்போலி. திசு பசை, கம்பி குடை சாதனங்கள், சிலிண்டர்களை பிரித்தல், ஸ்க்லெரோபிரேபரேஷன்ஸ், முதலியன. Seldinger படி தொடை நரம்பு ஒரு வடிகுழாய். சோதனைக் குழாயின் விறைப்புத்திறனை உணர்ந்த பிறகு, இரத்தக் குழாய்த் தயாரிப்புகளில் ஒன்று (8-15 மில்லி), இதனுள் செலுத்தப்படுகிறது. விறைப்பு நரம்பு வேறுபாடு இல்லாதிருந்தால், இலைக் கரைசலின் அளவு 30 நிமிடங்கள் கழித்து, கப்பலின் இரத்த உறைவு குறையும்.

நோயாளியின் இரத்தம் தோய்ந்த உடலின் நேரடி தொடர்பு முதன்மை முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. இரத்தக் குழாய் எல்லை தாமிரோபிக் தயாரிப்பில் - இரத்தம். சில ஆசிரியர்கள் thrombotic தயாரிப்பு மற்றும் இரத்த இடையே 2-3 நிமிடங்கள் ஒப்பீட்டளவில் நிலையான எல்லை வழங்கும் மற்றும் thrombosed தயாரிப்பு ஒரு தீர்வு முழு சோதனை நரம்பு பூர்த்தி இல்லை பரிந்துரைக்கிறோம். சராசரியாக ராக்போசிஸ் 20-25 நிமிடங்களில் முடிகிறது.

இந்த முறை நரம்புகள் ஒரு தளர்வான வகை contraindicated. முறையின் குறைபாடுகளும்: மறுபயன்பாட்டின் சாத்தியம் மற்றும் பொது இரத்த ஓட்டத்தில் விழிவெண்படலங்களின் உட்பொருளை நுழைத்தல், புணர்ச்சியுள்ள பிளக்ஸ்சின் புளூட்டடிஸ். கடைசி சிக்கல்களை தவிர்க்க, thrombotic தயாரிப்பு ஊசி போது கீறல் நுழைவாயிலில் முதுகு தண்டு கவனமாக இறுக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

குழந்தைகள் உள்ள எண்டோவாஸ்குலர் அடைப்புக்கு முழுமையான முரண்பாடுகள்:

• ஸ்கெலரோசிங் மருந்து மைய நரம்புகளில் இடமளிக்கப்படுவதன் அடிப்படையில், பெரிய சோதனைச் சாறு சோதனை மற்றும் சோதனைக் கோளாறுகள் கண்டறியப்படுதல், இது முறையான சுழற்சியில் நுழைவதற்கு வழிவகுக்கிறது;
• இந்த இணைப்பாளர்களுக்கு தூரத்து துணி நரம்பு மண்டலத்தின் மூளையின் மறைவு;
• தாழ்வான பொருத்துதல், இடுப்பு நரம்புகள் போன்றவை ஒரு பற்றாக்குறை varicocele அல்லது அசாதாரண சங்கமிக்கும் விட்டு விதையுறுப்புக்களில் நரம்பு ஒன்று காரணமாக இருக்கலாம் விதையுறுப்புக்களில் சிறுநீரக எதுக்குதலின், எந்த அடையாளமும் flebograficheskih.
• கண்டறிவதற்கு விதையுறுப்புக்களில் நரம்பு ஒற்றை பீப்பாய் வலது சிறுநீரக செனிக்காமை ஒரு உடற்பகுதி இணைந்து சிறுநீரக உயர் இரத்த அழுத்தம் அரசு, மற்றும் சிறுநீரில் இரத்தம் இருத்தல் protenuriey அறிகுறிகள் உச்சரிக்கப்படுகிறது இதனுடன்.

இடது முதுகெலும்பு நரம்பு நொதிவிழையுருவான டிரான்ஸ்பெமிரல் ஸ்கெலெரோதெரபி முறையின் நன்மைகள்:

• உள்ளூர் மயக்க மருந்து கீழ் கையாளுதல்;
• மருத்துவமனையின் கால 2-3 நாட்களுக்கு குறைக்கப்படுகிறது;
• அறுவை சிகிச்சை தலையீடு தவிர்க்கும் முறை அனுமதிக்கிறது;
• ஸ்கெலரோசிஸ் போதைப்பொருள் ஒரு குழிவுள்ள நரம்புக்கு 1 தண்டு, ஆனால் சிறு அனஸ்தோமோஸ்கள் மட்டுமல்ல;
• லிம்போஸ்டாசிஸ் மற்றும் ஹைட்ரஸீலைத் தவிர்க்க எம்போலிசேஷன் உதவுகிறது;
• ஒரு மறுபிறப்பு ஏற்படுமானால், அது மீண்டும் உணர்ச்சியடையச் செய்யலாம்.

இரண்டாவது குழுவின் பட்டியலிடப்பட்ட முறைகள் ஒவ்வொன்றும் அதன் நன்மைகள் மற்றும் தீமைகள் ஆகியவற்றைக் கொண்டிருக்கின்றன, மேலும் அவற்றின் பயன்பாடு பெரும்பாலும் சிறுநீரகத்தின் தனிப்பட்ட விருப்பங்களின் மூலம் உந்தப்படுகிறது. முதல் மற்றும் இரண்டாவது குழுவின் குறுக்கீடுகளுக்கு இடையே உள்ள தேர்வு ஒரு கொள்கையாகக் கருதப்படுகிறது.

பைபாஸ் நடவடிக்கைகளை 1 குழு செய்ய அறிகுறி - சிறுநீரக நாளத்தின் ஒரு கரிம சுருக்கமடைந்து கொண்டு Varikotsele 1st இரத்த ஓட்ட வகை, சிறுநீரக நிரந்தர அல்லது இடைப்பட்ட உயர் அரசாங்க ஆர்தோஸ்டேடிக் உயர் இரத்த அழுத்தம் அல்லது செயல்பாட்டு (Valsalva மாற்றம்) அழுத்த சரிவு மற்றும் பிற அளவுருக்கள் எதுக்குதலின் renotestikulyarnogo.

இவ்வாறு, வேர்கொலொல்லின் பிரதானமான ஹீமொயினமிக் வகை மறுசுழற்சி ரீல்ளக்ஸ் என்று கருதப்படுகிறது, இந்த நோய்க்கான சிகிச்சையில் அறுவை சிகிச்சை என்பது ஒரே முறையாகும். செயல்பாட்டு நன்மை வகை வர்கிகொலிலின் ஹீமோடைனமிக் வகையால், சிறுநீரக சிரை மிகுந்த உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் phlebotestick ரிஃப்ளக்ஸ் தன்மை ஆகியவற்றால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. நோய் கண்டறியப்பட்டபோது அறுவை சிகிச்சை தலையீடு மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

[24], [25]

தடுப்பு

குறிப்பிட்ட தடுப்பு வெரிசிகொல்லில் இல்லை. உடல் செயல்பாடுகளின் கட்டுப்பாடு ஒரு பகுத்தறிவு மற்றும் போதுமான தடுப்பு நடவடிக்கையாக கருதப்பட முடியாது.

[26], [27], [28]

முன்அறிவிப்பு

பல்வேறு ஆசிரியர்களின் கூற்றுப்படி, நோய் மறுபடியும் 2-30% வழக்குகளில் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. சராசரியாக, அறுவை சிகிச்சையின் 10% நோயாளிகளில் மறுபிரதிகள் ஏற்படுகின்றன மற்றும் செயல்பாட்டு கருவி குறைபாடுகளோடு மட்டுமல்லாமல், வேர்கொலிகெல்லின் ஹீமோடைனமிக் வகை தவறான உறுதியுடன் தொடர்புடையது. 90% நோயாளிகளில், விந்துவெளியேற்றம் உள்ள முன்னேற்றம் காணப்படுகிறது, ஆனால் 45% மட்டுமே குறிக்கோள் அணுகுமுறையை அணுகும். நோய்த்தாக்க நோயாளிகளின் வயது மற்றும் நீண்ட காலமாக இந்த குறியீட்டு மற்றும் நீண்ட கால மீட்பு காலம் (வரை 5-10 சுழற்சிகள்).

[29], [30], [31]