கிரிப்டோர்கிடிசம் - தகவல் கண்ணோட்டம்

கிரிப்டோர்கிடிசம் (கிரேக்க மொழியில் கிரிப்டோஸ் - மறைக்கப்பட்ட, ஆர்க்கிஸ் - டெஸ்டிகல்) என்பது ஒரு பிறவி சிறுநீரக நோயாகும், இதில் ஒன்று அல்லது இரண்டு விந்தணுக்களும் பிறக்கும் போது விதைப்பையில் இறங்கவில்லை.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

நோயியல்

இந்த நோயின் பொருத்தம், பல்வேறு வகையான கிரிப்டோர்கிடிசம் உள்ள நோயாளிகளில் மலட்டுத்தன்மையுள்ள திருமணங்களின் அதிக அதிர்வெண் காரணமாகும், இது 15-60% ஆகும். பல்வேறு ஆசிரியர்களின் கூற்றுப்படி, கிரிப்டோர்கிடிசம் முழுநேர புதிதாகப் பிறந்த சிறுவர்களில் 3% வழக்குகளிலும், முன்கூட்டிய குழந்தைகளில் 30% வழக்குகளிலும் ஏற்படுகிறது.

இலக்கியத்தின்படி, வலது பக்க கிரிப்டோர்கிடிசம் 50% வழக்குகளிலும், இருதரப்பு கிரிப்டோர்கிடிசம் 30% வழக்குகளிலும், இடது பக்க கிரிப்டோர்கிடிசம் 20% வழக்குகளிலும் ஏற்படுகிறது.

விரைச்சிரை வம்சாவளியின் செயல்முறை என்பது பாலின வேறுபாட்டின் பெரும்பாலும் ஆராயப்படாத அம்சமாகும், விரைச்சிரை இயக்கத்தை ஏற்படுத்தும் சக்திகளின் தன்மை மற்றும் இந்த செயல்முறையை ஒழுங்குபடுத்தும் ஹார்மோன் காரணிகள் இரண்டையும் பொறுத்தவரை.

டெஸ்டிகுலர் இடம்பெயர்வின் ஐந்து நிலைகளை வேறுபடுத்துவது வழக்கம்:

• கோனாட் புக்மார்க்;
• கோனாட் உருவாகும் இடத்திலிருந்து குடல் கால்வாயின் நுழைவாயிலுக்கு விந்தணுவின் இடம்பெயர்வு;
• வயிற்று குழியை விட்டு வெளியேறும் குடல் கால்வாயில் (யோனி செயல்முறை) ஒரு திறப்பு உருவாக்கம்;
• விந்தணுக்கள் இங்ஜினல் கால்வாய் வழியாக விதைப்பைக்குள் செல்வது;
• பெரிட்டோனியத்தின் யோனி செயல்முறையை அழித்தல்.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

காரணங்கள் கிரிப்டோர்கிடிசம்

விரைச்சிரை வம்சாவளியின் செயல்முறை என்பது பாலின வேறுபாட்டின் பெரும்பாலும் ஆராயப்படாத அம்சமாகும், விரைச்சிரை இயக்கத்தை ஏற்படுத்தும் சக்திகளின் தன்மை மற்றும் இந்த செயல்முறையை ஒழுங்குபடுத்தும் ஹார்மோன் காரணிகள் இரண்டையும் பொறுத்தவரை.

டெஸ்டிகுலர் இடம்பெயர்வின் ஐந்து நிலைகளை வேறுபடுத்துவது வழக்கம்:

• கோனாட் புக்மார்க்;
• கோனாட் உருவாகும் இடத்திலிருந்து குடல் கால்வாயின் நுழைவாயிலுக்கு விந்தணுவின் இடம்பெயர்வு;
• வயிற்று குழியை விட்டு வெளியேறும் குடல் கால்வாயில் (யோனி செயல்முறை) ஒரு திறப்பு உருவாக்கம்;
• விந்தணுக்கள் இங்ஜினல் கால்வாய் வழியாக விதைப்பைக்குள் செல்வது;
• பெரிட்டோனியத்தின் யோனி செயல்முறையை அழித்தல்.

வயிற்று குழியிலிருந்து விதைப்பைக்கு விதைப்பை இடம்பெயர்வு செயல்முறை கருப்பையக கரு வளர்ச்சியின் 6 வது வாரத்தில் தொடங்குகிறது. விந்தணுக்கள் தோராயமாக 18 முதல் 20 வது வாரத்தில் இங்ஜினல் கால்வாயின் உள் வளையத்தை அடைகின்றன, மேலும் பிறப்பு நேரத்தில் பிறப்புறுப்புகள் விதைப்பையின் அடிப்பகுதியில் அமைந்துள்ளன. விதைப்பை இடம்பெயர்வின் டிரான்ஸ்அப்டோமினல் பாதை ஆண்ட்ரோஜன்களின் அளவைச் சார்ந்து இல்லை என்றால், மேலும் உள்ளூர் அல்லது விந்தணு தோற்றத்தின் வளர்ச்சி பெப்டைட்களின் உள்-வயிற்று அழுத்தம் மற்றும் பாராக்ரைன் செல்வாக்கால் மத்தியஸ்தம் செய்யப்பட்டால், விதைப்பை கால்வாய் வழியாகச் செல்வது கரு விந்தணுவால் உற்பத்தி செய்யப்படும் ஆண்ட்ரோஜன்களின் செறிவைப் பொறுத்தது. இருப்பினும், இந்த கட்டத்தில் முன்னணி பங்கு LH க்கு சொந்தமானது, இது கர்ப்பத்தின் கடைசி மூன்று மாதங்களில் கருவின் பிட்யூட்டரி சுரப்பியால் தீவிரமாக உற்பத்தி செய்யப்படுகிறது.

டெஸ்டோஸ்டிரோன் உயிரியக்கத் தொகுப்பில் உள்ள குறைபாடு, ஆன்டி-முல்லேரியன் காரணியை சுரக்கும் செர்டோலி செல்களின் செயலிழப்பு மற்றும் போதுமான கோனாடோட்ரோபின் உற்பத்தி ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடைய பல பிறவி முரண்பாடுகள் கிரிப்டோர்கிடிசத்துடன் (கால்மேன், க்லைன்ஃபெல்டர், பிராடர்-வில்லி, நூனன் நோய்க்குறிகள் போன்றவை) சேர்ந்துள்ளன. கூடுதலாக, கிரிப்டோர்கிடிசம் என்பது பல வளர்ச்சி முரண்பாடுகளை ஏற்படுத்தும் மரபணு கோளாறுகளின் அறிகுறிகளில் ஒன்றாகும் (கார்னெலியஸ் டி லாங்கே, ஸ்மித்-லெப்லி-ஓபிட்ஸ் நோய்க்குறிகள் போன்றவை). இருப்பினும், கிரிப்டோர்கிடிசம் உள்ள சில நோயாளிகளுக்கு கோனாடோட்ரோபிக் மற்றும் கோனாடல் செயல்பாடுகளின் முதன்மை கோளாறுகள் இல்லை, குறிப்பாக அதன் ஒருதலைப்பட்ச வடிவத்தில். வெளிப்படையாக, கிரிப்டோர்கிடிசம் என்பது ஹார்மோன் குறைபாடு எப்போதும் முக்கிய பங்கு வகிக்காத மல்டிஃபாக்டோரியல் கோளாறுகளின் விளைவாகும். கிரிப்டோர்கிடிசத்தின் வளர்ச்சியில் முன்னணி பங்கு மரபணு கோளாறுகளால் வகிக்கப்படுகிறது, இது விந்தணுக்கள் மற்றும் நாளங்கள், வாஸ் டிஃபெரன்ஸ் மற்றும் இன்ஜினல் கால்வாய் ஆகியவற்றின் செல்கள் இரண்டாலும் உற்பத்தி செய்யப்படும் பாராக்ரைன் காரணிகளின் குறைபாட்டிற்கு வழிவகுக்கிறது.

கிரிப்டோர்கிடிசத்தின் முக்கிய விளைவு விந்தணுக்களின் முளைப்பு செயல்பாட்டை மீறுவதாகும். விந்தணுக்களின் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனையில், விந்தணு குழாய்களின் விட்டம் குறைதல், விந்தணுக்களின் எண்ணிக்கையில் குறைவு மற்றும் இடைநிலை ஃபைப்ரோஸிஸின் குவியங்கள் ஆகியவை வெளிப்படுகின்றன. 3 வயதுக்கு மேற்பட்ட 90% குழந்தைகளில் இறங்காத விந்தணுக்களில் இதே போன்ற கோளாறுகள் காணப்படுகின்றன. வயதான சிறுவர்களில் கிரிப்டோர்கிடிசத்தில் லேடிக் மற்றும் செர்டோலி செல்களில் ஏற்படும் கட்டமைப்பு மாற்றங்கள் பற்றிய தகவல்கள் இலக்கியத்தில் உள்ளன. இந்த மாற்றங்கள் கிரிப்டோர்கிடிசத்தின் விளைவாகுமா அல்லது அதன் காரணமா என்ற கேள்வி விவாதத்திற்குரிய விஷயமாகவே உள்ளது. கிரிப்டோர்கிடிசத்தில் விந்தணுக்களில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் முதன்மையானவை என்ற கருத்துக்கள் உள்ளன. விந்தணுக்களில் இறங்காத நோயாளிகளில், குழாய் எபிட்டிலியத்தில் ஏற்படும் நோயியல் மாற்றங்கள் வயதுக்கு ஏற்ப ஏற்படாது என்பதன் மூலம் இது உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது. விந்தணுக்கள் சரியான நேரத்தில் இறங்கினாலும் கூட, கருவுறுதல் குறைபாடு, இருதரப்பு நோயாளிகளில் 50% மற்றும் ஒருதலைப்பட்ச கிரிப்டோர்கிடிசம் நோயாளிகளில் 20% இல் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது.

கிரிப்டோர்கிடிசம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு டெஸ்டிகுலர் நியோபிளாசியாவின் ஆபத்து பொது மக்களில் ஆண்களை விட 4-10 மடங்கு அதிகம். கண்டறியப்பட்ட அனைத்து டெஸ்டிகுலர் செமினோமாக்களிலும், 50% இறங்காத விந்தணுக்களில் காணப்படுகின்றன. வயிற்று குழியில் அமைந்துள்ள விந்தணுக்கள், எடுத்துக்காட்டாக, இங்ஜினல் கால்வாயில் அமைந்துள்ளவற்றை விட வீரியம் மிக்கதாக (30%) அதிக வாய்ப்புள்ளது. விந்தணுவைக் குறைப்பது வீரியம் மிக்க அபாயத்தைக் குறைக்காது, ஆனால் நியோபிளாஸை சரியான நேரத்தில் கண்டறிய அனுமதிக்கிறது. 20% வழக்குகளில், ஒருதலைப்பட்ச கிரிப்டோர்கிடிசம் உள்ள நோயாளிகளில் கட்டிகள் எதிர் பக்க விந்தணுக்களில் உருவாகின்றன. செமினோமாக்களுடன் கூடுதலாக, கிரிப்டோர்கிடிசம் உள்ள ஆண்களுக்கு கோனோசைட்டோமாக்கள் மற்றும் கார்சினோமாக்கள் அதிக அளவில் உள்ளன. இந்த வகை கட்டி உருவாகிறது என்பது இறங்காத விந்தணுவின் முதன்மை டிஸ்ஜெனிசிஸ் கோட்பாட்டையும் ஆதரிக்கக்கூடும்.

தற்போது, பெரும்பாலான ஆராய்ச்சியாளர்கள் கிரிப்டோர்கிடிசம் உள்ள நோயாளிகளை இரண்டு குழுக்களாகப் பிரிக்க பரிந்துரைக்கின்றனர். முதல் குழுவில் குறுகிய விந்தணு தண்டு உள்ள நோயாளிகள் உள்ளனர். இந்த நோய்க்கான முக்கிய காரணங்களில் மரபணு, ஹார்மோன், ஏற்பி மற்றும் பாராக்ரைன் காரணங்கள் அடங்கும். இரண்டாவது குழுவில் ஆண் பிறப்புறுப்பின் (இடுப்பு, பெரினியல், தொடை, அந்தரங்க மற்றும் ஹெட்டோரோலேட்டரல்) பல்வேறு வகையான எக்டோபியா உள்ள நோயாளிகள் உள்ளனர், இது டெஸ்டிகுலர் இடம்பெயர்வு கோளாறின் இயந்திரக் கோட்பாட்டை அடிப்படையாகக் கொண்டது.

இந்த நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சை தந்திரோபாயங்களில் அடிப்படையில் வேறுபட்ட அணுகுமுறையே வெவ்வேறு நோய்க்கிருமிகளைக் கொண்ட குழுக்களாகப் பிரிக்கப்படுவதற்குக் காரணம். முதல் குழுவில், விந்தணு தக்கவைப்பு (விந்தணுவிற்கு இடம்பெயர்வதற்கான வழியில் கோனாட் தாமதம்) மூலம் பிரச்சனை தொடங்கப்பட்டால், கோனாடோட்ரோபின்களுடன் அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய தயாரிப்பு அவசியம். ஹார்மோன் சிகிச்சையின் நோக்கம் ஆண் கோனாட்டின் வாஸ்குலர் மூட்டையை நீட்டிப்பதாகும், இது விந்தணுவை குறைந்தபட்ச பதற்றத்துடன் விந்தணுவில் குறைக்க அனுமதிக்கிறது. வாஸ்குலர் மூட்டையின் பதற்றம் கோனாட்டை உணவளிக்கும் நாளங்களின் விட்டம் குறைவதற்கும், அதன்படி, உறுப்பின் டிராபிசத்தில் சரிவுக்கும் வழிவகுக்கிறது. விந்தணு வடத்தின் முக்கிய நாளங்களின் சுவர்களை உணவளிக்கும் நாளங்களும் பாதிக்கப்படுகின்றன, இதனால் வாஸ்குலர் சுவரின் வீக்கம் ஏற்படுகிறது, அதன் விட்டம் குறைகிறது, இது மீண்டும் இரத்த ஓட்டத்தை எதிர்மறையாக பாதிக்கிறது, விந்தணு திசுக்களின் இஸ்கெமியாவுக்கு பங்களிக்கிறது.

குறுகிய கால இஸ்கெமியாவின் டெஸ்டிகுலர் திசுக்களின் எதிர்மறையான தாக்கம் இப்போது நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. மூன்று மணிநேர கோனாடல் இஸ்கெமியாவுக்குப் பிறகு, விந்தணு வடத்தின் முறுக்கலின் போது டெஸ்டிகுலர் திசுக்களில் பரவலான நெக்ரோசிஸ் ஏற்படுகிறது. முறுக்கு தருணத்திலிருந்து 6-8 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு, கிட்டத்தட்ட முழு கோனாடும் நெக்ரோசிஸுக்கு உட்படுகிறது.

எனவே, அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் எதிர்கொள்ளும் மிக முக்கியமான பணிகளில் ஒன்று, கிரிப்டோர்கிடிசத்தை அறுவை சிகிச்சை மூலம் சரிசெய்யும் போது டெஸ்டிகுலர் திசு இஸ்கெமியாவைக் குறைப்பதாகும். அதன்படி, கோனாட்டின் பலவீனமான டிராபிசத்துடன் தொடர்புடைய இரண்டாம் நிலை மலட்டுத்தன்மையின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு, அறியப்பட்ட அறுவை சிகிச்சை நுட்பங்களின் முழு ஆயுதக் களஞ்சியமும் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

அறிகுறிகள் கிரிப்டோர்கிடிசம்

கிரிப்டோர்கிடிசம் இருப்பதாகக் கருதப்படும் ஒரு நோயாளியை பரிசோதிக்கும்போது, சில சந்தர்ப்பங்களில் தவறான கிரிப்டோர்கிடிசம் அல்லது அதிகரித்த கிரிமாஸ்டரிக் ரிஃப்ளெக்ஸ் உள்ள குழந்தைகளை அடையாளம் காண முடியும் என்பதை நினைவில் கொள்வது அவசியம். அத்தகைய குழந்தைகளில், ஸ்க்ரோட்டம் பொதுவாக நன்கு வளர்ச்சியடைந்திருக்கும். இடுப்புப் பகுதியில், இங்ஜினல் கால்வாயின் உள் வளையத்திலிருந்து வெளிப்புற வளையம் வரையிலான திசையில் படபடப்பு செய்யும்போது, பிறப்புறுப்பை விதைப்பையில் குறைக்கலாம். அத்தகைய குழந்தையின் பெற்றோர்கள் பெரும்பாலும் வெதுவெதுப்பான நீரில் குளிக்கும்போது, விந்தணுக்கள் தாங்களாகவே விதைப்பையில் இறங்குவதைக் கவனிக்கிறார்கள். உண்மையான வடிவத்தைக் கொண்ட குழந்தைகளில் கிரிப்டோர்கிடிசத்தின் அறிகுறிகள் என்னவென்றால், விதைப்பையை விதைப்பையில் குறைக்க முடியாது.

இந்த வழக்கில், விதைப்பையின் ஒன்று அல்லது இரண்டு பகுதிகளும் ஹைப்போபிளாஸ்டிக் ஆகும், மேலும் பிறப்புறுப்புப் பகுதி, தொடை எலும்பு, அந்தரங்கப் பகுதி, பெரினியல் பகுதி அல்லது விதைப்பையின் எதிர் பாதியில் பிறப்புறுப்புப் பகுதி படபடப்பு செய்யப்படுகிறது. குறிப்பாக ஆர்வமானது, குடல் பகுதியில் படபடப்பு செய்யப்படும் விதைப்பை, ஏனெனில் இந்த விஷயத்தில் குடல் தக்கவைப்புடன் பிறப்புறுப்புப் பகுதியின் குடல் எக்டோபியாவின் வேறுபட்ட நோயறிதலுக்கான தேவை உள்ளது. பிறப்புறுப்பின் எந்த வகையான எக்டோபியாவிற்கும், விந்தணு வடத்தின் கூறுகள் நன்கு வரையறுக்கப்பட்டு, அறுவை சிகிச்சை மூலம் விதைப்பையில் இலவசமாகக் குறைப்பதற்கு போதுமான நீளம் இருப்பதால், நடைமுறையில் ஹார்மோன் முன் அறுவை சிகிச்சை தயாரிப்பு தேவையில்லை.

இருப்பினும், இடுப்புத் தேக்க நிலையில், பிறப்புறுப்புக் குழாய், இடுப்புக் கால்வாயில் அமைந்துள்ளது, மேலும் விரை நாளங்கள் சுதந்திரமாக இறங்குவதற்கு போதுமான நீளமாக இல்லை. இதனால்தான் பிறப்புறுப்புக் குழாய் தக்கவைப்பு உள்ள நோயாளிகளுக்கு அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய ஹார்மோன் சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது.

துரதிர்ஷ்டவசமாக, ஹார்மோன் சிகிச்சை எப்போதும் வெற்றிகரமாக இருக்காது என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். ஒரு பதிப்பின் படி, டெஸ்டிகுலர் நாளங்களின் ஆண்ட்ரோஜன் ஏற்பிகளின் முற்றுகையே காரணம், இது முழுமையானதாகவோ அல்லது பகுதியாகவோ இருக்கலாம். ஒருவேளை இது ஒரு குறிப்பிட்ட குழு நோயாளிகளுக்கு ஹார்மோன் சிகிச்சையின் செயல்திறனை விளக்கக்கூடும், ஏற்பிகளின் பகுதியளவு முற்றுகை மற்றும் இயக்கவியலின் முழுமையான பற்றாக்குறை உள்ள நோயாளிகளில் ஒரு சிறிய விளைவு - அவற்றின் முழுமையான முற்றுகையுடன். வயிற்று குழியில் விந்தணுக்கள் அமைந்துள்ள நோயாளிகளுக்கு ஹார்மோன் சிகிச்சை மிகக் குறைவான செயல்திறன் கொண்டது என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். மறைமுகமாக, டிஸ்ஜெனெசிஸ் மற்றும் ஏற்பி செயல்பாட்டின் அளவு நேரடியாக நோயியல் செயல்முறையின் தீவிரத்தை சார்ந்துள்ளது.

பெரும்பாலும், படபடப்பு பரிசோதனையை மேற்கொள்வதன் மூலம், இங்ஜினல் எக்டோபியாவையும் இங்ஜினல் தக்கவைப்பையும் வேறுபடுத்துவது சாத்தியமாகும். இங்ஜினல் பகுதியில் படபடப்பு செய்யப்படும் பிறப்புறுப்பு, கால்வாயின் வழியாக பிரத்தியேகமாக நகர்ந்து, அதன் உடற்கூறியல் போக்கை மீண்டும் மீண்டும் செய்யும் சந்தர்ப்பங்களில், அதாவது, இங்ஜினல் கால்வாயின் சுவர்களால் வரையறுக்கப்பட்டால், டெஸ்டிகுலர் தக்கவைப்பை அதிக அளவு உறுதியுடன் கூற முடியும். மாறாக, கிட்டத்தட்ட எல்லா திசைகளிலும் கோனாட்டின் இடப்பெயர்ச்சி, இங்ஜினல் எக்டோபியாவைக் குறிக்கிறது.

நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சை கண்ணோட்டத்தில் வயிற்றுத் தக்கவைப்பு உள்ள நோயாளிகள் மிகவும் கடுமையான குழுவில் உள்ளனர். முதலாவதாக, குரோமோசோமால் பாலியல் கோளாறுகளைத் தவிர்த்து, "தொட முடியாத டெஸ்டிகல்" நோய்க்குறி உள்ள நோயாளியின் பாலினத்தை தீர்மானிக்க வேண்டியது அவசியம். இந்த விஷயத்தில், வேறுபட்ட நோயறிதல்கள் முதன்மையாக கலப்பு கோனாடல் டிஸ்ஜெனெசிஸுடன் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

கலப்பு கோனாடல் டிஸ்ஜெனெசிஸ் என்பது பினோடைபிக் ஆண்கள் அல்லது பெண்களுக்கு ஒரு பக்கத்தில் ஒரு விந்தணுவும், ஒரு ஃபலோபியன் குழாய், ஒரு தசைநார் (இணைப்பு திசு தண்டு), சில சமயங்களில் மறுபுறத்தில் ஒரு அடிப்படை கருப்பையும் இருக்கும் ஒரு நிலை. தண்டு (தசைநார்) என்பது ஒரு மெல்லிய, வெளிர், நீளமான அமைப்பாகும், பெரும்பாலும் ஓவல் வடிவத்தில் இருக்கும், இது அகன்ற தசைநார் அல்லது இடுப்பு சுவரில் அமைந்துள்ளது, இது கருப்பை ஸ்ட்ரோமாவைக் கொண்டுள்ளது.

இந்த ஒழுங்கின்மை உள்ள 60% நோயாளிகளில் காரியோடைப்பிங் 45XO/46XY மொசைசிசத்தையும், ஆண் வகை நோயாளிகளில் 40% நோயாளிகளில் 46XY மொசைசிசத்தையும் வெளிப்படுத்துகிறது. பெரும்பாலும், இந்த ஒழுங்கின்மை உள்ள நோயாளியின் பிறப்புறுப்புகள் இருபால் அமைப்பைக் கொண்டுள்ளன. ஆண் பினோடைப் ஆதிக்கம் செலுத்தும் சந்தர்ப்பங்களில், நோயாளிகளுக்கு ஹைப்போஸ்பேடியாக்களின் வடிவங்களில் ஒன்று மற்றும் ஒரு விதியாக, மலட்டுத்தன்மை இருப்பது கண்டறியப்படுகிறது.

இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், நோயாளிக்கு பெண் பாலினம் ஒதுக்கப்படுகிறது, மேலும் அடிப்படை உள் பிறப்புறுப்புகளை அகற்றுவதன் மூலம் பெண்மை அறுவை சிகிச்சைகள் செய்யப்படுகின்றன. மிகவும் குறைவாகவே, பொதுவாக சமூக காரணங்களுக்காக, பாலினம் ஆணாகவே விடப்படுகிறது. இந்த நோக்கத்திற்காக, கருப்பை, ஃபலோபியன் குழாய் மற்றும் விதைப்பையின் லேப்ராஸ்கோபிக் அகற்றுதல் செய்யப்படுகிறது, மேலும் விதைப்பை அகற்றப்பட்டு, எதிர்காலத்தில் குழந்தையை ஹார்மோன் மாற்று சிகிச்சைக்கு மாற்றுகிறது, அல்லது விதைப்பையில் குறைக்கப்படுகிறது, மேலும் குழந்தையின் பெற்றோருக்கு கோனாடல் வீரியம் அதிகரிக்கும் அபாயம் குறித்து எச்சரிக்கப்படுகிறது, கலப்பு கோனாடல் டிஸ்ஜெனெசிஸ் நோயாளிகளில் இதன் அதிர்வெண் 20-30% ஐ அடைகிறது.

"தொட முடியாத டெஸ்டிகல்" நோய்க்குறி உள்ள நோயாளிகளுக்கான பரிசோதனை வழிமுறையில் வயிற்று குழியின் அல்ட்ராசவுண்ட் ஸ்கேனிங் அடங்கும், ஆனால் இந்த நோயறிதல் முறை, துரதிர்ஷ்டவசமாக, எப்போதும் நம்பகமானதாக இருக்காது.

நவீன உயர் மருத்துவ தொழில்நுட்பங்கள், கடுமையான கிரிப்டோர்கிடிசத்தைக் கண்டறிய ரேடியோஐசோடோப் முறைகள், ஆஞ்சியோகிராபி, CT MRI போன்றவற்றைப் பயன்படுத்த அனுமதிக்கின்றன. இருப்பினும், தற்போது இந்த நோயைக் கண்டறிவதற்கான மிகவும் புறநிலை மற்றும் நம்பகமான முறை லேப்ராஸ்கோபிக் பரிசோதனை ஆகும். இது கோனாடல் நாளங்களின் நிலையை மதிப்பிடுவதற்கும், விந்தணுவின் இருப்பிடத்தை துல்லியமாக தீர்மானிப்பதற்கும், வெளிப்புற அறிகுறிகளால் கோனாட்டின் நிலையை மதிப்பிடுவதற்கும் அனுமதிக்கிறது. கடுமையான டெஸ்டிகுலர் டிஸ்ப்ளாசியா ஏற்பட்டால், ஆர்க்கிஃபுனிகுலெக்டோமி செய்யப்படுகிறது. சந்தேகத்திற்குரிய சந்தர்ப்பங்களில், கோனாடல் பயாப்ஸி செய்யப்படுகிறது.

கோனாடோட்ரோபின்களுடன் ஹார்மோன் சிகிச்சை எப்போதும் விரும்பிய முடிவை வழங்காது, ஆனால் சில நோயாளிகளில் டெஸ்டிகுலர் நாளங்களின் நீட்டிப்பை அடைய இன்னும் சாத்தியமாகும். சிகிச்சையின் செயல்திறனை தீர்மானிக்கும் அறிகுறி, மீண்டும் மீண்டும் கண்டறியும் லேப்ராஸ்கோபியின் போது கோனாட் குடல் கால்வாயின் எதிர் வளையத்திற்கு இடமாற்றம் ஆகும்.

ஹார்மோன் சிகிச்சையின் போக்கிற்கு 1-3 வாரங்களுக்குப் பிறகு மீண்டும் மீண்டும் லேப்ராஸ்கோபி செய்யப்படுகிறது. அதிக அல்லது குறைந்த அளவிற்கு நேர்மறையான விளைவு அடையப்படும் சந்தர்ப்பங்களில், கோனாடல் நாளங்களின் நீளத்தை மதிப்பிட்ட உடனேயே, விந்தணுவை அறுவை சிகிச்சை மூலம் குறைப்பதற்கான திறந்த முறை பயன்படுத்தப்படுகிறது.

[ 18 ]

சிகிச்சை கிரிப்டோர்கிடிசம்

கிரிப்டோர்கிடிசத்தின் மருந்து சிகிச்சை

கிரிப்டோர்கிடிசத்திற்கான சிகிச்சை கோரியானிக் கோனாடோட்ரோபின் தயாரிப்புகளுடன் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. கிரிப்டோர்கிடிசத்திற்கான ஹார்மோன் சிகிச்சை 30 ஆண்டுகளுக்கும் மேலாக பரவலாகப் பயன்படுத்தப்பட்டு வந்தாலும், அதன் செயல்திறன் பற்றிய தகவல்கள் மிகவும் முரண்பாடானவை. உட்சுரப்பியல் நிபுணர்களின் பார்வையில், ஹார்மோன் சிகிச்சையின் செயல்திறன், விந்தணுக்கள் முன்பு விதைப்பையில் அமைந்திருந்த நோயாளிகளின் குழுவில் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. உண்மையான கிரிப்டோர்கிடிசத்திற்கான சிகிச்சையில், செயல்திறன் 5-10% ஐ தாண்டாது. செயல்திறன் என்பது ஹார்மோன் சிகிச்சையின் செல்வாக்கின் கீழ் விந்தணுக் குழாயில் சுரப்பியின் இயக்கத்தைக் குறிக்கிறது, ஆனால் அதே நேரத்தில், விந்தணு நாளங்களின் நீளம் மதிப்பிடப்படவில்லை.

கிரிப்டோர்கிடிசம் சிகிச்சையில் மனித கோரியானிக் கோனாடோட்ரோபினின் நிர்வாகத்தின் பல்வேறு அளவு விதிமுறைகள் மற்றும் அதிர்வெண்கள் உள்ளன, ஆனால் பல்வேறு சிகிச்சை முறைகளைப் பயன்படுத்துவதன் முடிவுகளில் நம்பகமான வேறுபாடுகள் எதுவும் இல்லை. மனித கோரியானிக் கோனாடோட்ரோபின் தயாரிப்புகளை நிர்வகிப்பதற்கான நிலையான விதிமுறை: 5 வாரங்களுக்கு வாரத்திற்கு 2 முறை ஊசிகள். குழந்தை ஒரு வயதை அடைந்த பிறகு, மனித கோரியானிக் கோனாடோட்ரோபினின் பின்வரும் அளவுகளைப் பயன்படுத்தி சிகிச்சையைத் தொடங்க வேண்டும்: ஒரு ஊசிக்கு 1.5 2 ஆண்டுகள் 300 IU; 2.5 6 ஆண்டுகள் - 500 IU; 7-12 ஆண்டுகள் 1000 IU. துடிப்பு முறையில் நிர்வகிக்கப்படும் லுடினைசிங் ஹார்மோன்-வெளியிடும் ஹார்மோனின் (LHRH) ஒப்புமைகளும் கிரிப்டோர்கிடிசத்திற்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இந்த சிகிச்சையின் செயல்திறன் மனித கோரியானிக் கோனாடோட்ரோபினுடன் சிகிச்சையின் செயல்திறனில் இருந்து வேறுபட்டதல்ல.

செயல்பாடுகள்

கிரிப்டோர்கிடிசம் போன்ற நோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பதில் பரந்த மருத்துவ அனுபவம் இருந்தபோதிலும், அறுவை சிகிச்சைகள் எந்த குறிப்பிட்ட காலக்கெடுவையும் பின்பற்றாமல் செய்யப்படுகின்றன. பெரும்பாலான மருத்துவர்கள் சிகிச்சையை விரைவில் தொடங்க பரிந்துரைக்கின்றனர்: W. Issendort மற்றும் S. Hofman (1975). R. Petit மற்றும் Jennen (1976, C. Waaler (1976) - 5 வயதில்; AG Pugachev மற்றும் AM Feldman (1979) - 3 வயதில்; NL Kush (1970) - 2 வயதில்; TV Semenova, AN Tyulpanov, AP Erokhin, SI Volozhin, AK Faieulin, Berku, Donahoe, Hadziselimovic (2007) - 1 ஆம் ஆண்டில்; C. Herker (1977) - வாழ்க்கையின் 4-5 ஆம் நாளில்.

5 வயதுக்கு மேற்பட்ட கிரிப்டோர்கிடிசத்திற்காக அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட்ட 50-60% நோயாளிகளில் மலட்டுத்தன்மை உருவாகிறது என்பதை அறுவை சிகிச்சையின் தொலைதூர முடிவுகள் காட்டுகின்றன. ஹார்மோன் சிகிச்சையைப் பயன்படுத்தி கிரிப்டோர்கிடிசத்திற்கு பழமைவாத சிகிச்சையின் சகாப்தத்தில், அறுவை சிகிச்சை இல்லாமல் இந்த சிகிச்சை மிகவும் பயனுள்ளதாக இருந்தது என்று நம்பப்பட்டது. இருப்பினும், 90% வழக்குகளில், கிரிப்டோர்கிடிசம் பெரிட்டோனியத்தின் யோனி செயல்முறையின் அதிகப்படியான வளர்ச்சியுடன் சேர்ந்து கொள்வதில்லை. அத்தகைய நோயாளிகளில், விதைப்பை விதைப்பையில் இடம்பெயர்ந்த பிறகு, குடலிறக்க குடலிறக்கம் மற்றும் ஹைட்ரோசெல் வளர்ச்சியைத் தடுக்க அறுவை சிகிச்சைகளைச் செய்வது அவசியம்.

பல மாத ஹார்மோன் சிகிச்சைக்குப் பிறகு, பிறப்புறுப்பு சுரப்பி மீண்டும் குடல் கால்வாயின் நிலைக்கு இழுக்கப்படும் சூழ்நிலையை மருத்துவர்கள் அடிக்கடி சந்திக்கின்றனர். இந்த சூழ்நிலை மீண்டும் ஒருமுறை பெரிட்டோனியத்தின் யோனி செயல்முறையை பிணைத்து ஆர்க்கியோபெக்ஸி செய்ய கிரிப்டோர்கிடிசத்திற்கு அறுவை சிகிச்சை செய்ய வேண்டியதன் அவசியத்தை நிரூபிக்கிறது.

கிரிப்டோர்கிடிசத்திற்கான அனைத்து அறியப்பட்ட செயல்பாடுகளும் இரண்டு குழுக்களாகப் பிரிக்கப்பட்டுள்ளன: ஒரு-நிலை மற்றும் இரண்டு-நிலை. ஒரு-நிலை முறைகளில், குடல் கால்வாயின் உள் வளையத்தில் பெரிட்டோனியத்தின் யோனி செயல்முறையை தனிமைப்படுத்தி பிணைத்தல், விந்தணு வடத்தின் கூறுகளை அணிதிரட்டுதல், விந்தணுவை விதைப்பையில் குறைத்தல் மற்றும் பிறப்புறுப்பை தற்காலிகமாக அல்லது நிரந்தரமாக நிலைநிறுத்துதல் ஆகியவற்றை அனுமதிக்கும் செயல்பாடுகள் அடங்கும். இரண்டு-நிலை முறைகளை, இதையொட்டி, இரண்டு துணைக்குழுக்களாகவும் பிரிக்கலாம்:

• கோனாடல் நாளங்களின் நீளத்தில் மிதமான குறைபாட்டுடன் செய்யப்படும் கிரிப்டோர்கிடிசத்திற்கான செயல்பாடுகள்;
• கோனாடல் நாளங்களின் நீளத்தில் கடுமையான குறைபாடு ஏற்பட்டால் செய்யப்படும் கிரிப்டோர்கிடிசத்திற்கான அறுவை சிகிச்சைகள்.

கிரிப்டோர்கிடிசத்திற்கான முதல் அறுவை சிகிச்சை 1820 ஆம் ஆண்டு முனிச்சைச் சேர்ந்த கோச் என்பவரால் செய்யப்பட்டது. செலியுசோயின் ஆலோசனையின் பேரில், அவர் விதைப்பையைத் திறந்து, யோனி சவ்வு வழியாக ஒரு தசைநார் வழியாகச் சென்று, அந்த தசைநார் மீது அடுத்தடுத்த இழுப்பு விதைப்பையை விதைப்பைக்குள் குறைக்கும் என்ற நம்பிக்கையில் ஒரு பெல்லட்டைப் பயன்படுத்தினார். இந்த அறுவை சிகிச்சையின் விளைவாக பெரிட்டோனிடிஸ் ஏற்பட்டதால் நோயாளி இறந்தார். கிரிப்டோர்கிடிசத்திற்கான முதல் வெற்றிகரமான அறுவை சிகிச்சை 1879 ஆம் ஆண்டு அன்னண்டேலால் வலதுபுறத்தில் பெரினியல் எக்டோபியா இருந்த மூன்று வயது சிறுவனுக்கு செய்யப்பட்டது. அன்னண்டேல் விதைப்பையின் அடிப்பகுதியில் தோலடி கேட்கட் தையல் மூலம் தையல் செய்தார்.

மிகவும் பொதுவான சிகிச்சை முறைகளில், முதல் குழுவில் பெட்ரிவாலாஸ்கி (1932), ஸ்கோமேக்கர் (1931), ஓம்ப்ரெடேன் (1910), வெல்ச் (1972), ரெரோன், சிக்னோரெல்லி (1963) முறைகள் அடங்கும். சமீபத்தில், மிகவும் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படும் முறை ஸ்கோமேக்கர்-பெட்ரிவாலாஸ்கி முறையாகும், இது கோனாட்டை உகந்த முறையில் விதைப்பையில் இறக்கி விதைப்பையின் அடிப்பகுதியில் உள்ள தோலடி பாக்கெட்டில் சரி செய்ய அனுமதிக்கிறது.

ஓம்ப்ரெடேன், வெல்ச், பெர்ரோன், சிக்னோரெல்லி ஆகியோரின் யோசனை இன்னும் சுவாரஸ்யமாக உள்ளது, இது தாழ்த்தப்பட்ட கோனாட்டை இன்டர்ஸ்க்ரோடல் செப்டமுடன் சரிசெய்வதை அடிப்படையாகக் கொண்டது. கோனாட்டின் செப்டமுடனான உறவில் மட்டுமே முறைகள் ஒருவருக்கொருவர் வேறுபடுகின்றன. கிரிப்டோர்கிடிசத்தில் இந்த முறையின் தீமை என்னவென்றால், விந்தணு தண்டு நீளத்தில் உச்சரிக்கப்படும் குறைபாட்டின் விளைவாக இந்த தலையீட்டைச் செய்ய இயலாது.

இந்த தொழில்நுட்பங்களின் அடிப்படை நன்மை என்னவென்றால், செயற்கையாக உருவாக்கப்பட்ட கின்க்ஸ் இல்லாமல் விந்தணுவின் வாஸ்குலர் மூட்டையின் நேரடி நோக்குநிலை ஆகும். இந்த நுட்பம் விந்தணு தண்டு கின்க்கிங் செய்வதால் ஏற்படும் கோனாட்டின் இஸ்கெமியாவின் அளவைக் குறைக்க அனுமதிக்கிறது.

இரண்டு-நிலை தொழில்நுட்பங்களின் முதல் துணைக்குழுவில் கீட்லி-பெய்ல்-டோரெக்-கெர்ட்சன் முறை அடங்கும். கிரிப்டோர்கிடிசத்திற்கான முறையின் முதல் கட்டம் பெரிட்டோனியத்தின் யோனி செயல்முறையின் பிணைப்பு, வாஸ்குலர் மூட்டையை அணிதிரட்டுதல் மற்றும் ஃபெமோரோஸ்க்ரோடல் அனஸ்டோமோசிஸை உருவாக்குவதன் மூலம் தொடையின் பரந்த தசைநார் மீது கோனாட்டை நிலைநிறுத்துதல் ஆகியவற்றை அடிப்படையாகக் கொண்டது. மூன்று மாதங்களுக்குப் பிறகு, ஃபெமோரோஸ்க்ரோடல் அனஸ்டோமோசிஸ் பிரிக்கப்படுகிறது, கோனாட் தனிமைப்படுத்தப்பட்டு, ஸ்க்ரோட்டத்தில் மூழ்கி அகன்ற தசைநாரிலிருந்து துண்டிக்கப்படுகிறது. முறையின் தீமைகள்:

• விந்தணுத் தண்டு நீளத்தில் குறிப்பிடத்தக்க குறைபாடு உள்ள வழக்குகள், இந்த தொழில்நுட்பம் சாத்தியமில்லாதபோது;
• குடல் கால்வாயின் வெளிப்புற வளையத்தின் மட்டத்தில் விந்தணு வடத்தின் சுருக்கம் (கோனாட்டில் ஹீமோடைனமிக்ஸ் மீறலுக்கு பங்களிக்கக்கூடும்);
• டெஸ்டிகுலர் பொருத்துதல் பகுதியில் புறவழியாக ஏற்படும் சிக்காட்ரிசியல் செயல்முறை, கோனாட்டில் மாற்ற முடியாத மாற்றங்களுக்கு வழிவகுக்கும் வாய்ப்பு அதிகம்.

இரண்டாவது துணைக்குழுவில் கிரிப்டோர்கிடிசத்திற்கான அறுவை சிகிச்சைகள் அடங்கும், இதில் விந்தணு வடத்தின் நீளத்தில் ஒரு குறிப்பிடத்தக்க குறைபாடு பிறப்புறுப்பை விதைப்பையில் குறைக்க அனுமதிக்காது. இந்த சந்தர்ப்பங்களில், படிப்படியாகக் குறைப்பு செய்யப்படுகிறது. முதல் கட்டத்தில், பெரிட்டோனியத்தின் யோனி செயல்முறை சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது மற்றும் விதைப்பை அதிகபட்சமாக குறைக்கும் இடத்தில் சரி செய்யப்படுகிறது. பின்னர், கிரிப்டோர்கிடிசத்திற்கான அறுவை சிகிச்சையின் முதல் கட்டத்திற்கு 3-6 மாதங்களுக்குப் பிறகு, பிறப்புறுப்பு சுற்றியுள்ள திசுக்களில் இருந்து தனிமைப்படுத்தப்பட்டு விதைப்பையில் குறைக்கப்படுகிறது. இந்த முறையின் தீமை என்னவென்றால், அறுவை சிகிச்சையின் முதல் கட்டத்திற்குப் பிறகு குறைக்கப்பட்ட பிறப்புறுப்பைச் சுற்றி உருவாகும் உச்சரிக்கப்படும் சிகாட்ரிசியல் செயல்முறை ஆகும், இது நீண்ட காலத்திற்கு உறுப்பின் செயல்பாட்டை எதிர்மறையாக பாதிக்கும்.

அதே குழுவில் 1963 ஆம் ஆண்டில் ஆர். ஃபோவ்லர் மற்றும் எஃப்.டி. ஸ்டீபன்ஸ் ஆகியோரால் உருவாக்கப்பட்டு செயல்படுத்தப்பட்ட "நீண்ட சுழற்சியின் குழாய்" கிரிப்டோர்கிடிசத்திற்கான செயல்பாடும் அடங்கும். செயல்பாட்டின் கொள்கையானது, வாஸ் டிஃபெரன்ஸின் இணை கிளைகள் மற்றும் நாளங்களைப் பாதுகாக்கும் அதே வேளையில், விந்தணுக்களின் நாளங்களைக் கடப்பதாகும்.

கிரிப்டோர்கிடிசம் உள்ள நோயாளிகளில் கருவுறுதல் குறைவதற்கான நிகழ்வு எப்போதும் கோனாடல் டிஸ்ஜெனீசிஸின் அளவைப் பொறுத்தது அல்ல. பெரும்பாலும், கருவுறாமைக்கான காரணம் கிரிப்டோர்கிடிசம் அறுவை சிகிச்சையின் நோய்க்கிருமி ரீதியாக நியாயப்படுத்தப்படாத முறையாக இருக்கலாம், இது டெஸ்டிகுலர் திசு இஸ்கெமியாவுக்கு வழிவகுக்கும்.

மிக்ஸ்டர் (1924) உருவாக்கிய முறை, விந்தணுவை தற்காலிகமாக நிலைநிறுத்தும் கொள்கையைப் பயன்படுத்தி கிரிப்டோர்கிடிசத்திற்கான அறுவை சிகிச்சையுடன் தொடர்புடையது. ஹெர்னியோட்டமியைப் போலவே அறுவை சிகிச்சையும் அதே கீறலில் இருந்து தொடங்குகிறது. வெளிப்புற சாய்ந்த தசையின் அபோனியூரோசிஸ் அடுக்கு அடுக்காக வெளிப்படும். இன்ஜினல் கால்வாயின் முன்புற சுவர் துண்டிக்கப்பட்டு அதன் திருத்தம் செய்யப்படுகிறது. பெரும்பாலும், விந்தணு இங்ஜினல் கால்வாயில் அல்லது அதன் வெளிப்புற வளையத்தில் அமைந்துள்ளது. சில சந்தர்ப்பங்களில், விந்தணு இங்ஜினல் தக்கவைப்புடன், அது வயிற்று குழியிலோ அல்லது இன்ஜினல் கால்வாயிலோ அலையக்கூடும். இதனால்தான் இங்ஜினல் கால்வாயில் உள்ள பிறப்புறுப்பைத் தொட்டுப் பார்ப்பது எப்போதும் சாத்தியமில்லை. விந்தணு வயிற்று குழியில் அமைந்துள்ள சந்தர்ப்பங்களில், அது முதலில் வெளியே கொண்டு வரப்படுகிறது, பின்னர் குடலிறக்கப் பை தனிமைப்படுத்தப்படுகிறது.

நுண் அறுவை சிகிச்சை கருவிகள் மற்றும் ஒளியியல் உருப்பெருக்கத்தைப் பயன்படுத்தும் போது, யோனி செயல்முறை திறந்த முறையால் உகந்த முறையில் தனிமைப்படுத்தப்படுகிறது. திசு ஹைட்ரோபிரேபரேஷன் பயன்படுத்த முடியும். தனிமைப்படுத்தப்பட்ட குடலிறக்கப் பை, குடல் கால்வாயின் உள் வளையத்தில் தைக்கப்பட்டு, பிணைக்கப்படுகிறது, அதன் பிறகு அவை விந்தணு வடத்தின் கூறுகளைத் திரட்டத் தொடங்குகின்றன.

டெஸ்டிகுலர் வம்சாவளியின் கிரிப்டோர்கிடிசத்திற்கான அறுவை சிகிச்சையின் ஒரு முக்கிய அம்சம், நாளங்களுடன் வரும் நார்ச்சத்து இழைகளைப் பிரிப்பதன் மூலம் விந்தணு தண்டு கூறுகளை அதிகபட்சமாக தனிமைப்படுத்துவதாகும், இது வாஸ்குலர்-நரம்பு மூட்டையின் நீளத்தை கணிசமாக அதிகரிக்க அனுமதிக்கிறது. தேவைப்பட்டால், விந்தணு விதைப்பையை அடையும் வரை பின்னோக்கி அணிதிரட்டல் செய்யப்படுகிறது. சில நேரங்களில், அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய ஹார்மோன் தயாரிப்பு இருந்தபோதிலும், விந்தணு நாளங்கள் இன்னும் குறுகியதாகவே இருக்கும். இந்த சூழ்நிலையில், தாழ்வான எபிகாஸ்ட்ரிக் நாளங்களின் பிரித்தல் செய்யப்படுகிறது. இந்த வகையான தலையீடு பிரெண்டிஸ் (1995) முன்மொழிந்தார். விந்தணு அறுவை சிகிச்சை முக்கோணத்தின் திட்டத்தில் கோணத்தைக் குறைப்பதன் மூலம் விந்தணு நாளங்களின் தொடக்கத்திலிருந்து விதைப்பை வரையிலான தூரத்தைக் குறைப்பதே இந்த கையாளுதலின் கொள்கையாகும். விந்தணுவை குறுகிய வழியில் கடந்து செல்ல முடியும், எபிகாஸ்ட்ரிக் நாளங்களைப் பாதுகாக்கலாம். இந்த நோக்கத்திற்காக, வளைந்த பில்ரோத் கிளம்பைப் பயன்படுத்தி இங்ஜினல் கால்வாயின் பின்புற சுவரில் ஒரு திறப்பு மழுங்கிய முறையில் உருவாக்கப்படுகிறது. இந்த இறுக்கமான கவ்வி, இரைப்பை மேல் நாளங்களின் கீழ் செலுத்தப்பட்டு, சவ்வுகளால் அல்லது ஹண்டரின் வடத்தின் எச்சங்களால் பிடிக்கப்பட்டு, குடல் கால்வாயின் பின்புற சுவரில் புதிதாக உருவாக்கப்பட்ட திறப்பு வழியாக செலுத்தப்படுகிறது.

மிக்ஸ்டரின் கூற்றுப்படி, விதைப்பையில் குறைக்கப்பட்ட விதைப்பையை நிலைநிறுத்துவதற்கான கொள்கை, விதைப்பையின் தோல் வழியாக வெளியே கொண்டு வரப்பட்டு தொடையின் தோலில் பொருத்தப்படும் ஒரு தையல் லிகேச்சரைப் பயன்படுத்துவதாகும். புரத உறை விதைப்பையின் சரியான பூச்சாக, கீழ் துருவத்தில் மாற்றும் பகுதியில் சரிசெய்தல் லிகேச்சர் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. விந்தணு வடத்தின் கூறுகளின் உச்சரிக்கப்படும் பதற்றத்தைத் தடுக்க, தொலைதூர நிலைப்படுத்தல் புள்ளியின் தேர்வு ஒரு பூர்வாங்க "ட்ரை-ஆன்" மூலம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. பின்னர் குடல் கால்வாய் மேலிருந்து கீழாக தைக்கப்படுகிறது. குடல் கால்வாயின் வெளிப்புற வளையம் விந்தணு வடத்தின் கூறுகளை அழுத்தக்கூடாது. இந்த நோக்கத்திற்காக, குடல் கால்வாயின் முன்புற சுவரில் கடைசி தையல் விரல் நுனியின் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் பயன்படுத்தப்படுகிறது. காயம் அடுக்குகளில் இறுக்கமாக தைக்கப்படுகிறது. சரிசெய்யும் தசைநார் மற்றும் தோல் தையல்கள் அகற்றப்படுகின்றன

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு 7 ஆம் நாள். கீட்லி-டோரெக் கிரிப்டோர்கிடிசம் அறுவை சிகிச்சை இந்த தொழில்நுட்பத்திலிருந்து வேறுபடுகிறது, இதன் மூலம் ஃபெமோரோஸ்க்ரோடல் அனஸ்டோமோசிஸை உருவாக்குவதன் மூலம் விதைப்பையை தொடையின் அகன்ற திசுப்படலத்தில் பொருத்துகிறது. பெரிட்டோனியத்தின் யோனி செயல்முறைக்கு சிகிச்சையளித்து பிறப்புறுப்பைத் திரட்டிய பிறகு, வேட்டைக்காரனின் வடத்தின் எச்சங்களில் ஒரு லீஷ் லிகேச்சர் பயன்படுத்தப்படுகிறது. விதைப்பை மிகக் குறைந்த புள்ளியில் துண்டிக்கப்பட்டு, 2-3 செ.மீ நீளமுள்ள ஒரு கீறலை உருவாக்குகிறது. ஒரு பில்ரோத் கிளாம்ப் கீறல் வழியாக அனுப்பப்படுகிறது, தசைநார் பிடிக்கப்பட்டு விதைப்பை வெளியே கொண்டு வரப்படுகிறது. "ட்ரை-ஆன்" முறை தொடையின் உள் மேற்பரப்பில் பிறப்புறுப்பு நிலைப்படுத்தலின் அளவை தீர்மானிக்கிறது. பின்னர் விதைப்பையில் உள்ள கீறலைப் போலவே தொடையில் ஒரு குறுக்கு வெட்டு செய்யப்படுகிறது.

கீட்லி நுட்பத்தின்படி, விதைப்பை விதைப்பையிலிருந்து அகற்றப்படுவதில்லை, ஆனால் ஹண்டரின் வடத்தின் எச்சங்களில் தொடையின் அகன்ற திசுப்படலம் வரை தனித்தனி தையல்களால் சரி செய்யப்படுகிறது. விதைப்பை தோல் கீறலின் விளிம்புகள் தொடை தோல் கீறலின் விளிம்புகளில் தைக்கப்பட்டு, ஃபெமோரோஸ்க்ரோடல் அனஸ்டோமோசிஸை உருவாக்குகின்றன. டோரெக் முறையின்படி, விதைப்பைக்கு ஒரு படுக்கை விதைப்பையில் உருவாக்கப்பட்டு, பின்னர் தொடையின் அகன்ற திசுப்படலத்தில் கோனாட் சரி செய்யப்படுகிறது, அதன் பிறகு ஒரு ஃபெமோரோஸ்க்ரோடல் அனஸ்டோமோசிஸ் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இடுப்பு பகுதியில் உள்ள காயம் மேலே விவரிக்கப்பட்ட முறையைப் பயன்படுத்தி தைக்கப்படுகிறது.

6-8 வாரங்களுக்குப் பிறகு, அனஸ்டோமோசிஸ் பிரிக்கப்பட்டு, விதைப்பை விதைப்பையில் வைக்கப்படுகிறது.

ஃபோலர் முறை (1972) என்பது தொடையில் கோனாட்டை உறுதியாக நிலைநிறுத்தும் முறைகளைக் கைவிடுவதற்கான முயற்சிகளில் ஒன்றாகக் கருதப்படுகிறது. கிரிப்டோர்கிடிசத்திற்கான செயல்பாட்டின் கொள்கை, விதைப்பையின் கீழ் பகுதி வழியாக ஒரு சரிசெய்தல் தசைநார் வழியாகச் சென்று விதைப்பையின் பின்னால் ஒரு பெரினியல் தையலைப் பயன்படுத்துவதாகும், இதனால் கட்டும்போது விதைப்பை நாளங்களில் உச்சரிக்கப்படும் இழுவை இருக்காது. ஃபோலரின் கூற்றுப்படி விதைப்பை எப்போதும் விதைப்பையின் பின்புற மேற்பரப்பிற்கு சிறிது இழுக்கப்படுகிறது, அதன் வரையறைகளின் சிறப்பியல்பு நீட்டிப்பைக் கொடுக்காது. 7 வது நாளில் சரிசெய்யும் தசைநார் மற்றும் தோல் தையல்கள் அகற்றப்படுகின்றன.

பெவன் முறையின்படி (1899) பிறப்புறுப்பை நிலைநிறுத்துவதற்கான கொள்கை என்னவென்றால், பொருத்தும் லிகேச்சரின் இரு முனைகளும் விதைப்பையின் தோல் வழியாக வெளியே கொண்டு வரப்பட்டு ஒரு குழாயில் கட்டப்படுகின்றன. 7வது நாளில் குழாய் மற்றும் நூல் அகற்றப்படுகின்றன.

சோகோலோவ் முறையைப் பயன்படுத்தி விதைப்பையின் தோல் வழியாக சரிசெய்தல் தசைநார் வழியாகச் செல்வது ஆர்க்கியோபெக்ஸியின் ஒரு அம்சமாகும். பின்னர் தசைநார் மேலே இழுக்கப்பட்டு ஒரு உருளையில் கட்டப்படுகிறது, மேலும் நூலின் முனைகள் எதிர் தொடையில் ஒரு பிளின்ட்டுடன் இணைக்கப்பட்ட ரப்பர் முனையுடன் கட்டப்படுகின்றன. தசைநார் மற்றும் தோல் தையல்கள் 7 வது நாளில் அகற்றப்படுகின்றன.

ஒரு கட்டத்தில் விந்தணுவை விதைப்பைக்குள் இறக்குவது சாத்தியமில்லாத சந்தர்ப்பங்களில், நிலைப்படுத்தப்பட்ட கோனாட் பரிமாற்றக் கொள்கை பயன்படுத்தப்படுகிறது. முதல் கட்டத்தில், விந்தணு தோலின் கீழ், அந்தரங்கப் பகுதியில், இடுப்புத் தசைநார் அல்லது விதைப்பையின் மேல் பகுதியில் நிலைநிறுத்தப்படுகிறது. விந்தணு திசு இஸ்கெமியாவைத் தடுக்க, விந்தணு நாளங்களின் குறைந்தபட்ச பதற்றம் ஒரு கட்டாய நிபந்தனையாகும். 6-12 மாதங்களுக்குப் பிறகு விந்தணுவை விதைப்பைக்குள் நகர்த்தும் முயற்சி செய்யப்படுகிறது.

நிரந்தர நிலைப்படுத்தல் கொள்கையைப் பயன்படுத்தி கிரிப்டோர்கிடிசத்திற்கான செயல்பாடுகள். ஸ்க்ரோட்டமில் உள்ள பிறப்புறுப்பை சரிசெய்வதற்கான அதன் அசல் முறைக்காக ஸ்கோமேக்கர் (1931) மற்றும் பெட்ரிவால்ஸ்கி (1931) செயல்பாடு உலகம் முழுவதும் பரவலாகிவிட்டது. மேலே உள்ள பல முறைகளைப் போலல்லாமல், இந்த தொழில்நுட்பம் பிறப்புறுப்பின் "மென்மையான" இழுவைக்கு அனுமதிக்கிறது.

கிரிப்டோர்கிடிசத்திற்கான அறுவை சிகிச்சை, இங்ஜினல் அணுகுமுறை மூலம் செய்யப்படுகிறது, இங்ஜினல் கால்வாய் திறக்கப்படுகிறது, பெரிட்டோனியத்தின் யோனி செயல்முறை சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது மற்றும் மேலே விவரிக்கப்பட்ட தொழில்நுட்பத்தைப் பயன்படுத்தி விந்தணு வடத்தின் கூறுகள் அணிதிரட்டப்படுகின்றன. விதைப்பையில் உள்ள பிறப்புறுப்பை சரிசெய்யும் முறை அடிப்படையில் வேறுபட்டது. இந்த நோக்கத்திற்காக, ஆள்காட்டி விரல் விதைப்பையின் அடிப்பகுதிக்கு அனுப்பப்படுகிறது, இதன் மூலம் ஒரு சுரங்கப்பாதையை உருவாக்குகிறது, இதன் மூலம் பிறப்புறுப்பு பின்னர் அனுப்பப்படுகிறது. விதைப்பையின் நடுவில் மூன்றில் ஒரு பகுதியில், விரலின் நுனியின் உயரத்தில், சுமார் 10 மிமீ நீளமுள்ள ஒரு குறுக்கு வெட்டு செய்யப்படுகிறது. கீறலின் ஆழம் விதைப்பை தோலின் தடிமனை விட அதிகமாக இருக்கக்கூடாது. பின்னர், சாகிட்டல் தளத்தில் வளைந்த ஒரு கொசு கவ்வியைப் பயன்படுத்தி, தோலுக்கும் விதைப்பையின் சதை சவ்வுக்கும் இடையில் ஒரு குழி உருவாக்கப்படுகிறது. உருவாகும் குழியின் அளவு, கீழே கொண்டு வரப்படும் பிறப்புறுப்பின் அளவிற்கு ஒத்திருக்க வேண்டும்.

பின்னர் ஒரு கொசு வகை கவ்வி, விதைப்பையில் உள்ள காயத்திலிருந்து இடுப்பு அறுவை சிகிச்சை காயத்திற்கு ஒரு விரலைப் பயன்படுத்தி செலுத்தப்படுகிறது, பிறப்புறுப்பின் சவ்வுகள் பிடிக்கப்பட்டு விதைப்பை கீறல் வழியாக வெளியே கொண்டு வரப்படுகின்றன, இதனால் டார்டோஸில் உள்ள திறப்பு விந்தணு வடத்தின் கூறுகளை சுதந்திரமாக கடந்து செல்கிறது. இந்த நுட்பம் விந்தணுவிற்கு கூடுதல் தக்கவைக்கும் பொறிமுறையை உருவாக்க அனுமதிக்கிறது, இது பிறப்புறுப்பில் மிதமான பதற்றத்துடன் ஒரு தணிப்பாக செயல்படுகிறது. யோனி செயல்முறையின் எச்சங்களை டார்டோஸுக்கு இரண்டு அல்லது மூன்று தையல்களால் விதைப்பை சரி செய்யப்படுகிறது.

அடுத்த கட்டமாக, ஹைடடிட்களை அகற்றி, விந்தணுத் தண்டுக்கு தைக்கப்படும் யோனிப் பையில் விந்தணுவை வைப்பது. பிறப்புறுப்புப் பகுதி உருவான படுக்கையில் மூழ்கியுள்ளது; விதைப்பையின் தோல் ஒரு முடிச்சு அல்லது தொடர்ச்சியான தையல் மூலம் தைக்கப்படுகிறது. குடல் பகுதியில் உள்ள காயம் அடுக்கு அடுக்காக தைக்கப்படுகிறது. குடல் கால்வாயின் வெளிப்புற வளையத்தை உருவாக்கும் போது, விந்தணுத் தண்டு கூறுகளின் சாத்தியமான சுருக்கத்தைப் பற்றி நினைவில் கொள்வது அவசியம்.

கிரிப்டோர்கிடிசத்திற்கான அறுவை சிகிச்சை ஓம்ப்ரெடானா

இடுப்புப் பகுதியில் ஒரு கீறல் மூலம் கவட்டை கால்வாயின் முன்புறச் சுவர் திறக்கப்பட்டு, விந்தணுத் தண்டு அசைக்கப்படுகிறது. ஆள்காட்டி விரல் காயத்தின் கீழ் மூலை வழியாக விதைப்பைக்குள் செலுத்தப்பட்டு, எதிர் பக்கத்தில் உள்ள தோல் அதன் தடுப்புச்சுவர் வழியாக இழுக்கப்படுகிறது. பின்னர் தோல் வெட்டப்பட்டு, விதைப்பை விரலின் நுனிக்கு மேலே வெட்டப்படுகிறது. ஹண்டரின் தண்டு எச்சங்கள் வழியாக முன்னர் தைக்கப்பட்ட ஒரு லிகேச்சரைப் பயன்படுத்தி விதைப்பை கீறல் வழியாக வெளியே கொண்டு வரப்படுகிறது. தடுப்புச்சுவரில் உள்ள கீறல் விந்தணுத் தண்டுக்கு தைக்கப்படுகிறது, மேலும் விதைப்பை விதைப்பையில் மூழ்கடிக்கப்படுகிறது. குடலிறக்க அறுவை சிகிச்சையைப் போலவே குடல் கால்வாயும் தைக்கப்படுகிறது. விதைப்பை காயம் இறுக்கமாக தைக்கப்படுகிறது.

சுக்ரியென்கோ-லியுல்கோ கிரிப்டோர்கிடிசத்திற்கான அறுவை சிகிச்சை

ஹெர்னியோடோமியில் செய்வது போல ஒரு கீறல் செய்யப்படுகிறது. விந்தணு வடத்தை அணிதிரட்டிய பிறகு, யோனி செயல்முறை குறுக்காகப் பிரிக்கப்படுகிறது. வயிற்று குழிக்கு வழிவகுக்கும் செயல்முறையின் அருகாமைப் பகுதி ஒரு பர்ஸ்-ஸ்ட்ரிங் தையல் மூலம் தைக்கப்பட்டு, தொடர்ச்சியான லாவ்சன் தையல் மூலம் கட்டப்படுகிறது. பின்னர், விதைப்பையின் தொடர்புடைய பாதியின் முன்புற மேற்பரப்பில், 6 செ.மீ நீளமுள்ள ஒரு மேலோட்டமான தோல் கீறல் செய்யப்படுகிறது. டார்டோஸ் விதைப்பையின் தோலில் இருந்து அப்பட்டமாக பிரிக்கப்படுகிறது. விதைப்பையின் மேல் மூலையில், டார்டோஸில் ஒரு கீறல் செய்யப்படுகிறது, இதன் மூலம் விதைப்பை கடந்து செல்கிறது. டார்டோஸின் காயம் லாவ்சன் தையல்களால் தைக்கப்படுகிறது. கூடுதலாக, டார்டோஸ் விதைப்பையின் எதிர் சுவருக்கு, விந்தணு வடத்திலிருந்து தொடங்கி விதைப்பையின் அடிப்பகுதி வரை ஒரு லாவ்சன் தையல் மூலம் சரி செய்யப்படுகிறது. யோனி செயல்முறையின் தொலைதூர பகுதி தைக்கப்படும் நூல்களின் இலவச முனைகளுடன் இவ்வாறு உருவாக்கப்பட்ட அடர்த்தியான சுவரில் விதைப்பை சரி செய்யப்படுகிறது. இங்ஜினல் கால்வாய் மற்றும் ஸ்க்ரோடல் காயம் தைக்கப்படுகின்றன. இதன் விளைவாக, விரை அதன் தோலுக்கும் டார்டோஸின் இரட்டைச் சுவருக்கும் இடையில் உள்ள விரைப்பையின் கீழ் பகுதியில் நிலையாக உள்ளது.

கிரிப்டோர்கிடிசத்திற்கான அறுவை சிகிச்சை வெர்முடென்

விதைப்பைக்கான படுக்கை விதைப்பையை விரிவுபடுத்துவதன் மூலம் அல்ல, மாறாக ஒரு கவ்வியின் மூலம் உருவாக்கப்படுகிறது. வேட்டைக்காரனின் வடத்தின் எச்சங்கள் தைக்கப்படும் நூல்கள் விதைப்பையின் உருவான படுக்கை வழியாக நேரான ஊசிகளைப் பயன்படுத்தி வெளியே கொண்டு வரப்பட்டு கட்டப்படுகின்றன. கிராஸ் அறுவை சிகிச்சையில் உள்ளதைப் போல, எதிர் தொடையின் உள் மேற்பரப்பில் அல்லது சோகோலோவ் ஆர்க்கியோபெக்ஸியில் உள்ளதைப் போல, அறுவை சிகிச்சையின் பக்கத்தில் மீள் இழுவை நிறுவப்படுகிறது. சதைப்பற்றுள்ள சவ்வுக்கும் விதைப்பையின் தோலுக்கும் இடையில் விதைப்பையின் கீழ் பகுதியில் விதைப்பை சரி செய்யப்படுகிறது.

தற்போது, கிரிப்டோர்கிடிசத்திற்கான செயல்பாடுகள் - ஃபுனிகுலோபெக்ஸி - பெருகிய முறையில் பரவலாகி வருகின்றன.

ஒரு புதிய தமனி நரம்பு பாதத்தை உருவாக்குவதன் மூலம் விதைப்பையை விதைப்பைக்குள் இறக்குதல் (கிர்படோவ்ஸ்கியின் கூற்றுப்படி விதைப்பை தன்னியக்க மாற்று அறுவை சிகிச்சை). இது விதைப்பை வாஸ்குலர் பாதத்தை வெட்டுவதன் மூலம் செய்யப்படுகிறது, ஆனால், ஃபோவ்லர் மற்றும் ஸ்டீபன்ஸ் முறையைப் போலல்லாமல், ஒரு புதிய வாஸ்குலர் பாதம் உருவாகிறது. இதற்காக, நாளங்கள் இரத்த விநியோகத்திற்கான ஒரு புதிய மூலத்துடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளன, இது பொதுவாக கீழ் எபிகாஸ்ட்ரிக் நாளங்கள் ஆகும், இதன் காரணமாக புதிதாக உருவாக்கப்பட்ட வாஸ்குலர் பாதம் நீளமாகிறது. இந்த அறுவை சிகிச்சைக்கும் கிரிப்டோர்கிடிசத்திற்கான ஒரு பொதுவான மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்கும் உள்ள ஒரே வித்தியாசம் என்னவென்றால், வாஸ் டிஃபெரென்ஸ் வெட்டப்படவில்லை மற்றும் வாசோ-வாசல் அனஸ்டோமோஸ்கள் உருவாகவில்லை, ஏனெனில் அதன் நீளம் விதைப்பையைக் குறைக்க போதுமானது. அதிக வயிற்றுத் தக்கவைப்பு நிலைமைகளில் கிரிப்டோர்கிடிசத்தின் மிகக் கடுமையான வடிவங்களில் ஒரு தமனி நரம்பு பாதத்தில் விதைப்பையை இடமாற்றம் செய்வது பயன்படுத்தப்படுகிறது. விதைப்பை சிறுநீரகத்தின் கீழ் துருவத்தில் ஒரு குறுகிய பிரதான வாஸ்குலர் பாதத்தில் அமைந்திருக்கும்போது, அல்லது ஒரு பிரதான பாத்திரத்திற்கு பதிலாக ஒரு தமனி வலையமைப்பு மட்டுமே இருக்கும்.

இந்த வழக்கில், கிரிப்டோர்கிடிசத்திற்கான அறுவை சிகிச்சை டெஸ்டிகுலர் தமனி மற்றும் நரம்பு சந்திக்கும் இடத்திற்கு குறைக்கப்படுகிறது, மேலும் வாஸ் டிஃபெரன்ஸ் அதன் முழு நீளத்திலும் சிறிய இடுப்பு நுழைவாயிலுக்கு அணிதிரட்டப்படுகிறது. இடைநிலை இன்ஜினல் ஃபோசாவின் பகுதியில் செயற்கையாக உருவாக்கப்பட்ட திறப்பு வழியாக வயிற்று குழியிலிருந்து விந்தணு அகற்றப்பட்டு, இன்ஜினல் கால்வாயின் மேலோட்டமான திறப்பு வழியாக ஸ்க்ரோட்டத்தில் மூழ்கடிக்கப்படுகிறது. இன்ஜினல் கால்வாயில், கீழ் எபிகாஸ்ட்ரிக் நாளங்கள் தனிமைப்படுத்தப்படுகின்றன - ஒரு தமனி மற்றும் நரம்பு, அவை குறுக்காக உள்ளன, மேலும் அவற்றின் மைய முனைகள் இன்ஜினல் கால்வாயில் மாற்றப்படுகின்றன. மைக்ரோ சர்ஜிக்கல் நுட்பங்களைப் பயன்படுத்தி டெஸ்டிகுலர் தமனி மற்றும் நரம்பை கீழ் எபிகாஸ்ட்ரிக் நாளங்களுடன் இணைப்பதன் மூலம் தாழ்ந்த விந்தணுவில் இரத்த விநியோகம் மீட்டெடுக்கப்படுகிறது.

நுண் அறுவை சிகிச்சை நுட்பங்களைப் பயன்படுத்துவது, விந்தணுவின் வாஸ்குலர் பாதத்தின் போதுமான நீளம் ஆர்க்கிடோபெக்ஸியின் சாத்தியத்தை விலக்கும் சந்தர்ப்பங்களில், விந்தணுவை தானியங்கி மாற்று அறுவை சிகிச்சை மூலம் விந்தணுவில் தாழ்த்த அனுமதிக்கிறது. விந்தணு தமனி மற்றும் நரம்பு ஆகியவற்றை முறையே கீழ் எபிகாஸ்ட்ரிக் தமனி மற்றும் நரம்புடன் இணைப்பது மிகவும் விரும்பத்தக்கது. வி. டிஃபெரென்ஷியாலிஸ் வழியாக சிரை வெளியேற்றம் போதுமானதாகக் கருதி, தமனி அனஸ்டோமோசிஸை சுமத்துவதற்கு செயல்முறையை மட்டுப்படுத்த ஏ. ஹெர்டிக் மற்றும் பலர் (1983) பரிந்துரைக்கின்றனர். TI ஷியோஷ்விலி இதை ஒரு கட்டாய நடவடிக்கையாகக் கருதுகிறார், எடுத்துக்காட்டாக, வி. டெஸ்டிகுலரிஸின் ஒழுங்கின்மை விஷயத்தில், அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தில் பெரியோர்கிடிஸ் உருவாகலாம்.

வயிற்று கிரிப்டோர்கிடிசம் உள்ள 20% நோயாளிகளுக்கு மட்டுமே விரைப்பையின் ஆட்டோட்ரான்ஸ்பிளான்டேஷன் நம்பிக்கைக்குரியது என்று வான் கோட் (1988) நம்புகிறார். உகந்த வயது இரண்டு ஆண்டுகள் என்று கருதப்படுகிறது, ஆனால் கிரிப்டோர்கிடிசத்திற்கான அத்தகைய அறுவை சிகிச்சை இதுவரை 2 வயதுடைய இரண்டு சிறுவர்களுக்கு மட்டுமே வெற்றிகரமாக செய்யப்பட்டுள்ளது. இரண்டு வயது வரை வயிற்று குழியில் அமைந்துள்ள விரைப்பையின் மைக்ரோ சர்ஜிக்கல் ஆட்டோட்ரான்ஸ்பிளான்டேஷன் கடினமாக உள்ளது, ஏனெனில் 0.4 முதல் 0.6 மிமீ விட்டம் கொண்ட விரைப்பை நாளங்களின் சிறிய அளவு உள்ளது.

கூடுதலாக, டெஸ்டிகல் டிராபிசத்தின் உடற்கூறியல் அம்சத்தை நினைவில் கொள்வது அவசியம். டெஸ்டிகுலர் தமனி இடதுபுறத்தில் உள்ள சிறுநீரக தமனியிலிருந்தும் வலதுபுறத்தில் உள்ள வயிற்று பெருநாடியிலிருந்தும் புறப்படுவது தற்செயல் நிகழ்வு அல்ல, மேலும் கோனாட்டில் நுழைவதற்கு முன்பு, டெஸ்டிகுலர் தமனி ஒரு முறுக்கு போக்கைக் கொண்டுள்ளது. நீண்ட பிரதான பாதை மற்றும் பல சுருள் வடிவ பாத்திரம் ஆகியவை கோனாட்டின் உகந்த வெப்பநிலை ஆட்சியைப் பராமரிக்க அனுமதிக்கும் ஒரு வகையான தணிப்பு ஆகும். தற்போது, இரத்த ஓட்டத்தில் செயற்கை மாற்றங்கள் கோனாட்டின் செயல்பாட்டு முக்கியத்துவத்தை எவ்வாறு பாதிக்கின்றன என்பது தெரியவில்லை.

சமீபத்திய ஆண்டுகளில், ஆர்க்கியோபெக்ஸியின் எண்டோஸ்கோபிக் முறைகளை விவரிக்கும் படைப்புகள் வெளிவந்துள்ளன. வயிற்று கிரிப்டோர்கிடிசம் உள்ள குழந்தைகளுக்கு இந்த அறுவை சிகிச்சை லேப்ராஸ்கோபி முறையில் செய்யப்படுகிறது.

மிகவும் பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படும் எண்டோஸ்கோபிக் முறை ஃபௌலர்-ஸ்டீபன்ஸ் மூலம் செய்யப்படும் ஆர்க்கியோபெக்ஸி ஆகும். விரை வயிற்று குழியில் உயரமாக அமைந்திருக்கும்போதும், எதிர் விரை இல்லாதபோதும் அல்லது முழுமையடையாதபோதும் இது செய்யப்படுகிறது. கிரிப்டோர்கிடிசத்திற்கான இந்த அறுவை சிகிச்சைகள் இரண்டு நிலைகளில் செய்யப்படுகின்றன. ஃபௌலர்-ஸ்டீபன்ஸ் மூலம் கிரிப்டோர்கிடிசத்திற்கான ஆர்க்கியோபெக்ஸியின் வெற்றிக்கான உடற்கூறியல் முன்நிபந்தனை வாஸ் டிஃபெரன்ஸின் நீண்ட வளையம் மற்றும் ஒரு குறுகிய வாஸ்குலர் மூட்டை ஆகும்.

லேப்ராஸ்கோபியின் போது விந்தணுவின் உள்ளூர்மயமாக்கல் மற்றும் அதன் நிலையைத் தீர்மானித்த பிறகு, ஹீமோஸ்டேடிக் கிளிப்புகள் நிறுவப்பட்டு, உள் விந்தணு நாளங்களை தூரத்தில் பிணைக்கின்றன. இது அறுவை சிகிச்சையின் முதல் கட்டத்தை நிறைவு செய்கிறது. ஜே.ஏ. பாஸ்குவேல் மற்றும் பலர் (1989) ஒரு பரிசோதனையில், விந்தணு நாளங்களை பிணைக்கும்போது, விந்தணுவிற்கு இரத்த ஓட்டம் முதல் ஒரு மணி நேரத்தில் 80% குறைகிறது, ஆனால் 30 வது நாளில் இயல்பாக்குகிறது என்று கண்டறிந்தனர். நாளங்களை லேப்ராஸ்கோபிக் முறையில் கிளிப்பிங் செய்த ஆறு மாதங்களுக்குப் பிறகு, நோயாளி ஆர்க்கியோபெக்ஸியின் இரண்டாவது கட்டத்திற்கு உட்படுகிறார். விந்தணு நாளங்கள் பிணைக்கப்பட்டு கிளிப்புகளிலிருந்து அருகாமையில் பிரிக்கப்படுகின்றன. பின்னர் விந்தணுவின் பெரிட்டோனியம் மற்றும் வாஸ் டிஃபெரன்ஸிலிருந்து ஒரு பரந்த சுற்றுப்பட்டை தனிமைப்படுத்தப்படுகிறது, மேலும் இந்த சிக்கலானது, அணிதிரட்டலுக்குப் பிறகு, விந்தணுவில் குறைக்கப்படுகிறது. ஒரு முக்கியமான அம்சம் பெரிட்டோனியத்தின் பாராடெஸ்டிகுலர் தாளின் பரந்த தனிமைப்படுத்தல் ஆகும். முதலாவதாக, இந்த நுட்பம் விந்தணுவை விதைப்பையில் குறைக்கும் செயல்பாட்டில் கோனாட்டின் முறுக்குதலை விலக்க அனுமதிக்கிறது; இரண்டாவதாக, வாஸ் டிஃபெரன்ஸின் ஒற்றை தமனியில் உள்ள கோனாட்டுக்கு இரத்த விநியோகம் சாத்தியமாகும். வயிற்று குழியில் அமைந்துள்ள விந்தணுக்களின் சிதைவு ஏற்பட்டால், லேப்ராஸ்கோபிக் ஆர்க்கியெக்டோமி செய்யப்படுகிறது.

கிரிப்டோர்கிடிசம் உள்ள குழந்தைகளின் பிறப்பைத் தடுப்பது, கர்ப்பிணிப் பெண்களின் உணவில் இருந்து சீர்குலைக்கும் பொருட்களை விலக்குவதிலும், கர்ப்ப காலத்தில் ஹார்மோன் சிகிச்சையைப் பயன்படுத்துவதற்கான கடுமையான அறிகுறிகளை உருவாக்குவதிலும் கவனம் செலுத்துகிறது.