கிரிப்டோர்கிடிசம்: தகவலின் கண்ணோட்டம்

Cryptorchidism (கிரேக்க kryptos - மறைக்கப்பட்ட, ஆர்க்கிஸ் - ஆண்குறி இருந்து) ஒரு பிறப்புறுப்பு சிறுநீரக நோய் ஆகும், இதில் ஒன்று அல்லது இரண்டு testicles பிறப்பு நேரத்தில் விதைகளில் இறங்கவில்லை.

[1], [2], [3], [4]

நோயியல்

இந்த நோய்க்கு அவசரத் தேவை 15-60% ஆகும், இது பல்வேறு வகையான cryptorchidism உடைய நோயாளிகளில் மலட்டுத்தன்மையற்ற திருமணங்களின் அதிக அதிர்வெண் காரணமாகும். பல்வேறு ஆசிரியர்களின் கூற்றுப்படி, குட்டிக்டிபிடிசிஸம் 3% நோயாளிகளுக்கு புதிய குழந்தைகளில் முழுமையான குழந்தைகளில் ஏற்படும் - 30% வழக்குகள்.

பிரசுரங்களின் படி, வலதுசாரி கிரிப்டோரிசிடிசம் 50% வழக்குகளில், இருதரப்பு கிரிப்டோரிசிஸம் - 30%, மற்றும் இடது பக்க கிரிப்டோரிசிடிசம் - 20% வழக்குகளில் ஏற்படுகிறது.

அண்டவிடுப்பின் செயல்பாடு பாலியல் வேறுபாட்டின் ஒரு முற்றிலும் அறியப்படாத அம்சம் ஆகும், இரு துருவங்களின் இயக்கத்தை ஏற்படுத்தும் சக்திகளின் தன்மை மற்றும் இந்த செயல்முறையை ஒழுங்குபடுத்தும் ஹார்மோன் காரணிகளை பொறுத்து.

முட்டை குடிவரவுகளின் ஐந்து கட்டங்களை வேறுபடுத்துவதற்கு ஏற்றுக்கொள்ளப்படுகிறது:

• புத்தக வெளியீடு
• gonad உருவாக்கம் இடத்தில் இருந்து துருவமுனை புலம்பெயர் குடல் கால்வாயிற்கு நுழைவாயில்;
• குடல் கால்வாய் (யோனி செயல்முறை) ஒரு துவக்கத்தை உருவாக்குவதன் மூலம், இதன் மூலம் வயிற்றுப் புறணி வெளியேறும்;
• கல்லீரலுக்குள் நுரையீரல் கால்வாய் வழியாக வினையூக்கியின் நுழைவு;
• வயிற்றுப் போக்கின் யோனி செயல்பாட்டின் அழிக்கப்படுதல்.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

காரணங்கள் cryptorchidism

அண்டவிடுப்பின் செயல்பாடு பாலியல் வேறுபாட்டின் ஒரு முற்றிலும் அறியப்படாத அம்சம் ஆகும், இரு துருவங்களின் இயக்கத்தை ஏற்படுத்தும் சக்திகளின் தன்மை மற்றும் இந்த செயல்முறையை ஒழுங்குபடுத்தும் ஹார்மோன் காரணிகளை பொறுத்து.

முட்டை குடிவரவுகளின் ஐந்து கட்டங்களை வேறுபடுத்துவதற்கு ஏற்றுக்கொள்ளப்படுகிறது:

• புத்தக வெளியீடு
• gonad உருவாக்கம் இடத்தில் இருந்து துருவமுனை புலம்பெயர் குடல் கால்வாயிற்கு நுழைவாயில்;
• குடல் கால்வாய் (யோனி செயல்முறை) ஒரு துவக்கத்தை உருவாக்குவதன் மூலம், இதன் மூலம் வயிற்றுப் புறணி வெளியேறும்;
• கல்லீரலுக்குள் நுரையீரல் கால்வாய் வழியாக வினையூக்கியின் நுழைவு;
• வயிற்றுப் போக்கின் யோனி செயல்பாட்டின் அழிக்கப்படுதல்.

விதைப்பையில் ஒரு வயிறு இருந்து விரைகளின் இடம்பெயர்வு கரு வளர்ச்சி 6 வது வாரம் தொடங்குகிறது. விரைகள் சுமார் 18-20 வாரங்கள் கவட்டைக் கால்வாயின் உள் மோதிரம் அடைய, கருவும் gonads பிறந்த நேரத்தில் விதைப்பையில் கீழே அமைந்துள்ளது. Transabdominal மாற்றுப்பாதை விதையுறுப்புக்களில் ஆண்ட்ரோஜன் நிலைகள் சுயாதீனமாக மற்றும் சாத்தியமான உள்-அடிவயிற்று அழுத்தம் மற்றும் பெப்டைடுகளுடன் இன் பாராக்ரைன் வளர்ச்சி விளைவு மத்தியஸ்தம் இருந்தால் உள்ளூர் அல்லது விதையுறுப்புக்களில் தோற்றம், கவட்டைக் கால்வாயின் முட்டை பத்தியில் கரு விந்தகத்தின் தயாரித்த ஆண்ட்ரோஜன்கள் செறிவு போதுமான வெவ்வேறானவை. எனினும், இந்த கட்டத்தில் முன்னணிப் பாத்திரத்தை கர்ப்பகாலத்தின் கடைசி மூன்று மாதங்களில் கரு எல் எச் செயலில் பிட்யூட்டரி சுரப்பி சொந்தமானது.

Antimyullerov காரணி குறைபாடு விளைபொருட்களை gonadotropins சுரக்கின்ற Sertoli செல்கள் ஒரு குறைபாடு டெஸ்டோஸ்டிரோன் உயிரிணைவாக்கம் பிறழ்ச்சி தொடர்புடைய பல பிறவி ஒழுங்கின்மை சேர்ந்து cryptorchidism (கால்மன் நோய், க்லைன்ஃபெல்டர், பிரேடர்-வில்-நோய்க்குறி, நூனன் மற்றும் பலர்.). கூடுதலாக, cryptorchidism - பல குறைபாட்டுக்கு காரணமாக ஒரு மரபணு கோளாறு அறிகுறிகளில் ஒன்றாகும் (நோய்த்தாக்கங்களுக்கான Karneliya டி லாங்கே, ஸ்மித்-Sculpt-Opitz மற்றும் பலர்.). எனினும், cryptorchidism சில நோயாளிகளுக்கு, gonadotropic மற்றும் பாலுறுப்புச் சுரப்பியின்மை செயல்பாடுகளை முதன்மை மீறுவதை எங்களால் அடையாளம் இல்லை அது ஒரு தலை வடிவம் குறிப்பாக போது. வெளிப்படையாக, cryptorchidism - காரணிக்குரியது கோளாறுகள் விளைவாக இதில் ஹார்மோன் குறைபாடு எப்போதும் ஒரு முக்கிய பங்கை இல்லை. Cryptorchidism நாடகம் வளர்ச்சியில் முன்னணி கதாபாத்திரத்தில் நடிக்கும் இருவரும் விதைப்பைகள், மற்றும் இரத்த நாளங்களின் செல்கள், Vas deferens, கவட்டைக் கால்வாயின் தயாரித்த பாராக்ரைன் காரணிகளுக்கும் வழிவகுக்கும் என்று ஒருவேளை மரபணு கோளாறுகள்.

கிரிப்டோரிசிடிசத்தின் முக்கிய விளைவு, வினையின் முனைய செயல்பாட்டை மீறுவதாகும். விந்தணுக்களில் உள்ள ஹிஸ்டாலஜிகல் பரிசோதனைகள் விந்து வினையின் விட்டம் குறைந்து வெளிப்படுத்துகின்றன, விந்தணுவின் ஃபைப்ரோஸிஸின் விந்துக்களின் எண்ணிக்கை மற்றும் குறைபாடுகளின் எண்ணிக்கை குறைகிறது. 3 வயதுக்கு மேற்பட்ட 90% குழந்தைகளில் undescended testicles இதே போன்ற மீறல்கள் கண்டறியப்பட்டது. இலக்கியத்தில், பழைய பையன்களில் கிரிப்டோரிடிசத்தில் லெய்டிக் மற்றும் செர்டோலி செல்கள் உள்ள கட்டமைப்பு மாற்றங்கள் பற்றிய தகவல்கள் உள்ளன. இந்த மாற்றங்கள் குறியாக்குதல் அல்லது அதன் காரணத்தின் விளைவாக இருக்கும் என்பது கேள்விதான். கிரிப்டோரிசிசத்துடன் கூடிய வினையின் மாற்றங்கள் முக்கியம் என்று கருத்துக்கள் தெரிவிக்கப்படுகின்றன. திறக்கப்படாத சோதனைகள் கொண்ட நோயாளிகள் வயிற்றுப் புணர்ச்சியில் வயிற்றுப் போக்கிலுள்ள நோய்க்கிருமி மாற்றங்களை மேற்கொள்ளாமல் இருப்பதை இது உறுதிப்படுத்துகிறது. கருவுறுதல் சீர்குலைவுகளும் கூட சரியான நேரத்தில் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைபாடு கொண்ட நோயாளிகளுக்கு 50% நோயாளிகளாகவும் 20% நோயாளிகளுடனும் குறிப்பிடப்படுகின்றன.

கிரிப்டோரிசிடிசத்துடன் நோயாளிகளின்போது சோதனைச்சூழலியல் நியோபிளாசியா வளரும் ஆபத்து பொது மக்களில் ஆண்கள் விட 4-10 மடங்கு அதிகமாகும். கருத்தரிக்கப்படும் மொத்த செமினோமில், 50% undescended testicles காணப்படுகின்றன. வயிற்றுக் குழிக்குள்ளே உள்ள முட்டைகளை நுண்ணுயிரிகளுக்கு (30%) தீவிரமாக உட்படுத்துகிறது, உதாரணமாக, குடல் கால்வாயில் அமைந்துள்ளது. சாந்தம் குறைவதால் புற்றுநோயின் அபாயத்தை குறைக்க முடியாது, ஆனால் அது நியோபிலம் குறித்த நேரடியான நோயறிதலை அனுமதிக்கிறது. 20% வழக்குகளில், ஒருதலைப்பட்ச கிரிப்டோரிடிசத்தோடு நோயாளிகளுக்கு கட்டிகள் கட்டுப்பாடற்ற வினையூக்கியில் உருவாக்கப்படுகின்றன. செமினோமாவுடன் கூடுதலாக, கிரிப்டோரிசிசத்துடன் கூடிய ஆண்கள் கோனோசைட் மற்றும் கார்சினோமாவின் அதிக வாய்ப்புகள் உள்ளன. இந்த வகை கட்டி உருவாகிறது என்ற உண்மையை ஒரு undescended வினையூக்கியின் முதன்மை dysgenesis தத்துவத்தை உறுதிப்படுத்த முடியும்.

தற்போது, பெரும்பாலான ஆராய்ச்சியாளர்கள், கிரிப்டோரிசிசத்தை இரண்டு பிரிவுகளாக பிரித்து நோயாளர்களைப் பிரிக்கின்றனர். முதல் குழுவில் குறுகிய விந்து தண்டு கொண்ட நோயாளிகள் அடங்குவர். நோய் முக்கிய காரணங்கள் மரபணு, ஹார்மோன், ஏற்பி மற்றும் paracrine காரணங்கள் ஆகியவை. விதையுறுப்புக்களில் இடம்பெயர்வு மீறல்கள் மெக்கானிக்கல் கோட்பாட்டைப் - அடிப்படையாக வற்றிட ஆண் gonads பல்வேறு வடிவங்களில் (இடுப்பு, கவட்டை, தொடையில், மற்றும் அந்தரங்க geterolateralnuyu), நோயாளிகளுக்கு இரண்டாவது பண்பு.

இந்த நோய் நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான தந்திரோபாயங்களுக்கு அடிப்படையான வித்தியாசமான அணுகுமுறை காரணமாக நோய்க்கிருமத்தின் படி வெவ்வேறு குழுக்களாகப் பிரிக்கப்படுகிறது. முதல் குழுவில், பிரச்சனையானது தசைநார் தக்கவாறு (கீறலுக்கு இடமாற்றம் செய்ய வழிவகுக்கும் கோணத்தின் தாமதம்) மூலம் ஆரம்பிக்கப்படுவதால், கோனோடோட்ரோபின்களைப் பயன்படுத்துவதற்கு முன்னரே தயாரிக்கப்படுதல் அவசியம். ஹார்மோன் சிகிச்சையின் நோக்கம் ஆண் கோனாட்டின் வாஸ்குலர் மூட்டை நீளமாகக் கொண்டிருக்கிறது, இது ஆண்குறி விறைப்புக்குள் குறைந்த அழுத்தத்துடன் குறைக்க அனுமதிக்கிறது. வாஸ்குலர் மூட்டை பதற்றம் கோணல் உணவுக் குழாய்களின் விட்டம் குறைந்து செல்கிறது, இதன் விளைவாக, உறுப்பு கோளாறு மோசமாகிவிடுகிறது. மேலும் விந்து சார்ந்த தண்டு முக்கிய குழல்களின் சுவர் உண்ணும் நாளங்கள், குருதியோட்டக் விதையுறுப்புக்களில் திசு ஊக்குவித்து, குழல் சுவரின் வீக்கம் மீண்டும் மோசமான இரத்த ஓட்டம் பாதிக்கும் அதன் விட்டம், குறைத்து இதனால் பாதிக்கப்படுகின்றனர்.

தற்போது, சரும திசு மீது குறுகிய கால இஷெமியாவின் எதிர்மறை விளைவு நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. முதுகெலும்பு எரிமலையின் மூன்று மணி நேரத்திற்குப் பிறகு, முதுகெலும்பு முறுக்கிவிட்டால், தூக்கக் குழாயில் டிஸ்பியூஸ் நெக்ரோஸிஸ் ஏற்படுகிறது. முழங்கால்பாதை நொதித்தல் நேரத்தில் இருந்து 6-8 மணி நேரம் கழித்து கிட்டத்தட்ட முழு கோனட் உட்பட்டது.

இதனால், அறுவைசிகிச்சைகளை எதிர்கொள்ளும் மிக முக்கியமான பணிகளில் ஒன்றாகும், கிரிப்டோரிசிடிஸின் செயல்திறனை சரிசெய்யும் போது சோதனைசார் திசுக்களின் ஐசோமியாவின் குறைப்பு ஆகும். அதன்படி, அறியப்பட்ட செயல்பாட்டு எய்ட்ஸிகளின் மொத்த ஆயுதக் கருவி கணையக் கோப்பை மீறல் தொடர்பாக இரண்டாம்நிலை கருவுறாமை நோய்க்குறியீட்டைக் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்.

[13], [14], [15], [16], [17]

அறிகுறிகள் cryptorchidism

கிரிப்டோரிசிடிஸைக் கண்டறிந்து ஒரு நோயாளினை பரிசோதிக்கும் போது, சில சந்தர்ப்பங்களில் தவறான கிரிப்டோரிசிசத்தை அல்லது அதிகமான குருதிச் சுழற்சியைக் கொண்டிருப்பதை அடையாளம் காண முடியும். அத்தகைய குழந்தைகளில், விதைப்பு பொதுவாக நன்கு வளர்ந்திருக்கிறது. இடுப்பு கால்வாயின் உட்புற வளையத்தின் வெளிப்புற வளையத்திலிருந்து வெளிப்புற வளையத்திற்கு திசையில் இடுப்புச் சுவர் இருக்கும் போது, கோனட் கீறல் குறைக்கப்படலாம். அத்தகைய ஒரு குழந்தையின் பெற்றோர் அடிக்கடி சூடான நீரில் குளிக்கும்போது, விந்துகள் விறைப்புக்குள் தனித்து விடுகின்றன. உண்மையான படிவம் கொண்ட குழந்தைகளில் கிரிப்டோரிடிடிசத்தின் அறிகுறிகள், கல்லீரல் அழற்சியின் அறிகுறிகளை குறைக்க முடியாது என்ற உண்மையைக் கொண்டுள்ளன. 

இந்த வழக்கில், ஒன்று அல்லது கவட்டை பகுதியில் அல்லது விதைப்பையில் எதிர் பாதியில் அந்தரங்க கவட்டைக், தொடைச்சிரை உள்ள விதைப்பையில் hypoplastic மற்றும் சனனி தொட்டு உணரக்கூடிய இரு பகுதிகளாக முக்கிய நிகழ்ச்சியாக இருந்தது. இவற்றில் குறிப்பாக இண்டெலினல் பிராந்தியத்தில் வலியுணர்வைத் தூண்டக்கூடியது, இந்த விஷயத்தில் கஞ்சாவின் உட்பொருளைக் கண்டறிதலுக்கான வேதியியல் ஆய்வியல் தேவைப்படுகிறது. விந்து சார்ந்த தண்டு உறுப்புகளை நன்கு வரையறுக்கப்பட்ட மற்றும் இலவச அறுவை சிகிச்சை விதைப்பையில் ஒரு இறக்கப்படலாம் போதுமான நீளம் என்பதால் இடம் மாறிய சனனி எந்த வடிவத்தில், ஹார்மோன் அறுவைமுன் தயாரிப்பு கிட்டத்தட்ட எந்த அவசியமும் இருப்பதில்லை.

இருப்பினும், குடல் தக்கவைப்பின் போது, கோனட் குடல் கால்வாயில் அமைந்துள்ளது, மற்றும் டெஸ்டிகளுக்கான ஒரு இலவச வம்சாவளியைப் பெற போதுமான நீளம் இல்லை. அதனால்தான் கோனட்டின் புணர்ச்சியைத் தக்க வைத்துக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு முன்னோடி ஹார்மோன் சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது.

துரதிருஷ்டவசமாக, இது ஹார்மோன் சிகிச்சை எப்போதும் வெற்றிகரமாக இல்லை என்று குறிப்பிட்டார். பதிப்பின் ஒரு படி, இந்த காரணத்தினால் முழுமையான அல்லது பகுதியளவு இருக்கும் testicles, ஆண்ட்ரோஜன் வாங்கிகளை முற்றுகையிடலாம். ஒரு முழுமையான நோயாளிகளுக்கு ஹார்மோன் சிகிச்சையின் திறனை விளக்கலாம், இது ஏற்படுதலின் பகுதியளவு முற்றுகை மற்றும் இயக்கவியல் முழுமையான குறைபாடு கொண்ட நோயாளிகளுக்கு சற்று தாக்கத்தை ஏற்படுத்தும் - அவர்களது முழுமையான முற்றுகை. ஹார்மோன் சிகிச்சையானது வயிற்றுக் குழாயில் இருக்கும் நோயாளிகளின் நோயாளிகளுக்கு மிகச் சிறந்தது என்று குறிப்பிட்டார். மறைமுகமாக, டிஸினெஸிஸ் மற்றும் ஏற்பி நடவடிக்கைகளின் அளவு நேரடியாக நோயியல் செயல்முறையின் தீவிரத்தையே சார்ந்துள்ளது.

தொண்டைப் பிடிப்பு ஆய்வு மூலம் குடலியல் தக்கவைப்பு இருந்து குடல் ectopia வேறுபடுத்தி பெரும்பாலும் சாத்தியம். கோனாட்டின் உட்பொருளைப் பகுதியிலுள்ள நுண்ணுயிரியால் கால்நடையின் பாதையில் பிரத்தியேகமாக இடம் பெயர்ந்து, அதன் உடற்கூறியல் முறையை மறுபரிசீலனை செய்யும் இடங்களில், அதாவது. குடல் கால்வாயின் சுவர்களில் மட்டுமே வரையறுக்கப்படுகிறது, உயர்ந்த நம்பகத்தன்மை துல்லியத்தன்மையைத் தக்க வைத்துக் கொள்ள முடியும். மாறாக, கிட்டத்தட்ட எல்லா திசைகளிலும் உள்ள கோனாட் இடப்பெயர்ச்சி குடலியல் எக்டோபியாவை குறிக்கிறது.

மிகவும் கடுமையான குழுவானது வயிற்றுப் பராமரிப்பில் உள்ள நோயாளிகளாகும், நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சையின் பார்வையிலிருந்து பார்வையிடும் இருவரும். முதலாவதாக, "பாலியல் அறிகுறிகுறி" நோய்க்குறி நோயாளியின் நோக்கம், பாலின அடையாளத்தை நிர்ணயிக்க அவசியமாக உள்ளது, இது நிறமூர்த்த பாலியல் மீறலைத் தவிர்த்தது. இந்த வழக்கில், முதன்முதலாக, வேறுபட்ட நோயறிதல் கலந்த கோனேடால் டைசெனெஸிஸ் உடன் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

நிலை என அழைக்கப்படுகிறது கலப்பு பாலுறுப்புச் சுரப்பியின்மை dysgenesis ஒருபுறம் ஒய் தோற்றவமைப்புக்குரிய ஆண்கள் அல்லது பெண்கள் ஒரு முட்டை அங்கு, மற்றும் பிற - salpinx, Streck (இணைப்பு தண்டு) மற்றும் சில நேரங்களில் அடிப்படை கருப்பை. ஹீவியர் (ஸ்ட்ரீக்) என்பது ஒரு மெல்லிய, வெளிர் நீளமான வடிவம், பெரும்பாலும் வடிவத்தில் ஓவல், ஒரு பரந்த தசைநாண் அல்லது இடுப்பு சுவரில் அமைந்துள்ள, கருப்பை ஸ்ட்ரோமா கொண்டிருக்கிறது.

காரோட்டோப்பிங்கில், இந்த அசாதாரண 45XO / 46XY மொசைக்ஸிஸின் 60% நோயாளிகளில் கண்டறியப்பட்டுள்ளது, மற்றும் 40% ஆண் நோயாளிகளுக்கு 46XY. பெரும்பாலும் இந்த நோயாளி ஒரு நோயாளியின் பிறப்பு ஒரு இருபால் கட்டமைப்பு உள்ளது. ஆண் பினோட்டைப் பாதிக்கக்கூடிய நிகழ்வுகளில், நோயாளிகளுக்கு ஒரு வகை போஸ்பொடியாக்கள் மற்றும் ஒரு விதியாக, மலட்டுத்தன்மையைக் கொண்டு கண்டறியப்படுகிறது.

இது போன்ற சந்தர்ப்பங்களில், நோயாளி பெண் பாலியல் ஒதுக்கப்படும் மற்றும் பொதுவாக சமூக அடிப்படையில், இடது ஆண் தரையில், வளர்ச்சியற்ற உள் பிறப்புறுப்புகள் கணிசமாக குறைவாக feminizing அகற்றியது செயல்பாடுகளை மேற்கொள்ளும் உள்ளது. இந்த நோக்கத்திற்காக, ஒரு சிக்கலான குடல் கருப்பை நீக்கம், கருமுட்டைக் குழாய்கள் மற்றும் Streck மற்றும் முட்டை உற்பத்தி அல்லது எதிர்காலத்தில் ஹார்மோன் மாற்று சிகிச்சை குழந்தை மாற்றுவதன் மூலம் அகற்றப்பட்டது, அல்லது விதைப்பையில் வெளிப்படுத்தியுள்ளது, மற்றும் ஒரு குழந்தையின் பெற்றோர்கள் யாருடைய அதிர்வெண் கலப்பு பாலுறுப்புச் சுரப்பியின்மை dysgenesis கொண்டு நோயாளிகளுக்கு புற்று gonads ஒரு உயர் நிகழ்தகவு எச்சரிக்க 20-30% வரை அடையும்.

"உணர்ச்சியற்ற தூக்கமின்மை" நோய்க்குறி நோயாளிகளுக்கு பரிசோதிக்கும் படிமுறை அடிவயிற்றுக் குழலின் அல்ட்ராசவுண்ட் ஸ்கேனிங் அடங்கும், ஆனால் இந்த முறையான ஆய்வு, துரதிருஷ்டவசமாக, எப்போதும் நம்பகமானதாக இருக்காது.

நவீன உயர் மருத்துவத் தொழில்நுட்பம் cryptorchidism ரேடியோஐசோடோப் நுட்பங்கள், angiography, சிடி, எம்ஆர்ஐ, மற்றும் தீவிர வடிவங்களில் கண்டறிவதற்காக அடிக்கடி பயன்படுத்தப்படுகிறது முடியும் பல. எனினும், குடல்பகுதியில் ஆய்வு இந்த நேரத்தில் நோயை மிகவும் புறநிலை மற்றும் நம்பகமான முறையாகும். இது கோனட்டின் பாத்திரங்களின் நிலைமையை மதிப்பிடுவதற்கு உங்களை அனுமதிக்கிறது, துல்லியமாகத் துல்லியமாகத் தீர்மானிக்கவும் வெளிப்புற அறிகுறிகள் மூலம் கோனட் நிலையை மதிப்பிடவும். சருமத்தின் கடுமையான இயல்புசக்தி மூலம், ஓரிஃபிகுனூலகெக்டோமி உற்பத்தி செய்யப்படுகிறது. சந்தேகத்திற்கிடமான சந்தர்ப்பங்களில், கோனாட் ஒரு உயிரியளவுகள் செய்யப்படுகிறது.

கோனோதோட்ரோபின்களைப் பயன்படுத்தி ஹார்மோன் சிகிச்சை எப்போதும் விரும்பிய முடிவை பெற அனுமதிக்காது, ஆனால் சில நோயாளிகளுக்கு அது சோதனைகளின் நீளத்தை அடைய இன்னும் சாத்தியம். மறுபயன்பாட்டு லேபராஸ்கோபியின் போது குடல் கால்வாயின் எதிரெதிர் வளையத்திற்கு கோனாட்டின் இடப்பெயர்ச்சி என்பது சிகிச்சையின் செயல்திறனை தீர்மானித்தல் அடையாளம் ஆகும்.

ஹார்மோன் சிகிச்சையின் போக்கை தொடர்ந்து 1-3 வாரங்களுக்கு பிறகு மீண்டும் மீண்டும் லேபராஸ்கோபி செய்யப்படுகிறது. இத்தகைய சந்தர்ப்பங்களில் அதிக அல்லது குறைவான அளவிற்கு நேர்மறையான விளைவை அடையக்கூடிய போது, கப்பல்களின் நீளத்தை மதிப்பீடு செய்த உடனேயே, gonads திறந்த முதுகெலும்பு முட்டை குறைப்புக்கு வழிவகுக்கும்.

[18]

சிகிச்சை cryptorchidism

க்ரிப்டார்சிடிசத்திற்கான மருந்து

கிரிப்டோரிசிடிஸின் சிகிச்சையானது கோரியானிக் கோனாடோட்ரோபின் தயாரிப்புகளுடன் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. ஹார்மோன் சிகிச்சை கிரிப்டோரிசிடிசம் 30 ஆண்டுகளுக்கும் மேலாக பரவலாக பயன்படுத்தப்படுகிறது என்ற போதிலும், அதன் செயல்திறனைப் பற்றிய தகவல்கள் மிகவும் முரண்பாடானவை. எண்டோகிரானாலஜிஸ்டுகளின் கண்ணோட்டத்தில், ஹார்மோன் தெரபி சிகிச்சையின் செயல்திறன், முதுகெலும்புகளில் முன்பு இருந்த நோயாளிகளின் குழுவில் நிர்ணயிக்கப்படுகிறது. உண்மையான கிரிப்டோரிசிடிஸின் சிகிச்சையில், செயல்திறன் 5-10% ஐ விட அதிகமாக இல்லை. செயல்திறன் ஹார்மோன் சிகிச்சையின் செல்வாக்கின் கீழ் கீறல் உள்ள கோனாடின் இயக்கத்தை குறிக்கிறது, ஆனால் அது துருவக் குழாயின் நீளத்தை மதிப்பீடு செய்யாது.

பல்வேறு வீரியமான மருந்துகள் மற்றும் க்ரிப்டார்சிடிசின் சிகிச்சையில் மனித கோரியானிக் கோனோதோட்ரோபின் நிர்வாகத்தின் அதிர்வெண் உள்ளன, ஆனால் பல்வேறு சிகிச்சை முறைகளின் முடிவுகள் குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடுகள் இல்லை. மனித கோரியானிக் கோனாடோட்ரோபின் தயாரிப்புகளை நிர்வகிப்பதற்கான நிலையான திட்டம்: ஊசி மூலம் 5 வாரங்களுக்கு 2 வாரங்கள் ஊசி மூலம் ஊடுருவுதல். குழந்தை ஒரு வருடம் வயதுக்கு பின் மனித குரல் கொணோடோட்டோபிரோபின் பின்வரும் அளவைப் பயன்படுத்தி சிகிச்சையளிக்கப்பட வேண்டும்: 1.5 2 வருடத்திற்கு 300 யூனிட்கள்; 2.5 6 ஆண்டுகள் - 500 அலகுகள்; 7-12 வயதான 1000 அலகுகள். க்ரிப்டார்சிடிசத்தின் சிகிச்சைக்காக, புடைப்பு முறையைப் பயன்படுத்தி லுடனினிங் ஹார்மோன் வெளியீட்டு ஹார்மோன் (LHRH) ஒத்திகுகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இந்த சிகிச்சையின் செயல்திறன் மனித கோரியானிக் கோனாடோட்ரோபின் சிகிச்சையின் விளைவுகளிலிருந்து வேறுபடுவதில்லை.

நடவடிக்கைகளை

கிரிப்டோரிசிஸம் போன்ற நோயைக் கையாளும் பெரும் மருத்துவ அனுபவம் இருந்தபோதிலும். எந்த குறிப்பிட்ட காலக்கெடுவிற்கும் ஒத்துப்போகவில்லை. பெரும்பாலான மருத்துவர்கள் முன்கூட்டியே முன்கூட்டியே சிகிச்சையைத் தொடங்க பரிந்துரைக்கின்றனர்: டபிள்யூ. இண்டெண்டோர்ட் மற்றும் எஸ். ஹோஃப்மேன் (1975). மற்றும் ஆர் பெட்டிட் Jennen (1976 எஸ் Waaler (1076) - 5 வருடங்களாக; மற்றும் Pugachev ஏஜி பெல்டுமேன் முற்பகல் (1079) - 3 ஆண்டுகள்; ஹாலந்து பரிசு (1970) - 2 ஆண்டுகள்; டி Semenova . ஏஎன் துலிப் ஆந்திர Erokhin, எஸ்ஐ Volozhin, ஒரு கே Faieulin, Berku, Donahoe, Hadziselimovic (2007) - 1st ஆண்டில்; பக் Herker (1977) - 4-5 நாளில். வாழ்க்கை.

அறுவை சிகிச்சை நீண்ட கால முடிவு கருவுறுதல் 5 ஆண்டுகளில் கிரிப்டோரிசிசத்திற்கு இயக்கப்படும் நோயாளிகளில் 50-60% உருவாகிறது என்று காட்டுகின்றன. கிரிப்டோரிசிடிசத்தின் ஹார்மோன் சிகிச்சையுடன் பழமைவாத சிகிச்சையின் சகாப்தத்தில், இந்த சிகிச்சையானது அறுவை சிகிச்சை இல்லாமல் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும் என்று பரவலாக நம்பப்பட்டது. இருப்பினும், 90% வழக்குகளில், கிரிப்டோரிசிடிசமும், உடற்கூறின் யோனி செயலிழப்பு நோய்த்தொற்றுடன் இல்லை. கல்லீரல் அழற்சியின் அறிகுறிகளை அகற்றுவதன் பின்னர் இத்தகைய நோயாளிகளில், குடல் குடலிறக்கம் மற்றும் மயக்கமருந்தின் வளர்ச்சியை தடுக்க நடவடிக்கை எடுக்க வேண்டும்.

பல மாதங்களுக்குப் பிறகு, ஹார்மோன் சிகிச்சைக்குப் பின்னர், உடலில் உள்ள குடலை மீண்டும் கோனட் மீண்டும் இழுக்கின்றது. இந்த சூழ்நிலை மீண்டும் மீண்டும் குடலிறக்கம் மற்றும் அறுவைசிகிச்சைக்குரிய செயல்திறன் ஆகியவற்றைக் கட்டுப்படுத்தும் நோக்கம் கொண்டது.

க்ரிப்டார்சிடிசத்திற்கான அறியப்பட்ட அனைத்து செயல்பாடுகளும் இரண்டு குழுக்களாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளன: ஒரு கட்டம் மற்றும் இரண்டு-நிலை. ஒரு படிநிலையில் முறைகளை அடையாளம் மற்றும் கவட்டைக் கால்வாயின் உள் வளையத்தில் இருந்து யோனி செயல்முறை வயிற்றறை உறையில் கட்ட அனுமதிக்கும் நடவடிக்கைகளை சேர்க்க, உறுப்புகள் விந்து சார்ந்த தண்டு திரட்ட, விதைப்பையில் சிதைக்கும் மற்றும் gonads தற்காலிகமாகவோ அல்லது முழுமையாகவோ நிர்ணயம் செய்ய விந்தகத்தின். இரண்டு படி முறைகள், இதையொட்டி, இரண்டு துணைப்பிரிகளாக பிரிக்கலாம்:

• கிர்ட்டொர்டிசிடிசத்துடன் செயல்படும் நடவடிக்கைகள், கோனாட் குழாய்களின் நீளத்தின் மிதமான பற்றாக்குறையால் நிகழ்த்தப்படுகின்றன;
• கிர்ட்டோர்கிசிடிசத்துடன் செயல்படுவதால், கோனாட் குழாய்களின் நீளத்தின் ஒரு உச்சபட்ச பற்றாக்குறையுடன் நிகழ்த்தப்படுகிறது.

க்ரிப்டார்சிடிசத்திற்கான முதல் அறுவைச் சிகிச்சை 1820 ஆம் ஆண்டில் மூனிச்சிலிருந்து கோச்சால் உருவாக்கப்பட்டது. Cheliusoii ஆலோசனையின் பேரில் நான் Tunica vaginalis லிகஷர் மூலம் நடத்தப்படும் விதைப்பையில், திறந்து லிகஷர் பின்னர் இழுவை விதைப்பையில் ஒரு விதைப்பைகளுள் கீழே கொண்டுவர முடியும் என்று உண்மையை pelota எண்ணும் சுமத்தியது. இந்த செயலிழப்பு வளர்ச்சியின் விளைவாக நோயாளி இறந்ததில் விளைந்தது. 1879 ஆம் ஆண்டில் கிரிப்டோரிசிடிசத்துடன் முதல் வெற்றிகரமான அறுவை சிகிச்சை அன்னைடேல் மூன்று ஆண்டுகளுக்கு ஒரு பையனுக்கு வலதுபுறம் சுழற்சியைக் கொண்ட எக்டபியால் செய்யப்பட்டது. அண்டதலே ஒரு துப்புரவுத் தேனீர்த் சொரூபத்துடன் கீறலின் அடிப்பகுதிக்கு துருவத்தைத் தைத்துக்கொண்டது.

முதல் குழு சிகிச்சை மிகவும் பொதுவான முறைகள் Petriwalasky முறைகள் (1932), Schoemaker (1931) Ombredanne (1910), வெல்ச் (1972), Rerrone, Signorelli (1963) ஆகியவை அடங்கும். சமீபத்தில், மிகவும் பரவலாக பயன்படுத்தப்படும் Schoemaker-Petriwalasku முறை உகந்ததாகும் விதைப்பையில் ஒரு சனனி சிதைக்கும் மற்றும் விதைப்பையில் கீழே தோலடி பையில் அது சரி செய்ய.

சுவாரசியமானது ஒம்பிரெண்டன், வெல்ச், பெர்ரோன், சிக்னெரெல்லின் யோசனை ஆகும், இது குறுக்கீடான செருகுவிற்கு குறைக்கப்பட்ட கோனாடியை சரிசெய்தல் அடிப்படையில் அமைந்துள்ளது. முதுகெலும்புகளின் விகிதத்தில் முறைகள் மட்டுமே வேறுபடுகின்றன. கிரிப்டோரிசிடிஸில் உள்ள முறையின் குறைபாடு ஸ்பெர்மாடிக் தண்டு நீளத்தின் உச்சக்கட்டத்தில் பற்றாக்குறையின் விளைவாக இந்த தலையீட்டை நிகழ்த்துவதற்கான சாத்தியமற்றதாகும்.

இந்த தொழில்நுட்பங்களின் முக்கிய நன்மை செயற்கை கருவிகளை உருவாக்கிய கிருமிகள் இல்லாமல் வினையூக்கியின் மூளைக்குரிய மூட்டையின் நேரடி திசை ஆகும். இந்த நுட்பமானது, விந்துத் திசுக்களின் தோற்றத்தால் ஏற்படுகின்ற கோனாட்டின் ஐசீமியாவின் அளவைக் குறைக்க உதவுகிறது.

கிட்லி-பெய்ல்-டோரெக்-ஹெர்ஸன் முறை இரண்டு-நிலை தொழில்நுட்பங்களின் முதல் துணைக்குறியீடு ஆகும். முறை முதல் படி cryptorchidism கட்டுக்கட்டுதலுக்கு யோனி செயல்முறை வயிற்றறை உறையில், வாஸ்குலர் தொகுப்பின் அணிதிரட்டல் மற்றும் தொடைச்சிரை-இடுப்புதொடை நரம்பு வலையிணைப்பு உருவாக்கிய பரந்த இடுப்பு இணைந்து செய்ய gonads சரிசெய்ய மணிக்கு அடிப்படையாக கொண்டது. மூன்று மாதங்கள் கழித்து, தொடைச்சிரை-இடுப்புதொடை நரம்பு வலையிணைப்பு ஒதுக்கீடு gonads பிரிப்பது தயாரித்து விதைப்பையில் ஒரு டிப் கொண்டு பரந்த தசைநார் இருந்து வெட்டப்படுகிறது. முறைகளின் குறைபாடுகள்:

• இந்த தொழில்நுட்பம் சாத்தியமற்றது போது விந்தணு தண்டு நீளம் ஒரு உச்சரிக்கப்படுகிறது குறைபாடு வழக்குகள்;
• குடல் கால்வாயின் வெளிப்புற வளையத்தின் அளவின் விந்தணு தண்டு (கோனாட்டின் ஹீமோடைனமிக்ஸின் தொந்தரவுக்கு காரணமாக இருக்கலாம்);
• சர்க்கரைச் செடியின் உட்பொருளைப் பொருத்து, அது உயர்ந்த அளவிலான நிகழ்தகவுடன், கோணத்தில் உள்ள மாற்றமில்லாத மாற்றங்களுக்கு வழிவகுக்கும் cicatricial செயல்முறை.

இரண்டாவது துணைக் குழுவானது கிரிப்டோரிசிடிசத்துடன் செயல்படுகிறது, இதில் விந்தணு தண்டு நீளத்தின் ஒரு உச்சநிலை பற்றாக்குறையானது கோனட் சிதைவைக் குறைக்க அனுமதிக்காது. இந்த நிகழ்வுகளில், படிப்படியான குறைப்பு மேற்கொள்ளப்படுகிறது. முதல் கட்டத்தில், வயிற்றுப்போக்கின் யோனி செயல்முறை செயலாக்கப்படுகிறது மற்றும் அதிகபட்ச வம்சாவளியைச் சுற்றிலும் துத்தநாகம் சரிசெய்யப்படுகிறது. பின்னர், அறுவை சிகிச்சை முதல் கட்டத்திற்குப் பிறகு 3-6 மாதங்களுக்குப் பிறகு, கிரிப்டோரிசிடிசத்தை சுற்றியுள்ள திசுக்களில் இருந்து ஒரு கணுக்கால் வெளியேற்றத்தை உருவாக்குகிறது, மேலும் அது சுருண்டுக்குள் குறைகிறது. இந்த முறையின் குறைபாடு ஒரு உச்சரிக்கப்படும் சிக்னரிக்ஷியல் செயல்முறையாகும், இது செயல்பாட்டின் முதல் கட்டத்திற்குப் பிறகு குறைக்கப்பட்ட கோனாட்டத்தை உருவாக்கியது, இது எதிர்காலத்தில் உறுப்பு செயல்பாட்டை எதிர்மறையாக பாதிக்கும்.

இந்த குழு cryptorchidism க்கான "நீண்ட லூப் ஓட்டம்" அறுவை சிகிச்சைக்கு வடிவமைக்கப்பட்ட மற்றும் 1963 இல் ஆர் ஃபவுலர் மற்றும் எஃப்டி ஸ்டீபன்ஸ் மூலம் செயல்படுத்தப்படும் நாளங்கள் மேலும் வாஸ் deferens இணை கிளைகள் பேணுகிறது செயல்படும் கொள்கை விதையுறுப்புக்களில் குழல்களின் சந்திக்கும் பகுதியாகும் அடங்கும் வேண்டும்.

கிரிப்டோரிசிடிசத்திலுள்ள நோயாளிகளுக்கு கருவுறுதல் வீழ்ச்சியின் அதிர்வெண் எப்பொழுதும் கோணல் டிஸ்ஜெனெஸிஸின் அளவை சார்ந்து இருக்காது. பெரும்பாலும் கருவுறாமைக்கான காரணம், கிரிப்டோரிசிசத்தின் செயல்பாட்டின் ஒரு நோய்த்தடுப்புரீதியில் நியாயப்படுத்தப்படாத முறையாகும், இது தூக்கத்தின் திசுக்களின் திசுக்களுக்கு வழிவகுக்கும்.

வினையூக்கியின் தற்காலிக நிலைபாட்டின் கொள்கையைப் பயன்படுத்தி கிரிப்டோரிசிசத்துடன் செயல்படுவதற்கு, மைக்ஸ்டர் (1924) உருவாக்கிய முறை குறிப்பிடப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சை குடலிறக்கம் பழுது போன்ற அதே கீறல் இருந்து தொடங்கியது. வெளிப்புற சாய்வான தசைகளின் அனோனோரோசிஸ் பரவலாக உள்ளது. தொடை கால்வாயின் முன்புற சுவரைத் துண்டிக்கவும், அதன் திருத்தத்தை மேற்கொள்ளவும். பெரும்பாலும், தூண்டுதல் இடுப்பு கால்வாய் அல்லது அதன் வெளிப்புற வளையத்திற்கு அருகே அமைந்துள்ளது. சில சந்தர்ப்பங்களில், வினையூக்கின் குடல் புணர்ச்சியைக் கொண்டு, வயிற்றுப் பகுதியில் அல்லது வயிற்றுக் கால்வாயில் அது அலையலாம். அதனால் தான் குங்குமப்பூ கால்நடையில் கோணத்தைத் தீர்மானிக்க எப்போதும் சாத்தியம் இல்லை. வயிற்றுக் குழாயில் துர்நாற்றம் அமைந்திருக்கும் இடங்களில், அது முன்னதாகவே திரும்பப்பெறுகிறது, பின்னர் ஒரு குடலிறக்கம் வெளியேறுகிறது.

நுண்ணுயிர் கருவிகள் மற்றும் ஆப்டிகல் உருப்பெருக்கம் ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்தும் போது, யோனி செயல்முறை திறந்த முறையைப் பயன்படுத்தி உகந்ததாக தனிமைப்படுத்தப்படுகிறது. திசுக்களின் நீர் தயாரிப்புகளை பயன்படுத்தலாம். ஒதுக்கீடு செய்யப்பட்ட குடலிறக்கப் புண் உட்புற கால்வாயின் உட்புற வளையத்தில் தைத்து, கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது, அதன் பின்னர் அவர்கள் விந்தணு தண்டுகளின் கூறுகளை அணிதிரட்ட ஆரம்பிக்கின்றனர்.

அறுவை சிகிச்சை ஒரு முக்கிய புள்ளி போது cryptorchidism downmix முட்டைகள் - அதிகபட்ச தேர்வை உறுப்புகள் இழைம போக்குகளுக்கு, அதனுடன் நாளங்கள், கணிசமாக neurovascular தொகுப்பின் நீளம் அதிகரிக்க முடியும் விந்து சார்ந்த தண்டு வெட்டிச்சோதித்தல். தேவைப்பட்டால், துருவமுனைப்பு கீறல் அடையும் போது கணம் வரை zabrjayusnno செய்யப்படுகிறது. சில நேரங்களில், முன் அறுவை சிகிச்சை ஹார்மோன் தயாரிப்பின் போதும், சோதனைக்குறிகள் இன்னும் குறுகியதாகவே உள்ளன. இந்த சூழ்நிலையில், குறைந்த எபிஸ்டேட் நாளங்கள் துண்டிக்கப்படுகின்றன. இந்த விருப்பம் Prentiss (1995) முன்மொழியப்பட்டது. அறுவைசிகிச்சை முக்கோணத்தின் திட்டத்தில் கோணத்தை குறைப்பதன் மூலம், விதைகளின் ஆரம்பத்தில் இருந்து விதைப்பிற்கு தூரத்தை குறைக்க இந்த கையாளுதலின் கொள்கையாகும். முட்டையிடும் குடலின்களையும் சேமித்து, முட்டைகளை சுருக்கமாகவும் செய்யலாம். இந்த நோக்கத்திற்காக, பில்ரோத் வகையின் வளைந்த கிளாம்ப் கம்பு கால்வாயின் பின்புற சுவரில் ஒரு துவக்கத்தை உருவாக்கியது. குண்டுவீச்சுகள், புல்வெளிகளால் பறிமுதல் அல்லது வேட்டையாடும் நூலின் மீதமுள்ளவையாகும், இடுப்புக் கால்வாயின் பின்புற சுவரில் புதிதாக உருவாக்கப்பட்ட திறப்பு வழியே வழிநடத்தும்.

மிஸ்டெக்ட்டின் படி, கீறல் உள்ள குறைக்கப்பட்ட துருவத்தை சரி செய்வதற்கான கொள்கையை ஒரு குத்தூசிப் பிணைப்பு சுமத்துதல் ஆகும், இது ஸ்கிரோட்டின் தோலிலிருந்து பெறப்படுகிறது மற்றும் தொடையின் தோலுக்கு சரிசெய்யப்படுகிறது. தசைப்பிடிப்புக்குரிய கருவி, குறைந்த துருவத்தில், வயிற்றுப் பரிமாற்றத்தில், சரிசெய்தல் லிங்கரேஷன் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. விந்து திசு மூலக்கூறுகளின் கூறுகள் உச்சரிக்கப்படும் பதட்டத்தைத் தடுக்க திசை திருப்பப்பட்ட புள்ளியின் தேர்வு ஒரு ஆரம்பமான "பொருத்தமானது" என்பதன் மூலம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. பிறகு குடலில் கால்வாய் மேலே இருந்து கீழே sewn. குடல் கால்வாயின் வெளிப்புற வளையம் விந்து வளைவின் கூறுகளை கசக்கிவிடக் கூடாது. இந்த நோக்கத்திற்காக, குடல் கால்வாயின் முன்புற சுவரில் உள்ள கடைசி மடிப்பு விரல் விரல் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் சூட்டப்பட்டது. காயம் இறுக்கமாக துண்டு மூலம் தட்டையான அடுக்கு. நிர்ணயித்தல் இடுப்பு மற்றும் தோல் செடிகள் அகற்றப்படுகின்றன

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு 7 வது நாள். க்ரிப்டார்சிடிசத்தின் மூலம் அறுவை சிகிச்சை கீடெலி-டோரெக் இந்த தொழில்நுட்பத்திலிருந்து மாறுபட்டது, தொடைக்குரிய பரவலான அனடோமோசோசிஸ் உருவாவதன் மூலம் தொடையின் பரந்த திசுப்படலத்திற்கு தூண்டுதலாக இருக்கிறது. பெரிட்டோனியின் யோனி செயலாக்கத்தின் சிகிச்சைக்குப் பிறகு மற்றும் கோனாட் அணிதிரட்டப்பட்ட பிறகு, வேட்டைக்காரரின் சரணாலயத்தின் எஞ்சியிருப்பதற்கு ஒரு லீக்ரேஷன்-லெஷ்ஷன் பயன்படுத்தப்படுகிறது. 2-3 செ.மீ. நீளமுள்ள கீறல் கொண்டிருக்கும், கீறல் மிகக் குறைவான இடத்திலேயே காணப்படுகின்றது. பிலிரோத் வகையைச் சேர்ந்த ஒரு வகை, கீறல் வழியாக கடந்து செல்கிறது, முழங்கால்கள் பிடிப்பதால், முட்டை அகற்றப்படுகிறது. "பொருத்தி" முறை தொடையின் உள் மேற்பரப்பில் கோனாட் நிலைத்தன்மையின் நிலை தீர்மானிக்கிறது. பின்னர் கீறல் மீது கீறல் போன்ற ஒரு குறுக்கு கீறல் தொடை எலும்பு மீது செய்யப்படுகிறது.

Keetley தொழில்நுட்பம் படி, விறைப்பு விதை இருந்து அகற்றப்படவில்லை, ஆனால் தொடை பரந்த திசுப்படலம் வேட்டை நூல் எஞ்சியுள்ள தனி sutures மூலம் சீல். சிதைவின் தோல் விளிம்புகள் தொடைச் சருமத்தின் வெட்டு விளிம்புகளோடு sewn, ஒரு தொடை-குணமுள்ள அனஸ்தோமோசியை உருவாக்குகின்றன. டோரெக் முறையின் படி, ஒரு விறைப்பு படுக்கையில் கீறல் மீது உருவாகிறது, பின்னர் கோனட் வயிற்றின் பரந்த திசுப்படலத்திற்கு சரிசெய்யப்படுகிறது, அதன் பிறகு ஒரு தொடைக் கோளாறு அனஸ்தோமோசிஸ் பயன்படுத்தப்படுகிறது. மேலே விவரிக்கப்பட்ட முறையின் படி இடுப்பு பகுதியில் காயம் சுத்தப்படுத்தப்படுகிறது.

6-8 வாரங்களுக்கு பிறகு, மயக்கமருந்து பிரித்தெடுத்தல் செய்யப்படுகிறது.

ஃபோலரின் (1972) முறையானது, தொடைகளுக்கிடையில் கோணத்தை இறுக்கமாகப் பொருத்துவதற்கான வழிமுறைகளை கைவிடுவதற்கான முயற்சிகளில் ஒன்றாகும். செயல்படும் கொள்கை போது cryptorchidism விதைப்பையில் ligatures கீழ் பகுதியில் மூலம் நிர்ணயம் நடத்த அதனால் கட்டி போது விதையுறுப்புக்களில் நாளங்களுக்கு இழுவை வெளிப்படுத்தினர் இல்லை விதைப்பையில் பின்னால் கவட்டை மடிப்பு அடுக்குவதற்கான உள்ளது. ஃவுலர் மீது சரிசெய்யும் போது, துருவமுனைப்பு என்பது எப்போதாவது விந்தணுவின் பின்புற மேற்பரப்பில் நோக்கி ஓரளவு வரையப்பட்டிருக்கும், அதன் வரையறைகளை ஒரு குணாதிசயமான ஊடுருவல் அல்ல. 7 வது நாளில் நிர்ணயித்தல் இடுப்பு மற்றும் வெட்டுப்புள்ளிகள் அகற்றப்படுகின்றன.

பெவன் (1899) முறையைப் பொறுத்து கோனட் ஐ சரிசெய்வதற்கான கொள்கையானது, சரிசெய்தல் லிங்கத்தின் இரு முனைகளும் ஸ்கிரோட்டின் தோலிலிருந்து அகற்றப்பட்டு குழாய் மீது கட்டப்பட்டிருக்கும் என்பதாகும். குழாய் மற்றும் நூல் 7 வது நாளில் நீக்கப்பட்டது.

ஸ்க்ரோட்டமின் தோலினால் ஃபெக்டேஷன் லிங்கிரியின் துளைத்தொகுப்பு சோகோலோவின் முறையின் படி ஆர்க்கோபிசிக்கு ஒரு அம்சமாகும். பின்னர் இடுப்பு இறுக்கம் மற்றும் முழங்காலில் கட்டி, மற்றும் நூல் முனைகள் எதிர் தொடையில் langete இணைக்கப்பட்ட ரப்பர் இறுதியில் இணைக்கப்பட்டிருக்கிறது. 7 வது நாளில் களைப்பு மற்றும் வெட்டுப்புள்ளிகள் நீக்கப்பட்டிருக்கின்றன.

அந்த சமயத்தில் ஒரு கட்டத்தில் விதைப்புக்கு வினையூக்கினைக் குறைக்க முடியாது எனில், கோனட்டின் நடத்தப்பட்ட இயக்கத்தின் கொள்கை பயன்படுத்தப்படுகிறது. முதல் கட்டத்தில், துர்நாற்றம் துளையுள்ள பகுதி அல்லது தோலழற்சியின் மேல் பகுதிக்கு, தோலின் கீழ் சரி செய்யப்படுகிறது. சோதனைக் குழாயின் இஸ்கெமிமியாவைத் தடுக்க, ஒரு கட்டாய நிலை என்பது வினையூக்கியின் ஒரு குறைந்தபட்ச அழுத்தமாகும். 6 முதல் 12 மாதங்கள் கழித்து கீறலில் உள்ள கோனட் ஐ நகர்த்துவதற்கான முயற்சி செய்யப்படுகிறது.

கிரிப்டோரிசிடிஸுடன் செயல்திறன் நிரந்தர நிரப்புவதற்கான கொள்கையைப் பயன்படுத்துகிறது. Schoemaker (1931) மற்றும் Petriwalsky (1931) அறுவை சிகிச்சை scrotum உள்ள gonad சரிசெய்ய அசல் வழி உலகம் முழுவதும் பரவலாக பயன்படுத்தப்பட்டது. மேலே முறைகள் பல போலல்லாமல், இந்த தொழில்நுட்பம் நீங்கள் gonad "மென்மையான" இழுவை செய்ய அனுமதிக்கிறது.

Cryptorchidism கவட்டை அணுகல் கவட்டைக் கால்வாயின் autopsied போது செயல்பாட்டைச் செயல்படும், யோனி செயல்முறை வயிற்றறை உறையில் சிகிச்சை மற்றும் விந்து சார்ந்த தண்டு தொழில்நுட்பம் மேலே விவரிக்கப்பட்ட கூறுகள் திரட்ட. முள்ளந்தண்டுக்கடியில் உள்ள கோனட்டை சரிசெய்யும் முறை அடிப்படையில் வேறுபட்டது. இந்த நோக்கத்திற்காக, குறியீட்டு வெளிச்சம், கீறலின் அடிப்பகுதியில் எடுத்துக் கொள்ளப்படுகிறது, இது ஒரு சுரங்கப்பாதையை உருவாக்குகிறது, இதன் மூலம் எதிர்காலத்தில் ஒரு கோனாட் நடத்தப்படுகிறது. நொதியத்தின் நடுத்தர மூன்றில், சுமார் 10 மிமீ நீளமுள்ள கீறல் விரலின் முனை உயரத்தில் உற்பத்தி செய்யப்படுகிறது. வெட்டு ஆழம், சிதைவின் தோலின் தடிமனையைத் தாண்டிவிடக் கூடாது. பின்னர், ஒரு "கொசு" வகை வளைவை சாகிட் விமானத்தில் பயன்படுத்துவதன் மூலம், தோல் மற்றும் சதைப்பகுதியின் சதைப்பகுதிக்கு இடையே ஒரு குழி உருவாக்கப்படுகிறது. உருவாக்கப்பட்ட குழிவின் அளவு குறைந்த கோனாட்டின் அளவை ஒத்திருக்க வேண்டும்.

பின்னர், இடுப்பு, பிடிப்பு உறை gonads உள்ள காயம் இடுப்புதொடை நரம்பு கீறல் இருந்து முள் நடத்தப்பட்ட கிளம்ப வகை "கொசு" அது சதைப்பிடிப்பான ஷெல் உறுப்புகளில் துளை சுதந்திரமாக விந்து சார்ந்த தண்டு கடக்கும் எனவே, இடுப்புதொடை நரம்பு கீறல் வழியாக வெளியே செல்லும் outputting மீது. இந்த உத்தியை நீங்கள் ஒரு கூடுதல் தக்கவைப்பு நுட்பத்தை உருவாக்கி அனுமதிக்கிறது, இது கோனட் ஒரு மிதமான பதற்றம் கொண்ட ஒரு dampener இருப்பது. சதைப்பகுதிக்கு சணல் செயல்முறை எஞ்சியுள்ள இரண்டு அல்லது மூன்று சதுரங்களுடனான துருவ உறுப்பு நிரம்பியுள்ளது.

அடுத்த படி ஹைடிடிடிகளை நீக்கி, விந்தணு திசுக்குள் விறைப்புத்தன்மையை வைக்கிறது. Gonadu உருவான படுக்கையில் மூழ்கியுள்ளது, scrotum தோல் ஒரு கணுக்கால் அல்லது தொடர்ச்சியான பூச்சு கொண்டு sutured உள்ளது. இடுப்புக்குள்ளான காயம் அடுக்கு மூலம் தட்டையான அடுக்கு. குடல் கால்வாயின் வெளிப்புற வளையத்தை உருவாக்கும் போது, விந்தணு தண்டு உறுப்புகளின் சாத்தியமான சுருக்கத்தை நினைவில் கொள்ள வேண்டும்.

கிரிப்டோரிசிடின் ஓம்பிரெட்டானாவுடன் செயல்படுகிறது

குடல் பகுதியில் உள்ள ஒரு வெட்டு குடல் கால்வாயின் முன்புற சுவரை திறந்து விந்தணு தண்டுகளை அணிதிரட்டுகிறது. சுழற்சியில் உள்ள காயத்தின் கீழ் மூலையிலுள்ள குறியீட்டு விரல் கடந்துசெல்லும் மற்றும் செப்டம் தோலின் வழியாக எதிர் பக்கத்தில் நிற்கிறது. பிறகு தோலை வெட்டுவதுடன், விறைப்புத் துணியால் விரலின் நுனியில் வெட்டப்படுகின்றன. இடுப்புக்குரியது, வேட்டைக்காரரின் இழையின் எஞ்சியுள்ள முன்கூட்டியே, துளையிடுவதன் மூலம் துளையிட்டு வெளியேறுகிறது. செபத்தில் உள்ள கீறல் விந்து வளைவரைக்கு செருகப்பட்டிருக்கும், மேலும் துருவத்தில் விறைப்பு மூழ்கிவிடும். குடலிறக்க பழுது போன்ற குடலிறக்கம் கால்வாயில் உள்ளது. முள்ளந்தண்டின் காயம் இறுக்கமாக மூடியுள்ளது.

க்ரிப்டார்சிடிசிக் சக்ரிகோங்கோ-லுலுகோவுடன் அறுவை சிகிச்சை

குடலிறக்க பழுது போன்ற ஒரு கீறல் செய்யுங்கள். விந்து வளைவை அணிதிரட்டிய பின்னர், யோனி செயல்முறை திசை திருப்பையில் சிதறடிக்கப்படுகிறது. அடிவயிற்றுக் குழிக்கு வழிவகுக்கும் appendage இன் துணை பகுதியானது ஒரு சூடான பூச்சுடன் இணைந்திருக்கும் மற்றும் ஒரு தொடர்ச்சியான lavsan சுமையை இணைக்கப்பட்டுள்ளது. பிறகு, முள்ளந்தண்டின் முதல் பாதி மேற்புறத்தில் 6 செ.மீ. நீளமுள்ள வெட்டல் வெட்டல் உண்டாக்குகிறது. கீறல் தோலில் இருந்து, சதைப்பகுதி ஷெல் அப்பட்டமாக பிரிக்கப்பட்டிருக்கிறது. சதைப்பகுதிகளில் உள்ள கீறல் மேல் மூலையில், துணி எடுக்கப்பட்ட ஒரு வெட்டுவை உருவாக்குகிறது. சதைப்பகுதிக்கான காயம் lavsan sutures கொண்டு sewn உள்ளது. கூடுதலாக, சதைப்பகுதி சவ்வரிலிருந்து எதிர் முனைக்குச் செல்லும் சுவர் சவ்வூடுடன் மெல்லிய சவ்வு உருவாகிறது, இது விந்தணு தண்டு மற்றும் சுரப்பியின் அடிவயிற்றில் இருந்து தொடங்குகிறது. இந்த வழியில் உருவாகியிருக்கும் அடர்ந்த சுவருக்கு, தொடைகளின் தையல்களின் முனையுடன் துருவத்தைக் கட்டுப்படுத்துகிறது, இது யோனி செயலாக்கத்தின் தூர பகுதியாக sewn. தொப்புள் கால்வாய் மற்றும் விறைப்புக் காயம் ஆகியவை உறிஞ்சப்படுகின்றன. அதன் விளைவாக, சருமத்தின் மிகக் குறைந்த பகுதியில், சருமம் மற்றும் சதைப்பகுதிக்குரிய இரட்டை சுவர் ஆகியவற்றிற்கு இடையே சோதனையானது சரிசெய்யப்படுகிறது.

வெர்மத் கிரிப்டோரிசிடிசத்துடன் செயல்படுவது

விறைப்புக்கு படுக்கை பெரிதாக்குவதன் மூலம் கிரெடிட் விரிவடைவதன் மூலம் உருவாக்கப்படுவதில்லை, ஆனால் ஒரு பற்களின் உதவியுடன். வேட்டை நூல் எஞ்சியுள்ள எந்த இழையுடனும், சுருண்டு வளர்க்கப்பட்ட படுக்கை வழியாக நேராக ஊசிகளின் உதவியுடன் தைத்து, கட்டப்பட்டிருக்கும். சோகோலோவுடன் ஓச்சியோ-சிகிச்சையளிப்பதைப் போல, கிரோஸ் இயக்கத்தில் அல்லது செயல்பாட்டின் பக்கத்தில், எதிரெதிர் தொடையின் உள் மேற்பரப்பில் மீள் இழுவை சரிசெய்யவும். சதைப்பகுதி சதைப்பகுதி மற்றும் ஸ்க்ரோட்டமின் தோல் ஆகியவற்றுக்கு இடையில் கீறல் குறைவான பகுதியிலேயே துருவ உறுப்பு நிரம்பியுள்ளது.

தற்போது, கிரிப்டோரிசிசத்துடன் செயல்படும் நடவடிக்கைகள் - ஃபியூனிகுலோப்சியா - மிகவும் பொதுவானவை.

ஒரு புதிய தமனிக் கொட்டை உருவாக்கம் (கிர்படாவ்ஸ்கி படி படிகத்தின் autotransplantation) உருவாவதன் மூலம் கீறல் உள்ள வினையூக்கியின் விறைப்பு. இது சோதனைக்குரிய வாஸ்குலர் பேடிலை கடந்து, ஆனால், போவ்லர் மற்றும் ஸ்டீபன்ஸ் முறையைப் போலல்லாமல், ஒரு புதிய வாஸ்குலார் பேடில் உருவாகிறது. இதை செய்ய, ஒரு புதிய இரத்தக் குழாயுடன் இணைக்கப்பட்டிருக்கும் பாத்திரங்கள், பொதுவாக குறைந்த எபிஸ்டேட் நாளங்கள் மூலம் தேர்ந்தெடுக்கப்படுகின்றன, இதன் காரணமாக நீளமாக புதிதாக உருவாக்கப்பட்ட வாஸ்குலர் பேடிலால். Cryptorchidism இந்த இராணுவச் ஒரு பொதுவான மாற்று அதன் நீளம் முட்டைகளை கொண்டு போதுமான என்பதால், Vas deferens மற்றும் vaso-vazalnyh anastomoses குறித்த அங்கீகரிக்கப்படாத பரிசோதனை மேற்கொள்ளப்படுகிறது உருவாக்கம் சந்திக்கின்றன வேண்டாம் என்று மட்டுமே வேறுபடுகிறது. உயர் தசைப்பிடிப்பு நிலைமைகளில் கிரிப்டோரிசிடிசத்தின் மிகவும் கடுமையான வடிவங்களில் தமனிசார் தண்டுகளில் ஏற்படும் சோதனைகளின் மாற்றுதல் பயன்படுத்தப்படுகிறது. சிறுநீரகத்தின் சிறு துளையில் சிறுநீரகத்தின் சிறு துளையில் துளையிடல் அமைந்திருக்கும்போது, அல்லது அதற்கு பதிலாக முக்கிய கருவிக்கு ஒரு தமனி நெட்வொர்க் மட்டுமே உள்ளது.

இந்த விஷயத்தில் கிரிப்டோரிசிடிஸில் அறுவைச் சிகிச்சையானது சோதனைச் செரிமானம் மற்றும் நரம்பு ஆகியவற்றின் குறுக்கலுக்குக் குறைக்கப்படுகிறது, மற்றும் வாஸ் டிரேடர்ஸ்கள் சிறிய இடுப்புக்கு நுழைவதற்கு அனைத்து வழிகளையும் அணிதிரட்டுகின்றன. வயிற்றுத் துவாரத்தில் இருந்து முட்டை அகற்றப்பட்டு, செயற்கை இசையமைப்பின் துவக்கத்தில், இண்டஸ்ட்ரியல் ஃபாஸாவின் மண்டலத்தில் நுழைந்து, சிறுநீரகக் கால்வாயின் மேலோட்டமான கால்வாயின் மேற்பகுதி வழியாக மூழ்கிவிடும். குடல் கால்வாயில், குறைந்த எபிஸ்டிக் நாளங்கள் வேறுபடுகின்றன - தமனி மற்றும் நரம்புகள் கடந்துசெல்லப்படுகின்றன, அவற்றின் மைய முனையங்கள் குடல் கால்வாயில் மாற்றப்படுகின்றன. நுண்ணுயிரியல் நுட்பங்களைப் பயன்படுத்தி குறைந்த எடைக் குப்பையுடனான நரம்புகளுடன் கூடிய சர்க்கரை தமனி மற்றும் நரம்பு இணைப்பதன் மூலம் குறைக்கப்பட்ட வினைத்திறன் உள்ள இரத்த சப்ளை மீண்டும் அளிக்கப்படுகிறது.

Microsurgical நுட்பங்களை பயன்படுத்தி வாஸ்குலர் pedicle விதையுறுப்புக்களில் பற்றாக்குறையை நீளம் சாத்தியம் orchidopexy நீக்குகிறது நிகழ்வுகளில் ஆட்டோலகஸ் மாற்று மூலம் விதைப்பையில் ஒரு விதைப்பைகளுள் கீழே கொண்டு அனுமதிக்கிறது. மேலும் முன்னுரிமை, முறையான தாழ்வு தமனி மற்றும் நரம்புத் தலைவலி ஆகியவை முறையே கீழ் எபிஸ்டஸ்டிக் தமனி மற்றும் நரம்பு ஆகியவற்றுடன் உள்ளன. ஏ.ஹெரெகிர்க் மற்றும் பலர். (1983) தமனி சார்ந்த அனஸ்தோமோசிஸ் பயன்பாடு குறைக்க பரிந்துரைக்கின்றன, வி மூலம் போதுமான நரம்பு வழிப்பாதை பரிசீலித்து. Deferentialis. TI நிறுவனம் Shioshvili இந்த ஒரு கட்டாய நடவடிக்கை கருதுகிறது, உதாரணமாக, வி ஒரு முரண்பாடான வழக்கில். சோதனை, இந்த விஷயத்தில், பெரிரோஹைடிஸ் அறுவைசிகிச்சைக்குரிய காலத்தில் உருவாக்கலாம்.

வேன் கோட் (1988) வயிற்றுப் புதைகுழிகளில் உள்ள நோயாளிகளில் 20% நோயாளிகளுக்கு மட்டுமே சான்றளிக்கும் என்று நம்புகிறார். உகந்த வயது இரண்டு ஆண்டுகள் என கருதப்படுகிறது, ஆனால் கிரிப்டோரிசிசத்துடன் இந்த அறுவை சிகிச்சை இதுவரை இரண்டு வயதில் இரண்டு சிறுவர்களை மட்டுமே வெற்றிகரமாக செயல்படுத்தியது. இரண்டு வயதுக்கு முன்பே அடிவயிற்று அமைந்துள்ள Microsurgical autotransplantation விந்தகத்தின் காரணமாக சிறிய 0.4 0.6 மிமீ இருந்து விட்டத்துடன் விதையுறுப்புக்களில் குழல்களின் அளவை கடினம்.

கூடுதலாக, ட்ரோபிக் சோதனையின் உடற்கூறு அம்சங்களை நினைவில் வைப்பது அவசியம். வெளிப்படையாக, தற்செயலான இல்லை testieular தமனி இடது சிறுநீரக தமனியின் இருந்து மற்றும் வயிற்று பெருநாடி வலது பக்கத்தில் விலகிவிட்டார், மற்றும் சனனி விதையுறுப்புக்களில் தமனி பாயும் முன் நேரடியாக ஒரு கடினமான மைதானம் உள்ளது. நீளமான பிரதான வழி மற்றும் கப்பலின் பல முனைகளும் ஒரு வகையான தடையாகும், இது கோனட்டின் உகந்த வெப்பநிலை நிலைமையைத் தக்கவைக்க உதவுகிறது. இரத்த ஓட்டத்தில் செயற்கை மாற்றம் எவ்வாறு கோணத்தின் செயல்பாட்டு முக்கியத்துவத்தை பாதிக்கிறது என்பதை தற்போது தெரியாது.

சமீப ஆண்டுகளில், ஆர்ச்சோயிசியின் எண்டோஸ்கோபி முறைகள் விவரிக்கப்பட்டுள்ள வேலைகளில் தோன்றியுள்ளன. கிரிப்டோரிசிடிஸின் வயிற்றுப் படிவம் கொண்ட குழந்தைகளில் இந்த அறுவை சிகிச்சை லபரோஸ்கோபிக் முறை மூலம் செய்யப்படுகிறது.

பெரும்பாலும் பௌலர்-ஸ்டீபன்களால் ஆர்க்கிபோலிஸியின் எண்டோஸ்கோபி முறையைப் பயன்படுத்துகின்றன. உயர் வயிற்றுப்புழுக்கலையும், கட்டுப்பாடற்ற வினையூக்கின் குறைபாடு அல்லது தாழ்நிலையுடனும் செய்யுங்கள். க்ரிப்டார்சிடிசத்தில் இந்த நடவடிக்கைகள் இரண்டு கட்டங்களில் நிகழ்கின்றன. ஃபிளெளெர்-ஸ்டீபன்களின் படி கிரிப்டோரிசிடிஸில் ஆர்க்கெக்ஸியாவின் வெற்றிக்கான ஒரு உடற்கூறான முன்நிபந்தனை என்பது வாஸ் டிரேடர்ஸ் மற்றும் ஒரு குறுகிய வாஸ்குலர் மூட்டைகளின் நீண்ட சுழற்சி ஆகும்.

லாபரோஸ்கோபிக்கான சோதனைக்குப் பிறகு, தூக்கமின்மை மற்றும் அதன் நிலைப்பாடு ஆகியவற்றின் பரவலானது, குள்ளமான கிளிப்களால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. இது செயல்பாட்டின் முதல் கட்டத்தை நிறைவு செய்கிறது. ஜே.ஏ. பாஸ்குவல் எட் அல் (1989) இந்த பரிசோதனையில் முதன்முதலில் விந்து விந்துகளில் விந்தணு இரத்த நாளங்களை 80% குறைத்து, 30 வது நாளன்று சாதாரணமானது என்று கண்டறியப்பட்டது. கப்பல்களின் லேபராஸ்கோபிக் கிளிப்பிங் ஆறு மாதங்களுக்கு பிறகு, நோயாளி ஆர்க்கிபோலிஸின் இரண்டாம் நிலைக்கு செல்கிறது. விதை கப்பல்கள் சுருக்கமாகவும் கிளிசர்களிலிருந்து பிரிக்கப்பட்டன. பின்னர் ஒரு பரந்த கருவி பெரிடோனியம் மற்றும் விஸ் டிரேடென்ஸின் பெரிட்டோனியிலிருந்து பிரித்தெடுக்கப்படுகிறது, மேலும் இந்த சிக்கலானது திரட்டப்பட்ட பிறகு ஸ்க்ரோடமாக குறைக்கப்படுகிறது. பெரிட்டோனியத்தின் parathesic இலை பரந்த ஒதுக்கீடு ஒரு முக்கிய அம்சம் ஆகும். முதலாவதாக, இந்த முறை முதுகெலும்புக்குத் திரும்புவதற்கான செயல்முறையில் கோனாட்டின் முனைப்பைத் தவிர்ப்பதற்கு உங்களை அனுமதிக்கிறது; இரண்டாவதாக, ஒற்றைத் திணறின் ஒற்றைத் திசையில் கோனாட்டிற்கு இரத்த வழங்கலின் நிகழ்தகவு உள்ளது. அடிவயிற்றுக் குழாயில் உள்ள விந்துவிளக்கின் வீச்சுடன், லாபரோஸ்கோபிக் ஓரிக்டிமி இயங்குகிறது.

கர்ப்பிணிப் பெண்களின் உணவில் இருந்து காயமடைந்தவர்கள் மற்றும் கர்ப்ப காலத்தில் ஹார்மோன் சிகிச்சையைப் பயன்படுத்துவதற்கு கடுமையான அறிகுறிகளின் வளர்ச்சியைக் குறைப்பதில் கிரிப்டோரிசிடிசத்துடன் குழந்தைகளைத் தடுப்பது முக்கியம்.