டெஸ்டிகுலர் இறங்குகை

ஆண் பிறப்புறுப்பின் அசாதாரண நிலைப்படுத்தல் போன்ற பிறவி குறைபாட்டை சரிசெய்ய, ஒரு சிறப்பு அறுவை சிகிச்சை - டெஸ்டிகுலர் வம்சாவளி (ஆர்க்கியோபெக்ஸி) செய்யப்படுகிறது, அப்போது ஆண் குழந்தை பிறக்கும் போது ஒன்று அல்லது இரண்டு விந்தணுக்களும் விதைப்பையில் இறங்கவில்லை.

புள்ளிவிவரங்களின்படி, இந்த டெஸ்டிகுலர் ஒழுங்கின்மை - கிரிப்டோர்கிடிசம் - நூற்றுக்கு இரண்டு அல்லது மூன்று முழுநேர ஆண் குழந்தைகளில் காணப்படுகிறது, மேலும் முன்கூட்டிய குழந்தைகளில் இந்த குறைபாடு பத்து மடங்கு அதிகமாக கண்டறியப்படுகிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

செயல்முறைக்கான அடையாளங்கள்

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், 5-8 மாத வயதிற்குள் இறக்கப்படாத விரை தன்னிச்சையாக விரும்பிய நிலையை எடுக்கவில்லை என்றால், கிரிப்டோர்கிடிசத்தில் டெஸ்டிகுலர் வம்சாவளி செய்யப்படுகிறது, இது பொதுவாக டெஸ்டிகுலர் பின்வாங்கலுடன் நிகழ்கிறது - சூடோகிரிப்டோர்கிடிசம். பிறப்பு முதல் ஒரு வருடம் வரை சிறுவர்களில் அதிகரித்த க்ரீமாஸ்டெரிக் ரிஃப்ளெக்ஸால் ஏற்படும் டெஸ்டிகுலர் பின்வாங்கல், கிட்டத்தட்ட மூன்றில் இரண்டு பங்கு வழக்குகளுக்கு காரணமாகிறது, மேலும் இதற்கு அறுவை சிகிச்சை தேவையில்லை, ஏனெனில் கிட்டத்தட்ட 80% வழக்குகளில், ஒரு வருடத்திற்குள், விரைகள் ஏற்கனவே இருக்க வேண்டிய இடத்தில் உள்ளன.

கிரிப்டோர்கிடிசம் ஏற்பட்டால், குழந்தை 15-18 மாத வயதை அடையும் போது அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படலாம், மேலும் நிபுணர்கள் அதைத் தாமதப்படுத்தி, மூன்று வயதுக்கு மேற்பட்ட குழந்தைக்கு டெஸ்டிகுலர் குறைப்புச் செய்ய அறிவுறுத்துவதில்லை.

தீர்க்கப்படாத டெஸ்டிகுலர் பின்வாங்கல் அல்லது எக்டோபியா உள்ள பெரியவர்களுக்கு இந்த அறுவை சிகிச்சையைத் தடுக்கலாம், ஆனால் அறுவை சிகிச்சை அனைத்து நிகழ்வுகளிலும் பரிந்துரைக்கப்படுவதில்லை மற்றும் 32 வயதிற்குப் பிறகு செய்யப்படுவதில்லை.

கூடுதலாக, ஒரு டீனேஜர் அல்லது வயது வந்த ஆணுக்கு இந்த அறுவை சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகளில் ஸ்க்ரோட்டம் அல்லது இடுப்பு பகுதியில் மூடிய காயம் காரணமாக டெஸ்டிகுலர் இடப்பெயர்ச்சி, அத்துடன் முறுக்கு முறுக்கு - டெஸ்டிகுலர் முறுக்கு... பிந்தைய வழக்கில், அறுவை சிகிச்சை அவசரமானது: விந்தணுக்களுக்கு இரத்த ஓட்டம் நிறுத்தப்படுவது ஆறு மணி நேரத்திற்கு மேல் இல்லை என்றால், அதன் பாதுகாப்பின் நிகழ்தகவு கிட்டத்தட்ட 90% ஆகும், மேலும் பன்னிரண்டு மணிநேரம் வரை தாமதம் - 50% மட்டுமே.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

தயாரிப்பு

விதைப்பை குறைப்பு அறுவை சிகிச்சைக்கான தயாரிப்பு, விதைப்பையின் அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் இரத்த பரிசோதனைகளை உள்ளடக்கியது (பொது மருத்துவ மற்றும் உறைதல் சோதனைகள் - கோகுலோகிராம்).

ஆர்க்கியோபெக்ஸி பொது மயக்க மருந்துகளின் கீழ் செய்யப்படுகிறது, எனவே கடைசி உணவு அறுவை சிகிச்சையின் திட்டமிடப்பட்ட நேரத்திற்கு ஐந்து முதல் ஆறு மணி நேரத்திற்கு முன்னதாக இருக்கக்கூடாது.

முறுக்கு அல்லது இடப்பெயர்ச்சி காரணமாக விரை இறக்கம் செய்யப்படும்போது, அறுவை சிகிச்சை உள்ளூர் அல்லது இவ்விடைவெளி மயக்க மருந்தின் கீழ் எண்டோஸ்கோபிக் செய்யப்படுகிறது, மேலும் செயல்முறைக்கு மூன்று முதல் நான்கு மணி நேரத்திற்கு முன்பு சாப்பிட பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

வரவிருக்கும் அறுவை சிகிச்சைக்கு முன், அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் குழந்தையின் பெற்றோருக்கு அறுவை சிகிச்சையின் சாராம்சத்தை பொதுவான சொற்களில் விளக்க வேண்டும் மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய பராமரிப்பு குறித்த முழுமையான தகவலை அவர்களுக்கு வழங்க வேண்டும்.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

டெக்னிக் விரை பின்வாங்கல்

பல தசாப்தங்களாக டெஸ்டிகுலர் குறைப்பு அறுவை சிகிச்சையைச் செய்வதற்கான மருத்துவ ரீதியாக நிரூபிக்கப்பட்ட மற்றும் நிரூபிக்கப்பட்ட நுட்பம் சில அறுவை சிகிச்சை கையாளுதல்களின் முறையில் வேறுபடலாம்.

இந்த அறுவை சிகிச்சையைச் செய்வதற்கு (ஒன்று அல்லது இரண்டு நிலைகளில்) நிறைய முறைகள் உள்ளன: டோரெக்-கெர்ட்சன், சோகோலோவ், கார்ட்ரைட்-ஷ்னைடர் போன்றவர்களின் கூற்றுப்படி. ஒவ்வொரு குறிப்பிட்ட சந்தர்ப்பத்திலும், விந்தணுக்களை உடற்கூறியல் ரீதியாக இயல்பான நிலைக்குக் கொண்டுவருவதற்கு அறுவை சிகிச்சை நிபுணரால் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட முறை, நோயாளியின் கீழிறங்காத விந்தணுவின் இருப்பிடத்தைப் பொறுத்தது.

விதைப்பை, விதைப்பைக்கு முன்னால் (விதைப்பை) அல்லது அதற்கு சற்று மேலே அமைந்திருப்பது எளிமையான நிகழ்வு; விதைப்பை, இங்ஜினல் கால்வாயில் (கிட்டத்தட்ட 90% வழக்குகளில்) அல்லது வயிற்றுக்குள், அதாவது பெரிட்டோனியத்திற்குப் பின்னால் (கையேடு பரிசோதனையின் போது விதைப்பை படபடக்கப்படாமல், அல்ட்ராசவுண்ட் அல்லது லேப்ராஸ்கோபி மூலம் கண்டறியப்படும் இடத்தில்) அமைந்திருக்கும் போது அறுவை சிகிச்சை நுட்பம் மிகவும் சிக்கலானதாக இருக்கும்.

விதைப்பையில் உள்ள விதைப்பையை நகர்த்தி சரிசெய்வதற்கான ஒரு பொதுவான நுட்பம் பெட்ரிவால்ஸ்கி டெஸ்டிகுலர் வம்சாவளி (இன்னும் துல்லியமாக, ஷுமேக்கர்-பெட்ரிவால்ஸ்கி) என்று அழைக்கப்படுகிறது. விதைப்பை இடுப்புப் பகுதியில் இருந்தால், அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் இடுப்பில் ஒரு சிறிய கீறலையும் விதைப்பையில் இரண்டாவது சிறிய கீறலையும் செய்து, அவற்றை இணைத்து ஒரு அனஸ்டோமோசிஸை உருவாக்குகிறார், இதன் மூலம் விதைப்பை இடுப்பிலிருந்து கீழே நகர்த்தப்பட்டு, அதை முழுமையாகப் பிரிக்காமல், இடுப்புத் தசைநார். விதைப்பையில் - அதன் தோலுக்கும் தோலடி மென்மையான தசை திசுப்படலத்திற்கும் இடையில் - ஒரு சிறிய "சாக்" (படுக்கை) உருவாகிறது, அதில் விதைப்பை வைக்கப்பட்டு, உறிஞ்சக்கூடிய தையல்களால் அங்கு வைக்கப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சை புலம் வழக்கமான முறையில் வெளிப்புறமாக தைக்கப்படுகிறது.

இறங்காத விரை விதைப்பை, விதைப்பையை விட மிக உயரமாகவோ அல்லது பெரிட்டோனியத்திற்குப் பின்னால் அமைந்திருக்கும் போது, மேலும் குறுகிய விரை நாளங்களின் விஷயத்திலும், ஃபௌலர்-ஸ்டீவன்ஸின் படி இரண்டு-நிலை விரை இறக்கம் செய்யப்படுகிறது, விந்தணு நாளங்களைப் பிரித்து, இடம்பெயர்ந்த விரையை உள் தொடையில் ஒரு தசைநார் மூலம் தற்காலிகமாக சரிசெய்து - முதல் கட்டத்தில், பின்னர் விரையை விதைப்பையில் வைப்பதன் மூலம் - இரண்டாவது கட்டத்தில். சமீபத்திய ஆண்டுகளில், இந்த நுட்பம் நவீனமயமாக்கப்பட்டுள்ளது, இப்போது அசாதாரணமாக அமைந்துள்ள விரையின் மிக உயர்ந்த உள்-வயிற்று உள்ளூர்மயமாக்கலுடன் கூட, விரை நாளங்களைப் பிரிக்காமல் இதுபோன்ற குறைவான ஊடுருவும் ஆர்க்கியோபெக்ஸி செய்யப்படுகிறது.

விந்தணுத் தண்டு போதுமான நீளத்தில் இல்லாவிட்டால், இரண்டு கட்ட அறுவை சிகிச்சையும் செய்யப்படுகிறது. முதல் கட்டத்தில், அதிகபட்ச சாத்தியமான இயக்கத்திற்குப் பிறகு, விந்தணு, அந்தரங்க அல்லது அந்தரங்க சிம்பசிஸுக்கு மேலே உள்ள பெரியோஸ்டியத்தில் பதற்றம் இல்லாத லிகேச்சரைப் பயன்படுத்தி சரி செய்யப்படுகிறது. ஒட்டுதலைக் குறைப்பதற்கும், பல மாதங்களுக்குப் பிறகு செய்யப்படும் அறுவை சிகிச்சையின் இரண்டாம் கட்டத்தை எளிதாக்குவதற்கும் விந்தணுக்கள் மற்றும் விந்தணுத் தண்டு ஆகியவற்றை சிலிகான் உறை மூலம் தனிமைப்படுத்தலாம்.

1990 களின் முற்பகுதியில் உருவாக்கப்பட்ட எண்டோஸ்கோபிக் அல்லது லேப்ராஸ்கோபிக் டெஸ்டிகுலர் குறைப்பு நுட்பம், தற்போது கிரிப்டோர்கிடிசத்திற்கு, குறிப்பாக தொட்டுணர முடியாத உள்-வயிற்று விந்தணுக்களுக்கு மிகவும் பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படும் அறுவை சிகிச்சை முறையாகும். இரண்டு-போர்ட் ஆர்க்கியோபெக்ஸி பயன்படுத்தப்படுகிறது, அதே போல் ஒற்றை-போர்ட் (5-மிமீ தொப்புள் துறைமுகம் வழியாக). மதிப்புரைகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு, இந்த முறையின் நன்மைகள்.

நிபுணர்களின் கூற்றுப்படி, குறைந்தபட்ச திசு அதிர்ச்சி, வலி குறைப்பு, சிக்கல்களின் ஆபத்து குறைதல் மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய பராமரிப்பு எளிமையானது.

செயல்முறைக்கு முரண்பாடுகள்

இந்த அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டிற்கான முக்கிய முரண்பாடுகள் மோசமான இரத்த உறைதல், ஹைப்பர் தைராய்டிசம், தொற்று நோய்கள், உயர்ந்த உடல் வெப்பநிலையுடன் கூடிய எந்தவொரு உள்ளூர்மயமாக்கலின் கடுமையான அழற்சி செயல்முறைகள், அத்துடன் சில மரபணு நரம்பியல் நோய்க்குறிகள்.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

செயல்முறைக்குப் பின் ஏற்படும் விளைவுகள்

விரைப்பைக் குறைக்கும் செயல்முறைக்குப் பிறகு ஏற்படும் முக்கிய விளைவுகளில் பொது மயக்க மருந்தின் விளைவாக குமட்டல், விரைப்பை வீக்கம், இரத்தப்போக்கு, கடுமையான வலி, சிறுநீர் கழிப்பதில் தற்காலிக சிரமம், தையலில் இரண்டாம் நிலை தொற்று மற்றும் அதன் வீக்கம் ஆகியவை அடங்கும்.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

செயல்முறைக்குப் பின் ஏற்படும் சிக்கல்கள்

இந்த அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு ஏற்படக்கூடிய மிகவும் சாத்தியமான சிக்கல்கள் பின்வருமாறு:

• அதன் தவறான நிர்ணயம் காரணமாக விதைப்பையின் மேல் பகுதியில் விதைப்பையின் இடம்;
• விந்தணு வடத்தின் ஒருமைப்பாட்டை மீறுதல் அல்லது அதன் அதிகப்படியான பதற்றம்;
• வாஸ் டிஃபெரென்ஸின் ஃபுனிகுலர் அல்லது இன்ஜினல் பகுதிக்கு சேதம்;
• விந்தணுக்களுக்கு இரத்த விநியோகத்தில் இடையூறு, அதன் திசுக்களின் இஸ்கெமியா மற்றும் அட்ராபிக்கு வழிவகுக்கிறது;
• விந்தணுக்களின் இடைநிலை திசுக்களின் ஃபைப்ரோஸிஸின் வளர்ச்சி, அதன் செயல்பாடுகளை இழப்பது.
• விரை மற்றும் எபிடிடிமிஸின் வீக்கம் (அதன் பிற்சேர்க்கை).

[ 23 ], [ 24 ]

செயல்முறைக்கு பிறகு பராமரிப்பு

பாரம்பரிய அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு மூன்று நாட்களுக்கும், லேப்ராஸ்கோபிக் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு ஒன்று முதல் இரண்டு நாட்களுக்கும் படுக்கை ஓய்வு கடைபிடிக்கப்படுகிறது.

செயல்முறைக்குப் பிந்தைய பராமரிப்பு மேற்கொள்ளப்படுகிறது:

• தையலின் அசெப்டிக் சிகிச்சை;
• வலி நிவாரணம் (வலி நிவாரணிகளை வாய்வழியாகவோ அல்லது பெற்றோர் நிர்வாகத்திலோ எடுத்துக்கொள்வதன் மூலம்);
• இரண்டாம் நிலை தொற்று வளர்ச்சியைத் தடுப்பது (பரந்த-ஸ்பெக்ட்ரம் பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மருந்துகள் மற்றும் யூரோசெப்டிக் முகவர்களைப் பயன்படுத்துதல்).

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு ஏழாம் முதல் பத்தாம் நாளில் தையல்கள் பொதுவாக அகற்றப்படும், மேலும் ஒட்டுமொத்த மீட்பு ஒன்றரை மாதங்கள் வரை நீடிக்கும். இந்த காலகட்டத்தில் பராமரிப்புக்கான முக்கிய பரிந்துரைகள் நீர் நுகர்வு அதிகரிப்பது, சூடான நீரில் கழுவுதல் மற்றும் நீர்நிலைகளில் நீந்துவதைத் தடை செய்தல், உடல் செயல்பாடுகளைக் கட்டுப்படுத்துதல் (சிறுவர்களுக்கு - ஏதேனும் சுறுசுறுப்பான விளையாட்டுகள் மற்றும் சைக்கிள் ஓட்டுதல்) ஆகியவை அடங்கும்.

விரை சாதாரண நிலையில் இருப்பதையும், எந்த சிக்கல்களும் இல்லை என்பதையும் உறுதிசெய்ய, அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் உங்கள் மருத்துவரிடம் தொடர்ந்து பரிசோதனைகள் செய்யப்படுகின்றன.

கிரிப்டோர்கிடிசத்தில் அறுவை சிகிச்சை மூலம் டெஸ்டிகுலர் குறைப்பு என்பது ஆண் மலட்டுத்தன்மை, இடுப்பு குடலிறக்கம் மற்றும் டெஸ்டிகுலர் புற்றுநோயின் வளர்ச்சியைக் குறைக்கும் ஒரு அவசியமான செயல்முறையாகும்.

[ 25 ], [ 26 ]