கிரிப்டோர்கிடிசம்

கிரிப்டோர்கிடிசம் என்பது ஒன்று அல்லது இரண்டு விந்தணுக்களும் விந்தணுக்களில் இறங்காத ஒரு நிலை. விந்தணுக்களின் ஹார்மோன் மற்றும் இனப்பெருக்க செயலிழப்புக்கு கிரிப்டோர்கிடிசம் பெரும்பாலும் காரணமாகும். இயல்பான உடலியல் வளர்ச்சியுடன், அவை பிறக்கும்போதோ அல்லது வாழ்க்கையின் முதல் வருட இறுதியிலோ விந்தணுக்களில் இருக்க வேண்டும். இது அவற்றின் இயல்பான செயல்பாட்டிற்கு அவசியமான நிபந்தனையாகும்.

[ 1 ]

நோயியல்

குழந்தை பருவத்தில் பாலியல் வளர்ச்சிக் கோளாறின் ஒரு பொதுவான வடிவம் கிரிப்டோர்கிடிசம் ஆகும். இலக்கியத்தின்படி, இது புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் 2-4% பேருக்கும், பிறக்கும் போது 15-30% குறைப்பிரசவக் குழந்தைகளிலும் ஏற்படுகிறது. வயதுக்கு ஏற்ப, இதன் அதிர்வெண் குறைகிறது மற்றும் 14 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளில் இது 0.3 முதல் 3% வரை இருக்கும். ஷக்பாஸ்யானின் கூற்றுப்படி, வலது பக்க கிரிப்டோர்கிடிசம் 50.8% பேருக்கும், இடது பக்க கிரிப்டோர்கிடிசம் 35.3% பேருக்கும், இருதரப்பு கிரிப்டோர்கிடிசம் 13.9% பேருக்கும் ஏற்படுகிறது.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

காரணங்கள் கிரிப்டோர்கிடிசம்

கிரிப்டோர்கிடிசத்தை ஏற்படுத்தும் காரணிகளை 3 குழுக்களாகப் பிரிக்கலாம்.

1. இயந்திர காரணிகள்: குடல் கால்வாயின் குறுகலானது, பெரிட்டோனியம் மற்றும் விதைப்பையின் யோனி செயல்முறையின் வளர்ச்சியின்மை, விந்தணு தண்டு மற்றும் அதன் நாளங்களின் சுருக்கம் மற்றும் வளர்ச்சியின்மை, வழிகாட்டும் தசைநார் மற்றும் அதன் உள்-வயிற்று ஒட்டுதல்கள் இல்லாமை, விந்தணு தமனியின் ஹைப்போபிளாசியா, விந்தணுக்களுக்கு போதுமான இரத்த விநியோகம் இல்லாமை, குடலிறக்கம்.
2. ஹார்மோன் குறைபாடு, பல காரணங்களைப் பொறுத்தது. டெஸ்டிகுலர் இறங்கு செயல்முறையின் மீறல், தாய்வழி கோரியானிக் கோனாடோட்ரோபினால் லேடிக் செல்களின் போதுமான தூண்டுதலைப் பொறுத்தது. ஹைபோதாலமிக்-பிட்யூட்டரி அமைப்பின் கோனாடோட்ரோபிக் செயல்பாட்டில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் வேறுபடுத்தும் ஹார்மோன்களின் குறைபாட்டிற்கும் கோனாடல் டிஸ்ஜெனெசிஸுக்கும் வழிவகுக்கும். பின்னர், பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய வளர்ச்சியின் காலகட்டத்தில், இறங்காத டெஸ்டிகுலர் முன்னேற்றத்தில் டிஸ்பிளாஸ்டிக்-டிஸ்ட்ரோபிக் நிகழ்வுகள் ஏற்படுகின்றன. இந்த வழக்கில் கூடுதல் காரணிகள் வெப்பநிலை ஆட்சியை மீறுதல் மற்றும் டெஸ்டிகுலர் திசுக்களில் நொதி செயல்முறைகளின் சிதைவு ஆகும். நிலையான அதிர்ச்சி இரத்தத்தில் ஆன்டிபாடிகள் குவிவதற்கும், தன்னியக்க ஆக்கிரமிப்பு வளர்ச்சிக்கும் வழிவகுக்கிறது. ஆட்டோ இம்யூன் மோதல் டெஸ்டிகுலர் பாரன்கிமாவுக்கு சேதத்தை அதிகரிக்கிறது.
3. டெஸ்டிகுலர் வளர்ச்சியின் எண்டோஜெனஸ் கோளாறுகள், ஹார்மோன்களுக்கு உணர்திறன் குறைதல். டெஸ்டிகுலர் வம்சாவளியின் செயல்முறை தூண்டுதலை மட்டுமல்ல, கரு லேடிக் செல்கள் தாய்வழி கோனாடோட்ரோபினுக்கு உணர்திறனையும் சார்ந்துள்ளது, எடுத்துக்காட்டாக, முழுமையற்ற ஆண்மையாக்க நோய்க்குறியில், அல்லது ஆண்ட்ரோஜன்களுக்கு இலக்கு உறுப்புகளின் போதுமான உணர்திறன் இல்லாமை (டெஸ்டிகுலர் ஃபெமினேஷன் நோய்க்குறியில்), அத்துடன் பிற ஏற்பு உறுப்புகளின் நிலை (வழிகாட்டி தசைநார், வாஸ் டிஃபெரன்ஸ், முதலியன).

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

நோய் தோன்றும்

விந்தணுக்கள் விதைப்பைக்குள் இறங்குவது ஹார்மோன்களால் கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது என்பது சோதனை ரீதியாக நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது: தாய்வழி கோரியானிக் கோனாடோட்ரோபின் கரு விந்தணுக்களில் ஆண்ட்ரோஜன்களின் சுரப்பைத் தூண்டுகிறது, மேலும் கரு லேடிக் செல்களால் சுரக்கப்படும் ஆண்ட்ரோஜன்கள் எபிடிடிமிஸ், விந்தணு மற்றும் வழிகாட்டும் தசைநார் ஆகியவற்றின் வாஸ் டிஃபெரன்கள் மற்றும் செமினிஃபெரஸ் குழாய்களின் வளர்ச்சியை ஏற்படுத்துகின்றன. இவ்வாறு, பாலினத்தை சரியாக இடுவதிலிருந்து தொடங்கி, விந்தணுக்கள் விதைப்பையில் உருவாகி இறங்குவதற்கான முழு இயல்பான செயல்முறையும், குரோமோசோம்கள், கருவின் பாலியல் சுரப்பிகளின் ஹார்மோன்கள், தாய்வழி கோரியானிக் கோனாடோட்ரோபின் மற்றும் கருவின் லுடினைசிங் ஹார்மோன் ஆகியவற்றின் தொகுப்பால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. முழு செயல்முறையும் கருப்பையக வாழ்க்கையின் 6 மாதங்களிலிருந்து பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய வாழ்க்கையின் 6 வது வாரம் வரையிலான காலகட்டத்தில் நிறைவடைகிறது.

மருத்துவ அனுபவம் குவிந்து வருவதால், பல்வேறு நோய்கள் கிரிப்டோர்கிடிசத்துடன் இணைந்திருப்பதற்கான சாத்தியக்கூறுகளைக் குறிக்கும் அதிகமான தரவுகள் தோன்றுகின்றன. தற்போது, 36 க்கும் மேற்பட்ட நோய்க்குறிகள் (கால்மேன் நோய்க்குறி போன்றவை) மற்றும் கிரிப்டோர்கிடிசத்துடன் கூடிய நோய்கள் அறியப்படுகின்றன. அது (அல்லது விந்தணுக்களின் எக்டோபியா) ஒரே வளர்ச்சிக் குறைபாடாக இருக்கும் சந்தர்ப்பங்களில் மட்டுமே, கிரிப்டோர்கிடிசத்தை ஒரு சுயாதீன நோயாகக் கண்டறிவது செல்லுபடியாகும்.

சமீபத்திய ஆண்டுகளில் வெளிவந்த ஏராளமான அறிக்கைகள், இந்த நோய் விந்தணுக்களின் அசாதாரண நிலைப்பாட்டால் மட்டுமல்ல, பிட்யூட்டரி-கோனாடல் வளாகத்தின் செயல்பாட்டில் குறிப்பிடத்தக்க இடையூறுகளிலும் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது என்பதைக் குறிக்கிறது.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

அறிகுறிகள் கிரிப்டோர்கிடிசம்

கிரிப்டோர்கிடிசம் பிறவி மற்றும் பெறப்பட்ட, ஒருதலைப்பட்ச மற்றும் இருதரப்பு என பிரிக்கப்பட்டுள்ளது; விந்தணுக்களின் இருப்பிடத்தைப் பொறுத்து - வயிற்று மற்றும் குடல் வடிவங்களாக. உண்மையான கிரிப்டோர்கிடிசம் எப்போதும் ஒரு பாதி அல்லது முழு விதைப்பையின் வளர்ச்சியின்மையுடன் இருக்கும். இந்த அறிகுறியை ஹாமில்டன் 1937 இல் விவரித்தார். விதைப்பை கீழே செல்லும் வழியில் சிக்கிக் கொள்கிறது மற்றும் வயிற்று குழியில் (வயிற்று கிரிப்டோர்கிடிசம்) அல்லது, இது மிகவும் பொதுவானது, இங்வினல் கால்வாயில் (இங்வினல் கிரிப்டோர்கிடிசம்) அமைந்துள்ளது. கிரிப்டோர்கிடிசத்தால் பாதிக்கப்பட்ட அனைவரில் 1-3% பேருக்கு மோனோர்கிசம் மற்றும் அனோர்கிசம் ஏற்படுகிறது.

ஒருதலைப்பட்ச கிரிப்டோர்கிடிசத்தில், இனப்பெருக்க மற்றும் ஹார்மோன் செயல்பாடுகள் ஒரு விரையால் செய்யப்படுகின்றன, இது விரைப்பைக்குள் குறைக்கப்படுகிறது.

உண்மையான கிரிப்டோர்கிடிசத்தின் இங்ஜினல் வடிவத்தை சூடோகிரிப்டோர்கிடிசம் (இடம்பெயர்வு விரை) இலிருந்து வேறுபடுத்த வேண்டும், இதில் பொதுவாக இறங்கும் விரை அவ்வப்போது விதைப்பைக்கு வெளியே இருக்கும், அது அதை உயர்த்தும் தசையின் வலுவான சுருக்கத்தின் செல்வாக்கின் கீழ் (வலுவான க்ரீமாஸ்டரிக் ரிஃப்ளெக்ஸ்) இருக்கலாம். படபடப்பு செய்யும்போது, அத்தகைய விரை எளிதாக விதைப்பைக்குள் குறைக்கப்படுகிறது. கிரிப்டோர்கிடிசத்திற்கு நெருக்கமான ஒரு நிலை விரையின் எக்டோபியா ஆகும். அதன் முழுமையற்ற இடம்பெயர்வு கிரிப்டோர்கிடிசத்திற்கு வழிவகுத்தால், இறங்கு பாதையிலிருந்து விலகல் எக்டோபியாவுக்கு வழிவகுக்கிறது, அதாவது அதன் அசாதாரண இடம். இங்ஜினல் கால்வாய் வழியாகச் சென்ற பிறகு, விரை விதைப்பைக்குள் இறங்காது, ஆனால் அருகிலுள்ள பகுதிகளில் ஒன்றில் தோலின் கீழ் அமைந்துள்ளது.

இந்த நோயியல் வழிகாட்டும் தசைநார் பிறவி குறைபாடுகளால் எளிதாக்கப்படுகிறது. முன்-ஃபாசியல் (டெஸ்டிஸ் ரிஃப்ளக்ஸஸ்) மற்றும் மேலோட்டமான இன்ஜினல் எக்டோபியா இடையே வேறுபாடு காணப்படுகிறது. இந்த வழக்கில், தண்டு ஒரு சாதாரண நீளத்தைக் கொண்டுள்ளது, ஆனால் விரை குடல் கால்வாயின் முன் பகுதிக்கு இடம்பெயர்ந்துள்ளது. சிகிச்சை தந்திரோபாயங்களைத் தேர்ந்தெடுக்கும்போது எக்டோபியாவிலிருந்து கிரிப்டோர்கிடிசத்தின் வேறுபட்ட நோயறிதல் முக்கியமானது. முதல் முறைக்கு ஹார்மோன் சிகிச்சை பயன்படுத்தப்பட்டால், இரண்டாவது முறைக்கு அறுவை சிகிச்சை மட்டுமே தேவைப்படுகிறது. பெரும்பாலும், விரையை அறுவை சிகிச்சை மூலம் விடுவிக்காமல், உண்மையான கிரிப்டோர்கிடிசத்திலிருந்து எக்டோபியாவைக் கண்டறிந்து வேறுபடுத்துவது சாத்தியமில்லை. இடைநிலை, தொடை எலும்பு மற்றும் குறுக்கு எக்டோபியா அரிதானவை. இரண்டு விரைகளும் விதைப்பையின் ஒரு பாதியில் அமைந்திருப்பதும் அசாதாரணமானது.

பிறவி மற்றும் பரிசோதனை கிரிப்டோர்கிடிசம் இரண்டிலும், டிஸ்டோபிக் விந்தணுக்களில், குழாய்களின் விட்டம், விந்தணுக்களின் எண்ணிக்கை மற்றும் விந்தணுவின் நிறை குறைவதால் விந்தணு எபிட்டிலியத்தின் சிதைவு செயல்முறைகள் ஏற்படுகின்றன என்பதைக் குறிக்கும் முடிவுகள் பெறப்பட்டன. விந்தணுத் தொடரின் அனைத்து செல்களிலும் மாற்றங்கள் காணப்பட்டன. வேறுபாட்டின் உயர் நிலைகளில் கிருமி செல்களில் மிகப்பெரிய குறைபாடுகள் இருந்தன. ஹிஸ்டோமார்போமெட்ரிக் பகுப்பாய்வைப் பயன்படுத்தி, கிரிப்டோர்கிடிசத்துடன், குழந்தையின் வாழ்க்கையின் 2 வது ஆண்டு இறுதி வரை விந்தணுக்களில் எந்த வளர்ச்சிக் கோளாறுகளும் ஏற்படாது என்பதை நிரூபிக்க முடிந்தது. இருப்பினும், இந்த கட்டத்தில் இருந்து, விந்தணுக்களின் எண்ணிக்கையில் தெளிவான மாற்றத்தையும், சாதாரண அளவுகளுடன் ஒப்பிடும்போது செமினிஃபெரஸ் குழாய்களின் குறுகலையும் கவனிக்க முடியும். எனவே, கிரிப்டோர்கிடிசம் மற்றும் எக்டோபியாவுடன், குழந்தையின் வாழ்க்கையின் 2 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு விந்தணு சேதம் தோன்றும்.

ஆண்களில் விந்தணு உற்பத்தி ஒரு குறிப்பிட்ட வெப்பநிலையில் மட்டுமே நிகழ்கிறது, இது ஆண்களில் விந்தணுவில் உடல் வெப்பநிலையை விட 1.5-2 °C குறைவாக இருக்கும். விந்தணு எபிட்டிலியம் இதற்கு மிகவும் உணர்திறன் கொண்டது. விந்தணுக்களின் வெப்பநிலையில் ஏற்படும் அதிகரிப்பு விந்தணு உருவாக்கம் மற்றும் மலட்டுத்தன்மையை நிறுத்த வழிவகுக்கும். அவை வயிறு அல்லது குடல் கால்வாயில் இடமாற்றம், சூடான குளியல், காய்ச்சல் நோய்கள் அல்லது மிக அதிக சுற்றுப்புற வெப்பநிலை ஆண்களில் விந்தணு எபிட்டிலியத்தில் சிதைவு மாற்றங்களை ஏற்படுத்தும். விந்தணுக்களின் உகந்த வெப்பநிலையை பராமரிப்பது, அவை விந்தணுவில் வைப்பதன் மூலம் மட்டுமே உறுதி செய்யப்படுகிறது, இது வெப்ப ஒழுங்குமுறை செயல்பாட்டைச் செய்கிறது. அதிக வெப்பமடையும் காலத்துடன் விந்தணு எபிட்டிலியத்தில் ஏற்படும் சிதைவு மாற்றங்களின் அளவு அதிகரிக்கிறது.

மேற்கூறியவற்றின்படி, வாழ்க்கையின் 2 ஆம் ஆண்டு முடிவதற்குள் கிரிப்டோர்கிடிசத்திற்கான சிகிச்சையைத் தொடங்க முன்மொழியப்பட்டது. வாழ்க்கையின் 7 ஆம் ஆண்டு வரை கிரிப்டோர்கிடிசம் இருக்கும் சந்தர்ப்பங்களில் கூட ஒரு நல்ல முன்கணிப்பு குறிப்பிடப்பட்டது. முளை எபிட்டிலியத்தின் இனப்பெருக்கம் செய்யும் திறனைக் குறைப்பதற்கு அல்லது மறைவதற்கு வழிவகுக்கும் வழிமுறைகள் இன்னும் தெளிவாகத் தெரியவில்லை. கிரிப்டோர்கிடிசத்தில் விந்தணுக்களின் பிரிப்பு திறனில் அதிக வெப்பமடைதலின் தீங்கு விளைவிக்கும் விளைவுடன், ஆட்டோ இம்யூனோலாஜிக்கல் செயல்முறைகள் எபிட்டிலியத்திற்கு சிதைவு சேதத்தை ஏற்படுத்தும் என்று ஒரு அனுமானம் உள்ளது.

ஏ. அட்டனாசியோ மற்றும் பலரின் ஆய்வுகள் விந்தணு உருவாக்கத்தின் ஹார்மோன் ஒழுங்குமுறை கோளாறுகள் பற்றிய ஆய்வுக்கு அர்ப்பணிக்கப்பட்டன. hCG (மனித கோரியானிக் கோனாடோட்ரோபின்) செல்வாக்கின் கீழ் முன்கூட்டிய காலத்தில் விந்தணுக்களின் ஹார்மோன் செயல்பாடு ஆய்வு செய்யப்பட்டது. சாதாரண விந்தணுக்களிலும் கிரிப்டோர்கிடிசத்திலும் T சுரப்பு ஒப்பிடப்பட்டது. hCG செல்வாக்கின் கீழ் கிரிப்டோர்கிடிசத்தில் விந்தணுக்களால் T சுரப்பைத் தூண்டும் சாத்தியக்கூறு வெளிப்படுத்தப்பட்டது. விந்தணுக்களின் இயல்பான நாளமில்லா செயல்பாடு அவற்றின் இயல்பான வம்சாவளிக்கு ஒரு நிபந்தனையாகும். hCG சிகிச்சையால் நோயியல் நீக்கப்பட்டபோது, விந்தணுக்களின் கிரிப்டோர்கிடிசம் அறுவை சிகிச்சை மூலம் அகற்றப்பட்ட விந்தணுக்களுடன் ஒப்பிடும்போது விந்தணுக்கள் சிறந்த கருத்தரித்தல் திறனைக் கொண்டிருந்தன. இன்றுவரை, ஒன்று அல்லது இரண்டு விந்தணுக்களின் அசாதாரண நிலை அவற்றில் மீளமுடியாத கோளாறுகள் ஏற்படும் வரை எவ்வளவு காலம் தொடரும் என்பது உறுதியாகத் தீர்மானிக்கப்படவில்லை.

கிரிப்டோர்கிடிசத்துடன், அவசர அறுவை சிகிச்சை தலையீடு தேவைப்படும் பல சிக்கல்கள் உருவாகும் அபாயம் உள்ளது: கிரிப்டோர்கிடிசத்துடன் கூடிய குடலிறக்கத்தின் கழுத்தை நெரித்தல்; இறங்காத விரையின் முறுக்கு. விரையின் நீண்டகால டிஸ்டோபியா அதன் செயல்பாடுகளை சீர்குலைப்பதற்கு மட்டுமல்லாமல், வீரியம் மிக்க சிதைவு ஏற்படுவதற்கும் பங்களிக்கிறது. கிரிப்டோர்கிடிசம் பெரும்பாலும் இரண்டாம் நிலை பாலியல் பண்புகளின் வளர்ச்சியின்மையுடன் சேர்ந்துள்ளது.

கிரிப்டோர்கிடிசத்தின் அறிகுறிகள் விதைப்பையில் ஒன்று அல்லது இரண்டு விதைகள் இல்லாதது. அதன் ஹைப்போபிளாசியா (அல்லது பாதி), க்ரீமாஸ்டரிக் ரிஃப்ளெக்ஸ் இல்லாதது வெளிப்படுகிறது. இளம் பருவத்தினர் மற்றும் ஆண்களில், ஹைபோகோனாடிசம், விந்தணு உருவாக்கக் கோளாறுகள் மற்றும் மலட்டுத்தன்மையின் அறிகுறிகள் காணப்படலாம்.

[ 20 ], [ 21 ]

படிவங்கள்

விந்தணுக்களில் ஏற்படும் மாற்றங்களின் அளவைப் பொறுத்து, பருவமடையும் முன் சிறுவர்களில் 4 வகையான இறங்காத விந்தணுக்கள் உள்ளன:

• I - குறைந்தபட்ச மாற்றங்களுடன்; குழாய்களின் விட்டம் வயதுக்கு ஒத்திருக்கிறது, சாதாரண எண்ணிக்கையிலான விந்தணுக்களைக் கொண்டுள்ளது; செர்டோலி செல்களின் எண்ணிக்கை, அவற்றின் உருவவியல் மற்றும் உள்கட்டமைப்பு மாறாமல் உள்ளன, குழாய்களின் லேசான ஹைப்போபிளாசியா அரிதாகவே காணப்படுகிறது; பருவமடைதலுக்குப் பிறகு, சாதாரண விந்தணு உருவாக்கம் மற்றும் விந்தணு உருவாக்கம் ஏற்படுகிறது;
• வகை II - விந்தணுக்களின் எண்ணிக்கையில் குறைவு, சாதாரண செர்டோலி செல் குறியீட்டுடன் லேசான அல்லது மிதமான குழாய் ஹைப்போபிளாசியா (குழாய் பிரிவுக்கு செர்டோலி செல்களின் எண்ணிக்கை) வகைப்படுத்தப்படுகிறது; பருவமடைதலுக்குப் பிறகு, முதல் மற்றும் இரண்டாம் வரிசை விந்தணுக்களின் கட்டத்தில் விந்தணு உருவாக்கத்தில் தாமதம் காணப்படுகிறது;
• வகை III - குழாய்களின் உச்சரிக்கப்படும் ஹைப்போபிளாசியா: அவற்றின் விட்டம் 140-200 µm ஆகக் குறைதல், விந்தணுக்களின் எண்ணிக்கை மற்றும் செர்டோலி செல் குறியீட்டில் குறைப்பு; பருவமடைந்த பிறகு, முதிர்ந்த செர்டோலி செல்கள் மட்டுமே குழாய்களில் காணப்படுகின்றன;
• வகை IV - பரவலான செர்டோலி செல் ஹைப்பர் பிளாசியா, சாதாரண குழாய் விட்டம் மற்றும் சில கிருமி செல்கள் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது; பருவமடைதலுக்குப் பிறகு, கிருமி செல்கள் உருவாகாது மற்றும் செர்டோலி செல்கள் வேறுபடுத்தப்படாமல் இருக்கும்; அடித்தள சவ்வு மற்றும் டியூனிகா ப்ராப்ரியா தடிமனாகிறது.

ஒருதலைப்பட்ச கிரிப்டோர்கிடிசத்தில், 75% நோயாளிகளில் எதிர் விரையின் அமைப்பு இயல்பாகவே உள்ளது. மற்ற சந்தர்ப்பங்களில், மாற்றங்கள் இறங்காத விரையைப் போலவே இருக்கும். அவற்றின் தன்மை விரையின் இருப்பிடத்தைப் பொறுத்தது: விரையின் கீழ் மற்றும் விரைக்கு அருகில் அமைந்துள்ளதால், அவற்றின் அமைப்பு இயல்பான நிலைக்கு நெருக்கமாக இருக்கும், மேலும் நேர்மாறாகவும் இருக்கும். வழக்கமான இடத்தில் அமைந்துள்ள விரைகளில் மிகவும் உச்சரிக்கப்படும் மாற்றங்கள் காணப்படுகின்றன.

பருவமடைதல் மற்றும் இளமைப் பருவத்தில் உள்ளவர்களில் லேடிக் செல்களின் எண்ணிக்கை பொதுவாக அதிகரிக்கிறது. 4 வகையான செல்கள் உள்ளன:

• வகை I - சாதாரணமானது;
• வகை II - வட்ட கருக்கள், அதிக அளவு சைட்டோபிளாஸ்மிக் லிப்பிடுகள் மற்றும் குறைக்கப்பட்ட GER உடன்; விந்தணுக்களில் உள்ள மொத்த லேடிக் செல்களின் எண்ணிக்கையில் 20-40% வரை இருக்கும்;
• வகை III - பாராகிரிஸ்டலின் சேர்த்தல்களுடன் நோயியல் ரீதியாக வேறுபடுத்தப்பட்ட செல்கள் மற்றும்
• வகை IV - முதிர்ச்சியடையாத செல்கள். வகை I இன் லேடிக் செல்கள் பொதுவாக ஆதிக்கம் செலுத்துகின்றன.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

சிகிச்சை கிரிப்டோர்கிடிசம்

பருவமடைவதற்கு முன்பு மேற்கொள்ளப்படும் கோனாடோட்ரோபின்களுடன் கிரிப்டோர்கிடிசம் சிகிச்சை 50% பயனுள்ளதாக இருக்கும். இனப்பெருக்க செயல்பாட்டின் முன்கணிப்பு சிகிச்சை தொடங்கும் வயதைப் பொறுத்தது.

1973 ஆம் ஆண்டு WHO ஆல் கூட்டப்பட்ட கிரிப்டோர்கிடிசம் குறித்த மாநாட்டில், டிஸ்டோபிக் விந்தணுக்களுக்கு ஆரம்பகால சிகிச்சையளிப்பதற்கான பரிந்துரை செய்யப்பட்டது. குழந்தையின் வாழ்க்கையின் 2 வது ஆண்டின் இறுதிக்குள் இது முடிக்கப்பட வேண்டும். உகந்த சிகிச்சை காலம் 6 முதல் 24 வது மாதம் வரை ஆகும்.

வாழ்க்கையின் முதல் ஆண்டில், குழந்தைகள் வாரத்திற்கு இரண்டு முறை 5 வாரங்களுக்கு 250 IU hCG பெறுகிறார்கள். இரண்டாவது ஆண்டில், 500 IU மருந்து வாரத்திற்கு இரண்டு முறை 5 வாரங்களுக்கு வழங்கப்படுகிறது. ஆரம்ப சிகிச்சைக்கான நேரம் தவறவிட்டால், சிகிச்சை 6 வயது வரை அதே அளவுகளில் தொடரும். 7 வயதிலிருந்து தொடங்கி, hCG வாரத்திற்கு இரண்டு முறை 1000 IU என்ற அளவில் 5 வாரங்களுக்கு நிர்வகிக்கப்படுகிறது. இரண்டாம் நிலை பாலியல் பண்புகள் தோன்றினால் மருந்துடன் சிகிச்சை முரணாக உள்ளது. முதல் பாடநெறிக்குப் பிறகு வெளிப்படையான ஆனால் போதுமான வெற்றி இல்லாத பட்சத்தில் மட்டுமே hCG சிகிச்சையின் தொடர்ச்சியான படிப்பு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. முதல் பாடநெறி முடிந்த 8 வாரங்களுக்குப் பிறகு இது மேற்கொள்ளப்படுகிறது. வயது வந்த ஆண்களுக்கு மாதாந்திர படிப்புகளில் வாரத்திற்கு இரண்டு முறை 1500 IU hCG மாதாந்திர இடைவெளிகளுடன் வழங்கப்படுகிறது.

பழமைவாத சிகிச்சை பயனற்றதாக இருந்தால், அறுவை சிகிச்சை சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது. இதற்கு மிகவும் சாதகமான நேரம் குழந்தையின் வாழ்க்கையின் 18-24 வது மாதமாகும்.

விரையின் எக்டோபியா, ஹெர்னியோட்டமிக்குப் பிறகு ஒரே நேரத்தில் குடலிறக்கம் அல்லது கிரிப்டோர்கிடிசம் போன்ற சந்தர்ப்பங்களில் அறுவை சிகிச்சை அவசியம். டிஸ்டோபிக் விரையின் வீரியம் மிக்க சிதைவுக்கான சாத்தியக்கூறு அதன் இயல்பான நிலையை விட 35 மடங்கு அதிகமாக உள்ளது என்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்.

கடந்த தசாப்தத்தில், கிரிப்டோர்கிடிசத்தை சிறு வயதிலேயே கிரிப்டோர்கிடிசத்துடன் குணப்படுத்துவது சாத்தியமாகியுள்ளது. கிரிப்டோர்கிடிசத்தின் செயல்பாட்டுக் கொள்கை கோனாடோரெலின் (கோனாடோட்ரோபின்-வெளியிடும் ஹார்மோன்) ஆகும். இது ஒரு உடலியல் வெளியீட்டு ஹார்மோன் (பிட்யூட்டரி கோனாடோட்ரோபின்கள் - LH மற்றும் FSH இரண்டையும் சுரக்க காரணமாகிறது). இது பிட்யூட்டரி சுரப்பியில் LH மற்றும் FSH உருவாவதை மட்டுமல்ல, அவற்றின் சுரப்பையும் தூண்டுகிறது. கிரிப்டோகரின் தினசரி பல உட்கொள்ளல் ஹைபோதாலமஸால் அதன் உடலியல் சுரப்பைப் பின்பற்றுகிறது, ஒரு ஒழுங்குபடுத்தப்பட்ட சுழற்சி ஏற்படுகிறது: ஹைபோதாலமஸ் - பிட்யூட்டரி சுரப்பி - கோனாட்கள், வயது மற்றும் பாலினத்தைப் பொறுத்து குறிப்பிட்டவை, மற்றும் சமநிலை சூப்பர்ஹைபோதாலமிக் மையங்களால் கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது.

இரத்தத்தில் T இன் செறிவு குழந்தை பருவத்திற்கு வழக்கமான சாதாரண வரம்பிற்குள் உள்ளது. கிரிப்டோகூர் சிகிச்சையை முடிந்தவரை சீக்கிரம் தொடங்க வேண்டும், முன்னுரிமை 12 மற்றும் 24 வது மாதங்களுக்கு இடையில். வயதான குழந்தைகளில் சிகிச்சையை மேற்கொள்ளலாம். இதற்கு எந்த முரண்பாடுகளும் இல்லை. மருந்து உள்நாசி வழியாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது: ஒவ்வொரு நாசியிலும் 4 வாரங்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு 3 முறை செலுத்தப்படுகிறது. 3 மாதங்களுக்குப் பிறகு, சிகிச்சையின் போக்கை மீண்டும் செய்யலாம். மூக்கு ஒழுகுதல் கிரிப்டோகரின் பயன்பாட்டிற்கு ஒரு தடையல்ல.

1 க்ரிப்டோக்யூர் குப்பியில் 10 கிராம் நீர் கரைசலில் 20 மி.கி செயற்கை கோனாடோரெலின் ஒரு செயலில் உள்ள பொருளாக உள்ளது. குப்பியின் உள்ளடக்கங்கள் தோராயமாக 100 டோஸ் ஏரோசோலுக்கு ஒத்திருக்கும் (1 டோஸில் 0.2 மி.கி கோனாடோரெலின் உள்ளது). சில நேரங்களில் சிகிச்சையின் போது, குழந்தைகளில் உற்சாகம் அதிகரிக்கிறது. கோனாடோரெலின் மற்றும் கோனாடோட்ரோபின்கள் அல்லது ஆண்ட்ரோஜன்களை ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்தக்கூடாது.