இரண்டாம்நிலை ஹைப்போகோனாடிசம்

இரண்டாம் இனப்பெருக்க இயக்கக்குறை அல்லது hypogonadotropic இனப்பெருக்க இயக்கக்குறை, பெரும்பாலும் மற்ற ட்ரோபிக் பிட்யூட்டரி ஹார்மோன்கள் தோல்வி இணைந்து முடியும் ஒரு முதன்மை சனனித்திருப்பத்துக்குரிய பற்றாக்குறை ஏற்படும். தனிமைப்படுத்தப்பட்ட கோனோடோட்ரோபிக் குறைபாடு காரணமாக, முதன்மை இரத்தச் சர்க்கரை நோய்க்கான விஷயத்தில் போலவே, மருத்துவ அறிகுறிகளும் குறைந்த அளவு ஆண்ட்ரோஜன்களால் ஏற்படுகின்றன.

[1], [2], [3], [4]

காரணங்கள் இரண்டாம் நிலை ஹைகோகோனடிசிசம்

ஹைபோபிடிடாரரிஸத்தின் மிகவும் பொதுவான காரணங்கள் கட்டிகள், வாஸ்குலர் கோளாறுகள், பிட்யூட்டரி மற்றும் ஹைபோதாலமஸில் உள்ள அழற்சியும், அதேபோல் செயல்படும் செயல்பாடுகளும் ஆகும். பிட்யூட்டரி சுரப்பியின் கரு வளர்ச்சியின் சீர்குலைவுகளில் இரண்டாம்நிலை ஹைப்போகோநாடிசத்தின் பிறப்பு வடிவங்களும் உள்ளன. பிளாஸ்மாவில், இந்த நோயாளிகளுக்கு குறைந்த அளவு கோனாடோட்ரோபின்கள் (LH மற்றும் FSH) மற்றும் டெஸ்டோஸ்டிரோன் உள்ளது.

[5], [6], [7], [8], [9]

அறிகுறிகள் இரண்டாம் நிலை ஹைகோகோனடிசிசம்

ஹைபோகோநாடோடொபிரபிக் ஹைபோகனாடிசம் என்பது, உறுப்புகளின் பாரென்க்மாமாவின் ஹைபோப்ளாஸ்டிக் மற்றும் அரோஃபிக் மாற்றங்களின் காரணமாக சோதனைகளின் அளவு குறைவதால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. செர்மினோயஸஸ் குழாய்களால் சைட்டோலி செல்களை வரிசையாகக் கொண்டிருக்கும் லுமேன் இல்லாத அளவு குறைக்கப்படுகின்றன. Spermatogonia அரிதானது. விந்தணு விழிப்புணர்வு, முதல் ஒழுங்கின் விந்தணுத் தொகுதியின் நிலைக்கு மட்டுமே உள்ளது. உட்புறத்தில், லெய்டிக் உயிரணுக்களின் முன்னோடிகள் மட்டுமே காணப்படுகின்றன.

ஹைப்போகனாடிசத்தின் அறிகுறிகளின் தீவிரத்தன்மை பிட்யூட்டரி சுரப்பியின் செயல்பாட்டின் பற்றாக்குறை மற்றும் நோய் எழுந்த வயதினைப் பொறுத்தது.

படிவங்கள்

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

பிறப்புறுப்பு இரண்டாம்நிலை ஹைப்போகோநாடிசம்

Kallmena நோய்க்குறி gonadotropins (எல் எச் மற்றும் FSH) அல்லது hyposphresia மோப்ப உணர்வின்மை (வாசனை அல்லது குறையும் உணர்வு இல்லாமை) ஒப்பிடுகையில் குறைவாகவே இருந்தன வகைப்படுத்தப்படும். இந்த நோயாளிகளில் பிட்யூட்டரி gonadotropins குறைந்த உற்பத்தி மற்றும் இரண்டாம் hypogonadotropic இனப்பெருக்க இயக்கக்குறை வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும் கோனாடோட்ரோபின்-வெளியிட்டு ஹார்மோன், பற்றாக்குறை வெளிப்படுத்தப்பட்டுள்ளது இது ஹைப்போதலாமஸ், ஒரு பிறப்பு குறைபாடு உள்ளது. நச்சுத்தன்மையுள்ள நரம்புகள் உருவாவதில் உள்ள குறைபாடு குறைபாடானது அனோஸ்மியா அல்லது ஹைபோஸ்மியாவை ஏற்படுத்துகிறது.

மருத்துவரீதியாக, இந்த நோயாளிகள் டியூனாய்ட்டிடைடிஸ் நோயைக் கண்டறிந்துள்ளனர், இது சில நேரங்களில் கிரிப்டோரிசிடிசத்துடன் சேர்ந்துள்ளது. கூடுதலாக, அவர்கள் syndactyly (ஆறு காலுள்ள) காதுகேளாமை போன்ற பிளவு மேல் உதடு ( "முயல் லிப்") குறைபாடுகள் மற்றும் வானத்தில் ( "அண்ணம்"), மற்றும் பேர் கிடைக்கவில்லை. நோய், குடும்பம் வரலாற்றின் அவ்வாறெனில், உங்களிடம் சில உறுப்பினர்கள் என்று கண்டுபிடிக்க முடியும் குடும்பங்கள் உள்ளன அல்லது குறைபாடுகள் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன. 46.XY கொண்ட நோயாளிகளில் காரியோடைப் பிளாஸ்மாவில், ஹார்மோன், FSH மற்றும் டெஸ்டோஸ்டிரோன் லுடெய்னிங் செய்யும் குறைவான உள்ளடக்கம்.

மாத இடைவெளியில் மாதம் நிச்சயமாக - நோய்க்குறி சிகிச்சை மனித கோரியானிக் கோனாடோட்ரோபின் அல்லது அதன் ஒத்தப்பொருட்களும் (. புரோபேஸ் Pregnil, horiogonin மற்றும் பலர்) 1500-2000 அலகுகள் வாரம் intramuscularly ஒன்றுக்கு 2-3 முறை நடந்த Kallmena நீண்ட நிர்வாகம் உள்ளது. ஒரு விதையுறுப்புக்களில் குறை வளர்ச்சி கோரியானிக் கோனாடோட்ரோபின் மற்றும் ஆண்ட்ரோஜன் சேர்த்து வெட்டும் போது நிர்வகிக்கப்படுகிறது: ஊசி Sustanon-250 (அல்லது omnadren-250) 1 மணிக்கு மில்லி முறை ஆண்டு ஒரு மாதம் அல்லது 1 மில்லி ஒவ்வொரு 10 நாட்கள் testenat 10% போது. போதுமான மட்டுமே கோரியானிக் கோனாடோட்ரோபின் சிகிச்சை (அல்லது அதன் ஒத்தப்பொருட்களும்) மட்டும் வழங்குவோம் கொனடோடிராபினையும் சிகிச்சை விளைவாக ஒரு நோயாளியின் இரத்தத்தில் டெஸ்டோஸ்டிரோன் அளவு உடன்.

இது இரண்டாம் பாலியல் பண்புகள் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது, ஆண்குறி அதிகரிப்பு, copulatory செயல்பாடு இயல்பாக்கம். 3 மாதங்களில் 2-3 முறை ஒரு வாரம் humegon, pergonal, intramuscularly neopergonal 75 என்னை (மற்ற அனலாக் அல்லது pregnilom 1500 ஈடி இணைந்து): இனப்பெருக்க செயல்பாடுகளை மீட்க அதிக செயல்பாட்டுடன் gonadotropins, நுண்ணறை பயன்படுத்தலாம் வேண்டும். இந்த மருந்துகளின் மேலதிக பயன்பாடு சிகிச்சையின் பயனை சார்ந்துள்ளது. சில நேரங்களில் கருவுறுதல் மீண்டும்.

லுடனிங்க்சிங் ஹார்மோன் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட குறைபாடு ஆண்ட்ரோஜென் குறைபாடு அறிகுறவியல் பண்புகளால் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது. இந்த நோய்க்குறியின் வளர்ச்சியில் முக்கிய பங்கு ஹார்மோன் உற்பத்தியில் லுடெய்னிங் செய்யும் பிறப்பு குறைபாடு மற்றும் டெஸ்டோஸ்டிரோன் சுரப்பு குறைபாட்டிற்கு கொடுக்கப்படுகிறது. இந்த நோயாளிகளிடையில் பிரக்டோஸ் செறிவு குறைதல், அதேபோல விந்து இயக்கம் குறைதல் ஆகியவை ஆண்ட்ரோஜன் குறைபாட்டின் ஒரு வெளிப்பாடாகும்.

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் பிளாஸ்மாவிலுள்ள FSH அளவு சாதாரண அளவிற்குள்ளேயே இருக்கிறது, இது விந்தணுக்களின் அனைத்து நிலைகளிலும் பாதுகாப்பை விளக்குகிறது. ஒலியிகோஸோஸ்பெர்பெரியா, இந்த நிலைப்பாட்டில் காணப்படுகிறது, இது ஆன்ட்ரோஜன்களின் பற்றாக்குறையுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கிறது. 1950 ஆம் ஆண்டில், பாஸ்குவெனினி முதன்முதலில் அத்தகைய நோயாளிகளைப் பற்றி அறிக்கை செய்தது. அவர்கள் ஒரு தனிமனித மனநிலையை கொண்டனர், அதே நேரத்தில், திருப்திகரமான விந்து விழிப்புணர்வு. ஹைப்போகனாடிசம் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு "கருவுறுதல்" போன்றவை "பாஸ்குவினினி நோய்க்குறி" அல்லது "வளமான நாய் சிண்ட்ரோம்" என்று அழைக்கப்படுகின்றன. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் கருச்சிதைவு ஏற்பட்டதால் பிந்தைய தோல்வி அடைந்தது.

அறிகுறிகள் luteinizing ஹார்மோன் குறைபாடு தீவிரத்தை சார்ந்தது. இந்த நோய்க்குறி ஆண்குறியின் குறைபாடு, சிறுசிறு முடி உதிர்தல் pubis, axillae மற்றும் முகம், eunuchoid உடல் விகிதாச்சாரம், பாலியல் செயல்பாடுகளை மீறுதல் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படும். நோயாளிகள் அரிதாகவே  க்னென்காமாஸ்டியா, கிரிப்டோரிசிடிசம் இல்லை. சில நேரங்களில் அவர்கள் கருவுறாமை பற்றி ஒரு மருத்துவரிடம் செல்கிறார்கள். வழக்கமாக அதே வகை விந்தைவெளியேற்று ஆய்வானது முடிவுகள்: அது ஒரு சிறிய அளவு, oligozoospermia, குறைந்த விந்து இயக்கம், விஞ்ஞான திரவத்தில் பிரக்டோஸ் உள்ளடக்கத்தில் ஒரு கூர்மையான குறைவு. காரியோடைப் 46.XY.

வாழ்க்கை இனப்பெருக்க காலத்தில் மாத இடைவெளியில் மாதாந்திர படிப்புகள் - தனிமைப்படுத்தப்பட்ட லியூடினைசிங் ஹார்மோன் பற்றாக்குறைக்கான சிகிச்சை அது intramuscularly 2 முறை ஒரு வாரம் 1500-2000 IU மணிக்கு மனித கோரியானிக் கோனாடோட்ரோபின் அல்லது அதன் ஒத்தப்பொருட்களும் (. Pregnil, Profazi மற்றும் பலர்) சிகிச்சையளிக்க அறிவுறுத்தப்படுகிறது. சிகிச்சையின் விளைவாக, copulatory மற்றும் இனப்பெருக்க செயல்பாடுகளை இருவரும் மீட்டெடுக்கப்படுகின்றன.

பிட்யூட்டரி சுரப்பியின் கோனாடோட்ரோபிக் மற்றும் அட்ரனோகோர்ட்டிகோடோபிரோபிக் செயல்பாடுகளை ஒரே நேரத்தில் உட்கொள்வதன் விளைவாக மாடுக் இன் சிண்ட்ரோம் என்பது ஒரு அரிய நோய் ஆகும். பருவமடைந்த பிறகு தோன்றும். இரத்தத்தில், ஹார்மோன், FSH, ACTH மற்றும் கார்டிசோல் ஆகியவற்றின் குறைவான அளவுகள். 17-ஏசிஎஸ் சிறுநீரில் சிறிய அளவு. கோரியானிக் கோனாடோட்ரோபின் அறிமுகத்துடன், பிளாஸ்மா டெஸ்டோஸ்டிரோன் நிலை அதிகரிக்கிறது. தைரோட்ரோபிக் செயல்பாடு பாதுகாக்கப்படுகிறது. இந்த நோய்க்குரிய நோய் அறியப்படவில்லை.

அறிகுறிகள். நோயாளிகளுக்கு மத்திய தோற்றம் நாள்பட்ட அண்ணீரகம் அறிகுறிகள் இணைந்து மருத்துவமனையில் evnuhoidizma வளரும், எனவே தோல் மற்றும் சளி சவ்வுகளில், ஒரு இரண்டாம் hypocorticoidism வழக்கமான எந்த நிறத்துக்கு காரணம் உள்ளது. இலக்கியத்தில் இந்த நோய்க்குறியின் ஒற்றை நோய்களின் விளக்கம் உள்ளது.

அல்லது க்ளூகோகார்டிகாய்ட்கள் கொண்டு மாற்று சிகிச்சை மூலம் சிறுநீரகமேற்பட்டையிலிருந்து (cortico-ட்ரோபேன்கள்) செயல்பாடு தூண்டுகின்றன மருந்துகள்: போன்ற நோயாளிகள் சிகிச்சை வழக்கமான வழியில் gonadotropins இணைந்து நடத்தப்படுகிறது.

[16], [17], [18], [19], [20], [21]

இரண்டாம்நிலை ஹைப்போகோனாடிசம் வாங்கியது

ஹைப்போதாலிக்-பிட்யூட்டரி பகுதியின் மாற்றப்பட்ட தொற்று மற்றும் அழற்சி நிகழ்முறைகளுக்குப் பிறகு இந்த நோய்களின் வகைகள் உருவாகலாம். பாலிடிப்ஸீயா - ஆகவே, சில சந்தர்ப்பங்களில், காசநோய் மூளைக்காய்ச்சல் செய்துகொண்டவர்களால் நோயாளிகளுக்கு, இனப்பெருக்க இயக்கக்குறை அறிகுறிகள், மழை மற்றும் மற்ற பிட்யூட்டரி செயல்பாடுகளை (thyrotrophic, வளர்ச்சி ஹார்மோன்), சில நேரங்களில் சேர்ந்து உருவாகின்றன. மண்டை ஓடு கதிரியக்க பரிசோதனை மூலம், சில நோயாளிகளுக்கு துருக்கிய சேணம் மீது பெரிஃபிகேஷன் உட்புறங்களை வெளிப்படுத்துவது சாத்தியம் - இது ஹைப்போத்லாமிக் பிராந்தியத்தில் உட்செலுத்துதல் செயல்முறையின் மறைமுக அடையாளம். மேலே குறிப்பிட்டபடி, இரண்டாம்நிலை இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் வடிவங்கள் மாற்று சிகிச்சைக்கு உட்பட்டவை. கூடுதலாக, அத்தகைய நோயாளிகள் உடலில் உள்ள ஹார்மோன்கள் பற்றாக்குறையுடன் மாற்று சிகிச்சையைக் காட்டியுள்ளனர்.

அடிபோஸ்-பிறப்புறுப்பு திசு

நோய்த்தடுப்பு நோய்க்கான அறிகுறிகள் தோன்றினாலன்றி, அதன் அறிகுறிகள் தோன்றினாலேயே அது ஒரு சுயாதீனமான நோயாக கருதப்படலாம். இந்த நோய்க்கான அறிகுறிகள், ஹைப்போத்தலாமஸ் அல்லது பிட்யூட்டரி சுரப்பி (கட்டி, நரம்புத்திறன்) ஆகியவற்றின் கரிமக் காயங்களுடன் உருவாக்கப்படலாம். ஹைபோதலாமஸ் (வீக்கம், வீக்கம், அதிர்ச்சி), உடல் பருமன் மற்றும் இரத்தச் சர்க்கரை நோய் ஆகியவற்றை சேதப்படுத்தும் செயல்முறையின் இயல்பை நிறுவுவது அடிப்படை நோய்க்கு அறிகுறியாக கருதப்பட வேண்டும்.

ஹைபோதலாமஸின் செயல்பாடுகளை மீறுவதால் பிட்யூட்டரி சுரப்பியின் கோனோடட்ரோபிக் செயல்பாடு குறைந்து செல்கிறது, இதையொட்டி இரண்டாம்நிலை ஹைப்போகோனாடிசத்தின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது. Adiposo- பிறப்புறுப்பு dystrophy பெரும்பாலும் prepubertal வயதில் (10-12 ஆண்டுகள்) கண்டறியப்பட்டது. "பெண் வகை": சிறுநீரக, இடுப்பு, உடற்பகுதி, முகம் மூலம் சர்க்கரைச் சத்து குறைபாடு கொண்ட ஒரு பொது உடல் பருமனால் இந்த நோய்க்குறி வகைப்படுத்தப்படுகிறது. சில நோயாளிகளுக்கு தவறான கின்காமாஸ்டியா உள்ளது. உடலின் விகிதங்கள் எலுமிச்சை (பரந்த இடுப்பு, ஒப்பீட்டளவில் நீண்ட கால்கள்), தோல் மெல்லியதாக இருக்கும், அக்குளில் முகம், முகம், மற்றும் இடுப்பு (அல்லது மிக அற்பமான). ஆண்குறி மற்றும் ஆண்குறி அளவு குறைந்து, சில நோயாளிகளுக்கு cryptorchidism உள்ளது. சில நேரங்களில் அல்லாத நீரிழிவு நோய் கண்டறியப்பட்டது.

[22], [23], [24], [25], [26]

சிகிச்சை இரண்டாம் நிலை ஹைகோகோனடிசிசம்

Adipozo-பிறப்புறுப்பு தேய்வில் இனப்பெருக்க இயக்கக்குறை சிகிச்சை: 1500 IU இருந்து மனித கோரியானிக் கோனாடோட்ரோபின் அல்லது அதன் ஒத்தப்பொருட்களும் (. Pregnil, Profazi மற்றும் பலர்) ஊசி 3000 (உடல் பருமன் தீவிரத்தை பொறுத்து) 2 முறை ஒரு வாரம், மாதாந்திர படிப்புகள் மாத இடைவெளியில் விண்ணப்பிக்க. கோனாடோட்ரோபின் சிகிச்சை சிறிய விளைவுகளை ஒரே நேரத்தில் ஊசி ஆண்ட்ரோஜன்கள் ஒதுக்க முடியும் உடன்: 1 முறை ml மணிக்கு sustanon-250 (அல்லது omnadren-250) ஒரு மாதம் அல்லது ஊசி testenata 1 மில்லி ஒவ்வொரு 10 10% நாட்களாக. அசாதாரண கல்லீரல் செயல்பாட்டினால், மருந்துகளின் வாய்வழி நிர்வாகம் நோயாளிக்கு அறிவுறுத்தப்படுகிறது: அன்ரியல் 1 காப்ஸ்யூல் 2-4 முறை ஒரு நாள். எடை குறைக்க நடவடிக்கை எடுக்க வேண்டும்: ஒரு துணைக்குழாய் உணவு, பசியின்மை, உடற்பயிற்சி சிகிச்சை குறைக்க மருந்துகள்.