சிறுநீரக நோய்க்குறியுடன் கூடிய ரத்தக்கசிவு காய்ச்சல் - நோய் கண்டறிதல்

சிறுநீரக நோய்க்குறியுடன் கூடிய ரத்தக்கசிவு காய்ச்சல், காய்ச்சல் மற்றும் போதை அறிகுறிகளுடன் கூடிய கடுமையான ரத்தக்கசிவு காய்ச்சலின் கலவையால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, கடுமையான கல்லீரல் செயலிழப்பு மற்றும் ரத்தக்கசிவு நோய்க்குறியின் வளர்ச்சியுடன் சிறுநீரக பாதிப்பு.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

பிற நிபுணர்களுடன் கலந்தாலோசிப்பதற்கான அறிகுறிகள்

சிறுநீரகம் உடைந்ததாக சந்தேகிக்கப்பட்டால், வயிற்று உறுப்புகளின் கடுமையான அறுவை சிகிச்சை நோய்களை நிராகரிக்க ஒரு அறுவை சிகிச்சை நிபுணருடன் கலந்தாலோசித்தல். கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பில் தொற்று நச்சு அதிர்ச்சி ஏற்பட்டால், ஹீமோடையாலிசிஸ் குறித்து முடிவு செய்ய ஒரு மறுமலர்ச்சியாளருடன் கலந்தாலோசித்தல்.

மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுவதற்கான அறிகுறிகள்

சிறுநீரக நோய்க்குறியுடன் கூடிய ரத்தக்கசிவு காய்ச்சலுக்கு, நோயின் தீவிரம் மற்றும் கால அளவு எதுவாக இருந்தாலும், தொற்று அல்லது சிகிச்சை மருத்துவமனைகளில் கட்டாயமாக ஆரம்ப மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட வேண்டும். சிறுநீரக நோய்க்குறியுடன் கூடிய ரத்தக்கசிவு காய்ச்சலை வெளிநோயாளர் கண்காணிப்பு மற்றும் சிகிச்சை ஏற்றுக்கொள்ள முடியாதது. நோயாளியின் போக்குவரத்து முடிந்தவரை மென்மையாக இருக்க வேண்டும், நடுக்கம் மற்றும் நடுக்கம் தவிர்த்து.

வேறுபட்ட நோயறிதல்

நோசோஃபார்ம்கள்	பொதுவான அறிகுறிகள்	வேறுபாடுகள்
ஓஜிஎல்	கடுமையான ஆரம்பம், காய்ச்சல், ரத்தக்கசிவு நோய்க்குறி	காய்ச்சல், இரண்டு அலை ரத்தக்கசிவு நோய்க்குறி பலவீனமாக வெளிப்படுத்தப்படுகிறது, புரதச்சத்து குறைவாக உள்ளது. ARF உருவாகாது. வயிறு மற்றும் இடுப்பு வலி இல்லை அல்லது முக்கியமற்றது. CNS மற்றும் நுரையீரல் சேதம் சிறப்பியல்பு. RSK மற்றும் RN இல் குறிப்பிட்ட ஆன்டிபாடிகள் கண்டறியப்படுகின்றன.
புள்ளி காய்ச்சல் குழுவின் ரிக்கெட்சியோஸ்கள்	கடுமையான ஆரம்பம், காய்ச்சல், ரத்தக்கசிவு நோய்க்குறி, சிறுநீரக பாதிப்பு	காய்ச்சல் நீடித்து, மத்திய நரம்பு மண்டலம் மற்றும் இருதய அமைப்பு முக்கியமாக பாதிக்கப்படுகின்றன. முதன்மை விளைவு ஒரு சொறி, ஏராளமாக, முக்கியமாக ரோஸஸ்-மேக்குலோபாபுலர், இரண்டாம் நிலை பெட்டீசியா, விரிவாக்கப்பட்ட மண்ணீரல், பாலிஅடினோபதி. கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், மூக்கில் இரத்தப்போக்கு. சிறுநீரக சேதம் புரதச் சளிக்கு மட்டுமே. RIF மற்றும் RSK இல் குறிப்பிட்ட ஆன்டிபாடிகள் கண்டறியப்படுகின்றன.
மெனிங்கோகோசீமியா	கடுமையான காய்ச்சல். ரத்தக்கசிவு நோய்க்குறி. சிறுநீரக பாதிப்பு மற்றும் கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு.	முதல் நாளில், ஒரு ரத்தக்கசிவு சொறி தோன்றும், கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு ரத்தக்கசிவு நோய்க்குறி ITS இன் பின்னணியில் மட்டுமே தோன்றும், இது நோயின் முதல் நாளில் உருவாகிறது. பெரும்பாலான நோயாளிகள் (90%) சீழ் மிக்க மூளைக்காய்ச்சலை உருவாக்குகிறார்கள். லுகோசைடோசிஸ் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. மெனிங்கோகோகஸ் இரத்தத்திலும் CSF பாக்டீரியோஸ்கோபிகல் மற்றும் பாக்டீரியாலஜிக்கல் ரீதியாகவும், நேர்மறை RLA இல் கண்டறியப்படுகிறது.
வயிற்று உறுப்புகளின் கடுமையான அறுவை சிகிச்சை நோய்கள்	படபடப்பு செய்யும்போது வயிற்று வலி மற்றும் மென்மை, பெரிட்டோனியல் எரிச்சலின் அறிகுறி, காய்ச்சல், வெள்ளை இரத்த அணுக்களின் அளவு குறைதல்.	காய்ச்சல் மற்றும் பிற அறிகுறிகளுக்கு முன்னதாக வலி நோய்க்குறி தோன்றும். வலி மற்றும் பெரிட்டோனியல் எரிச்சலின் அறிகுறிகள் ஆரம்பத்தில் உள்ளூர்மயமாக்கப்படுகின்றன. ரத்தக்கசிவு நோய்க்குறி மற்றும் சிறுநீரக பாதிப்பு ஆகியவை வழக்கமானவை அல்ல. நோயின் முதல் மணிநேரங்களிலிருந்து இரத்தத்தில் நியூட்ரோஃபிலிக் அதிகரிக்கும் லுகோசைட்டோசிஸ்.
கடுமையான பரவலான குளோமெருலோனெப்ரிடிஸ்	காய்ச்சல், ஒலிகுரியாவுடன் சிறுநீரக பாதிப்பு, கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு, ரத்தக்கசிவு நோய்க்குறி.	3 நாட்கள் முதல் 2 வாரங்கள் வரையிலான காலகட்டத்தில் சிறுநீரக பாதிப்புக்கு முன்னதாக காய்ச்சல், தொண்டை வலி, கடுமையான சுவாச நோய்த்தொற்றுகள் ஏற்படும். வெளிர் தோல், வீக்கம், இரத்த அழுத்தத்தில் தொடர்ந்து அதிகரிப்பு ஆகியவை சிறப்பியல்புகளாகும். அசோடீமியாவின் பின்னணியில் ரத்தக்கசிவு நோய்க்குறி சாத்தியமாகும், இது ஒரு நேர்மறையான டூர்னிக்கெட் அறிகுறி, புதிய இரத்தப்போக்கு மூலம் வெளிப்படுகிறது.
லெப்டோஸ்பிரோசிஸ்	கடுமையான ஆரம்பம், காய்ச்சல், ரத்தக்கசிவு சொறி, புண்கள்	ஆரம்பம் வன்முறையானது, காய்ச்சல் நீடித்தது, மயால்ஜியா உச்சரிக்கப்படுகிறது, பெரும்பாலும் மூளைக்காய்ச்சல், முதல் நாளிலிருந்தே மஞ்சள் காமாலை, அதிக லுகோசைடோசிஸ். புரோட்டினூரியா. மிதமான அல்லது குறைந்த. இரத்த சோகை. இரத்த ஸ்மியர், சிறுநீர், CSF, மைக்ரோநியூட்ரலைசேஷன் எதிர்வினை மற்றும் RAL ஆகியவற்றில் லெப்டோஸ்பைராவைக் கண்டறிதல் நேர்மறையானது.

தொற்றுநோயியல் வரலாறு

ஒரு உள்ளூர் பகுதியில் தங்குதல், தொழில்முறை செயல்பாட்டின் தன்மை.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

பருவகாலம்

ஆரம்ப காலகட்டத்தின் தொற்று-நச்சு அறிகுறிகளில் இயற்கையான மாற்றத்துடன் கூடிய சுழற்சி போக்கை (காய்ச்சல், தலைவலி, பலவீனம், முகம், கழுத்து, மார்பின் மேல் மூன்றில் ஒரு பகுதி, சளி சவ்வுகள், ஸ்க்லரல் நாளங்களின் ஊசி) ஒலிகுரிக் காலத்தின் சிறுநீரக செயலிழப்பு அதிகரிப்பதற்கான அறிகுறிகள் (கீழ் முதுகில் வலி, வயிறு; உணவு உட்கொள்ளலுடன் தொடர்புடைய வாந்தி; கடுமையான தலைவலி, வறண்ட வாய், தாகம் ஆகியவற்றின் பின்னணியில் பார்வைக் கூர்மை குறைதல்; கடுமையான ரத்தக்கசிவு நோய்க்குறி, ஒரு நாளைக்கு 500 மில்லிக்குக் குறைவான டையூரிசிஸ் குறைதல்).

சிறுநீரக நோய்க்குறியுடன் கூடிய ரத்தக்கசிவு காய்ச்சலின் குறிப்பிட்ட அல்லாத ஆய்வக நோயறிதல்.

ஆய்வக குறிப்பிட்ட அல்லாத (பொது மருத்துவ, உயிர்வேதியியல், கோகுலோபதி, எலக்ட்ரோலைட், நோயெதிர்ப்பு) மற்றும் கருவி (EGDS, அல்ட்ராசவுண்ட், CT, ECG, மார்பு ரேடியோகிராபி, முதலியன) குறிகாட்டிகளின் தகவல் உள்ளடக்கம் தொடர்புடையது, ஏனெனில் அவை குறிப்பிட்ட அல்லாத நோய்க்குறியியல் நோய்க்குறிகளின் தீவிரத்தை பிரதிபலிக்கின்றன - கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு, DIC மற்றும் பிற, அவை நோயின் காலத்தை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு மதிப்பிடப்பட வேண்டும்.

மருத்துவ இரத்த பரிசோதனை: ஆரம்ப காலகட்டத்தில் - லுகோபீனியா, எரித்ரோசைட்டுகளின் எண்ணிக்கையில் அதிகரிப்பு, ஹீமோகுளோபின், ESR இல் குறைவு, த்ரோம்போசைட்டோபீனியா; நோயின் உச்சத்தில் - இடதுபுறமாக சூத்திரத்தில் மாற்றத்துடன் லுகோசைடோசிஸ், ESR இல் 40 மிமீ / மணி அதிகரிப்பு.

பொது சிறுநீர் பகுப்பாய்வு: புரோட்டினூரியா (0.3 முதல் 30.0 கிராம்/லி மற்றும் அதற்கு மேல்), மைக்ரோ- மற்றும் மேக்ரோஹெமாட்டூரியா, சிலிண்ட்ரூரியா, டுனேவ்ஸ்கி செல்கள்.

ஜிம்னிட்ஸ்கி சோதனை: ஹைப்போஐசோஸ்தெனுரியா.

இரத்த உயிர்வேதியியல்: யூரியா, கிரியேட்டினின், ஹைபர்கேமியா, ஹைபோநெட்ரீமியா, ஹைபோகுளோரீமியா ஆகியவற்றின் அதிகரித்த செறிவு.

இரத்த உறைவு: நோயின் காலத்தைப் பொறுத்து, ஹைப்பர் கோகுலேஷன் அறிகுறிகள் (த்ரோம்பின் நேரத்தை 10-15 வினாடிகளாகக் குறைத்தல், இரத்த உறைவு நேரம், ஃபைப்ரினோஜென் செறிவு 4.5-8 கிராம்/லி ஆக அதிகரிப்பு, புரோத்ராம்பின் குறியீடு 100-120% ஆக அதிகரிப்பு) அல்லது ஹைபோகோகுலேஷன் (த்ரோம்பின் நேரத்தை 25-50 வினாடிகளாக நீட்டித்தல், உறைதல் நேரத்தை நீட்டித்தல், ஃபைப்ரினோஜென் செறிவு 1-2 கிராம்/லி ஆகக் குறைதல், புரோத்ராம்பின் குறியீடு 30-60% ஆகக் குறைதல்).

சிறுநீரக நோய்க்குறியுடன் கூடிய ரத்தக்கசிவு காய்ச்சலின் குறிப்பிட்ட ஆய்வக நோயறிதல்

RNIF: 5-7 நாட்கள் இடைவெளியில் எடுக்கப்பட்ட ஜோடி சீராவில் ஆய்வுகள் நடத்தப்படுகின்றன. ஆன்டிபாடி டைட்டரில் 4 மடங்கு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட அதிகரிப்பு நோயறிதல் ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்கதாகக் கருதப்படுகிறது. இந்த முறை மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும், நோயறிதலின் உறுதிப்படுத்தல் 96-98% ஐ அடைகிறது. சிறுநீரக நோய்க்குறியுடன் கூடிய ரத்தக்கசிவு காய்ச்சலின் சீரோடையாக்னோசிஸின் செயல்திறனை அதிகரிக்க, நோயின் 4-7 வது நாளுக்கு முன்பு முதல் சீரம் சேகரிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, மேலும் இரண்டாவது - நோயின் 15 வது நாளுக்குப் பிறகு அல்ல. திட-கட்ட ELISAவும் பயன்படுத்தப்படுகிறது, இது IgM ஆன்டிபாடிகளின் செறிவை தீர்மானிக்க அனுமதிக்கிறது. ஆரம்பகால நோயறிதலின் நோக்கத்திற்காக, இரத்தத்தில் வைரஸ் RNA துண்டுகளைக் கண்டறிய PCR பயன்படுத்தப்படுகிறது.

சிறுநீரக நோய்க்குறியுடன் ரத்தக்கசிவு காய்ச்சலின் கருவி நோயறிதல்

சிறுநீரகங்களின் அல்ட்ராசவுண்ட், ஈசிஜி, மார்பு எக்ஸ்ரே.

சிறுநீரக நோய்க்குறியுடன் கூடிய ரத்தக்கசிவு காய்ச்சலுக்கான தீவிரத்தன்மை அளவுகோல்கள்

• லேசான ஓட்டம்:
  • காய்ச்சல் (38.0 C வரை);
  • ஒலிகுரியா (900 மில்லி/நாள் வரை);
  • நுண்புரோட்டினூரியா;
  • மைக்ரோஹெமாட்டூரியா;
  • சீரம் யூரியா செறிவு இயல்பானது, கிரியேட்டினின் அளவு 130 μmol/l ஆக அதிகரித்தது.
• மிதமான படிப்பு:
  • காய்ச்சல் (39.5 C வரை);
  • தலைவலி, அடிக்கடி வாந்தி;
  • இடுப்பு பகுதியில் கடுமையான வலி, வயிற்று வலி;
  • ரத்தக்கசிவு சொறி;
  • ஒலிகுரியா (300-900 மிலி/நாள்);
  • மிதமான அசோடீமியா (இரத்த பிளாஸ்மா யூரியா 18 மிமீல்/லி வரை, கிரியேட்டினின் 300 μmol/லி வரை).
• கடுமையான போக்கு:
  • ITS மற்றும் கடுமையான வாஸ்குலர் பற்றாக்குறை வடிவத்தில் சிக்கல்கள்;
  • ரத்தக்கசிவு நோய்க்குறி;
  • ஒலிகுரியா (300 மில்லி/நாளுக்குக் குறைவானது) அல்லது அனூரியா;
  • யூரேமியா (யூரியா செறிவு 18.5 மிமீல்/லிட்டருக்கு மேல், கிரியேட்டினின் 300 μmol/லிட்டருக்கு மேல்).
• கடுமையான வடிவத்தின் வளர்ச்சியின் முன்னோடிகள் (நோயின் 2-4 வது நாளில்):
  • கீழ் முதுகு மற்றும் வயிற்றில் கடுமையான வலி;
  • கடுமையான தலைவலி, வறண்ட வாய் மற்றும் தாகத்தின் பின்னணியில் பார்வைக் கூர்மையில் கூர்மையான குறைவு;
  • உணவு உட்கொள்ளலுடன் தொடர்புடையதாக இல்லாத வாந்தி மீண்டும் மீண்டும் வருவது;
  • கடுமையான ரத்தக்கசிவு நோய்க்குறி:
  • ஒலிகுரியா (500 மில்லி/நாளுக்கும் குறைவானது);
  • லுகோசைடோசிஸ்;
  • பாரிய புரதச் சத்து (3.3 கிராம்/லி அல்லது அதற்கு மேல்);
  • நோயின் 3வது நாளிலிருந்து யூரியா மற்றும் கிரியேட்டினின் செறிவில் கூர்மையான அதிகரிப்பு.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

சிறுநீரக நோய்க்குறியுடன் ரத்தக்கசிவு காய்ச்சலின் வேறுபட்ட நோயறிதல்

சிறுநீரக நோய்க்குறியுடன் கூடிய ரத்தக்கசிவு காய்ச்சலின் வேறுபட்ட நோயறிதல்கள் மற்ற ரத்தக்கசிவு காய்ச்சல்களுடன் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன, இருப்பினும், அவற்றின் பரவலின் பரப்பளவு OHF தவிர, சிறுநீரக நோய்க்குறியுடன் ரத்தக்கசிவு காய்ச்சலின் பரவல் பகுதியுடன் ஒத்துப்போவதில்லை. நோயின் ஆரம்ப காலகட்டத்தில், காய்ச்சல், ரிக்கெட்சியோசிஸ், டிக்-பரவும் என்செபாலிடிஸ் மற்றும் பின்னர் அறிகுறிகளின் முக்கோணத்தால் வகைப்படுத்தப்படும் நோய்களுடன் வேறுபட்ட நோயறிதல்கள் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன: காய்ச்சல், சிறுநீரக பாதிப்பு, ரத்தக்கசிவு நோய்க்குறி. வயிற்று குழியின் கடுமையான அறுவை சிகிச்சை நோய்களுடன் வேறுபட்ட நோயறிதல்கள் பொருத்தமானவை.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

ரத்தக்கசிவு காய்ச்சல். சிகிச்சை

சிறுநீரக நோய்க்குறியுடன் ரத்தக்கசிவு காய்ச்சலுக்கு மருந்து சிகிச்சை

கிரிமியன் ரத்தக்கசிவு காய்ச்சல் - சிகிச்சை

ரத்தக்கசிவு காய்ச்சல், வகைகள். சிகிச்சை

தென் அமெரிக்க ரத்தக்கசிவு காய்ச்சல்கள்: காரணங்கள், அறிகுறிகள், நோய் கண்டறிதல், சிகிச்சை

லாசா ரத்தக்கசிவு காய்ச்சல்: காரணங்கள், அறிகுறிகள், நோய் கண்டறிதல், சிகிச்சை

ஓம்ஸ்க் ரத்தக்கசிவு காய்ச்சல்: காரணங்கள், அறிகுறிகள், நோய் கண்டறிதல், சிகிச்சை

கிரிமியன்-காங்கோ ரத்தக்கசிவு காய்ச்சல்: காரணங்கள், அறிகுறிகள், நோய் கண்டறிதல், சிகிச்சை

எபோலா ரத்தக்கசிவு காய்ச்சல்: காரணங்கள், அறிகுறிகள், நோய் கண்டறிதல், சிகிச்சை

சிறுநீரக நோய்க்குறியுடன் கூடிய ரத்தக்கசிவு காய்ச்சல்

சிறுநீரக நோய்க்குறியுடன் கூடிய ரத்தக்கசிவு காய்ச்சல் - காரணங்கள் மற்றும் தொற்றுநோயியல்

சிறுநீரக நோய்க்குறியுடன் கூடிய ரத்தக்கசிவு காய்ச்சல் - அறிகுறிகள்

பிளவு பள்ளத்தாக்கு ரத்தக்கசிவு காய்ச்சல்: காரணங்கள், அறிகுறிகள், நோய் கண்டறிதல், சிகிச்சை

கிரிமியன் ரத்தக்கசிவு காய்ச்சல் - அறிகுறிகள்

சிறுநீரக நோய்க்குறியுடன் கூடிய ரத்தக்கசிவு காய்ச்சல் வைரஸ்

மார்பர்க் ரத்தக்கசிவு காய்ச்சல்: காரணங்கள், அறிகுறிகள், நோய் கண்டறிதல், சிகிச்சை

குழந்தைகளில் ரத்தக்கசிவு காய்ச்சல். சிகிச்சை

குழந்தைகளில் ஓம்ஸ்க் ரத்தக்கசிவு காய்ச்சல்: காரணங்கள், அறிகுறிகள், நோய் கண்டறிதல், சிகிச்சை.

குழந்தைகளில் கிரிமியன் ரத்தக்கசிவு காய்ச்சல். காரணங்கள். அறிகுறிகள். நோய் கண்டறிதல். சிகிச்சை

குழந்தைகளில் சிறுநீரக நோய்க்குறியுடன் கூடிய ரத்தக்கசிவு காய்ச்சல். காரணங்கள். அறிகுறிகள். நோய் கண்டறிதல். சிகிச்சை