கட்டுரை மருத்துவ நிபுணர்

நோயாளியின் தொற்று நோய்

புதிய வெளியீடுகள்

சிறுநீரக நோய்க்குறியுடன் ரத்தக்கசிவு காய்ச்சல்: நோய் கண்டறிதல்

Alexey Krivenko, மருத்துவ ஆசிரியர்
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 23.04.2024

அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.

நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.

எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.

சிறுநீரக சிண்ட்ரோம் சிதைவுக்கு காய்ச்சல் காய்ச்சல் மற்றும் போதை, கடுமையான கல்லீரல் செயலிழப்பு மற்றும் ஹெமொர்ர்தகிக் நோய்க்குறியீடின் வளர்ச்சி சிறுநீரக ஈடுபாடு அறிகுறிகள் தொடங்கிய உடன் சிறுநீரக சிண்ட்ரோம் ஹெமொர்ர்தகிக் காய்ச்சல் தீவிரமாகவே துவங்கி கலவையாக வகைப்படுத்தப்படுகிறது உள்ளது.

trusted-source [1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

மற்ற வல்லுனர்களின் ஆலோசனையிடுவதற்கான அறிகுறிகள்

சிறுநீரகத்தின் சிதைவை சந்தேகத்துடன், வயிற்று உறுப்புகளின் கடுமையான அறுவை சிகிச்சை நோய்களின் விலக்குக்கான அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் ஆலோசனை. ஹீமோடையாலிசிஸ் பிரச்சினை தீர்க்கப்பட கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு உள்ள தொற்று-நச்சு அதிர்ச்சி வளர்ச்சி வழக்கில் resuscitator ஆலோசனை.

மருத்துவமனையின் அறிகுறிகள்

சிறுநீரக நோய்க்குறியுடன் கூடிய ஹேமாரேஜிக் காய்ச்சல் தொற்றுநோய்களின் அல்லது நோய்த்தொற்று நோயைப் பொருட்படுத்தாமல், நோய்த்தொற்று அல்லது சிகிச்சை மருத்துவர்களுக்கான கட்டாய ஆரம்ப சேர்க்கைக்குத் தேவை. சிறுநீரக நோய்க்குறி நோயாளியின் மேற்பார்வை மற்றும் சிறுநீரக நோய்க்குரிய சிகிச்சையை ஏற்றுக்கொள்ள முடியாதது. நோயாளியின் போக்குவரத்து முடிந்தவரை மென்மையானதாக இருக்க வேண்டும், அதிர்ச்சி மற்றும் அதிர்ச்சியைத் தவிர.

வேறுபட்ட கண்டறிதல்

Nozoformy	பொது அறிகுறிகள்	வேறுபாடுகள்
காதல் பார்வை பார்	கடுமையான தோற்றம், காய்ச்சல் இரத்த சோகை நோய்க்குறி	இரண்டு-அலை இரத்த நாள நோய்க்குறியின் காய்ச்சல் மோசமாக வெளிப்படுத்தப்படுகிறது, புரதங்கள் குறைவாக இருக்கின்றன. ARF உருவாவதில்லை. அடிவயிற்றில் உள்ள வலி மற்றும் குறைந்த பின்புறம் இல்லாது அல்லது சிறியது. மைய நரம்பு மண்டலம் மற்றும் நுரையீரலின் தோல்வியால் தோற்றமளிக்கப்பட்டது. DSC மற்றும் PH இல் குறிப்பிட்ட ஆன்டிபாடிகளை கண்டறியவும்
மயக்க மருந்தின் குழுவிலிருந்து Rickettsiosis	கடுமையான தோற்றம், காய்ச்சல் குருதி கொதிப்பு சிறுநீரக சேதம் நோய்க்குறி	காய்ச்சல் நீண்டது, மைய நரம்பு மண்டலம் மற்றும் இருதய அமைப்பு முதன்மையானது. முதன்மையானது ரோஸ்-ஸ்பாட்ஸ்-பேப்பார்ஸை அதிகமாக பாதிக்கும், இரண்டாம் நிலை petechiae விரிவுபடுத்தப்பட்ட மண்ணீரல் பாலியோதெரபிதி கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில் - நாசி இரத்தப்போக்கு. சிறுநீரகங்களின் தோல்வி புரதச்சூழலுக்கு மட்டுப்படுத்தப்பட்டுள்ளது. RIF மற்றும் RSK ஆகியவற்றில் குறிப்பிட்ட ஆன்டிபாடிகள் உள்ளன
இரத்தத்தில் மெனிங்கோகாக்கஸ்	காய்ச்சலின் கடுமையான நோய். ஹெமோர்ஹாகிக் நோய்க்குறி. கைதுகாரர்களின் வளர்ச்சிக்கு சிறுநீரக சேதம்	முதல் நாளில் இரத்த சோகை, ஓ.என்.என்.என் ஹேமாரகிக் நோய்க்குறி நோய்க்கான முதல் நாளில் உருவாகும் ITH பின்னணியில் உள்ளது. பெரும்பாலான நோயாளிகள் (90%) ஊடுருவி முனையுரிமையை உருவாக்கும். மார்க் லெகோசைடோசிஸ். இரத்த மற்றும் சி.எஸ்.எஃப், பாக்டீரியோஸ்கோபாக்டிக் மற்றும் பாக்டீரியார்க்கோலி, மெனிங்கோகோகஸ், நேர்மறை RLA
வயிற்றுக் குழலின் கடுமையான அறுவை சிகிச்சை நோய்கள்	வயிற்றுப்போக்கு மற்றும் மென்மையான தொண்டை வலி, வயிற்றுப்போக்கு, காய்ச்சல், லெகோசிசோடிஸ் ஆகியவற்றின் எரிச்சல் அறிகுறியாகும்.	வலி நோய்க்குறி காய்ச்சலுக்கு முந்தியுள்ளது, மற்ற அறிகுறிகள். வயிற்றுவலியின் வலி மற்றும் அறிகுறிகளின் அறிகுறிகள் ஆரம்பத்தில் ஒரு உள்ளூர் தன்மையைக் கொண்டிருக்கின்றன. ஹெமோர்ஹாகிக் நோய்க்குறி மற்றும் சிறுநீரக சேதம் ஆகியவை குணப்படுத்த முடியாதவை. நோய்க்கான முதல் மணிநேரத்திலிருந்து இரத்தத்தில் நியூட்ரோஃபிளசஸ் லிகோசைடோசிஸ்
கடுமையான டிஸ்பியூஸ் குளோமருளோனிஃபிரிஸ்	ஆலிஜூரியாஸ் ஆர்த்ரிடிஸ், ஹெமோர்ஹாகிக் சிண்ட்ரோம் உடன் காய்ச்சல் சிறுநீரக சேதம்	காய்ச்சல், தொண்டை புண், ARI க்கு 3 நாட்கள் முதல் 2 வாரங்களுக்குள் சிறுநீரக பாதிப்புக்கு முன்னர். தோலின் தோலழற்சியை, வீக்கம். இரத்த அழுத்தத்தில் தொடர்ந்து அதிகரிப்பு ஹெமோரோகிஜிக் நோய்க்குறி, அஸோடெமியாவின் பின்னணிக்கு எதிராக சாத்தியம், இது சர்க்கரை நோயாளியின் நேர்மறையான அறிகுறியாகும், புதிய இரத்தப்போக்கு
லெப்டோஸ்பிரோசிஸிற்க்கு	கடுமையான ஆட்டம், காய்ச்சல் ஹெமார்கிரக சொறி, காயம்	ஒரு வன்முறை காய்ச்சல் தொடங்கியது, உயர் லிகோசைடோசிஸின் முதல் நாளிலிருந்து கூந்தல் மயக்கமருந்து அடிக்கடி கூர்மைப்படுத்தி வருகிறது. புரோடீனுரியா. மிதமான அல்லது குறைந்த. இரத்த சோகை. சிறுநீரக சிஎன்எஃப் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பி மற்றும் பிஏஎல் - நேர்மின் இரத்த ஓட்டத்தில் லெப்டோஸ்பிரியா கண்டறிதல்

நோய்த்தடுப்பு ஊசி மருந்துகள்

தொழில் சார்ந்த செயல்பாட்டின் தன்மை, ஒரு மையமான கவனம் செலுத்துதல்.

trusted-source [8], [9], [10],

பருவகாலம்

சிறுநீரகச் செயலிழப்பு oliguric காலம் அதிகரித்து தொற்று மற்றும் நச்சு அறிகுறிகள் வழக்கமான மாற்றம் ஆரம்ப காலம் (காய்ச்சல், தலைவலி, பலவீனம், முகம், கழுத்து மற்றும் மார்பக மேல் மூன்றாவது, சளி போன்ற சிவத்தல், விழி நாளங்கள் ஊசி) அறிகுறிகள் (வலி, வயிறு, வாந்தி சைக்லிகல் ஓட்டம், உட்கொள்ளல், ஒரு கடுமையான தலைவலி, உலர்ந்த வாய் பின்னணியில் காட்சி கூர்மை குறைப்பு உணவு தொடர்பில்லாத, தாகம் ஹெமொர்ர்தகிக் நோய்க்குறி, 500 க்கும் குறைவான மிலி / நாள்) முடிவடையும் சிறுநீர்ப்பெருக்கு குறைவு குறித்தது.

சிறுநீரக நோய்க்கான அறிகுறிகளால் ஏற்படும் இரத்த சோகை நோய்க்குறியீடு

Informativnost ஆய்வக குறிப்பிடப்படாத (பொது மருத்துவ, உயிர்வேதியியல், coagulopathic, எலக்ட்ரோலைட், தடுப்பாற்றல்) மற்றும் கருவி (எண்டோஸ்கோபிக்குப், அல்ட்ராசவுண்ட், சிடி, ஈசிஜி, ஊடுகதிர் படமெடுப்பு யாவும் மற்றும் பலர்.) செயல்திறன் உறவினர், அவர்கள் குறிப்பிடப்படாத பேத்தோபிஸியலாஜிகல் நோய் தீவிரத்தை பிரதிபலிக்கும் என்பதால் - சிறுநீரக nedosatochnost, பனி மற்றும் பிற , அவர்கள் நோய் காலத்தில் கணக்கில் எடுத்து மதிப்பீடு செய்ய வேண்டும்.

மருத்துவ இரத்த சோதனை: ஆரம்ப காலத்தில் - லுகோபீனியா, எரித்ரோசைட்டிகளின் எண்ணிக்கையிலான அதிகரிப்பு, ஹீமோகுளோபின், ESR, த்ரோம்போசைட்டோபியாவை குறைத்தது; நோய்க்கு நடுவில் - இடதுபுறத்தில் சூத்திரத்தின் ஒரு மாற்றத்துடன் லிகுகோசைடோசிஸ், எல்.ஆர்.ஆர் 40 மிமீ / மணி வரை அதிகரிக்கிறது.

சிறுநீரின் பொதுவான பகுப்பாய்வு: புரதம் (0.3 லிருந்து 30.0 கிராம் / எல் மற்றும் மேலே), மைக்ரோ- மற்றும் மேக்ரோஹௌட்டூரியா, சிலிண்ட்யூரியா, டூனெவ்ஸ்கி செல்கள்.

Zimnitsky விசாரணை: ஹிப்ஐஸ்டோஸ்டெனூரியா.

உயிர்வேதியியல் இரத்த சோதனை: யூரியா செறிவு, கிரைட்டினின், ஹைபர்காலேமியா, ஹைபோநெட்ரீமியா, ஹைபோக்ளோரேரியாமை அதிகரித்துள்ளது.

இரத்தக்கட்டு: திரளல் மிகைப்பு நோய் அறிகுறிகள் சார்ந்தது (thrombin நேரம் குறுகியதாக 10-15 ங்கள் இரத்தம் உறைதல் நேரம் 100-120% ஆக 4.5-8 கிராம் / எல், புரோத்ராம்பின் சுட்டுவரிசையில் fibrinogen செறிவு அதிகரித்து), அல்லது உறைவு எதிர்ப்புத் (thrombin நேரம் நீள்வதும்- 25-50 நொடி, நீட்சி உறைதல் நேரம், 30-60% ஆக 1-2 கிராம் / எல். புரோத்ராம்பின் குறியீட்டு வரை) இன் fibrinogen செறிவு குறைகின்றன.

சிறுநீரக நோய்க்குறி நோய்த்தடுப்புக் காய்ச்சலை குறிப்பிட்ட ஆய்வக நோயறிதல்

RNIF: ஆய்வுகள் 5-7 நாட்கள் இடைவெளியில் எடுத்து ஜோடியாக சேராவில் நடத்தப்படுகின்றன. 4 முறை அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட ஆன்டிபாடி திரிப்பை அதிகரிக்க நோயறிதலின் முக்கியத்துவம் கருதப்படுகிறது. இந்த முறை மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கிறது, நோயறிதல் உறுதிப்படுத்தல் 96-98% வரை அடையும். எந்த பிந்தைய நோய்ப் 15 நாளை விட - சிறுநீரக சிண்ட்ரோம் ஹெமொர்ர்தகிக் காய்ச்சல் திறன் serodiagnosis மேம்படுத்த நோய் 4-7-வது நாள், மற்றும் இரண்டாவது முதல் சீரம் மாதிரி முன்னெடுக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இ.எம்.எம்.எம்-ஆன்டிபாடிகள் செறிவூட்டலை தீர்மானிக்க உதவும் திட-நிலை ELISA ஐப் பயன்படுத்தியது. ஆரம்பகால நோயறிதலுக்கான நோக்கம், பி.ஆர்.ஆர் இரத்தத்தில் வைரல் ஆர்.என்.ஏவின் துண்டுகள் கண்டறிய பயன்படுகிறது.

சிறுநீரக நோய்க்குறி நோய்க்குறியிலான காய்ச்சல் கருவூட்டல் கண்டறிதல்

சிறுநீரக அல்ட்ராசவுண்ட், ஈசிஜி, மார்பு எக்ஸ்-ரே.

சிறுநீரக நோய்க்குறியின் தீவிரத்தன்மையின் தீவிரத்தன்மைக்கான அளவுகோல்

எளிதாக ஓட்டம்:
- காய்ச்சல் (38.0 C வரை);
- ஒல்லிகுரியா (900 மிலி / நாள் வரை);
- microproteinuria;
- mikrogematuriya;
- சீரம் யூரியா செறிவு சாதாரணமானது, மற்றும் கிரியேட்டினின் அளவு 130 மைக்ரோ / லிட்டர் வரை உயர்த்தப்படுகிறது.
நடுத்தர அளவிலான தற்போதைய:
- காய்ச்சல் (39.5 C வரை);
- தலைவலி, அடிக்கடி வாந்தியெடுத்தல்;
- இடுப்பு பகுதியில் தீவிர வலி, வயிற்று வலி;
- இரத்த சோகை;
- ஒல்லிகுரியா (300-900 மிலி / நாள்);
- மிதமான அஸோடெமியா (இரத்த பிளாஸ்மாவில் 18 மி.மோல் / எல், 300 μmol / l வரை கிரியேடினைன் வரை).
கடுமையான தற்போதைய:
- ITSH மற்றும் கடுமையான வாஸ்குலர் குறைபாடு உள்ள சிக்கல்கள்;
- இரத்தச் சர்க்கரை நோய்க்குறி;
- ஒல்லிகுரியா (300 மிலி / நாள் குறைவாக) அல்லது அனூரியா;
- யூரியா (யூரியா செறிவு 18.5 மிமீல் / எல், creatinine - மேலே 300 μmol / l).
கடுமையான வளர்ச்சியைக் கண்டறிதல் (நாள் 2-4 அன்று):
- கீழ் முதுகு மற்றும் அடிவயிற்றில் கடுமையான வலி;
- கடுமையான தலைவலி, உலர்ந்த வாய் மற்றும் தாகம் ஆகியவற்றின் பின்னணியில் காட்சிசார் நுண்ணுயிரிகளில் கூர்மையான குறைப்பு;
- பல வாந்தியெடுத்தல், சாப்பிடுவதோடு தொடர்புடையது அல்ல;
- உச்சரிக்கப்படும் இரத்த நாள நோய்க்குறி:
- ஒல்லிகுரியா (500 மிலி / நாள் குறைவாக);
- வெள்ளணு மிகைப்பு;
- பாரிய புரதங்கள் (3.3 g / l மற்றும் மேலும்);
- 3 வது நாள் நோயிலிருந்து யூரியா மற்றும் கிரியேட்டினின் செறிவு ஒரு கூர்மையான உயர்வு.

trusted-source [11], [12], [13], [14], [15], [16]

சிறுநீரக நோய்க்குறி நோய்க்குறியின் காய்ச்சலை வேறுபட்ட நோயறிதல்

சிறுநீரக சிண்ட்ரோம் ஹெமொர்ர்தகிக் காய்ச்சல் வேறுபட்ட மற்ற நோய் இரத்த இழப்பு சோகை காய்ச்சல்கள் நிகழ்ச்சி, ஆனால் விநியோகத்தில், சிறுநீரகச் சிண்ட்ரோம் ஹெமொர்ர்தகிக் காய்ச்சல் விநியோகம் பகுதியில் இணைந்து சீண்டினீர்களென்றால் கூடுதலாக இல்லை. காய்ச்சல், சிறுநீரகச் செயலிழப்பு ரத்த ஒழுக்கு நோய்: நோயின் தொடக்க காலத்தில் இன்ப்ளுயன்சா rickettsiosis, டிக் பரவும் மூளைக் கொதிப்பு, இனிமேல் முத்தரப்பட்ட அறிகுறிகளால் வகைப்படுத்தப்படும் நோய் மாறுபட்ட நோயறிதலின் கொண்டு மேற்கொள்ளப்படுகிறது. அடிவயிற்றுக் குழலின் கடுமையான அறுவை சிகிச்சை மூலம் வேறுபட்ட நோயறிதல்கள் பொருத்தமானவை.

trusted-source [17], [18], [19], [20], [21]