சிறுநீரக நோய்க்குறியுடன் கூடிய ரத்தக்கசிவு காய்ச்சல் வைரஸ்

சிறுநீரக நோய்க்குறியுடன் கூடிய ரத்தக்கசிவு காய்ச்சல் (HFRS) என்பது ஒரு கடுமையான தொற்று நோயாகும், இது சிறிய நாளங்களுக்கு முறையான சேதம், ரத்தக்கசிவு நீரிழிவு, ஹீமோடைனமிக் கோளாறுகள் மற்றும் குறிப்பிட்ட சிறுநீரக பாதிப்பு (கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு வளர்ச்சியுடன் கூடிய இடைநிலை நெஃப்ரிடிஸ்) ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

சிறுநீரக நோய்க்குறியுடன் கூடிய ரத்தக்கசிவு காய்ச்சலை ஏற்படுத்தும் காரணி, பன்யாவிரிடே குடும்பத்தைச் சேர்ந்த ஹான்டாவைரஸ் இனத்தைச் சேர்ந்தது. ஹான்டாவைரஸ்கள் கோள வடிவத்தைக் கொண்டுள்ளன, லிப்பிட் கொண்ட சவ்வு; விரியனின் விட்டம் 90-120 nm ஆகும். சவ்வு கிளைகோபுரோட்டின்களால் உருவாக்கப்பட்ட புரோட்ரஷன்களைக் கொண்டுள்ளது. வைரஸ் மரபணு ஒரு பிரிக்கப்பட்ட ஒற்றை-ஸ்ட்ராண்டட் எதிர்மறை RNA ஆகும். மூன்று பிரிவுகள்: பெரிய (L), நடுத்தர (M) மற்றும் சிறிய (S) முறையே வைரஸ் RNA பாலிமரேஸ், உறை கிளைகோபுரோட்டின்கள் (G1 மற்றும் G2) மற்றும் நியூக்ளியோகாப்சிட் ஆகியவற்றை குறியாக்குகின்றன. ஹான்டாவைரஸ்களில் டிரான்ஸ்கிரிப்ஷன் துவக்கம் இன்ஃப்ளூயன்ஸா A வைரஸைப் போலவே நிகழ்கிறது: RNA பாலிமரேஸ் வளாகத்தின் ஒரு பகுதியாக இருக்கும் விரியன் எண்டோநியூக்லீஸின் உதவியுடன், தொப்பி செல்லுலார் mRNA இலிருந்து துண்டிக்கப்படுகிறது. தொப்பி ஒரு ப்ரைமராக செயல்படுகிறது - விரியன் mRNA இன் தொகுப்புக்கான ப்ரைமர். ஹான்டாவைரஸின் வாழ்க்கைச் சுழற்சியும் இன்ஃப்ளூயன்ஸா வைரஸைப் போன்றது. அனைத்து RNA-கொண்ட வைரஸ்களைப் போலவே, ஹான்டாவைரஸ்களும் அடிக்கடி பிறழ்வுகளுக்கு ஆளாகின்றன. இன்றுவரை, ஹான்டவைரஸ் இனத்தில் 25 க்கும் மேற்பட்ட செரோலாஜிக்கல் மற்றும் மரபணு ரீதியாக வேறுபட்ட வைரஸ்கள் உள்ளன. அவை பழைய உலக வைரஸ்கள் (ஹான்டான், சியோல், பூமாலா, டோப்ராவா/பெல்கிரேட், கபரோவ்ஸ்க், தாய்லாந்து-டோட்டோபாளையம், முதலியன) மற்றும் புதிய உலக வைரஸ்கள் (ப்ராஸ்பெக்ட் ஹில், சின் நோம்ப்ரே, நியூயார்க், ஆண்டிஸ், பேயோன், லகுனா நெக்ரா, முதலியன) எனப் பிரிக்கப்பட்டுள்ளன. அவை மனிதர்களில் ஹான்டவைரஸ் நோய்த்தொற்றின் இரண்டு மருத்துவ வடிவங்களை ஏற்படுத்துகின்றன: சிறுநீரக நோய்க்குறியுடன் கூடிய ரத்தக்கசிவு காய்ச்சல் (ஹான்டான், சியோல், முதலியன காரணமாகும்) மற்றும் ஹான்டவைரஸ் கார்டியோபுல்மோனரி நோய்க்குறி (HCPS), இவற்றின் காரணிகள் சின் நோம்ப்ரே, நியூயார்க், பேயோன், ஆண்டிஸ், லகுனா நெக்ரா மற்றும் பிற.

ஹான்டவைரஸ்கள் பரவலாக உள்ளன.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

சிறுநீரக நோய்க்குறியுடன் ரத்தக்கசிவு காய்ச்சலின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

உடலில் ஊடுருவி, வைரஸ் இரத்தத்தில் பரவி, தந்துகிகள் மற்றும் சிறிய நரம்புகளின் சுவர்களை, குறிப்பாக சிறுநீரக மெடுல்லாவின் நாளங்களில் பாதிக்கிறது. வைரஸ் சிறுநீரகங்கள், மண்ணீரல், நுரையீரல் மற்றும் வாஸ்குலர் எண்டோதெலியம் ஆகியவற்றின் செல்களில் பெருகும். இது காய்ச்சல் காலம் முழுவதும் நோயாளிகளின் இரத்தத்திலும் சிறுநீரிலும் உள்ளது. வைரஸ் ஆன்டிஜென் + ஆன்டிபாடியின் நோயெதிர்ப்பு வளாகங்கள் சிறுநீரகத்தின் குளோமருலி மற்றும் சுருண்ட குழாய்களின் செல்களில் படிகின்றன, இது சிறுநீரக நோய்க்குறியை ஏற்படுத்துகிறது.

நோய் எதிர்ப்பு சக்தி

நோய்க்குப் பிறகு, அது தொடர்ந்து, நீண்ட காலம் நீடிக்கும், மேலும் வைரஸை நடுநிலையாக்கும் ஆன்டிபாடிகள் மற்றும் நோயெதிர்ப்பு நினைவக செல்கள் காரணமாக ஏற்படுகிறது.

சிறுநீரக நோய்க்குறியுடன் கூடிய ரத்தக்கசிவு காய்ச்சலின் தொற்றுநோய்

ஹான்டவைரஸ் தொற்று கொறித்துண்ணிகளிடமிருந்து வான்வழி தூசி, தொடர்பு அல்லது உணவு மூலம் ஏற்படுகிறது, ஆனால் பரவுதல் மூலம் அல்ல. இந்த வழியில் பரவும் வைரஸ்கள் ரோபோவைரஸ்கள் என்று அழைக்கப்படுகின்றன (ஆங்கில கொறித்துண்ணி - கொறித்துண்ணி மற்றும் பிறவி - பிறப்பு). சிறுநீரக நோய்க்குறியுடன் கூடிய ரத்தக்கசிவு காய்ச்சலின் அதிக நிகழ்வு (1997 இல், ரஷ்யாவில் 20,921 நோய் வழக்குகள் பதிவு செய்யப்பட்டன) நாட்டில், குறிப்பாக வோல்கா பகுதி, யூரல் மற்றும் வோல்கா-வியாட்கா பகுதிகள் மற்றும் பிரிமோர்ஸ்கி க்ராய் ஆகியவற்றில் செயலில் உள்ள இயற்கை குவியங்கள் இருப்பதால் ஏற்படுகிறது. கொறித்துண்ணிகள் மற்றும் பூச்சி உண்ணும் வரிசைகளின் பல்வேறு குடும்பங்களைச் சேர்ந்த 50 க்கும் மேற்பட்ட சிறிய பாலூட்டிகளில் ஹான்டவைரஸுடன் இயற்கையான தொற்று நிறுவப்பட்டுள்ளது. இயற்கை நிலைமைகளில் ஒவ்வொரு ஹான்டவைரஸும் சிறிய பாலூட்டிகளின் ஒரு இனத்துடன் தொடர்புடையது என்ற கருதுகோள் பரவலான அங்கீகாரத்தைப் பெற்றுள்ளது. இருப்பினும், இயற்கையில் இருக்கும் ஹான்டவைரஸ்களின் உண்மையான எண்ணிக்கை மற்றும் அவற்றின் முக்கிய கேரியர்களின் இனங்கள் பற்றிய கேள்விக்கு மேலும் ஆய்வு தேவைப்படுகிறது.

ஹான்டவைரஸால் பாதிக்கப்பட்ட விலங்குகள் அறிகுறியற்ற தொற்றுநோயை உருவாக்குகின்றன, இதன் போது வைரஸ் ஆன்டிஜென்கள் பல உறுப்புகளில், முதன்மையாக நுரையீரலில் கண்டறியப்படலாம். இந்த வைரஸ் விலங்குகளில் உமிழ்நீர், மலம் மற்றும் சிறுநீருடன் நீண்ட நேரம் வெளியேற்றப்படுகிறது. மனிதர்கள் காற்றின் மூலம் பாதிக்கப்படுகிறார்கள். வைரஸ், கொறிக்கும் கழிவுப்பொருட்களைக் கொண்ட ஏரோசோலுடன் சேர்ந்து, மேல் சுவாசக் குழாய் வழியாக நுரையீரலுக்குள் நுழைகிறது, அங்கு அதன் இனப்பெருக்கத்திற்கான நிலைமைகள் மிகவும் சாதகமாக இருக்கும், பின்னர் இரத்தத்துடன் மற்ற உறுப்புகள் மற்றும் திசுக்களுக்கு கொண்டு செல்லப்படுகிறது. ஆரோக்கியமான மக்கள் ஒரு நோய்வாய்ப்பட்ட நபரால் பாதிக்கப்படுவதில்லை.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

சிறுநீரக நோய்க்குறியுடன் கூடிய ரத்தக்கசிவு காய்ச்சலின் அறிகுறிகள்

அடைகாக்கும் காலம் 11-23 நாட்கள் ஆகும். இந்த நோய் குளிர்ச்சியுடன் தொடங்குகிறது, வெப்பநிலை 39-40 ° C ஆக உயர்கிறது. கடுமையான தலைவலி, முகம் மற்றும் கழுத்தில் ஹைபர்மீமியா, ஸ்க்லரல் நாளங்களில் ஊசி போடுவது குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது, நோயின் 3 வது முதல் 5 வது நாள் வரை தோலில் ஒரு ரத்தக்கசிவு சொறி தோன்றும் மற்றும் ஒலிகுரியா ஏற்படுகிறது, கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில் - அனூரியா மற்றும் யுரேமியா. மீட்பு மெதுவாக உள்ளது. சிறுநீரக செயல்பாடு 1-3 மாதங்களில் முழுமையாக மீட்டெடுக்கப்படுகிறது. சிறுநீரக நோய்க்குறியுடன் கூடிய ரத்தக்கசிவு காய்ச்சல் நாள்பட்ட வடிவத்திற்கு மாறுவது ஏற்படாது. சிறுநீரக நோய்க்குறியுடன் கூடிய ரத்தக்கசிவு காய்ச்சலின் கடுமையான வடிவத்துடன் (இரத்தக்கசிவு நெஃப்ரோசோனெஃப்ரிடிஸ்), அழிக்கப்பட்ட, நோயின் லேசான மற்றும் மிதமான வடிவங்கள் காணப்படுகின்றன. இறப்பு 0 முதல் 44% வரை மாறுபடும்.

சிறுநீரக நோய்க்குறியுடன் ரத்தக்கசிவு காய்ச்சலின் ஆய்வக நோயறிதல்

ஹான்டா வைரஸ்கள் செல் வளர்ப்பில் மோசமாக இனப்பெருக்கம் செய்கின்றன, மேலும் அவற்றுக்கான ஆய்வக தொற்று மாதிரி எதுவும் இல்லை, எனவே அவற்றை தனிமைப்படுத்தி அடையாளம் காண்பது கடினம். ஹான்டா வைரஸ்களை நேரடியாகக் கண்டறிவதற்கான ஒரே முறை PCR ஆகும். மற்ற அனைத்து முறைகளும் ஆய்வு செய்யப்படும் பொருளில் வைரஸ் இருப்பதை மறைமுகமாகக் குறிக்க முடியும். விலங்குகள் மற்றும் மனிதர்களிடமிருந்து எடுக்கப்பட்ட பல்வேறு உயிரியல் மாதிரிகளில் வைரஸை நேரடியாகக் கண்டறிய PCR அனுமதிக்கிறது.

ஹான்டவைரஸ் தொற்றுகளின் ஆய்வக நோயறிதல், நோயின் கடுமையான காலகட்டத்தில் இரத்தம் மற்றும் சிறுநீரில் இருந்து வைரஸ்களை தனிமைப்படுத்துவதையும், நோயாளிகளின் ஜோடி சீரம் மற்றும் சிறுநீரில் ஆன்டிபாடிகளைக் கண்டறிவதையும் அடிப்படையாகக் கொண்டது. வைரஸ்கள் பெரும்பாலும் எலிகளிலிருந்து தனிமைப்படுத்தப்படுகின்றன, ஏனெனில் அவை செல் வளர்ப்பில் சைட்டோபதி செயல்பாட்டை ஏற்படுத்தாது. எலிகளின் நுரையீரலில் வைரஸ் ஆன்டிஜெனின் அறிகுறி RIF, ELISA ஐப் பயன்படுத்தி மேற்கொள்ளப்படுகிறது. வைரஸ்களை அடையாளம் காண்பது RIF, ELISA மற்றும் RIGA ஐப் பயன்படுத்தி மேற்கொள்ளப்படுகிறது. RIF, ELISA, RTNGA, RIGA மற்றும் RIA ஆகியவை நோய்களின் சீராலஜிக்கல் நோயறிதலுக்குப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. RIF மற்றும் ELISA ஐப் பயன்படுத்தி சிறுநீரில் உள்ள வைரஸ் ஆன்டிஜென்களைக் கண்டறிவதன் மூலம் நோயின் ஆரம்பகால நோயறிதல் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

சிறுநீரக நோய்க்குறியுடன் ரத்தக்கசிவு காய்ச்சலுக்கான சிகிச்சை

இன்டர்ஃபெரான் மற்றும் அதன் தூண்டிகளின் பயன்பாடு. கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு, யூரேமியா மற்றும் ரத்தக்கசிவு நெஃப்ரோசோனெஃப்ரிடிஸ் ஆகியவற்றில், ஹீமோடையாலிசிஸ் அவசியம்.

ரிபோவிரின் மற்றும் அமிக்சின் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. தற்போது, ஹன்டான் வைரஸுக்கு எதிரான சிகிச்சை மற்றும் அவசரகால தடுப்புக்காக இலக்கு நடவடிக்கை கொண்ட ஒரு குறிப்பிட்ட மனித இம்யூனோகுளோபுலின் திரவம் உருவாக்கப்பட்டுள்ளது. ரஷ்யாவில், பூமாலா வைரஸின் K-27 வகையை அடிப்படையாகக் கொண்ட HFRS க்கு எதிரான கொல்லப்பட்ட தடுப்பூசி உருவாக்கப்பட்டுள்ளது, இது தொற்றுநோயியல் அறிகுறிகளின்படி பயன்படுத்தப்படுகிறது. சோதனைப் பொருள் மற்றும் நோயாளிகளின் இரத்தத்துடன் பணிபுரியும் போது எச்சரிக்கையாக இருப்பது அவசியம்.