பிளவு பள்ளத்தாக்கு ரத்தக்கசிவு காய்ச்சல்.

பிளவு பள்ளத்தாக்கு ரத்தக்கசிவு காய்ச்சல் என்பது ஒரு ஜூனோசிஸ் ஆகும், இது முதன்மையாக பல்வேறு விலங்குகளில் காணப்படுகிறது, ஆனால் அதிக இறப்பு விகிதத்துடன் கூடிய மனிதர்களில் கடுமையான நோயை ஏற்படுத்துவது மிகவும் குறைவு.

காய்ச்சலால் ஏற்படும் கால்நடை இறப்புகள் (எபிசூட்டிக்ஸ்) கடுமையான பொருளாதார சிக்கல்களை ஏற்படுத்துகின்றன. 2000 ஆம் ஆண்டில் சவுதி அரேபியா மற்றும் ஏமனில் பிளவு பள்ளத்தாக்கு ரத்தக்கசிவு காய்ச்சலின் கடைசி பெரிய வெடிப்பின் போது, இறப்பு விகிதம் 14% க்கும் அதிகமாக இருந்தது.

இந்த வைரஸ் முதன்முதலில் 1930 ஆம் ஆண்டு கென்யாவில் (பிளவு பள்ளத்தாக்கு) நோய்வாய்ப்பட்ட ஆடுகளிலிருந்து தனிமைப்படுத்தப்பட்டு அடையாளம் காணப்பட்டது, பின்னர் துணை-சஹாரா வட ஆபிரிக்காவின் சில பகுதிகளிலும் கண்டறியப்பட்டது. செப்டம்பர் 2000 இல், ஆப்பிரிக்காவிற்கு வெளியே (சவுதி அரேபியா மற்றும் ஏமன்) ரிஃப்ட் பள்ளத்தாக்கு ரத்தக்கசிவு காய்ச்சலின் முதல் வழக்கு பதிவாகியுள்ளது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

பிளவு பள்ளத்தாக்கு ரத்தக்கசிவு காய்ச்சலின் தொற்றுநோய்

ஐந்து வகைகளைச் சேர்ந்த குறைந்தது 30 கொசு இனங்கள் இந்த நோய்த்தொற்றின் சாத்தியமான கேரியர்களாகும். விலங்குகள் மற்றும் மனிதர்களிடையே நோய் பரவுவதைப் பொறுத்தவரை, கேரியர்களின் பன்முகத்தன்மை குறிப்பாக கவலைக்குரியது. ஒரு குறிப்பிட்ட உள்ளூர் பகுதியில், ஒரு குறிப்பிட்ட கேரியர் அதிகமாக இருக்கலாம் (அரேபிய தீபகற்பத்தில், இது முக்கியமாக ஏடிஸ் (ஏடிமார்பஸ்) வெக்ஸான்ஸ்). ஏடிஸ் இனத்தைச் சேர்ந்த கொசுக்கள் தொற்றுநோயை டிரான்சோவேரியலாக பரப்பலாம். இந்த வழியில், ஏற்கனவே பாதிக்கப்பட்டு விலங்குகள் மற்றும் மனிதர்களுக்கு தொற்றுநோயைப் பரப்பும் திறன் கொண்ட கொசுக்களின் சந்ததிகள் பிறக்கின்றன. பாதிக்கப்பட்ட கொசு முட்டைகள் வறண்ட நிலையில் நீண்ட காலம் (மாதங்கள், ஆண்டுகள்) உயிர்வாழ முடியும் என்பது முக்கியம். ஆண்டின் மழைக் காலங்களில் பரவலின் தீவிரம் அதிகரிக்கிறது.

கால்நடைகள், செம்மறி ஆடுகள், ஒட்டகங்கள், ஆடுகள் (மற்ற விலங்குகளை விட செம்மறி ஆடுகள் அதிகம் பாதிக்கப்படுகின்றன) உள்ளிட்ட பல வகையான காட்டு மற்றும் வீட்டு விலங்குகள் வைரஸால் பாதிக்கப்படலாம். செம்மறி ஆடுகளில் எபிசூட்டிக்ஸ் ஏற்பட்டால், ஆட்டுக்குட்டிகளின் இறப்பு விகிதம் 90% ஐ அடைகிறது, செம்மறி ஆடுகளில் - 10%. விலங்குகளிடையே தொற்றுநோய் தொடங்குவதற்கான ஒரு முக்கிய சமிக்ஞை செம்மறி ஆடுகளில் 100% கருக்கலைப்பு ஆகும்.

மக்களுக்கு தொற்று பரவுதல் சாத்தியம்:

• பரவுதல் மூலம் (கொசு கடித்தல் மூலம்);
• பாதிக்கப்பட்ட விலங்கின் இரத்தத்துடன் (பிற திரவங்கள், உறுப்புகள்) தொடர்பு கொள்வதன் மூலமோ, நோய்வாய்ப்பட்ட விலங்குகளின் பால் உட்கொள்வதன் மூலமோ;
• உள்ளிழுக்கும் வழி தொற்று (ஆய்வக தொற்றுக்கான ஒரு வழக்கு விவரிக்கப்பட்டுள்ளது).

நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் முக்கியமாக சோதனை விலங்குகளில் (ஆட்டுக்குட்டிகள், எலிகள்) ஆய்வு செய்யப்பட்டுள்ளது, மேலும் மனிதர்களில் இது குறைவாகவே ஆய்வு செய்யப்பட்டுள்ளது. வைரஸின் உயர் ஹெபடோட்ரோபிசம் நிறுவப்பட்டுள்ளது; புதிதாகப் பிறந்த ஆட்டுக்குட்டிகளில் ஹெபடோசைட்டுகளின் பாரிய நெக்ரோசிஸ் மற்றும் ஈசினோபிலிக் ஊடுருவல் கண்டறியப்பட்டுள்ளன. பரிசோதனை கொறித்துண்ணிகளில் கல்லீரல் மற்றும் சிஎன்எஸ் புண்கள் (என்செபாலிடிஸ்) உருவாகின்றன.

நிணநீர் முனைகளில் குறிப்பிடத்தக்க மாற்றங்கள் காணப்பட்டன, சீரியஸ் அல்லது ரத்தக்கசிவு எக்ஸுடேட்டுடன் நெக்ரோடிக் மாற்றங்களும் காணப்பட்டன. சிறுநீரகங்களின் குளோமருலர் மற்றும் குழாய் பாகங்களின் புண்கள் கண்டறியப்பட்டன. மனிதர்களில், கல்லீரல் பாதிப்பு, மையோகார்டியத்தில் சிதைவு செயல்முறைகள் மற்றும் இடைநிலை நிமோனியா ஆகியவை நிறுவப்பட்டன (தனிமைப்படுத்தப்பட்ட ஆய்வுகளில்).

MFS இன் குறைக்கப்பட்ட செயல்பாட்டு நிலை மற்றும் அதிக அளவிலான அழற்சி எதிர்ப்பு சைட்டோகைன்கள் (குறிப்பாக வாஸ்குலர் எண்டோதெலியம் சேதமடைந்தால்) நோயின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தில் மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

பிளவு பள்ளத்தாக்கு ரத்தக்கசிவு காய்ச்சலின் அறிகுறிகள்

அடைகாக்கும் காலம் 2 முதல் 6 நாட்கள் வரை. ரிஃப்ட் வேலி ரத்தக்கசிவு காய்ச்சல் தீவிரமாகத் தொடங்குகிறது. ரிஃப்ட் வேலி ரத்தக்கசிவு காய்ச்சலின் உச்சரிக்கப்படும் அறிகுறிகள் உள்ளன: போதை, மிதமான காய்ச்சல்; நோயாளிகள் பெரும்பாலும் பலவீனம், மயால்ஜியா, முதுகுவலி, தலைவலி, வாந்தி, வயிற்று வலி ஆகியவற்றால் தொந்தரவு செய்யப்படுகிறார்கள். ரிஃப்ட் வேலி ரத்தக்கசிவு காய்ச்சலின் சிக்கலற்ற போக்கு 98% நிகழ்வுகளில் காணப்படுகிறது, நோயின் காலம் 4 முதல் 7 நாட்கள் வரை, குறிப்பிட்ட ஆன்டிபாடிகளின் டைட்டர்கள் அதிகரிக்கும் அதே வேளையில், வைரமியா கவனிக்கப்படுவதில்லை. கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், மஞ்சள் காமாலை, சிறுநீரக செயலிழப்பு, ரத்தக்கசிவு நோய்க்குறி ஆகியவற்றின் வளர்ச்சியுடன் கல்லீரல் சேதத்தின் அறிகுறிகள் மேலோங்கி நிற்கின்றன.

தற்போது, ரிஃப்ட் வேலி ரத்தக்கசிவு காய்ச்சலின் 3 வகையான சிக்கலான போக்கைக் கருதுகின்றனர்:

• 0.5-2% வழக்குகளில் (நோய் தொடங்கிய 1-3 வாரங்களுக்குப் பிறகு) ரெட்டினிடிஸ் (பெரும்பாலும் விழித்திரையின் மையப் பகுதிகளில்) வளர்ச்சி - முன்கணிப்பு பொதுவாக சாதகமானது; விழித்திரையில் ஏற்படும் சிறப்பியல்பு மாற்றங்களின் அடிப்படையில், ரிஃப்ட் வேலி ரத்தக்கசிவு காய்ச்சலின் வரலாற்றின் சாத்தியமான இருப்பை பின்னோக்கிப் பார்க்கும்போது தீர்மானிக்க முடியும்;
• 1% வழக்குகளில் மெனிங்கோஎன்செபாலிடிஸ் வளர்ச்சி, முன்கணிப்பு சாதகமற்றது;
• ரத்தக்கசிவு நோய்க்குறி (இரத்தப்போக்கு, ரத்தக்கசிவு சொறி, முதலியன), டிஐசி நோய்க்குறியின் வளர்ச்சி; 10 நாட்கள் அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட நீடித்த வைரமியாவால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது; இறப்பு 50% ஐ அடையலாம்.

பிளவு பள்ளத்தாக்கு ரத்தக்கசிவு காய்ச்சலைக் கண்டறிதல்

ரிஃப்ட் வேலி ரத்தக்கசிவு காய்ச்சலின் நுண்ணுயிரியல் நோயறிதல், நோயின் முதல் 2-3 நாட்களில் செய்யப்படுகிறது, புதிதாகப் பிறந்த வெள்ளை எலிகள் மற்றும் செல் கலாச்சாரங்களைப் பாதிப்பதன் மூலம் வைரஸ் இரத்தம், மலம் மற்றும் தொண்டைக் கழுவுதல் ஆகியவற்றிலிருந்து தனிமைப்படுத்தப்படுகிறது. ரிஃப்ட் வேலி ரத்தக்கசிவு காய்ச்சலின் செரோலாஜிக்கல் நோயறிதல், ELISA (IgM) இல் குறிப்பிட்ட ஆன்டிபாடிகளை நிர்ணயிப்பதை அடிப்படையாகக் கொண்டது. வைரஸ் ஆன்டிஜென்களைக் கண்டறிய RIF பயன்படுத்தப்படுகிறது. வைரஸ் குறிப்பான்களைக் கண்டறிதல் இரத்தத்தில் செய்யப்படுகிறது, மேலும் மரணத்திற்குப் பிறகு - PCR ஐப் பயன்படுத்தி திசுக்களில் இருந்து செய்யப்படுகிறது.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

பிளவு பள்ளத்தாக்கு ரத்தக்கசிவு காய்ச்சலுக்கான சிகிச்சை

ரிஃப்ட் வேலி ரத்தக்கசிவு காய்ச்சலுக்கான குறிப்பிட்ட ஆன்டிவைரல் சிகிச்சை உருவாக்கப்படவில்லை. ரிபாவிரின் பரிசோதனை அமைப்புகளில் பயனுள்ளதாக இருப்பதாகக் காட்டப்பட்டுள்ளது, ஆனால் மனிதர்களில் அதன் மருத்துவ செயல்திறன் நிரூபிக்கப்படவில்லை. ரிஃப்ட் வேலி ரத்தக்கசிவு காய்ச்சலுக்கான நோய்க்கிருமி சிகிச்சை முக்கியமாக நச்சு நீக்கம் மற்றும் ரத்தக்கசிவு நோய்க்குறியின் நிவாரணத்தை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது. தற்போது, மருத்துவமனை அமைப்புகளில், போதுமான நோய்க்கிருமி சிகிச்சையுடன், இறப்பு 1% ஐ விட அதிகமாக இருக்கக்கூடாது.

ரிஃப்ட் வேலி ரத்தக்கசிவு காய்ச்சல் எவ்வாறு தடுக்கப்படுகிறது?

ரிஃப்ட் வேலி ரத்தக்கசிவு காய்ச்சலைத் தடுப்பது பின்வரும் நோக்கங்களைக் கொண்டுள்ளது:

• இரண்டு வகையான தடுப்பூசிகள் மூலம் விலங்குகளுக்கு தடுப்பூசி போடுதல் - உயிருள்ள மற்றும் கொல்லப்பட்ட தடுப்பூசி; பலவீனப்படுத்தப்பட்ட தடுப்பூசி மூலம் தடுப்பூசி போட்ட பிறகு, நோய் எதிர்ப்பு சக்தி வாழ்நாள் முழுவதும் நீடிக்கும்;
• ஃபார்மலின்-கொல்லப்பட்ட தடுப்பூசியைப் பயன்படுத்தி மனிதர்களில் நோயைத் தடுப்பது; இந்த முறை தற்போது மருத்துவ பரிசோதனை நிலையில் உள்ளது;
• கொசுக்களின் எண்ணிக்கையைக் கட்டுப்படுத்துதல், அத்துடன் கொசு கடிப்பதைத் தனிப்பட்ட முறையில் தடுப்பது.