சிறுநீரக நோய்க்குறியுடன் கூடிய ரத்தக்கசிவு காய்ச்சல் - காரணங்கள் மற்றும் தொற்றுநோயியல்

சிறுநீரக நோய்க்குறியுடன் ரத்தக்கசிவு காய்ச்சலுக்கான காரணங்கள்

சிறுநீரக நோய்க்குறியுடன் கூடிய ரத்தக்கசிவு காய்ச்சலுக்குக் காரணம் பன்யாவிரிடே குடும்பத்தைச் சேர்ந்த ஒரு ஆர்போவைரஸ் ஆகும்.ஹான்டவைரஸ் இனத்தில் சுமார் 30 செரோடைப்கள் உள்ளன, அவற்றில் 4 (ஹன்டான், பூமாலா, சியூல் மற்றும் டோப்ராவா/பெல்கிராட்) சிறுநீரக நோய்க்குறியுடன் கூடிய ரத்தக்கசிவு காய்ச்சல் எனப்படும் நோயை ஏற்படுத்துகின்றன. சிறுநீரக நோய்க்குறி வைரஸுடன் கூடிய ரத்தக்கசிவு காய்ச்சல் ஒரு கோள வடிவத்தைக் கொண்டுள்ளது: 85-120 nm விட்டம். இது நான்கு பாலிபெப்டைடுகளைக் கொண்டுள்ளது: நியூக்ளியோகாப்சிட் (N), RNA பாலிமரேஸ் மற்றும் சவ்வு கிளைகோபுரோட்டின்கள் - G1 மற்றும் G2. வைரஸ் மரபணுவில் ஒற்றை-இழை "மைனஸ்" RNA இன் மூன்று பிரிவுகள் (L-, M-, S-) உள்ளன; இது பாதிக்கப்பட்ட செல்களின் (மோனோசைட்டுகள், நுரையீரல் செல்கள், சிறுநீரகங்கள், கல்லீரல், உமிழ்நீர் சுரப்பிகள்) சைட்டோபிளாஸில் பிரதிபலிக்கிறது. ஆன்டிஜெனிக் பண்புகள் நியூக்ளியோகாப்சிட் ஆன்டிஜென்கள் மற்றும் மேற்பரப்பு கிளைகோபுரோட்டின்கள் இருப்பதால் ஏற்படுகின்றன. மேற்பரப்பு கிளைகோபுரோட்டின்கள் வைரஸை நடுநிலையாக்கும் ஆன்டிபாடிகளின் உருவாக்கத்தைத் தூண்டுகின்றன, அதே நேரத்தில் நியூக்ளியோகாப்சிட் புரதத்திற்கான ஆன்டிபாடிகள் வைரஸை நடுநிலையாக்க முடியாது. சிறுநீரக நோய்க்குறியுடன் கூடிய ரத்தக்கசிவு காய்ச்சலுக்கு காரணமான முகவர் கோழி கருக்களில் இனப்பெருக்கம் செய்ய முடியும், மேலும் வயல் எலிகள், கோல்டன் மற்றும் ஜுங்காரியன் வெள்ளெலிகள் மற்றும் ஃபிஷர் மற்றும் விஸ்டார் எலிகள் வழியாக பரவுகிறது. இந்த வைரஸ் குளோரோஃபார்ம், அசிட்டோன், ஈதர், பென்சீன் மற்றும் புற ஊதா கதிர்வீச்சுக்கு உணர்திறன் கொண்டது; இது 50 °C இல் 30 நிமிடங்களுக்கு செயலிழக்கச் செய்யப்படுகிறது, மேலும் அமில-லேபிள் (5.0 க்குக் கீழே pH இல் முற்றிலும் செயலிழக்கச் செய்யப்படுகிறது). இது 4-20 °C இல் வெளிப்புற சூழலில் ஒப்பீட்டளவில் நிலையானது மற்றும் -20 °C க்கும் குறைவான வெப்பநிலையில் நன்கு பாதுகாக்கப்படுகிறது. இது 4 °C இல் நோயாளிகளிடமிருந்து எடுக்கப்பட்ட இரத்த சீரத்தில் 4 நாட்கள் வரை நீடிக்கும்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

சிறுநீரக நோய்க்குறியுடன் ரத்தக்கசிவு காய்ச்சலின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

சிறுநீரக நோய்க்குறியுடன் கூடிய ரத்தக்கசிவு காய்ச்சல் மற்றும் அதன் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் போதுமான அளவு ஆய்வு செய்யப்படவில்லை. நோயியல் செயல்முறை நிலைகளில் நிகழ்கிறது; பல நிலைகள் வேறுபடுகின்றன.

• தொற்று. வைரஸ் சுவாச மற்றும் செரிமானப் பாதைகளின் சளி சவ்வுகள், சேதமடைந்த தோல் வழியாக நுழைந்து, நிணநீர் முனைகள் மற்றும் மோனோநியூக்ளியர் பாகோசைடிக் அமைப்பில் இனப்பெருக்கம் செய்கிறது.
• வைரமியா மற்றும் தொற்றுநோயைப் பொதுமைப்படுத்துதல். வைரஸ் பரவுகிறது மற்றும் இரத்த நாளங்கள் மற்றும் நரம்பு மண்டலத்தின் ஏற்பிகளில் தொற்று-நச்சு விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது, இது மருத்துவ ரீதியாக நோயின் அடைகாக்கும் காலத்திற்கு ஒத்திருக்கிறது.
• நச்சு-ஒவ்வாமை மற்றும் நோயெதிர்ப்பு எதிர்வினைகள் (நோயின் காய்ச்சல் காலத்திற்கு ஒத்திருக்கும்). இரத்தத்தில் சுற்றும் வைரஸ் மோனோநியூக்ளியர்-பாகோசைடிக் அமைப்பின் செல்களால் பிடிக்கப்பட்டு, சாதாரண நோயெதிர்ப்பு செயல்திறனுடன், உடலில் இருந்து அகற்றப்படுகிறது. ஆனால் ஒழுங்குமுறை வழிமுறைகள் சீர்குலைந்தால், ஆன்டிஜென்-ஆன்டிபாடி வளாகங்கள் தமனிகளின் சுவர்களை சேதப்படுத்துகின்றன, ஹைலூரோனிடேஸின் செயல்பாட்டை அதிகரிக்கின்றன, கல்லிக்ரீன்-கினின் அமைப்பு, இதன் விளைவாக வாஸ்குலர் ஊடுருவல் அதிகரிக்கிறது மற்றும் திசுக்களில் பிளாஸ்மோரியாவுடன் ரத்தக்கசிவு நீரிழிவு நோய் உருவாகிறது. நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தில் முன்னணி இடம் செல்லுலார் நோய் எதிர்ப்பு சக்தி காரணிகளுக்கும் சொந்தமானது: சைட்டோடாக்ஸிக் லிம்போசைட்டுகள், NK செல்கள் மற்றும் புரோஇன்ஃப்ளமேட்டரி சைட்டோகைன்கள் (IL-1, TNF-a, IL-6). இது வைரஸ்-பாதிக்கப்பட்ட செல்களை சேதப்படுத்தும் விளைவைக் கொண்டுள்ளது.
• உள்ளுறுப்புப் புண்கள் மற்றும் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள் (மருத்துவ ரீதியாக நோயின் ஒலிகுரிக் காலத்திற்கு ஒத்திருக்கும்). வைரஸின் செல்வாக்கின் கீழ் உருவாகும் கோளாறுகளின் விளைவாக பிட்யூட்டரி சுரப்பி, அட்ரீனல் சுரப்பிகள், சிறுநீரகங்கள் மற்றும் பிற பாரன்கிமாட்டஸ் உறுப்புகளில் (டிஐசி நோய்க்குறியின் வெளிப்பாடு) ரத்தக்கசிவு, டிஸ்ட்ரோபிக் மற்றும் நெக்ரோபயாடிக் மாற்றங்கள் ஏற்படுகின்றன. சிறுநீரகங்களில் மிகப்பெரிய மாற்றங்கள் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளன - குளோமருலர் வடிகட்டுதல் குறைதல் மற்றும் குழாய் மறுஉருவாக்கத்தின் மீறல், இது ஒலிகுரியா, அசோடீமியா, புரோட்டினூரியா, அமில-அடிப்படை மற்றும் நீர்-எலக்ட்ரோலைட் ஏற்றத்தாழ்வுக்கு வழிவகுக்கிறது, இதன் விளைவாக கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு ஏற்படுகிறது.
• உடற்கூறியல் பழுதுபார்ப்பு, நிலையான நோய் எதிர்ப்பு சக்தி உருவாக்கம், பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடுகளை மீட்டமைத்தல்.

சிறுநீரக நோய்க்குறியுடன் கூடிய ரத்தக்கசிவு காய்ச்சலின் தொற்றுநோய்

சிறுநீரக நோய்க்குறியுடன் கூடிய ரத்தக்கசிவு காய்ச்சலுக்கு காரணமான காரணியின் முக்கிய ஆதாரம் மற்றும் நீர்த்தேக்கம் எலி போன்ற கொறித்துண்ணிகள் (வங்கி வோல், மர எலி, சிவப்பு-பக்க வோல், ஆசிய மர எலி, வீட்டு எலிகள் மற்றும் எலிகள்) ஆகும், அவை அறிகுறியற்ற தொற்றுநோயைக் கொண்டு வைரஸை சிறுநீர் மற்றும் மலத்துடன் வெளியேற்றுகின்றன. மனிதர்கள் முக்கியமாக காற்றில் பறக்கும் தூசி (பாதிக்கப்பட்ட கொறித்துண்ணிகளின் உலர்ந்த மலத்திலிருந்து வைரஸை உறிஞ்சும் போது), அதே போல் தொடர்பு மூலம் (சேதமடைந்த தோல் மற்றும் சளி சவ்வுகள் மூலம், கொறித்துண்ணிகள் அல்லது சுற்றுச்சூழலில் உள்ள பாதிக்கப்பட்ட பொருட்களுடன் தொடர்பு கொள்ளும்போது - வைக்கோல், வைக்கோல், பிரஷ்வுட்) மற்றும் உணவு மூலம் (பாதிக்கப்பட்ட கொறித்துண்ணிகளின் மலத்தால் மாசுபட்ட பொருட்களை உட்கொள்ளும்போது மற்றும் வெப்ப சிகிச்சை அளிக்கப்படாமல்) பாதிக்கப்படுகின்றனர். ஒருவரிடமிருந்து நபருக்கு தொற்று பரவுவது சாத்தியமற்றது. மக்களின் இயற்கையான உணர்திறன் அதிகமாக உள்ளது, அனைத்து வயதினரும் இந்த நோய்க்கு ஆளாகிறார்கள். 16 முதல் 50 வயது வரையிலான ஆண்கள் (70-90% நோயாளிகள்) நோய்வாய்ப்படுவதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகம், முக்கியமாக விவசாயத் தொழிலாளர்கள், டிராக்டர் ஓட்டுநர்கள் மற்றும் ஓட்டுநர்கள். HFRS குழந்தைகள் (3-5%), பெண்கள் மற்றும் வயதானவர்களில் குறைவாகவே காணப்படுகிறது. தொற்று ஒரு வலுவான வாழ்நாள் முழுவதும் வகை-குறிப்பிட்ட நோய் எதிர்ப்பு சக்தியை விட்டுச்செல்கிறது. ஸ்காண்டிநேவிய நாடுகள் (சுவீடன், நோர்வே, பின்லாந்து), பல்கேரியா, செக் குடியரசு, ஸ்லோவாக்கியா, யூகோஸ்லாவியா, பெல்ஜியம், பிரான்ஸ், ஆஸ்திரியா, போலந்து, செர்பியா, ஸ்லோவேனியா, குரோஷியா, போஸ்னியா, அல்பேனியா, ஹங்கேரி, ஜெர்மனி, கிரீஸ் மற்றும் தூர கிழக்கு (சீனா, வட கொரியா, தென் கொரியா) ஆகிய நாடுகளில், சிறுநீரக நோய்க்குறியுடன் கூடிய ரத்தக்கசிவு காய்ச்சலின் இயற்கையான குவியங்கள் உலகம் முழுவதும் பரவலாக உள்ளன. நோயின் பருவகாலம் தெளிவாக வெளிப்படுத்தப்படுகிறது: மே முதல் டிசம்பர் வரை.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]